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關(guān)鍵詞: 內(nèi)科護(hù)理 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 實(shí)訓(xùn)方案
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》強(qiáng)調(diào)“教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),推進(jìn)教育教學(xué)改革”。本研究在對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門課程綜合分析的基礎(chǔ)上,融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體,圍繞促進(jìn)健康這一護(hù)理的根本任務(wù),將改革著眼點(diǎn)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”,構(gòu)建基于護(hù)士核心能力培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系,以期提高護(hù)生實(shí)施整體護(hù)理的能力,強(qiáng)化內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。
1.內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)況調(diào)查
1.1對(duì)象與方法
本實(shí)訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施前的調(diào)研對(duì)象以江蘇省南通衛(wèi)生高職校五年制高職護(hù)理專業(yè)大四的學(xué)生,以及該校從事《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的教師為對(duì)象,分別設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,如表1。
1.2結(jié)果
我校內(nèi)科護(hù)理任課教師共9名,其中教授1名,副教授2名,講師4名,助教2名,發(fā)放調(diào)查問卷9份,回收9份,回收率100%。隨機(jī)抽取2013級(jí)五年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名,發(fā)放調(diào)查問卷100份,回收率100%。
1.3結(jié)論
從調(diào)查結(jié)果來看,94%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課,92%學(xué)生愿意開展,并且73%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容應(yīng)該以內(nèi)科疾病護(hù)理為主。而100%的內(nèi)科護(hù)理教師認(rèn)為有必要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課,77.8%的認(rèn)為該以內(nèi)科疾病的護(hù)理為主。開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的難點(diǎn)排在前三位的是:無現(xiàn)有的,適合本校的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案、沒有現(xiàn)成的可供內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課使用的教材、開展實(shí)訓(xùn)課的實(shí)訓(xùn)室及教師資源緊張。
因此,開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是十分必要的,但要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課必須制訂切實(shí)可行的、科學(xué)的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案,編寫實(shí)訓(xùn)課可用的教材及解決實(shí)訓(xùn)課教學(xué)資源不足的問題。
2.內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案制訂
“方案”是進(jìn)行工作的具體計(jì)劃或?qū)δ骋粏栴}制定的規(guī)劃。而內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案就是關(guān)于內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的具體計(jì)劃,包括實(shí)訓(xùn)教學(xué)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)施步驟、評(píng)價(jià)方法、具體要求等。通過方案的制訂,加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的規(guī)范性、計(jì)劃性、可實(shí)施性、可評(píng)價(jià)性。
2.1內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)目標(biāo)
為什么要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課?制訂方案時(shí),這是首要考慮的問題,關(guān)系到實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容選擇、實(shí)訓(xùn)方案、評(píng)價(jià)方法。按護(hù)理人才培養(yǎng)方案醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求,內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是“融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體”。從護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)來說,今天在校的學(xué)習(xí)是為了成長(zhǎng)為一名臨床合格的、甚至優(yōu)秀的護(hù)士。而護(hù)理人才的成長(zhǎng)有其階段性、復(fù)雜性、實(shí)踐性。我認(rèn)為階段性大體包括三個(gè)階段,即護(hù)生的在校教育、臨床見習(xí)、臨床工作??梢哉f,知識(shí)、能力、素質(zhì)的提高是貫穿整個(gè)護(hù)士職業(yè)生涯的,但每個(gè)階段又有側(cè)重點(diǎn)。護(hù)生在校期間,就內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門課來講,主要是夯實(shí)理論基礎(chǔ)、掌握基本??萍寄?、了解理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。因此,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課應(yīng)該以促進(jìn)理論知識(shí)理解和掌握、促進(jìn)??萍寄苷莆蘸蛻?yīng)用、在內(nèi)科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐之間搭建平臺(tái)。而這一切都是以護(hù)士核心能力[1][2]培養(yǎng)為中心,今天的教育是為了成就明天的高素質(zhì)、技能型護(hù)理人才。
2.2內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容
在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間,很多從事內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的人將“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、骨穿的護(hù)理”,“心電監(jiān)護(hù)、管道氧的操作使用、胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)儀的使用”等作為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的主要內(nèi)容,少有人將內(nèi)科疾病病人的護(hù)理作為內(nèi)護(hù)實(shí)訓(xùn)課的主要內(nèi)容。我認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)要教給學(xué)生的是“如何護(hù)理內(nèi)科病人”,培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理內(nèi)科病人的能力。而“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、骨穿的護(hù)理”、“心電監(jiān)護(hù)、管道氧的操作使用”等診療技術(shù)不僅內(nèi)科護(hù)理中用得到,外科護(hù)理中同樣用得到;至于“胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)儀的使用、內(nèi)科護(hù)理病人病情監(jiān)測(cè)、咳嗽咳痰的護(hù)理等常見癥狀體征的護(hù)理”等技術(shù)是具有內(nèi)科護(hù)理特色的、體現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理技能的項(xiàng)目。所以,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該以后者為主,即內(nèi)科常見病病人的護(hù)理、一些癥狀體征的護(hù)理、內(nèi)科病人病情監(jiān)測(cè)及內(nèi)科護(hù)理中常用的一些技術(shù)。
2.3內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法
首先,方法是為目標(biāo)服務(wù)的,用什么樣的實(shí)訓(xùn)方法培養(yǎng)符合臨床護(hù)理工作需求的、高素質(zhì)技能型人才呢?用什么樣的方法有利于護(hù)士核心能力培養(yǎng)呢?無論是高素質(zhì)技能型人才,還是護(hù)士核心能力,都有其共同點(diǎn),都是為了滿足臨床護(hù)理工作的需要。所以,要想獲得臨床護(hù)理工作的能力,除了學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、夯實(shí)理論基礎(chǔ),還要像做臨床工作一樣去學(xué)習(xí)、訓(xùn)練。內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法總體來說是模擬訓(xùn)練,具體包括角色扮演、小組討論、情景模擬、仿真教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人等。
其次,每次實(shí)訓(xùn)課都應(yīng)該包括課前準(zhǔn)備、課堂訓(xùn)練、課后反思三部分。每次實(shí)訓(xùn)課前教師提前把實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容布置給學(xué)生,請(qǐng)學(xué)生做好理論知識(shí)、實(shí)訓(xùn)用物、分組準(zhǔn)備,充分的課前準(zhǔn)備是實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練滿意結(jié)果的必備條件。課堂上,組織學(xué)生就某個(gè)護(hù)理技能進(jìn)行訓(xùn)練、討論、講評(píng),沒有反復(fù)的訓(xùn)練就沒有技能的成熟,討論是發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的有效方法,而講評(píng)的目的是揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,不斷提升。課后,讓學(xué)生反思、總結(jié)本次實(shí)訓(xùn)課,以達(dá)到不斷提高的目的。
2.4內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材編寫
內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材不僅是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的體現(xiàn),更是內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、方法的體現(xiàn),含有內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案的指導(dǎo)思想。目前內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材多以內(nèi)科常用診療技術(shù)的護(hù)理及內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的護(hù)理為主,很少有以疾病護(hù)理為主要內(nèi)容的教材。因此,要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課,迫切需要一本能提升護(hù)生護(hù)士核心能力的實(shí)訓(xùn)教材,內(nèi)容以疾病護(hù)理為主,在疾病護(hù)理中運(yùn)用一些內(nèi)科護(hù)理技術(shù)。內(nèi)科護(hù)理技術(shù)應(yīng)該在護(hù)理內(nèi)科病人中得到訓(xùn)練,而不是作為一個(gè)單獨(dú)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。因此,我和幾位內(nèi)護(hù)教師一起編寫了《內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》。
2.5評(píng)價(jià)方法
參照內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)目標(biāo),結(jié)果評(píng)價(jià)應(yīng)該從兩方面進(jìn)行,一方面是理論考試,很多研究證明內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課可以有效提高學(xué)生對(duì)內(nèi)科理論知識(shí)的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考,關(guān)于內(nèi)科常見病病人的護(hù)理技能及內(nèi)科疾病的健康教育情況。同時(shí),效果評(píng)價(jià)要關(guān)注教師和學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的體驗(yàn),及時(shí)了解并設(shè)法解決學(xué)生及教師在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中的常見問題。
3.討論
關(guān)于內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的研究從未終止,要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn),必須理清以下問題:
第一,為什么要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)?開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課應(yīng)該結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),即獲得日后護(hù)理內(nèi)科病人的能力,或提升護(hù)生的護(hù)士核心能力。對(duì)于在校護(hù)生應(yīng)該夯實(shí)理論基礎(chǔ)、掌握專科護(hù)理技術(shù)、了解內(nèi)科護(hù)理理論與技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。
第二,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課“練”什么?應(yīng)該突出內(nèi)科護(hù)理專業(yè)特色,即護(hù)理內(nèi)科病人需要的技能,如常見內(nèi)科疾病的護(hù)理、護(hù)理內(nèi)科病人所需的內(nèi)科護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科病人的健康教育。
第三,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課怎么上?想怎么上就怎么上,制訂科學(xué)、合理的實(shí)訓(xùn)方案。顯然是后者,方案是有序、有效實(shí)施的保障,是廣泛推廣的必備條件,更是不斷提升內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平的研究方法。
第四,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)效果如何評(píng)價(jià)?結(jié)合實(shí)訓(xùn)課開展目的采用理論和技能雙項(xiàng)考核方法,再按各自比例綜合成內(nèi)科護(hù)理這門課的成績(jī)。
護(hù)理人才的培養(yǎng)是綜合能力的培養(yǎng),所以,教師應(yīng)該對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)有宏觀認(rèn)識(shí)。同時(shí)知曉,自己所任的這門課程在護(hù)理人才培養(yǎng)中所起的作用。既知道學(xué)生在這門課應(yīng)達(dá)到的理論水平,又知道這門課應(yīng)達(dá)到的技術(shù)、技能水平,才能更好地實(shí)施教學(xué)。內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是不可或缺的,實(shí)訓(xùn)課不僅促進(jìn)理論知識(shí)掌握和運(yùn)用,還是培養(yǎng)護(hù)士核心能力的必經(jīng)之路。
參考文獻(xiàn):
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[3]張莉,裴琦,賴桂榮等.模擬病房與標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合在呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012,7:106-108.
為加強(qiáng)本縣衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和能力,提升應(yīng)急處置水平,確保衛(wèi)生應(yīng)急工作有力、有序、有效開展,根據(jù)相關(guān)文件精神,制訂本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練計(jì)劃。
一、職責(zé)分工
(一)縣衛(wèi)生局
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練的計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。做好衛(wèi)生應(yīng)急基本理論知識(shí)培訓(xùn)的組織工作;負(fù)責(zé)本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學(xué)救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應(yīng)急演練的組織工作和轄縣內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位專項(xiàng)應(yīng)急演練的指導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)對(duì)轄縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位活動(dòng)開展情況的督導(dǎo)和總結(jié)工作。
(二)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣疾病預(yù)防控制條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃和指導(dǎo);做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)的組織和指導(dǎo)工作;組織開展條線內(nèi)突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練;本條線活動(dòng)開展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃制訂、組織和指導(dǎo)工作。做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練工作;本條線活動(dòng)開展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
(三)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含醫(yī)療急救中心)
負(fù)責(zé)做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的工作計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。按要求做好應(yīng)急隊(duì)員(志愿者)的相關(guān)培訓(xùn)、演練;做好活動(dòng)的總結(jié)工作。
二、活動(dòng)內(nèi)容
根據(jù)文件要求,本次本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)主要從理論知識(shí)和技能培訓(xùn)以及應(yīng)急演練兩個(gè)方面開展實(shí)施。
(一)理論知識(shí)及技能培訓(xùn)
1.縣衛(wèi)生局:組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應(yīng)急工作人員和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員(志愿者)開展衛(wèi)生應(yīng)急基本理論培訓(xùn)。培訓(xùn)包括內(nèi)容:衛(wèi)生應(yīng)急工作基本知識(shí);衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)和工作預(yù)案的基本內(nèi)容;衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)告的基本要求和方法等。
2.縣公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu):縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員(志愿者),開展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、應(yīng)急處置和信息報(bào)告的相關(guān)理論與技術(shù);突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論與技能;流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術(shù)方案要點(diǎn);突發(fā)中毒事件、放射事件應(yīng)急處置的基本知識(shí)和技能等。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員(志愿者),開展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置的相關(guān)理論與技術(shù)基本知識(shí)和技能等。
3.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含急救中心)組織衛(wèi)生應(yīng)急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開展的衛(wèi)生應(yīng)急理論和技能培訓(xùn);組織本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預(yù)案(包括事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和院內(nèi)救治)、基本救護(hù)技能、專業(yè)技術(shù)、后勤保障裝備使用以及信息收集和報(bào)告等方面的培訓(xùn)工作。
(二)應(yīng)急演練
1.縣衛(wèi)生局組織開展轄縣內(nèi)以應(yīng)急流程、應(yīng)急崗位職能為內(nèi)容,多部門參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學(xué)救援演練。演練科目包括:事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場(chǎng)緊急救援和后送;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
2.縣疾病預(yù)防控制中心組織開展突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)傳染病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運(yùn)送;現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用和受污染人員洗消、疫點(diǎn)消毒;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;密切接觸者的追蹤和管理;突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
3.縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和水樣本的采購(gòu)、保存和運(yùn)送;現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法,檢測(cè)結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
4.各綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開展本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍(志愿者隊(duì)伍)的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救援演練和院內(nèi)批量傷員救治演練。演練科目為:緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護(hù)和后送;院內(nèi)批量傷員的應(yīng)急救治工作的啟動(dòng)、展開、接收、分流、處置、信息收集和報(bào)告;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用等。
三、工作要求
(一)各單位對(duì)本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)要高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心謀劃,制定本單位工作計(jì)劃。
各縣(市)煤炭局要進(jìn)一步明確承擔(dān)應(yīng)急管理工作職責(zé)的科室和工作人員,并指定專人負(fù)責(zé)。要進(jìn)一步明確工作職責(zé)、建立制度機(jī)制、落實(shí)保障措施,充分發(fā)揮應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)和綜合監(jiān)管作用,積極適應(yīng)安全生產(chǎn)工作新常態(tài),確保應(yīng)急管理工作的順利開展。
各縣(市)煤炭局要按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定督促和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)煤礦企業(yè)設(shè)置安全生產(chǎn)應(yīng)急管理工作機(jī)構(gòu),確保企業(yè)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理主體責(zé)任的落實(shí)。大中型煤礦企業(yè)必須建立安全生產(chǎn)應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)并配備專職應(yīng)急管理工作人員,具體負(fù)責(zé)本企業(yè)的安全生產(chǎn)應(yīng)急管理工作。小型煤礦應(yīng)確定機(jī)構(gòu)或人員負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理工作。
各縣(市)煤炭局和煤礦企業(yè)要深入貫徹《國(guó)務(wù)院安委會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作的通知》(安委〔__〕8號(hào))要求,完善建立應(yīng)急值守和應(yīng)急救援信息跟蹤報(bào)送制度,加強(qiáng)生產(chǎn)安全事故現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)、救援實(shí)施和組織管理,嚴(yán)防發(fā)生次生衍生事故,確保應(yīng)急救援到位。全面落實(shí)《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置評(píng)估暫行辦法》(安監(jiān)總廳應(yīng)急〔__〕95號(hào)),規(guī)范生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置評(píng)估工作,持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
一是各縣(市)煤炭局要按照本級(jí)人民政府制定的煤礦生產(chǎn)安全事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案確定的工作職責(zé),進(jìn)一步規(guī)范本部門事故信息和預(yù)警信息接報(bào)處置程序、應(yīng)急救援響應(yīng)程序,建立和完善應(yīng)急處置工作流程和工作機(jī)制,加強(qiáng)應(yīng)急值守,做好應(yīng)急處置工作。二是要進(jìn)一步加強(qiáng)與預(yù)案成員單位的聯(lián)系與協(xié)作,建立統(tǒng)一應(yīng)對(duì)煤礦生產(chǎn)安全事故的部門之間應(yīng)急救援協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制、協(xié)同防范自然災(zāi)害引發(fā)事故災(zāi)難的預(yù)警機(jī)制,形成合力,確保事故救援響應(yīng)快速、應(yīng)對(duì)科學(xué)、保障有力。三是加快推進(jìn)瓦斯監(jiān)測(cè)監(jiān)控平臺(tái)的升級(jí)改造建設(shè)工作。督促轄區(qū)內(nèi)煤礦企業(yè)實(shí)行24小時(shí)應(yīng)急值守,做好各類事故及預(yù)警信息處置和統(tǒng)計(jì)報(bào)告等工作。
各縣(市)煤炭局要按照有關(guān)法律、行政法規(guī)要求督促轄區(qū)內(nèi)煤礦企業(yè)建立專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍,積極引導(dǎo)煤礦企業(yè)聯(lián)合組建礦區(qū)救援隊(duì)伍,整合礦區(qū)應(yīng)急救援資源,建立統(tǒng)一、高效的應(yīng)急救援隊(duì)伍體系。凡未建立專業(yè)礦山救護(hù)隊(duì)的煤礦企業(yè)要與就近具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)礦山救護(hù)隊(duì)簽訂救援服務(wù)協(xié)議。督促煤礦企業(yè)嚴(yán)格落實(shí)應(yīng)急管理工作的企業(yè)主體責(zé)任,依法指導(dǎo)煤礦企業(yè)落實(shí)應(yīng)急管理經(jīng)費(fèi)投入,及時(shí)補(bǔ)充人員并更新必要的救援設(shè)備和個(gè)人防護(hù)裝備,逐步改善和提高礦山救護(hù)隊(duì)基礎(chǔ)訓(xùn)練等設(shè)施,落實(shí)礦山救護(hù)隊(duì)正常運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用,儲(chǔ)備足夠的自救互救器材和應(yīng)急救援物資。年內(nèi)阜康市完成聯(lián)合礦山救護(hù)隊(duì)的組建任務(wù)。其余縣(市)要結(jié)合轄區(qū)煤礦企業(yè)實(shí)際,逐步推進(jìn),不斷提高應(yīng)對(duì)煤礦生產(chǎn)安全事故處置能力。
州礦山救護(hù)隊(duì)要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)礦山救護(hù)隊(duì)實(shí)行軍事化管理,強(qiáng)化訓(xùn)練水平和強(qiáng)度,日常訓(xùn)練要與實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合,創(chuàng)新訓(xùn)練方式,提高現(xiàn)場(chǎng)險(xiǎn)情確認(rèn)、搜救查找、搶險(xiǎn)處置等救援技能。要高度重視戰(zhàn)術(shù)演練,努力提高訓(xùn)練水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),保證救援隊(duì)伍整體戰(zhàn)斗力。我局將嚴(yán)格按照《礦山救護(hù)規(guī)程》、《礦山救護(hù)隊(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考核規(guī)范》等制度標(biāo)準(zhǔn)的要求,定期對(duì)礦山救護(hù)隊(duì)的訓(xùn)練成果進(jìn)行檢查。州礦山救護(hù)隊(duì)每季度組織一次達(dá)標(biāo)自檢,州煤炭局每半年組織一次達(dá)標(biāo)檢查。
各縣(市)煤炭局要按照《關(guān)于印發(fā)__州__年煤礦預(yù)防性安全檢查工作計(jì)劃的通知》(昌州煤字〔__〕31號(hào))要求,配合州礦山救護(hù)隊(duì)做好本轄區(qū)煤礦企業(yè)年度預(yù)防性安全檢查工作,督促煤礦企業(yè)按期完成隱患整改工作。州礦山救護(hù)隊(duì)要嚴(yán)格按照州煤炭局制定的工作計(jì)劃認(rèn)真制定煤礦預(yù)防性安全檢查工作實(shí)施方案,受檢煤礦企業(yè)要積極予以配合。加大對(duì)礦山救護(hù)隊(duì)開展安全技術(shù)服務(wù)工作的監(jiān)督指導(dǎo),確保各項(xiàng)服務(wù)工作科學(xué)、安全開展,礦山救護(hù)隊(duì)在開展安全技術(shù)服務(wù)工作時(shí),要嚴(yán)格按照《礦山救護(hù)規(guī)程》、《煤礦安全規(guī)程》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)定程序進(jìn)行,嚴(yán)禁違規(guī)、違章操作。
根據(jù)《__突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)突發(fā)事件預(yù)案管理辦法》有關(guān)規(guī)定,一是各縣(市)煤炭局要根據(jù)本級(jí)政府煤礦生產(chǎn)安全事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門職責(zé)組織制定本部門應(yīng)急預(yù)案并報(bào)送本級(jí)人民政府應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)備案,同時(shí)抄送上一級(jí)煤炭管理部門。各縣(市)煤炭局要根據(jù)事故的實(shí)際處置過程和預(yù)案演練過程中暴露出的問題及時(shí)對(duì)部門預(yù)案進(jìn)行修訂,健全和完善本部門在應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)等方面的制度和機(jī)制。要加大對(duì)部門預(yù)案的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作,確保相關(guān)人員熟悉預(yù)案內(nèi)容。二是加強(qiáng)煤礦企業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理,落實(shí)應(yīng)急預(yù)案報(bào)備制度。各縣(市)煤炭局要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)煤礦企業(yè)做好應(yīng)急預(yù)案的編制、評(píng)審和備案工作,做好企業(yè)預(yù)案與本級(jí)政府專項(xiàng)預(yù)案、本部門預(yù)案、企業(yè)之間預(yù)案的銜接工作,提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性。指導(dǎo)煤礦企業(yè)按照《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則(GB/T29639-__)編制、修訂完善各類應(yīng)急預(yù)案,尤其是針對(duì)基層層面制定的現(xiàn)場(chǎng)處置方案應(yīng)該簡(jiǎn)化、易學(xué)、針對(duì)性強(qiáng),實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、牌板化、卡片化。嚴(yán)格按照《自治區(qū)煤礦生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》規(guī)定落實(shí)煤礦企業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評(píng)審、報(bào)備工作。三是凡未編制應(yīng)急預(yù)案、未按照《自治區(qū)煤礦生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》規(guī)定程序進(jìn)行備案的煤礦企業(yè),在申請(qǐng)辦理、變更、延期煤礦
安全生產(chǎn)許可證或礦井基本建設(shè)(含改擴(kuò)建、技術(shù)改造)項(xiàng)目開工申請(qǐng)時(shí),不予辦理、變更、延期煤礦安全生產(chǎn)許可證或不予批準(zhǔn)礦井基本建設(shè)(含改擴(kuò)建、技術(shù)改造)項(xiàng)目開工申請(qǐng)。四是各縣(市)煤炭局要重視停產(chǎn)、停建礦井的應(yīng)急管理工作,要加強(qiáng)對(duì)該類礦井的危險(xiǎn)源監(jiān)測(cè)和監(jiān)控,完善應(yīng)急處置措施,嚴(yán)防事故的發(fā)生。 各縣(市)煤炭局要把應(yīng)急預(yù)案演練作為推進(jìn)應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)和鍛煉應(yīng)急隊(duì)伍的重要舉措,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)煤礦企業(yè)結(jié)合實(shí)際制定應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃和演練實(shí)施方案,按照有關(guān)規(guī)定開展應(yīng)急預(yù)案綜合演練、專項(xiàng)演練和現(xiàn)場(chǎng)處置方案演練,突出應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急處置、應(yīng)急保障和自救互救能力等環(huán)節(jié),強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)處置方案和重點(diǎn)崗位部位的演練,保證一線從業(yè)人員掌握事故應(yīng)急處置要點(diǎn),不斷提升崗位人員的應(yīng)急救援實(shí)戰(zhàn)能力。各縣(市)煤炭局年內(nèi)至少組織1次“雙盲”演練或?qū)崙?zhàn)演練。
結(jié)合“六五”普法、“安全生產(chǎn)月”、“防災(zāi)減災(zāi)日”等重大活動(dòng),大力開展《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施<中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法>辦法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《國(guó)務(wù)院安委會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作的通知》(安委〔__〕8號(hào))、《企業(yè)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理九條規(guī)定》(國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第74號(hào))等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育,充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體,面向社會(huì)開展安全生產(chǎn)應(yīng)急管理宣傳教育,普及應(yīng)急知識(shí),開展應(yīng)急體驗(yàn)性教育,提高應(yīng)急意識(shí)和技能。
各縣(市)煤炭局要按照我局制定的《關(guān)于做好__年度__煤炭行業(yè)培訓(xùn)工作的通知》(昌州煤字〔__〕25號(hào))及《關(guān)于下達(dá)__年全區(qū)煤礦安全生產(chǎn)應(yīng)急管理培訓(xùn)工作計(jì)劃的通知》(新煤安應(yīng)急發(fā)〔__〕10號(hào))有關(guān)要求,組織做好煤礦安全生產(chǎn)應(yīng)急管理培訓(xùn)工作。
一是加強(qiáng)應(yīng)急管理人員培訓(xùn)。推動(dòng)應(yīng)急管理人員分層級(jí)培訓(xùn),按照分級(jí)負(fù)責(zé)、分類實(shí)施、全員培訓(xùn)的原則,加強(qiáng)煤礦安全監(jiān)管部門相關(guān)人員和煤礦企業(yè)應(yīng)急管理人員崗位培訓(xùn)工作,普及應(yīng)急知識(shí),提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和安全生產(chǎn)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)急處置能力,加強(qiáng)應(yīng)急管理培訓(xùn)和考核規(guī)章制定工作,進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方法。年內(nèi)我局將分期組織全州各縣市煤炭局主管應(yīng)急管理工作的領(lǐng)導(dǎo)及其應(yīng)急管理工作部門人員和煤礦企業(yè)主管應(yīng)急工作的領(lǐng)導(dǎo)及其應(yīng)急管理工作人員的應(yīng)急管理培訓(xùn)班進(jìn)行培訓(xùn)。
二是深化礦山救護(hù)隊(duì)伍專業(yè)培訓(xùn)。加強(qiáng)礦山救護(hù)隊(duì)指戰(zhàn)員專業(yè)培訓(xùn),提高礦山救護(hù)隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)能力。充分發(fā)揮州礦山救護(hù)隊(duì)的功能和作用,廣泛運(yùn)用模擬仿真、實(shí)戰(zhàn)化演練等新技術(shù)改進(jìn)培訓(xùn)手段、創(chuàng)新培訓(xùn)方式、提高培訓(xùn)質(zhì)量。各煤礦企業(yè)要嚴(yán)格按照要求選派指戰(zhàn)員參加培(復(fù))訓(xùn),嚴(yán)禁無證人員從事礦山救護(hù)工作。
三是加強(qiáng)應(yīng)急知識(shí)普及和應(yīng)急技能培訓(xùn)。各縣(市)煤炭局要指導(dǎo)各煤礦企業(yè)采取多種形式開展應(yīng)急救援知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn)工作,提高全體煤礦干部職工應(yīng)急意識(shí)和應(yīng)急處置技能。推動(dòng)煤礦企業(yè)落實(shí)對(duì)從業(yè)人員的應(yīng)急技能培訓(xùn)要求,突出重點(diǎn)崗位和井下一線從業(yè)人員的應(yīng)急處置技能培訓(xùn),熟練掌握應(yīng)急處置措施。礦山救護(hù)隊(duì)要積極開展對(duì)煤礦一線從業(yè)人員應(yīng)急知識(shí)的普及教育培訓(xùn)工作,特別是煤礦一線從業(yè)人員能在規(guī)定時(shí)間正確使用和佩戴自救器的培訓(xùn),努力提高一線從業(yè)人員自救、互救技能。我局將組織1期監(jiān)管人員應(yīng)急自救常識(shí)培訓(xùn)班。
各縣(市)煤炭局、煤礦企業(yè)要按照我局有關(guān)規(guī)定和要求,安排專人負(fù)責(zé),及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)各類安全生產(chǎn)應(yīng)急管理信息。加強(qiáng)煤礦安全生產(chǎn)應(yīng)急管理信息統(tǒng)計(jì)分析、事故救援總結(jié)評(píng)估、典型案例分析研究等應(yīng)急管理基礎(chǔ)工作,不斷提高我州煤礦應(yīng)急管理和應(yīng)急救援工作科學(xué)化水平。
進(jìn)一步開展煤礦安全生產(chǎn)應(yīng)急資源普查,不斷充實(shí)本地區(qū)和煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)應(yīng)急資源、專家、隊(duì)伍、裝備、典型案例和應(yīng)急預(yù)案數(shù)據(jù)庫(kù),及時(shí)準(zhǔn)確掌握和利用社會(huì)各類應(yīng)急資源,為安全生產(chǎn)應(yīng)急管理和事故救援提供支持和保障。
各縣(市)煤炭局要建立煤礦安全生產(chǎn)應(yīng)急管理專家?guī)?,根?jù)專家擅長(zhǎng)專業(yè)進(jìn)行分類,暢通專家參與工作的渠道,調(diào)動(dòng)專家參與應(yīng)急管理工作的積極性。組織專家參與煤礦安全生產(chǎn)應(yīng)急管理工作專項(xiàng)檢查、應(yīng)急預(yù)案評(píng)審、應(yīng)急演練評(píng)估、應(yīng)急課題研究、各類突發(fā)事件處置等工作,切實(shí)發(fā)揮專家在應(yīng)急管理工作中的作用和地位,促進(jìn)應(yīng)對(duì)處置能力不斷提升。
【關(guān)鍵詞】急診;護(hù)士培訓(xùn);導(dǎo)師式
急診是一門特殊的學(xué)科,急診科急危重病人集中、病種多、搶救任務(wù)重,因此急診護(hù)士必須集各??萍本茸o(hù)理知識(shí)于一身,全面掌握急救技能,才能有效提高搶救成功率、降低死亡率。急救護(hù)理學(xué)是一門涉及面廣、綜合性強(qiáng)的臨床護(hù)理專業(yè),隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、進(jìn)步,大量的新知識(shí)、新理論不斷更新、涌現(xiàn),而護(hù)理培訓(xùn)是一種終身性培訓(xùn)。目的是使護(hù)理技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中,保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平,跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。根據(jù)對(duì)湖南省湘雅醫(yī)院的實(shí)地考察與吸取經(jīng)驗(yàn),筆者通過2011年、2012年對(duì)湘雅醫(yī)院急診科新入科護(hù)士所采用導(dǎo)師式一對(duì)一培訓(xùn)方法進(jìn)行深入的研究?,F(xiàn)介紹如下。
1 導(dǎo)師式護(hù)士培訓(xùn)方法
1.1培訓(xùn)對(duì)象、周期與方法
1.1.1培訓(xùn)對(duì)象
急診科護(hù)士應(yīng)是在內(nèi)、外工作至少2年,故培訓(xùn)對(duì)象設(shè)定為工作2年~5年首次轉(zhuǎn)入急診科的年輕護(hù)士。
1.1.2培訓(xùn)周期
培訓(xùn)周期設(shè)定為入科的前3個(gè)月。分別為入科后7天的培訓(xùn),然后是第1個(gè)月的培訓(xùn)、第2個(gè)月的培訓(xùn)、第3個(gè)月的培訓(xùn)。
1.1.3 培訓(xùn)方法
培訓(xùn)主要模式是師徒帶教式一對(duì)一培訓(xùn)。每個(gè)新進(jìn)人員入科后,護(hù)士長(zhǎng)就與其談話,了解新進(jìn)人員的基本概況,性格特點(diǎn),工作經(jīng)歷,對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度,根據(jù)性格特點(diǎn)等安排1名主要的帶教老師,3個(gè)月內(nèi)不單獨(dú)值班,基本和帶教老師的班次一致??剖抑朴喨肟?個(gè)月的帶教培訓(xùn)手冊(cè),帶教老師根據(jù)新進(jìn)人員的具體情況可做適當(dāng)?shù)男薷?,制訂個(gè)性化的培訓(xùn)方案,根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和要求對(duì)培訓(xùn)對(duì)象實(shí)施帶教。帶教模式為:帶教老師示教,然后培訓(xùn)對(duì)象經(jīng)過反復(fù)練習(xí)后,再恢復(fù)示教,之后帶教老師考核通過,然后該項(xiàng)操作方可單獨(dú)操作。帶教老師對(duì)培訓(xùn)對(duì)象實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控,掌握工作進(jìn)度、思想動(dòng)態(tài),對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容嚴(yán)格帶教。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查培訓(xùn)效果,利用晨會(huì)提問,考察培訓(xùn)對(duì)象的應(yīng)急應(yīng)變能力等。
1.1.4 培訓(xùn)師資
培訓(xùn)老師必須是責(zé)任組長(zhǎng)或者護(hù)士長(zhǎng)的資質(zhì)。我科的責(zé)任組長(zhǎng)均有大專以上學(xué)歷,院級(jí)及以上急診??谱o(hù)士,工作責(zé)任心強(qiáng)、耐性好的護(hù)士。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容
(1)科室環(huán)境。每個(gè)新入科人員必須對(duì)科室的環(huán)境進(jìn)行全面了解,熟悉每個(gè)設(shè)備儀器固定放置的位置、配備數(shù)量、科室各個(gè)區(qū)域的方位和通道等。
(2)儀器設(shè)備。培訓(xùn)每個(gè)新入科人員熟悉科室設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、使用、登記制度。急診所有儀器設(shè)備一律不外借。
(3)應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理部制訂全院護(hù)士應(yīng)知的應(yīng)急預(yù)案,科室根據(jù)本科室的特點(diǎn)進(jìn)行修訂后,帶教老師評(píng)估每個(gè)新人對(duì)應(yīng)急預(yù)案掌握的具體情況,根據(jù)科室必須掌握的內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的帶教和應(yīng)用。
(4)急救技能。帶教老師評(píng)估每個(gè)新人急救技能掌握的具體情況,根據(jù)科室必須掌握的項(xiàng)目進(jìn)行有針對(duì)性的帶教和訓(xùn)練。具體內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇(CPR)、洗胃、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、血糖監(jiān)測(cè)、心臟電除顫、呼吸機(jī)的使用、留置針的使用、心電監(jiān)護(hù)、微量泵的使用、輸液泵的使用、經(jīng)氣管插管或氣管切開吸痰等。
(5)急救理論。必學(xué)內(nèi)容:各種常見疾病的急救流程,如心搏驟停、腦出血的急救流程等;急診護(hù)理常規(guī)(科室制訂)。自學(xué)科目:急救護(hù)理學(xué)書籍(自選)。
1.3 考核評(píng)價(jià)
每名新進(jìn)人員培訓(xùn)滿3個(gè)月后,由護(hù)士長(zhǎng)組織,與帶教老師共同針對(duì)其培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論和技能的抽查考核,外加同行評(píng)定,科室制訂同行評(píng)定測(cè)評(píng)表,包括10個(gè)子條目。理論和技能各占40%,同行評(píng)定占20%,滿分≥85分為合格,科室根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資,
2 實(shí)施效果
通過實(shí)施該培訓(xùn),2年來逐步建立了一支技術(shù)好、素質(zhì)高的急救護(hù)理隊(duì)伍,獲得了醫(yī)生、上級(jí)部門和病人的一致好評(píng),病人滿意度達(dá)97%,護(hù)士滿意度達(dá)100%。本項(xiàng)實(shí)踐證明,急診科新上崗護(hù)士的實(shí)際工作能力明顯提高,急診??谱o(hù)士人力資源短缺現(xiàn)象得到解決;時(shí)減輕了急診搶救室新上崗護(hù)士的工作壓力,有利于護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定,與廖全全等的研究一致。
(1)助理護(hù)士的培訓(xùn)方案。對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、基本知識(shí)技能培訓(xùn)、相關(guān)規(guī)章制度、消毒技術(shù)等方面的培訓(xùn)。(2)初級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)方案。對(duì)初級(jí)護(hù)士進(jìn)行??谱o(hù)理技術(shù)(如常見疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、一般檢查項(xiàng)目、常見護(hù)理技術(shù)等)的培訓(xùn)。(3)中級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)方案。對(duì)中級(jí)護(hù)士進(jìn)行重癥患者護(hù)理、監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床意義、各項(xiàng)搶救儀器的使用方法等方面的培訓(xùn)。(4)高級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)方案。在進(jìn)行護(hù)理查房時(shí)對(duì)高級(jí)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的操作示范,并為其制定全面的帶教方案。(5)護(hù)理組長(zhǎng)的培訓(xùn)方案。對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的綜合能力進(jìn)行考核和評(píng)估[3]。
2觀察指標(biāo)
2.1工作質(zhì)量的觀察指標(biāo)
根據(jù)醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的考核評(píng)分[4],主要考核內(nèi)容包括四個(gè)方面,即病房消毒隔離工作的質(zhì)量、護(hù)理文件的書寫質(zhì)量、急救護(hù)理工作的質(zhì)量、護(hù)理管理工作的質(zhì)量。上述每項(xiàng)考核內(nèi)容的評(píng)分為25分,總分為100分。
2.2工作滿意度的觀察指標(biāo)
以問卷的形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作滿意度的調(diào)查(該問卷共10題,每題10分,滿分為100),若護(hù)理人員的得分>80分可判定其護(hù)理工作令人滿意,若其得分為50~80分可判定其護(hù)理工作比較令人滿意,若其得分<50分可判定其護(hù)理工作不令人滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
與對(duì)照組護(hù)士相比,觀察組護(hù)士的工作質(zhì)量及工作的滿意度較高,心理狀態(tài)較優(yōu),差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。
4討論
急救護(hù)理 急救醫(yī)學(xué)論文 急救護(hù)理論文 急救常見案例 急救知識(shí) 急救培訓(xùn)總結(jié) 急救醫(yī)學(xué)常識(shí) 急救基礎(chǔ)知識(shí) 急救必備知識(shí) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀