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醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第1篇

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)患關(guān)系；不和諧現(xiàn)象；原因；對策

近年來，醫(yī)患沖突出現(xiàn)的頻率越來越高，醫(yī)患之間因沖突發(fā)生人員傷亡的事件時有發(fā)生，醫(yī)患矛盾已經(jīng)受到了社會各界越來越多的關(guān)注。為了進(jìn)一步了解醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因，本研究在目前社會實際情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究，找出解決醫(yī)患矛盾的具體措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年1月至2016年6月我院出現(xiàn)的154例醫(yī)患矛盾糾紛案例，其中患者男83例，女71例。醫(yī)保57例，自費63例，公費34例。涉及到醫(yī)療糾紛中的醫(yī)務(wù)人員中主治醫(yī)師93例，護(hù)士人員31例，服務(wù)人員30例。此外，具體的科室糾紛中，內(nèi)科83例，外科71例。

1.2方法

對154例醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行回顧性分析，包括醫(yī)院自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛情況，患者自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛，解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛

在各種因素中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量所占比最高，醫(yī)療水平位居第2，見表1。

2.2患者自身因素導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾糾紛

患者自身因素中，缺乏理性思考是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾糾紛的主要原因，另外，醫(yī)療知識的缺乏、自身素質(zhì)素養(yǎng)、對醫(yī)院收費不滿以及對醫(yī)院管理不滿都是影響醫(yī)患關(guān)系和諧的重要因素，見表2。

2.3解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施

在所有的解決措施中，認(rèn)為協(xié)商解決、矛盾糾紛調(diào)解、法律程序解決是最有效的措施，見表3。

3討論

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，影響了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，對于醫(yī)療糾紛必須要采取有效的措施，及時進(jìn)行處理，防止醫(yī)療糾紛帶來的財產(chǎn)損失以及人員傷亡[1-2]。近年來頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件使醫(yī)療糾紛成為公眾普遍關(guān)注的問題，如何采取有效措施解決顯得至關(guān)重要[3-4]。本研究結(jié)果顯示，在導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧、引發(fā)醫(yī)患糾紛的眾多因素中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院所致醫(yī)患關(guān)系緊張糾紛出現(xiàn)的原因中比例最大的。這說明醫(yī)院要重視自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，醫(yī)務(wù)人員對患者的服務(wù)態(tài)度要好，努力將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升上去，提高醫(yī)院自身的形象。另外，在患者自身導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛中，缺乏理性，過于沖動是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛問題出現(xiàn)的主要原因。這表明醫(yī)患雙方關(guān)系不和諧因素中，患者的不理性容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)?；颊邔τ卺t(yī)院有關(guān)收費、管理也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的重要因素，因此，醫(yī)院應(yīng)該提高自身的管理水平。在處理不和諧的醫(yī)患關(guān)系或者醫(yī)療糾紛時大部分的患者愿意采取理性思考、冷靜協(xié)商的處理措施，另外比較重要的處理措施是調(diào)解矛盾和走法律程序。多數(shù)患者都愿意采取協(xié)商的處理方式，這表明醫(yī)院在有關(guān)管理制度上存在不完善的地方，所以多數(shù)患者都希望以最低的代價解決問題。根據(jù)上述的研究結(jié)果，可以總結(jié)出以下幾個方面的預(yù)防醫(yī)患矛盾出現(xiàn)的措施：（1）醫(yī)院要注重自身服務(wù)質(zhì)量的提高，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，讓醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)士人員掌握各種業(yè)務(wù)技能，提高服務(wù)質(zhì)量[5]。（2）醫(yī)院的管理水平也需要提高，從上述結(jié)果中可以得到，醫(yī)院的管理水平是影響和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素，因此醫(yī)院方面必須不斷建立和完善各種規(guī)章制度，建立有效的工作人員考核制度，規(guī)范醫(yī)院收費程序等，從而提高自身的管理水平，讓患者以及患者家屬信任醫(yī)院[6]。（3）患者在治療時出現(xiàn)意外狀況，患者及其家屬應(yīng)該保持應(yīng)有的冷靜，不能采取暴力的解決措施去解決問題，這樣只會讓結(jié)果更加糟糕。同時，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)逐漸培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高自身修養(yǎng)。（4）醫(yī)患雙方處理醫(yī)療糾紛時要實事求是，做到公正、公平處理。如果是醫(yī)院方面的問題，那么醫(yī)院方面就應(yīng)該坦誠面對，向患者及其家屬做出應(yīng)有的道歉，并妥善處理好后續(xù)有關(guān)問題。如果是患者方面出現(xiàn)的錯誤，那么患者應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到自身的問題，不能無理取鬧。（5）處理醫(yī)療糾紛問題要引入人民調(diào)解機制。人民調(diào)節(jié)機制是解決各種糾紛的有效方法，應(yīng)當(dāng)充分利用到醫(yī)療糾紛的處理中。人民調(diào)解機制要確保公信力，樹立權(quán)威性及專業(yè)性，應(yīng)該保護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，在維護(hù)醫(yī)療單位良好秩序方面發(fā)揮出積極的作用[6]。當(dāng)然，也可以借鑒國外先進(jìn)的解決辦法，國外的醫(yī)療糾紛處理機制比較成熟，在處理醫(yī)療糾紛時經(jīng)驗豐富，應(yīng)當(dāng)借鑒其先進(jìn)的處理經(jīng)驗。綜上所述，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和缺乏理性，此外醫(yī)院管理水平以及缺乏醫(yī)療知識也是造成不和諧醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因。所以，應(yīng)當(dāng)具體問題具體分析，采取有效的解決措施，及時解決醫(yī)患之間的矛盾。

［參考文獻(xiàn)］

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醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第2篇

婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛發(fā)生頻率較高。本文總結(jié)了婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因，并提出相應(yīng)的防范對策。

關(guān)鍵詞：

婦產(chǎn)科；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療糾紛

婦產(chǎn)科作為迎接新生命的地方，不僅僅是一個單純意義上的科室，更是承載了母嬰與多個家庭希望的“天堂”。而作為白衣天使的婦產(chǎn)科工作者，必須要承擔(dān)起更多的責(zé)任與囑托。然而在現(xiàn)實中由于操作不當(dāng)或各種突發(fā)性原因造成的醫(yī)患糾紛幾乎占據(jù)了各種主流媒體的平臺。我國醫(yī)患關(guān)系緊張程度在最近幾年也達(dá)到了頂峰。各種由醫(yī)患矛盾升級造成的慘劇頻繁發(fā)生，使我們需要對醫(yī)患糾紛進(jìn)行重新的審視。而作為普通的醫(yī)療工作者，我們有責(zé)任和義務(wù)去提升自己的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。當(dāng)前的婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)探究側(cè)重于臨床理論，而如何來避免、防范婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛，在當(dāng)前的婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)探究中還相對較少，本文也正是在這樣的背景下進(jìn)行研究與創(chuàng)作的。

一、全面開放二孩政策下的婦產(chǎn)科

2015年10月，我國十八屆中央委員會第五次全體會議公報指出：堅持計劃生育基本國策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，實施全面二孩政策。二孩政策的全面放開對我國醫(yī)療體系中的婦產(chǎn)科產(chǎn)生了重大影響。二孩政策的全面放開使全國范圍內(nèi)的生育欲望迅速提升，而這種短時間內(nèi)爆發(fā)的生育數(shù)量會在今后幾年都維持在一個相對較高的水平上。生育人數(shù)總量上升對當(dāng)前醫(yī)院婦產(chǎn)科來說是一個巨大的挑戰(zhàn)。從醫(yī)療資源分布上來說，我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在縣級以上的城市中，而絕大多數(shù)產(chǎn)婦也會選擇醫(yī)療資源相對優(yōu)異的醫(yī)院進(jìn)行體檢、分娩等。這就使醫(yī)療資源不平衡所產(chǎn)生的消極影響被進(jìn)一步放大。而產(chǎn)婦數(shù)量短時間內(nèi)的激增，無疑對城市醫(yī)院中的婦產(chǎn)科醫(yī)療資源、醫(yī)護(hù)人員等產(chǎn)生了巨大沖擊。就醫(yī)人數(shù)的增多也必然會使婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率有所提升。如何更好地優(yōu)化婦產(chǎn)科醫(yī)療資源，降低婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛，也成為了二孩政策下醫(yī)院婦產(chǎn)科需要解決的頭等問題。針對婦產(chǎn)科存在的護(hù)理安全隱患實施有效的管理,能夠?qū)⒆o(hù)理工作安全性顯著增強，減少很多護(hù)理工作上容易出現(xiàn)的錯誤，具有非常重要的意義，應(yīng)該在臨床護(hù)理中推廣使用[1]。

二、婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛常見原因分析

通過最近幾年見諸報端以及各種學(xué)術(shù)論壇中的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例，我們可以看出，大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)是可以避免的，而通過相關(guān)的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例，我們也可以總結(jié)出以下幾種導(dǎo)致婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛頻發(fā)的原因。醫(yī)務(wù)人員粗心導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛：婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員與大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員一樣需要承擔(dān)很大的職業(yè)壓力，而在巨大的職業(yè)壓力下，個體意義上的“人”不可能保持全天候、百分百地專注，然而對于職業(yè)相對敏感的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，一不小心造成的后果往往是無法想象的。015年1月，《北京晨報》報道了一起典型的醫(yī)療糾紛。張女士選擇北京大興紅星醫(yī)院待產(chǎn)。入院后，因醫(yī)務(wù)人員并沒有對產(chǎn)婦的體重、身高進(jìn)行嚴(yán)格的測量，粗略估計胎兒體重3200g，故推薦張女士選擇順產(chǎn)。不久后，張女士完成生產(chǎn)，但嬰兒實際體重4100g，屬于巨大兒。嬰兒出生后不久就出現(xiàn)了左上肢不能活動的表現(xiàn)，最后轉(zhuǎn)院至總醫(yī)院進(jìn)行治療，而嬰兒被診斷為左側(cè)分娩性臂叢神經(jīng)損傷[2]。在這起典型的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中我們可以看出，紅星醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員由于粗心大意嚴(yán)重誤估導(dǎo)致胎兒體重，直接為胎兒的臂叢神經(jīng)損傷埋下了伏筆，并且成為了這起醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的主要原因。醫(yī)務(wù)人員水平低下導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛：婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和能力的高低會對產(chǎn)婦及胎兒的人身安全與健康產(chǎn)生極其重大的直接性影響。在任何時代的醫(yī)療體系中，醫(yī)務(wù)人員都是最為寶貴的醫(yī)療資源，其能夠?qū)颊弋a(chǎn)生的影響也往往是最直接的。全國范圍內(nèi)的婦產(chǎn)科從業(yè)人員中，依然存在著一定數(shù)量的“庸醫(yī)”。這部分醫(yī)務(wù)人員并不具備扎實的理論基礎(chǔ)，也沒有積累出能夠指導(dǎo)醫(yī)療行為的有效經(jīng)驗，而其相對拙劣的醫(yī)療技能也成為了婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的直接原因。《濫用催產(chǎn)素導(dǎo)致子宮破裂11例臨床分析》[3]一文對濫用催產(chǎn)素導(dǎo)致的醫(yī)療慘劇進(jìn)行了深刻分析。從該文中我們可以看出，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)醫(yī)療技能的低下使其產(chǎn)生了濫用催產(chǎn)素的行為，而這些行為都直接引發(fā)了不同程度的醫(yī)療糾紛。在當(dāng)前的醫(yī)療體系中，大中型城市中的公立醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平較高。而在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中則有很多的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)務(wù)水平上表現(xiàn)出了明顯不足，這也是濫用催產(chǎn)素頻發(fā)于農(nóng)村地區(qū)的原因。醫(yī)務(wù)人員僥幸心理導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛：婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員能否對產(chǎn)婦的相關(guān)情況進(jìn)行處理要依據(jù)自身的醫(yī)療水平、相關(guān)藥物的充足程度、醫(yī)療器械的工作狀態(tài)及醫(yī)務(wù)人員的配置情況等來做出綜合性判斷。而在實際操作中，也要具備應(yīng)對突發(fā)狀況的預(yù)案和能力。部分婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中是由于醫(yī)務(wù)人員存在僥幸心理而導(dǎo)致的。在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和一些地級市的私人醫(yī)院中，由于醫(yī)源存在著一定的緊缺，會在不同程度上出現(xiàn)格外“重視”醫(yī)源的情況。有些醫(yī)務(wù)人員明知血庫內(nèi)并沒有充足的、能夠與孕婦相匹配的血液，而憑借僥幸心理對產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中大出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。這樣慘痛的教訓(xùn)發(fā)生是由于相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員存在著僥幸心理而造成的。盡管此類狀況在最近幾年發(fā)生的頻率有所下降，但并沒有得到百分百的杜絕?？梢哉f，醫(yī)務(wù)人員對于自身能力的過度自信及手術(shù)環(huán)境的誤判，都是因其僥幸心理作祟而產(chǎn)生的。醫(yī)務(wù)人員的法律意識淡?。簨D產(chǎn)科醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故的出現(xiàn)都難免會與法律產(chǎn)生聯(lián)系，特別是一些無法通過調(diào)節(jié)而解決的糾紛，最終的解決辦法必然是付諸法律。而當(dāng)前婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生的原因之一是醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄。例如某產(chǎn)婦在引產(chǎn)后沒有進(jìn)行清宮，而醫(yī)生也并未對其進(jìn)行及時的告知義務(wù)，致使產(chǎn)婦在出院不久后因胎盤殘留而大出血，最終致使子宮被完全切除[4]。醫(yī)務(wù)人員需要盡到對患者的告知義務(wù)，對于患者的正常性詢問也需要給予客觀、正確的回答。而上個醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員并沒有履行自身的告知義務(wù)，從法律意義上來說，其必然要對此次的醫(yī)療糾紛承擔(dān)一定的責(zé)任。我國的醫(yī)務(wù)人員在法律意識上相對淡薄，而其一時的疏忽就很有可能為下一個醫(yī)療糾紛埋下伏筆?；颊呒捌浼覍僭?qū)е碌尼t(yī)療糾紛：在當(dāng)前諸多的醫(yī)療糾紛中，患者及其家屬的原因也是不容忽視的，特別是在某些特定的醫(yī)療糾紛中，患者及家屬的因素占據(jù)了很大比例。例如，當(dāng)前的醫(yī)療保障體系中，很多的產(chǎn)婦家屬也無法支付相對高昂的醫(yī)療費用。部分經(jīng)濟條件相對較差的產(chǎn)婦家庭對于一些常規(guī)檢查“能省就省”。而醫(yī)院或者醫(yī)護(hù)工作者并不具備強制要求產(chǎn)婦檢查的權(quán)力，更無法對于產(chǎn)婦家屬的手術(shù)選擇做出更改。另外，部分產(chǎn)婦家屬由于疏忽而忽略了產(chǎn)婦的過敏史或其他病情，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)誤判也會造成醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患數(shù)量多,護(hù)理人員涉及面廣[5]，而在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)婦家屬的心情往往較為緊張、激動，而作為能夠決定產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)程的人，其關(guān)鍵性抉擇或提供的信息尤為重要，一旦其向手術(shù)醫(yī)生提供了錯誤信息，將有極大的可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

三、防范婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的合理性對策

定期開展對于婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著巨大的職業(yè)壓力，而醫(yī)患糾紛中醫(yī)生的粗心大意和操作失誤等在很大程度上都是巨大壓力所引起的。婦產(chǎn)科的接診具有很大的不規(guī)律性，醫(yī)務(wù)人員的休息時間難以獲得充足的保障。在這樣身體與心理的雙重壓力下，定期對婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員開展心理疏導(dǎo)就顯得尤為重要。在具體的心理疏導(dǎo)上，疏導(dǎo)的重點應(yīng)該是在輕松的氛圍中，重新審視自身的職業(yè)責(zé)任與價值。此外，在不斷的心理疏導(dǎo)活動中，也應(yīng)該注重對于醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真精神的培養(yǎng)，使得醫(yī)務(wù)人員由粗心大意導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛頻率得以降低。通過心理疏導(dǎo)等外部干預(yù)手段，使得相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作人員能夠在具體的醫(yī)療工作中端正態(tài)度，提升工作的效率。加強全社會醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)是亙古以來的熱點話題。醫(yī)德，往往是衡量一個醫(yī)務(wù)工作者的重要標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前的考核機制和認(rèn)證機制使得醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平得到了一定的保障，而職業(yè)道德精神則是一種無法被外部標(biāo)準(zhǔn)衡量的東西。經(jīng)驗主義、僥幸心理，利益驅(qū)動都會在一定程度上影響到一生的職業(yè)道德精神。而在具體診療過程中的不負(fù)責(zé)任更是會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以說，整個行業(yè)內(nèi)都必須要加強醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)道德建設(shè)，醫(yī)德大于天的根本思想需要在醫(yī)務(wù)群體中得到貫徹。就婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)工作人員來說，必須要有對生命的敬畏精神，對患者的負(fù)責(zé)精神。醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德建設(shè)應(yīng)該作為我國醫(yī)療體系中的一個重要組成，并且長期開展下去。增強醫(yī)務(wù)人員自身的法律意識：漢語詞典中對于糾紛的定義是“爭執(zhí)的事情”，醫(yī)療糾紛實際上也就是醫(yī)院(醫(yī)務(wù)工作人員)與患者(家屬)之間的一種復(fù)雜關(guān)系。而醫(yī)療糾紛如果上升到法律層面，就更是要有控辯雙方的參與。在婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員作為自身與醫(yī)院的“代表”，應(yīng)該提升自身的法律意識，從而對于糾紛進(jìn)行有效的規(guī)避。前文已經(jīng)提到了一個由于醫(yī)生并未及時履行告知義務(wù)而引起的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛，鑒于此，我國的醫(yī)務(wù)工作人員，特別是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作人員，應(yīng)當(dāng)對涉及自身診療方向的法律知識進(jìn)行一定的學(xué)習(xí)，對于醫(yī)生的行為規(guī)范與準(zhǔn)則具備完全的了解。在進(jìn)行具體的醫(yī)療活動中，根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)來對于自身的言行舉止進(jìn)行規(guī)范。而醫(yī)務(wù)人員自身法律意識與責(zé)任劃分意識的提高，也有助于避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加快推進(jìn)婦產(chǎn)知識的宣傳普及教育：“重男輕女”、“保小不保大”這些陳舊的生育觀念已經(jīng)嚴(yán)重地制約了我國的生育工程，而在婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作中，產(chǎn)婦家屬這些陳舊思想甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療悲劇的發(fā)生。婦產(chǎn)知識在我國的普及程度低下是當(dāng)今產(chǎn)婦及其家屬頻發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。國家層面需要加快推進(jìn)婦產(chǎn)知識的宣傳普及教育。各地區(qū)的政府性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與計生委聯(lián)合進(jìn)行區(qū)域內(nèi)婦產(chǎn)知識推廣的工作。對于產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬本身來說，相關(guān)機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要讓其明白婦產(chǎn)科診療的一般性程序，產(chǎn)婦在分娩前、后所需要注意的事項等。而作為產(chǎn)婦及家屬，也應(yīng)該在妊娠期間進(jìn)行婦幼保健知識的學(xué)習(xí)，對于產(chǎn)婦的身體變化進(jìn)行一定的記錄與了解。在醫(yī)院分娩時，更要如實向醫(yī)務(wù)人員提婦的身體信息、既病史、過敏史等關(guān)鍵性信息。從而確保醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故得到最大程度的避免。

四、結(jié)語

婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛往往關(guān)系到新生命及多個家庭，而每個醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)都是醫(yī)務(wù)人員和家屬所不愿看到的。避免婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)需要醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、產(chǎn)婦及家屬的多方努力。醫(yī)務(wù)人員多一份責(zé)任與認(rèn)真，產(chǎn)婦及家屬多一份寬容與理解，醫(yī)療糾紛的避免也自然就會出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第3篇

論文摘要商業(yè)醫(yī)療保險已經(jīng)被百姓所接受,它彌補了社會基本醫(yī)療保險的不足,但隨之而產(chǎn)生的理賠糾紛與醫(yī)患糾紛也日漸增多。本文將臨床工作中易產(chǎn)生上述矛盾的有關(guān)問題作一總結(jié),分析原因并提出解決辦法,以達(dá)到維護(hù)患者合法權(quán)益、減少醫(yī)患糾紛的目的。

在臨床工作中,經(jīng)常收治一些商業(yè)醫(yī)療保險投?；颊?發(fā)現(xiàn)被保人在理賠過程中處于弱勢地位,有時合法權(quán)益得不到維護(hù),進(jìn)而遷怒于醫(yī)院。作為臨床工作人員,有必要在工作中提醒患者維權(quán),減少醫(yī)患糾紛。

商業(yè)醫(yī)療保險指由商業(yè)保險公司承保的人身醫(yī)療保險,是與社會基本醫(yī)療保險相對而言的,是基本醫(yī)療保險的有利補充。各保險公司醫(yī)療險種不同,大體可分為:重大疾病、意外傷害、住院醫(yī)療、住院安心附加險等。多數(shù)附加險種,只能在已購買了主險的基礎(chǔ)上購買,保費不返還。一旦被保人發(fā)生疾病,則按約定保額賠付。

由于我國現(xiàn)階段保險公司的后續(xù)服務(wù)不到位,保險條文過于專業(yè)化、晦澀難懂,被保人往往不甚了解自己的合法權(quán)益。同時,因為保險公司并不像基本醫(yī)療保險中心那樣與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,并對基本醫(yī)療保險被保人的就診、住院等做出詳細(xì)的規(guī)定,致使醫(yī)務(wù)人員對商業(yè)保險缺乏相應(yīng)的了解,不能及時地提醒患者規(guī)避一些理賠誤區(qū),造成患者理賠困難,合法利益得不到有效維護(hù)。這些情況有時會影響醫(yī)患關(guān)系,嚴(yán)重者甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)把工作中經(jīng)常遇見的一些有關(guān)商業(yè)保險的問題總結(jié)如下,供廣大同仁商榷。

1姓名、年齡、出生日期等一般項目準(zhǔn)確無誤

投保人在購買保險時,保險公司都要求以被保人的身份證或戶口簿為準(zhǔn)填寫一般項目。在理賠時這是最基本項目,為避免錯誤賠付,保險公司要求被?；颊卟v的一般項目與保單及身份證一致,如出現(xiàn)一項不符合,都會拒絕賠付。所以在病歷書寫時要求絕對準(zhǔn)確。姓名錯誤多是由于書寫時使用別字,常于入院時發(fā)生。如姓名由別人寫作,而患者本人由于病痛很少去核對,住院治療期間如仍未發(fā)現(xiàn),出院后病案歸檔就無法更改。因此建議在掛號時盡量由患者自己書寫姓名,入院后醫(yī)務(wù)人員在得知其商業(yè)保險被保人身份后,再次提醒患者核實;年齡錯誤通常因為虛歲的原故。書寫病歷時要求詳細(xì)詢問,填寫實足年齡;與年齡相比,出生日期更為重要,但很多患者,尤其老年人,有時不能提供準(zhǔn)確出生日期,而由醫(yī)務(wù)人員隨手填寫,造成與身份證不一致。避免上述問題的最好辦法是要求患者在住院期間提供身份證或戶口簿。

2提醒患者及時報案

保險公司規(guī)定被保人在因病住院后的三天內(nèi)要及時通知保險公司理賠部門,稱為報案。理賠部門在收到報案后核實情況,并告知被保人注意事項。這樣在患者出院后才能及時得到賠付。所以醫(yī)務(wù)人員有必要在患者住院時提醒其及時與保險公司聯(lián)系,以保證將來能夠順利理賠。

3要求患者提供準(zhǔn)確病史

商業(yè)保險一般規(guī)定自投保之日起三個月后生效,這樣就有效地避免了被保人在已獲知病情后的臨時投保,減少保險公司的損失。有個別投?；颊邽榱双@得賠付,在醫(yī)務(wù)人員詢問病史時,部分隱瞞病史、作虛假陳述,故意提前或推遲發(fā)病時間,這就會誤導(dǎo)醫(yī)生臨床思維,導(dǎo)致錯誤的診治結(jié)果,給醫(yī)療工作帶來安全隱患。因此在實際工作中,醫(yī)務(wù)人員在得知其保險背景后,更要仔細(xì)詢問病史,并告知患者隱瞞或虛假陳述病史可能會嚴(yán)重影響疾病的診治,給自己造成不良后果。避免由此可能產(chǎn)生的不必要的醫(yī)患糾紛或保險糾紛。

4注意合理用藥

在臨床工作中,對商業(yè)醫(yī)療保險投?；颊?一般都按照自費處理。其實在治療用藥方面,保險公司也是有規(guī)定的。通常規(guī)定在基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)賠付?；颊咴诔鲈汉筠k理理賠時,都被要求復(fù)印醫(yī)囑單,保險公司一旦發(fā)現(xiàn)有基本醫(yī)療保險規(guī)定的自費類藥品,一概不予賠付。

5進(jìn)口材料使用告知轉(zhuǎn)

外科病人在治療中可能使用一些進(jìn)口材料,很多保險公司規(guī)定,有國產(chǎn)材料的情況下,如患者選用進(jìn)口材料,保險公司不予賠付。因此患者住院期間如需用進(jìn)口材料,醫(yī)生應(yīng)提醒患者就此征詢保險公司意見,減少理賠糾紛。

6住院時間合理

如果被保人投保了住院安心附加險,保險公司會在其住院期間按住院天數(shù)每天給予金額不等的補助。因此患者在住院時會要求延長住院時間,醫(yī)院往往也樂意這樣做。但是對于明顯違反醫(yī)療常規(guī)的住院,保險公司往往也不予賠付。因此,醫(yī)生一定要根據(jù)患者治療的實際情況,嚴(yán)格按照疾病的診斷和治療常規(guī)控制患者的住院時間,而不能一味遷就病人。

7及時提供病歷

醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第4篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院管理 醫(yī)療服務(wù)

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）08（a）-0184-01

1 新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理現(xiàn)狀分析

近年來，醫(yī)院管理已經(jīng)成為全面構(gòu)建社會主義和諧社會進(jìn)程中被廣為關(guān)注的熱點問題之一。隨著新醫(yī)改政策的全方位貫徹實施以及社會經(jīng)濟的全面發(fā)展醫(yī)院管理帶來的一系列問題，也逐漸引起社會公眾對于醫(yī)院安全管理的重視。從總體來看，大部分的醫(yī)院管理是較和諧的，但醫(yī)院管理成效的有待提高，具體如下：（1）解決“看病難、看病貴”的政策已基本形成，但還有待于進(jìn)一步落實和完善。（2）部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德及其服務(wù)態(tài)度較差側(cè)重于盈利追求。（3）患者暴力傷醫(yī)、鬧醫(yī)現(xiàn)象仍有發(fā)生，對醫(yī)療秩序和醫(yī)院的安全管理造成了極大的干擾。

2 新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理成效不足成因分析

2.1 政府方面

首先，政府財政資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)為保障醫(yī)院的正常運營，不得不追求利潤最大化，使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。其次，我國的醫(yī)療保險制度不完善，我國絕大部分患者都是通過自費方式就醫(yī)。當(dāng)患者由于經(jīng)濟費用的問題，難以達(dá)到最佳的治療效果時，很容易讓其與醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；最后是醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制的問題，醫(yī)療服務(wù)是一個高風(fēng)險性的行業(yè)，并且具有一定的未知性。當(dāng)其出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，不僅給患者帶來巨大的損失，而且在很大程度上擾亂了醫(yī)院的正常運營。

2.2 醫(yī)院方面

在市場經(jīng)濟條件下，部分醫(yī)院的管理水平明顯落后，并且其管理者過于重視醫(yī)院的經(jīng)濟效益，忽視社會效益。同時，醫(yī)務(wù)人員獎金分配與醫(yī)院的經(jīng)濟收入掛鉤，出現(xiàn)開大處方，讓患者濫做不必要的檢查，用藥缺乏透明度等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者與醫(yī)院時常發(fā)生經(jīng)濟糾紛。醫(yī)院的各項管理制度不健全，當(dāng)問題出現(xiàn)時，缺乏有效的應(yīng)急措施和處理機制。

2.3 醫(yī)生方面

首先，在現(xiàn)實的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員和患者之間的開放程度決定整個醫(yī)患關(guān)系系統(tǒng)的開放程度，更決定醫(yī)患關(guān)系的和諧與否。在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，部分醫(yī)生缺少醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，唯利是圖，缺乏全心全意為患者服務(wù)的精神。有的醫(yī)生過度追求經(jīng)濟利益，大小病都只開高價藥，不管病人的意愿，由此導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)工作者的不信任。其次，部分醫(yī)生固步自封，導(dǎo)致其技術(shù)水平的下降，無法滿足患者的要求，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.4 患者方面

隨著人們生活水平的提高，健康問題越來越被公眾所重視，患者的維權(quán)意識也不斷增強，但是當(dāng)醫(yī)患雙方出現(xiàn)矛盾時，患者依然處于弱勢地位：首先是信息的不對稱，患者缺乏相關(guān)知識只能處于被動地位；其次是患者常常勢單力薄，其實力無法與醫(yī)院抗衡；同時，相關(guān)醫(yī)療仲裁委員會的投訴程序繁瑣，讓患者對正規(guī)維權(quán)程序望而卻步?；颊咴谡?dāng)途徑無法尋求解決辦法時，就會想到極端的途徑，“暴力傷醫(yī)”等現(xiàn)象隨之產(chǎn)生。

2.5 社會媒體方面

近年來，隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，媒體往往出現(xiàn)一邊倒的傾向，一味指責(zé)醫(yī)院和醫(yī)生。另外，部分媒體在醫(yī)患糾紛的報道中往往忽視了醫(yī)療活動的未知性和風(fēng)險性，甚至經(jīng)常在事實尚未調(diào)查清楚之前就提前介入或不合理地介入，草率地發(fā)表帶有傾向性意見的報道，這對于讀者有一定的誤導(dǎo)。有學(xué)者認(rèn)為，媒體的報道已經(jīng)把醫(yī)患關(guān)系渲染成一種“對立”關(guān)系。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)界責(zé)無旁貸，患者要做出努力，媒體同樣要負(fù)起責(zé)任[1]。

3 新醫(yī)改背景下，提高醫(yī)院管理成效對策探究

3.1 重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是提高醫(yī)院管理成效的前提

首先，定期對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。由醫(yī)護(hù)人員及患者同時推選醫(yī)護(hù)楷模，醫(yī)院可以對其進(jìn)行表彰，激勵全體醫(yī)護(hù)人員向他們學(xué)習(xí)。其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變思維方式和服務(wù)意識，“以人為本”，充分考慮患者的經(jīng)濟能力和需求，對患者多一些人文關(guān)懷。

另外，醫(yī)務(wù)工作者都要進(jìn)行角色、服務(wù)意識和服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變和轉(zhuǎn)換，真正把患者當(dāng)作親人，主動服務(wù)。多進(jìn)行“下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、走基層的義務(wù)服務(wù)，重新樹立醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)形象，進(jìn)而提高醫(yī)院管理成效。

3.2 建立醫(yī)患溝通渠道，是提高醫(yī)院管理成效的基礎(chǔ)

經(jīng)調(diào)查了解，許多糾紛的根本原因是患者對醫(yī)療事件的不了解，因此要加強對患者及患者家屬的醫(yī)療常識普及。醫(yī)院可以開展多種形式的健康教育，如定期開座談會，從專業(yè)的角度，用通俗的說法向患者講解常見疾病防治的基本常識；讓患者了解醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險所在，引導(dǎo)患者理性對待醫(yī)療事故。

同時，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)在患者就醫(yī)過程中，善于與患者溝通，耐心地說明醫(yī)療服務(wù)過程中可能面臨的風(fēng)險以及應(yīng)對方法，解釋將要采取的醫(yī)療手段，讓患者更好的理解和配合醫(yī)務(wù)人員的工作，減少摩擦。

3.3 健全投訴管理制度，是提高醫(yī)院管理成效的核心

患者就醫(yī)后的評價是醫(yī)院了解患者對就醫(yī)過程滿意程度的方法之一。醫(yī)院可以在醫(yī)院門診大廳或者就診室門口設(shè)立電子設(shè)備，供患者就醫(yī)后對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)進(jìn)行無記名式評價和意見反饋。醫(yī)院每周對患者的評價和意見進(jìn)行總結(jié)，讓醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)自己做的不到位、不合適的地方，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，從而提升患者對醫(yī)院的忠誠度。

醫(yī)院也可以建立其他病人意見表達(dá)機制，如意見箱、座談會、回訪等多種形式，暢通病人表達(dá)意見的長效機制，把提高醫(yī)院管理成效存在不足的現(xiàn)象解決在萌芽狀態(tài)。

3.4 改革相關(guān)醫(yī)療體制，是提高醫(yī)院管理成效的根本

國家應(yīng)完善相關(guān)法律法規(guī)，建立第三方監(jiān)督管理制度，健全衛(wèi)生法律法規(guī)，在保障醫(yī)患雙方權(quán)利的同時，使醫(yī)療活動有法可依，使醫(yī)療糾紛的解途徑逐漸趨向合理化、科學(xué)化。建立健全醫(yī)患糾紛相關(guān)法律，組建第三方調(diào)解機制，在平等客觀的條件下處理糾紛，能夠使醫(yī)患關(guān)系逐漸緩和，醫(yī)患博弈趨于公平[2]。

國家也應(yīng)加強衛(wèi)生法制宣傳教育、加快衛(wèi)生法律法規(guī)的立法進(jìn)程，在全民中廣泛開展全方位、多層次、重實效的衛(wèi)生宣傳活動，不斷提高人們的醫(yī)學(xué)知識水平，在做好自身保健的同時，較客觀的理解醫(yī)生的行為意圖，有助于提高醫(yī)院管理成效現(xiàn)狀。

為了維護(hù)正常醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)生安全和患者權(quán)益，維護(hù)公共安全，國家有必要將醫(yī)院等衛(wèi)生機構(gòu)納入公共場所范疇，進(jìn)行統(tǒng)一公共場所治安管理，使醫(yī)鬧等不正當(dāng)行為能夠得到快速有效解決，減少暴力事件的發(fā)生，從而提高醫(yī)院管理成效。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院;負(fù)債;危害;措施

一、醫(yī)院負(fù)債現(xiàn)狀

醫(yī)院作為非營利性單位,僅靠自身的收入來滿足正常周轉(zhuǎn)及資本性支出已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,這必然出現(xiàn)負(fù)債。目前很多醫(yī)院存在負(fù)債過度的問題,在這些醫(yī)院中普遍追求“高、大、全”目標(biāo),即“高標(biāo)準(zhǔn)投資,大規(guī)模基建,全面購置設(shè)備”。醫(yī)院負(fù)債過度的另一原因是由于財政資金投入不到位。財政對醫(yī)院的撥款僅占人員工資總額的一小部分,醫(yī)院生存發(fā)展如基建、購置設(shè)備的資金籌集只能靠負(fù)債來解決。負(fù)債經(jīng)營已經(jīng)成為目前醫(yī)院發(fā)展的重要手段,醫(yī)院是通過負(fù)債解決其面臨的資金短缺和籌資問題,并以此擴大發(fā)展規(guī)模和競爭實力,改善醫(yī)療條件。

二、公立醫(yī)院債務(wù)產(chǎn)生的原因

1.醫(yī)療欠費,形成醫(yī)院債務(wù)。(1)貧困性醫(yī)療欠費。貧困性醫(yī)療欠費是指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中,由于醫(yī)療費用超過患者的經(jīng)濟承受能力而造成的醫(yī)療欠費。貧困性醫(yī)療欠費多發(fā)生在下崗失業(yè)人員、低保戶、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員等弱勢人群。該群體中的大多數(shù)人都不在醫(yī)保范圍,經(jīng)濟條件較差,一部分患者因貧困使小病拖成大病,入院時病情已十分危重,醫(yī)院不得不先行墊付搶救費用進(jìn)行搶救治療,當(dāng)患者病情穩(wěn)定或康復(fù)時已經(jīng)拖欠大量費用,患者確實難以支付,造成欠費。(2)惡意欠費、逃費。一部分患者在住院前就已做好欠、逃費的準(zhǔn)備和打算。在入院時就使用假身份證和假家庭住址進(jìn)行登記,在治療過程中故意拖欠醫(yī)療費用,當(dāng)疾病即將康復(fù)時突然不辭而別。由于使用了假的資料,在逃費發(fā)生后,醫(yī)院無法追討住院費用,這在醫(yī)院欠費中占有一定比例。(3)醫(yī)療糾紛引起欠費。近年來,醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)并不時見諸媒體,醫(yī)療糾紛多是因為醫(yī)院與病人在醫(yī)療質(zhì)量、收費和服務(wù)等方面的意見分歧而引發(fā)的,新聞媒體的介入雖然對規(guī)范醫(yī)院行為、保護(hù)患者這一特殊群體起到了積極作用,也給醫(yī)院帶來了不少負(fù)面影響。(4)突發(fā)事件造成欠費。突發(fā)事件指治安案件、交通事故、食物中毒、地震、瘟疫、水災(zāi)、火災(zāi)等。由于上述事件社會震動大,搶救活動容易引起政府及各方面關(guān)注,患者多數(shù)為無辜受害者,尤其是見義勇為者,醫(yī)院必須全力投入搶救、診治。但巨額的搶救費用造成的欠費,有些需要很長時間才能催繳上來,有些卻成為呆賬。

2.盲目經(jīng)營形成醫(yī)院債務(wù)。近幾年,許多醫(yī)院的門診樓和病房樓豪華氣派、設(shè)施先進(jìn),醫(yī)療設(shè)備更新異常迅速,所用資金中大部分是靠負(fù)債才得以完成。由于醫(yī)院為了搞“豪華”競爭而負(fù)債累累,自然要從患者身上收回成本,從而亂收費成風(fēng),推波助瀾的加劇老百姓看病貴、看病難。更重要的是,一些醫(yī)院即使沒有條件極盡奢華,也要創(chuàng)造條件極盡奢華,除了為醫(yī)院搞創(chuàng)收之外,也不排除有為個人謀私利的嫌疑。

三、應(yīng)對醫(yī)院債務(wù)問題的措施

1.完善醫(yī)療保障體系和社會救助體制?？山ⅰ按蟛【戎稹?一方面可以彌補社會醫(yī)療保險的不足,另一方面可以讓社會醫(yī)療保險之外所有需要救助的人受益。應(yīng)特別關(guān)注外來工所在工作單位為民工購買醫(yī)療保險的問題。

2.加大與公安部門的協(xié)調(diào)力度。醫(yī)院要與交警、刑警等公安部門加強聯(lián)系,取得他們對醫(yī)院工作的支持,可請?zhí)幚硎鹿实木鞂煌ㄊ鹿?、刑事案件傷員等患者的救治簽字見證,以方便醫(yī)院向警方通報患者救治情況,尋找無主患者家屬,聯(lián)系落實醫(yī)療費用,使醫(yī)院在交通事故欠費方面擺脫目前的困境。對惡意拖欠的醫(yī)療費的人,醫(yī)院可通過司法途經(jīng)尋求解決辦法,在提訟時,要注意其提供證據(jù)的效力,費用清單上有患者簽字或者要能提供患者為所欠醫(yī)療費用所寫的欠條。

3.要考慮舉債規(guī)模,合理舉債。負(fù)債經(jīng)營具有一定的風(fēng)險,在舉債前一般應(yīng)對舉債的可行性、舉債方式、還款期限、利率以及投資報酬率等進(jìn)行詳細(xì)的論證,在此基礎(chǔ)上才能進(jìn)行決策。調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些基層的醫(yī)療單位,根本就不進(jìn)行論證,僅僅是憑領(lǐng)導(dǎo)一時的“靈感”就拍板舉債。如有的醫(yī)院偶然聽說某項儀器在某地經(jīng)濟效益很好,于是也不根據(jù)本地的實際情況進(jìn)行可行性研究,就毅然拍板買,沒有錢便舉債解決,結(jié)果設(shè)備買回來了很少有人問津,不要說收回成本,就連水電、工資等費用也彌補不了。醫(yī)院應(yīng)兼顧財務(wù)杠桿利益和財務(wù)風(fēng)險,充分考慮醫(yī)院未來業(yè)務(wù)收入的增長幅度及穩(wěn)定程度、行業(yè)競爭情況等因素,以確定最佳負(fù)債規(guī)模,使權(quán)益資本和負(fù)債資本之間保持適當(dāng)?shù)谋壤P(guān)系。過分強調(diào)能提高醫(yī)院權(quán)益資本收益率的財務(wù)杠桿作用,舉債過多,會增加財務(wù)風(fēng)險,一旦醫(yī)院經(jīng)營不善或經(jīng)濟環(huán)境惡化,息稅前資金利潤率就可能下降到利息率以下,使資金利潤率也相應(yīng)降低,加重醫(yī)院的財務(wù)危機。

參考文獻(xiàn)