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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐總結(jié)

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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)影像學(xué);互聯(lián)網(wǎng);資源

在過去的近三十年間,生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越支持臨床實(shí)踐應(yīng)該基于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究取得結(jié)果的關(guān)鍵評價原則。如今,互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)了最新出版物提供即時在線訪問以獲取這種評價,甚至在他們印刷出版之前。越來越多的信息通過互聯(lián)網(wǎng)和通過有質(zhì)量與相關(guān)性過濾二級刊物的完全訪問。這種根據(jù)給定的結(jié)果(證據(jù))而進(jìn)行的臨床實(shí)踐研究,逐漸行成了一種學(xué)科———循證醫(yī)學(xué)(EBM)。它正在日益滲透到醫(yī)療保健,并且醫(yī)生的教學(xué)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐和作出決定發(fā)生明顯的變化,甚至影響到管理人員和政策制定者決策。

1什么是循證醫(yī)學(xué)

上個世紀(jì)下半葉,加拿大麥克馬斯特大學(xué)的戈登•亞特和戴夫•薩克特提出運(yùn)用現(xiàn)有的最好的臨床科學(xué)研究證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐研究決策,同時也重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗?;谧C據(jù)的醫(yī)學(xué),被稱為循證醫(yī)療或循證實(shí)踐[1],也就是應(yīng)用最佳的證據(jù)系統(tǒng),設(shè)定可用的選項和策略以衡量在臨床管理和決策,即臨床研究與最佳可用的外部臨床證據(jù)和臨床專業(yè)知識一體化結(jié)合[2]。戴夫•薩克特認(rèn)為:循證醫(yī)學(xué)是明確和明智地使用當(dāng)前最好的證據(jù)在對患者做出認(rèn)真的決策。意味著循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中堅持個人的臨床專業(yè)知識與最佳的可用外部證據(jù)系統(tǒng)相結(jié)合進(jìn)行研究。但是,循證醫(yī)學(xué)不只是當(dāng)前最佳外部可用證據(jù)和臨床專業(yè)技術(shù)相結(jié)合。還要把患者的價值觀和選擇必須列入循證醫(yī)學(xué)的第三個因素。因此,循證醫(yī)學(xué)是研究證據(jù)、臨床專業(yè)知識和患者的價值觀和選擇的組合體[3]。循證醫(yī)學(xué)通常建議應(yīng)用下兩種情況下:一是當(dāng)學(xué)術(shù)研究中心為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊專家群體或?qū)iT組織的專家提供高質(zhì)量的初步研究,所做的系統(tǒng)評價、薈萃分析和決策分析等步驟,都是堅持以證據(jù)為基礎(chǔ)的指導(dǎo)方針,并努力將他們?nèi)谌?a href="http://bjhyfc.net/haowen/193463.html" target="_blank">實(shí)踐中。二是當(dāng)醫(yī)生在日常工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題,而進(jìn)行文獻(xiàn)搜索和評價,然后設(shè)定為當(dāng)前最好的應(yīng)用證據(jù)。在實(shí)踐中有可能發(fā)生這兩種模式同時提供給醫(yī)生在決策分析、薈萃分析和指導(dǎo)方針時使用的外部證據(jù)。任何一情況下都會改進(jìn)患者的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。無論如何,必須發(fā)揮臨床專業(yè)、外部證據(jù)和患者的價值觀和選擇的關(guān)鍵集成作用。然而,循證醫(yī)學(xué)也受到質(zhì)疑和批評的困擾。被指出:證據(jù)未經(jīng)證實(shí);簡化了研究議程和限制了患者的選擇;查找證據(jù)浪費(fèi)了昂貴時間;專業(yè)自和臨床研究自由受到威脅[3-4]。由于這些困擾限制了循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用,而不是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)本身的內(nèi)在問題。戴夫•薩克特做出了客觀的評價:循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵作用是通過利用個人臨床專長最大限度地提高患者生活質(zhì)量,醫(yī)療服務(wù)成本可能會提高而不是降低[3]。應(yīng)該銘記循證醫(yī)學(xué)的價值,作為循證醫(yī)學(xué)的目的是使用的概率推理為每個患者提供最好的選擇,循證醫(yī)學(xué)的支持者們投入大量精力在努力提高當(dāng)代醫(yī)學(xué)。

2延遲發(fā)展的循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)和以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)特點(diǎn)

循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)(EBMI)是基于證據(jù)的醫(yī)學(xué)影像學(xué),也稱為基于證據(jù)的成像。近幾年才在文獻(xiàn)中首次出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)被循證醫(yī)學(xué)包含在范圍之內(nèi),薩克特在1996年指出:"循證醫(yī)學(xué)并不僅局限于隨機(jī)試驗和薈萃分析。我們需要通過找到與臨床疑似病癥患者相符合的橫截面進(jìn)行研究,做出準(zhǔn)確的臨床診斷,而不是一項隨機(jī)試驗"[3]。放射科醫(yī)生是醫(yī)學(xué)影像的翻譯和解說員,需要了解現(xiàn)有的文獻(xiàn)證據(jù)對他們的研究結(jié)果和報告的影響。從2001年開始,出現(xiàn)了幾篇介紹了循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面的論文。2006年出版了第一部由圣地亞哥•麥地那和克雷格布•萊克莫爾撰寫的循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)著作,書中表示:只有30%臨床影像可以通過可靠的科學(xué)探究得以證實(shí)[5]。而其他作者估計,不到10%左右的臨床成像支持足夠的隨機(jī)對照試驗,薈萃分析和系統(tǒng)評價的證實(shí)。循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用推廣因此推遲。從這個角度來看,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是明顯落后于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)。

3循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展延遲的原因還在于醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科自身的特征

首先,影像學(xué)檢查診斷的性能評價必須基于用于圖像生成和后處理技術(shù)知識。在臨床實(shí)踐中應(yīng)用臨床專業(yè)技術(shù)知識與最好的外部證據(jù)相結(jié)合,新技術(shù)和新設(shè)備的不斷發(fā)展最好的外部證據(jù)也在發(fā)生變化,臨床影像學(xué)的發(fā)展本質(zhì)上是依靠新技術(shù)的發(fā)展。一直以來臨床影像學(xué)的發(fā)展與新技術(shù)的開發(fā)息息相關(guān),比如CT由單螺旋發(fā)展成多排探測器螺旋掃描儀,從而使開展了心血管CT和冠脈CTA一樣,這一新進(jìn)展開拓了磁共振技術(shù)的臨床應(yīng)用,正如20世紀(jì)80年代興起的磁共振成像技術(shù),在研發(fā)新序列時由于硬件和軟件的創(chuàng)新,使其獲得了更高信噪比和對比信噪比、空間分辨率和時間分辨率。而同步更新最新技術(shù)知識對于影像醫(yī)生是個挑戰(zhàn),并且在日常讀片時間之外需要貢獻(xiàn)一定的時間用于學(xué)習(xí)新的成像模式或技術(shù),在影像學(xué)研究中,每一個市場上出現(xiàn)的新技術(shù)都應(yīng)該對其性能加以測試。其次,在影像診斷中通常會面臨無法確切診斷的情況,隨著他們越來越多的出現(xiàn),不斷涌現(xiàn)新技術(shù)由發(fā)展到成熟。新技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展不僅需要理論研究和新設(shè)備為基礎(chǔ),而且還反復(fù)進(jìn)行技術(shù)性、診斷性和可重復(fù)性的研究,新技術(shù)的推出必須在臨床診斷的需要和患者的切實(shí)利益之間取得平衡。新技術(shù)的發(fā)展更好地提高了影像診斷能力,顯著的改善了影像治療計劃,最大限度地提高患者的健康水平和患者的生活質(zhì)量。循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)(EBMI)的一般分五步:1)提出需要解決的EBMI問題:提出好的問題是循征醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究的關(guān)鍵,EBMI問題都是有利于醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展和提高,并產(chǎn)生積極影響和推動作用,所有工作和內(nèi)容也將圍繞其展開和討論,密切相關(guān)。這些問題往往是來源于臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)上的疑難問題,提出問題需要運(yùn)用臨床經(jīng)驗和技巧去發(fā)現(xiàn)和提取的;2)運(yùn)用精確關(guān)鍵詞獲取決策依據(jù):檢索相關(guān)文獻(xiàn)獲得證據(jù)十分關(guān)鍵。現(xiàn)如今相關(guān)證據(jù)文獻(xiàn)的分布既廣泛又分散,涉及到較多的數(shù)據(jù)庫和期刊,查找獲取證據(jù)是一個耗時費(fèi)力的過程。其目的是通過系統(tǒng)檢索得到證據(jù),為獲取可靠證據(jù)奠定基礎(chǔ)。要求檢索者既能熟悉準(zhǔn)確、規(guī)范的應(yīng)用醫(yī)學(xué)主題詞,還要熟練運(yùn)用檢索引擎;既能熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)網(wǎng)站,還要靈活使用檢索技巧;3)甄別所獲的文獻(xiàn)依據(jù):經(jīng)檢索系統(tǒng)獲取的有關(guān)文獻(xiàn)信息并非與你的初衷相吻合,因此,應(yīng)用系統(tǒng)評價和分析對得到的有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行具體的研判和評價,篩選出指導(dǎo)臨床決策的結(jié)論來。①文獻(xiàn)的研究結(jié)果是否是真實(shí)可靠地反映情況;②文獻(xiàn)的研究結(jié)果是否具有實(shí)用臨床價值;③文獻(xiàn)的研究結(jié)果是否具有推廣適用性價值,是否是特指的環(huán)境和人群。這些可以讓醫(yī)學(xué)影像人員決定每篇文獻(xiàn)是否可以用作最佳證據(jù)起到重要的作用;4)得出最佳解決方案:EBMI的最終目的是做出正確的診斷或治療方法。要求醫(yī)學(xué)影像人員不能僅憑文獻(xiàn)評價得出結(jié)論,應(yīng)把評價結(jié)論與患者的臨床生物特征、自身專長等結(jié)合起來。必要時候依據(jù)具體患者意愿,與患者或親屬仔細(xì)討論,在了解、知情、同意的情況下,運(yùn)用獲得的證據(jù)結(jié)論用到患者的診療方案中,處理優(yōu)先的問題;5)效果總結(jié)評估:追蹤實(shí)踐總結(jié)評價再評價在開展EBMI的實(shí)踐中也很重要。通過認(rèn)真細(xì)致的分析、評價和總結(jié),以達(dá)到總結(jié)經(jīng)驗并積累目的,不斷提高了專業(yè)技能和促進(jìn)了學(xué)術(shù)水平,提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)水平和質(zhì)量更好的服務(wù)大眾。美國醫(yī)藥研究所的臨床指南中循證醫(yī)學(xué)原則是運(yùn)用最好的外部證據(jù),結(jié)合涉及的臨床專業(yè)知識和患者具體情況而從事的研究。世界衛(wèi)生組織所指出:“準(zhǔn)則應(yīng)為利益的平衡和參與各種診斷和治療提供通用的、關(guān)鍵的和準(zhǔn)確的信息,使醫(yī)生可以在個別情況下發(fā)揮最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛唷保?]。

4循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐總結(jié)范文第2篇

1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

在內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計時要明確高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo):為基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)緊缺人才。經(jīng)過3年時間,使學(xué)生成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革,掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本理論及技能,能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

1.2應(yīng)具備的能力

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識和臨床技能等;熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識、理論,具備從事醫(yī)學(xué)影像診斷臨床工作的能力;具備正確的思維方式和綜合運(yùn)用相關(guān)知識分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。

1.3主干學(xué)科、主要課程

該專業(yè)主干學(xué)科包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程包括內(nèi)科學(xué)等。

2高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)課程設(shè)計

2.1突出高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色及就業(yè)崗位需要的知識

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)較薄弱,對學(xué)習(xí)公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、綜合素質(zhì)類課程興趣不高。因此,內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計不能模仿和照搬本科課程,也不能把中專的課程簡單地組合起來。高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式必須進(jìn)行相應(yīng)改革,才能適應(yīng)社會,尤其是基層醫(yī)療單位對人才的需求。通過適當(dāng)精簡、融合、重組、增設(shè)等,打破原有課程設(shè)計界限,優(yōu)化課程和教學(xué)內(nèi)容體系;突出職業(yè)能力培養(yǎng)與崗位技能訓(xùn)練,以突出操作能力、注重臨床教學(xué)、加強(qiáng)技能實(shí)踐、適應(yīng)基層需要為原則,設(shè)置醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程體系。近年來我們按照這個思路,以“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效”為原則,在制訂內(nèi)科學(xué)教學(xué)計劃時重點(diǎn)選擇必須具備的基本理論知識和技能,以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn),以增強(qiáng)動手和分析解決實(shí)際問題能力為核心,體現(xiàn)崗位需要的知識。

2.2明確內(nèi)科學(xué)的重要性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

2.2.1明確內(nèi)科學(xué)的地位

開始授課前向?qū)W生介紹內(nèi)科學(xué)與專業(yè)課程、臨床工作的關(guān)系,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生明白內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位,是臨床各科的基礎(chǔ)學(xué)科,所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍意義,是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科知識的重要基礎(chǔ)。其涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血等系統(tǒng)的常見病以及理化因素所致的疾病,與外科學(xué)并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科。

2.2.2明確內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的意義

內(nèi)科學(xué)的教學(xué)任務(wù)和目的是:通過教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治措施,為日后學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科和從事臨床實(shí)踐或基礎(chǔ)研究工作奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ),亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科,臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思想集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中;且在臨床實(shí)踐中,內(nèi)科疾病也最為常見,其涉及面廣,整體性強(qiáng),既有自身的理論體系,又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān),其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。

2.2.3明確內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是通過病史詢問或面談后,進(jìn)行體格檢查,根據(jù)病史與檢查所見做實(shí)驗室檢查與影像學(xué)檢查,以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者,獲得最有可能的診斷,給出合理治療方案。

2.3改革教學(xué)方法和教學(xué)手段,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

2.3.1重視“三基”教學(xué),強(qiáng)化教學(xué)與臨床實(shí)踐的關(guān)系

“三基”即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)以疾病為中心進(jìn)行講解,包括病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖、生理變化、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷方法和防治措施等。如學(xué)習(xí)“慢性支氣管炎”時,先讓學(xué)生復(fù)習(xí)支氣管的解剖和生理特點(diǎn),炎癥的病理特點(diǎn),咳嗽、咳痰的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn),再進(jìn)行討論并提出診斷依據(jù),給予合理治療,從而達(dá)到基本理念與臨床知識的有機(jī)結(jié)合,為形成正確的臨床思維奠定基礎(chǔ)。

2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別

影像診斷的主要依據(jù)是圖像,通過對圖像的觀察、分析、歸納和總結(jié)作出診斷。內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)注重啟發(fā)式和討論式教學(xué),采取多種教學(xué)方式,以培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、分析問題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核病早期,病變部位病理改變?yōu)闈B出性炎癥,影像學(xué)檢查表現(xiàn)為相似的X線征象,但這兩種疾病的典型臨床表現(xiàn)不一樣,如發(fā)熱癥狀,肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱,肺結(jié)核病人多表現(xiàn)為長期低熱,于午后或傍晚開始,次日晨降至正常。通過對這兩種疾病的介紹,引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的重要性和意義,使學(xué)生明確影像學(xué)檢查只是輔助檢查,必須結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析才能得出合理的影像診斷,從而為臨床醫(yī)生明確診斷提供依據(jù)。

2.3.3利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué),增強(qiáng)直觀性

充分利用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué),增強(qiáng)直觀性,加深學(xué)生感性認(rèn)識,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中為了增加對學(xué)生的感官刺激,彌補(bǔ)臨床見習(xí)中的不足,通過多媒體展示臨床病例后再進(jìn)行教學(xué)。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時,先以病案形式展示實(shí)例,激發(fā)學(xué)生的求知欲,使其積極參與到教學(xué)中。教學(xué)中還可通過對解剖、病理生理知識的復(fù)習(xí)來闡述疾病的演變和表現(xiàn)、兩種病之間的聯(lián)系、影像診斷的變化,組織學(xué)生進(jìn)行討論,提出診治方案,不僅使學(xué)生產(chǎn)生成就感,而且提高了其分析、探索問題能力,從而收到良好的教學(xué)效果。

2.3.4強(qiáng)調(diào)教學(xué)總結(jié)和復(fù)習(xí)

教學(xué)中對一堂課的內(nèi)容加以歸納、總結(jié)和復(fù)習(xí),使學(xué)生明確重點(diǎn),從而達(dá)到鞏固知識、加深理解的目的。課堂導(dǎo)入和結(jié)束的方法多種多樣,只要能提高教學(xué)效果的方法就是好方法。如教師對“肺結(jié)核”一病講授完理論知識后,就要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié),明確“肺結(jié)核”臨床分5型,每型的影像特征不同。

2.3.5改革考核方法,評價學(xué)生綜合能力

重視課間學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際意識,從而提升學(xué)生操作技能。改革考核方法,評價學(xué)生的綜合能力,如通過病例分析引導(dǎo)學(xué)生注重理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合,明確崗位需求、就業(yè)要求,為培養(yǎng)應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。

3加強(qiáng)教師實(shí)踐能力和綜合能力培養(yǎng)

教師的能力評價對教師的業(yè)務(wù)發(fā)展具有導(dǎo)向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產(chǎn)第一線實(shí)踐的經(jīng)歷,大部分教師缺乏動手能力,不能將醫(yī)院最新技術(shù)引入教學(xué)之中。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應(yīng)定期深入臨床,熟練掌握臨床技能,了解相關(guān)的政策、法律法規(guī),了解社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生室崗位需求;認(rèn)真?zhèn)浜?、寫好教案,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

4選好教材

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐總結(jié)范文第3篇

提高大學(xué)生的實(shí)踐能力是近年來高等教育受關(guān)注的問題之一[1]。醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科不同之處,是其實(shí)踐性更強(qiáng),實(shí)踐教學(xué)是臨床教學(xué)的重要組成部分,與人才培養(yǎng)質(zhì)量有著密切關(guān)系。只有根據(jù)專業(yè)的自身特點(diǎn),結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo),采用科學(xué)、合理、可行的方法,才能培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法以及提出問題、分析問題、解決問題的能力,才能提高學(xué)生的實(shí)踐能力。這在其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)是這樣,在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)也如此。為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力,相關(guān)教育工作者曾做過有益的探討[2,3]。我院是一所普通高等醫(yī)學(xué)院校,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)影像人才。因此,如何加強(qiáng)本專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué),不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力值得探索和思考。

1 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的必要性

培養(yǎng)一個合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科學(xué)生,使其具備扎實(shí)的基本理論知識固然重要,實(shí)踐能力的培養(yǎng)同樣必不可少,也就是要使學(xué)生能將所學(xué)到的知識融會貫通、舉一反三、增強(qiáng)實(shí)際分析問題和解決問題的能力。眾所周知,醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng),尤其是進(jìn)入臨床主要課程學(xué)習(xí)階段后,臨床實(shí)踐成為主要教學(xué)形式,這一階段具有其自身的規(guī)律性,是實(shí)踐—認(rèn)識—再實(shí)踐—再認(rèn)識的具體體現(xiàn),醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)也不例外。需要加強(qiáng)專業(yè)主要課程的教學(xué)研究,才能不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力,實(shí)踐教學(xué)具有重要意義。

2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)

不同的醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè),主要的臨床課程的實(shí)踐教學(xué)各有其特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)有別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的常表現(xiàn)為如下幾方面:①教學(xué)內(nèi)容需要用圖片說明;②通過實(shí)驗室觀看教學(xué)片影像就可以達(dá)到或接近臨床那樣的效果;③教學(xué)片或影像資料可以從既往的片庫或互聯(lián)網(wǎng)上獲得,因此,多數(shù)情況下不需要與病人直接接觸,不存在因為在病人身上檢查所造成的資源不足的問題;④與電子計算機(jī)技術(shù)關(guān)系密切,可以通過計算機(jī)技術(shù)、多媒體進(jìn)行影像學(xué)習(xí);⑤影像學(xué)科的工作目標(biāo)多數(shù)情況下最終仍然是為臨床提供疾病的影像診斷(介入治療依然是少數(shù)),因此,書寫影像診斷報告書是主要的技能之一;⑥影像技術(shù)訓(xùn)練可以在練習(xí)者身上進(jìn)行。這就需要我們在開展實(shí)踐教學(xué)時,應(yīng)根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行。

3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程實(shí)踐教學(xué)措施的思考

3.1 培養(yǎng)學(xué)生具有科學(xué)的思維方法、提出問題、分析問題、解決實(shí)際問題的能力

疾病的診斷過程是對具體臨床現(xiàn)象或臨床問題的分析、綜合和判斷、推理。臨床思維活動是高級電腦和先進(jìn)設(shè)備所不能取代的聯(lián)系與整合過程,經(jīng)驗豐富的醫(yī)師在收集資料時就已開始了積極的思維活動,對疾病的本質(zhì)有了初步的印象。因此,實(shí)踐能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)同樣是這樣。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是利用特殊設(shè)備使人體組織器官形成影像,通過對人體組織器官影像的觀察,達(dá)到診斷疾病的目的。在專業(yè)主要課程的實(shí)踐教學(xué)上,應(yīng)積極探索開展啟發(fā)式教學(xué)的各種形式,以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法、解決實(shí)際問題的能力,讓學(xué)生逐漸建立良好的影像診斷思維。比如,理論課授課,在按照傳統(tǒng)的授課方法講完某個疾病后,可以嘗試引入臨床影像實(shí)例,先介紹病例的一般情況及臨床資料,然后展示病例的影像圖片,根據(jù)已學(xué)的知識進(jìn)行分析,提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。通過這種接近臨床真實(shí)情景的方法,可能既會加深學(xué)生對該病的記憶,同時又會對臨床實(shí)踐中影像診斷過程有所了解,對培養(yǎng)學(xué)生逐漸建立正確的影像診斷思維和解決實(shí)際問題的能力是有益的。

3.2 充分利用影像圖庫,加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的訓(xùn)練

如前面所述,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程,例如《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》、《影像核醫(yī)學(xué)》等,通過實(shí)驗室觀看教學(xué)影像片就可以達(dá)到或接近臨床那樣的效果,因此,應(yīng)該充分利用影像實(shí)驗室的圖片,加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)踐能力的訓(xùn)練。例如,一次見習(xí)可按兩個步驟進(jìn)行,第一個步驟不妨稱為“授人以漁”,由教師按照教學(xué)要求把本次見習(xí)內(nèi)容的影像表現(xiàn)進(jìn)行講解,要向?qū)W生說明疾病的影像表現(xiàn)沒有固定的模式,講解的只是共性的表現(xiàn),要學(xué)會融會貫通、舉一反三,比如腫瘤有大有小,影像上常表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié),而不應(yīng)以看到某一張片的表現(xiàn)是這樣,就認(rèn)為這個疾病就是這個樣子;然后由學(xué)生自己閱片、分析,教師現(xiàn)場答疑,這個時段要充分利用實(shí)驗室的影像圖庫包括影像實(shí)物片和電腦上的圖像,使學(xué)生充分認(rèn)識一種疾病的多樣表現(xiàn)及其共性表現(xiàn)。第二個步驟是在下課前教師再用適當(dāng)時間根據(jù)學(xué)生在閱片過程中提出的具代表性的問題進(jìn)行總結(jié),這一過程讓學(xué)生參與進(jìn)行討論。第一個步驟可能有利于系統(tǒng)提高學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)并且?guī)椭鷮W(xué)生理解,引領(lǐng)學(xué)生入門,因為教師作為有臨床經(jīng)驗者,認(rèn)為不復(fù)雜的東西,在學(xué)生來說就不一定是簡單的,再加上課程進(jìn)程中并不鮮見的上午4、5節(jié)是理論課,下午6、7節(jié)是見習(xí)課,學(xué)生來不及復(fù)習(xí)消化;第二個步驟解決了學(xué)生在觀察與思考中的疑惑,甚至有的疑惑是以前教師不曾思考過的,這同樣鍛煉了學(xué)生,使學(xué)生能主動思考,主動查詢有關(guān)資料,從被動到主動,從依賴到獨(dú)立,學(xué)會互相交流,有利于提高分析問題、解決實(shí)際問題的能力。

3.3 根據(jù)教學(xué)進(jìn)程,適時調(diào)整見習(xí)方式

隨著學(xué)習(xí)的逐漸深入,累積的教學(xué)內(nèi)容逐漸增多和學(xué)生有一定的知識積累后,就應(yīng)適時調(diào)整見習(xí)方式。比如,《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的見習(xí),這時就可以嘗試以臨床實(shí)踐中放射科集體閱片的方式進(jìn)行,由教師主持,學(xué)生通過對有臨床資料的病例的影像特點(diǎn)進(jìn)行分析,提出診斷和鑒別診斷的思路和依據(jù),如果是單一的臨床影像檢查病例,還應(yīng)提出下一步應(yīng)考慮進(jìn)行的其它影像檢查方法,然后由教師作分析、點(diǎn)評、總結(jié),糾正學(xué)生的診斷思維中的不當(dāng)之處。這種見習(xí)方式不宜在課程剛開始時進(jìn)行,因為那個階段學(xué)生還沒有知識的積累。課堂上,還應(yīng)布置一定量的作業(yè),讓學(xué)生根據(jù)影像圖片學(xué)習(xí)書寫影像診斷報告書,使學(xué)生學(xué)會規(guī)范化影像診斷報告書的書寫,以提高其臨床技能。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生主觀思維適應(yīng)客觀實(shí)際變化的能力,認(rèn)識學(xué)科間聯(lián)系的重要性,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)

正如上述提到的疾病的影像表現(xiàn)復(fù)雜多樣,而且相同的疾病可有不同表現(xiàn),不同疾病也可有相同表現(xiàn)。在臨床實(shí)踐中常常遇到,無論X線還是CT檢查,肺部的斑片狀影,可見于炎癥,也可見于結(jié)核或出血、水腫及其他病變,單純依據(jù)影像表現(xiàn)做診斷可能會有差錯,只有通過結(jié)合臨床資料、實(shí)驗室檢查等,進(jìn)行綜合分析,才可能獲得正確的診斷。因此,在實(shí)踐教學(xué)過程中,應(yīng)讓學(xué)生學(xué)會防止主觀、片面或僵化的思維方法。還可以就這一問題進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程(內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等)不僅是目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的需要,也是臨床實(shí)踐中影像診斷的需要。

3.5 開設(shè)第二課堂

開設(shè)第二課堂變封閉式教學(xué)為開放式教學(xué),課外不定期分批適當(dāng)安排學(xué)生到附屬醫(yī)院放射科、超聲檢查室等部門觀摩、學(xué)習(xí),使學(xué)生通過這種對臨床影像科室的觀摩、學(xué)習(xí),熟悉其工作流程,為日后臨床實(shí)習(xí)和將來走上工作崗位更容易融入臨床情景打下基礎(chǔ)。同時通過開設(shè)第二課堂,讓學(xué)生親身感受教師在臨床工作中的言行,培養(yǎng)學(xué)生參與臨床實(shí)踐的自覺性、使命感及責(zé)任感,使學(xué)生逐步樹立良好的職業(yè)道德修養(yǎng),懂得在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中任何事情都要認(rèn)真對待,自覺把醫(yī)德規(guī)范變成自己的行動。

3.6 提高學(xué)生操作動手能力

要達(dá)到這一點(diǎn),就必須讓學(xué)生有更多的動手操作機(jī)會。為此,除了在課程學(xué)時安排上,使本專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐課時達(dá)到或接近總課時的50%外,在教學(xué)方式的設(shè)計上,應(yīng)根據(jù)具體情況來定。例如,《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》這門課程,像CT檢查和X線投照中的擺位,可以嘗試先見習(xí),然后進(jìn)行理論課授課,最后再安排學(xué)生在同學(xué)中自己練習(xí)。同樣,《超聲學(xué)》的操作檢查,可以嘗試?yán)脤?shí)驗室的超聲診斷儀讓學(xué)生在同學(xué)間進(jìn)行練習(xí)。

3.7 培養(yǎng)學(xué)生正確面對失敗,學(xué)會互相交流和協(xié)作

在臨床實(shí)踐中,即便是經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)生在診療中也不可能完全正確,需要從失敗中不斷吸取教訓(xùn),才能不斷積累臨床經(jīng)驗,提高臨床影像思維能力。臨床工作是一項需要醫(yī)師之間、醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行溝通、交流、協(xié)作,才能完成的工作。我們應(yīng)在實(shí)踐教學(xué)中積極引導(dǎo),使學(xué)生學(xué)會面對失敗,學(xué)會從失敗中分析原因,學(xué)會從失敗中提高自己,學(xué)會互相交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作。

總之,在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)主要臨床課程的實(shí)踐教學(xué)過程中,在強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生具備扎實(shí)的基本理論知識的同時,要重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床影像思維能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功,需要刻苦的學(xué)習(xí)、不斷的鉆研和反復(fù)的實(shí)踐,如何使學(xué)生在有限的在校學(xué)習(xí)期間,不斷提高實(shí)踐能力,仍然需要不斷探索和思考。

參考文獻(xiàn)

[1]于博瀛.論大學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報,2008,27(7):40-41.

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】學(xué)科整合;數(shù)字化信息;醫(yī)學(xué)影像學(xué);解剖學(xué);臨床病理學(xué);多媒體教學(xué);教育

隨著循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,影像學(xué)檢查在臨床疾病診斷中所占比重日漸增長,然而臨床醫(yī)生在本科教育階段對醫(yī)學(xué)影像學(xué)重視程度不足,教學(xué)模式老舊,教學(xué)知識不能及時更新,導(dǎo)致臨床診斷需要和醫(yī)生知識儲備之間存在較大差距。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ),對各器官、系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行“以教師為中心”的教學(xué),實(shí)踐課程多為理論課的復(fù)習(xí)和掛片讀片模式對理論知識進(jìn)行實(shí)踐,教與學(xué)差距較大,教學(xué)與臨床應(yīng)用斷層明顯[1]。可見推行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式改革是彌補(bǔ)目前傳統(tǒng)教育模式不足的可行途徑。為推動課堂教學(xué)革命,開展以學(xué)生發(fā)展為中心的教學(xué)模式,推廣智慧化教室建設(shè),提高課堂教學(xué)水平,提高教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)生求知欲,引導(dǎo)學(xué)生自主管理、自主學(xué)習(xí),提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率,打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育死板、教條的灌輸式教育模式,為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域輸送更多高素質(zhì)高質(zhì)量人才,本研究組提出借助網(wǎng)絡(luò)化、多媒體教學(xué)模式,將影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行學(xué)科整合,開展基于學(xué)科整合的數(shù)字信息化教學(xué)模式。

1醫(yī)學(xué)影像學(xué)常規(guī)教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式多采用集中學(xué)習(xí)理論課+分組實(shí)踐教學(xué)的模式,其中理論授課旨在使學(xué)生了解各檢查設(shè)備的成像原理及各系統(tǒng)正常影像學(xué)特征,并掌握多發(fā)病、常見病的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷要點(diǎn)[2]。實(shí)踐教學(xué)則通過觀看影像資料,了解X線、CT、MRI、超聲以及核醫(yī)學(xué)等影像技術(shù)的應(yīng)用范圍以及識別常見病多發(fā)病的影像學(xué)特點(diǎn)[3]。

1.1集中學(xué)習(xí)理論課

集中進(jìn)行理論教學(xué),雖然能夠以系統(tǒng)為基礎(chǔ)對常見病、多發(fā)病的影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷進(jìn)行系統(tǒng)講授,但授課方式單調(diào),以灌輸式教學(xué)為主,學(xué)生主要通過背誦疾病的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)來應(yīng)付考試,沒有真正的領(lǐng)會應(yīng)用。該模式雖強(qiáng)調(diào)對影像理論知識掌握的重要性,但對學(xué)生自主應(yīng)用影像學(xué)檢查和閱片能力的培養(yǎng)不足,學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性差,學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床實(shí)際需要不匹配,教與學(xué)脫節(jié),缺乏積極互動[4-6]。故而改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,將多媒體應(yīng)用于教學(xué)中是很有必要的,不僅有利于提高學(xué)生的參與感,提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動性,激發(fā)對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,還可以促進(jìn)學(xué)生對知識的深化理解,更好的發(fā)展教育學(xué)。此外,傳統(tǒng)理論教學(xué)多以醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材為參考教材進(jìn)行理論授課,教材中影像解剖學(xué)和病理學(xué)整合的知識量不足,導(dǎo)致授課時學(xué)生對影像學(xué)基礎(chǔ)掌握不牢、理解不深入,因而在臨床實(shí)踐中無法將理論知識進(jìn)行轉(zhuǎn)化,為臨床的診治服務(wù)。

1.2傳統(tǒng)分組實(shí)踐教學(xué)

傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)將學(xué)生分為人數(shù)較少的學(xué)習(xí)小組,授課形式以閱片、掛圖相結(jié)合進(jìn)行臨床診斷報告內(nèi)容的講授。實(shí)踐課中由于學(xué)生對影像學(xué)診斷要點(diǎn)的理解仍較模糊,常先復(fù)習(xí)書本知識,再進(jìn)行閱片觀摩,課堂中對圖像的描述和講解也比較簡單,學(xué)生真正通過獨(dú)立思考去閱片學(xué)習(xí)的時間較短。上課人數(shù)眾多時,學(xué)生注意力渙散,對膠片的觀察不夠深入,學(xué)生學(xué)習(xí)就成了機(jī)械記憶,導(dǎo)致實(shí)踐課授課效果不佳。若分組過多,教學(xué)時間安排就相對不充足,會導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)加重[4-6]。為更好的理解書本上教授的影像學(xué)知識,學(xué)生只能大量將影像資料和與書本上的圖例進(jìn)行對比,才能掌握一些初級的診斷方法。這種方法不僅耗費(fèi)時間,而且對于提升學(xué)生的閱片能力也是十分有限的,學(xué)生僅能了解常見病的典型表現(xiàn),不能對疾病的影像學(xué)表現(xiàn)融會貫通。為改善傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端和不足,將影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行課程整合,并結(jié)合圖像歸檔和通信系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystem,PACS)、HIS系統(tǒng)等多媒體教學(xué)模式[7],將醫(yī)學(xué)影像學(xué)打造成為一門適應(yīng)計算機(jī)時代的工具與橋梁課程。

2新型教學(xué)模式

2.1以多媒體課件為基礎(chǔ)的理論教學(xué)

隨著數(shù)字信息化時代的到來,理論課融入了多媒體教學(xué)課件,使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)圖文并茂,生動形象,課堂中教師與學(xué)生有更多機(jī)會互動,不僅使學(xué)生增加學(xué)習(xí)興趣,也使學(xué)生閱片更為方便。盡管以多媒體課件為主的教學(xué)方式在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)授課的不足,但其教學(xué)模式依舊是單向灌輸式,并且學(xué)生學(xué)習(xí)方式也沒有變被動為主動[8]。隨著循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展,教學(xué)任務(wù)愈發(fā)繁重,教學(xué)內(nèi)容急劇增多,見習(xí)教學(xué)僅能觀摩包含典型病變的幾幅圖像,對于影像學(xué)檢查中橫斷面、矢狀位、冠狀位圖像的學(xué)習(xí)仍不夠深入,學(xué)生在未來臨床中對影像檢查圖像的理解仍就困難,很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。多媒體教學(xué)只是一種單一的模式,不能給教學(xué)帶來巨大的增幅,因此單純?nèi)谌攵嗝襟w課件的教學(xué)尚不能將影像學(xué)檢查方法和圖像直觀而形象的展示給學(xué)生,不利于學(xué)生的理解和掌握,也無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果[9]。

2.2以PBL為教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)

在醫(yī)學(xué)影像PBL教學(xué)實(shí)踐中,教師根據(jù)教材設(shè)置章節(jié)的內(nèi)容查閱相關(guān)資料,設(shè)定病例為主體的模擬情景,編寫典型的臨床病例,設(shè)置并提出與病例相關(guān)的問題,提前一周將問題分發(fā)給學(xué)生,學(xué)生圍繞病例和問題預(yù)習(xí)教材以及查找相關(guān)資料、制作課件[10-11]。上課時,教師引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行分析并對病例中的問題進(jìn)行分組討論,積極解決問題,最后由教師歸納總結(jié)本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容,并對學(xué)生完成情況進(jìn)行點(diǎn)評。盡管PBL教學(xué)存在諸多優(yōu)勢:學(xué)生能夠在輕松、濃郁的氛圍下自主學(xué)習(xí);面對教師提出的問題,學(xué)生能夠獨(dú)立收集資料,展開小組討論,發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題,以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生主觀能動性的目的;能夠提升學(xué)生文獻(xiàn)資料的檢索搜尋能力,使學(xué)生學(xué)會對知識進(jìn)行歸納總結(jié)、深入理解,模擬臨床情景進(jìn)行邏輯推理、鍛煉學(xué)生表達(dá)能力,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣等,這些都將對其今后參與臨床工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。但是PBL教學(xué)也存在諸多不足:課時不足,由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋的知識量十分之大,PBL教學(xué)難以用較少的課時數(shù)完成較多的教學(xué)任務(wù);PBL教師及教室的數(shù)量嚴(yán)重不足,難于大面積推廣PBL的教學(xué)模式;個別學(xué)生可能不配合,有些學(xué)生很懶惰,課前不認(rèn)真準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料、不參與學(xué)習(xí)課件的制作,上課時不參加討論、不回答老師提出的問題,或不獨(dú)立思考人云亦云、濫竽充數(shù),從而影響了PBL教學(xué)目的實(shí)現(xiàn)??傊琍BL教學(xué)模式是優(yōu)、缺點(diǎn)兼?zhèn)涞?,需根?jù)醫(yī)學(xué)院實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)踐,并不適合所有的本科教育[12-13]。

2.3影像學(xué)課程與解剖學(xué)病理學(xué)課程的整合

解剖學(xué)是影像學(xué)的基礎(chǔ),只有了解正常解剖特點(diǎn)才能更好的鑒別病變。多項國外醫(yī)學(xué)教學(xué)改革項目提出,將影像學(xué)課程與解剖學(xué)或臨床解剖學(xué)課程整合,不僅利于解剖學(xué)課程的重新學(xué)習(xí)與理解,也能夠提高影像學(xué)課程的學(xué)習(xí)效率[14-15]。此外,影像學(xué)上的密度或信號、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等特點(diǎn)在病理學(xué)上都可以找到相對應(yīng)的病理過程,因此病理學(xué)在疾病的診斷和鑒別診斷上同樣具有重要意義[16]。兩者相輔相成,在教學(xué)過程中兩者相互互補(bǔ)幫助學(xué)生更好的理解和掌握疾病特點(diǎn)。然而,國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式常常是先在學(xué)校進(jìn)行基礎(chǔ)理論教學(xué),再下系到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué),這使得在進(jìn)行臨床教學(xué)時,學(xué)生對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)有所遺忘,因此為讓學(xué)生更加深刻牢固的掌握知識融會貫通,進(jìn)行影像診斷學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程進(jìn)行整合是可行和勢在必行的。結(jié)合目前的傳統(tǒng)教學(xué)模式和新型教學(xué)模式存在的優(yōu)勢和弊端,本研究組提出整合了影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程,并結(jié)合了PACS、HIS系統(tǒng)等多媒體教學(xué)方法的新型教學(xué)模式,促使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)接軌臨床應(yīng)用,成為臨床醫(yī)生診斷疾病的有力工具,為循證醫(yī)學(xué)提供有力證據(jù)。

3基于學(xué)科整合的數(shù)字信息化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式

3.1學(xué)科整合教材的匯編

醫(yī)學(xué)影像學(xué)、影像解剖學(xué)和臨床病理學(xué)教材圖片眾多且多更新速度快,為順應(yīng)時展趨勢,本研究組采取編寫電子教材的形式,以現(xiàn)有的人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》(第八版)、《人體斷面與影像解剖學(xué)》(第三版)和《病理學(xué)》(第九版)為基礎(chǔ),結(jié)合PACS系統(tǒng)和電子病理中的病理學(xué)圖片,整合成具有專業(yè)特色的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教材。

3.2整合理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)

將理論課程和實(shí)踐課程由原來的先理論后實(shí)踐轉(zhuǎn)變?yōu)檫吚碚撨厡?shí)踐,一堂課分為兩個部分,先講理論,然后進(jìn)行實(shí)踐,保證在課堂中當(dāng)堂消化講授的理論知識,真正讓學(xué)生身臨臨床實(shí)況,培養(yǎng)學(xué)生臨床運(yùn)用影像學(xué)檢查和獨(dú)立閱片能力,體會醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床中的應(yīng)用價值,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床診治的有力工具。3.3PACS等數(shù)字信息化工具應(yīng)用于教學(xué)為豐富實(shí)踐課堂教學(xué)案例,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立診治患者的能力,將PACS和HIS系統(tǒng)用于教學(xué)中。采取情景模擬教學(xué)的模式,模擬現(xiàn)實(shí)診治患者的過程,從接診患者開始,逐步給學(xué)生提供患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史和體征等信息,讓學(xué)生作為一名醫(yī)生進(jìn)行獨(dú)立思考,運(yùn)用相應(yīng)的影像學(xué)檢查手段,對患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷,同時將PACS系統(tǒng)中影像學(xué)圖像用投影的形式呈現(xiàn)給學(xué)生,使其模擬成為一名影像科醫(yī)生,自主描述病變的位置、密度或信號、大小、邊界、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等,身臨其境地體會影像診斷的要點(diǎn)和技巧,使其在未來臨床應(yīng)用時能夠很快結(jié)合本科階段所學(xué)的知識迅速進(jìn)入住院醫(yī)師的角色。

3.4整合教學(xué)實(shí)踐效果的評價

開展新型教學(xué)模式時,采用隨堂測驗和問卷等形式實(shí)時監(jiān)測教學(xué)效果和教師授課中存在的問題,合理利用問卷星等新型問卷、測試形式,發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生對于授課過程中存在的困惑和老師授課過程中的不足之處。我們從在影像科輪轉(zhuǎn)的學(xué)生中抽取150名,分為兩組,一組進(jìn)行傳統(tǒng)的理論+實(shí)踐的教學(xué)模式,一組進(jìn)行新型教學(xué)模式,進(jìn)行授課的教師相同,然后對所有學(xué)生發(fā)放相同的問卷以調(diào)查課堂滿意度并進(jìn)行隨堂測驗。結(jié)果顯示,傳統(tǒng)教學(xué)組和新型教學(xué)組對授課效果滿意度分別為78.7%和90.1%(P<0.05),兩組隨堂測驗分?jǐn)?shù)分別為(80.9±2.9)分和(87.6±1.7)分(P<0.05),說明采取新型教學(xué)模式能夠提升課堂滿意度和授課效果。

4討論

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐總結(jié)范文第5篇

1建立高素質(zhì)的教師隊伍,提高醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量

實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)效果的優(yōu)劣,與帶教老師的素質(zhì)密切相關(guān)。我院醫(yī)學(xué)影像中心教研室非常注重師資隊伍的素質(zhì)培養(yǎng),建立了以老帶新的體系,由高年資教師對青年教師進(jìn)行指導(dǎo)及幫扶;要求年輕醫(yī)師參加每日疑難片、教學(xué)片查片及每周三醫(yī)學(xué)影像論壇學(xué)術(shù)講座活動,在日常工作中得到充分的鍛煉機(jī)會,接受科室內(nèi)專家及資深教師的指導(dǎo),聽取實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修醫(yī)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的意見,從中學(xué)習(xí)到授課的技巧及方法,擴(kuò)充業(yè)務(wù)素質(zhì),提高語言表達(dá)能力;科室鼓勵教師撰寫學(xué)術(shù)論文,積極參加省內(nèi)外學(xué)術(shù)活動,并選送主治醫(yī)師以上人員到國內(nèi)外發(fā)達(dá)地區(qū)高水平醫(yī)院進(jìn)修;要求教師參加學(xué)院每年舉行的青年教師講課比賽,對成績優(yōu)異者給予獎勵。正是這些學(xué)術(shù)動力,促使中青年教師克服惰性,不斷學(xué)習(xí)研究、總結(jié)和探索??剖疫€定期召開學(xué)生座談會,聽取實(shí)習(xí)生意見,了解教學(xué)效果和教書育人情況,力求不斷研究和改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。

2建立完善的管理制度,強(qiáng)化實(shí)習(xí)生紀(jì)律

科室由科主任主管教學(xué)工作,配備了相應(yīng)的教學(xué)秘書,并由有教學(xué)經(jīng)驗的教師專門管理教學(xué)工作。保障正常的教學(xué)秩序及教學(xué)計劃的實(shí)施,實(shí)習(xí)生離開學(xué)校到醫(yī)院實(shí)習(xí),面臨著職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變,除了感到新鮮及興奮之外,還會有許多不適應(yīng)的地方。我們在學(xué)生入科第一天召開座談會,與學(xué)生進(jìn)行互相溝通,介紹科室的情況,提出對實(shí)習(xí)同學(xué)在紀(jì)律上、學(xué)習(xí)上、及生活上的一些要求,聽取學(xué)生的意見及建議,解決學(xué)生的困惑及相關(guān)問題,引導(dǎo)學(xué)生完成角色轉(zhuǎn)換,盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)習(xí)模式,為了確保實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成,科室建立了嚴(yán)格的考勤考核制度,要求學(xué)生嚴(yán)格按照制定的輪轉(zhuǎn)計劃進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),并將每一位實(shí)習(xí)同學(xué)的工作量、實(shí)習(xí)成績、出勤情況如實(shí)記入考核手冊。為了保障實(shí)習(xí)階段取得良好效果,科室還設(shè)立了一對一的教學(xué)方法,即每一位實(shí)習(xí)同學(xué)由一位教師負(fù)責(zé)全程帶教,實(shí)習(xí)結(jié)束時學(xué)生的考核成績與帶教老師掛鉤,避免了以往教學(xué)中人人都管、人人都不管的情況。同時科室還積極與學(xué)校相關(guān)部門溝通,及時反饋學(xué)生的工作實(shí)習(xí)情況、生活思想情況,共同解決學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題及要求。實(shí)習(xí)結(jié)束時,我們對每位學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)全面的出科考核和鑒定,為學(xué)生達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果起到積極的促進(jìn)作用。

3加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)階段是鍛煉學(xué)生分析問題,解決問題的重要時期,很多學(xué)生在學(xué)校時理論考試成績優(yōu)秀,但進(jìn)入實(shí)習(xí)后便暴露出理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象,面對真實(shí)的片子表現(xiàn)出無所適從、不知如何下手的弱點(diǎn)。因此,帶教老師要正確引導(dǎo),樹立學(xué)生的自信心及學(xué)習(xí)興趣。在教授過程中,把系統(tǒng)的理論知識和具體的影像分析結(jié)合起來向?qū)W生傳授,我院為省級三甲醫(yī)院,病人量大,病種齊全,在日常工作中學(xué)生能夠接觸到大量的影像資料,有助于在學(xué)習(xí)實(shí)踐中掌握常見病、多發(fā)病的診斷知識,加深對影像的認(rèn)識和理解,提高學(xué)生的閱片分析能力,掌握讀片基本功,寫好診斷報告。我們每天從患者影像資料中選取具有教學(xué)性的片子,安排學(xué)生輪流參加每天早上教學(xué)片查片,在讀片過程中鍛煉學(xué)生用規(guī)范的醫(yī)學(xué)用語、科學(xué)的序貫性對影像進(jìn)行客觀的描述并作出診斷。在查片準(zhǔn)備過程中,學(xué)生需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的問診及相關(guān)的體格檢查,收集實(shí)驗室檢查及其他輔助檢查結(jié)果,并查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析,擴(kuò)展了學(xué)生的知識層面,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,充分提高學(xué)生的影像識別能力與鑒別能力,解決了學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題和困惑。每周三的醫(yī)學(xué)影像論壇學(xué)術(shù)講座,由科內(nèi)及院內(nèi)外相關(guān)科室教師及專家就影像相關(guān)知識及技術(shù)發(fā)展進(jìn)行講授,為學(xué)生提供了很好的學(xué)習(xí)機(jī)會,對實(shí)習(xí)生進(jìn)一步理解影像學(xué)內(nèi)涵起到了推波助瀾的作用。數(shù)字化多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是與臨床數(shù)字化影像接軌的教學(xué)模式,具有信息量大的特點(diǎn),是直觀形象化教學(xué)的有效手段,便于展示當(dāng)今DR、CT、MRI、DSA等高科技技術(shù)豐富多彩的多角度、多平面、多參數(shù)的形態(tài)甚至功能成像,能明顯提高教學(xué)進(jìn)程中學(xué)生對影像認(rèn)知的速度,激發(fā)學(xué)生對影像醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的主動性,改善教學(xué)效果。我科于2007年建立了多功能數(shù)字化影像網(wǎng)絡(luò)教室,配備了32臺電腦,并從DR、CT、MRI、DSA機(jī)上導(dǎo)出電子圖片建立了教學(xué)片電子圖庫,學(xué)生可以直接從電腦上調(diào)出多種疾病的影像學(xué)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí),這樣的教學(xué)模式學(xué)生接受的信息量更大,效率更高。此外,影像解剖是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要基礎(chǔ),尤其是斷層解剖,但由于影像解剖信息量大,知識面廣,大多數(shù)學(xué)生覺得枯燥、抽象、難度大,不易接受及理解。為此,我科還配備了全套正常人體顱腦至盆腔區(qū)完整橫斷解剖標(biāo)本,并為每層標(biāo)本配制了相應(yīng)層面的CT及MRI斷層正常影像圖片,并標(biāo)記清楚可見的結(jié)構(gòu),形成了較系統(tǒng)完整的正常解剖與影像斷面對照模型,將復(fù)雜而抽象的影像解剖學(xué)知識以十分形象而直觀的方式呈現(xiàn)給學(xué)生。標(biāo)本陳列室長期開放,以便學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中隨時進(jìn)行對照學(xué)習(xí),相互印證,幫助他們加強(qiáng)印象,建立良好的影像思維空間。

4言傳身教,培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

實(shí)習(xí)階段是學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段,除了學(xué)好專業(yè)知識之外,加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和心理素質(zhì)的培養(yǎng)尤其重要。在日常工作中,教師的價值觀及工作態(tài)度無疑對學(xué)生產(chǎn)生著很大的影響,所以教師要時時注意以身作則,有意識的培養(yǎng)學(xué)生“以人為本,救死扶傷” 的思想,樹立一切為了病人的價值取向,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力及學(xué)習(xí)熱情。

通過以上的各項教學(xué)措施,我們在多年的實(shí)習(xí)帶教中取得了較好的效果。當(dāng)然,也存在許多不足之處,醫(yī)學(xué)學(xué)科的迅猛發(fā)展對醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提出了更高的要求,只有努力學(xué)習(xí),勇于探索,不斷進(jìn)行教學(xué)方法的研究,使教師的教學(xué)水平不斷提高,為培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像人才而努力。

參考文獻(xiàn)

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[2]羅小燕、湯積耀等,加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量控制 提高醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,27(增刊)76-77.

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