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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文第1篇

另一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題也擺在我們臨床醫(yī)生面前：數(shù)字醫(yī)學(xué)，我懂嗎？我能做什么？普通臨床醫(yī)生應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)自己在數(shù)字醫(yī)學(xué)中的角色？實(shí)際上，已有不少臨床醫(yī)生敏銳地認(rèn)識(shí)到數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)推進(jìn)臨床學(xué)科發(fā)展的重要意義，及早進(jìn)行了數(shù)字醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐摸索，并取得了優(yōu)異成績(jī)。例如：浙江醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院將3D技術(shù)應(yīng)用于活體肝移植實(shí)踐，有力地支撐了精準(zhǔn)手術(shù)決策［1-2］；廣州總醫(yī)院骨科積極開(kāi)展了數(shù)字骨科的創(chuàng)新性研究，將數(shù)字化重建與快速成型技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜上頸椎疾患等骨科疾病的診治，取得了良好的療效［3-4］；新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于對(duì)巨大肝泡型肝包蟲(chóng)病的診斷治療［5］，中國(guó)人民總醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院等單位開(kāi)展了基于肝臟三維圖像的肝段自動(dòng)劃分及虛擬性肝切除臨床實(shí)踐，提高了肝臟外科的精準(zhǔn)技術(shù)水平等［6-9］。其中有一個(gè)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展軌跡十分值得我們關(guān)注，即南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)。2002年該團(tuán)隊(duì)開(kāi)始進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)在肝膽胰外科的應(yīng)用研究。他們?cè)谘芯抗ぷ髦锌朔顺Ｓ玫膰?guó)外Myrian等軟件只能進(jìn)行肝臟3D和單面虛擬手術(shù)、CT的3D功能也存在重建質(zhì)量和交互性差異的弱點(diǎn)，在數(shù)字虛擬人肝膽胰圖像3D和仿真手術(shù)基礎(chǔ)上，率先通過(guò)對(duì)64排CT采集數(shù)據(jù)技術(shù)的改進(jìn)，突破了獲取活人體亞毫米圖像數(shù)據(jù)的瓶頸，研發(fā)出了具有我國(guó)獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、能同步立體顯示肝膽胰臟器的MI-3DVS軟件，實(shí)現(xiàn)了解剖數(shù)字化和診斷程序化；同時(shí)，在國(guó)際上率先自主研發(fā)了由外科醫(yī)生操作的多功能仿真手術(shù)器械和仿真手術(shù)系統(tǒng)，可有力地配合MI-3DVS進(jìn)行仿真手術(shù)，指導(dǎo)臨床術(shù)前制定精準(zhǔn)手術(shù)方案，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)可視化，解決了大量的臨床疑難問(wèn)題，建立了我國(guó)首套數(shù)字醫(yī)學(xué)肝膽胰外科數(shù)據(jù)庫(kù)［10-15］。黃志強(qiáng)院士指出：南方醫(yī)科大學(xué)研發(fā)出來(lái)的三維成像技術(shù)，作為我們國(guó)家代表性的三維數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)，應(yīng)用于外科方面。對(duì)于臨床上了解腫瘤與門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈的關(guān)系，作為術(shù)前評(píng)估，比以前更容易了，譽(yù)其為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的良好典范［16］。

總結(jié)在數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐中獲得優(yōu)異成績(jī)者的成功經(jīng)驗(yàn)，有以下幾個(gè)關(guān)鍵性成功元素：（1）創(chuàng)新的攻關(guān)理念，即數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)如何直接轉(zhuǎn)化為臨床病人實(shí)施精準(zhǔn)治療、獲得最佳效果服務(wù)。（2）明確的攻關(guān)目標(biāo)，如南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)的主要目標(biāo)是建立可為外科醫(yī)生直接操縱的、用于指導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù)的腹部醫(yī)學(xué)三維可視化系統(tǒng)——MI-3DVS—虛擬手術(shù)系統(tǒng)，及其要完成這個(gè)總目標(biāo)必須實(shí)現(xiàn)的子課題（特殊組織、微小器官信息獲取、圖像分割、三維重建，手術(shù)導(dǎo)航等）。（3）多元的攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，其中包括臨床外科醫(yī)生、解剖學(xué)專家、影像學(xué)專家、計(jì)算機(jī)專家、軟件制作專家等。（4）堅(jiān)韌的攻關(guān)精神，在臨床科研的實(shí)施中邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊研究、邊驗(yàn)證、邊總結(jié)、邊思考，不斷升華，不斷賦予新的研究目標(biāo)和內(nèi)涵，使課題不斷向縱深延伸、向高層發(fā)展，始終充滿活力。（5）最重要的，他們有一個(gè)精誠(chéng)團(tuán)結(jié)的攻關(guān)領(lǐng)導(dǎo)核心。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有三層內(nèi)涵。第一階段即T1階段，是根據(jù)臨床需求，進(jìn)行創(chuàng)新性研究，力求實(shí)驗(yàn)室和臨床研究的成果能用于提高疾病防治效果。個(gè)人理解，簡(jiǎn)言之，就是結(jié)合臨床“找問(wèn)題，做研究”。從數(shù)字醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，就是要根據(jù)臨床的需求，進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究，獲得關(guān)于數(shù)字人體的新認(rèn)識(shí)，開(kāi)發(fā)出新的臨床精準(zhǔn)診斷疾病、虛擬手術(shù)的應(yīng)用技術(shù)手段以及管理手段，用于臨床診斷、治療和預(yù)防等，提高診治水平和效果。這個(gè)階段，涉及到人體解剖、外科學(xué)、病理生理、影像學(xué)、計(jì)算機(jī)三維成像、信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建等多個(gè)學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)。中國(guó)工程院程京院士最近在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)的報(bào)告中談到，我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)路徑的特點(diǎn)是“CURING”模式，C：Clinic，臨床，從臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；UR：UniversityResearch，大學(xué)研究，將臨床發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在大學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的研究；IN：Industry，工業(yè)，通過(guò)工業(yè)化將研究成果制備成產(chǎn)品；最后，還有G：Government，即政府的支持。數(shù)字醫(yī)學(xué)的T1階段正是CURING模式的生動(dòng)體現(xiàn)。首先，要尋找到與數(shù)字醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床問(wèn)題，如肝膽管結(jié)石病容易復(fù)發(fā)，術(shù)后殘石率高達(dá)61.3%，再手術(shù)率高達(dá)56.4%，即使有纖維膽道鏡的普遍使用，殘石率仍可達(dá)19.5%［17］。因而復(fù)雜性、多發(fā)性肝膽管狹窄并結(jié)石病人常需多次、反復(fù)手術(shù)，給病人帶來(lái)極大的痛苦。究其原因，主要是肝內(nèi)膽管的走行多變，狹窄位置不定，術(shù)前難以確切顯示定位，確定診治策略存在一定的難度。B超、CT、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、磁共振胰膽管成像（MRCP）等現(xiàn)代化檢查手段都不能達(dá)到理想的診斷。南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)抓住這個(gè)臨床問(wèn)題，將其凝練成“如何獲取亞毫米微細(xì)臟器、管道數(shù)據(jù)”這一科學(xué)問(wèn)題，與數(shù)字人體解剖專家、影像專家、計(jì)算機(jī)專家聯(lián)合攻關(guān)，最終突破了高質(zhì)量膽道數(shù)據(jù)采集的瓶頸，獲得了高清度結(jié)石、擴(kuò)張或狹窄膽管的圖像數(shù)據(jù)，使病變繁雜、難以確定根治性治療方案的肝膽管結(jié)石手術(shù)變?yōu)椴≡蠲鞔_、手術(shù)方式精確。在此基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)與軟件生產(chǎn)公司的聯(lián)合，使研究結(jié)果變?yōu)榭捎糜谕饪漆t(yī)生在臨床獨(dú)立電子計(jì)算機(jī)上操作的軟件系統(tǒng)，術(shù)前進(jìn)行虛擬手術(shù)，擬定精準(zhǔn)治療方案，使Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb肝膽管結(jié)石病的術(shù)后殘石率降低至1.0%［18］，治療效果大大提高。目前該軟件系統(tǒng)正在接受政府（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局）的審查，爭(zhēng)取在國(guó)家法律法規(guī)的批準(zhǔn)、監(jiān)督下正式上市，在臨床廣泛推廣應(yīng)用。由此可見(jiàn)，數(shù)字醫(yī)學(xué)的T1階段，要從臨床出發(fā)考慮問(wèn)題，研發(fā)出直接為臨床所用的數(shù)字醫(yī)學(xué)設(shè)備、軟件產(chǎn)品，具有重要的“原始創(chuàng)新”意義。臨床是T1階段的首要啟動(dòng)環(huán)節(jié)，如果沒(méi)有臨床問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、挖掘，就談不上此后的一系列轉(zhuǎn)化研究的進(jìn)程。既往許多基礎(chǔ)研究費(fèi)精勞神完成后卻被束之高閣，其主要原因常常是在T1階段沒(méi)有選準(zhǔn)能解決臨床需求的問(wèn)題所致。臨床醫(yī)生在T1階段所擔(dān)負(fù)的角色應(yīng)該是臨床問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)者、科學(xué)問(wèn)題的凝練者、臨床科研的實(shí)踐者、研究結(jié)果的驗(yàn)證者。臨床醫(yī)生的任務(wù)是如何深入細(xì)致地發(fā)現(xiàn)臨床中的疑難問(wèn)題，將其提升、凝練成如何進(jìn)行科研攻關(guān)的科學(xué)問(wèn)題，并參與進(jìn)行攻關(guān)研究，驗(yàn)證研究結(jié)果，促進(jìn)臨床診療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第二階段，即T2階段，是將研究成果用于日常臨床工作及制定預(yù)防保健決策。這是使T1階段研發(fā)的成果真正轉(zhuǎn)化成為促進(jìn)人類健康的有效措施的實(shí)踐過(guò)程。從數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐來(lái)看，應(yīng)是充分應(yīng)用各種數(shù)字技術(shù)產(chǎn)品所體現(xiàn)出的數(shù)字技術(shù)的精準(zhǔn)性、快捷性、信息共享的廣泛性等，對(duì)臨床疑難問(wèn)題進(jìn)行精確的分析評(píng)估，對(duì)比分析研究，發(fā)現(xiàn)特異性數(shù)字征象，總結(jié)規(guī)律性經(jīng)驗(yàn)，用于指導(dǎo)和擬定精準(zhǔn)的手術(shù)或綜合治療方案，并驗(yàn)證其臨床效果，挖掘新的問(wèn)題，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，進(jìn)入新一輪T1進(jìn)行深入研究和改進(jìn)。

簡(jiǎn)言之，就是將T1階段研發(fā)出的數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)成果進(jìn)一步“推廣應(yīng)用，驗(yàn)證提高”。因此，該階段是消化吸收再創(chuàng)新的重要階段，內(nèi)涵更加豐富，范圍更加廣泛，需要投入更多的人力、物力、精力、財(cái)力。也只有通過(guò)這一階段，在T1產(chǎn)生出的數(shù)字醫(yī)學(xué)原始創(chuàng)新成果才能得到真正意義上的印證和認(rèn)可，為臨床所接受，為病人服務(wù)，創(chuàng)造出巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的真正目的。在此階段，由于臨床醫(yī)生最接近臨床實(shí)際，最有利于及時(shí)觀察、研究、探索、發(fā)現(xiàn)T1結(jié)果的時(shí)效性、準(zhǔn)確性，因而應(yīng)該可以發(fā)揮出創(chuàng)新性研究的更大潛能，更多的主觀能動(dòng)性。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學(xué)T2階段擔(dān)負(fù)的角色應(yīng)該是T1階段研究成果的臨床實(shí)施者、推廣應(yīng)用者、對(duì)比研究者、歸納總結(jié)者。在這方面，已經(jīng)有大量的研究報(bào)告得以證實(shí)，諸如我們?cè)谇懊嫠岬降亩鄠€(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的杰出工作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第三階段即T3階段，是將實(shí)驗(yàn)與臨床研究作為制定衛(wèi)生法規(guī)的依據(jù)。T3是更高層次的轉(zhuǎn)化，具有更重要的指導(dǎo)全局的意義。從數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐探討其含義，我理解就是要充分運(yùn)用信息傳遞的快捷性、信息共享的便捷性等數(shù)字技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確快速地匯集和分析各種資料，進(jìn)行隊(duì)列研究及RCT研究，為各項(xiàng)疾病的規(guī)范性診治“指南”、“共識(shí)”的制定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定、醫(yī)保的范疇決策等提供依據(jù)，以及通過(guò)高層次的行政管理、學(xué)術(shù)規(guī)范管理舉措，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，提高臨床診治水平。簡(jiǎn)言之，“擬定規(guī)矩，規(guī)范行為”。臨床醫(yī)生在此階段擔(dān)負(fù)著更為重要的角色和任務(wù)，他們應(yīng)該是數(shù)據(jù)采集者、資料分析者、標(biāo)準(zhǔn)制定者、依據(jù)提供者。例如，最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組應(yīng)用現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，包括3D成像分析技術(shù)，結(jié)合解剖學(xué)、手術(shù)學(xué)、病理學(xué)依據(jù)，制定了膽道疾病規(guī)范性診斷治療文件，用以指導(dǎo)膽道外科臨床，使數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)成為開(kāi)展規(guī)范性精準(zhǔn)肝膽外科的有力支撐。綜上所述，數(shù)字醫(yī)學(xué)絕不僅僅是影像學(xué)專家、計(jì)算機(jī)專家、醫(yī)學(xué)管理專家的事情，在數(shù)字醫(yī)學(xué)T1、T2、T3相互轉(zhuǎn)化的進(jìn)程中，臨床醫(yī)生承擔(dān)著重要的角色，是不可低估的中堅(jiān)力量。同時(shí)，通過(guò)數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐，使臨床醫(yī)生對(duì)病情的分析、治療的決策由過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)決斷轉(zhuǎn)化為今天由信息技術(shù)支撐的精準(zhǔn)決斷，有助于提高分析、決策的精準(zhǔn)性，從而使病人獲得最佳的治療效果。這不僅造福于廣大病人，而且有助于提高臨床醫(yī)生自身素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展，規(guī)范醫(yī)療行為，更好地為病人服務(wù)。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學(xué)中如何勝任自己的角色？（1）具備多種知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)提高。臨床醫(yī)生要實(shí)現(xiàn)數(shù)字醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，產(chǎn)生創(chuàng)新性研究成果，不僅需要掌握外科學(xué)、手術(shù)學(xué)、解剖學(xué)知識(shí)，而且要具備計(jì)算機(jī)學(xué)、信息學(xué)、影像學(xué)等多方面的知識(shí)，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，才有可能適應(yīng)“知識(shí)爆炸”時(shí)代數(shù)字醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互交融、日益迅速的技術(shù)發(fā)展。（2）認(rèn)真思考問(wèn)題，凝練攻關(guān)靶標(biāo)。創(chuàng)新性成果來(lái)源于創(chuàng)新性思維，而創(chuàng)新性思維來(lái)源于在看似平凡的臨床現(xiàn)狀中勤于發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問(wèn)題，善于凝練科學(xué)問(wèn)題。如果每天滿足于完成日常工作，熟視無(wú)睹，得過(guò)且過(guò)，是不可能有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)的。（3）組織交叉團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)合作協(xié)調(diào)。一個(gè)人的技術(shù)水平再高，所具有的知識(shí)畢竟是有限的。臨床醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)自己在數(shù)字醫(yī)學(xué)T1、T2、T3的角色，是為了更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)進(jìn)行基礎(chǔ)研究與臨床需求之間的相互轉(zhuǎn)化，使病人直接受益，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到數(shù)字醫(yī)學(xué)是個(gè)多種知識(shí)交叉融合的前沿學(xué)科，單憑臨床醫(yī)生是難以完成復(fù)雜的整體研究工作的，應(yīng)注重與其他學(xué)科專家的緊密聯(lián)手，虛心向他們學(xué)習(xí)，尊重他們的創(chuàng)新思維，協(xié)調(diào)合作，共同努力，方能完成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大業(yè)。（4）注重創(chuàng)新發(fā)展，勿忘主題目標(biāo)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之所以被高度重視，是因?yàn)榧韧T多耗費(fèi)大量資金的基礎(chǔ)研究難以付諸于促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、使病人受益的現(xiàn)實(shí)，因此，在進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的探索時(shí)，應(yīng)時(shí)刻勿忘轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的根本宗旨，注重從臨床找問(wèn)題，為促進(jìn)又快又好地精準(zhǔn)診斷治療、切實(shí)提高人民健康水平而解決問(wèn)題，防止重蹈覆轍。

作者：盧綺萍

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文第2篇

近年來(lái)，隨著測(cè)序技術(shù)與產(chǎn)品的迅速迭代更新，各國(guó)紛紛開(kāi)啟精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃，2015年更是被業(yè)內(nèi)稱為基因測(cè)序臨床應(yīng)用的元年。

會(huì)上， BIGIS-1測(cè)序系統(tǒng)及配套試劑、芯片引發(fā)了與會(huì)嘉賓的廣泛關(guān)注。BIGIS測(cè)序儀的出現(xiàn)對(duì)中國(guó)基因測(cè)序產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有著非常重要的意義，其憑借高度集成的模塊化設(shè)計(jì)及完善的上下游配套服務(wù)，讓測(cè)序變得更加簡(jiǎn)單。

同時(shí)，BIGIS-1測(cè)序系統(tǒng)的問(wèn)世，還將打破基因測(cè)序儀器及試劑耗材嚴(yán)重依賴進(jìn)口的局面，為國(guó)內(nèi)測(cè)序成本的降低提供了可靠保障。

中科紫鑫研發(fā)工作負(fù)責(zé)人任魯風(fēng)博士就BIGIS測(cè)序系統(tǒng)及配套試劑耗材進(jìn)行了詳細(xì)介紹。其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在精致外形節(jié)省空間。其外形大小非常適合中小型實(shí)驗(yàn)室，便捷的觸摸屏設(shè)計(jì)無(wú)需用戶配備鼠標(biāo)鍵盤等附件。

同時(shí)完善的上下游配套系統(tǒng)，“傻瓜式”操作流程也使測(cè)序變的更加簡(jiǎn)單。BIGIS測(cè)序儀高度集成了一系列機(jī)電控制、微流體、光學(xué)和軟件控制系統(tǒng)，并根據(jù)自身儀器的特點(diǎn)及反應(yīng)原理，設(shè)計(jì)完成了一整套數(shù)據(jù)處理及分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了測(cè)序及數(shù)據(jù)分析的閉環(huán)整合，解決了客戶對(duì)于新一代測(cè)序分析的后顧之憂。

最引人關(guān)注的是國(guó)產(chǎn)化的試劑和芯片打破了國(guó)際性壟斷，降低了測(cè)序成本。

會(huì)上，國(guó)內(nèi)基因測(cè)序的領(lǐng)軍人物于軍博士也從精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的角度剖析了基因測(cè)序的重要性及必要性，并指出了國(guó)產(chǎn)測(cè)序儀在國(guó)際上所產(chǎn)生的影響和重要意義。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué);計(jì)算機(jī)技術(shù)

1.計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

1.1 計(jì)算機(jī)輔助診斷和輔助決策系統(tǒng)（CAD&CMD）

計(jì)算機(jī)輔助診斷和輔助決策系統(tǒng)（CAD&CMD）可以幫助醫(yī)生縮短診斷時(shí)間。提供其他專家診治意見(jiàn)，以便盡快作出診斷，提出治療方案。診治的過(guò)程是醫(yī)生收集病人的信息，在此基礎(chǔ)上結(jié)合自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行綜合、分析、判斷，作出結(jié)論。計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)則是通過(guò)醫(yī)生和計(jì)算機(jī)工作者相結(jié)合，對(duì)病人的信息進(jìn)行處理，提出診斷意見(jiàn)和治療方案。這樣的信息處理過(guò)程，速度較快，考慮到的因素較全面，減少誤診率。此外，人工智能模擬醫(yī)生診治時(shí)的推理過(guò)程，為疾病等的診治提供幫助。比如：具有代表性的醫(yī)療專家系統(tǒng)的核心由知識(shí)庫(kù)和推理機(jī)構(gòu)成。知識(shí)庫(kù)包括書(shū)本知識(shí)和醫(yī)生個(gè)人的具體經(jīng)驗(yàn)，以規(guī)則、網(wǎng)絡(luò)、框架等形式表示知識(shí)，存貯于計(jì)算機(jī)中。推理機(jī)是一個(gè)控制機(jī)構(gòu)，根據(jù)病人的信息，決定采用知識(shí)庫(kù)中的什么知識(shí)，采用何種推理策略進(jìn)行推理，得出結(jié)論。這種人工智能不僅模擬專家思維，為臨床診治提供寶貴思路，還能不斷吸取新的經(jīng)驗(yàn)，更好地為臨床服務(wù)。

1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）用于醫(yī)院管理，具有明顯優(yōu)勢(shì)。一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)可以完成如下任務(wù)：病人登記、預(yù)約、病歷管理、病房管理、臨床監(jiān)護(hù)、膳食管理、醫(yī)院行政管理、藥房和藥庫(kù)管理、病人結(jié)帳和出院、醫(yī)療輔助診斷決策、醫(yī)學(xué)圖書(shū)資料檢索、教育和訓(xùn)練、會(huì)診和轉(zhuǎn)院、統(tǒng)計(jì)分析、實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化和接口。衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)（MIS）利用計(jì)算機(jī)開(kāi)發(fā)的“衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)”，又稱“衛(wèi)生管理信息/決策系統(tǒng)”，能根據(jù)大量的統(tǒng)計(jì)資料給衛(wèi)生行政決策部門提供信息和決策咨詢。一個(gè)完整的衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)包括三部分：數(shù)據(jù)自動(dòng)處理系統(tǒng)（ADP），信息庫(kù)，決策咨詢模型。這樣的電子化管理系統(tǒng)極大的縮短了辦事時(shí)間，提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)了龐大醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)部門的協(xié)調(diào)合作。

1.3 在學(xué)習(xí)上的應(yīng)用

利用計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)圖書(shū)、期刊、各種醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行管理。通過(guò)關(guān)鍵詞等即可迅速查找出所需文獻(xiàn)資料。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和提高解決問(wèn)題的能力以及更好地利用醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)和檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn);并可通過(guò)電子郵件與師生保持聯(lián)系，討論問(wèn)題，提高學(xué)術(shù)水平。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的另一種重要途徑是采用計(jì)算機(jī)模擬的方法，即用計(jì)算機(jī)模擬人體或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物，為實(shí)驗(yàn)研究提供極大便利。

1.4 疾病預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)系統(tǒng)

疾病在人群中流行的規(guī)律，與環(huán)境、社會(huì)、人群免疫等多方面因素有關(guān)，計(jì)算機(jī)可根據(jù)存貯的有關(guān)因素的信息并根據(jù)它建立的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行計(jì)算，作出人群中疾病流行情況的預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)，供決策部門參考。也就是說(shuō)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的海量信息進(jìn)行分析，可以得到疾病的發(fā)生發(fā)展特點(diǎn)及流行病學(xué)規(guī)律，為疾病的防治提供新的思路。

1.5 計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)圖像處理與圖像識(shí)別

醫(yī)學(xué)研究與臨床診斷中許多重要信息都是以圖像形式出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)對(duì)圖像信息的依賴是十分緊密的。利用計(jì)算機(jī)處理、識(shí)別醫(yī)學(xué)圖像，在有的情況下，可以做人工做不到的工作。如心血管造影，當(dāng)用手工測(cè)量容積，導(dǎo)出血壓容積曲線時(shí)，只能分析出心臟收縮和舒張的特點(diǎn)。若利用計(jì)算機(jī)計(jì)算，每張片子只需一秒鐘，并可以得到瞬時(shí)速度、加速度、面積和容積等有用的參數(shù)。顯微圖像在醫(yī)學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)研究中一直起著重要作用。人們已能用圖像處理技術(shù)和體視學(xué)方法半定量與定量地研究細(xì)胞學(xué)圖像以至組織學(xué)圖像。計(jì)算機(jī)三維動(dòng)態(tài)圖像技術(shù)已使心臟動(dòng)態(tài)功能的定量分析成為可能。

1.6 其它

計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用十分廣泛，包括護(hù)理中對(duì)各項(xiàng)生命指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，藥代動(dòng)力學(xué)分析等等。數(shù)據(jù)庫(kù)中的大量信息可以幫助人們更好地對(duì)基因進(jìn)行研究，推動(dòng)生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。

2.醫(yī)學(xué)電子化特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)分析

醫(yī)學(xué)電子化特點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：減少差錯(cuò)，保證患者的安全用藥;增加了醫(yī)院收費(fèi)的透明度，大大緩解了日趨增加的醫(yī)患關(guān)系;減輕了醫(yī)、藥、護(hù)人員的工作負(fù)荷;這主要體現(xiàn)在：運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理后，醫(yī)護(hù)取消了重復(fù)轉(zhuǎn)抄，相對(duì)減輕了工作負(fù)荷，并使結(jié)果更為精準(zhǔn)，減少人工誤差，改善醫(yī)患關(guān)系。信息的實(shí)時(shí)采集和廣覆蓋性及信息的反饋?zhàn)饔茫ＷC了數(shù)據(jù)的及時(shí)、真實(shí)及準(zhǔn)確性。應(yīng)用計(jì)算機(jī)收集、貯存、處理有關(guān)病人的臨床信息，讓人感到應(yīng)用便捷，一目了然。方便快捷的信息查詢。大大提高了對(duì)病人疾病的認(rèn)識(shí)，即可在短時(shí)間內(nèi)制定病人的最佳治療方案。

3.結(jié)語(yǔ)

科技的發(fā)展日新月異，從醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究到臨床診斷都將廣泛地采用醫(yī)用計(jì)算機(jī)技術(shù)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅大大改善了醫(yī)學(xué)研究的手段，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)程，而且提高了對(duì)疾病的診斷和治療水平。相信隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)l(fā)生更大的巨變。

參考文獻(xiàn)

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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文第4篇

關(guān)鍵詞：城市；中醫(yī)學(xué)；人體

中圖分類號(hào)：TU98文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

1、中醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于城市研究的意義

當(dāng)代中國(guó)的城市規(guī)劃設(shè)計(jì)主要是以西方文化背景下的城市設(shè)計(jì)理論為基礎(chǔ)的，注重遵循城市形態(tài)景觀的美學(xué)法則，簡(jiǎn)單地提供滿足人們生活需求的城市功能元素。隨著城市化的快速發(fā)展，這種形而上學(xué)的城市認(rèn)識(shí)越來(lái)越不能適應(yīng)中國(guó)的城市發(fā)展，各種各樣的城市問(wèn)題使城市長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)。日益凸顯的城市問(wèn)題已經(jīng)引發(fā)了人們從不同角度關(guān)注城市環(huán)境，從不同學(xué)科來(lái)思考城市設(shè)計(jì)。

在城市研究領(lǐng)域，中國(guó)本土特色思想一直缺乏足夠的自覺(jué)和自信。從歷史上看，東方哲學(xué)思想雖然有封閉保守的一面，但它更是一個(gè)多元走向、動(dòng)態(tài)發(fā)展的復(fù)雜系統(tǒng)，產(chǎn)生了極為豐富、極具活力的理論體系[1]。在當(dāng)前的世界文化大背景下，城市規(guī)劃學(xué)科需要走出評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化、西方化的怪圈，建立起對(duì)本土思想的自覺(jué)和自信，為構(gòu)建新的城市設(shè)計(jì)理論提供有力的支撐。

中醫(yī)療法主要考慮事物之間的相互聯(lián)系，著眼全局，從整體上對(duì)病變部分進(jìn)行調(diào)節(jié)。這種標(biāo)本兼治、系統(tǒng)診療的調(diào)理思想對(duì)于維護(hù)城市健康來(lái)說(shuō)有著很高的關(guān)聯(lián)度和借鑒價(jià)值。我們可以借鑒中醫(yī)學(xué)的整體觀和系統(tǒng)觀來(lái)重新認(rèn)識(shí)城市，提煉合適的中醫(yī)學(xué)原理來(lái)研究城市的運(yùn)行機(jī)制，及時(shí)做出對(duì)城市運(yùn)行健康狀況的準(zhǔn)確診斷和治療，使城市保持平衡健康的狀態(tài)。

2、中醫(yī)學(xué)視角下的城市再認(rèn)識(shí)

站在中醫(yī)學(xué)的視角，城市可以看作是一個(gè)有機(jī)生命體，它可以生長(zhǎng)、可以自我調(diào)節(jié)，充滿了活力。城市作為有機(jī)生命體的本質(zhì)就在于其具有像生物有機(jī)體一樣的“整體性”，以及由這種“整體性”帶來(lái)的活力。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和自然環(huán)境是一個(gè)整體，自然界存在著人類賴以生存的必要條件，同時(shí)自然界的變化又可以直接或間接地影響人體。城市也因?yàn)榈乩憝h(huán)境和氣候的差異而形成了與其相協(xié)調(diào)的肌理和建筑形式。在寒冷地區(qū)，城市肌理比較緊密，街區(qū)圍合程度比較高。室內(nèi)公共空間比較多，戶外公共空間一般都設(shè)有防寒設(shè)施。建筑普遍強(qiáng)調(diào)向陽(yáng)，形體也比較規(guī)整，較少凹進(jìn)凹出。在炎熱地區(qū)，城市肌理比較舒展，街區(qū)圍合程度較低。室外公共空間一般都強(qiáng)調(diào)水環(huán)境、綠化和遮陽(yáng)設(shè)施。建筑形體比較復(fù)雜多變，可自由地伸縮、凹凸，追求清新和通透感。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是社會(huì)的組成部分，能影響社會(huì)，而社會(huì)的變動(dòng)對(duì)人也可以發(fā)生影響。城市與社會(huì)環(huán)境也是相互影響的統(tǒng)一整體。良好的社會(huì)環(huán)境，有力的政策支持，可以促進(jìn)城市開(kāi)發(fā)建設(shè)，保證城市各個(gè)系統(tǒng)有條不紊地運(yùn)轉(zhuǎn)。例如，2008北京奧運(yùn)會(huì)就成為了北京重塑城市形象、改善城市空間結(jié)構(gòu)的重大機(jī)遇。其對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)作用，對(duì)城市功能、產(chǎn)業(yè)、人口合理配置與轉(zhuǎn)移的推動(dòng)作用都是不言而喻的[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不利的社會(huì)環(huán)境，可破壞人體原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，容易引發(fā)各種身心疾病。不利的社會(huì)環(huán)境亦會(huì)破壞城市的結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定，導(dǎo)致各種城市病。例如，現(xiàn)今很多中國(guó)城市都在如火如荼地進(jìn)行用地?cái)U(kuò)張，從而導(dǎo)致了一系列交通擁堵、就業(yè)壓力大、環(huán)境惡化等城市問(wèn)題，破壞了城市的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。而這些疾病又在一定程度上制約了城市的發(fā)展，加劇了城市政府的負(fù)擔(dān)，使政府陷入兩難困境。

3、中醫(yī)學(xué)視角下的城市與人體對(duì)比研究

3.1城市廊道與人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的比較分析

中醫(yī)學(xué)中，經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道[3]。經(jīng)脈是主干，縱行于固定的路徑，貫通上下內(nèi)外；絡(luò)脈是分支，呈縱橫交錯(cuò)狀網(wǎng)羅全身。經(jīng)絡(luò)和脈絡(luò)，相互溝通聯(lián)系，將人體各個(gè)部分緊密地聯(lián)接成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。

就城市而言，城市廊道是城市空間結(jié)構(gòu)的骨架，以線性形態(tài)為主導(dǎo)，存在于城市的各個(gè)區(qū)域。各種各樣的廊道包括生態(tài)廊道、交通廊道、經(jīng)濟(jì)廊道、景觀廊道、濱水廊道等對(duì)應(yīng)著城市的不同系統(tǒng)，將城市有機(jī)地編織起來(lái)。并且城市的每個(gè)廊道系統(tǒng)都存在主干部分和分支部分，縱橫交錯(cuò)地貫穿整個(gè)城市[4]。如果把城市看作一個(gè)巨大的生命有機(jī)體，廊道在城市中的形態(tài)就如同經(jīng)絡(luò)在人體中的形態(tài)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體的氣血必須通過(guò)經(jīng)絡(luò)的流注，才能散布于全身各處，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)機(jī)體、抵抗疾病的重要作用。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)憑借其上下內(nèi)外、四通八達(dá)的信息傳導(dǎo)網(wǎng)，可把局部的信息傳至全身，又能把整體的信息傳導(dǎo)于某個(gè)局部，從而產(chǎn)生表象信號(hào)，為診斷疾病提供了重要的依據(jù)。

城市廊道承擔(dān)著在城市中傳遞各種實(shí)體和虛擬物質(zhì)的作用。交通廊道承擔(dān)城市的人流和物流的運(yùn)輸分配，把人和物體輸送到各個(gè)功能區(qū)域，維持整個(gè)城市的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。生態(tài)廊道在城市生態(tài)環(huán)境中呈帶狀布局，能夠溝通連接空間分布上較為孤立和分散的生態(tài)景觀單元。縱橫交錯(cuò)的生態(tài)廊道使城市生態(tài)系統(tǒng)基本空間格局具有整體性和高度關(guān)聯(lián)性。當(dāng)城市廊道運(yùn)行不暢時(shí)，就會(huì)有問(wèn)題出現(xiàn)在城市局部區(qū)域，表現(xiàn)出一定的癥狀，使局部或整體系統(tǒng)不能正常工作。發(fā)現(xiàn)城市問(wèn)題之后，人們也可以根據(jù)自己的意愿來(lái)調(diào)整、控制城市廊道，改變城市空間形態(tài)。例如，深圳通過(guò)控制主導(dǎo)南北向的生態(tài)廊道，形成了城區(qū)組團(tuán)式發(fā)展的結(jié)構(gòu)，避免了攤大餅式的無(wú)序蔓延。

3.2城市觸媒與人體穴位系統(tǒng)的比較分析

中醫(yī)學(xué)實(shí)踐認(rèn)為，人體經(jīng)絡(luò)上有一些點(diǎn)是特別敏感的，即所謂的“穴位”。按壓或針刺這些穴位會(huì)有較明顯的酸脹感覺(jué)，并且對(duì)整條經(jīng)脈及其聯(lián)接的臟腑產(chǎn)生影響。這也是針灸等中醫(yī)治療方法發(fā)揮作用的關(guān)鍵所在。對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，穴位并不是孤立于體表的點(diǎn)，而是通過(guò)經(jīng)絡(luò)與深部組織器官密切聯(lián)系的。一方面，人體穴位具有治療其附近病癥的局部作用。另一方面，人體穴位還可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳遞信息，治療經(jīng)絡(luò)所連接的遠(yuǎn)處的組織、器官、臟腑的病證。穴位與經(jīng)絡(luò)是相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體，刺激穴位產(chǎn)生的信息會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)來(lái)傳遞。

城市觸媒類似于化學(xué)中的“催化劑”，它是導(dǎo)入城市的新元素，可以激發(fā)相關(guān)元素的作用，引起一系列的連鎖反應(yīng)，促進(jìn)城市發(fā)建設(shè)按照人們的意志更加快速的發(fā)展。從功能上來(lái)說(shuō)，城市觸媒對(duì)于城市的影響和穴位對(duì)于人體的影響是相似的，都是通過(guò)小尺度的干涉引發(fā)大范圍的積極影響。

城市觸媒點(diǎn)最初作用于鄰近元素，隨著作用力的能量傳遞，會(huì)帶動(dòng)較遠(yuǎn)的新元素共振。這種作用力傳遞是依托于城市中傳遞物質(zhì)和能量的結(jié)構(gòu)骨架的，即前文所述的城市廊道。通常從整體和系統(tǒng)的視角做規(guī)劃布局思考，首先對(duì)城市空間結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體分析，在此基礎(chǔ)上做出具有關(guān)聯(lián)可能的城市廊道網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建；再在城市廊道網(wǎng)絡(luò)中選擇恰當(dāng)?shù)某鞘醒ㄎ唬瑔?dòng)空間興奮的按鈕；通過(guò)建構(gòu)關(guān)聯(lián)關(guān)系，形成整體策動(dòng)，可持續(xù)的健康發(fā)展[5]。由此可見(jiàn)，觸媒點(diǎn)與城市廊道是相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體，觸媒點(diǎn)的作用力通過(guò)城市廊道來(lái)傳遞。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：針灸療法中選擇穴位很重要，針對(duì)不用的病癥，需要找到關(guān)鍵的穴位。選穴的數(shù)量和用針的方法也是根據(jù)目的不同而存在差異的。若用于治病，針灸手法刺激強(qiáng)度宜較大，選穴要針對(duì)病癥精準(zhǔn)確定。若用于保健，針灸手法刺激強(qiáng)度宜適中，選穴多為組合穴，以具有強(qiáng)壯功效的穴位為主，保證穴位分布的均好性及影響范圍的全覆蓋。

同樣的，城市觸媒要立足于人們所期望的城市未來(lái)發(fā)展目標(biāo)，選擇合適的觸媒點(diǎn)，它不僅要能夠激發(fā)與引導(dǎo)鄰近元素向預(yù)期目標(biāo)行進(jìn)，并且要能控制與指導(dǎo)改變過(guò)程。若是為了診治特定區(qū)域的城市環(huán)境，需要尋找該區(qū)域的關(guān)鍵性觸媒，引發(fā)連鎖反應(yīng)，從而改善該區(qū)域的面貌。例如，為了改善上海太平橋地區(qū)舊建筑閑置，缺乏人氣的現(xiàn)狀，瑞安集團(tuán)選擇石庫(kù)門里弄的北里作為首個(gè)穴位，將其打造成了集餐飲、娛樂(lè)、購(gòu)物等功能于一體的新天地。緊接著，為了滿足更多游客需求，又開(kāi)發(fā)了南里地區(qū)。隨之整個(gè)太平橋地塊也相繼蔓延發(fā)展起來(lái)，成功地再組織了上海傳統(tǒng)里弄空間。若是為了整體提升城市某一方面的品質(zhì)，則需要選擇整體系統(tǒng)上的各分區(qū)的關(guān)鍵點(diǎn)，介入、重組城市的系統(tǒng)，并控制后續(xù)加入項(xiàng)目的介入狀態(tài)，引導(dǎo)整個(gè)城市某方面的未來(lái)發(fā)展方向。例如，巴塞羅那為了復(fù)興舊城，采用點(diǎn)式切入法，陸續(xù)改造和新建了若干個(gè)不同類型的廣場(chǎng)，重新塑造了舊城環(huán)境，提升了城市形象。

綜上所述，某種程度上，城市觸媒點(diǎn)可以看作是城市的穴位，其作用機(jī)制與人體穴位的作用機(jī)制是類似的，我們可以借鑒中醫(yī)穴位原理來(lái)研究城市觸媒。

4、結(jié)束語(yǔ)

在西方文化主導(dǎo)城市建設(shè)的今天，我們應(yīng)當(dāng)意識(shí)到舶來(lái)品并不是萬(wàn)能的，并且不一定適用于中國(guó)城市。中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西方機(jī)械論思想，其精髓在于整體與系統(tǒng)觀。本文在對(duì)城市的研究中，從中醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)重新認(rèn)識(shí)了城市，初步探索了城市廊道、城市觸媒與人體機(jī)能的關(guān)聯(lián)性，為進(jìn)一步研究城市空間結(jié)構(gòu)的規(guī)律和特點(diǎn)打下理論基礎(chǔ)。這一突破為城市研究提供了一個(gè)嶄新的視角，啟迪了指導(dǎo)城市建設(shè)的中國(guó)式智慧。

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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文第5篇

【關(guān)鍵詞】教育，醫(yī)學(xué)；創(chuàng)新思維；交叉學(xué)科；學(xué)生，醫(yī)科

縱觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史，每一項(xiàng)醫(yī)學(xué)難題的破解，每一次重大科研成果的成功，每一項(xiàng)醫(yī)療器械的發(fā)明、改進(jìn)，每一次醫(yī)療技術(shù)的改革，均離不開(kāi)創(chuàng)新。創(chuàng)新不僅能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，還能夠提高我國(guó)在世界衛(wèi)生組織的地位。目前，我國(guó)原創(chuàng)醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)創(chuàng)新不足，在醫(yī)學(xué)的發(fā)展上處處受制于人。因此，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力及創(chuàng)新思維的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然需求。

1我國(guó)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育主要側(cè)重于專業(yè)基礎(chǔ)和理論知識(shí)的傳授，較少有系統(tǒng)的科學(xué)精神、科學(xué)思維、分析和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，同時(shí)也忽略了實(shí)踐在教育中的作用。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是成為一個(gè)醫(yī)生的基本條件，但是如果沒(méi)有系統(tǒng)的科學(xué)精神、科學(xué)思維、分析和創(chuàng)新能力那就僅僅是一個(gè)治病救人的醫(yī)生，而不是能夠解決醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥、發(fā)明醫(yī)學(xué)新技術(shù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的理論都是空談。在實(shí)踐過(guò)程中，不僅可以驗(yàn)證理論的正確性，還可以發(fā)現(xiàn)理論的缺陷，同時(shí)在思考的過(guò)程中尋找彌補(bǔ)不足或改進(jìn)的方法，有利于創(chuàng)新思維的激發(fā)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在本科學(xué)習(xí)階段的前3年以理論學(xué)習(xí)為主，在接觸臨床課程后逐漸開(kāi)始在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，但是由于目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的數(shù)量多，在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，很難在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐中存在的問(wèn)題，不利于提高醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力。其次，在教授理論課程中，尤其是在臨床課程的授課過(guò)程，很多教師均會(huì)傾向性地把自己在臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，其目的是為了讓學(xué)生在以后的臨床工作中少走彎路，但是該做法同時(shí)也帶領(lǐng)學(xué)生走向一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為教師課堂上傳授的一定是正確的，容易形成“唯師”式的盲從，不利于醫(yī)學(xué)生思維的發(fā)散。在此種教育模式下培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生只能是照搬教科書(shū)，不懂創(chuàng)新的知識(shí)型人才；而不是能夠推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的、勇于創(chuàng)新的、解決醫(yī)學(xué)疑難雜癥的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才。

2落實(shí)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力與創(chuàng)新思維的措施

2.1以專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，注重交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)

創(chuàng)新思維的形成依賴于一定的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、方法、智力等思維素材[1]。創(chuàng)新思維雖然注重“新”，但這種“新”并非天馬行空的胡思亂想，而是建立在基本知識(shí)之上，對(duì)其結(jié)構(gòu)、理論、應(yīng)用而產(chǎn)生的新的想法。沒(méi)有相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備，創(chuàng)新思維只能是一個(gè)“貧乏”、“空洞”的思維空間。而且有事實(shí)表明，知識(shí)的廣博程度與創(chuàng)新的質(zhì)量密切相關(guān)，積累的知識(shí)越多，創(chuàng)新的維度越廣，創(chuàng)新的觸發(fā)點(diǎn)就越多。醫(yī)學(xué)是在大量理論與實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的學(xué)科，理論與實(shí)踐是其主要的組成部分?？v觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得卓越成就的均具有高學(xué)歷及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，只有具有掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)才能保證創(chuàng)造新的高度。醫(yī)學(xué)生教育往往是以培養(yǎng)臨床醫(yī)生為目標(biāo)，在整個(gè)本科學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)內(nèi)容均與疾病的發(fā)生、發(fā)展、病理變化、診斷、治療等相關(guān)，而忽視了交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)。交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從不同角度分析問(wèn)題的能力，使其易于突破定勢(shì)思維。生物醫(yī)學(xué)工程是一門新興的交叉學(xué)科，其綜合工程學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論和方法，在各層次上研究人體系統(tǒng)的變化，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)[2]。目前，我國(guó)高度原創(chuàng)的高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)是該學(xué)科的產(chǎn)物。該系統(tǒng)的發(fā)明來(lái)源于一位婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)于超聲波終止宮內(nèi)妊娠的構(gòu)想，而該系統(tǒng)的產(chǎn)生則是臨床醫(yī)學(xué)、工程學(xué)及信息學(xué)的綜合產(chǎn)物。同時(shí)，在該系統(tǒng)的基礎(chǔ)上又發(fā)明了用于理療的“阿是治療儀”和用于治療外陰白色病變的“海吉星”；生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)不僅能了解臨床醫(yī)生的需求，還能順應(yīng)臨床醫(yī)生的需求進(jìn)行創(chuàng)造或改進(jìn)相關(guān)醫(yī)療器械。邊緣學(xué)科的學(xué)習(xí)不僅有助于我國(guó)原創(chuàng)醫(yī)療器械及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，還有助于突破原有專業(yè)的限制，獲得更高的研究成果。有數(shù)據(jù)表明，自1999~2004年以來(lái)，醫(yī)學(xué)生理學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)得主中約84.6%為非科班出身。同時(shí)，作為美國(guó)著名的“常春藤”大學(xué)如哈佛大學(xué)、康納爾大學(xué)、斯坦福大學(xué)、麻省理工學(xué)院等先后投巨資成立了跨越生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等多個(gè)學(xué)科的交叉科學(xué)研究所或研究中心[3]。由此可見(jiàn)，交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)更有利于創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力的形成。

2.2以批判性思維為前提，平衡發(fā)展、發(fā)散思維及聚合

思維在傳統(tǒng)教育下的學(xué)生，普遍表現(xiàn)為“惟上惟書(shū)”式的盲從于權(quán)威，而這種情況在醫(yī)學(xué)生身上表現(xiàn)更為突出。臨床醫(yī)學(xué)起初為經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)在臨床實(shí)踐中占有重要地位，而在這種醫(yī)學(xué)模式的引導(dǎo)下，極易出現(xiàn)“惟上惟書(shū)”式的盲從。而現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)模式已從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檠C醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)之上[4]。毫無(wú)疑問(wèn)，在臨床工作多年的專家臨床經(jīng)驗(yàn)特別豐富，但是在進(jìn)行醫(yī)療決策時(shí)應(yīng)遵循證據(jù)而非經(jīng)驗(yàn)。身為醫(yī)學(xué)生，要學(xué)會(huì)在對(duì)知識(shí)的記憶、接受、理解的基礎(chǔ)上獨(dú)立思考，用批判的眼光看問(wèn)題；要以求真為目標(biāo)，勇于懷疑，不“惟上惟書(shū)”，敢于批判并提出自己的新觀點(diǎn)，這樣才能不斷突破自己，提高自己[5]。在臨床實(shí)踐中，以批判性的眼光看問(wèn)題，就能發(fā)現(xiàn)別人發(fā)現(xiàn)不了的問(wèn)題；以批判性的眼光審視問(wèn)題，就能打破條條框框的禁錮，挑戰(zhàn)權(quán)威界定的標(biāo)準(zhǔn)，才能培養(yǎng)自己獨(dú)立思考的能力，有助于創(chuàng)新能力的提升及創(chuàng)新思維的形成。發(fā)散思維是創(chuàng)新思維的核心，是對(duì)已知信息進(jìn)行多方向、多角度的思考，不局限于既定的理解，從而提出新問(wèn)題、探索新知識(shí)或發(fā)現(xiàn)多種解決方法的思維方式[6]。聚合思維是為了解決某一個(gè)問(wèn)題，根據(jù)自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，利用已有的線索、信息得出解決問(wèn)題的最佳方案。在臨床工作過(guò)程中，常常會(huì)遇到一些疑難雜癥，對(duì)這類疾病的鑒別診斷就是發(fā)散思維的過(guò)程，針對(duì)其臨床癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)延伸出很多鑒別診斷；而如何鑒別這些疾病并最終得出診斷則是聚合思維的過(guò)程，綜合分析患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)的輔助檢查，一步步抽絲剝繭，最終得出確切的診斷。這是臨床思維的2個(gè)過(guò)程，同時(shí)也是創(chuàng)新思維必不可少的2個(gè)方面。對(duì)于每一項(xiàng)創(chuàng)新的成功均包含著批判性思維、發(fā)散性思維與聚合思維的相互碰撞，在多次碰撞之后才有了一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。批判性思維培養(yǎng)學(xué)生求真的思想，不“惟上惟書(shū)”，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威，突破定勢(shì)思維，是創(chuàng)新能力及創(chuàng)新思維培養(yǎng)的前提；同時(shí)，以發(fā)散思維為核心，尋求思維的廣度，以聚合思維為支持點(diǎn)，挖掘思維的深度[7]。僅依靠發(fā)散思維通常能探索出多種不同的解決方案，但是往往拿不定主意，不能做出正確的選擇，而僅依賴聚合思維，就會(huì)導(dǎo)致眼界狹隘，往往得不到行之有效的解決方案，只有發(fā)散思維與聚合思維相結(jié)合，才能達(dá)到解決問(wèn)題的最佳效果。因此，在創(chuàng)新的一般過(guò)程中，批判性思維是前提，聚合思維和發(fā)散思維在思維的連續(xù)階段中常互為主次，并相輔相成，同為創(chuàng)造性思維不可缺少的思維方式，不能厚此薄彼、顧此失彼[8]。

2.3鼓勵(lì)參加國(guó)際學(xué)術(shù)研究及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

國(guó)際學(xué)術(shù)研究及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)是每一位醫(yī)學(xué)生的必修課。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)“?！?，國(guó)際學(xué)術(shù)研究會(huì)議的發(fā)言人均為本專業(yè)領(lǐng)域中的佼佼者，聽(tīng)取他們的研究報(bào)告，了解醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，不僅能夠開(kāi)闊視野，為創(chuàng)新提供更廣闊的思路；同時(shí)還能夠有機(jī)會(huì)與國(guó)內(nèi)外學(xué)者面對(duì)面地探討和交流學(xué)術(shù)問(wèn)題，提高交流表達(dá)能力。另外，醫(yī)學(xué)生之間的學(xué)術(shù)交流不僅可以充分發(fā)揮和利用大家獨(dú)特的思維優(yōu)勢(shì)，還可以解決研究過(guò)程中遇到的困難。同時(shí)，與他人交流的過(guò)程也是思考的過(guò)程，其可以加強(qiáng)思維的訓(xùn)練并改變自己的思維方式。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，良好的學(xué)術(shù)氛圍是一筆巨大的財(cái)富，一方面可以開(kāi)闊醫(yī)學(xué)生的眼界、激發(fā)創(chuàng)新靈感；另一方面可以激發(fā)醫(yī)學(xué)生的求知欲，提高獲取信息的能力；同時(shí)，大家相互交流可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成一個(gè)良好的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，有助于形成大家互相學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、共同進(jìn)步的良好學(xué)術(shù)風(fēng)氣。

2.4開(kāi)展以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)模式

以學(xué)生為主導(dǎo)，即把課堂的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，在課堂上不再是教師在講臺(tái)上侃侃而談，學(xué)生在座位上奮筆疾書(shū)；而是將教師與學(xué)生的位置加以調(diào)換，學(xué)生通過(guò)課前預(yù)習(xí)，對(duì)上課需要講的內(nèi)容進(jìn)行梳理，并制作幻燈片向教師和其他同學(xué)講授，教師和其他同學(xué)可以提問(wèn)，這種授課方式不僅能夠增加學(xué)生的主動(dòng)性，還能提高學(xué)生查閱資料、獨(dú)立思考及解答問(wèn)題的能力。教師還可以采用“問(wèn)題教學(xué)法”、“興趣教學(xué)法”培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)通過(guò)課堂上相互提問(wèn)、相互質(zhì)疑、相互交流，不僅能提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量，還能夠建立以學(xué)生為主體的對(duì)話型教學(xué)模式，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、敢于質(zhì)疑的能力[9]。課堂上不應(yīng)該僅限于對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還應(yīng)與同學(xué)一起探討如何將理論與實(shí)踐相結(jié)合，如果學(xué)生對(duì)某一項(xiàng)研究感興趣，教師可以指導(dǎo)其完成課題的申報(bào)、實(shí)施和結(jié)題。在實(shí)踐過(guò)程中不僅能學(xué)到更多課堂上學(xué)不到的知識(shí)，還能鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、勇于創(chuàng)新的能力。除此之外，還要對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行合理地監(jiān)測(cè)，將測(cè)驗(yàn)和評(píng)價(jià)變成指導(dǎo)和監(jiān)控教學(xué)實(shí)踐過(guò)程的手段，杜絕考試以為導(dǎo)向的教學(xué)和學(xué)習(xí)策略[10]。

2.5培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)一項(xiàng)重大科研成果的誕生，其過(guò)程往往是曲折的，在這個(gè)過(guò)程中需要一群志同道合的伙伴從不同的角度、不同的方法、不同的領(lǐng)域去解決研究中的難題。例如，研究惡性腫瘤靶向藥物治療的過(guò)程中，需要臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、超聲學(xué)、影像學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)等多個(gè)學(xué)科共同探討如何在不損傷正常細(xì)胞的前提下高效且精準(zhǔn)地殺滅腫瘤細(xì)胞，提高腫瘤患者的生存率。在遭遇瓶頸時(shí)，不同學(xué)科考量的重點(diǎn)也不同，在相互交流過(guò)程中更有利于激發(fā)創(chuàng)新思維。良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)更有利于創(chuàng)新型科研成果的誕生?？傊?，一名合格的醫(yī)生不但應(yīng)具有精湛的醫(yī)術(shù)，而且要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威的魄力，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和創(chuàng)新的能力，并能及時(shí)產(chǎn)出高水平的科研成果。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)生的儲(chǔ)備資源，其創(chuàng)新能力與我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展息息相關(guān)。所以，在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，要以培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力及創(chuàng)新思維的高素質(zhì)人才為目標(biāo)，共同促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

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