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腦卒中護理現(xiàn)狀范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 老年;腦卒中;心理護理;康復

【中國分類號】 R61 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0276-01

腦卒中已成為一種嚴重危害人類健康的全球性問題。腦卒中，又稱為腦中風，通常指急性腦血管疾病，是急性起病迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失癥狀，體征的臨件。臨床中發(fā)現(xiàn)腦卒中后大約有2/3的患者能存活下來，但卻有1/2的生存患者存在不同程度的軀體功能障礙。本文對老年腦卒中的心理護理現(xiàn)狀及康復做一綜述。為腦卒中患者今后的臨床護理提供指導及借鑒。

1．心理護理

心理護理的目的在于幫助患者面對現(xiàn)實，改善不良心態(tài)，增強對治療的依從性，建立治療信心。

1.1 調(diào)動患者的家庭及社會支持系統(tǒng) 吳善風的研究認為：護士為患者提供社會支持行為，加強患者受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意度等的主觀感受，對患者改善情緒，正確發(fā)揮心理防御機制有積極意義。

1.2 滿足患者需要，調(diào)正患者情緒 根據(jù)馬斯洛的需要層次論，滿足患者各個方面的需求，能減少其消極情緒。護士對患者的舉動，言行認真觀察分析，使其感到護士和家庭對自己的關(guān)心，以降低自己的心理壓力，積極配合治療和護理。

1.3 加強心理疏導，解除患者緊張心理 分析和解釋患者提出的疾病相關(guān)問題，提出建議和指導，提高患者對疾病的認識，正確對待老年腦卒中患者可能出現(xiàn)的各類問題，消除顧慮和悲觀心理，克服自卑感。對患者取得的進步，反復鼓勵，同時請病情類似，恢復較好的患者現(xiàn)身說教，使其戰(zhàn)勝疾病的信念不斷得到加強。

1.4 運用心理學的相關(guān)理論，幫助病人從認識上進行重新調(diào)整

(1) 實施因人而異的心理護理 護理人員通過體察病人的心理反應，了解、分析病人抑郁發(fā)生的生理、心理以及社會因素，用自己的語言、表情、行為去改善病人的不良心態(tài)，并給予精神支持。發(fā)現(xiàn)有妄想、幻覺的病人及時向醫(yī)師匯報。對于重癥有自殺傾向者要檢查病人有無收藏危險物品，加強巡視，做"超前"的心理護理，并告知家屬，防止意外事件的發(fā)生。病程較長的抑郁病人對康復失去了信心，會產(chǎn)生投射性心理反應，有的將原因完全歸因于客觀情況(外向投射性心理反應)，也有的容易責怪自己(內(nèi)向投射性心理反應)。護理人員應告知病人疾病能治愈，但需要很長時間，說明積極主動鍛煉的重要性，循序漸進，持之以恒。向病人告知臨床上有許多類似的正面病例，使病人增加信心，。

(2) 運用支持性心理護理，促進病人建立主動認知模式 疏泄:鼓勵病人通過各種方式傾訴內(nèi)心痛苦體驗。理解:對病人需要給予確認和支持。安慰激勵:給予病人安慰、解釋與積極暗示，指導其從正面、有利的方面看待現(xiàn)實，增強心理應激能力.

1.5 建立良好的護患關(guān)系，促進有效溝通 良好的護患溝通是成功心理護理的前提。重視語言藝術(shù)和溝通技巧。多用治療性語言，避免傷害性的語言，重視語調(diào)、表情姿勢及動作態(tài)度等非詞語性溝通技巧。

1.6實施情志護理，調(diào)節(jié)情緒:情志護理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導，以良好的醫(yī)護關(guān)系為橋梁，應用科學的護理方法，改善和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達到預防和治療疾病的目的的一種方法。

2 康復訓練

老年腦卒中患者因肢體功能障礙和言語障礙，事事依賴他人，難以與人溝通，情緒會變得焦躁易怒，脾氣怪異，固執(zhí)不配合治療，所以要進行有計劃、有針對性的康復訓練。

2.1體能訓練 病情穩(wěn)定后即強調(diào)癱瘓肢體的正確擺放，護理人員指導病人進行被動的或主動的全方位肢體功能運動，防止并發(fā)癥及廢用綜合征等，同時還要及早進行日常生活活動能力的訓練，護理人員配合患者訓練進食、穿脫衣服、入廁、洗臉、洗手、刷牙、剪指甲等基本的生活自理活動，并把康復訓練貫穿于日常生活中。讓患者和家屬早日看到康復治療效果，增強患者治療的信息和康復欲望。

2.2 語言訓練 絕大多數(shù)患者早期出現(xiàn)心理防御反應，對自己語言功能受損不能接受，心情悲觀有的甚至封閉自己，此時護理人員適時采取適當方法誘導其發(fā)音，當患者發(fā)出正確音自信心就會增強。鼓勵病人多練習，如讀書、講故事、唱歌等，經(jīng)常與病人交流，并教會其溝通的簡單方法和技巧，根據(jù)病情輕重不同，可先用書面交流，繼而應用表情、手勢、體態(tài)語言。選擇豐富多彩，患者喜歡的訓練內(nèi)容，提高興趣和積極性。訓練過程中注意家屬的培訓指導，同時配合肢體的功能康復護理，可以有效促進患者各項功能恢復，提高其生活質(zhì)量。

2.3 康復訓練與心理護理相結(jié)合 康復訓練別重視給予病人適當?shù)男睦硎鑼В?使其盡早擺脫抑郁情緒的陰影， 進人身心康復的良性循環(huán)中。

3.健康教育

健康教育在腦卒中康復護理中起到重要作用，并且作為一種護理方式應用越來越廣泛。它作為一種新的護理模式，它貫穿現(xiàn)代護理程序的整個過程，體現(xiàn)了以人為本、人文關(guān)懷的健康理念。開展形式多樣的健康宣教，可促使腦卒中患者自覺建立健康行為模式，達到事半功倍的效果。

4.結(jié)論

老年腦卒中患者患病后，常存在各種心理應激和社會問題，導致生活治量下降。因此，針對老年腦卒中患者存在的不同心理問題及原因適時、有效實施康復護理干預，有助于改善不良心理狀態(tài)和應對方式，提高患者的整體心理健康水平及生活質(zhì)量，對促進患者社會功能的恢復具有重要意義。在實施康復護理的過程中，注意各種護理技巧的應用，及時發(fā)現(xiàn)患者的情感變化，疏導因不良經(jīng)歷引起的負性情緒。充分利用家庭、社會支持系統(tǒng)以達到事半功倍的效果。

參考文獻

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［3］ 代穎. 心理干預對腦卒中后抑郁病人康復的作用［J］. 中國臨床康復, 2003,7 (10): 1579.

腦卒中護理現(xiàn)狀范文第2篇

【關(guān)鍵詞】自理理論；腦卒中偏癱患者；穩(wěn)定期；居家康復護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4398-02

腦卒中是我國的常見病，多發(fā)病。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中的救治率也有了顯著提高，但致殘率卻高達80%。如何提高腦卒中偏癱患者的機體功能恢復已經(jīng)成為目前居家康復護理關(guān)注的問題[1]。美國護理學家D.E.Orem提出當人的自理能力不能滿足其自理需要時，就產(chǎn)生了自理缺陷，也就確定其需要護理[2]。為了滿足社區(qū)老齡化的需求，發(fā)展以社區(qū)或家庭照顧患者的慢性護理干預，降低診療費用[3]。目前，居家護理已經(jīng)成為上海地區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的重要組成部分，本文就Orem自理理論對50例腦卒中偏癱患者穩(wěn)定期居家康復護理的效果進行研究。

1 對象和方法

1.1對象

通過華漕社區(qū)居民健康檔案找出所以近12個月內(nèi)因腦卒中發(fā)作引發(fā)偏癱現(xiàn)已出院居家的患者，并對其進一步調(diào)查，選擇其中缺乏康復知識、行為的腦卒中偏癱患者，其中男性32例，女性18例，年齡41-65歲，平均58.7歲。文化程度：小學5例，初中16例，高中17例，大學12例；現(xiàn)生活在社區(qū)中，處于疾病穩(wěn)定時。排除語言能力障礙、理解能力障礙及其它影響生存質(zhì)量疾病的患者。經(jīng)基線調(diào)查，再將其分層隨機分為對照組和干預組各25例，并對兩組年齡、性別、文化程度、病情程度經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無顯著性意義（P

1.2方法

1.2.1居家康復護理干預

對照組：給予腦卒中偏癱患者提供社區(qū)常規(guī)隨訪。干預組： 由2名社區(qū)醫(yī)生，2名康復醫(yī)師，1名國家二級心理咨詢師，5名社區(qū)護士，5名紅十字志愿者（在社區(qū)中具備康復指導技能的退休人員）組成居家康復護理干預小組，對干預組實施維持6個月的康復護理干預。定期服務：在患者生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定時每天2次，每次30分鐘。不定期服務：腦卒中偏癱患者根據(jù)需求隨時可與社區(qū)衛(wèi)生服務中心家床組聯(lián)系。內(nèi)容：①由社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，康復醫(yī)師評估，護士制度康復護理計劃和措施，并指導家屬、患者積極配合完成。②床上功能鍛煉：教會患者用健肢帶動患肢進行適度的被動運動（要求各個關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)充分活動，如舉臂，抬腳，握拳，屈肘等），并根據(jù)患者的偏癱病情狀況和耐受能力確定肢體活動的幅度和程度，手法應適中、由慢漸快，由輕及重，由弱至強。③下肢功能鍛煉：根據(jù)現(xiàn)病情穩(wěn)定狀況，盡早適度下床活動，運動量由小到大，循序漸進。④積極利用社區(qū)資源，提供相應心理護理干預。⑤志愿者為患者及家屬傳授經(jīng)驗，并結(jié)對相互鼓勵。方式：講解、討論、示教、訓練。為全程追蹤腦卒中偏癱患者的康復訓練情況，每位社區(qū)護士負責做好各項記錄。[4]-[10]

1.2.2評價方法

6個月后兩組患者日常生活能力按Bartend指數(shù)評定標準分別對使用Orem自理理論居家康復護理前后進行評分。

1.2.3統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗。

2 Orem自理理論在居家康復護理中的應用

2.1 心理護理干預：患者由于腦卒中發(fā)作引發(fā)偏癱的發(fā)生，全部或部分生活能力需要他人協(xié)助完成，使其自尊心大受打擊，導致不同程度的心理問題的出現(xiàn)，如：焦慮、抑郁、急躁、失落、頹廢等，甚至有自殺傾向。這些不同程度的情緒障礙嚴重影響了居家康復護理的應用效果。因此，首先對患者進行專業(yè)的心理評定[11]，給予合理心理疏導，允許患者情感的適度發(fā)泄，指導其重拾信心，取得家屬及朋友的積極配合，了解患者興趣愛好，針對性的制定健康心理機能的恢復。

2.2 肢體功能鍛煉： 居家康復護理干預小組與患者及家屬共同制定康復訓練計劃?？祻头?步程序：床上各式-床上主動被動運動-坐位訓練-坐位平穩(wěn)訓練-站立平穩(wěn)訓練-步行訓練。

2.3 日常生活能力的訓練：在肢體功能鍛煉中適當穿插ADL的訓練。包括穿衣服、如廁、進餐、刷牙、擰毛巾等。盡量讓患者獨立完成這些既基本又重要的日常生活活動。待肌力逐漸恢復后，再循序漸進的增加ADL的強度訓練。整個訓練過程要給予充裕的時間完成，耐心指導，細心協(xié)作，循環(huán)練習。

2.4 運用社會支持系統(tǒng)；合理利用社區(qū)中輔助鍛煉器材的使用，向患者家屬解釋居家康復護理的重要性，說明家屬對患者的理解和支持對偏癱康復的不可或缺，同時指導家屬如何幫助患者訓練以恢復日常生活能力。

4 討論

4.1 Orem自理理論在居家康復護理中強調(diào)輔助教育的作用，強調(diào)護士的任務是增進患者自我的日常生活能力的主觀能動性[12]。Orem自理理論為居家康復護理提供了臨床護理實踐和護理科研一種概念結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)護士在治療、護理、康復中的作用，豐富護士的職業(yè)內(nèi)涵，在研究腦卒中偏癱患者穩(wěn)定期康復指導Orem自理理論提供專業(yè)的輔助訓練理念，并隨著患者日常生活能力的恢復，相應的護理需求也會隨之減少，最大限度的恢復患者的自理能力[13]。

4.2 由于社區(qū)居家康復護理是目前老齡化社會中的一項新興護理工作，邁進社區(qū)走進家庭的一種全新的康復護理工作在摸索和探討過程中，通過充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源為腦卒中偏癱患者及家庭提供康復功能訓練指導，爭取在康復干預下恢復患者最大可能性的自理能力。本研究結(jié)果顯示，干預組經(jīng)居家康復小組干預后，腦卒中偏癱患者日常生活能力按Bartend指數(shù)評定總分與對照組比較，差異有顯著性意義（P

參考文獻：

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腦卒中護理現(xiàn)狀范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦卒中； 抑郁癥； 心理護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0259―01

腦卒中是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)致死性疾病，又稱腦血管意外，主要包括腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血。僅次于心臟病和腫瘤，我國腦卒中患病率為（400～700）/10 萬人，每年新發(fā)病例大于200萬，卒中后生存者中85%留有不同程度殘疾。40%以上為重傷殘，患者往往因為生活質(zhì)量、社會地位的下降以及失去工作機會等原因，均有不同程度的抑郁焦慮癥狀，有的甚至發(fā)生抑郁癥，表現(xiàn)為精神不振、言語減少、食欲下降、失眠、不進行積極的功能鍛煉等，給家庭和社會帶來沉重的負擔。筆者同過對其進行針對性的心理護理后的效果觀察，探討腦卒中后抑郁癥患者的綜合心理護理措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我科2012年1～12月腦卒中后并發(fā)抑郁癥狀患者35 例，年齡47～72 歲，平均年齡58.6歲。35 例患者發(fā)病前均無抑郁癥病史和慢性心腦血管病史。

1.2 結(jié)果

35 例腦卒中后并發(fā)抑郁的患者經(jīng)治療和護理后，30 例患者睡眠質(zhì)量、食欲下降、少言寡語均有明顯改善，精神障礙抑郁分值較治療前有明顯下降。

2 心理護理

2.1 一般心理護理

護理及家屬應與患者多溝通，了解其心理需求，盡量滿足其合理的需要，建立有效的溝通渠道，在交流過程中，護士及家屬應嚴密觀察患者的情緒變化，耐心細致地做好心理護理，幫助患者分析其發(fā)病誘因，給予心理疏導、支持和鼓勵，并進行疾病知識教育，使其正確認識疾病，樹立信心，在良好的情緒中積極配合治療。護士應把病人安置在設(shè)施完好，觀察角度良好，色調(diào)柔和，氛圍溫馨的房間有利于培養(yǎng)患者積極良好的心態(tài)，消除郁悶和焦慮情緒。護士要態(tài)度和藹，對于患者提出的問題及時解答，建立良好的護患關(guān)系是心理護理的關(guān)鍵和前提。

2.2安全護理 自殺是抑郁患者最嚴重的后果，必須高度重視安全護理。對抑郁程度較重的患

者，應給予更多的關(guān)注，以防自殺行為發(fā)生。抑郁有晝重夜輕的特點，早醒時抑郁程度最重，患者的意外自殺、自傷等易發(fā)生在這段時間，夜班護士在清晨3：00～7：00加強巡視，注意病情觀察；對有自殺傾向患者要檢查有無收藏危險物品，注意患者的行為變化?；颊呷缬刑貏e關(guān)心家人、處理家中財務、交代家中事務及要家人注意身體、為家人

準備日常用品等應引起重視，告知家屬密切注意患者自殺行為先兆，并加強病房安全設(shè)施，共同做好患者的“超前”心理護理，防止患者自殺、自傷事件的發(fā)生。

2.3康復訓練 對嚴重抑郁癥及腦血管病后出現(xiàn)偏癱的患者，指導患者保持息肢功能位，入院后早期進行肢體被動活動，病情穩(wěn)定后進行肢體主動活動，由易到難，由粗到細，循序漸進，以患者不感疲勞、不發(fā)生并發(fā)癥為宜，加強肢體按摩，預防肌肉萎縮；評估患者言語方面的不足，教會患者正確發(fā)音，鼓勵其通過朗誦、唱歌、講故事等提高言語表達能力；護理人員和患者共同制定功能鍛煉計劃，把康復訓練貫穿于日常生活中口“，利用輔助工具提高自理能力，在病情許可條件下，讓患者逐步自己穿衣、洗臉、刷牙、進餐、入廁、行走等，提高

患者的自信心。

3 討論

抑郁癥患者表現(xiàn)出來的無力、絕望和抵觸情緒，都源于其消極地看待自我，以及被需要、被認可的缺失，和對以后的生活失去信心而產(chǎn)生的一系列負性情緒，給家庭和社會造成了很大的負擔，而且隨著社會老齡化的到來家庭人員照顧者的缺乏，這一現(xiàn)狀表現(xiàn)得尤其突出，對其進行綜合性的心理護理，喚起其對生活的信心，并指導家屬積極配合，使腦卒中患者盡快恢復，并回歸社會，為減輕家庭和社會的負擔創(chuàng)造和諧社會做一份應有的努力。

參考文獻：

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腦卒中護理現(xiàn)狀范文第4篇

2北京市第305醫(yī)院呼吸內(nèi)科 北京 100017）

【摘要】通過對腦卒中患者早期康復的意義和時機、偏癱肢體的康復護理、營養(yǎng)補充的護理、失語訓練護理、日常生活能力訓練的護理、心理護理腦卒中后抑郁情緒的護理與研究、腦卒中患者家屬護理知識的現(xiàn)狀的進展綜述得出這樣的結(jié)論：早期康復護理對腦卒中各種功能的恢復、提高生活的質(zhì)量有著重要的意義。應該不失時機的盡早進行各種康復訓練提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中：康復護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0485-01

腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的特點，是中老年人致死和致殘的主要疾病。由于腦卒中后腦組織的修復和康復治療的功能重組特點，決定了早期康復治療的重要性?，F(xiàn)將腦卒中患者早期康復的護理進展綜述如下：

1 早期康復的意義和時機

1.1 腦卒中后，損傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由于大腦病變區(qū)域水腫的消退、血腫的吸收、顱內(nèi)壓的下降和部分壞死區(qū)邊緣神經(jīng)細胞“休克期”的過去所致［1］。而康復治療可能加速了腦側(cè)肢循環(huán)的建立，促進病灶周圍組織或鍵側(cè)腦細胞的重組或代償，極大地發(fā)揮了腦的“可塑性”。由于神經(jīng)細胞損傷不能再生，某些神經(jīng)通路中斷不能再接通，此時功能的恢復就有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能。通過反復的、特定的康復訓練，可使腦損傷區(qū)喪失的神經(jīng)功能由原來不承擔該區(qū)功能的腦區(qū)部分代償［2］。國內(nèi)外研究資料表明：早期康復訓練在促進患肢功能恢復及提高日常生活能力方面，顯著優(yōu)于單純藥物治療及恢復期再行功能鍛煉。早期成功的康復護理，可大大減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等，這一點是沒有任何藥物可代替的。

1.2 研究發(fā)現(xiàn)，腦功能恢復在腦卒中發(fā)生后3個月最快,因此康復訓練應盡早開始［3］。一般認為腦卒中起病后三個月內(nèi)的康復即為早期康復。目前國際上一致強調(diào)康復護理應叢急性起開始［4］即顱腦損傷患者的生命體癥穩(wěn)定，特別是顱內(nèi)壓持續(xù)24h穩(wěn)定在 2.7Kpa（20mmHg）以內(nèi)即可進行康復護理。重癥顱腦損傷患者不管意識狀態(tài)如何，只要顱壓穩(wěn)定，在臥床期進行正確的綜合康復內(nèi)容均為合適，并不因此導致病情加重，相反對促進患者意識的恢復和生活能力的提高起到積極的作用［5］。

2 偏癱肢體的康復護理

正確患側(cè)臥位、正確鍵側(cè)臥位 、正確仰臥位、 正確半臥位、正確的坐位、正確站位，同時給予患者按摩［6］ 。翻身動作的訓練、床上的訓練、坐起及坐位平衡訓練、站起及站位平衡訓練［7］、步行訓練等［8］。

3 攝食-吞咽障礙的護理

攝食-吞咽障礙,是急性腦卒中患者常見的并發(fā)癥,訓練前清潔口腔,并加強口腔黏膜、舌及咀嚼肌的按摩，反復發(fā)音運動和語言訓練，可提高吞咽肌群的活動能力，力爭使患者成功的配合攝食-吞咽功能的每一環(huán)節(jié)，有效的防止誤咽［9］。訓練的方法有：空吞咽、咽部的冷刺激，吸吮的感覺訓練，同時加強吞咽肌群的訓練，增強其控制協(xié)調(diào)能力［10］。在腦卒中的恢復期，應加強舌和咀嚼肌的運動，如伸舌、吹氣、憋氣動作訓練，提高咽下反射的靈活性。

4 失語訓練護理

構(gòu)音障礙是腦卒中較常見癥狀之一。50%腦卒中患者發(fā)病后伴有不同程度構(gòu)音障礙，流涎、嗆咳及吞咽困難等［11］。這樣由于不能進行正交流,不能訴說內(nèi)心的疑慮,不能把問題及時表達出來,久而久之,患者出現(xiàn)明顯的心理障礙,從而影響了其他功能的恢復,降低了全康復的療效. 陳玉蘭等［12］通過對腦卒中患者情緒構(gòu)音障礙康復護理評價,提示早期進行發(fā)音器官顏面肌肉的訓練,可使患者恢復語言交流能力,提高患者生活質(zhì)量。

5 心理護理腦卒中后抑郁情緒的護理與研究

腦卒中后抑郁（PSD）的發(fā)病機制是以腦內(nèi)控制情感的神經(jīng)細胞遭受損傷，由于起病急，突然喪失生活自理能力，常導致患者自身感覺不良、情緒低落、心境悲觀，易引發(fā)抑郁［13］。除心理治療、藥物治療和作業(yè)治療外，康復心理也很重要。耐心傾聽其訴說并作出必要的反應，留家人陪伴等精神支持和生活上的關(guān)心也可減輕患者的心理負擔，對改善PSD起到至關(guān)重要的做用［14］。

6 小結(jié)

綜上所述，早期康復護理對腦卒中各種功能的恢復、提高生活的質(zhì)量有著重要的意義。應該不失時機的盡早進行各種康復訓練提高患者的生活質(zhì)量

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腦卒中護理現(xiàn)狀范文第5篇

四川省達州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川達州 635000

[摘要] 目的 為了進一步探究優(yōu)質(zhì)護理服務對腦卒中患者卒中后抑郁以及功能殘疾狀況的影響，完善對腦卒中患者的臨床治療內(nèi)容。方法 選取該院2010年1月—2014年1月所收治的118例腦卒中患者的臨床治療和護理資料，隨機將其分為治療組（行優(yōu)質(zhì)護理）和對比組（行常規(guī)護理），59例/組。分別統(tǒng)計兩組患者護理過程中的抗抑郁藥物使用情況，并分別使用漢密爾頓抑郁測量表（24項）（HRSD）以及改良Rankin測量表（mRS）對患者抑郁以及功能殘疾情況進行測評，對比兩組患者的康復情況。 結(jié)果 對比兩組患者出院后6個月的抑郁以及殘疾情況治療組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。另外，對比組死亡率為6.78%。治療組死亡率為1.69%。其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中疾病治療中，優(yōu)質(zhì)護理不僅與治療內(nèi)容的切合度更高，而且對患者卒中后的憂郁以及傷殘情況均有明顯的改善作用。

關(guān)鍵詞 腦卒中；腦中風；優(yōu)質(zhì)護理；治療結(jié)果；護理對策

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（a）－0167-02

腦卒中又叫做腦中風，是臨床常見的腦血管意外疾病，臨床表現(xiàn)為由突發(fā)的腦血管障礙性病變所引起的腦動脈閉塞、狹窄、破裂[1]?？烧T發(fā)短暫性或持久性腦功能損傷，對機體的活動能力有明顯的損傷。由于腦卒中患者發(fā)病急，病情較為嚴重，且對患者的社會活動已造成影響，甚至可以導致患者死亡[2]。所以患者在治療過程會產(chǎn)生明顯的抑郁情緒，治療后也會遺留一定的殘疾[3-4]。該研究回顧分析該院2010年1月—2014年1月所收治的腦卒中患者的臨床治療和護理資料，旨在說明優(yōu)質(zhì)護理服務對腦卒中患者具有積極影響，可改善患者抑郁和傷殘情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的118例腦卒中患者的臨床治療和護理資料，隨機將其分為治療組和對比組，每組59例。治療組有男性41例，女性18例；年齡在48~73歲，平均年齡（55.31±1.21）歲。對比組有男性37例，女性22例；年齡在51~71歲，平均年齡（53.12±1.01）歲。對比兩組患者的年齡、病史、性別等基本情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)護理：每日記錄患者病情發(fā)展情況，為每名患者建立護理檔案。準醫(yī)囑每日按時、按量為患者提供藥物，提醒患者吃藥。注意護理期間患者情緒和心理上的變化以及所出現(xiàn)的問題，積極為患者營造良好的院內(nèi)治療環(huán)境。

優(yōu)質(zhì)護理：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入以下幾方面內(nèi)容：①心理疏導，對患者進行有針對性的心理治療，在護理過程中注意患者的情緒變化，與患者建立良好的溝通關(guān)系，使患者愿意向護理人員傾訴，從而找到患者抑郁情緒根源，做重點治療。②團體治療，有意識地將患者組織起來，通過團體干預建立患者治療信心，為患者找到精神榜樣和精神伴侶，從而提高治療效果。③逐人護理，為每名患者建立獨特的護理檔案，并制定有針對性的治療計劃。護理中護士需與醫(yī)生密切聯(lián)系，從而使患者的病情發(fā)展可防可控。④復健護理，根據(jù)患者的治療情況，對一些患者制定康復計劃，逐步增加患者的活動量，建立患者對生活的信心。⑤健康教育，普及腦卒中的相關(guān)醫(yī)療知識，使患者積極參與治療，建立對醫(yī)院治療的信心。同時也要對患者家屬進行健康教育，減少患者家屬的負面情緒。使患者家屬懂得治療計劃、配合治療過程，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。測評時間為患者入院之初以及患者出院后6個月。

1.3 評價標準

漢密爾頓抑郁測量表（24項）評分標準：≤8代表無抑郁情況，≥20代表輕度抑郁或情重度抑郁，≥35代表嚴重抑郁，分數(shù)越高患者抑郁情況越嚴重。

改良Rankin測量表評分標準：0分代表無殘疾，可進行正常社會活動。1分代表有癥狀，但無殘疾表現(xiàn)，可獨立完成社會活動。2分代表輕度殘疾，病后有殘疾表現(xiàn)，但可獨立完成社會活動。3分中度殘疾，不能獨立行走。4分重度殘疾，需由他人協(xié)助完成簡單的活動。5分重度殘疾，臥床，自身無法完成任何活動。6分患者死亡。

1.4 統(tǒng)計方法

對該次研究數(shù)據(jù)采用標準spss 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標準差（x±s）代表兩組病患的計量資料，用t值檢驗兩組病患的計量資料。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究結(jié)果，將兩組患者護理結(jié)果的對比數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，見表1。

患者出院后6個月進行隨訪，該次共發(fā)放236份該院自制測評問卷，主要涉及患者日常生活質(zhì)量、抑郁情況。共收回236份，回收率為100%，有效率為100%。其中18份因不可抗力失效，共收回218份，回收率為92.37%，有效率為100%。

另外，將兩組患者死亡情況進行統(tǒng)計，見表2。

3 討論

根據(jù)該次研究結(jié)果可知，常規(guī)護理后腦卒中患者HRSD評分為31、mRS評分接近4，屬于有明顯憂郁癥狀以及中、重度殘疾。優(yōu)質(zhì)護理后腦卒中患者HRSD評分為14、mRS評分為2，屬于無憂郁癥狀或輕度憂郁癥狀以及無殘疾或輕度殘疾。優(yōu)質(zhì)護理服務之所以能夠產(chǎn)生積極的護理影響，主要是因為優(yōu)質(zhì)護理同時從生理護理和心理護理兩個方面對患者進行干預[5]，與常規(guī)護理內(nèi)容相比，優(yōu)質(zhì)護理增加了心理疏導[6]、團體治療、逐人護理、復健護理[7]、健康教育等幾個方面的護理內(nèi)容[8]。根據(jù)李春霞[9]等人的研究資料顯示，腦卒中患者的抑郁根源70%源自心理、情緒因素，只有30%來自生理因素。所以增加護理內(nèi)容的細致性，使患者在輕松、整潔的環(huán)境下得到治療，感受到來自社會、醫(yī)院、家庭各個方面的關(guān)懷則更有利于疏導患者的心理問題以及不良情緒，使患者對待治療的態(tài)度更積極[10]。另外，通過優(yōu)質(zhì)的康復護理可以加快患者身體康復速度，建立自信心，使患者從主觀上想去康復、想去治療，進而使患者的傷殘情況得到改善。

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