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醫(yī)療管理方案范文第1篇

在醫(yī)療保健行為的全過程中，醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)無處不在。醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類人員都可能成為醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任人或受害者。為避免醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高醫(yī)療保健質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)院管理，特制訂我院醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

1、指導(dǎo)原則

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)防范的重要責(zé)任人，要對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)具有預(yù)見性，注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健流程管理中的漏洞和缺陷，關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，力求控制。對(duì)于不可控風(fēng)險(xiǎn)，要權(quán)衡利弊，降低風(fēng)險(xiǎn)。難以避免的風(fēng)險(xiǎn)，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實(shí)施。

2、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理制度

2.1院長(zhǎng)是全院醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理工作的第一責(zé)任者，分管院長(zhǎng)承擔(dān)分管部門的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，各科室主任承擔(dān)所在科室的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任。

2.2醫(yī)院各科室員工均有權(quán)，也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)隱患，規(guī)避、控制、上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)措施，保證醫(yī)療保健工作的安全和質(zhì)量。

2.3醫(yī)院醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理工作，通過院科兩級(jí)管理，定期對(duì)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查、選題、設(shè)立目標(biāo)、原因分析、制定對(duì)策、組織實(shí)施、效果檢查和持續(xù)改進(jìn)措施步驟開展日常風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

2.4院科兩級(jí)各質(zhì)量與安全管理組織認(rèn)真開展醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)整治活動(dòng)，每季度結(jié)合實(shí)際工作，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素從發(fā)生概率及導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性方面進(jìn)行討論、分析，并記錄在案。

2.5科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組每月進(jìn)行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學(xué)習(xí)，避免可預(yù)測(cè)的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)。

2.6科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)召開專題會(huì)，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報(bào)至門診部（門診科室）或醫(yī)務(wù)科（病房）。在每月活動(dòng)中，查找出的風(fēng)險(xiǎn)、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優(yōu)方案落實(shí)，并將所采取的措施通報(bào)科內(nèi)。

2.7院長(zhǎng)每半年對(duì)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)活動(dòng)記錄進(jìn)行檢查，醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度對(duì)科級(jí)質(zhì)量與安全小組活動(dòng)記錄進(jìn)行檢查，并以詢問方式了解科室員工對(duì)所記錄的已施行的改進(jìn)措施的知曉情況。檢查各種管理措施的落實(shí)情況，對(duì)其有效性、實(shí)際性及便捷性進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于不完善的措施進(jìn)一步進(jìn)行分析、整改，直至完善。協(xié)助科內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理工作，及時(shí)將有關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院，對(duì)科內(nèi)提出問題或意見24小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)。

2.8醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每半年對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析，上報(bào)分管院長(zhǎng)，年終將全年情況進(jìn)行匯總、分析，提出下一年度的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)并制定年度工作方案。

3、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與監(jiān)控范圍

3.1臨床

3.1.1推諉、延誤救治；

3.1.2未按規(guī)定知情告知，談話簽字不規(guī)范；

3.1.3重點(diǎn)患者管理不到位；

3.1.4入院一周內(nèi)仍診斷不清，病情疑難由外院轉(zhuǎn)入的患者；

3.1.5院內(nèi)急會(huì)診未按時(shí)到達(dá)；

3.1.6超權(quán)限、開展診療或擅自改變集體討論診療方案；

3.1.7各種醫(yī)療意外；

3.I.8非計(jì)劃再次手術(shù)；

3.1.9重大、疑難、復(fù)雜、危重等手術(shù)未經(jīng)術(shù)前討論和審批；

3.1.10患者身份識(shí)別錯(cuò)誤或手術(shù)部門、方式錯(cuò)誤；

3.1.11麻醉、護(hù)理、手術(shù)和各種有創(chuàng)診療的嚴(yán)重并發(fā)癥；3.1.12使用藥品、劑量、劑型、濃度錯(cuò)誤；

3.1.13急救藥品、設(shè)備不能及時(shí)到位或失效；

3.1.14無執(zhí)業(yè)資格獨(dú)立從事一切診療活動(dòng)。

3.2醫(yī)院感染

3.2.1重大、特殊的醫(yī)院感染（傳染病院內(nèi)擴(kuò)散）；

3.2.2多重或泛耐藥菌株感染；

3.2.3消毒、隔離、預(yù)防違規(guī)。

3.3醫(yī)技部門

3.3.1“危急值（像）范圍＂檢查結(jié)果；

3.3.2醫(yī)學(xué)標(biāo)本錯(cuò)誤、缺失，不能正常檢測(cè)；

3.3.3醫(yī)用試劑或材料不合格，保管不當(dāng)。

3.4藥劑

3.4.1處方、醫(yī)囑（劑量、劑型、濃度、用法、禁忌癥等）錯(cuò)誤，調(diào)劑差錯(cuò)；

3.4.2嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)；

3.4.3藥物存放不當(dāng)，效期已過。

3.5儀器、設(shè)備、器械

3.5.1醫(yī)療儀器、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)異常；

3.5.2醫(yī)用器械使用不正確；

3.5.3醫(yī)用耗材、內(nèi)置物不合格。

3.6醫(yī)患矛盾

3.6.1醫(yī)療損害爭(zhēng)議；

3.6.2醫(yī)療質(zhì)量投訴、醫(yī)療糾紛；

3.6.3患者滿意率明顯下降；

3.6.4患者占床不出院，高額醫(yī)療費(fèi)拖欠。

3.7后期保障

3.7.1供電、供氣、供水故障；

3.7.2防滑跌未禁示或未采取措施；

3.7.3應(yīng)急逃生通道不暢或設(shè)施失效；

3.7.4其它不良事件。

4、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、報(bào)告與分析評(píng)估

4.1風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與報(bào)告

醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)信息來源于醫(yī)務(wù)人員在診療過程中自我查找、同事提醒、科室自查和醫(yī)院各職能部門對(duì)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)查，院領(lǐng)導(dǎo)查房等方面。各科室、各崗位對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)情況，應(yīng)通過電話或填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，即時(shí)報(bào)告科主任、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人，夜間、節(jié)假日先報(bào)告醫(yī)院總值班，總值班根據(jù)情況與相應(yīng)部門聯(lián)系。有關(guān)部門深入科室或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核實(shí)或應(yīng)急處置，并做好記錄，必要時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。

4.2風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估

各科室、各職能部門應(yīng)按照有關(guān)的規(guī)章制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息綜合分析，對(duì)上報(bào)或檢查掌握的醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)資料進(jìn)行評(píng)估，首先調(diào)查核實(shí)其真實(shí)性或者了解出新的事實(shí)，再根據(jù)事實(shí)分析出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)和根源，嚴(yán)重的或帶有共性問題，提交相關(guān)醫(yī)院管理委員會(huì)或院務(wù)會(huì)討論、分析和定性。

5、風(fēng)險(xiǎn)處理

即時(shí)適當(dāng)?shù)母深A(yù)與處理是醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)防范管理的重要環(huán)節(jié)，直接影響風(fēng)險(xiǎn)控制的作用和成效，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的當(dāng)事人、科室和職能部門應(yīng)根據(jù)崗位職責(zé)，有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)定，確定處理方式，并及時(shí)作出有效的干預(yù)和防范措施，具體處理程序如下：

5.1臨床保健類風(fēng)險(xiǎn)

涉及門診、臨床、保健各科室，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握情況，當(dāng)事人或科室要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部上報(bào)，并采取積極的干預(yù)措施；組織積極有效救治，盡量減少風(fēng)險(xiǎn)給患者帶來的損害；加強(qiáng)患者管理，盡可能彌補(bǔ)相應(yīng)手續(xù)和告知；及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充藥、械，并按要求正確使用等。

5.2醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)

各臨床保健科室及消毒供應(yīng)室，將發(fā)生的院感風(fēng)險(xiǎn)，立即上報(bào)院感科，院感管理部門迅速查明原因，采取消毒、隔離、防護(hù)等措施，督促臨床科室及時(shí)調(diào)整抗菌藥物使用，全力救治患者，糾正、改進(jìn)消毒、隔離、滅菌等不符合情況。

5.3醫(yī)技部門風(fēng)險(xiǎn)

各醫(yī)技科室檢出危急值（像）立即通知有關(guān)醫(yī)師或科室，并進(jìn)行必要的復(fù)檢核實(shí)，相關(guān)臨床科室即刻采取或調(diào)整治療措施。醫(yī)務(wù)科按危急值報(bào)告制度考核。標(biāo)本缺失、試劑缺陷上報(bào)醫(yī)務(wù)科后立即查明原因，盡力糾正。

5.4藥劑風(fēng)險(xiǎn)

臨床醫(yī)生、護(hù)士或科室發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，馬上予以相應(yīng)處置、封存殘藥或包裝瓶盒，上報(bào)藥劑科，并按《藥物不良反應(yīng)報(bào)告與處置規(guī)定》處理；藥房調(diào)劑人員，發(fā)現(xiàn)處方、醫(yī)囑錯(cuò)誤，先不發(fā)藥，并通知醫(yī)生核對(duì)、糾正；藥品逾期或保存不當(dāng)，藥劑科立即撤柜、消理。

5.5儀器、設(shè)備、耗材

醫(yī)技、臨床各科儀器、設(shè)備、耗材不能正常使用或不合要求，向設(shè)備科報(bào)告，造成醫(yī)療影響同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，設(shè)備科立即查明原因，安排檢修或更換，根據(jù)不同后果按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)處理。

5.6醫(yī)患矛盾

全院各科出現(xiàn)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人應(yīng)馬上向科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科室設(shè)法安撫患方情緒，通過電話上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)事態(tài)及時(shí)到達(dá)科室，了解緣由、分析，盡量控制事態(tài)發(fā)展，做好投訴接待處理工作，對(duì)當(dāng)事人和科室按相關(guān)規(guī)定處理。

5.7后勤保障風(fēng)險(xiǎn)

各科室發(fā)生后勤保障問題，及時(shí)通知有關(guān)部門、值班人員到場(chǎng)，檢修排除故障，如造成不良后果報(bào)告總務(wù)科，并采取措施，制止事態(tài)發(fā)展，減少損失。按醫(yī)院規(guī)定考核處理。

6、醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：

6.1醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警）

6.1.1危重患者搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者。

6.1.2急、危、重患者應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診患者具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.3麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。

6.1.4界于多學(xué)科之間、又一時(shí)難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后，存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.5對(duì)于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程可，能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.6對(duì)診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議的院內(nèi)感染以及對(duì)操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較重以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。

6.1.7對(duì)相關(guān)檢查不健全，各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報(bào)告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。

6.1.8對(duì)新技術(shù)、新開展的診療項(xiàng)目以及臨床實(shí)驗(yàn)性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.9對(duì)一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。

6.1.10因玩忽職守、無故拖延急診、會(huì)診及搶救或因操作失當(dāng)（粗暴），不負(fù)責(zé)任，擅自做主，可能選成風(fēng)險(xiǎn)的。

6.1.11對(duì)患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好、使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭(zhēng)議的。

6.2醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序

對(duì)于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由科內(nèi)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任預(yù)先收集信息，對(duì)可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任通過書面或電話報(bào)門診部（門診科室）或醫(yī)務(wù)科（病房科室）備案，必要時(shí)報(bào)分管院長(zhǎng)。對(duì)因醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室及時(shí)報(bào)門診部（門診科室）或醫(yī)務(wù)科（病房科室）。

6.3醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警通告

對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)質(zhì)量與安全管理小組必須給予足夠重視，適時(shí)做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估。必要時(shí)，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度，并適時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。

6.4醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理

醫(yī)療管理方案范文第2篇

一、目的意義

以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀；堅(jiān)持依法行政，加大監(jiān)管力度。通過推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，構(gòu)建規(guī)范有序的放射診療服務(wù)環(huán)境，不斷推進(jìn)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。同時(shí)，通過量化分級(jí)管理制度的實(shí)施，促進(jìn)我縣放射診療單位不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理，為群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的放射診療服務(wù)。

二、實(shí)施內(nèi)容

按照《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作指南》中實(shí)施范圍、原則和方法的要求，全面開展我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作。

三、實(shí)施范圍和步驟

(一)實(shí)施范圍：已取得放射診療許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(二)實(shí)施步驟

1、自查整改階段(3月底完成)。各放射診療單位按照《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作指南》的要求認(rèn)真進(jìn)行自查和整改。

2、登記申報(bào)階段(4月底完成)。各放射診療單位放射衛(wèi)生登記，省、市發(fā)放《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局申報(bào)，縣衛(wèi)生局發(fā)放《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣衛(wèi)生監(jiān)督所申報(bào)，經(jīng)縣衛(wèi)生監(jiān)督所初審后報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。

3、審核評(píng)定階段(10月底完成)。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局從市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生分級(jí)管理評(píng)審專家?guī)祀S機(jī)抽取專家，組成專家評(píng)審組承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生分級(jí)管理評(píng)審工作。

4、公示階段(12月底完成)?？h衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理、確定衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)的放射診療單位發(fā)放衛(wèi)生監(jiān)督信息公示牌。評(píng)定的A、B、C級(jí)放射診療單位在縣內(nèi)新聞媒體上公示。A、B級(jí)單位由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局統(tǒng)一公示。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實(shí)做好我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)審客觀、公平、公正、公開，成立縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作。翟慎國(guó)任組長(zhǎng)，陳秀華任副組長(zhǎng)，唐加軍、杜文新、徐建波、趙維琛為成員。

五、工作要求

（一）縣衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作，要按照實(shí)施方案要求，有計(jì)劃的開展這項(xiàng)工作，明確工作要求，落實(shí)工作責(zé)任，確保取得實(shí)效。

醫(yī)療管理方案范文第3篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備維修；管理系統(tǒng)；方案設(shè)計(jì)；需求分析

醫(yī)療設(shè)備的維修管理是其生命周期管理中最為重要的環(huán)節(jié)，其不僅是保證設(shè)備完好的關(guān)鍵，也與臨床應(yīng)用是否安全有效密切相關(guān)，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要組成部分[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量的大幅度增加，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)及管理工作繁重，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理水平也提出了更高要求[3]。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理，不僅可以提高醫(yī)療設(shè)備完好率，使其更好的為臨床服務(wù)，還可促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備管理向精細(xì)化和信息化方向發(fā)展，從而使醫(yī)院能夠利用最優(yōu)的醫(yī)療設(shè)備資源創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[4]。

1醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)總體方案設(shè)計(jì)背景

近年來，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量在不斷增加，傳統(tǒng)的維修管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，只有通過多元化的科學(xué)管理才能獲得更大的效益[5]。通過對(duì)如東縣人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的深入了解，發(fā)現(xiàn)需要亟待解決的相關(guān)問題。(1)醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)間長(zhǎng)[6]。一方面由于醫(yī)療設(shè)備技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)含量高，導(dǎo)致維修人員檢修時(shí)間過長(zhǎng)；另一方面是由于無專門的配件管理，工程師在遇到需要更換配件時(shí)，一般采用現(xiàn)購(gòu)置方法，且產(chǎn)生費(fèi)用的維修報(bào)批時(shí)間長(zhǎng)，從而延長(zhǎng)了維修時(shí)間。(2)維修管理項(xiàng)目種類繁多，內(nèi)容瑣碎。醫(yī)療設(shè)備相關(guān)記錄需要使用大量的紙張，且以手工記錄為主，記錄的文檔不便于查詢和保存，給設(shè)備維修管理和總結(jié)分析帶來了不便。(3)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)缺乏計(jì)劃性，預(yù)防性維修工作盲目[7]。(4)各醫(yī)院普遍存在“重醫(yī)輕工的思想”，維修工具簡(jiǎn)陋，導(dǎo)致工程師只能做一些簡(jiǎn)單維修，遇到有難度的維修只能求助廠商工程師[8]。而長(zhǎng)期依賴廠商工程師又會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院處于被動(dòng)地位，出現(xiàn)維修響應(yīng)不及時(shí)，維修費(fèi)用高等問題。(5)使用科室無法實(shí)時(shí)監(jiān)督設(shè)備維修狀況，各科室之間得不到良好溝通，影響臨床科室正常使用[9]。醫(yī)院需要一個(gè)醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，用于管理相關(guān)記錄信息，合理分配現(xiàn)有工程師，制定日常維修保養(yǎng)周期，使設(shè)備維修管理工作規(guī)范化和科學(xué)化[10]。

2醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)總體需求分析

醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)主要涉及臨床使用科室、醫(yī)療設(shè)備維修組以及醫(yī)療設(shè)備管理辦公室3個(gè)使用部門，只有將3個(gè)部門工作相輔相成，才能不斷提高醫(yī)療設(shè)備完好率，確保臨床診療工作有序進(jìn)行。

2.1臨床使用科室系統(tǒng)需求分析

臨床科室護(hù)理人員的主要職責(zé)是管好本科室的所有醫(yī)療設(shè)備，如設(shè)備的使用和保養(yǎng)、設(shè)備故障報(bào)修及設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)等，故其主要系統(tǒng)需求分析有故障報(bào)修與維修狀態(tài)查詢、設(shè)備日常保養(yǎng)與保養(yǎng)狀況查詢以及設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)與報(bào)廢狀態(tài)查詢。

2.2醫(yī)療設(shè)備維修組系統(tǒng)需求分析

醫(yī)療設(shè)備維修組的主要職責(zé)是接收臨床科室的故障報(bào)修信息、及時(shí)派工維修、反饋設(shè)備的故障現(xiàn)象、合理使用維修配件、參與報(bào)廢設(shè)備的檢驗(yàn)及處置工作、制定周期保養(yǎng)計(jì)劃以及進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)等。其主要系統(tǒng)需求分析如圖1所示。

2.3醫(yī)療設(shè)備管理辦公室系統(tǒng)需求分析

醫(yī)療設(shè)備管理辦公室主要運(yùn)用系統(tǒng)完成查詢與統(tǒng)計(jì)工作，查詢操作貫穿于系統(tǒng)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)中，主要包括注冊(cè)用戶信息、醫(yī)療設(shè)備信息和設(shè)備配件信息查詢，其可以幫助各科室及時(shí)掌握設(shè)備維修情況。統(tǒng)計(jì)操作不僅能實(shí)現(xiàn)維修工作量、設(shè)備故障率、維修服務(wù)費(fèi)和設(shè)備配件費(fèi)的統(tǒng)計(jì)，也是科室管理的重要依據(jù)。

3醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1邏輯功能設(shè)計(jì)

在上述需求分析的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)歸納為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)和核心業(yè)務(wù)兩大模塊。①基礎(chǔ)業(yè)務(wù)模塊，分為系統(tǒng)管理和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理2個(gè)功能模塊，系統(tǒng)管理主要面向于系統(tǒng)管理員，完成系統(tǒng)維護(hù)及數(shù)據(jù)初始化等工作，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理是臨床使用科室與設(shè)備科工作的實(shí)體，可完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)的建模工作；②核心業(yè)務(wù)模塊，涵蓋設(shè)備維修管理中的所有業(yè)務(wù)，即故障報(bào)修、派工維修、預(yù)防性保養(yǎng)、配件管理和設(shè)備報(bào)廢5個(gè)功能模塊。

3.2整體方案設(shè)計(jì)

使用醫(yī)療設(shè)備維系管理系統(tǒng)不僅可適應(yīng)醫(yī)院的信息化管理，而且能夠完善醫(yī)學(xué)裝備科的日常業(yè)務(wù)，使醫(yī)療設(shè)備的維修、費(fèi)用支出和報(bào)廢處置等工作更加透明。本研究在系統(tǒng)邏輯功能設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體方案設(shè)計(jì)，其整體設(shè)計(jì)如圖2所示。

3.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

經(jīng)過對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的邏輯功能及總體方案設(shè)計(jì)的詳細(xì)分析，建立滿足醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)模型，模型可直觀了解系統(tǒng)中的關(guān)系類與實(shí)體類。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)體-聯(lián)系模型如圖3所示。

4醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

4.1實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化

系統(tǒng)主要用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的故障報(bào)修、派工維修、預(yù)防性保養(yǎng)、配件管理、設(shè)備報(bào)廢、信息查詢和工作量統(tǒng)計(jì)的自動(dòng)化管理。采用信息化管理不僅可優(yōu)化故障報(bào)修流程，縮短維修響應(yīng)時(shí)間，記錄設(shè)備不同時(shí)期的故障原因及檢修方法，還能科學(xué)安排醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)計(jì)劃，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢透明化。此外，維修工程師能夠應(yīng)用該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而做到早預(yù)防和早檢修[11]。

4.2提升醫(yī)療設(shè)備維修檔案管理質(zhì)量

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷增多，隨機(jī)帶來的資料也日益增多，因此傳統(tǒng)的檔案管理均難達(dá)到要求，故醫(yī)療設(shè)備維修檔案無紙化管理勢(shì)在必行[12]。使用醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)可將醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、維修保養(yǎng)、質(zhì)量安全檢查、培訓(xùn)考核、設(shè)備巡檢、更新和報(bào)廢申請(qǐng)等方面的資料進(jìn)行無紙化管理，減少資源浪費(fèi)。設(shè)備使用科室和管理科室也能及時(shí)查看該資料，掌握設(shè)備的使用技術(shù)狀況，通過分析其使用率、完好率、維修率和報(bào)廢率等資料，為醫(yī)院更新和購(gòu)置新設(shè)備提供有效的依據(jù)。

4.3提高醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)療設(shè)備的效益分析貫穿其整個(gè)生命周期，使用維修管理系統(tǒng)不僅可以從設(shè)備完好率、使用率及報(bào)廢折舊費(fèi)等多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，還能反映醫(yī)療設(shè)備管理人員、使用人員及維修人員的工作效率，便于醫(yī)院進(jìn)行資金質(zhì)量控制[13]。

5結(jié)論

醫(yī)療管理方案范文第4篇

病案的管理及利用已從原來僅限于醫(yī)院的臨床教學(xué)、醫(yī)療、科研擴(kuò)大到面向社會(huì)、服務(wù)大眾，為公安、司法、保險(xiǎn)以及計(jì)劃生育等職能部門提供法律文字依據(jù)，在法律程序上起到舉足輕重的作用。

1 病案管理中所存在的問題

1.1 病案整理過程中發(fā)現(xiàn)問題：在裝訂過程中，發(fā)現(xiàn)病歷檔案內(nèi)容不完整，病人名字不一致，出現(xiàn)張冠李戴。醫(yī)師書寫病程記錄與護(hù)理病歷記錄有出入。檢查項(xiàng)目的輔助檢查單丟失、不齊全，給病案歸檔的完整性埋下隱患。

1.2 病案首頁信息填寫不全或遺漏：由于病人多，工作忙碌，粗心等因素，或者病人身份證未提供給醫(yī)生，由于地方方言及文化水平的不同。如病人姓名，由于讀音的錯(cuò)誤導(dǎo)致出現(xiàn)同音字病人，或者多次入院病人有不同地址、出生年月，住院時(shí)間錯(cuò)誤、ICD-10編碼的錯(cuò)誤，字跡潦草、涂改等現(xiàn)象，影響了信息查找困難。

1.3 病歷記錄不完整：臨床醫(yī)師在病歷書寫中易產(chǎn)生惰性心理，不能及時(shí)書寫病程記錄，容易在上級(jí)醫(yī)師查房意見、檢查結(jié)果、病情表現(xiàn)等方面出現(xiàn)記錄不全的現(xiàn)象。輔助檢查單不能及時(shí)附在病歷資料內(nèi)。

1.4 限制臨床思維：病歷書寫過程也是對(duì)病情分析、判斷的過程。在其過程中惰性心理的產(chǎn)生可使臨床醫(yī)師對(duì)疾病診治分析、判斷的思維主動(dòng)性受到限制，同時(shí)在一定程度上也制約了橫向思維的能力。

1.5 傳統(tǒng)觀念的影響：部分醫(yī)師深受“重技能、輕文書”的傳統(tǒng)觀念的影響，感覺作為醫(yī)師重要的就是追求高超的醫(yī)學(xué)，而病歷書寫與醫(yī)術(shù)水平無直接關(guān)系。因此，對(duì)病歷書寫不重視，對(duì)病情描述簡(jiǎn)單，當(dāng)天入院病人的住院志不能及時(shí)完成等現(xiàn)象。

1.6 病案中各種記錄簽字不及時(shí)：醫(yī)療記錄是病案的核心，對(duì)病人的檢查、治療措施以及危重病人的搶救都應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)的記錄。個(gè)別醫(yī)生法律意識(shí)淡薄，敷衍了事，內(nèi)容書寫不完整，有的甚至隨意涂改，這就造成醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。

1.7 病人及家屬的知情權(quán)重視不夠：醫(yī)患之間缺乏溝通，如醫(yī)生對(duì)病人重要的檢查、治療僅作簡(jiǎn)單介紹，未將病情的嚴(yán)重性及治療過程中可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥與病人和家屬解釋溝通。在病歷中無相應(yīng)談話記錄和知情文字依據(jù)內(nèi)容及操作過程依據(jù)，沒有病人及家屬的簽字作為實(shí)據(jù)。當(dāng)病人在治療過程中出現(xiàn)不測(cè)時(shí)，使不知醫(yī)療常識(shí)的病人及家屬造成不必要的誤解，引起醫(yī)療糾紛。

1.8 對(duì)病歷檔案信息保密觀念不足：病歷檔案資料是病人作為個(gè)人健康檔案的一部分，具有個(gè)人隱私保護(hù)的需要。主觀認(rèn)為治療疾病的全過程病人或家屬都非常了解，要求復(fù)印病歷資料就隨意交給，造成不必要的丟失、篡改或留下不具備法律效力的復(fù)印件，給醫(yī)院造成不必要的損失，引起醫(yī)療糾紛，付出沉重代價(jià)。

2 加強(qiáng)病案管理，措施要得力

2.1 院領(lǐng)導(dǎo)重視：為了適應(yīng)新形勢(shì)的需要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視病案信息資源的真實(shí)性、完整性，依法管理病案。為加強(qiáng)病歷書寫監(jiān)控制度，成立由專家組成的病案質(zhì)量檢查委員會(huì)，加強(qiáng)檢查力度，通過定期或不定期抽樣檢查病歷檔案質(zhì)量，及時(shí)地讓臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)和改正自己病歷存在的錯(cuò)誤，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，予以公布并制定獎(jiǎng)罰制度，及時(shí)有效地起到病歷質(zhì)量監(jiān)控作用。

2.2 病案工作制度要健全：病案管理人員協(xié)助把關(guān)，收集病歷資料，要做到“日清月結(jié)”，與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，列入崗位責(zé)任制范圍。病案管理人員除了完成病歷的消毒處理后的整理、裝訂、歸檔、病案首頁輸入等日常工作外，還要起監(jiān)督作用，病案首頁中有遺漏、填錯(cuò)、診斷病名任意簡(jiǎn)化，病歷資料內(nèi)容不完整、各項(xiàng)記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、任意涂改、檢查報(bào)告單丟失等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)提出，由當(dāng)事人或科主任予以更正。對(duì)補(bǔ)寫病案記錄、統(tǒng)計(jì)病歷，應(yīng)統(tǒng)一在病案室進(jìn)行。

2.3 完善病案室工作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)：隨著法制建設(shè)不斷改善，醫(yī)療體系改革、醫(yī)療的司法鑒定、民事糾紛、醫(yī)療事件的處理、各種健康保險(xiǎn)的開展等都需要病案提供重要的信息。重性精神病屬于殘疾病，要保護(hù)好病人的隱私，做好保密工作。醫(yī)務(wù)處所出的疾病證明書可作為國(guó)家法定、法律、喪失勞動(dòng)力、社會(huì)保險(xiǎn)、最低生活保障等諸多方面的依據(jù)，因此，堅(jiān)守自己的職責(zé)，嚴(yán)格查對(duì)制度。查對(duì)病人及家屬姓名和身份證或家庭地址及介紹信等有效證件，公檢法、律師、保險(xiǎn)公司等還須持有病人委托書、工作證等由醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)同意，方可調(diào)檔使用，并將病歷送往醫(yī)務(wù)處。按衛(wèi)生部要求，復(fù)制客觀病歷資料要清晰、完整。歸檔的病歷資料不能涂改，涉及法律、醫(yī)療事故病案資料要及時(shí)封存。目前病案已成為大家公認(rèn)解決各種關(guān)系的惟一依據(jù)。

2.4 提高病案室管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：病案管理人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念，樹立信息服務(wù)意識(shí)，將工作進(jìn)行量化，運(yùn)用高科技手段進(jìn)行病案信息統(tǒng)計(jì)處理與分析，才有能力為醫(yī)療、教學(xué)、研究、預(yù)防及醫(yī)療管理各方面提供專業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)，快速提升病案管理利用職能。同時(shí)必須具備現(xiàn)代化管理經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握ICD-9，ICD-10，CM3的編碼技術(shù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，充分利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的信息資源開發(fā)、加工和提供。加快醫(yī)院的醫(yī)療創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新和體制創(chuàng)新，以提高醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益競(jìng)爭(zhēng)中的生存和發(fā)展能力。

3 提高醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善病歷質(zhì)量

3.1 提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)：醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)規(guī)范學(xué)習(xí)，要以高度的責(zé)任心，及時(shí)、客觀、全面、準(zhǔn)確、真實(shí)、規(guī)范地書寫病歷檔案資料。加強(qiáng)病歷基本功訓(xùn)練是對(duì)病案管理的具體要求，尤其是病案中診斷與鑒別診斷、病程記錄以及治療與護(hù)理方案的制定。住院24小時(shí)以上病人要有完整的病歷；對(duì)出院、轉(zhuǎn)院的病案，要在24小時(shí)內(nèi)完成。必須將化驗(yàn)及檢查報(bào)告單及時(shí)完整歸入病案。力求每份病案整潔，表達(dá)出邏輯性、科學(xué)性和完整性。

3.2 服務(wù)工作要到位：醫(yī)護(hù)人員要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員不僅要有過硬的醫(yī)療技術(shù)本領(lǐng)，經(jīng)常與病人溝通，應(yīng)把疾病機(jī)理給予深入淺出的解釋，使病人對(duì)所患疾病的發(fā)生、發(fā)展有明確的了解，從而對(duì)疾病的預(yù)后有一定的思想準(zhǔn)備，通過良好的醫(yī)患溝通，既宣傳了醫(yī)學(xué)知識(shí)，又使他們充分理解醫(yī)療工作的特殊性，所以對(duì)我們所規(guī)定的制度如：實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、病人意外事故發(fā)生等，醫(yī)患雙方所要簽字的相關(guān)同意書、協(xié)議書就能順利、及時(shí)完成，避免出現(xiàn)病人出院后漏簽字或代簽字的現(xiàn)象發(fā)生，從而減少誤會(huì)。只有建立醫(yī)患之間的充分信任關(guān)系，才能把醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低水平。

4 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全管理

電子檔案可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳送，打破了傳統(tǒng)利用在檔案數(shù)量、人數(shù)、時(shí)空上的限制，達(dá)到高度的共享。我院病歷資料從2001年起，儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)電子信息庫(kù)中有24 000份左右，實(shí)現(xiàn)了病案網(wǎng)絡(luò)信息管理資源服務(wù)于臨床共享體系。利用信息檢索，能較好的發(fā)揮信息咨詢的作用，進(jìn)行一些缺陷病案分析，單病種質(zhì)量管理，疾病普查，醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查，醫(yī)院感染，診斷符合率，確診日期，惡性腫瘤，傳染病等。在互聯(lián)網(wǎng)上只能作為綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。既從單一的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和指標(biāo)模式，改成綜合報(bào)表，綜合分析，把統(tǒng)計(jì)工作滲透到醫(yī)院工作的多個(gè)領(lǐng)域，根據(jù)病案資料的信息，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、工作效益、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。因?yàn)榫癫∪说牟v資料屬于個(gè)人隱私的一部分，要管理好病歷資料信息庫(kù)，首先要信息員專用代碼和口令，定期更換密碼，登陸使用權(quán)限，信息保密。

5 促使病案資料規(guī)范化

病案工作是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性管理工作，是醫(yī)院管理工作中的價(jià)值體現(xiàn)在病案的內(nèi)在質(zhì)量，即病案記錄的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。病案不僅為醫(yī)療教學(xué)、科研提供了豐富的資料，也是評(píng)價(jià)、衡量醫(yī)療工作，反應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的管理能力的綜合依據(jù)，更是處理醫(yī)療事件的重要法律依據(jù)。因此，病案質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)病案管理起著重要作用。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《司法舉證倒置》的條例，要加強(qiáng)對(duì)病案管理人員的國(guó)際疾病分類知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，是對(duì)開展和完善病案管理工作有重要作用，只有提高了正確的認(rèn)識(shí)，才能使病案管理工作取得很好成效。近年來，我院加大管理力度，增強(qiáng)病案管理工作，使我院病歷質(zhì)量明顯提高，“甲級(jí)”病歷率達(dá)到并超過省衛(wèi)生廳規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，消滅了“丙級(jí)”病歷。因此，要增強(qiáng)法制觀念，把病案管理工作提到重要議事日程上來，切實(shí)重視起來，抓緊抓好。

6 遵紀(jì)守法忠于職守

醫(yī)療管理方案范文第5篇

Key words：safety management； Medical dispute； nursing

1 護(hù)理的不安全隱患原因相對(duì)較多

1.1 護(hù)士的法律意識(shí)有些淡薄

護(hù)士的法律意識(shí)的降低，這將會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛埋下巨大的隱患。護(hù)士在護(hù)理的過程中往往缺乏自我保護(hù)意識(shí)，某些言行很有可能引發(fā)護(hù)患糾紛。據(jù)陳先華報(bào)道，在1682個(gè)護(hù)理相關(guān)因素中容易引起糾紛的護(hù)理診斷有235個(gè)[1]。

1.2 護(hù)理中工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，措施不得力

有些護(hù)理人員在手術(shù)的時(shí)候不注意場(chǎng)合與方法，注意力嚴(yán)重不集中，不認(rèn)真清點(diǎn)器械用物，這種輕浮的態(tài)度，將會(huì)引起醫(yī)療事故，從而使病人對(duì)醫(yī)院失去信賴。還有就是沒有注意老人、兒童以及精神病人，造成了事故。

1.3 護(hù)理過程中責(zé)任心不夠強(qiáng)，有的服務(wù)不能夠到位

護(hù)士在護(hù)理過程中由于缺乏責(zé)任心，對(duì)護(hù)理制度缺乏理解，疏忽大意，馬馬虎虎，以致發(fā)生錯(cuò)誤。具體表現(xiàn)為：疏忽患者病情、未將患者病情變化及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，導(dǎo)致延誤了搶救治療的最佳時(shí)機(jī)等[2]。

2 防范對(duì)策

2.1 對(duì)病房的設(shè)備安全管理

2.1.1 病房安全管理

病房的環(huán)境以及設(shè)備的完好對(duì)于病人的恢復(fù)起到重要作用，保持病房安靜，在家屬探視的時(shí)間內(nèi)，通過宣傳換位的意識(shí)，減少大聲喧嘩；發(fā)揮護(hù)士的管理，每一段時(shí)間由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病人以前或者現(xiàn)在使用中的各種裝置意義進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)損壞的一定要及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)格檢查掛鉤的結(jié)實(shí)性，防止輸液的時(shí)候懸掛液體下落，做到合理放置[3]。

2.1.2 設(shè)備狀態(tài)中的安全管理

機(jī)器的完好有利于病人的治療，醫(yī)療人員一定要安排專人負(fù)責(zé)器械的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行維修。儲(chǔ)備足夠的設(shè)備，以防急用的時(shí)候，因機(jī)器不足，影響治療，也防止維修中的設(shè)備，耽誤患者治療[4]。

2.2 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士安全管理

實(shí)習(xí)護(hù)士是護(hù)理事業(yè)的新鮮血液、新生力量，對(duì)她們的培訓(xùn)是一個(gè)重要工作，也是光榮的任務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)在安排教師的時(shí)候，一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、文憑學(xué)歷比較高的人員帶教，這樣不但可以教會(huì)一些護(hù)理的基本技能，也能提高普遍責(zé)任心，牢記優(yōu)秀是一種習(xí)慣，要從開始抓起。教師一定要做到知識(shí)的全面講解，及時(shí)與病人及家屬溝通，一定要以身作則，帶一個(gè)好頭，這樣起到模范作用，才能更好地培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)士[5]。

2.3 護(hù)理告知等安全管理

患者有權(quán)知道病情，護(hù)士有義務(wù)告知。護(hù)理的如實(shí)告知可以增強(qiáng)病人及家人對(duì)治療、護(hù)理這些知識(shí)的了解，才能有效地減少護(hù)理糾紛。護(hù)理告知對(duì)象首先是患者，然后是患者家屬，主體是護(hù)士。告知后要做好記錄并讓病人或家人簽字認(rèn)可[6]。

2.4 病人的安全管理

2.4.1 危險(xiǎn)病人安全管理

將一些大手術(shù)后、病情危重的、臥床長(zhǎng)久的、有較大心理障礙的以及年齡較小的病人作為病房的高危的病人進(jìn)行對(duì)待。這樣的病人護(hù)士長(zhǎng)一定要做到：及時(shí)了解病情、了解效果、了解已經(jīng)完成的情況，并且要征求病人對(duì)護(hù)理工作過程的意見，然后一定要去想辦法合理的解決，并且在護(hù)理中進(jìn)行告知，這樣才能引起大家的重視[7]。

2.4.2 提前性安全管理

一個(gè)有預(yù)見性的管理者才是好的管理者。對(duì)那些住院時(shí)間比較長(zhǎng)、住院期間經(jīng)歷過再次手術(shù)的、對(duì)醫(yī)院或者護(hù)士有意見的，護(hù)士長(zhǎng)一定要和這樣的病人進(jìn)行及時(shí)的交流，這樣才能掌握他們的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解病情，上報(bào)給主管醫(yī)生。提醒護(hù)士在說話上、行動(dòng)上要小心，解釋工作的時(shí)候要與醫(yī)生保持一致，不要在病人面前發(fā)表自己的看法等。治療的護(hù)理一定要做到位。護(hù)理的記錄要記全記好，避免出現(xiàn)不好的記錄[8]。尤其是特殊病人的記錄，一定要嚴(yán)格要求。

2.5 加強(qiáng)用藥安全管理

加強(qiáng)用藥安全管理是護(hù)理安全管理的又一個(gè)重要方面，其可以保證醫(yī)療護(hù)理的安全，可以最大限度地降低護(hù)理中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤，另外還對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著重要作用。護(hù)士在每日用藥操作過程中存在著大量安全隱患，這些應(yīng)該引起護(hù)士長(zhǎng)的高度重視。保證備用藥品定點(diǎn)放置，藥品標(biāo)簽要貼示清楚，以規(guī)范模式保存，爭(zhēng)取做到專人專管，定期抽查。嚴(yán)格執(zhí)行毒藥、麻藥等藥品的請(qǐng)領(lǐng)、使用制度與管理制度，毒麻等藥品要分類放置，并且采取專人、專柜加鎖保管的形式，要保證護(hù)士隨身攜帶鑰匙[9]。護(hù)士長(zhǎng)務(wù)必要按期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新藥品的藥理作用、不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)等，以求盡量降低發(fā)生安全糾紛的概率，只有嚴(yán)格遵循以上要求，才能達(dá)到用藥安全。

2.6 患者投訴安全管理

護(hù)理人員一定要正確對(duì)待病人的投訴，一定要合理解決問題，這樣才能減少糾紛，護(hù)理人員一定要經(jīng)常接受投訴，因?yàn)檫@些焦點(diǎn)可能會(huì)影響到糾紛[10]。無論任何方面的問題，護(hù)理人員都應(yīng)以積極的態(tài)度進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，使問題得到合理的解決。