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醫(yī)學(xué)超聲成像的基本原理范文第1篇

關(guān)鍵詞： 高職 醫(yī)學(xué) 影像物理學(xué) 教學(xué)探討

近十幾年來(lái)，大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的迅速發(fā)展，極大地提高了診斷治療水平。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)人才的需要愈加迫切，國(guó)內(nèi)眾多本科醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)。而隨著我國(guó)社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，填報(bào)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人數(shù)不斷增加。以湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生錄取人數(shù)由每年一個(gè)班提高到兩至三個(gè)班。不論各院校側(cè)重培養(yǎng)高學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像臨床診斷專(zhuān)業(yè)人才，還是側(cè)重培養(yǎng)高學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像工程技術(shù)人才，在專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置過(guò)程中，都強(qiáng)調(diào)了開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)基礎(chǔ)（以下簡(jiǎn)稱影像物理學(xué)）這門(mén)課程的重要性和必要性。有些本科院校還在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始開(kāi)設(shè)影像物理學(xué)為選修課程，目的就是讓臨床醫(yī)師具備醫(yī)學(xué)影像的基礎(chǔ)理論知識(shí)，為將來(lái)后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程――醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)或醫(yī)學(xué)影像學(xué)的開(kāi)設(shè)提供必要的理論基礎(chǔ)。

1.高職醫(yī)學(xué)院校影像專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀

以湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，高職醫(yī)學(xué)院校影像專(zhuān)業(yè)現(xiàn)在招收高中文科和理科學(xué)生及中職生。在課程開(kāi)設(shè)上，只在大學(xué)一年級(jí)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)這一門(mén)理工科課程，相關(guān)高等數(shù)學(xué)知識(shí)缺乏，學(xué)生的數(shù)理基礎(chǔ)比較薄弱。醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)交叉學(xué)科，又是一門(mén)非常重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)成像理論的物理學(xué)基本原理、規(guī)律；了解醫(yī)學(xué)成像的物理理論知識(shí)；為深刻理解成像過(guò)程，評(píng)價(jià)圖像，以及讀識(shí)圖像、挖掘圖像蘊(yùn)藏的生物信息奠定基礎(chǔ)。這就需要一定的高等數(shù)學(xué)、核物理學(xué)、量子物理、超聲波物理等許多知識(shí)來(lái)做鋪墊。當(dāng)然更多需要成像技術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。面對(duì)這些必要的知識(shí)，影像專(zhuān)業(yè)高職生在有限的時(shí)間、有限的學(xué)時(shí)里是完成不了的，這是事實(shí)。其實(shí)，影像物理學(xué)是伴隨影像專(zhuān)業(yè)的建立而誕生的一門(mén)新課程，在國(guó)內(nèi)存在尚不足十年。因此，從教材到教學(xué)，各校都處于摸索前進(jìn)的階段。如何讓高職生在無(wú)基礎(chǔ)的前提下有效學(xué)習(xí)該門(mén)課程，我將自己在幾年教學(xué)過(guò)程中的教學(xué)體會(huì)寫(xiě)出來(lái)，與大家共同探討。

2.提高教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，必須樹(shù)立專(zhuān)業(yè)思想

由于缺乏相關(guān)師資力量，目前各院校影像物理學(xué)的教學(xué)任務(wù)大都由物理學(xué)教研室的教師承擔(dān)。但是，物理學(xué)和影像物理學(xué)兩門(mén)課程的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)差別很大，前者為理科基礎(chǔ)課，后者為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。從事影像物理學(xué)教學(xué)的教師必須具備一定的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，教學(xué)必須樹(shù)立專(zhuān)業(yè)思想，才能將物理學(xué)知識(shí)和影像學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高該課程的教學(xué)質(zhì)量。因此，授課教師應(yīng)加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，利用臨床進(jìn)修的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)影像知識(shí)和實(shí)際技術(shù)，盡力做好教學(xué)工作。

3.教學(xué)過(guò)程中必須恰當(dāng)把握知識(shí)的深度

影像物理學(xué)是先期開(kāi)設(shè)影像專(zhuān)業(yè)院校的教學(xué)工作者在教學(xué)過(guò)程中逐步完善而建立的。它是將高等數(shù)學(xué)知識(shí)、物理學(xué)知識(shí)、成像理論，計(jì)算機(jī)技術(shù)等知識(shí)應(yīng)用于超聲成像技術(shù)、X-CT成像技術(shù)、同位素成像技術(shù)、磁共振成像技術(shù)中的一門(mén)交叉學(xué)科。知識(shí)的起點(diǎn)很高，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)有一定的難度，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)恰當(dāng)把握教材知識(shí)的深度，講解需深入淺出，通俗易懂。比如超聲場(chǎng)的描述部分，涉及較多的高等數(shù)學(xué)知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生注重理解場(chǎng)的分布性質(zhì)、描述場(chǎng)的量的物理意義，等等，盡量避免學(xué)生由于數(shù)學(xué)知識(shí)少而降低對(duì)該課程的理解和學(xué)習(xí)興趣。磁共振部分，學(xué)生需要具備一定的原子核物理、量子力學(xué)知識(shí)才能準(zhǔn)確理解核自旋的能級(jí)、躍遷等概念和現(xiàn)象。在教學(xué)中應(yīng)注意搜集一些資料，盡量用較通俗的、經(jīng)典的、宏觀假說(shuō)進(jìn)行解釋?zhuān)鰪?qiáng)學(xué)生對(duì)微觀世界的感性認(rèn)識(shí)。

4.注意把握影像物理學(xué)原理與成像技術(shù)、影像設(shè)備學(xué)有關(guān)知識(shí)的權(quán)重關(guān)系

X-CT成像、超聲成像、同位素成像、磁共振成像每一部分都有兩項(xiàng)主要內(nèi)容：物理基本原理和成像基本原理。在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把主要精力放在講解物理學(xué)基本原理上，這是毫無(wú)疑問(wèn)的，這也是物理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的教師最容易做到的，但學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣往往集中在成像原理上，對(duì)涉及的成像技術(shù)、成像設(shè)備等知識(shí)更表現(xiàn)出濃厚興趣。雖然成像技術(shù)和成像設(shè)備在后期專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)中會(huì)詳細(xì)講解，在這里我們對(duì)這部分做簡(jiǎn)要的介紹，以收到良好的教學(xué)效果。這些年來(lái)，我校歷屆學(xué)生都表現(xiàn)出對(duì)影像物理的極大學(xué)習(xí)興趣。這與我們的教學(xué)方法有一定的關(guān)系。

5.注意提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)

影像物理學(xué)各部分知識(shí)都是比較抽象的，學(xué)生普遍覺(jué)得難懂難學(xué)。因此，通過(guò)各種手段提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到事半功倍的幫助作用。在教學(xué)過(guò)程中，我們將陀螺進(jìn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)給學(xué)生做演示，講解原子核中核子的自旋與自旋磁矩的相關(guān)知識(shí)；借助于聲波的傳播與反射知識(shí)對(duì)超聲測(cè)量實(shí)驗(yàn)進(jìn)行詳細(xì)講解；分配一定的學(xué)時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生到附屬醫(yī)院相關(guān)科室參觀學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)超聲，CT臨床診斷教師和技術(shù)教師給學(xué)生當(dāng)場(chǎng)講解儀器的原理、操作方法，以及診斷等，使學(xué)生對(duì)課堂上學(xué)到的知識(shí)有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，加深理解，收到了很好的效果。

6.實(shí)現(xiàn)教材的多層次、立體化

由于該課程屬于應(yīng)用型的知識(shí)，學(xué)起來(lái)難度更大，我們進(jìn)行了教材的多層次、立體化嘗試。課程是教材的基礎(chǔ)，教材是課程的載體，教材中要融入現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)多樣化、配套和協(xié)調(diào)化。我們的做法是：文字教材與現(xiàn)代多媒體手段緊密結(jié)合。

教材體系包括：（1）傳統(tǒng)的紙質(zhì)教材《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社出版）；（2）教師授課用的獨(dú)創(chuàng)的電子教案，其中配以大量的自制和臨床實(shí)拍圖片和自己研發(fā)的動(dòng)畫(huà)，并提出學(xué)生思考的問(wèn)題；（3）輔助學(xué)生自學(xué)和研究的學(xué)習(xí)軟件，如《CT與磁共振成像原理》CAI課件（人民衛(wèi)生電子音像出版社公開(kāi)出版發(fā)行，被列入“十一五”國(guó)家重點(diǎn)電子出版物）；（4）網(wǎng)頁(yè)形式課件2部。初步形成了多形態(tài)、多用途、多層次的教學(xué)資源和多種以教學(xué)服務(wù)為目的的結(jié)構(gòu)性配套教學(xué)出版物的集合。

總之，影像物理學(xué)是一門(mén)新課，只有不斷摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步改進(jìn)教學(xué)方法和手段，才能增強(qiáng)教學(xué)效果。通過(guò)幾年來(lái)的努力，一方面學(xué)生看到了現(xiàn)在所學(xué)的就是將來(lái)所用的，提高了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的興趣，另一方面學(xué)生培養(yǎng)了學(xué)習(xí)能力，同時(shí)對(duì)后續(xù)課程“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

［1］侯淑蓮，李石玉，馬新超等.關(guān)于醫(yī)藥學(xué)院校物理課程的思考［J］.大學(xué)物理，2005，24，（5）：53-56.

［2］包尚聯(lián)，唐孝威.醫(yī)學(xué)物理研究進(jìn)展［J］.自然科學(xué)進(jìn)展，2006，16，（1）：7-13.

醫(yī)學(xué)超聲成像的基本原理范文第2篇

1 課程目標(biāo)與工作崗位要求脫節(jié)

醫(yī)學(xué)影像成像原理的課程目標(biāo)是使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的成像原理、基本概念及結(jié)構(gòu)組成，而通過(guò)問(wèn)卷調(diào)研及專(zhuān)家訪談，對(duì)比分析醫(yī)學(xué)影像成像原理課程目標(biāo)和醫(yī)院放射科工作崗位職責(zé)及要求，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課程的目標(biāo)與放射技術(shù)人員的崗位要求不符，與全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)資格要求存在一定偏差；部分課程內(nèi)容陳舊，與各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)院的診療工作實(shí)際情況不符。醫(yī)院對(duì)放射科工作人員的要求是能夠正確按照成像流程完成患者的檢查操作，并進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)及處理。然而，在課程目標(biāo)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)方面，理論考核僅僅從知識(shí)的學(xué)習(xí)方面反映學(xué)生的培養(yǎng)情況，在評(píng)價(jià)內(nèi)容和形式上與放射技師職業(yè)資格考試脫節(jié)。

2 課程內(nèi)容與課程特點(diǎn)不符

醫(yī)學(xué)影像成像原理課程內(nèi)容除基本的醫(yī)學(xué)圖像概念以外，更多以設(shè)備成像流程、圖像處理流程、圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)流程等形式進(jìn)行體現(xiàn)，在知識(shí)體系上過(guò)程性知識(shí)比重較大。課程的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容以陳述性知識(shí)為框架，按照成像設(shè)備的類(lèi)型分類(lèi)對(duì)基本概念、成像方法、分類(lèi)特點(diǎn)、影響因素及評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行理論知識(shí)的闡述，知識(shí)結(jié)構(gòu)缺乏與實(shí)際工作的連貫性，凸顯課程內(nèi)容與課程特點(diǎn)不符。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在科學(xué)技術(shù)和智能化方向的不斷革新，儀器的功能和操作流程發(fā)生了明顯的變化，因此課程的知識(shí)體系更應(yīng)以過(guò)程性知識(shí)架構(gòu)進(jìn)行改革和完善。

3 教學(xué)模式與專(zhuān)業(yè)核心課程銜接不足

醫(yī)學(xué)技術(shù)系的專(zhuān)業(yè)核心課程《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷》、《醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》按照工作過(guò)程導(dǎo)向理念進(jìn)行了課程改革，以崗位工作為任務(wù)模版，開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，開(kāi)展理論實(shí)踐一體的教學(xué)模式。然而，作為以上專(zhuān)業(yè)核心課程的基礎(chǔ)課程，《醫(yī)學(xué)影像成像原理》的教學(xué)模式以理論講授為主，陳述性知識(shí)框架、實(shí)驗(yàn)觀摩的能力培養(yǎng)模式與工作導(dǎo)向模式差別較大，所學(xué)課程與專(zhuān)業(yè)核心課程的應(yīng)用不能很好地銜接，并不能較好地滿足專(zhuān)業(yè)核心課程的基礎(chǔ)需要。

醫(yī)學(xué)超聲成像的基本原理范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 三維超聲；診斷；進(jìn)展

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）19-0026-03

超聲醫(yī)學(xué)已經(jīng)在疾病預(yù)防、診斷、治療和普查中得到了廣泛應(yīng)用，隨著人們健康需求的提高，其應(yīng)用廣度和深度都在不斷擴(kuò)大。傳統(tǒng)的二維超聲成像系統(tǒng)所提供的是人體某一部位的眾多斷面的二維圖像，具有一定的局限性[1]。隨著計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)、電子技術(shù)、新型壓電材料等高新科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展及臨床醫(yī)療需求不斷增加，三維超聲成像等醫(yī)學(xué)超聲成像新技術(shù)便應(yīng)運(yùn)而生。三維超聲成像的優(yōu)勢(shì)在于具有空間關(guān)系明確、直觀、立體感強(qiáng)的特點(diǎn)，此外尚能顯示二維超聲無(wú)法看到的病變的整體形態(tài)，提供了比二維超聲更豐富的診斷信息[2]，彌補(bǔ)了二維超聲檢查的不足，提高了診斷的準(zhǔn)確率。

1 三維超聲成像概念、發(fā)展歷程與成像原理、成像過(guò)程

三維超聲成像[3]即通稱的立體圖像，二維成像是二度空間成像，三維是三度空間成像，可見(jiàn)真實(shí)再現(xiàn)人體解剖結(jié)構(gòu)。三維超聲成像經(jīng)歷了從靜態(tài)三維—?jiǎng)討B(tài)三維—實(shí)時(shí)三維的發(fā)展歷程。三維超聲成像系統(tǒng)的基本原理是將連續(xù)采集到的動(dòng)態(tài)二維切面圖像經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的一系列處理，并按照一定順序排列重新組成組織器官的三維圖像。三維成像過(guò)程主要包括：原始圖像的采集與處理；三維圖像的重建與顯示；三維圖像的分割與理解；圖像三維的顯示。原始圖像的采集是三維成像的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。

2 三維超聲成像技術(shù)的種類(lèi)與顯示方法

三維超聲成像（3D）本質(zhì)上只有兩大類(lèi)[4]，即三維重建成像與實(shí)時(shí)三維成像。三維重建是靜態(tài)成像，也可以三維重建成像后，以高幀頻回放，顯示為動(dòng)態(tài)三維圖像。實(shí)時(shí)三維成像是直接的三維成像，是超聲技術(shù)領(lǐng)域的新突破。實(shí)時(shí)三維成像不需要通過(guò)電腦軟件實(shí)現(xiàn)三維重建，是三維成像技術(shù)的方向。三維超聲成像的顯示方法分為：①表層顯示方法：只顯示器官的外殼（外形、表面輪廓），不能顯示其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜層次；②容積顯示方法：與表層顯示方法不同，可顯示被檢測(cè)器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，此法比表層顯示方法更為實(shí)用。有的學(xué)者把三維超聲成像顯示方式分為表面成像、透明成像、結(jié)構(gòu)成像[5]。理想的表面成像所呈現(xiàn)的視野被稱為“外科視野”，不僅可以顯示胎兒心臟的大體結(jié)構(gòu)，也可以顯示卵圓孔瓣等較精細(xì)的結(jié)構(gòu)[6]。

3 三維超聲成像的操作程序

首先是進(jìn)行常規(guī)的二維超聲斷面圖像采集，以心臟超聲三維成像為例，探頭固定在胸壁后，以固定處為軸心，用手動(dòng)或機(jī)械驅(qū)動(dòng)，探頭順時(shí)針向旋轉(zhuǎn)180°，每2°～5°獲取一幀圖像，二維斷面圖采集傳輸至專(zhuān)用的三維成像儀，把所采集的二維斷面圖進(jìn)行三維圖像重建。采集的二維斷面圖幀頻數(shù)越多，三維重建圖像的質(zhì)量就越好。實(shí)時(shí)三維成像只需把探頭置于檢查區(qū)即可自動(dòng)成像。

4 三維超聲成像在心臟疾病診斷中的應(yīng)用

①了解心臟各結(jié)構(gòu)的形態(tài)、輪廓、位置、解剖徑線大小、立體方位、走向、活動(dòng)狀態(tài)以及各結(jié)構(gòu)的連接關(guān)系等。②檢查瓣膜病變性質(zhì)，尤其是對(duì)瓣膜穿孔、瓣膜裂、瓣膜脫垂、腱索斷裂、瓣膜口狹窄及關(guān)閉不全的瓣膜及瓣膜口的解剖學(xué)細(xì)節(jié)等，三維超聲的觀察更清晰、詳細(xì)、準(zhǔn)確。③檢查間隔缺損，可以準(zhǔn)確顯示房間隔和室間隔缺損的形狀、輪廓、位置、大小及根據(jù)其位置判斷其解剖分型。④檢查心腔內(nèi)腫瘤、心耳血栓，觀察這些腫物的形狀、輪廓、位置、大小、體積、活動(dòng)情況等。研究顯示，三維超聲檢查無(wú)論在腫塊大小、位置和起因方面較二維超聲檢查更精確[7]。⑤檢查室壁活動(dòng)，對(duì)節(jié)段性室壁活動(dòng)異常可以更準(zhǔn)確定性和定位。⑥心功能測(cè)量，可以測(cè)量心室容積，計(jì)算每搏量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)、室壁后徑等，因是立體圖像的測(cè)量，比二維圖像的準(zhǔn)確性更高。三維超聲成像技術(shù)可從心尖觀察整個(gè)右室，直接計(jì)算右心室容量及搏出量，因此被認(rèn)為是測(cè)量右室容積、評(píng)價(jià)右室功能的理想方法[8]。⑦模擬外科手術(shù)的手術(shù)方式，在三維圖像上演示手術(shù)應(yīng)如何進(jìn)行。

由于動(dòng)態(tài)三維超聲心動(dòng)圖能顯示心血管結(jié)構(gòu)的立體解剖信息及其在不同心動(dòng)時(shí)相中的活動(dòng)狀況，能剖切出常規(guī)二維超聲受聲窗限制所無(wú)法掃描出的切面，能顯示出各結(jié)構(gòu)與病變的毗鄰位置與空間關(guān)系，對(duì)于病變的定性與定量診斷具有重要價(jià)值[6]，故可對(duì)心臟各結(jié)構(gòu)在生理和病理狀態(tài)下的形態(tài)改變作出客觀、細(xì)致、全面的評(píng)估。三維經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖是目前為止最先進(jìn)的心臟超聲檢查技術(shù)[9]，在許多情況下能彌補(bǔ)經(jīng)胸超聲的不足，提供更多更確切的診斷依據(jù)。

5 三維超聲成像在胎兒體表畸形和先天性心臟病診斷及婦科疾病診斷中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)超聲成像的基本原理范文第4篇

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像 乳腺病變 良惡性 鑒別

隨著近年來(lái)臨床超聲彈性成像技術(shù)的不斷應(yīng)用和發(fā)展，其已經(jīng)成為一種新型的超聲診斷技術(shù)，在乳腺腫瘤成像的相關(guān)研究過(guò)程中，該疾病的應(yīng)用價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)[1]。初步研究結(jié)果已經(jīng)表明，超聲彈性成像技術(shù)在乳腺疾病的良惡性病灶鑒別方面，具有非常理想的臨床應(yīng)用前景[2]。本次對(duì)應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺病變患者病灶的良惡性實(shí)施鑒別的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月-2014年12月在我院就診的經(jīng)術(shù)后病理學(xué)確診為乳腺病變的患者86例，其中包括良性病變患者52例，惡性病變患者34例；均為女性患者；已婚患者63例，未婚患者23例；已產(chǎn)患者55例，未產(chǎn)患者31例；患者年齡22-81歲，平均年齡（53.7±1.4）歲；乳腺疾病患病時(shí)間1-23個(gè)月，平均患病時(shí)間（7.3±0.5）個(gè)月。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象之間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

患者入院后采用我院Hitachi HI VISION Preirus彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行全面的掃描檢查，探頭的工作頻率水平控制在10MHz左右。采用常規(guī)超聲對(duì)乳腺腫塊存在的具置、實(shí)際數(shù)量和大小、內(nèi)部回聲和血流情況進(jìn)行觀測(cè)，并認(rèn)真分析檢查的頻譜特征，對(duì)各參數(shù)值水平進(jìn)行測(cè)量。再切換到相應(yīng)的彈性成像工作模式，取樣框的范圍應(yīng)該適當(dāng)?shù)拇笥诓≡畹膶?shí)際范圍，同時(shí)對(duì)二維與彈性圖進(jìn)行觀察，對(duì)病灶區(qū)硬度與周?chē)M織硬度進(jìn)行仔細(xì)的對(duì)比，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在會(huì)診之后做出診斷，定義為研究組[3]。在手術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)檢查，定義為對(duì)照組。對(duì)比兩組檢查結(jié)果的符合率、病情漏診和誤診情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的采用超聲彈性成像5分評(píng)分法對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，具體規(guī)定為：1分：病灶的整體已經(jīng)出現(xiàn)明顯的變形，以綠色或紅色覆蓋形式存在；2分：有部分病灶發(fā)生變形，且大部分病灶表現(xiàn)為綠色；3分：病灶的邊緣位置發(fā)生扭曲變形，但病灶大部分呈現(xiàn)出藍(lán)色，只有一小部分表現(xiàn)為綠色；4分：病灶整體沒(méi)有發(fā)生明顯的變形，仍然變現(xiàn)為藍(lán)色覆蓋狀態(tài)；5分：病灶及其周邊的組織均沒(méi)有任何變形表現(xiàn)，藍(lán)色覆蓋的面積明顯大于腫塊的實(shí)際面積。1、2、3分可以診斷為良性腫瘤；4、5分則可以診斷為惡性腫瘤[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者檢查結(jié)果的符合率、病情漏診和誤診情況進(jìn)行對(duì)比研究。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用（X±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P

2 結(jié)果

研究組檢查分別發(fā)現(xiàn)良性病變44例，惡性病變29例，檢查結(jié)果與對(duì)照組的符合率分別為84.6%和85.3%；6例良性病變發(fā)生漏診，2例良性病變發(fā)生誤診；4例惡性病變發(fā)生漏診，1例惡性病變發(fā)生誤診。

3 討論

乳腺癌疾病的臨床發(fā)病率在近年來(lái)正在呈現(xiàn)逐步升高的發(fā)展趨勢(shì)，給患者的家庭乃至全社會(huì)都會(huì)造成了巨大的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對(duì)乳腺病變?cè)诔霈F(xiàn)的早期進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別與診斷，對(duì)于該疾病的及時(shí)治療具有重要意義，可以使更多患者的轉(zhuǎn)歸更加理想，從而提高患者的生存和生活質(zhì)量。目前，常規(guī)超聲檢查技術(shù)已經(jīng)時(shí)臨床普遍認(rèn)可的一種對(duì)乳腺癌疾病進(jìn)行篩查的手段，但在實(shí)際臨床工作中，有些患者的病變會(huì)存在異病同影和同病異影等超聲學(xué)異常表現(xiàn)，在疾病的診斷和鑒別過(guò)程中單純的應(yīng)用常規(guī)超聲技術(shù)，出現(xiàn)誤判和漏判的可能性較大。超聲彈性成像技術(shù)作為近些年來(lái)臨床上新興的一種疾病診斷技術(shù)，目前液晶被認(rèn)為是常規(guī)超聲診斷技術(shù)的一種有益補(bǔ)充檢查項(xiàng)目，由于人體的乳腺內(nèi)不同組織的彈性系數(shù)水平之間存在著一定的差異，這可以為彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺病變進(jìn)行準(zhǔn)確的的診斷提供可靠的依據(jù)，也是該技術(shù)應(yīng)用的基本原理。通常情況下乳腺惡性腫瘤病灶由一些質(zhì)地堅(jiān)硬的組織組成，且會(huì)呈現(xiàn)出浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)表現(xiàn)，邊界會(huì)呈現(xiàn)出星狀或蟹足樣表現(xiàn)，與附近的一些組織結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一定程度的粘連，從而導(dǎo)致其彈性水平明顯降低；而良性腫瘤病灶的表現(xiàn)則與其完全相反[5]。在臨床診斷過(guò)程中發(fā)生誤診和漏診的主要原因包括以下幾個(gè)方面：（1）部分乳腺腫塊病灶的軟硬度可能并不會(huì)完全適用于目前臨床上普遍所使用的5分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)疾病的良惡性進(jìn)行判斷；（2）不同的組織的彈性系數(shù)在實(shí)際檢查過(guò)程中很有可能出現(xiàn)重疊；（3）在診斷過(guò)程中應(yīng)用彈性成像技術(shù)，對(duì)相關(guān)的乳腺病灶進(jìn)行檢查的時(shí)候，壓力水平與壓放頻率的綜合指標(biāo)均存在著一定的誤差，在實(shí)際操作過(guò)程中嚴(yán)格采用4-5可能效果會(huì)更佳理想；（4）操作者在操作過(guò)程中的取樣框即其所感興趣的區(qū)域范圍面積相對(duì)過(guò)小，應(yīng)該起碼要達(dá)到病灶面積的2倍以上，才能夠保證對(duì)乳腺病變病灶與周?chē)M織的相對(duì)硬度水平進(jìn)行客觀的反應(yīng)[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾婕，羅葆明，智慧，等.應(yīng)用ROC曲線及Logistic回歸模型評(píng)價(jià)改良超聲彈性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在乳腺腫瘤中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（8）：705-706.

[2] 馮霞，羅葆明，歐冰，等.超聲彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺良惡性病變?cè)\斷價(jià)值的探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，18（1）：44-46.

[3] 楊琳，馬方，劉嬡嬡，等.超聲彈性成像對(duì)乳腺實(shí)質(zhì)性腫瘤定性診斷價(jià)值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，29（5）：136-137.

[4] 智慧，羅葆明，歐冰，等.對(duì)乳腺?gòu)椥猿上?分評(píng)分法的進(jìn)一步探討[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（5）：349-350.

醫(yī)學(xué)超聲成像的基本原理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像；亞急性甲狀腺炎

近年來(lái)實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)發(fā)展很快，可提供有關(guān)組織內(nèi)部彈性特征的信息，但是大多都是針對(duì)良惡性占位性病變的圖像特征進(jìn)行的研究，本文回顧性分析69例亞急性甲狀腺炎的實(shí)時(shí)超聲彈性圖像和病理結(jié)果，探討SAT的實(shí)時(shí)超聲彈性圖像特征，尋找規(guī)律，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究對(duì)象選自2009年12月2011年10月在我院門(mén)診檢查SAT患者共42人，女性30例，男性12例，年齡23-66歲，平均47. 2歲，并全部經(jīng)隨訪得到臨床的確切診斷，其中38例患者根據(jù)典型臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床治療后明確診斷，4例患者經(jīng)手術(shù)及術(shù)后病理證實(shí)。

1.2 儀器與方法 采用儀器為HI VISION 900彩超儀，線陣探頭，頻率6-13 M H z。患者取仰臥位，檢查時(shí)保持探頭穩(wěn)定，采用儀器預(yù)設(shè)置檢查甲狀腺的條件，先用灰階超聲檢查病灶，常規(guī)行橫、縱各切面，觀察病灶大小、部位、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲，然后加用彈性成像，取樣框(即感興趣區(qū)ROI)大于病灶范圍。手持探頭在病灶部位作微小振動(dòng)，以儀器顯示屏上壓力指標(biāo)的數(shù)字顯示在2-4為準(zhǔn),用雙幅實(shí)時(shí)顯示功能，同時(shí)比較觀察二維圖與彈性圖，作出ROI區(qū)硬度與周?chē)M織硬度的相對(duì)比較。彈性圖中以彩色編碼代表不同組織的彈性大小，綠色表示ROI內(nèi)組織的平均硬度，紅色表示較平均硬度更軟，而藍(lán)色表示比平均硬度更硬。

1.3 彈性圖像病灶硬度分級(jí) 在超聲儀器壓力指標(biāo)顯示在2-4時(shí)觀察各甲狀腺?gòu)椥詧D像，根據(jù)病灶區(qū)顯示的不同顏色(即不同相對(duì)硬度)，將彈性圖像表現(xiàn)分為5級(jí):0級(jí)，病灶區(qū)為囊性，基本不見(jiàn)實(shí)性成分，表現(xiàn)為三色相間（紅藍(lán)綠）; I級(jí)，病灶區(qū)呈均勻的綠色;Ⅱ級(jí)，病灶區(qū)以綠色為主散在藍(lán)色(綠色區(qū)域面積>90%); Ⅲ級(jí)，病灶區(qū)呈雜亂的藍(lán)綠相間或病灶區(qū)以藍(lán)色為主(藍(lán)色區(qū)域面積介于50% 90%);Ⅳ級(jí)，病灶區(qū)幾乎為藍(lán)色覆蓋散在綠色(藍(lán)色區(qū)域面積>90%)。

1.4 病灶面積的測(cè)量方法 利用儀器的雙幅實(shí)時(shí)顯示功能同時(shí)顯示病灶的彈性圖與灰階超聲圖，用功能鍵分別測(cè)量彈性圖和灰階超聲圖顯示的病灶面積大小。

2 結(jié)果

42例SAT患者共63個(gè)病灶，其中31個(gè)病灶位于甲狀腺左側(cè)葉，3個(gè)病灶位于甲狀腺峽部，29個(gè)病灶位于甲狀腺右側(cè)葉。

63個(gè)SAT病灶的實(shí)時(shí)超聲彈性圖像中3個(gè)病灶評(píng)為Ⅱ級(jí)，43個(gè)病灶評(píng)為Ⅲ級(jí)，17個(gè)病灶評(píng)為Ⅳ級(jí)。

灰階超聲圖顯示的病灶面積大小范圍為0.154.23 cm2，平均面積為(1.66±0.89) cm2。彈性圖顯示的病灶面積大小范圍為0. 21-4. 42cm2，平均面積為(1.87士0.96 ) cm2; 灰階超聲圖顯示的病灶面積小于彈性圖顯示的病灶面積，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

病灶的特性可以由病灶的硬度反映，不同疾病的不同發(fā)展階段硬度不同。超聲彈性成像技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的超聲檢測(cè)病灶硬度的方法，其最早由Ophir等[1]于1991年提出，超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)用至今，對(duì)結(jié)節(jié)性疾病的良惡判斷已得到人們的認(rèn)可，而組織的硬度與其病理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。基本原理為利用病變區(qū)域與周?chē)＝M織間彈性系數(shù)的不同，從而產(chǎn)生應(yīng)變大小的不同，以彩色編碼顯示，來(lái)判別病變組織的彈性大小，繼而推斷某些病變的良惡可能性。本研究利用其原理，根據(jù)SAT組織成分與正常甲狀腺組織成分不同，彈性應(yīng)變不同，從而呈現(xiàn)出不同的色彩。是否能根據(jù)SAT的彈性圖像特征直接進(jìn)行疾病診斷，是本次研究的重點(diǎn)。

SAT的超聲彈性表現(xiàn)同時(shí)具有其相應(yīng)的病理學(xué)基礎(chǔ)。一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關(guān)，在SAT病變的早期：濾泡破壞，膠質(zhì)減少或消失，受累濾泡有多形核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);繼而出現(xiàn)肉芽組織和多核巨細(xì)胞。本文認(rèn)為藍(lán)色區(qū)域主要為大量巨噬細(xì)胞聚集處。而在病變后期：殘留的濾泡萎縮、消失，濾泡的基底膜發(fā)生破裂，纖維組織增生，炎性細(xì)胞減少，纖維癱痕形成于濾泡破壞處。

有研究[2]報(bào)道單純性甲狀腺腫等甲狀腺良性病變的超聲彈性分級(jí)多為0-Ⅱ級(jí)，甲狀腺惡性病變的超聲彈性分級(jí)多為Ⅲ-Ⅳ級(jí)。本研究參照任新平等的彈性圖像病灶硬度分級(jí)方法對(duì)SAT病灶進(jìn)行分析，結(jié)果顯示盡管SAT為良性病變，但其病灶的彈性分級(jí)也達(dá)到了Ⅲ-Ⅵ級(jí)。因此運(yùn)用彈性成像技術(shù)來(lái)判斷甲狀腺病變性質(zhì)時(shí)，仍需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、二維圖像及彩超表現(xiàn)綜合考慮，避免誤診，將彈性分級(jí)為Ⅲ-Ⅵ級(jí)的SAT病灶診斷為惡性病灶。

4 結(jié)論

SAT的超聲彈性圖像具有一定的特征性表現(xiàn)，同時(shí)隨著病程的演變，組織成分及病理基礎(chǔ)均發(fā)生變化，組織的應(yīng)變力也隨之變化，因此實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)SAT的診斷及鑒別診斷能提供一定的信息，但不足以用以獨(dú)立診斷SAT。

參考文獻(xiàn)