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急救現(xiàn)場救護措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：配電線路；常見問題；故障；防護措施

中圖分類號：TM755 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8937（2013）21-0129-01

配電線路是我國電力系統(tǒng)的重要組成部分，配電線路中常見問題與故障的出現(xiàn)將會給電力系統(tǒng)的穩(wěn)定運行帶來較大的阻礙。因此電力系統(tǒng)工作人員在工作中應(yīng)當(dāng)對配電線路中常見的問題與故障有著清晰的認識，并在此基礎(chǔ)上通過防護措施的有效應(yīng)用促進我國配電線路運行水平的不斷提升。

1 配電線路常見問題與故障分析

在配電線路的運行過程中問題的存在與故障的出現(xiàn)都會給其運行的穩(wěn)定性帶來較大影響，這主要體現(xiàn)在配電變壓器造成的繼電保護誤動作、電流互感器引發(fā)的拒動現(xiàn)象、配電線路保護范圍無法確定、重合閘誤動問題、接線方式選擇問題等環(huán)節(jié)。以下從幾個方面出發(fā)，對配電線路常見問題與故障進行了分析。

①配電變壓器造成的繼電保護誤動作。配電變壓器造成的繼電保護誤動作是造成配電變壓器的故障出現(xiàn)的原因之一。通常來說在配電線路的運行過程中較為常用的繼電保護方式是二段式電流保護方式，這種保護方式在配電線路的系統(tǒng)阻抗較大時取得的效果較小并且會容易造成繼電保護誤動作的發(fā)生。在這種情況下當(dāng)配電線路的變壓器個數(shù)較少則故障造成的問題不大，但是當(dāng)配電線路的變壓器數(shù)量較多其造成的問題對于電力系統(tǒng)的正常運行則會造成較大阻礙。

②電流互感器引發(fā)的拒動現(xiàn)象。電流互感器引發(fā)的拒動現(xiàn)象是造成配電線路短路故障發(fā)生的原因之一。通常來說在配電線路運行過程中由于其整體電流較大因此電流互感器較為容易處于飽和狀態(tài)，這同時也導(dǎo)致了保護裝置拒動現(xiàn)象的出現(xiàn)并且造成了短路現(xiàn)象。除此之外，電流互感器引發(fā)的拒動現(xiàn)象的出現(xiàn)還會延長配電線路的故障時間并且會使配電線路的故障范圍擴大同時還會極大程度上影響配電線路的供電可靠性與此同時也對配電線路的設(shè)備安全造成極大影響。

③配電線路保護范圍無法確定。配電線路保護范圍無法確定是影響配電線路運行穩(wěn)定性的關(guān)鍵因素之一，通常來說在配電線路的運行過程中其瞬時電流速斷保護對于配電線路的保護范圍的精確程度要求較高，如果配電線路保護范圍無法有效確定則其很難進行配電線路的有效保護并且對于配電線路末端的有效控制有著較大影響。

④重合閘誤動問題。重合閘誤動是影響配電線路正常運行的關(guān)鍵因素之一。通常來說在配電線路中由于加速保護電流的定值會根據(jù)保護電流的定值進行整定，在這期間需要重合閘的有效配合。但是如果在這一過程中重合閘發(fā)生了誤動現(xiàn)象則會造成配電線路的斷路器跳閘，致使配電線路的穩(wěn)定運行遭到阻礙。

⑤接線方式選擇問題。接線方式的有效選擇是影響配電線路運行效率的關(guān)鍵因素之一。在配電線路中大量存在著小電流接地電網(wǎng)，在這種小電流接地電網(wǎng)的運行過程中當(dāng)其處于單相接地狀態(tài)則其流過接地點的電流較小并且其電壓處于較為對稱的狀態(tài)，在這種情況下對配電線路不會造成較大的負荷與影響。因此接線方式的有效選擇對于保護動作的有效進行和配電線路可靠性的有效提升都有重要影響。

2 配電線路故障防護措施

配電線路故障的有效防護對于提升電網(wǎng)的整體穩(wěn)定性有著重要作用。通常來說工作人員在運用配電線路故障防護措施時主要會從繼電保護誤動作防護措施、拒動現(xiàn)象防護措施、配電線路保護范圍的有效確定、接線方式的合理選擇等方面著手。配電線路故障防護措施主要包括以下幾個方面。

①繼電保護誤動作防護措施。繼電保護誤動作防護措施的有效采用是配電線路順利運行的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。通常來說配電線路的瞬時電流速斷保護裝置在運行過程中都存在著一定時間的延遲，這種延遲的存在可以有效減少配電線路誤動作的出現(xiàn)。除此之外，在繼電保護誤動作防護措施的采用過程中電力系統(tǒng)工作人員只需要對相應(yīng)的保護裝置進行有效改造則可以促進其整體性能的有效提升。并且通過低電壓閉鎖或者復(fù)合電壓閉鎖等方式的有效采用促進配電線路運行水平的持續(xù)提升。

②拒動現(xiàn)象防護措施。拒動現(xiàn)象防護措施的有效采用可以促進配電線路的電流互感器運行效率的有效提升。在拒動現(xiàn)象防護措施的采用過程中電力系統(tǒng)工作人員需要考量配電線路發(fā)生短路時其電流互感器拒動問題。通常來說通過電流互感器二次負載阻抗的有效減少電力系統(tǒng)工作人員可以確保拒動現(xiàn)象的有效減少并且有效減少配電線路中的二次回路阻抗，從而促進配電線路運行風(fēng)險的有效減少。

③配電線路保護范圍的有效確定。配電線路保護范圍的有效確定時確保配電線路正常運行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。在配電線路保護范圍的確定過程中電力系統(tǒng)工作人員需要根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定對配電變壓器的終端線路進行有效控制促進一臺或者多臺變壓器能夠保持較為合理的并列運行狀態(tài)。這為配電線路故障處理的有效進行奠定了良好基礎(chǔ)。另外，在配電線路保護范圍的有效確定過程中工作人員需要對這一范圍進行有效計算，同時按照其最大短路電流對配電線路保護范圍進行進一步的精確。

④接線方式的合理選擇。接線方式的合理選擇是確保配電線路順利運行的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。在配電線路的線徑較細并且線路阻抗較大時其造成的定時限過電流保護的靈敏度可能較為不夠并且可以通過相應(yīng)接線方式的有效選擇將配電線路的故障控制在萌芽狀態(tài)。除此之外，在接線方式的合理選擇過程中電力系統(tǒng)工作人員需要以當(dāng)?shù)氐挠秒娦枨蠛碗娋W(wǎng)建設(shè)進度為基礎(chǔ)進行接線方式的有效選擇，從而促進配電線路故障的有效處理同時可以提高配電線路的可靠程度并且有效提升配電線路的靈敏度。另外，在接線方式的合理選擇過程中電力系統(tǒng)工作人員還應(yīng)當(dāng)對配電線路進行分級整定，并且對整定結(jié)果進行分析的基礎(chǔ)上促進電力系統(tǒng)問題的有效處理和故障分析的有效進行。

3 結(jié) 語

隨著我國國民經(jīng)濟整體水平的不斷提升和電力系統(tǒng)發(fā)展速度的不斷加快，在電力系統(tǒng)運行過程中配電線路保持正常工作對于提升供電的穩(wěn)定性有著重要作用。因此電力系統(tǒng)工作人員在工作中應(yīng)當(dāng)注重對配電線路存在的問題與故障進行細致的分析，并通過大量的實踐與研究促進合理防護措施的有效實施，從而促進我國電力系統(tǒng)整體水平的不斷提升。

參考文獻：

急救現(xiàn)場救護措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】大型車禍；成批；傷員；救護

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0049-01

伴隨人們生活水平的提高，交通工具越來越發(fā)達，車禍的發(fā)生日益頻繁。大型成批車禍傷發(fā)生時，多具有突發(fā)性、傷員較多性、傷情復(fù)雜性等特點，給救護工作帶來很多困難[1]。我院通過建立大型成批車禍救治，提高了急救人員的救生技能及搶救生命素質(zhì)，獲得了社會及傷員家屬的贊譽。現(xiàn)將急救措施闡述如下。

1 一般資料

我院2010年10月―2011年10月參與救治的四批大型車禍，共搶救患者62例，其中男性患者40例，女性患者22例，年齡18―64歲，平均年齡（40.5±5.5）歲，通過快速、有效、規(guī)律性的搶救措施實施后，所有其中成功搶救患者的60例，死亡2例。

2 急救措施體系

2.1 組建大型成批車禍救治小組

我院組建了專業(yè)的救治小組，制定針對性程序化急救管理體系，在急救過程中以快速、有效為主要原則。制定了大型車禍成批傷員的急救流程及搶救方案，使醫(yī)護人員能依據(jù)流程、任務(wù)分配規(guī)律性的進行傷員的救治，從而能夠更好的發(fā)揮救治作用。主要救治人員為：（1）醫(yī)院輪值領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)統(tǒng)籌和指揮現(xiàn)場救治秩序；（2）急診科室醫(yī)護人員組建搶救小組對危重患者實施現(xiàn)場搶救措施；（3）后勤管理人員負責(zé)現(xiàn)場急救設(shè)施及器械的運送，和充足現(xiàn)場所需的醫(yī)療物質(zhì)；（4）120急救車隊人員，負責(zé)現(xiàn)場重癥傷員和急癥傷員的運輸。救治小組成員實行輪流備班制度，在備班期間不能飲酒、外出、要保持聯(lián)系方式24小時暢通。

2.2 保證急救物資充足

我院內(nèi)通過對以往大型車禍傷員情況的分析和機體開會研討，征求經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員制定急救物資清單，并且擇優(yōu)采購，定期清查過期急救藥品。對急救物品進行單獨存放，同時保證物資的充足儲備量，避免在發(fā)生大型車禍時傷員較多急救物資貧乏的情況發(fā)生。在發(fā)生大型車禍時，派專人運送現(xiàn)場所需急救物資。對急救治療結(jié)束后，要準(zhǔn)確的清點醫(yī)療儀器和器械，保證醫(yī)療器械和儀器完整運回醫(yī)院。

2.3 加強急救人員技術(shù)水平

對我院急救小組成員，定期開展相關(guān)知識的培訓(xùn)班進行強化技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，（1）急救醫(yī)護人員：聘請急救方面的專家和老師，借鑒其他醫(yī)院對大型車禍成批傷員的成功救治案例，提高我院急救小組發(fā)生大型車禍成批傷員的各種外傷和急癥的處理措施和搶救方法的學(xué)習(xí)。提高在急救過程中各種急救操作的熟練程度。（2）120急救車隊人員：加強其反應(yīng)能力和應(yīng)對大型車禍成批傷員運送的能力，司機要具有較高的駕駛水平及豐富的道路通行經(jīng)驗，避免在傷員運送過程中繞遠路、迷路等情況的發(fā)生，延誤傷員最佳的治療救治時間。在培訓(xùn)后或是就職前進行考核，選取業(yè)務(wù)水平高、實踐經(jīng)驗豐富、個人素質(zhì)好的人員。

3 快速分流傷員

3.1 現(xiàn)場急救

依據(jù)患者的情況進行分類，主要分為輕、重度、危重及死亡患者四類，依據(jù)患者的分類進行區(qū)域性的安置，對輕度患者在沒有急性癥狀及嚴(yán)重外傷發(fā)生的患者，安置在安全地域靜坐休息觀察；重度患者進行快速及時的轉(zhuǎn)送，保證在有效治療時間內(nèi)轉(zhuǎn)送到急救設(shè)施及藥品齊全的醫(yī)院就診[2]。對危重患者，首先進行現(xiàn)場有效的急救處理措施，緩解傷員的危重癥狀，當(dāng)患者各項體征相對平穩(wěn)適宜搬運時候，快速將患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院搶救治療。對死亡的傷員不需要進行急救措施，通知專業(yè)人員進行妥善安置。為更加明確的對傷員的分類進行區(qū)別，在輕度傷員的手腕綁白絲帶，重度傷員手腕綁綠絲帶，危重傷員的手腕綁紅絲帶，以免遺漏重度和危重度傷員的救治。

3.2 安全轉(zhuǎn)送

對傷員的轉(zhuǎn)送及運輸過程要注意安全，保證快速的同時還應(yīng)該保證安全達到。對在運輸中盡量保證患者的有利病情的[3]。照先重后輕，即先轉(zhuǎn)送救護危重傷員，后轉(zhuǎn)送及治療輕傷員的原則，轉(zhuǎn)送途中醫(yī)護人員要做好嚴(yán)密的病情觀察，維持傷員的生命[4]。隨時與院內(nèi)保持聯(lián)系，報告?zhèn)麊T病情，通知做好相關(guān)的救護準(zhǔn)備，對預(yù)計院內(nèi)無救護能力的傷員，要及時與相關(guān)部門聯(lián)系，爭取在第一時間將傷員轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)院[5]。

4 結(jié)語

在對大型成批車禍傷員搶救能否成功，不但能良好的反應(yīng)我院醫(yī)療技術(shù)水平[6]。對我院大型、突發(fā)性的醫(yī)療事件處理能力及綜合應(yīng)對能力進行良好的評估[7]。我院采用創(chuàng)建大型車禍大批傷員的急救治療小組，提高對大批傷員急救的整體調(diào)控，保證了急救物資的充足供應(yīng)和管理，有效的提高了醫(yī)院急救各種技能的操作[8]。

參考文獻

[1] 賴昌建；高晨；鄭本端 泉州市交通事故傷流行病學(xué)的特點分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志 2008（05）：460.

[2] 王鴻香，鄒倚紅，陳風(fēng)蓮，等.急救程序化管理對提高創(chuàng)傷救治成功率的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志，2004。4（10）：11―12.

[3] 王慧芳，溫秀瑛，李秀玲.成批患者院內(nèi)救護與組織管理[J].中國中醫(yī)急癥，2005，14（7）：702-703.

[4] 梁素文.批量車禍傷員的急救護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2006，19（11）：1351―1352.

急救現(xiàn)場救護措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 院前急救;護理要點;意義

【中國分類號】 R693【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0244-01

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地，有著與院內(nèi)部分不同的工作環(huán)境條件，它的形成和發(fā)展，對現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護理工作，是現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的重要組成部分;因為只有及時采取緊急而正確的急救措施和護理，贏得時間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護理也成為院內(nèi)急救的前提。

1 臨床資料

我院急救中心成立于2007年1月20日，院前急救部分設(shè)有指揮中心，有3個急救分站，共有救護車7輛，醫(yī)護人員30余人，司機11人。指揮中心設(shè)有GPS全球定位系統(tǒng)、葫蘆島市的電子地圖、車載電臺、車載電話、電話錄音、急救預(yù)案電腦系統(tǒng)等設(shè)備，使救護車可以隨時與中心保持聯(lián)系，中心可以通過GPS為急救車指路，并能隨時了解患者的病情，提早做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。2010年，共出車6024次，接診急救患者5663例。我中心在接到急救電話后出車時間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達現(xiàn)場時間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達96.84%。

2 討論

2.1 院前急救工作特點:(1)隨機性強 病人隨時呼救，病種多樣性，重大事故或災(zāi)害具有不可預(yù)測性，因此，要求救護人員的理論知識及操作技術(shù)掌握全面。(2) 緊急 一有呼救立即出動，一到現(xiàn)場立即搶救或運送，充分體現(xiàn)了"時間就是生命"的緊急性，所以要求救護人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜。(3) 流動性強 院前急救服務(wù)區(qū)域廣，可以是就近的工廠、學(xué)校或居民點，也可以跨區(qū)、跨縣，對重大災(zāi)害事故進行增援。(4)急救環(huán)境條件差 現(xiàn)場急救有時在路邊，有時在事故現(xiàn)場及運送途中，光線、噪音、震動會給聽診、測量生命體征、注射等護理操作帶來困難。(5)病種多樣且復(fù)雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時間內(nèi)需要進行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護人員必須掌握各科常見急癥的急救和護理。

2.2 院前急救中現(xiàn)場搶救的護理:(1) 病人的放置 根據(jù)病情的輕重與不同，采取相適應(yīng)的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。(2) 維持呼吸系統(tǒng)功能 護理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進行口對口人工呼吸或配合醫(yī)生進行氣管插管及呼吸興奮劑的應(yīng)用，最終保持呼吸道通暢。(3) 維持循環(huán)系統(tǒng)功能 護理措施包括測量生命體征，對于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進行心電監(jiān)護，必要時配合醫(yī)生進行電除顫及體外心臟按壓，及時開放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運時，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進入體內(nèi)。(4)對癥處理 護理措施包括協(xié)助醫(yī)生進行止血、包扎、固定及搬運，應(yīng)用藥物或其它方法，進行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。(5) 心理護理 要注意對清醒病人不要反復(fù)提問，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語言，應(yīng)盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。

2.3 院前急救中轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護的護理:(1) 轉(zhuǎn)運時的護理 搬運動作要輕柔，搬運脊柱受傷病人時要保持脊柱軸線水平穩(wěn)定，準(zhǔn)備好后，喊一、二、三，同時搬運。休克病人，將擔(dān)架水平位或頭部稍低，下樓時，前面抬擔(dān)架者將擔(dān)架舉高，使擔(dān)架保持平衡。上車時，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉(zhuǎn)運，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸。 (2)途中監(jiān)護的護理 途中要充分利用車上設(shè)備對病人實施生命支持監(jiān)護。給氧或機械通氣，保持氣道通暢。心電監(jiān)測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時要注意三清一復(fù)核，即聽清、問清、看清，復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對。在醫(yī)院急救中心工作之后，我接觸到急救最前沿的院前急救護理工作，更加使我深深的體會到院前急救護理這項工作對院內(nèi)急救及所有急診病人的重要性。所以，我們現(xiàn)在只有扎實工作，積累經(jīng)驗，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

參考文獻

［1］ 周秀華主編，極危重癥護理學(xué)雜志，第2版，人民衛(wèi)生出版社。

急救現(xiàn)場救護措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】院前急救 隱患 防范措施

中圖分類號：R472.2 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-161-02

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。 院前急救負責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護，負責(zé)暫時的、應(yīng)急性的急救。其工作特點是：急救環(huán)境差，時間急迫，變化急驟，隨機性大，疾病譜廣，救治難度高。而人民的法律和維權(quán)意識增強。醫(yī)護人員稍有不慎極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和事故。因此，要求急診醫(yī)護人員具備較高的素質(zhì)：有過硬的急救技能和經(jīng)驗，有耐心，有責(zé)任心，有較高的溝通技巧。減少和杜絕可能導(dǎo)致糾紛隱患。我院自2004年1月至2010年12月共出診6368例次。醫(yī)護人員不畏艱辛，出診火災(zāi)，冰災(zāi)，車禍及各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作的急危重患者。成功安全的運回患者5786例次。

現(xiàn)將我院院前急救最容易出現(xiàn)的醫(yī)療及護理隱患及防范措施總結(jié)如下。

1 院前急救最容易出現(xiàn)安全隱患。與調(diào)度人員，救護司機，救護人員密切相關(guān)。

1.1 調(diào)度人員一定要24小時在崗，隨時接聽急救電話及120指揮中心發(fā)來的傳真，立即通知救護司機及醫(yī)護人員迅速到達救護現(xiàn)場。要求調(diào)度人員對每一趟出診的呼救者的名字、地址、人數(shù)、傷情、聯(lián)系方式準(zhǔn)確無誤的交給司機，以免延誤搶救的黃金時間。

1.2 救護司機一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護人員趕到現(xiàn)場，以免交通路線不熟悉延誤搶救的黃金時間。

1.3醫(yī)護人員對急救工作認識不夠，急救意識不強，出診速度慢，未在規(guī)定時間內(nèi)到達。護理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡、責(zé)任心不強，影響院前急救及護理質(zhì)量。

1.3.1 醫(yī)護人員沒有根據(jù)人數(shù)，傷情帶齊急需的急救器材和藥品，而導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鞑荒茼樌M行。

1.3.2 醫(yī)生的經(jīng)驗不足，不能及時制定有效搶救措施，延誤病情而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>

1.3.3 護理人員應(yīng)急能力不足，急救技能不熟練，而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>

如：靜脈穿刺不成功導(dǎo)致?lián)尵人幬锊荒芗皶r進入體內(nèi)發(fā)揮療效，搶救設(shè)備不熟練，延誤搶救的黃金時間。

1.3.4 醫(yī)護人員沒有及時止血，沒有及時固定骨折處而導(dǎo)致病情進一步惡化。

1.3.5 沒有充分評估患者的病情發(fā)展及轉(zhuǎn)運過程的病情變化，沒有與患者或患者家屬有效的溝通，轉(zhuǎn)運途中病情觀察不仔細，途中發(fā)生病情變化而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3.6 醫(yī)護人員到達現(xiàn)場對已死亡的患者沒有進行常規(guī)的搶救，沒有做仔細的檢查，而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3.7 醫(yī)療文書記錄不全而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2 院前急救的隱患防范措施

2.1加強院前急救管理，建立健全規(guī)章制度，反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)制度、職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)。強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，加強護患溝通，加強責(zé)任心，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。

2.2調(diào)度人員一定要24小時在崗，隨時接聽急救電話及120指揮中心發(fā)來的傳真，立即通知救護司機及醫(yī)護人員迅速到達救護現(xiàn)場。要求調(diào)度人員對每一趟出診的呼救者的名字，地址，人數(shù)，傷情，聯(lián)系方式準(zhǔn)確無誤的交給司機。

2.3 救護司機一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護人員趕到現(xiàn)場。

2.4增強院前出診護理人員的急救意識。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，想患者所想，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平。堅持每年對護理人員進行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場患者搬運術(shù)等的培訓(xùn)和考核。

2.5準(zhǔn)備院前急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期維修和隨時更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100%。仔細做好每個環(huán)節(jié)的工作才能保證提高搶救成功率。

2.6 危重病人就地搶救，大出血患者先止血,血是生命的源泉。我們應(yīng)迅速用手指壓迫出血的主要血管然后加壓包扎。并將傷肢抬高，以控制出血。但對四肢大血管破裂出血應(yīng)用止血帶，使用時應(yīng)注意：（1）使用止血帶前應(yīng)將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流。（2）按病人年齡、傷肢部位選擇適宜型號止血帶。（3）上止血帶部位要準(zhǔn)確，應(yīng)扎在傷口近心端，前臂和小腿不宜使用，因兩骨之間有動脈走行，止血效果差；上臂扎止血帶時不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。（4）壓力適宜，以達到遠端動脈搏動消失，上肢為0.04～0.06 mPa，下肢為0.06～0.08 mPa。（5）記錄上帶時間，防止因繃扎過久導(dǎo)致肢體缺血壞死和神經(jīng)損傷。做到每小時放松1次，每次5～10分鐘。松解止血帶時應(yīng)壓住出血傷口以防大出血導(dǎo)致休克。迅速建立靜脈通道，大量輸入林格注射液或低右及代血漿，迅速補充血容量。根據(jù)病人的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射搶救藥物，防止休克及病情惡化 。有骨折的患者要固定好骨折部位防止骨折端對神經(jīng) 血管等組織的進一步損傷，同時能緩解疼痛。有開放性傷口應(yīng)及時包扎，保護傷口 減少污染。脊柱骨折一定要用4人搬運法保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放硬擔(dān)架上，有條件的放于脊柱板上。頭部用固定器或布帶固定好。防止出現(xiàn)脊神經(jīng)進一步損傷。

2.7 急救工作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備較全面的工作技能，因為院前急救工作是不可預(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程，加強急救人員專科理論知識和反復(fù)的急救技能培訓(xùn)。

3 小結(jié)

總之，在院前急救工作過程中護理人員對急救工作認識不夠，急救意識不強，出診速度慢，護理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡，責(zé)任心不強，護理人員急救理論和相關(guān)技術(shù)不熟練等隱患，會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。要預(yù)防隱患，護士不僅要有高尚的職業(yè)道德，優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度。而且要有精湛的護理技術(shù)，嫻熟的護理操作。還要具備敏銳的觀察、判斷能力及應(yīng)變能力。

參考文獻

[1]李映蘭 主編的急診?？谱o理。湖南科學(xué)技術(shù)出版社.2010年.

[2]陶 紅.急救護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.165.

急救現(xiàn)場救護措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)療社區(qū)急救

【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0236-01

全科醫(yī)療概念下的社區(qū)急救即是指在社區(qū)發(fā)生某類特別緊急的醫(yī)療事件時，在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療救護人員趕到現(xiàn)場之前，由社區(qū)全科醫(yī)生對患者采取的現(xiàn)場緊急救護措施。

1當(dāng)前社區(qū)急救的現(xiàn)狀分析

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有83%的院外急救事件都發(fā)生于社區(qū)。針對這些發(fā)生在社區(qū)的危重疾病，一方面由于城市社區(qū)較為分散，增加了大型綜合醫(yī)院急救中心全面覆蓋的難度，尤其在道路擁擠、共存多個急救需求以及對社區(qū)缺乏了解等情況下，更會顯得鞭長莫及，救護要求難以得到滿足；另一方面，當(dāng)前社區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)相對薄弱，醫(yī)療資源在配置、體制和行為標(biāo)準(zhǔn)等方面均表現(xiàn)出一定程度的不規(guī)范，與此同時，以全科醫(yī)師為主的多數(shù)社區(qū)醫(yī)護人員幾乎未接受過專業(yè)的急救醫(yī)療教育，基礎(chǔ)理論和對危重疾病的認識水平有限，有待進一步加強培訓(xùn)。綜合以上兩方面的情況，再從醫(yī)院急救醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)師的協(xié)同來看，由于疏于溝通，時常導(dǎo)致單方面獨自應(yīng)對復(fù)雜的社區(qū)救護事件，難以實現(xiàn)將社區(qū)和醫(yī)院雙方面的醫(yī)療資源有機結(jié)合的綜合性醫(yī)療救援[1]。

2社區(qū)急救的全科醫(yī)療特點

社區(qū)急救屬于全科醫(yī)療的范疇，在社區(qū)突發(fā)危及重癥的時候，社區(qū)全科醫(yī)生采取的緊急救護需遵循全科醫(yī)療的基本理念，以維持患者生命體征的最佳利益為準(zhǔn)則，讓患者及其家屬感受到溫馨親切的醫(yī)療服務(wù)。同時，社區(qū)的全科醫(yī)療救護需充分體現(xiàn)出綜合性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，應(yīng)在多使用合理安慰語言和心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上積極調(diào)動現(xiàn)場人員，讓他們積極地有序地配合救護行為，防止家屬因情緒過于激動而引發(fā)更多意外狀況的發(fā)生。在醫(yī)院的急救醫(yī)護人員到達現(xiàn)場的時候，需將患者的病史和之前的救護過程簡明扼要地對他們講述出來，同時配合他們做好剩余的必要院前急救工作。事后可適時對患者的住院治療情況和出院后的康復(fù)情況進行隨訪，以此將全科醫(yī)療的雙向轉(zhuǎn)診工作合理的融入社區(qū)急救工作當(dāng)中去[2]。

3全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救存在的問題

3.1思想問題。某些社區(qū)全科醫(yī)生的思想太過保守，害怕?lián)?dāng)責(zé)任，所以每每遇到危急重癥的時候，幾乎僅是坐等來自醫(yī)院的救護，主動采取的救護措施極其有限。另一種誤區(qū)就是過重看重利益得失，在明知自身救護能力不足的情況下，仍然堅持不讓患者轉(zhuǎn)院。以上兩方面的思想問題都可能延誤患者的最佳搶救時機。

3.2協(xié)作問題。很多時候，良好的社區(qū)醫(yī)療救護都需要臨近全科醫(yī)療站的全科醫(yī)生以及院方醫(yī)療救護人員進行多方的協(xié)作，在患者病情危及的時候，若不能保持各方良好的聯(lián)系和溝通，不能隨時接收專業(yè)人員的遠程指導(dǎo)，單憑某一位社區(qū)全科醫(yī)生的一己之力很難取得高成功率的救護效果。

3.3技術(shù)問題。社區(qū)急救能否取得較好的效果很大程度上取決于全科醫(yī)生現(xiàn)場急救技術(shù)的高度。當(dāng)前，多數(shù)全科醫(yī)生的學(xué)歷并不高，也未曾接受過專業(yè)的全科培訓(xùn)，難以勝任某些高難度的社區(qū)急救事件的救護處理。因此全科醫(yī)生還需不斷加強自身專業(yè)急救知識和技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進一步提高自己的社區(qū)院前救護水平。

3.4硬件問題。硬件問題主要反映在設(shè)備和藥品兩個方面。當(dāng)前很多社區(qū)的醫(yī)療設(shè)備和藥品都存在不完善的情況，配備不齊全、陳舊單一是普遍存在的現(xiàn)象，這也嚴(yán)重制約了全科醫(yī)生在實施社區(qū)急救的時候本來可以發(fā)揮的功效。

4全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救的發(fā)展策略

社區(qū)急救之于全科醫(yī)療是一個非常重要的環(huán)節(jié)。因此大力發(fā)展社區(qū)急救醫(yī)學(xué)、積極培養(yǎng)技術(shù)全面和具備優(yōu)秀應(yīng)急能力的全科醫(yī)生是完善院前急救方案和全科醫(yī)療體系的必由之路[3]。

4.1建立網(wǎng)絡(luò)化的社區(qū)全科醫(yī)療救護站。把現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)療救護站與醫(yī)院急救中心有機地結(jié)合起來，由醫(yī)院提供統(tǒng)一的人員調(diào)配和后勤保障管理，建立起以家庭為單位的社區(qū)醫(yī)療應(yīng)急信息管理系統(tǒng)，由全科醫(yī)生負責(zé)信息的動態(tài)搜集和醫(yī)療初發(fā)事故巡查，并將所得信息與醫(yī)院和臨近救護站共享，以此實現(xiàn)對各種急癥危險因素的實時監(jiān)測和急救資源的合理調(diào)配。

4.2提高社區(qū)群眾的基礎(chǔ)救護知識。社區(qū)全科醫(yī)生在進行日常工作的同時，需大力加強對社區(qū)群眾基礎(chǔ)救護知識的宣傳和教育，讓他們對正規(guī)的救護方法比如初級心肺復(fù)蘇等產(chǎn)生普遍的認知，以此確保社區(qū)的普通居民在緊急時刻具備一定自救、互救和他救的能力。該方法只要將工作落到實處，就一定能成為社區(qū)急救力量的有力補充和全科醫(yī)生的有力助手。

4.3樹立預(yù)防為主和以人為本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念。全科醫(yī)生應(yīng)高度重視社會和心理等諸多因素對誘發(fā)重大社區(qū)醫(yī)療事故的影響，更新急救觀念，增強緊急心理干預(yù)能力，從維護患者根本利益和滿足社區(qū)衛(wèi)生需要的角度出發(fā)，不斷增強社區(qū)急救水平和為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

參考文獻

[1]祝墡珠.全科醫(yī)療服務(wù)模式認識與發(fā)展[J].中國施用內(nèi)科雜志，2012，32（4）：245-253