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轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

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轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)醫(yī)學(xué);血液??;靶向治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)03-0029-02

美國總統(tǒng)奧巴馬在2015年國情咨文演講中談到了“人類基因組計(jì)劃”(Human Genome Project)所取得的成果,并宣布了新的項(xiàng)目――精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃(Precision Medicine Initiative)。精準(zhǔn)醫(yī)療由個(gè)性化醫(yī)療(personalized medicine)的概念進(jìn)化而來。對精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在腫瘤個(gè)體化治療中的應(yīng)用,以助于對這一新概念的更好認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。

1 什么是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)?

美國“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”計(jì)劃主要體現(xiàn)為:啟動(dòng)“百萬人基因組計(jì)劃”;做好隊(duì)列(cohort)及對照,建立與臨床有關(guān)的“史無前例的大數(shù)據(jù)”;尋找引發(fā)癌癥的遺傳因素,繼續(xù)美國已經(jīng)開始的癌癥基因組研究計(jì)劃;建立評估基因檢測的新方法,保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)與有關(guān)版權(quán)的管理和保證精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和相關(guān)創(chuàng)新的需求;制定一系列的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和政策,保護(hù)個(gè)人隱私和各種數(shù)據(jù);PPP(Public-Private-Partnership,公私合作)模式:企業(yè)家和非盈利組織參加。上述內(nèi)容又可以概括為三方面,即科學(xué)內(nèi)容(百萬美國人測序與癌癥基因組);政府功能的相應(yīng)改變及法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的建立,以及公私合作,社會(huì)參與。白宮科學(xué)技術(shù)辦公室科學(xué)部副主任Jo Handelsman1將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)描述為“一種考慮人群基因、環(huán)境和生活方式個(gè)體差異的促進(jìn)健康和治療疾病的新方法”。事實(shí)上,在20世紀(jì)80年代后期,不同機(jī)構(gòu)的研究人員就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一種過表達(dá)HER2蛋白的侵襲性乳腺癌亞型。1998年美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的曲妥珠單抗是首個(gè)癌癥分子靶向治療,用于治療HER2過表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者,但當(dāng)時(shí)沒有考慮影響療效的分子和遺傳因素。

2 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在血液病治療中的應(yīng)用

慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是一種骨髓中干細(xì)胞DNA異常引起的造血干細(xì)胞疾病,9號(hào)和22號(hào)染色體片段易位產(chǎn)生的異常蛋白酪氨酸激酶稱之為BCR-ABL,可引起白細(xì)胞無限制地增殖,凋亡減少,最終導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)目的急劇增加。伊馬替尼(imatinib) 2是一種酪氨酸激酶抑制劑,對B CR-ABL酪氨酸激酶有特異性抑制作用,已成為CML一線治療。早期在伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞白血病的臨床試驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn),一部分患者對靶向治療原發(fā)耐藥,或逐漸反應(yīng)不佳,進(jìn)一步基因檢測發(fā)現(xiàn)存在T315I突變。迄今為止,發(fā)現(xiàn)耐藥突變尤其是T315I突變的患者占Bcr-Abl突變的10%-20%,目前被批準(zhǔn)為CML的酪氨酸激酶抑制治療包括:伊馬替尼、尼羅替尼、和達(dá)沙替尼,根據(jù)患者基因檢測選擇能覆蓋耐藥基因的治療,可促進(jìn)臨床療效。因此,目前提出的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),主要是對腫瘤基因譜測序,進(jìn)而研發(fā)靶向特異性生物標(biāo)志的治療,用于具有特異性生物標(biāo)志陽性的敏感腫瘤患者。

腫瘤的另一種精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用是根據(jù)腫瘤基因或分子譜替代腫瘤類型,對患者采用個(gè)體化治療策略。諾華公司最近推出了一項(xiàng)名為 “Signature” 的臨床試驗(yàn)計(jì)劃3,根據(jù)遺傳學(xué)分類選擇靶向新藥進(jìn)行治療,而不考慮患者是乳腺癌,肺癌還是其他腫瘤類型。諾華公司描述這項(xiàng)試驗(yàn)為“患者方案”試驗(yàn),因?yàn)槭歉鶕?jù)識(shí)別患者的分子標(biāo)志物進(jìn)行的新藥治療。這些試驗(yàn)正在研究的治療包括buparlisib,dovitinib,binimetinib,encorafenib和sonidegib。Sloan Kettering紀(jì)念癌癥中心(MSKCC)的“籃子試驗(yàn)”也是類似的概念4,將具有相同的分子靶點(diǎn)的不同腫瘤患者進(jìn)行同一種靶向藥物治療。

3 未來發(fā)展方向

個(gè)體化醫(yī)學(xué)在全球風(fēng)起云涌,基因測序技術(shù)也相應(yīng)的蓬勃發(fā)展,尤其是個(gè)體化用藥基因檢測與無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測,形成了個(gè)體化診療的重要基礎(chǔ)。個(gè)體化診療或個(gè)體化醫(yī)學(xué)是以每個(gè)患者的信息為基礎(chǔ)決定治療方案,從基因組成或表達(dá)變化的差異來把握治療效果或毒副作用等應(yīng)答的個(gè)性,對每個(gè)患者進(jìn)行最適宜的藥物療法治療,如癌癥的藥物有效率為25%,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有效率為50%,而同一藥物在不同個(gè)體內(nèi)的效果差異最高可達(dá)300倍。著名遺傳學(xué)家賀林院士表示,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) = 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) = 個(gè)性化醫(yī)療,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是口號(hào), 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是標(biāo)準(zhǔn),個(gè)體化醫(yī)學(xué)是目標(biāo),而遺傳咨詢是紐帶,貫穿始終。在血液學(xué)腫瘤的研究和學(xué)習(xí)中,個(gè)體化治療的理念由來已久,新的靶向藥物甚至對傳統(tǒng)化療以及移植提出挑戰(zhàn),有望取代傳統(tǒng)治療,進(jìn)一步改善療效。隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展與國際的迅速接軌,相信未來基于靶向藥物的個(gè)體化治療策略將使更多腫瘤患者獲益。

參考文獻(xiàn):

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precision-medicine-improving-health-and-treating-disease. Published January 21, 2015. Accessed January 21, 2015.

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/annual-report/2013/traditional-clinical-trials-versus-basket-trials. Published February 2014. Accessed January 22, 2015.

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)范文第2篇

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的出臺(tái),包括健康、醫(yī)療、養(yǎng)老等在內(nèi)的多個(gè)產(chǎn)業(yè)正迎來重大發(fā)展契機(jī)。尤其是,“精準(zhǔn)醫(yī)療”被列入重點(diǎn)發(fā)展方向,這讓國內(nèi)以細(xì)胞與基因?yàn)楹诵牡纳萍籍a(chǎn)業(yè)再次站到風(fēng)口之上。

國內(nèi)“精準(zhǔn)醫(yī)療”發(fā)展的賽道上,中源協(xié)和細(xì)胞基因工程股份有限公司無疑是領(lǐng)跑者,歷經(jīng)多年精心布局,其戰(zhàn)略目標(biāo)及產(chǎn)業(yè)框架已經(jīng)逐步清晰。最近一段時(shí)期以來,中源協(xié)和動(dòng)作不斷,更是釋放了加速領(lǐng)跑的積極信號(hào)。

領(lǐng)投泛生子、在美國成立公司、購買CAR-T技術(shù)、牽手碳云智能……曾以干細(xì)胞存儲(chǔ)為主業(yè)的中源協(xié)和,內(nèi)生增長、外延擴(kuò)張的步伐不斷加快,從細(xì)胞治療技術(shù)研發(fā)、癌癥精準(zhǔn)檢測預(yù)防、檢測臨床試劑生產(chǎn)到生命大數(shù)據(jù)整合,一個(gè)具有前沿性、包容性、創(chuàng)新性的“精準(zhǔn)醫(yī)療”平臺(tái)正初具雛形。

在中源協(xié)和總裁吳明遠(yuǎn)看來,中國的精準(zhǔn)醫(yī)療雖尚處于科學(xué)研究階段,但整個(gè)行業(yè)的發(fā)展日新月異,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的缺位對企業(yè)來說都可能失掉制勝發(fā)展的先機(jī)。因此,提前布局至關(guān)重要。

“我們最大的理想,是做成一家聚焦‘精準(zhǔn)醫(yī)療’的平臺(tái)型公司?!皡敲鬟h(yuǎn)說,中源協(xié)和正致力于將最新鮮的技術(shù)、最一流的人才、最有潛力的公司和項(xiàng)目,聚集到一個(gè)開放、包容的平臺(tái)上來,讓前沿科技成果造福大眾。

切下的蛋糕“越大越好”

縱觀近年來中源協(xié)和發(fā)展路徑,外延式擴(kuò)張成為其快速發(fā)展的重要推動(dòng)力:公司除了在傳統(tǒng)業(yè)務(wù)――干細(xì)胞、臍帶血存儲(chǔ)上擴(kuò)大規(guī)模外,還在基因測序、細(xì)胞藥物、生命大數(shù)據(jù)等領(lǐng)域加大布局。

在細(xì)胞領(lǐng)域,僅在2016年,中源協(xié)和就收購了主打免疫細(xì)胞產(chǎn)業(yè)設(shè)備制造的浙江賽尚醫(yī)藥科技有限公司,購買中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院的兩項(xiàng)CAR-T技術(shù)、與Eureka合作成立研究生物治療實(shí)體瘤的頤昂生物科技有限公司。與此同時(shí),還在美國成立生物技術(shù)轉(zhuǎn)化中心,致力于細(xì)胞技術(shù)的研發(fā)及孵化。

在基因領(lǐng)域,中源協(xié)和的動(dòng)作同樣不小。北京泛生子基因科技有限公司、深圳碳云智能科技有限公司,均在其投資清單之列。

其中,碳云智能系華大基因原CEO王俊于去年10月下旬注冊成立,致力于搭建中國人群全息全程健康醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(包括基因、蛋白、腸道微生物等),打造一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)、搭建人工智能系統(tǒng)的全民健康平臺(tái)。中源協(xié)和以1億元入股,不僅意味著其在原有細(xì)胞存儲(chǔ)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,又開啟了一個(gè)基因樣本存儲(chǔ)的全新市場,同時(shí)在生命大數(shù)據(jù)整合方面,也擁有了“先天優(yōu)勢”。

“擴(kuò)張并不是豪賭,拿資本換時(shí)間、換空間都是為了占得先機(jī),整個(gè)行業(yè)發(fā)展速度太快,錯(cuò)過任何一個(gè)布局可能失掉企業(yè)發(fā)展的先機(jī)?!眳敲鬟h(yuǎn)表示,企業(yè)的擴(kuò)張一直緊緊圍繞細(xì)胞和基因兩條橫線,細(xì)胞存儲(chǔ)、基因檢測以及細(xì)胞治療臨床研究三條縱線。

企業(yè)如此多領(lǐng)域大規(guī)模布局,與國內(nèi)當(dāng)下炙手可熱的精準(zhǔn)醫(yī)療大背景密不可分。

“目前國內(nèi)外政策均指向精準(zhǔn)醫(yī)療,而精準(zhǔn)醫(yī)療的核心是治療,治療的核心是再生醫(yī)學(xué),再生醫(yī)學(xué)的核心即為‘細(xì)胞+基因’?!眳敲鬟h(yuǎn)說,2020年全球干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)市場將達(dá)4000億美元,2025年免疫細(xì)胞產(chǎn)業(yè)將達(dá)740億美元;其中,中國將拿下至少20%的市場份額。而中源協(xié)和的目標(biāo)是,切下的蛋糕“越大越好”。

雖前景廣闊,但不可忽視的事實(shí)是,不論是碳云智能還是泛生子,抑或新成立的細(xì)胞基因公司,均屬新興行業(yè),政策、技術(shù)發(fā)展預(yù)期尚不明朗。

“縱觀諸多新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑,‘產(chǎn)業(yè)走在政策之前‘已成為一種常態(tài)。”吳明遠(yuǎn)也坦言,在企業(yè)擴(kuò)張的道路上,一定會(huì)遇到諸多困難和風(fēng)險(xiǎn),“但我們不會(huì)因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)就止步原地。”

吳明遠(yuǎn)表示,經(jīng)過前三年的大規(guī)模布局,未來中源協(xié)和或?qū)⒉扇「臃€(wěn)健的擴(kuò)張路徑,盡可能地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

打造“精準(zhǔn)醫(yī)療”全產(chǎn)業(yè)平臺(tái)

外部擴(kuò)張延伸產(chǎn)業(yè)鏈的同時(shí),中源協(xié)和內(nèi)部的精耕細(xì)作也在深度并行。

“內(nèi)生增長方面,我們的重點(diǎn)是確保細(xì)胞基因的核心競爭力,這兩個(gè)方面我們絕對要在行業(yè)內(nèi)占據(jù)主導(dǎo)地位?!眳敲鬟h(yuǎn)對《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者表示。

在他看來,目前國內(nèi)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)依然處于科學(xué)研究階段,遺傳學(xué)、藥物基因組學(xué)、新的靶向治療方案等尚在探索當(dāng)中,并且“精準(zhǔn)醫(yī)療”在目前階段還沒有形成清晰而成熟的商業(yè)模式,為此大力開展細(xì)胞治療藥物的研發(fā)對于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)商業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化至關(guān)重要。

“國內(nèi)干細(xì)胞第一個(gè)新藥一定會(huì)落戶到中源協(xié)和?!眳敲鬟h(yuǎn)透露,不久前公司旗下北京三有利和澤生物科技有限公司研發(fā)的“人牙髓間充質(zhì)干細(xì)胞注射液”是國內(nèi)首個(gè)牙源干細(xì)胞藥物,注冊申請已經(jīng)獲得北京市藥監(jiān)局受理。除此之外,公司另一款新藥“間充質(zhì)干細(xì)胞抗肝纖維化注射液”也在申報(bào)當(dāng)中。

據(jù)了解,為進(jìn)一步拓展海外市場,搭建全球研發(fā)平臺(tái),今年9月份,中源協(xié)和在美國成立了兩家子公司:中源協(xié)和(美國)有限責(zé)任公司以及中源協(xié)和(美國)生物技術(shù)轉(zhuǎn)化中心。前者將致力于細(xì)胞及免疫治療兩個(gè)領(lǐng)域的投資及并購,后者則側(cè)重于臨床轉(zhuǎn)化過程中各個(gè)階段的項(xiàng)目評估和科研工作。

同時(shí),中源協(xié)和新聘陳列平等5位生命科學(xué)領(lǐng)域世界頂尖科學(xué)家擔(dān)任科學(xué)顧問,進(jìn)一步強(qiáng)化人才技術(shù)優(yōu)勢。

經(jīng)過多年布局,內(nèi)生增長外延擴(kuò)張并行,在吳明遠(yuǎn)看來,中源協(xié)和已經(jīng)成為一個(gè)全產(chǎn)業(yè)鏈型的公司了。

但他的雄心不止于此。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】教育;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)研究生;培養(yǎng)模式;人才培養(yǎng);基礎(chǔ)研究;臨床應(yīng)用

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種循環(huán)式科學(xué),強(qiáng)調(diào)把基礎(chǔ)研究的最新成果快速有效地轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問題。其實(shí)質(zhì)是從“實(shí)驗(yàn)臺(tái)到臨床”和從“臨床到實(shí)驗(yàn)臺(tái)”的雙向過程,是建立在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用間的雙向轉(zhuǎn)化通道,簡稱為“B-to-B或B2B”[1-5]。醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展與醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新在為醫(yī)學(xué)工作者指引方向的同時(shí)也帶來了諸多要求與挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學(xué)研究生接受的是以學(xué)科為中心的教育模式,缺乏對于學(xué)科新技術(shù)、新知識(shí)的需求,導(dǎo)致科研成果不能延伸進(jìn)展,理論與實(shí)踐相對獨(dú)立,無法將臨床中涉及的問題縱向連接[6]。對于承載著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)希望與未來的醫(yī)學(xué)研究生教育,培養(yǎng)具備臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ膹?fù)合型人才至關(guān)重要[7]。本文對內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析,以期對培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的醫(yī)學(xué)研究生教育模式進(jìn)行探索,提出合理方案。

1一般資料和方法

1.1一般資料

本研究收集了2018年5月—2019年8月內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)情況,對2015—2019年碩士研究生畢業(yè)論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。發(fā)放調(diào)查問卷230份,回收有效問卷230份(問卷內(nèi)容主要包括基本信息、是否有文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣、每日閱讀文獻(xiàn)數(shù)量等)。被調(diào)查人員年齡為23~29歲,其中男性104人,女性126人,均為內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院在讀碩士研究生。根據(jù)準(zhǔn)備好的提綱向有多年帶教經(jīng)驗(yàn)的碩士生導(dǎo)師進(jìn)行訪談提問,對訪談資料進(jìn)行整理分析。

1.2研究方法

對內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)情況以及近5年碩士研究生畢業(yè)論文情況、230份在讀研究生有效問卷、碩士生導(dǎo)師訪談提問等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理與分析,找出當(dāng)前研究生培養(yǎng)存在的問題。

1.3評價(jià)方法

對醫(yī)院收集的人才隊(duì)伍建設(shè)以及畢業(yè)論文情況進(jìn)行多次反復(fù)查驗(yàn),確保數(shù)據(jù)真實(shí)有效。對回收的所有問卷進(jìn)行檢查,剔除空白、無效作答的問卷。對訪談收集到的到的各種信息進(jìn)行整理檢查,保留有效內(nèi)容,對其歸類整理[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件,計(jì)量資料用(x±s)表示。計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

該醫(yī)院目前有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員3236人,在讀學(xué)生2525名,研究生412人。從年齡層次來看該院55歲以下的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的87.33%;從學(xué)歷來看,該院博士學(xué)歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只占9.52%,學(xué)歷層次比較集中在本科和碩士。從職稱來看,青年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員居多,人才梯隊(duì)配置合理。見表1。

2.2研究生畢業(yè)論文情況

從2015年到2019年該醫(yī)院研究生畢業(yè)情況看(表2),論文質(zhì)量不高而且沒有上升趨勢。

2.3研究生科研能力

(1)閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,在被調(diào)查的230名研究生中,有80名表示自己有閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣,每月閱讀文獻(xiàn)數(shù)1~6篇,可以看出只有34.78%的研究生有閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣,而且閱讀篇數(shù)較少,閱讀中文文獻(xiàn)居多,說明研究生的閱讀習(xí)慣較差。(2)科研方法的培訓(xùn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,在被調(diào)查的230名研究生中有86名曾經(jīng)參加過臨床科研方法的培訓(xùn),以是否參加過臨床科研方法培訓(xùn)為分組條件,比較對醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)的熟悉情況??梢钥吹绞欠駞⒓舆^臨床科研方法學(xué)培訓(xùn)對研究生熟悉科研方法具有影響(P<0.05),見表3。(3)研究生科研活動(dòng)參與情況。通過統(tǒng)計(jì)分析230名在校研究生讀研期間參加過哪些科研活動(dòng),可以看出被調(diào)查的研究生普遍參加過的科研活動(dòng)較少,只有“資料的收集、整理與分析”與“協(xié)助導(dǎo)師負(fù)責(zé)項(xiàng)目的研究”超過了50%。見表4。

2.4專家訪談

本次訪談對象為該醫(yī)院資深碩士研究生導(dǎo)師5名,工作年限都大于15年,且為正高級職稱。結(jié)合訪談提綱對訪談對象談話內(nèi)容進(jìn)行整理如下:(1)研究生在校期間有輪轉(zhuǎn)任務(wù),講座和科研時(shí)間不夠充分,后期工作、規(guī)培或讀博不定向,成果轉(zhuǎn)化有限。(2)研究生應(yīng)向臨床科研復(fù)合型人才的方向發(fā)展,注重科研思維的鍛煉。(3)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,改革人事、科研相關(guān)政策,積極利用醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院現(xiàn)有資源,借助學(xué)校平臺(tái)發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。

3討論

本研究從該院近五年研究生畢業(yè)論文情況、參與科研活動(dòng)情況等可以看出,研究生科研轉(zhuǎn)化意識(shí)欠缺,缺乏總結(jié)臨床問題的能力。而研究生導(dǎo)師也因?yàn)樽陨韺W(xué)歷、擔(dān)負(fù)諸多臨床任務(wù)而精力受限等原因未能將科研成果進(jìn)一步深入研究,并轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問題的有效成果。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一種強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式,不僅僅需要學(xué)生具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力,同時(shí)也需要扎實(shí)的基礎(chǔ)科研能力。傳統(tǒng)的教育模式下,研究生多以學(xué)習(xí)、模仿科研方法以達(dá)到按照導(dǎo)師要求完成論文畢業(yè)的目的。尚未養(yǎng)成從臨床實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問題,并帶著問題進(jìn)行基礎(chǔ)科研實(shí)驗(yàn)的意識(shí)[9]。無論對導(dǎo)師還是研究生而言,將科研實(shí)驗(yàn)的結(jié)論深入研究,并把研究結(jié)果實(shí)踐于臨床都是最有意義的研究。如何調(diào)動(dòng)研究生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索的熱情,培養(yǎng)學(xué)生從臨床中獲得基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的靈感和運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解釋臨床問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的良性循環(huán),促使基礎(chǔ)指導(dǎo)臨床、臨床尋找實(shí)驗(yàn)室證據(jù),密切溝通基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐,努力培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新型思維意識(shí),使其成為具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)的跨學(xué)科復(fù)合型人才,實(shí)現(xiàn)拓展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)根本性變化[10-11],是當(dāng)下擺在研究生教育的一道門檻。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究涉及基礎(chǔ)研究、臨床研究、開發(fā)研究,往往需要跨部門、跨單位、跨專業(yè)甚至跨行業(yè)合作[12],作為大型綜合三甲醫(yī)院應(yīng)該建立自己的中心實(shí)驗(yàn)室,為醫(yī)院的科學(xué)研究提供高水平、現(xiàn)代化、體系完善的科研基地,醫(yī)院應(yīng)積極加入并響應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建[13],尤其是我們所屬的西部地區(qū),轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)構(gòu)建還不夠完善,應(yīng)向中心沿海城市看齊,提升對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)的重視程度,共同促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院與醫(yī)院之間也應(yīng)建立良好的溝通共享通道,加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。一方面,可以對導(dǎo)師采取定期培訓(xùn)的方式,深化理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵,重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的培養(yǎng)教育工作。另一方面,在構(gòu)建以研究課題為中心的轉(zhuǎn)化型團(tuán)隊(duì)中,加強(qiáng)研究生對問題的思考部分,培養(yǎng)其轉(zhuǎn)化理念,使其對課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施與后續(xù)進(jìn)展有一定了解,最終實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生不僅是醫(yī)學(xué)成果的應(yīng)用者,也是醫(yī)學(xué)問題的發(fā)現(xiàn)者和研究者[14-15]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益更新不斷發(fā)展的今天,社會(huì)迫切需要新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的醫(yī)學(xué)研究生教育與培養(yǎng)就顯得頗為重要。構(gòu)建良好的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生,必將給未來醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)

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轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)范文第4篇

提高并按質(zhì)量與規(guī)范化管理病案使病案信息有效開發(fā)利用的基礎(chǔ),病案系統(tǒng)能夠?qū)颊邚木驮\到治愈的全部病情和診療狀況,真實(shí)的反應(yīng)了疾病從發(fā)生在發(fā)展演變的全過程。充分體現(xiàn)了診療的經(jīng)過以及最終治療效果。能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)研究、教學(xué)工作提供充分的依據(jù)與材料。病案信息的作用,不僅僅是用于醫(yī)學(xué)論文的撰寫,同時(shí)還能作為課題申報(bào)的佐證材料,能夠驗(yàn)證臨床研究成果。尤其是對疑難疾病的臨床研究和高新技術(shù)的應(yīng)用,病案信息能夠輔助確定科研項(xiàng)目,制定、實(shí)施可行性方案。為醫(yī)學(xué)研究提供真實(shí)可信的數(shù)據(jù)。病案信息與科學(xué)研究二者緊密聯(lián)系,者同時(shí)要求病案管理的質(zhì)量和病案信息開發(fā)程度與科研水平相適應(yīng),進(jìn)而為科學(xué)研究提供更有利的支撐。

2病案信息數(shù)字化資源庫的建立為科研工作提供基礎(chǔ)

2.1將病例檔案由紙質(zhì)版轉(zhuǎn)換為電子版有助于病案的科學(xué)管理與高效利用

病案關(guān)系部門應(yīng)該逐層將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)化為數(shù)字化病案,并且將電子檔案設(shè)置成只讀模式,防止病案的任意打印復(fù)制。這樣做不僅能夠使得病案實(shí)現(xiàn)資源共享,還可以防止病案信息的濫用、丟失與破壞。對病案信息起到了切實(shí)的保護(hù)作用。這樣一來,病案信息能夠充分的發(fā)揮、利用,鋼架便捷的為樂顏、教學(xué)事業(yè)服務(wù)。是病案信息的價(jià)值惠及全社會(huì)。

2.2醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息的利用

并按信息資源庫中的數(shù)據(jù)能夠以多種途徑、多種手段將醫(yī)療過程中的各種信息轉(zhuǎn)化為電子病案信息,其中包括通過HIS、LIS、PAS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的提取,這能夠充分保證所采集的病案信息高效、精準(zhǔn)、完整、安全的被病案信息使用者所利用。

3數(shù)字化病案信息庫能夠影響醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

3.1綜合檢索及資源利用

病案信息資源庫的建立解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)版病案查閱困難的缺陷,通過病案信息資源庫,可以對單條的病案進(jìn)行檢索,也可以對組合條件的病案信息進(jìn)行綜合搜索,這樣能夠大大提高病案信息的使用效率,同時(shí)提高了科研資料的準(zhǔn)確性。病案信息的高效全面利用,為科學(xué)研究與教學(xué)提供了有價(jià)值的一手資料。在病案信息資源庫的已有搜索和閱讀模式基礎(chǔ)之上,病案信息使用者還可以根據(jù)自己研究的需要,對病案信息資源庫中的檢索內(nèi)容進(jìn)行個(gè)性化的自定義,對于病案首頁上已經(jīng)顯示出來的數(shù)據(jù)直接讀取,而病案首頁上并未顯示的數(shù)據(jù)可自行摘錄。對于并按信息資源庫的利用,實(shí)現(xiàn)了在不涉及病案原件的基礎(chǔ)之上查找、使用完整的病案資料,這樣能夠有效防止病案原件丟失損毀,起到了保護(hù)病案原件的作用,還能夠快速、準(zhǔn)確的為病案信息使用者提供相關(guān)資料[2]。

3.2方便醫(yī)療科研隨訪

在需要進(jìn)行跟蹤隨訪的科研項(xiàng)目中,對于一些極具科研價(jià)值的病例,對患者病情進(jìn)行跟蹤隨訪是非常有研究價(jià)值的,在現(xiàn)有條件下,對患者的隨訪方式只要包括電話、郵件、、家訪等[3]。而通過計(jì)算機(jī)發(fā)送短信的方式不僅可以為患者提供詳盡的出院指導(dǎo)、提醒患者復(fù)診,還能夠讓患者對病情及時(shí)反饋。確保了隨訪結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確。為科研人員提供了寶貴的跟蹤隨訪信息。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】科研促教學(xué);骨科;精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生把書本上學(xué)到的相關(guān)專業(yè)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際,提高其專業(yè)技能和解決臨床病例的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維模式形成的一條必由之路,通過臨床實(shí)習(xí)可完成由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過渡。因此,如何提高臨床醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力以及解決臨床實(shí)際問題的能力,是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該關(guān)注的一個(gè)重要問題。

作為高等醫(yī)學(xué)院校的兼職臨床教師,我們必須面對著臨床實(shí)習(xí)帶教與臨床科學(xué)研究的雙重任務(wù),二者相互制約又相互促進(jìn)。專職教師在學(xué)校期間的主要任務(wù)是教學(xué),而圍繞教學(xué)開展科研也是現(xiàn)代臨床教師的一項(xiàng)重要任務(wù)。但不同的學(xué)科特點(diǎn)不同,應(yīng)有針對性的開展適合自己專業(yè)的科研促教學(xué)模式。

作為骨科的臨床大夫,為了能讓學(xué)生更好地理解骨科學(xué)的知識(shí),并培養(yǎng)學(xué)生可以獨(dú)立分析問題和解決問題的能力,我們會(huì)在日常的帶教過程中把科研當(dāng)中涉及到的相關(guān)學(xué)科的科研進(jìn)展,布置給學(xué)生,以科研進(jìn)展及科研中涉及的問題為導(dǎo)向,鼓勵(lì)學(xué)生課后多查閱相關(guān)資料,多復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),有效的把相關(guān)內(nèi)容有機(jī)的聯(lián)系到一起,加強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但目前的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程仍存在以下問題:

1)基礎(chǔ)理論只是與臨床實(shí)際相脫節(jié)

目前, 我國有很多的醫(yī)學(xué)院校采用的教學(xué)方式仍然是采用“三段式”課程設(shè)置模式,即基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段。該種教學(xué)模式要求學(xué)生學(xué)完所有的基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課后,在大四開始見習(xí),大五步入R床進(jìn)行實(shí)習(xí)。這種分段式的教學(xué)模式最大弊端是學(xué)科與學(xué)科之間的橫向聯(lián)系不夠緊密,各科之間的知識(shí)不能有效的融會(huì)貫通,導(dǎo)致基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際脫節(jié)。當(dāng)遇到具體的復(fù)雜一點(diǎn)的病例,就往往束手無策、不知所措。這種重理論、輕實(shí)踐的“填鴨式”教育,造成我們的醫(yī)學(xué)生思維模式單一,綜合知識(shí)匱乏,不能有效的從整體上來分析具體病例情況,病號(hào)也得不到更為有效的治療。這種教育模式必然存在著重視理論知識(shí)的灌輸, 而忽視學(xué)生去獨(dú)立自主的思考問題、發(fā)現(xiàn)問題及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。在此種教學(xué)模式下, 學(xué)生大多處于被動(dòng)接受知識(shí),學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性以及同學(xué)之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力不足。因此,如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,是臨床教學(xué)當(dāng)中一個(gè)急需解決的問題。

2)分析問題及解決問題的能力欠缺

目前的很多醫(yī)學(xué)院校,特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),缺少科研訓(xùn)練。學(xué)生不能有效的把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用的實(shí)際的臨床當(dāng)中,遇到臨床稍微復(fù)雜一點(diǎn)的病例,就無從下手,不知所措,這一點(diǎn)在我們骨科專業(yè)表現(xiàn)的尤為突出。因?yàn)楣强茖W(xué)為一種綜合的交叉學(xué)科,此學(xué)科的專業(yè)性非常的強(qiáng),專業(yè)中除了需要用到我們內(nèi)外科的專業(yè)知識(shí),還需要用到人體解剖學(xué)、病理學(xué)和病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)以及生物力學(xué)和力學(xué)生物學(xué)等專業(yè)的知識(shí),來進(jìn)行疾病的診斷和治療。而科研訓(xùn)練應(yīng)該恰恰是大學(xué)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié),因?yàn)榭蒲杏?xùn)練確實(shí)能訓(xùn)練學(xué)生的科研能力,創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。經(jīng)歷過科研訓(xùn)練的學(xué)生,在日常的科研工作當(dāng)中,自然而然的就養(yǎng)成了逐步分析問題,找出病因所在,然后想辦法解決問題的能力。這和我們在臨床看病有異曲同工之妙。因此,應(yīng)多鼓勵(lì)學(xué)生參與到科研當(dāng)中來。我們在日常的帶教過程中也應(yīng)該多引用科研相關(guān)的知識(shí)。通過科研訓(xùn)練激發(fā)學(xué)生的專業(yè)激情和學(xué)習(xí)興趣,并培養(yǎng)學(xué)生的科研組織能力和對專業(yè)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力,提高綜合素質(zhì)。

3)科研促教學(xué)的應(yīng)用

(1)教師適當(dāng)傳授自己的科研心得和科研體會(huì),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在科學(xué)研究中,通過所掌握碩士及博士研究生階段學(xué)到的科研知識(shí),例如如何促進(jìn)骨的形成防止骨的破壞?讓學(xué)生課后查找相關(guān)骨的形成和破壞的基礎(chǔ)理論知識(shí),如何通過實(shí)驗(yàn)的方法來驗(yàn)證骨的形成和破壞?讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)一個(gè)小的實(shí)驗(yàn),幫助他們分析實(shí)驗(yàn)的可行性,可能出現(xiàn)的問題,以及對應(yīng)的解決方案等。在實(shí)施科研課題的過程當(dāng)中,學(xué)生自然而然的掌握了知識(shí)的獲取技巧,也逐步培養(yǎng)了他們分析問題和解決問題的能力。當(dāng)在臨床實(shí)習(xí)過程中養(yǎng)成這種能力之后,以后再遇見復(fù)雜的病例或沒有接觸過的病例的時(shí)候,他們就可以利用這種能力去解決臨床實(shí)際問題。除此之外,大學(xué)生教材一般五年更新一次,其內(nèi)容自然就會(huì)落后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,因此在臨床帶教過程中,我們也應(yīng)該適當(dāng)?shù)膫魇谝恍┬碌默F(xiàn)代技術(shù)的理論和方法,開拓學(xué)生的視野和眼界,有利于其正式步入臨床開展工作。

(2)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與科研活動(dòng)

參與臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生主要是本科五年級的畢業(yè)班學(xué)生,他們面臨著上半年備戰(zhàn)考研、下半年尋找工作的現(xiàn)狀。為改變這種現(xiàn)狀,我們更應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到我們的科研活動(dòng)當(dāng)中。帶教醫(yī)生利用自身優(yōu)勢,將自己研究生階段的心得體會(huì)毫無保留的告訴學(xué)生。同時(shí),把自己申請的課題及具體的實(shí)施方案跟學(xué)生一起探討、一起分析,最終一起實(shí)施。在整個(gè)科研過程中,學(xué)生也是受益匪淺,一方面培養(yǎng)了他們的醫(yī)學(xué)科研思維, 另一方面也緩解了部分學(xué)生實(shí)習(xí)和考研之間的矛盾。帶教教師有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生參與科研活動(dòng)中,既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又鍛煉了學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力,為他們畢業(yè)論文書寫、考研及以后工作中科研能力的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

(3)將骨科領(lǐng)域的前沿知識(shí)及前沿技術(shù)應(yīng)用于臨床教學(xué)

近年來,骨科理論和技術(shù)發(fā)展迅速,我們帶教醫(yī)生需要不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí),新理論和新技術(shù);給學(xué)生介紹精準(zhǔn)醫(yī)療的由來、現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向。不僅使他們深入了解精準(zhǔn)醫(yī)療,還應(yīng)該深刻體會(huì)與以往醫(yī)學(xué)理念相比,精準(zhǔn)醫(yī)療既有生物大數(shù)據(jù)的整合性,也有個(gè)體化疾病診療的針對性和實(shí)時(shí)檢測的先進(jìn)性。同時(shí),充分利用當(dāng)前基礎(chǔ)研究成果,積極轉(zhuǎn)化,做到疾病的精確診斷和精準(zhǔn)治療。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛,還要醫(yī)德高尚、注重對醫(yī)學(xué)人文的思考。作為優(yōu)秀的帶教醫(yī)生,更應(yīng)該將這種責(zé)任潛移默化的傳遞給實(shí)習(xí)學(xué)生。當(dāng)然,像時(shí)下熱點(diǎn)的微創(chuàng)骨科、創(chuàng)傷救治、骨科常見醫(yī)療糾紛等大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題也應(yīng)該適當(dāng)?shù)南驅(qū)W生講解。

(4)科研與教學(xué)互動(dòng)有利于提高教學(xué)質(zhì)量

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