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行政管理與綜合管理范文第1篇

論文摘要：本文較為全面的介紹了日本政府防災(zāi)行政管理的作法，概述了在災(zāi)害基本法規(guī)定下的都市防災(zāi)規(guī)劃，同時(shí)對(duì)比了中日在城市災(zāi)害管理上的不同作法及啟示。

一、日本災(zāi)害立法及災(zāi)害防御對(duì)策

1．防災(zāi)法律制度與歷史災(zāi)害的關(guān)系

通過(guò)對(duì)日本災(zāi)害發(fā)生狀況及防災(zāi)減災(zāi)相關(guān)法成立過(guò)程的了解，可以清楚地知道，日本很多災(zāi)害對(duì)策的相關(guān)法律法規(guī)的頒布，大多是以某個(gè)時(shí)候發(fā)生的被害性災(zāi)害為契機(jī)的。二戰(zhàn)后，使日本防災(zāi)救災(zāi)法律建立的主要災(zāi)害很多。如1946年南海地震，該地震災(zāi)害暴露出了日本災(zāi)害救助、農(nóng)林水產(chǎn)設(shè)施災(zāi)后修復(fù)等方面的薄弱，所以在此后的1947年，日本頒布了災(zāi)害救助法；1950年頒布了農(nóng)林水產(chǎn)設(shè)施災(zāi)后修復(fù)事業(yè)費(fèi)國(guó)庫(kù)補(bǔ)助的暫定措施的相關(guān)法；1951年通過(guò)了公共土木設(shè)施災(zāi)后修復(fù)事業(yè)費(fèi)國(guó)庫(kù)負(fù)擔(dān)法。1959年發(fā)生的伊勢(shì)風(fēng)災(zāi)害后，日本于1960年頒布了治山治水緊急措施法；1961年頒布了日本災(zāi)害方面的根本大法——災(zāi)害對(duì)策基本法。1964年新瀉地震后，于1965年通過(guò)了地震保險(xiǎn)相關(guān)法等；1995年的阪神大震災(zāi)后，地震防災(zāi)對(duì)策特別措施法于1995年通過(guò)、同年修改了災(zāi)害對(duì)策基本法中的一部分內(nèi)容；1999年發(fā)生的核事故，促使了原子能災(zāi)害對(duì)策特別措施法的頒布。

2．防災(zāi)法律制度體系

按照法律的內(nèi)容和性質(zhì)，可以將日本的災(zāi)害對(duì)策相關(guān)法律按基本法類(lèi)、災(zāi)害預(yù)防和防災(zāi)規(guī)劃相關(guān)法類(lèi)、災(zāi)害緊急對(duì)應(yīng)相關(guān)法類(lèi)、災(zāi)后重建和復(fù)興法類(lèi)、災(zāi)害管理組織法類(lèi)等分成五大類(lèi)型。其中在災(zāi)害基本法方面，主要頒布了災(zāi)害對(duì)策基本法、大規(guī)模地震對(duì)策特別措施法、原子能災(zāi)害對(duì)策特別措施法、石油基地等災(zāi)害防止法、海洋污染及海上災(zāi)害防止的相關(guān)法律、建筑標(biāo)準(zhǔn)法等。

災(zāi)害預(yù)防和救災(zāi)方面的法律法規(guī)包括了河流法、海岸法、防砂法、滑坡等防止法、陡壁崩塌等災(zāi)害防止等相關(guān)法、森林法、特殊土壤地帶災(zāi)害防止以及振興臨時(shí)措施法、地質(zhì)災(zāi)害警戒區(qū)地質(zhì)災(zāi)害防止的推進(jìn)等相關(guān)法律、活火山對(duì)策特別措施法、大雪地帶對(duì)策特別措施法、地震防災(zāi)對(duì)策特別措施法、臺(tái)風(fēng)易發(fā)地帶災(zāi)害防止等相關(guān)特別措施法、促進(jìn)建筑物抗震加固等相關(guān)法、在密集地區(qū)建立防災(zāi)街區(qū)的促進(jìn)相關(guān)法、氣象業(yè)務(wù)法等。

災(zāi)害應(yīng)急方面則：消防法、防洪法、警察官職務(wù)執(zhí)行法、災(zāi)害救助法、傳染病預(yù)防法、水難救護(hù)法、道路法、航空法、電波法、廣播電視法、有線電器通信法、國(guó)際緊急援助隊(duì)派遣相關(guān)法等法規(guī)。

災(zāi)后重建和復(fù)興方面主要頒布有如下法律法規(guī)：特大災(zāi)害時(shí)特別財(cái)政援助等相關(guān)法律、防災(zāi)需要集體遷移，并促進(jìn)事業(yè)有關(guān)的國(guó)家財(cái)政上的特別措施等相關(guān)法、公共土木設(shè)施災(zāi)后修復(fù)事業(yè)費(fèi)國(guó)庫(kù)負(fù)擔(dān)法、農(nóng)林水產(chǎn)業(yè)設(shè)施災(zāi)后修復(fù)事業(yè)費(fèi)國(guó)庫(kù)補(bǔ)助的暫定措施相關(guān)法、公立學(xué)校設(shè)施災(zāi)后修復(fù)事業(yè)費(fèi)國(guó)庫(kù)補(bǔ)助的暫定措施相關(guān)法、公營(yíng)住宅法、對(duì)受自然災(zāi)害被害的農(nóng)林漁業(yè)經(jīng)營(yíng)者資金貸款有關(guān)的暫定措施法、地震防災(zāi)對(duì)策強(qiáng)化地區(qū)地震對(duì)策緊急建設(shè)事業(yè)相關(guān)的國(guó)家財(cái)政上的特別措施法、鐵路軌道建設(shè)法、機(jī)場(chǎng)建設(shè)法、災(zāi)區(qū)城鎮(zhèn)復(fù)興特別措施法、災(zāi)區(qū)分類(lèi)建筑物重建等相關(guān)的特別措施法、特定非常災(zāi)害的災(zāi)民的權(quán)利的保護(hù)等確保的特別措施相關(guān)法等。

災(zāi)害管理機(jī)構(gòu)和組織方面涉及的法律有以下六種：消防組織法、警察法、海上保安廳法、自衛(wèi)隊(duì)法、水害預(yù)防組織法、日本紅十字會(huì)法等。這給建立一個(gè)良好的災(zāi)害管理組織和機(jī)構(gòu)提供了法律保障和依據(jù)。

日本根據(jù)防災(zāi)救災(zāi)的不同階段特征，制定了與災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)害緊急對(duì)應(yīng)、災(zāi)后重建等各自相關(guān)的法律法規(guī)。但這些法律全都包含在災(zāi)害對(duì)策基本法的法律范圍內(nèi)。

3．災(zāi)害對(duì)策基本法

自然災(zāi)害的頻發(fā)，使得日本在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的同時(shí)不斷遭受各種災(zāi)害的打擊。正如前節(jié)介紹的那樣，為了使防災(zāi)減災(zāi)的各項(xiàng)措施和防災(zāi)事業(yè)得到落實(shí)，有效地減輕自然災(zāi)害的被害，日本政府很早就開(kāi)始在災(zāi)害預(yù)防，災(zāi)害應(yīng)急以及災(zāi)后修復(fù)等與災(zāi)害相關(guān)的方面制定了許多相關(guān)法律和法規(guī)，用法律和法規(guī)的形式來(lái)確保災(zāi)害對(duì)策的實(shí)施。例如，在1880年，因東京銀座失火燒毀大量的建筑，日本頒布了煉瓦建筑令。這被認(rèn)為是日本近代防災(zāi)對(duì)策方面第一部法令。其后，在1894年大水災(zāi)之后，又分別于1896年制定了河流法、1897年頒布了防砂法和森林法。這三法構(gòu)成日本近現(xiàn)代的治山治水三法，對(duì)日本防沙治水事業(yè)起到了非常重要的作用。不過(guò)，這些法律大多是針對(duì)具體的災(zāi)害或事物而制定的，其內(nèi)容也都限定在所涉及具體災(zāi)害的領(lǐng)域范圍之內(nèi)，有很大的局限性。如1946年因發(fā)生南海地震，在救助等方面遭到很多從前沒(méi)有遇到的困難和問(wèn)題，所以于1947年頒布了災(zāi)害救助法和消防組織法，1948年頒布了消防法，這主要是針對(duì)地震災(zāi)害時(shí)的救助以及地震火災(zāi)的消防問(wèn)題而頒布的相關(guān)法規(guī)。由于這些法律沒(méi)有考慮與其他相關(guān)法律之間的相互關(guān)系，無(wú)論是災(zāi)前的預(yù)防措施的實(shí)施，還是在災(zāi)害發(fā)生時(shí)的災(zāi)害應(yīng)急搶險(xiǎn)，由于整個(gè)防災(zāi)措施和活動(dòng)涉及到受災(zāi)地的各個(gè)領(lǐng)域，而相應(yīng)的防災(zāi)相關(guān)法比較單一，只適用于原有災(zāi)害相關(guān)部分，不能適用于所有部門(mén)，這樣就造成各部門(mén)只能根據(jù)自己的判斷進(jìn)行相應(yīng)的防災(zāi)救災(zāi)活動(dòng)，結(jié)果各領(lǐng)域所采取的防災(zāi)對(duì)策也就相當(dāng)分散，相互之間達(dá)不到應(yīng)有的協(xié)調(diào)，使得防災(zāi)對(duì)策的效果在行政上無(wú)法得到充分體現(xiàn)。

為了改變防災(zāi)體制上這種根本性的缺陷，使國(guó)家的整個(gè)災(zāi)害對(duì)策體系化、并達(dá)到有規(guī)劃地綜合性防災(zāi)的目的，日本政府在遭受伊勢(shì)風(fēng)巨大災(zāi)害后，吸取災(zāi)害對(duì)策過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以伊勢(shì)風(fēng)災(zāi)害為契機(jī)，制定了這部災(zāi)害對(duì)策基本法。

災(zāi)害對(duì)策基本法既是所有與災(zāi)害有關(guān)法律法規(guī)的根本大法，又保留了原有的災(zāi)害對(duì)策相關(guān)法律和法規(guī)的完整性，并對(duì)原來(lái)法律的不足部分進(jìn)行必要的補(bǔ)充，有機(jī)地調(diào)整各法律法規(guī)的相互關(guān)系，所以，災(zāi)害對(duì)策基本法對(duì)于別的災(zāi)害相關(guān)法律又具有一般法的性質(zhì)。日本的災(zāi)害對(duì)策基本法是以災(zāi)害時(shí)為了保護(hù)日本國(guó)土以及國(guó)民的生命、財(cái)產(chǎn)為目的，通過(guò)國(guó)家、地方公共團(tuán)體及各種公共機(jī)關(guān)確立必要的防災(zāi)體制，明確各自的責(zé)任，同時(shí)，制定防災(zāi)規(guī)劃，并根據(jù)災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)害應(yīng)急對(duì)策、災(zāi)后修復(fù)以及防災(zāi)相關(guān)的財(cái)政金融措施等必要的災(zāi)害對(duì)策的基本規(guī)定，推進(jìn)綜合性的有規(guī)劃性的防災(zāi)行政的建立，以達(dá)到社會(huì)秩序的維持和公共福利的確保。災(zāi)害對(duì)策基本法頒布后，日本的防災(zāi)事業(yè)有了飛速的發(fā)展。國(guó)家、社會(huì)、城市等在災(zāi)害的防御能力上得到了很大的強(qiáng)化，自然災(zāi)害造成的損失有了很大程度的減輕。

日本的災(zāi)害對(duì)策基本法經(jīng)國(guó)會(huì)表決通過(guò)后于1961年10月31日頒布實(shí)施。災(zāi)害對(duì)策基本法頒布后，中央防災(zāi)會(huì)議根據(jù)實(shí)際應(yīng)用中遇到的各種各樣問(wèn)題，特別是在經(jīng)歷了各種實(shí)際災(zāi)害對(duì)應(yīng)時(shí)獲得的寶貴經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，多次進(jìn)行了不同程度的修改?，F(xiàn)在的災(zāi)害對(duì)策基本法是經(jīng)過(guò)23次的修改，成為這部包括總則、防災(zāi)相關(guān)組織、防災(zāi)規(guī)劃、災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)害應(yīng)急對(duì)策、災(zāi)后修復(fù)、財(cái)政金融措施、災(zāi)害緊急事態(tài)、雜則等10大類(lèi)117條法律條款和歷次修改后用以說(shuō)明的附則在內(nèi)的較為完善的一部災(zāi)害救災(zāi)的基本大法。

為了減輕各種自然災(zāi)害和事故性災(zāi)害造成的損失，日本政府非常重視災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)害應(yīng)急、災(zāi)后修復(fù)等災(zāi)害對(duì)策體制的建立。為了使防災(zāi)政策得到有效的實(shí)施，日本于1961年就頒布了國(guó)家防災(zāi)救災(zāi)方面的基本大法——災(zāi)害對(duì)策基本法，由中央防災(zāi)會(huì)議統(tǒng)一制定全國(guó)的防災(zāi)規(guī)劃和各種防災(zāi)制度。按照災(zāi)害對(duì)策基本法制定防災(zāi)基本規(guī)劃和地區(qū)防災(zāi)規(guī)劃、防災(zāi)業(yè)務(wù)規(guī)劃。除了進(jìn)行各種與災(zāi)害相關(guān)的研究、開(kāi)發(fā)以外，日本每年要撥出大量的財(cái)政預(yù)算來(lái)按照防災(zāi)規(guī)劃的內(nèi)容進(jìn)行災(zāi)害的預(yù)防、災(zāi)害緊急對(duì)應(yīng)以及災(zāi)后修復(fù)復(fù)興事業(yè)。通過(guò)幾十年的災(zāi)害對(duì)策的實(shí)施，日本建立起了一套較為完整的災(zāi)害機(jī)理研究、災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)害緊急對(duì)災(zāi)后修復(fù)、復(fù)興的體制。防災(zāi)預(yù)算在財(cái)政預(yù)算中始終保持在6%左右。而在阪神大地震的1995年防災(zāi)財(cái)政支出更高達(dá)7兆5千4百億日元（約合630億美元），占當(dāng)年財(cái)政預(yù)算的9.7%。由此可見(jiàn)，日本政府在防災(zāi)救災(zāi)方面投入了大量財(cái)力和物力。

日本的防災(zāi)事業(yè)包括防災(zāi)科學(xué)技術(shù)研究，災(zāi)害預(yù)防事業(yè)，水土保護(hù)和災(zāi)后修復(fù)四個(gè)方面。在防災(zāi)預(yù)算中防災(zāi)科學(xué)技術(shù)研究費(fèi)保持在1.5%左右，并有逐年上升的趨勢(shì)，到2000年已經(jīng)占防災(zāi)預(yù)算的1.8%。這顯示了防災(zāi)方面的科學(xué)技術(shù)研究的重要性。

4．災(zāi)害預(yù)防對(duì)策的現(xiàn)狀

日本在防災(zāi)基礎(chǔ)研究方面一直投入大量的財(cái)政預(yù)算。防災(zāi)研究開(kāi)發(fā)主要加強(qiáng)災(zāi)害發(fā)生機(jī)理及災(zāi)害預(yù)防的基礎(chǔ)科學(xué)研究，一方面對(duì)災(zāi)害發(fā)生機(jī)理進(jìn)行調(diào)查研究，并建立了一套完整的各種災(zāi)害的基礎(chǔ)資料和數(shù)據(jù)庫(kù)；另一方面，投入了大量的財(cái)力進(jìn)行防災(zāi)技術(shù)的開(kāi)發(fā)和研究。比如，災(zāi)害預(yù)報(bào)的研究，災(zāi)害情報(bào)傳輸技術(shù)的開(kāi)發(fā)、災(zāi)害管理技術(shù)的開(kāi)發(fā)研究等。尤其重視高科技在防災(zāi)救災(zāi)方面的應(yīng)用研究。日本現(xiàn)在已經(jīng)建立起一套完整的防災(zāi)救災(zāi)科學(xué)技術(shù)研究體系，除了國(guó)家防災(zāi)科學(xué)技術(shù)研究所負(fù)責(zé)對(duì)各種災(zāi)害機(jī)理等研究外，主要大學(xué)等都設(shè)立了與防災(zāi)有關(guān)的學(xué)科和專(zhuān)業(yè)，學(xué)校在培養(yǎng)防災(zāi)專(zhuān)業(yè)人才的同時(shí)，也加強(qiáng)防災(zāi)救災(zāi)相關(guān)技術(shù)開(kāi)發(fā)研究。除了基礎(chǔ)和綜合性防災(zāi)科學(xué)研究外，日本政府還投入大量的人力物力進(jìn)行下列防災(zāi)尖端技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)。主要研究開(kāi)發(fā)項(xiàng)目包含如下九大方面：

其一，異常自然現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)理。對(duì)大規(guī)模地震、火山爆發(fā)；異常的暴雨；異常枯水等自然現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)理研究及預(yù)測(cè)技術(shù)的開(kāi)發(fā)研究。包括地球溫暖化的相關(guān)研究、成層圈的變動(dòng)研究、熱帶林變動(dòng)的相關(guān)研究、海底地震綜合觀測(cè)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、地震綜合尖端技術(shù)研究、地震發(fā)生機(jī)理的研究、降雨災(zāi)害防止的相關(guān)研究、火山爆發(fā)的預(yù)防及防災(zāi)相關(guān)研究等大型研究項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)研究。

其二，災(zāi)害時(shí)立即對(duì)應(yīng)系統(tǒng)（防災(zāi)IT，救急系統(tǒng)等）。災(zāi)害或事故發(fā)生時(shí)，使被害最小化的迅速對(duì)應(yīng)急救系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)研究。包括災(zāi)害應(yīng)急指揮系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)建設(shè)、三維GIS的地理情報(bào)解析系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)研究等。

其三，過(guò)都市圈的巨大災(zāi)害的減災(zāi)對(duì)策。在過(guò)密集的大都市圈發(fā)生異常自然災(zāi)害時(shí)，減災(zāi)技術(shù)、迅速修復(fù)復(fù)興對(duì)策以及自助公助的支援系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)研究。包括大地震火災(zāi)時(shí)街區(qū)火災(zāi)蔓延性狀的相關(guān)研究、住宅火災(zāi)綜合監(jiān)視系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)研究等。

其四，中樞機(jī)能以及文化財(cái)產(chǎn)的防護(hù)系統(tǒng)。社會(huì)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)樞紐的防災(zāi)性的提高、文化財(cái)產(chǎn)、科學(xué)技術(shù)研究基地等資產(chǎn)的防護(hù)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)研究。

其五，超高度防災(zāi)支援系統(tǒng)。有關(guān)宇宙和上空的高精度觀測(cè)、通信技術(shù)、移動(dòng)機(jī)械、高機(jī)動(dòng)性輸送機(jī)械、防災(zāi)救命機(jī)器人等新一代防災(zāi)支援系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)。包括針對(duì)災(zāi)害的人造衛(wèi)星利用技術(shù)的相關(guān)研究、利用衛(wèi)星雷達(dá)的災(zāi)害、地球環(huán)境變動(dòng)的觀測(cè)研究。

其六，高度化道路交通系統(tǒng)（ITS）。災(zāi)害發(fā)生以及災(zāi)后重建時(shí)，效率化的人流和物流的支援系統(tǒng)；交通事故消減的支援系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，包括災(zāi)害時(shí)道路交通受災(zāi)狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)研究。

其七，陸海空交通安全對(duì)策。對(duì)應(yīng)于陸海空的交通需求、特性的變化和交通量增加的安全對(duì)策。

其八，社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施老化對(duì)策。因社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施老化而發(fā)生事故災(zāi)害的防止，努力建成一個(gè)防災(zāi)性能強(qiáng)的現(xiàn)代化社會(huì)體系結(jié)構(gòu)。主要包括社區(qū)建設(shè)及其防災(zāi)性能的評(píng)價(jià)方法及對(duì)策技術(shù)的開(kāi)發(fā)研究、社會(huì)變化與城市發(fā)展及城市規(guī)劃關(guān)系研究等。

其九，有害危險(xiǎn)物、犯罪對(duì)應(yīng)等安全對(duì)策。加強(qiáng)危險(xiǎn)物的管理對(duì)策、減少犯罪等安全對(duì)策，如何建立一個(gè)安全的社會(huì)體系等相關(guān)研究。主要包括漏油事故的防止、大型油回收裝置的開(kāi)發(fā)研究、爆炸防止的相關(guān)研究、危險(xiǎn)物的判定試驗(yàn)法的相關(guān)研究、危險(xiǎn)物災(zāi)害等情報(bào)支援系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)研究、核電站安全的相關(guān)研究等。

災(zāi)害預(yù)防是災(zāi)害對(duì)策中最基礎(chǔ)的重要組成部分。日本在經(jīng)歷各種災(zāi)害的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)后，非常重視災(zāi)害預(yù)防工作。在災(zāi)害對(duì)策基本法中對(duì)災(zāi)害的預(yù)防作了詳細(xì)的規(guī)定，并對(duì)國(guó)家、集體和個(gè)人的災(zāi)害預(yù)防責(zé)任作了明確的規(guī)定。日本的災(zāi)害預(yù)防對(duì)策主要從防災(zāi)基礎(chǔ)設(shè)施的建立、水土保護(hù)工程、防災(zāi)教育和防災(zāi)訓(xùn)練諸方面展開(kāi)的。為了快速有效地進(jìn)行防災(zāi)活動(dòng)，首先必須建立一套完整的防災(zāi)基礎(chǔ)設(shè)施。日本目前積極建立氣象衛(wèi)星、氣象雷達(dá)、地震計(jì)等觀測(cè)儀器、消防器材、儲(chǔ)水槽、發(fā)電機(jī)等災(zāi)害應(yīng)急對(duì)策用的器材；加強(qiáng)了緊急情報(bào)聯(lián)絡(luò)等通信和放送設(shè)施、直升飛機(jī)、船舶、車(chē)輛等輸送設(shè)備、避難設(shè)施和災(zāi)害對(duì)策本部設(shè)施的建立。與此同時(shí)，日本政府不斷強(qiáng)化建筑物的不燃化推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，避難場(chǎng)地和避難路徑的規(guī)劃和建設(shè)、防災(zāi)定點(diǎn)設(shè)施等的建設(shè)。另外，大城市中為了加強(qiáng)地震災(zāi)害的預(yù)防，除了上述項(xiàng)目以外，還加強(qiáng)了防災(zāi)綠地的建設(shè)、已有建筑物的抗震診斷及抗震加固的推廣、公共設(shè)施的檢修、生命線工程的抗震化等災(zāi)害預(yù)防對(duì)策。

二、日本《災(zāi)害對(duì)策基本法》規(guī)定的防災(zāi)規(guī)劃與防災(zāi)行政

《災(zāi)害對(duì)策基本法》既是與所有災(zāi)害有關(guān)法律法規(guī)相關(guān)的根本大法，又保留了原有災(zāi)害對(duì)策的完整性，并從綜合減災(zāi)意義與對(duì)原有法律的不足予以必要補(bǔ)充，有機(jī)地調(diào)整了各法律法規(guī)的相互關(guān)系?！稙?zāi)害對(duì)策基本法》的建立使得涉及災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)害緊急對(duì)應(yīng)、災(zāi)后重復(fù)等各種防災(zāi)活動(dòng)都有了法律依據(jù)，同時(shí)明確了機(jī)關(guān)團(tuán)體、個(gè)人必須承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任。由于，《災(zāi)害對(duì)策基本法》有統(tǒng)一的體制（法的體系和組織體系），使得防災(zāi)活動(dòng)更有效率和更規(guī)范化。細(xì)讀日本《災(zāi)害對(duì)策基本法》會(huì)發(fā)現(xiàn)其的四大特征：

1．防災(zāi)責(zé)任的明確化。所謂防災(zāi)行政責(zé)任，指防災(zāi)體制的建立必須依靠國(guó)家、社會(huì)團(tuán)體和全體公眾的共同努力所體現(xiàn)的五大責(zé)任：⑴國(guó)家的防災(zāi)責(zé)任，它是整個(gè)防災(zāi)法規(guī)和防災(zāi)對(duì)策的制定者和實(shí)行者，所以《災(zāi)害對(duì)策基本法》中明確說(shuō)明，災(zāi)害中保護(hù)國(guó)民的生命財(cái)產(chǎn)安全和國(guó)土的完整是國(guó)家的使命，國(guó)家有責(zé)任采取各種行政措施并進(jìn)行有效的災(zāi)害預(yù)防使各種災(zāi)害損失降低到最小。規(guī)定了國(guó)家的防災(zāi)規(guī)劃和政策由中央防災(zāi)會(huì)議負(fù)責(zé)制定實(shí)施，同時(shí)要求組成以?xún)?nèi)閣總理大臣為會(huì)長(zhǎng)的中央防災(zāi)會(huì)議組織、非常災(zāi)害對(duì)策本部的設(shè)置等責(zé)任；⑵都道府縣政府的責(zé)任義務(wù)。必須在獲得相關(guān)機(jī)關(guān)和其它地方公共團(tuán)體協(xié)助的基礎(chǔ)上，根據(jù)防災(zāi)基本規(guī)劃的基本內(nèi)容，制定適合本區(qū)域的防災(zāi)規(guī)劃，并負(fù)責(zé)各種防災(zāi)事務(wù)的綜合調(diào)整；⑶市街村的責(zé)任義務(wù)；⑷公共機(jī)關(guān)的責(zé)任；⑸公民的責(zé)任?！稙?zāi)害對(duì)策基本法》還規(guī)定了地方公共團(tuán)體、區(qū)域內(nèi)的公共團(tuán)體、防災(zāi)重要設(shè)施的管理者、普通市民在防災(zāi)上的責(zé)任如防災(zāi)功臣的表彰、違反法律的懲罰。

2．綜合性防災(zāi)行政的推進(jìn)。各級(jí)政府均依據(jù)各自的防災(zāi)法規(guī)法律或單一災(zāi)種的預(yù)防規(guī)劃推進(jìn)防災(zāi)事業(yè)?！稙?zāi)害對(duì)策基本法》要求各級(jí)政府制定能夠應(yīng)對(duì)各類(lèi)災(zāi)害的綜合性防災(zāi)規(guī)劃，并要通過(guò)行政手段協(xié)調(diào)各部門(mén)、各系統(tǒng)間的關(guān)系，因此只有《災(zāi)害對(duì)策基本法》的頒布，才能實(shí)質(zhì)性地推進(jìn)綜合性防災(zāi)行政體制的建立。

3．規(guī)劃性防災(zāi)行政的建立。日本《災(zāi)害對(duì)策基本法》中規(guī)定國(guó)家要成立中央防災(zāi)會(huì)議，并由中央防災(zāi)會(huì)議制定全國(guó)的防災(zāi)基本規(guī)劃，同時(shí)規(guī)定各地方政府和公共事業(yè)團(tuán)體必須制定各自的地區(qū)防災(zāi)規(guī)劃和防災(zāi)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃。現(xiàn)在日本全國(guó)的防災(zāi)減災(zāi)工作已納入各級(jí)政府的行政規(guī)劃之中，從而形成了科學(xué)有效的防災(zāi)行政體制。

4．建立起巨災(zāi)的財(cái)政援助體系。《災(zāi)害對(duì)策基本法》對(duì)災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)害應(yīng)急、災(zāi)后重建等防災(zāi)事業(yè)所需費(fèi)用，國(guó)家和地方政府應(yīng)如何負(fù)擔(dān)，國(guó)家的災(zāi)害補(bǔ)助方式等都作出了預(yù)先的明確規(guī)定。對(duì)災(zāi)害按危害等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)性作了具體的經(jīng)濟(jì)與保險(xiǎn)的保障規(guī)定。

根據(jù)國(guó)家《災(zāi)害對(duì)策基本法》第14條和《東京都防災(zāi)會(huì)議條例》，設(shè)立東京都防災(zāi)會(huì)議（常設(shè)機(jī)構(gòu)），作為東京都防災(zāi)行政的最高決策機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)直屬知事，知事任會(huì)長(zhǎng)，國(guó)家的地方行政機(jī)關(guān)、公共機(jī)構(gòu)、地方公共機(jī)構(gòu)、都以及區(qū)市町村等的職員或代表組成的?，F(xiàn)在的委員會(huì)成員有62人，分別是指定地方行政機(jī)構(gòu)14人，陸上自衛(wèi)隊(duì)1人，都教育委員會(huì)1人，警視廳1人，知事的各部門(mén)21人，消防機(jī)構(gòu)及區(qū)市町村5人，指定公共機(jī)關(guān)和指定地方公共機(jī)關(guān)19人。委員會(huì)的主要目的是制定或修改東京都地區(qū)防災(zāi)規(guī)劃和推進(jìn)規(guī)劃的實(shí)施。根據(jù)有關(guān)防災(zāi)方面的專(zhuān)業(yè)調(diào)研需要，設(shè)立專(zhuān)業(yè)委員，邀請(qǐng)學(xué)識(shí)豐富有經(jīng)驗(yàn)的人擔(dān)任。委員會(huì)下設(shè)干事會(huì)和部會(huì)。干事會(huì)現(xiàn)有61人，主要是個(gè)部門(mén)的實(shí)際業(yè)務(wù)操作者。部會(huì)有地震部會(huì)、火山部會(huì)、風(fēng)水災(zāi)部會(huì)。

日本的市、區(qū)、街、村級(jí)地方政府是制定災(zāi)害預(yù)防、緊急救災(zāi)對(duì)策、災(zāi)后修復(fù)復(fù)興等防災(zāi)規(guī)劃、防災(zāi)政策的最基層行政機(jī)關(guān)。基層政府針對(duì)于地震、海嘯、洪水、臺(tái)風(fēng)、滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害以及各種事故性災(zāi)害，按照“調(diào)查、災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)害減輕”等三大軸心進(jìn)行各種防災(zāi)規(guī)劃、防災(zāi)事業(yè)，以使災(zāi)害的被害最小化，從而最終達(dá)到人民生命財(cái)產(chǎn)不受災(zāi)害的損害的根本目的。日本地方行政機(jī)關(guān)防災(zāi)活動(dòng)和防災(zāi)管理的流程中：

(1) 災(zāi)害調(diào)查：地方政府為了確保居民生命財(cái)產(chǎn)免受損失，必須調(diào)查行政區(qū)內(nèi)的地質(zhì)條件、對(duì)區(qū)內(nèi)的民用建筑和公共設(shè)施進(jìn)行抗震性能評(píng)價(jià)，并進(jìn)行綜合的災(zāi)害預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)，以達(dá)到有效的把握地區(qū)內(nèi)災(zāi)害的薄弱環(huán)節(jié)。

(2) 災(zāi)害預(yù)防工程(硬件工程)：在對(duì)地區(qū)的災(zāi)害預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)各種薄弱設(shè)施和建筑進(jìn)行抗震加固、河流治理等災(zāi)害防御工程。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。

(3) 災(zāi)害減輕事業(yè)(軟件工程)：加強(qiáng)防災(zāi)的社會(huì)工程建設(shè)。對(duì)居民進(jìn)行各種防災(zāi)教育、防災(zāi)訓(xùn)練；開(kāi)發(fā)綜合性的防災(zāi)情報(bào)系統(tǒng)，使民眾不僅事先知道自己所在地區(qū)可能會(huì)發(fā)生什么樣的災(zāi)害，而且，知道在災(zāi)害發(fā)生前和災(zāi)害發(fā)生時(shí)，應(yīng)該如何對(duì)應(yīng)，才能確保自己受害最小。

災(zāi)害行政管理支援系統(tǒng)就是為地方行政機(jī)關(guān)進(jìn)行日常災(zāi)害管理、災(zāi)害緊急對(duì)應(yīng)、災(zāi)后重建提供決策支援的輔助系統(tǒng)。災(zāi)害對(duì)策支援系統(tǒng)是指行政機(jī)關(guān)通過(guò)對(duì)被害狀況、避難場(chǎng)所的運(yùn)營(yíng)狀況、災(zāi)害對(duì)策本部的通報(bào)內(nèi)容、災(zāi)害對(duì)策班子的活動(dòng)狀況等情報(bào)的迅速收集、傳達(dá)，達(dá)到使政府的災(zāi)害對(duì)策效率化、情報(bào)共有化的目的而開(kāi)發(fā)的災(zāi)害對(duì)策支援系統(tǒng)。這種災(zāi)害對(duì)策支援系統(tǒng)是以處在災(zāi)害對(duì)策第一線的市街村的地方政府為對(duì)象，從平常時(shí)期、災(zāi)害后的初動(dòng)對(duì)應(yīng)期、到災(zāi)后修復(fù)復(fù)興的整個(gè)對(duì)應(yīng)過(guò)程的支援系統(tǒng)。該系統(tǒng)具有以下特征：

(1) 從平常時(shí)期(通過(guò)防災(zāi)訓(xùn)練、防災(zāi)地圖的公開(kāi)，提高大眾的防災(zāi)意識(shí))到災(zāi)害時(shí)期(預(yù)見(jiàn)的災(zāi)害情報(bào)的空白期的政府防災(zāi)對(duì)策的初期對(duì)應(yīng)到災(zāi)后的生活重建、災(zāi)后復(fù)興)的過(guò)程，災(zāi)害相關(guān)的管理對(duì)應(yīng)系統(tǒng)；

(2) 為災(zāi)害對(duì)策方案確定的支援系統(tǒng)，具有對(duì)各種情報(bào)的綜合化、高度化、公有化，能簡(jiǎn)便地收集和提供情報(bào)；

(3) 使用已經(jīng)建立的情報(bào)設(shè)施，可以大幅度地降低成本(運(yùn)營(yíng)費(fèi)用)；

(4) 使用ID管理系統(tǒng)，災(zāi)害對(duì)策本部可以設(shè)置任何認(rèn)為安全的地方。而且，即使在災(zāi)害對(duì)策本部的設(shè)施被損毀的情況下，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，可以確保同樣的機(jī)能。

三、東京都防災(zāi)規(guī)劃要點(diǎn)及災(zāi)變應(yīng)急體系

1．東京都防災(zāi)規(guī)劃內(nèi)容要點(diǎn)

東京是世界級(jí)的綜合性現(xiàn)代化國(guó)際大都市。東京不僅在日本和首都圈，而且在世界經(jīng)濟(jì)上，具有重要的地位。為了適應(yīng)國(guó)際都市建設(shè)的城市、都民、行政改革、公共服務(wù)多樣化以及改善現(xiàn)有防災(zāi)管理體系等方面的要求，東京于2003年4月建立了知事直管型危機(jī)管理體制，設(shè)置局長(zhǎng)級(jí)的“危機(jī)管理總監(jiān)”，改組災(zāi)害對(duì)策部，成立綜合減災(zāi)部，建立一個(gè)面對(duì)各種各樣的危機(jī)全政府機(jī)構(gòu)統(tǒng)一應(yīng)對(duì)體制。東京與日本一樣，積累了戰(zhàn)后50多年的防災(zāi)減災(zāi)經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，還是政府的危機(jī)管理機(jī)制和能力，甚至市民的意識(shí)，都發(fā)展到相當(dāng)高的水平。地鐵沙林事件、防止NBC恐怖對(duì)策、世界杯足球賽東京都危機(jī)管理的對(duì)應(yīng)過(guò)程等，充分顯示了東京城市危機(jī)管理在制度建設(shè)、機(jī)構(gòu)建設(shè)等各個(gè)方面的成熟與先進(jìn)程度。

東京都的危機(jī)管理規(guī)劃體系，基本上以原有的防災(zāi)規(guī)劃為基礎(chǔ)，有綜合防災(zāi)規(guī)劃、健康保健等專(zhuān)項(xiàng)部門(mén)規(guī)劃以及各部門(mén)規(guī)劃中的防災(zāi)、安全、應(yīng)急的規(guī)劃等。根據(jù)國(guó)家的《災(zāi)害對(duì)策基本法》第40條第1項(xiàng)，東京都政府召開(kāi)“東京都防災(zāi)會(huì)議”制定地方防災(zāi)規(guī)劃，每年必須討論規(guī)劃內(nèi)容，在必要的時(shí)候進(jìn)行修改。規(guī)劃的目的是：都政府、區(qū)市村町、指定地方行政機(jī)構(gòu)、指定公共機(jī)關(guān)、指定地方公共機(jī)關(guān)等防災(zāi)機(jī)構(gòu)發(fā)揮各自擁有的全部功能，通過(guò)進(jìn)行關(guān)于都地區(qū)發(fā)生的震災(zāi)、風(fēng)水災(zāi)等災(zāi)害的預(yù)防、實(shí)施應(yīng)急對(duì)策和進(jìn)行災(zāi)后恢復(fù)重建，來(lái)保護(hù)居民的生命、身體和財(cái)產(chǎn)。東京都防災(zāi)規(guī)劃在1963年制定，分為《震災(zāi)篇》和《火山與風(fēng)災(zāi)水災(zāi)篇》?！痘鹕脚c風(fēng)災(zāi)水災(zāi)篇》不斷被補(bǔ)充和細(xì)化，現(xiàn)在有《風(fēng)水災(zāi)害對(duì)策規(guī)劃》、《火山災(zāi)害對(duì)策規(guī)劃》、《大規(guī)模事故等對(duì)策規(guī)劃》、《原子能災(zāi)害對(duì)策規(guī)劃》等。

《震災(zāi)篇》在1973年8月從《火山與風(fēng)災(zāi)水災(zāi)篇》分離出來(lái)的，到2003年5月經(jīng)過(guò)了11次修改。2003年的修改重點(diǎn)主要是：⑴ 作為促進(jìn)攜手合作和都民共同行動(dòng)的措施，增添了確保志愿者活動(dòng)基地的內(nèi)容；⑵ 作為促進(jìn)區(qū)域合作，在臨海地區(qū)建設(shè)“主干防災(zāi)基地”以及有效使用方法；⑶ 作為危機(jī)管理和強(qiáng)化首次出動(dòng)的機(jī)制，新增了包括設(shè)置危機(jī)管理總監(jiān)、強(qiáng)化信息統(tǒng)管部門(mén)等在內(nèi)的綜合防災(zāi)部的改組內(nèi)容。

2002年《火山與風(fēng)災(zāi)水災(zāi)篇》的修改重點(diǎn)主要是：⑴ 新增地下空間的進(jìn)水對(duì)策和城市型水災(zāi)對(duì)策的內(nèi)容；⑵ 關(guān)于大規(guī)模事故等，修改原油泄漏事故對(duì)策和增加NBC恐怖對(duì)策；⑶ 增加原子能災(zāi)害對(duì)策。

《大規(guī)模事故等對(duì)策規(guī)劃》有總則、災(zāi)害預(yù)防規(guī)劃、災(zāi)害應(yīng)急和災(zāi)后恢復(fù)三部分構(gòu)成的?？倓t有規(guī)劃的方針、市區(qū)等的概況、危險(xiǎn)物設(shè)施的概況、交通等的現(xiàn)狀；災(zāi)害預(yù)防規(guī)劃包括火災(zāi)預(yù)防對(duì)策、危險(xiǎn)品事故對(duì)策、大規(guī)模事故對(duì)策、訓(xùn)練以及防災(zāi)知識(shí)的普及、都民等防災(zāi)行動(dòng)能力的提高。災(zāi)害應(yīng)急和災(zāi)后恢復(fù)包括應(yīng)急活動(dòng)體制、信息的收集和傳遞、災(zāi)害救助法的適用、相互協(xié)作和派遣的請(qǐng)求救援、消防活動(dòng)、危險(xiǎn)品事故的應(yīng)急對(duì)策、大規(guī)模事故的應(yīng)急對(duì)策、警備和交通管制、避難計(jì)劃、救助和急救計(jì)劃、救援和救護(hù)計(jì)劃、安定民生的緊急計(jì)劃、城市設(shè)施的恢復(fù)計(jì)劃。

根據(jù)地區(qū)防災(zāi)基本規(guī)劃，東京都還制定了具體落實(shí)行政業(yè)務(wù)和公共投資項(xiàng)目的計(jì)劃——“東京都震災(zāi)對(duì)策事業(yè)3年計(jì)劃”。該計(jì)劃是2002年制定的，其目的是為了實(shí)現(xiàn)《東京構(gòu)想2000》中明確指出的基本目標(biāo)“建設(shè)使都民能安心居住的城市”，保護(hù)都民以及聚集在東京的人們的生命、身體和財(cái)產(chǎn)，明確都必須實(shí)話的防震抗災(zāi)對(duì)策的整體布局和各項(xiàng)政策措施的具體目標(biāo)和方向。計(jì)劃制定的基本方針是：⑴ 吸取阪神大地震那樣的城市直下型地震的教訓(xùn)，綜合總結(jié)至今為止的防災(zāi)對(duì)策、科技信息發(fā)展以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化，與《東京構(gòu)想2000》相整合；⑵ 把危機(jī)管理作為重點(diǎn)，在警察、消防、自衛(wèi)隊(duì)等防災(zāi)機(jī)構(gòu)的攜手合作下，加強(qiáng)和完善政府初次出動(dòng)機(jī)制；⑶ 通過(guò)八都縣市的區(qū)域合作促進(jìn)相互支援體制的建設(shè)，把首都圈作為整體努力提高其防災(zāi)應(yīng)對(duì)能力；⑷ 根據(jù)緊急程度，重要性和實(shí)效性，明確項(xiàng)目實(shí)施的年度目標(biāo)，成為一個(gè)更富有實(shí)踐性的計(jì)劃。

東京都健康醫(yī)療計(jì)劃。在計(jì)劃中，提出了要加強(qiáng)健康危機(jī)管理體制，主要是：⑴ 確保食品和飲用水的安全；⑵ 對(duì)醫(yī)藥品等的監(jiān)視和指導(dǎo)以及健康食品對(duì)策；⑶ 防止亂用藥物對(duì)策和推進(jìn)以藥品的適當(dāng)使用；⑷ 結(jié)合感染癥對(duì)策；⑸ 健康危機(jī)發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)等。

2．東京都災(zāi)變危機(jī)應(yīng)急體系

在東京都，根據(jù)國(guó)家法律和地方條例等，東京都可以設(shè)立災(zāi)害對(duì)策本部、應(yīng)急對(duì)策本部/地震災(zāi)害警戒本部和震災(zāi)恢復(fù)本部這四種指揮部。地震災(zāi)害警戒本部是日本認(rèn)為唯一可以預(yù)測(cè)的東海大地震將要發(fā)生時(shí)和發(fā)生后設(shè)立的。應(yīng)急對(duì)策本部主要在發(fā)出暴風(fēng)雨、大雨、海嘯、、洪水警報(bào)等時(shí)候設(shè)立的。當(dāng)?shù)囟挤秶鷥?nèi)發(fā)生大規(guī)模災(zāi)害或有發(fā)生災(zāi)害的危險(xiǎn)的情況下，根據(jù)國(guó)家的《災(zāi)害對(duì)策基本法》第23條和《東京都災(zāi)害對(duì)策本部條例》以及實(shí)施規(guī)則，設(shè)立“東京都災(zāi)害對(duì)策本部”（總指揮部），知縣為本總長(zhǎng)，進(jìn)行災(zāi)害對(duì)策活動(dòng)。災(zāi)害時(shí)的啟動(dòng)期到應(yīng)急和恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間系列安排，以地震為例如下：

① 災(zāi)害發(fā)生之前主要工作是：災(zāi)害預(yù)報(bào)的和傳遞、海嘯信息的收集和傳遞。

② 災(zāi)害發(fā)生時(shí)至3小時(shí)之內(nèi)：召集職員、設(shè)立災(zāi)害對(duì)策本部、收集受害損失信息、向都民通報(bào)和信息披露、請(qǐng)求播放和報(bào)道、請(qǐng)求自衛(wèi)隊(duì)救援、消防活動(dòng)、對(duì)危險(xiǎn)物設(shè)施等采取應(yīng)急措施、防水、誘導(dǎo)居民避難、警備、實(shí)施交通限制和管制、救助和急救、收集和傳達(dá)醫(yī)療信息。

③ 災(zāi)后3～6小時(shí)之間：設(shè)立避難場(chǎng)所、派遣醫(yī)療救護(hù)班、確保藥品和醫(yī)療器材。

④ 災(zāi)后6～12小時(shí)之間：請(qǐng)求相互救援、清除緊急運(yùn)輸?shù)缆飞系恼系K物，確保運(yùn)送車(chē)輛、運(yùn)送受傷者、開(kāi)展保健活動(dòng)。

⑤ 災(zāi)后12～24小時(shí)之間：適用《災(zāi)害救助法》、對(duì)市政生命線設(shè)施采取應(yīng)急和恢復(fù)對(duì)策、對(duì)公共設(shè)施采取應(yīng)急和恢復(fù)對(duì)策。

⑥ 災(zāi)后24～48小時(shí)之間：供應(yīng)儲(chǔ)備物品、調(diào)配運(yùn)送回家困難者替代交通工具。

⑦ 災(zāi)后48～72小時(shí)之間：供應(yīng)生活必需品、開(kāi)設(shè)受災(zāi)者生活咨詢(xún)窗口。

⑧ 災(zāi)后72小時(shí)之后：作伙食、處理遺體、處理垃圾、糞尿、廢墟、采取應(yīng)急住宅措施、發(fā)放災(zāi)害慰問(wèn)金和災(zāi)害救援資金貸款、分配捐款和捐物、指定嚴(yán)重災(zāi)害。

⑴ 東京都災(zāi)害聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)

根據(jù)《災(zāi)害對(duì)策基本法》第8條第2項(xiàng)第4款、《東京都震災(zāi)對(duì)策條例》第45條、《東京都防災(zāi)行政無(wú)線基本規(guī)劃》和《東京都防災(zāi)行政無(wú)線局的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)綱領(lǐng)》，除了有線系統(tǒng)之外，為了防止在災(zāi)害發(fā)生后有線通信被中斷的問(wèn)題，東京都建有防災(zāi)行政無(wú)線通信系統(tǒng)。這套系統(tǒng)包括國(guó)家主干的消防防災(zāi)無(wú)線和東京都防災(zāi)行政無(wú)線。消防防災(zāi)無(wú)線是總務(wù)省消防廳與都道府縣之間為收集大地震等災(zāi)害的信息而建設(shè)的，1979年開(kāi)始在電話系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，裝設(shè)了傳真系統(tǒng)。

東京都災(zāi)害聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)圖

⑵ 東京都災(zāi)害信息披露系統(tǒng)

比如發(fā)生大地震的時(shí)候，都必須進(jìn)行對(duì)以下的內(nèi)容進(jìn)行披露。關(guān)于震害發(fā)生后馬上進(jìn)行需要宣傳和報(bào)道的有：① 地震的規(guī)模、海嘯和氣象情況；② 呼吁要防止混亂；③ 注重防止電、煤氣、石油爐等引起的火災(zāi)；④ 避難和避難時(shí)的聯(lián)系方式等；⑤ 道路情況、交通管制、交通工具的運(yùn)行情況；⑥ 學(xué)校等的措施；㈦ 都以及區(qū)市町村采取的體制和措施情況。對(duì)災(zāi)民的宣傳和報(bào)道的有：① 受災(zāi)情況；② 避難所開(kāi)設(shè)的情況；③ 食品和生活物資等供應(yīng)情況；④ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療情況；⑤ 電、煤氣、自來(lái)水、電話等生命線的受損和恢復(fù)的情況；⑥ 道路情況、交通管制、交通工具的受損和恢復(fù)情況；⑦ 防疫、保健衛(wèi)生措施；⑧ 學(xué)校的聽(tīng)課和開(kāi)課等措施；⑨ 都與區(qū)市町村采取的措施等情況。

對(duì)于與市政等有關(guān)的單位，根據(jù)防災(zāi)規(guī)劃和與都簽訂的防災(zāi)合作協(xié)議，必須進(jìn)行宣傳和信息披露。這些機(jī)構(gòu)有郵政公社東京支社、東京電力、NTT東京日本、NTT信息交流、NTT移動(dòng)電話公司、東京煤氣、日本鐵路東日本、日本高速道路公團(tuán)、首都高速道路公團(tuán)、日本銀行、KDDI。比如，郵政公社東京支社根據(jù)規(guī)定，當(dāng)發(fā)生大地震等災(zāi)害時(shí)，通過(guò)都內(nèi)的1514各郵局窗口或門(mén)口，進(jìn)行宣傳和告示。其內(nèi)容有：① 對(duì)受災(zāi)者免費(fèi)提供明信片；② 免收對(duì)受災(zāi)者送出的郵件的郵費(fèi)；③ 免費(fèi)送往災(zāi)區(qū)的救助用的郵件；④ 免收寄給受災(zāi)者的捐款匯款手續(xù)費(fèi)；⑤ 緊急處理外匯儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)；⑥ 開(kāi)設(shè)災(zāi)害志愿者帳號(hào)；⑦ 緊急處理簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

⑶ 東京都防災(zāi)中心

東京都防災(zāi)中心建在東京都政府第一辦公大樓的8、9層，同時(shí)也位于知事辦公室的下面，便于知事直接掌握信息和趕到中心指揮。中心的作用是從地震、風(fēng)水災(zāi)害中保護(hù)都民的生命和財(cái)產(chǎn)，維持城市功能的中樞設(shè)施，確保以都政府為核心的防災(zāi)機(jī)構(gòu)之間的信息聯(lián)絡(luò)、信息分析以及對(duì)災(zāi)害對(duì)策的審議、決定、指示。里面配有防災(zāi)行政無(wú)線、數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)、圖像通信信息系統(tǒng)。中心的具體功能有：① 信息的收集、儲(chǔ)存、處理、傳遞功能：對(duì)災(zāi)害信息進(jìn)行收集、傳達(dá)和處理、分析；② 審議、決定和協(xié)調(diào)功能：對(duì)災(zāi)害對(duì)策進(jìn)行審議、決定和協(xié)調(diào)；③ 指揮、命令和聯(lián)絡(luò)功能：向各防災(zāi)機(jī)構(gòu)發(fā)生各種的指示和請(qǐng)求。中心有6個(gè)室組成，分別是災(zāi)害對(duì)策本部室、指令信息室、通訊室、夜間防災(zāi)聯(lián)絡(luò)室、防災(zāi)機(jī)關(guān)室、通信室、警視廳聯(lián)絡(luò)室、東京消防廳聯(lián)絡(luò)室、還有屋頂直升飛機(jī)坪。各室的功能分別是進(jìn)行災(zāi)害對(duì)策活動(dòng)的審議和決策，進(jìn)行關(guān)于災(zāi)害對(duì)策的信息處理和對(duì)策規(guī)劃等、與區(qū)市町村等防災(zāi)機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息溝通和聯(lián)絡(luò)，在都各局以及防災(zāi)機(jī)構(gòu)等各機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行協(xié)調(diào)和進(jìn)行信息溝通和聯(lián)絡(luò)，與警視廳總部等進(jìn)行信息聯(lián)系，與消防廳總部等進(jìn)行信息聯(lián)系。

四、日本都市綜合減災(zāi)管理的啟示

今天在中國(guó)城市綜合減災(zāi)中強(qiáng)化對(duì)所有災(zāi)害危機(jī)狀態(tài)的應(yīng)急管理是堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀的必然要求。從綜合減災(zāi)體制與機(jī)制上看，現(xiàn)行城市政府管理職能在許多方面尚未做好“社會(huì)管理，公共服務(wù)”這八個(gè)字。無(wú)論是從管理體制還是機(jī)制上講，迄今仍制約城市安全管理局面根本好轉(zhuǎn)的問(wèn)題是：

⑴ 對(duì)城市災(zāi)害的認(rèn)識(shí)普遍不足，不少人存在僥幸心理，不可能將危機(jī)管理納入工作議程；⑵ 城市綜合減災(zāi)體制不健全，不僅在地方與中央的配合上有漏洞，更有單一災(zāi)種各自為政的缺陷；⑶ 由于缺少綜合指揮和決策，應(yīng)急反應(yīng)和快速處置能力差；⑷ 迄今對(duì)城市而言，從中國(guó)到北京，從大城市到中小城市尚未建立一個(gè)綜合災(zāi)情評(píng)估體系，從而導(dǎo)致災(zāi)后決策上的失當(dāng)及不科學(xué)；⑸ 城市公眾的防災(zāi)文化意識(shí)薄弱，媒體雖對(duì)報(bào)道事故災(zāi)害有了警覺(jué)，但沒(méi)有上升到文化層面上，僅僅是把事故當(dāng)故事“傳頌”；⑹ 應(yīng)對(duì)并處置城市災(zāi)害需要法律去明確規(guī)定權(quán)限及采取措施的范圍等，這些都有賴(lài)于北京城市防災(zāi)減災(zāi)條例的界定與說(shuō)明。在這方面日本國(guó)家的災(zāi)害基本法就十分有效地為東京都設(shè)置了“安全網(wǎng)”。

東京與日本全國(guó)一樣，積累了戰(zhàn)后50多年的防災(zāi)減災(zāi)的經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，還是政府的危機(jī)管理機(jī)制和能力，甚至市民的意識(shí)，都發(fā)展到相當(dāng)高的水平。那么，與東京的危機(jī)管理機(jī)制相比較，北京的危機(jī)機(jī)制還處于一個(gè)發(fā)展中的階段，無(wú)論是制度建設(shè)，還是機(jī)構(gòu)建設(shè)，都需要進(jìn)行跨越式的改革和發(fā)展（參見(jiàn)下表）。

東京與北京的危機(jī)管理機(jī)制的比較

可以說(shuō)東京有很多值得北京等中國(guó)各大城市進(jìn)行借鑒的地方。但是，從東京的發(fā)展歷史、自然地理環(huán)境、人文環(huán)境等方面看，還是有很多事我們做不到的。下面列出三個(gè)方面，建議中國(guó)大城市在構(gòu)建危機(jī)管理體系時(shí)，必須認(rèn)真考慮：

第一，建立一個(gè)以市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的危機(jī)管理機(jī)制。東京都在2003年4月建立了知事直管型危機(jī)管理機(jī)制。該機(jī)制設(shè)置局長(zhǎng)級(jí)的“危機(jī)管理總監(jiān)”，改組災(zāi)害對(duì)策部，成立綜合防災(zāi)部，建立一個(gè)面對(duì)各種各樣的危機(jī)全政府機(jī)構(gòu)統(tǒng)一應(yīng)對(duì)的體制。這是一種在成熟的綜合防災(zāi)減災(zāi)的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的機(jī)制，也可以說(shuō)基礎(chǔ)很扎實(shí)的危機(jī)管理機(jī)制，這也是一種成熟發(fā)展下的資源整合方式。與此相對(duì)，對(duì)于還處于以單項(xiàng)災(zāi)種和部門(mén)分割管理為中心的災(zāi)害管理和公共應(yīng)急體制下的北京來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在只能在基礎(chǔ)薄弱的條件下進(jìn)行資源整合，是否實(shí)行跨越式的以市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制直接干預(yù)的危機(jī)管理機(jī)制是非常重要的。這種機(jī)制主要是取決于成立市危機(jī)管理組織和對(duì)信息一體化的管理。東京都提出了“循環(huán)型危機(jī)管理”方式，強(qiáng)調(diào)危機(jī)管理的不斷反復(fù)進(jìn)行和改善，達(dá)到循環(huán)發(fā)展。這種管理方式，與北京市的城市可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃以及行政績(jī)效率相集合，可以提高整個(gè)城市管理水平。

行政管理與綜合管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 急性冠脈綜合征；急救；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1056-02

急性冠脈綜合癥包括多種類(lèi)型，例如心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等。這種類(lèi)型的疾病治療難度很大，它具備病情變化快、發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，死亡率非常高，患者一旦發(fā)病后，易突然休克，導(dǎo)致猝死[1]。只有及時(shí)對(duì)患者采取急救與護(hù)理措施，才能夠降低死亡率，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。本文主要研究急性冠脈綜合癥的急救方法與護(hù)理措施，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2011年1月至2013年1月收治的40例急性冠脈綜合癥患者為研究對(duì)象，平均年齡為53.23±2.47歲。男性33例，平均年齡為51.34±2.78歲，女性7例，平均年齡為50.39±1.73歲。在40例患者中，不穩(wěn)定性心絞痛患者18例，急性心肌梗死患者22例。

1.2 一般方法

1.2.1 急救方法 患者前來(lái)醫(yī)院就診之后，入CCU搶救室，吸氧，心電圖，心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，取約0.3毫克的阿司匹林口服，再取300-525毫克硫酸氫氯吡格雷口服，建立靜脈通路，絕對(duì)臥床，有心力衰竭者囑其半臥位，抽血樣本進(jìn)行心肌壞死的生化標(biāo)志物檢測(cè)，包括肌鈣蛋白、心肌酶及凝血六項(xiàng)等，并且做好相關(guān)記錄。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 生活護(hù)理 每天給患者提供清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物，確?；颊呙刻於寄軌驍z入足夠的食物量，患者不能一次性吃太多，以免心臟承受的壓力過(guò)大，使其心功能受到損害。通常情況下，急性冠脈綜合癥患者會(huì)伴有“三高”疾病，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者食物中的膽固醇、糖分、鹽分等進(jìn)行合理控制，確保其機(jī)體液體的平衡。除此之外，患者必須保持排便的通暢性，排便不能過(guò)于用力，否則，患者的血壓和腹壓會(huì)升高，容易導(dǎo)致心肌梗死等突發(fā)疾病。

1.2.2.2 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要善于觀察患者的心理變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定，一定要及時(shí)采取措施對(duì)其進(jìn)行安撫，耐心為患者講解病情。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要給患者家屬做好充分的思想工作，幫其減輕心理負(fù)擔(dān)。

2 結(jié) 果

通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，在40例患者中，有38例患者在接受治療30天后完全恢復(fù)正常，治療成功率高達(dá)95%，1例患者因?yàn)榧毙孕募」Ｈ劳?，死亡率?.5%，1例患者在接受治療后病情有所好轉(zhuǎn)，有效率為2.5%?；颊咴诮邮苤委熀螅傮w有效率為97.5%。

3 討 論

急性冠脈綜合癥是臨床中一種常見(jiàn)的突發(fā)性疾病，它具備發(fā)病急、病情變化快、高死亡率等特點(diǎn)。在患者住院治療期間，醫(yī)護(hù)人員要著重觀察患者的病情變化情況，采取合理的急救措施。使急救方式產(chǎn)生效果的前提條件就是醫(yī)護(hù)人員必須要具備良好專(zhuān)業(yè)的素養(yǎng)。

除此之外，還要對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)控。在護(hù)理方面，護(hù)士不僅要考慮到患者的生活護(hù)理，其心理護(hù)理也同樣重要，醫(yī)護(hù)人員要善于觀察患者的情緒變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒有所變動(dòng)，一定要及時(shí)給與積極引導(dǎo)，矯正患者的悲觀心態(tài)[2]?；颊呦麡O的情緒不利于其病情的發(fā)展，若持續(xù)惡化下去，很容易引發(fā)病變，并且患者會(huì)感到胸部隱隱作痛[3]，只有采取合理的急救方法與護(hù)理措施，才能夠降低死亡率，提升治療效果。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采取一系列急救措施與護(hù)理措施，患者的病情得到了很大好轉(zhuǎn)，并且心態(tài)上也產(chǎn)生了變化，他們對(duì)病情有了客觀的理解，并且愿意積極與人交流，互相分享療養(yǎng)心得。

當(dāng)對(duì)急性冠脈綜合癥患者采取急救措施時(shí)，依據(jù)人員要以患者的具體病情為依據(jù)，迅速合理調(diào)配人員，并且為患者安排好相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，幫助他們實(shí)現(xiàn)正常規(guī)律的飲食起居[4]。護(hù)士必須也要掌握患者病情的具體情況，在對(duì)患者采取急救措施時(shí)，一定要做好心理溝通。醫(yī)護(hù)人員與患者應(yīng)該保持良好的溝通，這有利于護(hù)士更加透徹的了解到患者病情，幫助患者改善臨床預(yù)后。只需進(jìn)行合理治療，類(lèi)似的突發(fā)疾病就一定能夠得到合理的解決辦法，在治療過(guò)程中，患者要放松心情，以積極樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)自己的病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛長(zhǎng)江，呂樹(shù)錚，柳弘等.脈血康膠囊對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性冠脈綜合征患者血小板聚集率及其長(zhǎng)期預(yù)后的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（7）：906-909.

[2] 沈航.急性冠脈綜合征合并糖尿病患者介入術(shù)中應(yīng)用替羅非班的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012（13）：2741-2742.

行政管理與綜合管理范文第3篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 行政開(kāi)支 經(jīng)費(fèi)物資 綜合管理

一、經(jīng)費(fèi)與物資一體化預(yù)算

加強(qiáng)預(yù)算管理是把好經(jīng)費(fèi)物資管理的關(guān)口。我認(rèn)為,要控制行政消耗性經(jīng)費(fèi)支出,應(yīng)從以下三個(gè)方面入手。

1. 預(yù)算總量,控住規(guī)模。醫(yī)院應(yīng)把行政消耗性經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一納入單位年度預(yù)算,通過(guò)預(yù)算控制行政消耗性經(jīng)費(fèi)的總量。年初財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院年度事業(yè)任務(wù),深入事業(yè)部門(mén)、基層單位逐個(gè)調(diào)查核實(shí),對(duì)行政消耗性經(jīng)費(fèi)需求進(jìn)行認(rèn)真測(cè)算,與各部門(mén)共同確定年度行政性經(jīng)費(fèi)開(kāi)支總量。在測(cè)算經(jīng)費(fèi)需求時(shí),要將現(xiàn)存資產(chǎn)的數(shù)、質(zhì)量情況與事業(yè)任務(wù)的需求聯(lián)系在一起;將可利用庫(kù)存資產(chǎn)的折舊、折損等價(jià)值與經(jīng)費(fèi)需求結(jié)合在一起,真正做到資產(chǎn)與經(jīng)費(fèi)結(jié)合起來(lái)控制。

2. 指標(biāo)管理,控住分量。即應(yīng)具體對(duì)各部門(mén)、各處(室)的辦公用品、設(shè)備、耗材的購(gòu)置、維修、差旅費(fèi)及接待費(fèi)等開(kāi)支限定控制指標(biāo)。指標(biāo)由以前的比例控制轉(zhuǎn)變?yōu)榱炕_定,實(shí)行定額、量化管理。應(yīng)根據(jù)事業(yè)部門(mén)人員編制基數(shù)確定辦公用品、辦公設(shè)備的配置數(shù)量,通過(guò)對(duì)辦公設(shè)備維修和辦公用品消耗的經(jīng)費(fèi)需求測(cè)算,形成辦公用品購(gòu)置的人員標(biāo)準(zhǔn)和辦公設(shè)備維修的設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格實(shí)行“指標(biāo)管理、包干使用、超支不補(bǔ)”的管理辦法,從而使各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支指標(biāo)控制在預(yù)算的總量之內(nèi)。

3. 嚴(yán)格計(jì)劃,控住執(zhí)行。預(yù)算的具體執(zhí)行是通過(guò)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支計(jì)劃來(lái)完成的,所以,預(yù)算確定后,計(jì)劃控制是經(jīng)費(fèi)支出的關(guān)鍵。應(yīng)按照“先計(jì)劃、后開(kāi)支”的原則,通過(guò)復(fù)查原有配備數(shù)量、設(shè)備使用現(xiàn)狀、物資庫(kù)存等情況,進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)審,綜合論證后,形成可行性采購(gòu)報(bào)告,報(bào)請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,批復(fù)采購(gòu)計(jì)劃。對(duì)于未上報(bào)采購(gòu)計(jì)劃的,一律不得采購(gòu)、不予報(bào)銷(xiāo);對(duì)已有庫(kù)存而重復(fù)申購(gòu)的、或擴(kuò)大計(jì)劃采購(gòu)的,財(cái)務(wù)部門(mén)和資產(chǎn)管理在審核中過(guò)程中會(huì)將該計(jì)劃“卡死”退回,從源頭上有效防止了物資的重復(fù)購(gòu)置和閑置浪費(fèi)。

二、經(jīng)費(fèi)與物資一體化管理

辦公用品、設(shè)備維修、設(shè)備耗材是行政消耗性經(jīng)費(fèi)的重要內(nèi)容,經(jīng)費(fèi)的支出最終是要通過(guò)購(gòu)置辦公用品、耗材來(lái)實(shí)現(xiàn),因此,管住了物資就管住了經(jīng)費(fèi)。而錢(qián)物管理脫節(jié)是行政消耗性經(jīng)費(fèi)失控的重要因素,實(shí)行管錢(qián)與管物的有機(jī)結(jié)合是控制行政消耗性經(jīng)費(fèi)的有效方法。

1. 堅(jiān)持集中采購(gòu),招標(biāo)節(jié)支。應(yīng)制定一系列采購(gòu)管理制度,規(guī)范各類(lèi)物資的采購(gòu)行為、優(yōu)化了采購(gòu)程序,防止了分散采購(gòu)、多頭采購(gòu)、無(wú)序采購(gòu)。采購(gòu)人員充分發(fā)揮采購(gòu)談判、價(jià)格審定、效益分析等技術(shù)優(yōu)勢(shì),有效防范和控制采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn),最大獲取集中采購(gòu)的規(guī)模效益和招標(biāo)采購(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)效益,降低采購(gòu)成本。

2. 實(shí)行四級(jí)管理,降耗節(jié)支。醫(yī)院應(yīng)成立了資產(chǎn)管理委員會(huì)、資產(chǎn)管理辦公室和設(shè)備管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院所有資產(chǎn)的管理工作,對(duì)全院的物資采購(gòu)和使用過(guò)程實(shí)施全程管理、全程監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)建立資產(chǎn)管理分級(jí)責(zé)任制,按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的原則,通過(guò)資產(chǎn)管理委員會(huì)、資產(chǎn)辦公室、資產(chǎn)使用責(zé)任人和資產(chǎn)保障組對(duì)資產(chǎn)物資進(jìn)行管理。定期評(píng)價(jià)管理機(jī)制是否健全,管理方法是否科學(xué),管理措施是否落實(shí),督促各級(jí)健全制度、加強(qiáng)管理、真正做到花一分錢(qián)、受一分益,以提高物資的管理和使用效益,有效降低物資消耗。

3. 把住關(guān)健環(huán)節(jié),堵漏節(jié)支。一是抓好資產(chǎn)的管控監(jiān)督。針對(duì)物資領(lǐng)用去向沒(méi)有實(shí)施有效監(jiān)督的問(wèn)題,經(jīng)費(fèi)與物資管控重點(diǎn)應(yīng)由管住“花錢(qián)人”向管住“耗材人”延伸,制定并嚴(yán)格庫(kù)存管制度,規(guī)范各類(lèi)物資的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理。建立《資產(chǎn)計(jì)價(jià)管理責(zé)任登記卡》,實(shí)行掛價(jià)管理、代金券管理和指標(biāo)控制,有效堵塞管理的漏洞。二是規(guī)范采購(gòu)的審批權(quán)限。一定數(shù)額以下的少量物資由使用部門(mén)提申請(qǐng),經(jīng)資產(chǎn)辦審核,報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后由資產(chǎn)辦集中購(gòu)買(mǎi);一定數(shù)額以上的物資采購(gòu)按照審批程序報(bào)批后,由使用單位和資產(chǎn)辦共同采購(gòu)。三是將審批權(quán)、采購(gòu)權(quán)和使用權(quán)“三權(quán)分離”。嚴(yán)格落實(shí)“三管三不管”制度,即:管帳不管庫(kù)、管庫(kù)不管購(gòu)、管購(gòu)不管用。

4. 正確劃清界限,合理列支。醫(yī)院涉及醫(yī)療營(yíng)業(yè),有的辦公設(shè)備、辦公耗材、接待費(fèi)、維修費(fèi)屬于成本性開(kāi)支,財(cái)務(wù)部門(mén)就應(yīng)根據(jù)經(jīng)費(fèi)支出性質(zhì),正確劃清行政消耗性開(kāi)支和醫(yī)療成本性開(kāi)支的界限,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算辦法,分開(kāi)核算,正確列支科目,確保機(jī)關(guān)行政消耗性經(jīng)費(fèi)支出的真實(shí)合理。

三、財(cái)務(wù)與審計(jì)一體化監(jiān)督

1. 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管控。一是要加強(qiáng)資金集中統(tǒng)一管理,實(shí)行資金集中支付。在經(jīng)費(fèi)與資產(chǎn)管理工作中要做到物資需求部門(mén)見(jiàn)物不見(jiàn)錢(qián),采購(gòu)部門(mén)不經(jīng)手錢(qián),防止了采購(gòu)過(guò)程中少買(mǎi)多報(bào)、低買(mǎi)高報(bào)、不買(mǎi)虛報(bào)等漏洞。二是推進(jìn)核算規(guī)范化。 在物資核算中,我們應(yīng)運(yùn)用資產(chǎn)管理軟件實(shí)現(xiàn)信息化管理,使所有資產(chǎn)入庫(kù)、出庫(kù)、使用、調(diào)撥、處置、核算和分析等管理活動(dòng)通過(guò)系統(tǒng)完成,提供準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的資產(chǎn)管理信息,改變傳統(tǒng)的管理模式,增強(qiáng)物資管理透明度,有效加強(qiáng)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理,有效預(yù)防資產(chǎn)的流失、庫(kù)存積壓,提高資產(chǎn)使用效益。三是強(qiáng)化審核力度。對(duì)一定數(shù)額以上的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支報(bào)銷(xiāo)實(shí)行雙人審核制度。

2. 加大審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)成立內(nèi)部監(jiān)督、內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)干部?jī)?nèi)部監(jiān)督工作組和醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作組。領(lǐng)導(dǎo)干部?jī)?nèi)部監(jiān)督工作組對(duì)院、處領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督檢查工作。對(duì)有審批權(quán)限的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督檢查時(shí),由院長(zhǎng)任檢查組組長(zhǎng),財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、紀(jì)檢負(fù)責(zé)人為成員;對(duì)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督檢查時(shí),由副院長(zhǎng)任檢查組組長(zhǎng),財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、紀(jì)檢負(fù)責(zé)人為成員。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作組負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)財(cái)務(wù)收支和基層單位實(shí)施經(jīng)常性審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督、內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)最少每季度開(kāi)展一次。

行政管理與綜合管理范文第4篇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）02-120-03

Establishment and implementation of clinical care path of acute coronary syndrome

DU Yan

Department of Cardiology， Ziyang People's Hospital of Sichuan Province， Ziyang 641300， China

[Abstract] Objective To investigate the establishment and implementation of clinical care path of acute coronary syndrome. Methods 120 case patients treated in our hospital from December 2012 to December 2013 were selected， who were randomly divided into an observation group and a control group， 60 people in each. The observation group received optimizing clinical care path， while the control group received routine clinical care. The rescue entering time， rescue time， hospitalization time and ischemic time between the two groups were compared. Results The rescue entering time， rescue time， hospitalization time and ischemia time， etc.， in the observation group were better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P

[Key words] Acute coronary syndrome; Clinical care path; Establishment and implementation

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（acute coronary syndromes，ACS）是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊受到侵蝕或破裂，而繼發(fā)產(chǎn)生完全或不完全的閉塞血栓的一系列臨床綜合征[1]，其包括有急性心肌梗死（ST段抬高性及非ST段抬高）以及不穩(wěn)定型心絞痛[2]。該綜合征發(fā)病突然、發(fā)展迅速，臨床上具有極高的死亡率，因此在臨床急救中若能爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，充分利用起一分一秒，對(duì)于挽救患者生命來(lái)說(shuō)具有十分重要的意義[3-4]。為研究在對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者進(jìn)行搶救時(shí)如何建立和實(shí)施優(yōu)化臨床護(hù)理路徑，自2012年12月～2013年12月選取120例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2013年12月來(lái)我院治療的急性冠脈綜合征患者120例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。120例患者中有急性心肌梗死的患者75例，不穩(wěn)定型心絞痛的患者有45例，有27例伴高血壓，17例伴有高脂血癥，以及12例伴有發(fā)糖尿病。其中對(duì)照組男38例，女22例，年齡49～75歲，平均（68.2±3.5）歲;觀察組男39例，女21例，年齡51～74歲，平均（69.6±3.8）歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理路徑的建立

給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理方法，采用常規(guī)的急救護(hù)理程序;而對(duì)觀察組患者建立優(yōu)化護(hù)理路徑，搭建規(guī)范化的急救護(hù)理的直通道，按照科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)用性等原則，來(lái)應(yīng)對(duì)接診、檢查、護(hù)理、診斷、治療以及再通冠狀動(dòng)脈等過(guò)程，制定一套完善而全面的搶救路徑、就診路徑、護(hù)理路徑，為了保證路徑中各個(gè)環(huán)節(jié)之間能夠有效銜接，應(yīng)督促護(hù)理人員積極而嚴(yán)格地按相應(yīng)的護(hù)理路徑的規(guī)程來(lái)開(kāi)展工作，避免因某一環(huán)節(jié)的失誤造成環(huán)節(jié)中斷而導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)間的浪費(fèi)，能夠使搶救、檢查以及術(shù)前準(zhǔn)備的工作都有所依據(jù)[5-6]。

1.3 觀察組臨床護(hù)理路徑的實(shí)施

制作臨床護(hù)理路徑表單，采用作業(yè)流程分析法來(lái)制定檢查和護(hù)理的工作流程，并且在此之前已經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的認(rèn)同，對(duì)表單的及時(shí)性和準(zhǔn)確性都有所顧及，詳細(xì)記錄患者的入院情況、醫(yī)囑執(zhí)行、搶救方法、臨床護(hù)理的效果以及治療和轉(zhuǎn)歸，詳細(xì)記錄各環(huán)節(jié)護(hù)理措施的執(zhí)行情況。在治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者的搶救進(jìn)入時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間以及缺血時(shí)間等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并作比較，以明確臨床護(hù)理路徑實(shí)施的臨床應(yīng)用效果。在實(shí)施過(guò)程中，明確改進(jìn)護(hù)理路徑的方法，逐日改進(jìn)護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)表單中涉及的各種臨床護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行[7-8]。

1.4 效果判斷

經(jīng)過(guò)治療后，比較兩組患者搶救進(jìn)入時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間以及缺血時(shí)間等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在搶救進(jìn)入時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間以及缺血時(shí)間等方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療后臨床護(hù)理路徑效果比較（）

組別 n 搶救進(jìn)入時(shí)間

（min） 搶救時(shí)間

（min） 住院時(shí)間

（d） 缺血時(shí)間

（h）

觀察組 60 25.3±4.2 12.9±2.8  9.0±2.1 5.8±4.0

對(duì)照組 60 28.1±6.3 15.8±3.0 11.6±2.6 6.7±3.9

t 4.96 11.87 12.53 7.97

P

3 討論

近些年來(lái)，隨著人們生活水平的日益提高，心血管疾病的發(fā)病率也日益增長(zhǎng)，已然成為了威脅我國(guó)公民生命健康與安全的主要疾病。在冠狀動(dòng)脈狹窄的病理學(xué)基礎(chǔ)上產(chǎn)生急性心肌缺血即為急性冠脈綜合征，臨床上患者會(huì)表現(xiàn)出急性心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛的相應(yīng)癥狀[9]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高以及醫(yī)學(xué)界研究的關(guān)注，治療急性冠脈綜合征的效果已有了明顯的提高，然而在治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理也是治療患者、改善預(yù)后的一個(gè)重點(diǎn)[10-11]，有些從業(yè)經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)理人員往往會(huì)由于護(hù)理年限短，使得在臨床上面對(duì)急性冠脈綜合征患者時(shí)會(huì)無(wú)從下手，不能積極與醫(yī)生的治療相配合，導(dǎo)致治療效果不佳，預(yù)后不良，并且患者對(duì)臨床護(hù)理的滿(mǎn)意度降低[12]。

行政管理與綜合管理范文第5篇

腦性耗鹽綜合征（CSWS）是1950年P(guān)eter等發(fā)現(xiàn)提出的[1]。是由于顱內(nèi)病變誘發(fā)腎性耗鹽而引起低鈉血癥和細(xì)胞外液容積的減少。該病的本質(zhì)是在細(xì)胞外液減少，血容量不足的情況下，腎臟仍繼續(xù)排鈉。輕中度低鈉血癥在顱腦創(chuàng)傷治療過(guò)程中是常見(jiàn)并發(fā)癥，在監(jiān)測(cè)電解質(zhì)條件下，通過(guò)調(diào)整藥物、補(bǔ)鹽，給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。現(xiàn)將2009年1月至2010年9月我科收治的36例顱腦損傷后CSWS患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組36例，男21例，女15例，年齡4.7歲—76歲，平均47.4歲。其中頭顱CT確診為腦挫裂傷9例，硬膜外血腫7例，腦出血11例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。生化結(jié)果：血鈉130—134mmol/L的6例，120—129mmol/L的26例，低于120mmol/L的4例。

2 病情觀察及護(hù)理

2.1密切觀察意識(shí)，瞳孔及生命體征變化 輕癥（血鈉>130mmol/L）無(wú)癥狀，血鈉

2.2準(zhǔn)確記錄24h出入量，定時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì) 本組病例在入院時(shí)即監(jiān)測(cè)血生化，并記錄24h出入量，在出現(xiàn)低鈉血癥前均以20%甘露醇靜脈滴注。每日入量為尿量加500至1000ml，其中生理鹽水入量為500ml左右。低鈉血癥后每日復(fù)查血生化，至血鈉值正常后繼續(xù)補(bǔ)鈉3天。在護(hù)理工作中，我們均以空腹、停補(bǔ)鈉2h以上采集血標(biāo)本，避免靜脈補(bǔ)鈉時(shí)對(duì)血清鈉的影響，確保血清鈉的準(zhǔn)確性。

2.3做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥 顱腦損傷病人常需臥床休息，護(hù)理過(guò)程中密切觀察病情變化，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，保持皮膚清潔，床單整潔干燥無(wú)皺折，做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理，留置尿管者保持會(huì)清潔，預(yù)防泌尿系感染。本組病例中均無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

2.4心理護(hù)理 由于患者及家屬對(duì)反復(fù)抽血、留尿標(biāo)本不理解，我們加強(qiáng)了疾病知識(shí)的宣教，告知治療方案及補(bǔ)鈉的方法，病人及家屬均能理解并積極配合治療及護(hù)理。清醒病人能主動(dòng)進(jìn)食高鈉飲食。

3 補(bǔ)鈉方法及護(hù)理

3.1口服 病人神志清醒，可經(jīng)口進(jìn)食者，加強(qiáng)飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高鈉食物，如咸菜、腐乳等。在食譜中適當(dāng)增加食鹽份量，口干時(shí)予服補(bǔ)液鹽，納差或病人訴口苦或口淡時(shí)，可含食咸話梅，達(dá)到補(bǔ)鈉的目的。

3.2鼻飼 昏迷患者留置鼻飼管，我們采用口服補(bǔ)液加食鹽（量應(yīng)根據(jù)血鈉水平計(jì)算好），在每次鼻飼流質(zhì)后沖洗鼻飼管50ml左右，余量在夜班以40-50滴/分的滴速勻速通過(guò)鼻飼管輸入，保證24h均衡補(bǔ)鈉。

3.3 靜脈補(bǔ)鈉 無(wú)癥狀的低鈉血癥應(yīng)逐漸糾正，通常以每小時(shí)增加0.5mEq/L鈉離子的速度進(jìn)行補(bǔ)充。在第一個(gè)24h內(nèi)最多增加10-15mEq/L。在臨床護(hù)理中，我們遵醫(yī)囑按補(bǔ)鈉量24h內(nèi)分2-3次補(bǔ)入，液體滴速不宜過(guò)快，液體量不宜過(guò)多。因大量快速補(bǔ)充鈉鹽，可引起神經(jīng)細(xì)胞脫水，甚至神經(jīng)鞘出現(xiàn)脫髓鞘變化，使部分已恢復(fù)功能的神經(jīng)細(xì)胞，其功能再次消失，且速度過(guò)快易引起血管刺激癥狀[2]。若患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，應(yīng)立即予3%的氯化鈉溶液靜滴，使血鈉每小時(shí)上升1mEq/L，直至神經(jīng)癥狀得以控制，隨后以每小時(shí)0.5mEq/L的速度繼續(xù)升高血清鈉濃度，可參考下列公式計(jì)算血清鈉丟失量來(lái)進(jìn)行治療：

Na+需要量=[（Na+）目標(biāo)值-現(xiàn)在（Na+）值]×0.6×體重（kg）

：男性0.6，女性0.5。

計(jì)算出鈉需要量后，即可計(jì)算所需3%氯化鈉（513mEq/L）的量，以需要量除以513mEq/L，并進(jìn)行補(bǔ)充。Na+以每小時(shí)1mEq/L的速度上升，至少4h以上，隨時(shí)密切監(jiān)測(cè)血鈉水平和患者神經(jīng)狀態(tài)。本組病人中，有1例血鈉降至96mol/L，低血鈉降至96mol/L，低血鈉持續(xù)21天。經(jīng)合理靜脈補(bǔ)鈉加鼻飼管胃腸道補(bǔ)鈉，停用可引起低鈉血癥的藥物丹參，血鈉水平恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)