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化療護(hù)士總結(jié)范文第1篇

目的 探討PDCA循環(huán)管理預(yù)防化療藥物所致靜脈炎的發(fā)生中的運(yùn)用，降低化療藥物所致靜脈炎的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。方法 將100例化療患者隨機(jī)分為循環(huán)管理護(hù)理組(PDCA組)和常規(guī)化療護(hù)理組（常規(guī)組）；PDCA組從化療前1天至該化療周期結(jié)束后7天采用循環(huán)管理。結(jié)果 PDCA組靜脈炎的發(fā)生率比常規(guī)組低(P

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理 化療 靜脈炎

Abstract Objective To discuss the application of PDCA circular administration in preventing the occurrence of phlebitis caused by chemotherapeutic drugs.Methods 100 cases of chemotherapy were randomly pided into 2 groups: PDCA group and routine group; from 1 day before chemotherapy to 7 days after chemotherapy ended， circular administration was performed in PDCA group.Results The occurrence of phlebitis in PDCA group was much lower than that in routine group (P

KEYWORDS PDCA circular administration chemotherapy

phlebitis

PDCA最早是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出來的，所以又稱為“戴明環(huán)”。它是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，它反映了開展任何活動(dòng)都必須遵循P(Plan)-計(jì)劃、D(Do)-實(shí)施、C(Check)-檢查、A（Action）-總結(jié)的一套工作程序，PDCA循環(huán)實(shí)際上是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的符合邏輯的工作程序，PDCA循環(huán)用于臨床護(hù)理管理可以收到理想效果。我科從2004年10月至2008年10月，對(duì)100例乳腺癌術(shù)后靜脈化療患者采用PDCA循環(huán)管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2004年10月至2008年10月在我科住院的100例乳腺癌術(shù)后患者，年齡25～69歲，100例均為乳腺癌根治術(shù)后的患者，準(zhǔn)備接受第1周期靜脈化療50例，第2周期化療的50例。100例患者均用同一方案化療：氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺、表阿霉素。分組：隨機(jī)將100例患者分為循環(huán)管理組（PDCA組）50例，常規(guī)化療護(hù)理管理組（常規(guī)組）50例，兩組患者中第1周期與第2周期化療所占的例數(shù)無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 PDCA組

50例，從化療前一天起至該化療周期結(jié)束后7d采用PDCA循環(huán)管理。計(jì)劃階段（P）：化療前1d，由責(zé)任護(hù)士和協(xié)助護(hù)士對(duì)患者的全身狀況、局部靜脈狀況進(jìn)行評(píng)估，確定穿刺部位；責(zé)任護(hù)士進(jìn)行化療知識(shí)教育，重點(diǎn)讓患者掌握靜脈炎的體征和自覺癥狀，并當(dāng)場(chǎng)評(píng)價(jià)患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握程度，尤其是對(duì)靜脈炎的認(rèn)知，對(duì)未認(rèn)知的問題重復(fù)教育；實(shí)施階段（D）：化療當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士或協(xié)助護(hù)士再次向患者進(jìn)行化療知識(shí)教育，執(zhí)行患者的血管穿刺及遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用化療藥物；檢查階段(C):化療當(dāng)天及化療結(jié)束后7d，采用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的檢查工作；由執(zhí)行該患者化療的護(hù)士和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視化療注射部位的情況，觀察注射部位有無發(fā)生紅腫，詢問患者的自覺癥狀，責(zé)任護(hù)士與下一班護(hù)士進(jìn)行床邊交班，交給下一班觀察；護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行第三級(jí)監(jiān)控，對(duì)化療患者進(jìn)行護(hù)理查房，檢查穿刺部位的選擇是否正確，評(píng)價(jià)健康教育的效果；凡發(fā)現(xiàn)靜脈炎，根據(jù)患者所用化療藥物的性質(zhì)給予及時(shí)處理；總結(jié)處理階段（A）：化療當(dāng)天至化療結(jié)束第7d，評(píng)價(jià)靜脈炎的處理效果，分析原因，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和根據(jù)。

1.2.2 常規(guī)組

50例，采用常規(guī)化療護(hù)理?；煯?dāng)天，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行化療知識(shí)宣教，責(zé)任護(hù)士或協(xié)助護(hù)士執(zhí)行患者的血管穿刺及遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用化療藥物，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視與下一班護(hù)士進(jìn)行床邊交班，發(fā)現(xiàn)靜脈炎根據(jù)藥物性質(zhì)給予及時(shí)處理。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈炎的判定標(biāo)準(zhǔn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛［1］ 。

2.2 結(jié)果

PDCA組患者化療后發(fā)生靜脈炎1例，占2%；常規(guī)組發(fā)生靜脈炎8例，占16%；兩組比較P

3 討 論

化療是治療惡性腫瘤的重要手段，靜脈化療是癌癥化療最常用的給藥途徑。多數(shù)抗癌藥物［2］在殺傷或抑制癌細(xì)胞的同時(shí)，正常組織細(xì)胞也受到損害?；熕幬镄造o脈炎［3］是臨床靜脈輸注藥物引起的嚴(yán)重?fù)p傷，不但給患者造成痛苦，增加患者對(duì)化療的恐懼心理，而且增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，也影響化療方案的順利實(shí)施，甚至導(dǎo)致患者肢體功能障礙，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，預(yù)防和降低化療藥物性靜脈炎的發(fā)生，成為了護(hù)理人員和患者的迫切希望。目前臨床上對(duì)化療患者大多采用常規(guī)護(hù)理管理，而常規(guī)護(hù)理管理缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量控制和及時(shí)的分析反饋，容易發(fā)生靜脈炎，使癌癥患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度降低。

PDCA是對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)里。以上4個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。PDCA循環(huán)管理只被部分護(hù)理管理者運(yùn)用在一般的管理工作中，而未被臨床護(hù)理人員廣泛運(yùn)用于各項(xiàng)護(hù)理管理工作，我們將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用在化療患者的護(hù)理管理工作中，有效地預(yù)防化療藥物所致靜脈炎的發(fā)生，使患者靜脈炎的發(fā)生率降低，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生存質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，具有責(zé)任到位，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，重視反饋和分析的意義，起到總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理人員管理水平和護(hù)理質(zhì)量的作用，更適合廣大護(hù)理人員運(yùn)用于各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中。

參考文獻(xiàn)

［1］甘蘭君，梅祖懿，林菊英.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.5.

化療護(hù)士總結(jié)范文第2篇

xx-2015護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)報(bào)告

一年的工作結(jié)束了，自己總算是長(zhǎng)舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我終于由一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了，這就意味著我不會(huì)再為自己將來的工作發(fā)愁了，我可以安心的在我的護(hù)士工作上工作了。

回顧一年的工作，我可以給自己打一個(gè)及格分吧，沒有什么特別的貢獻(xiàn)，也沒有什么失誤和錯(cuò)誤，只有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過來了。

今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來，我先后在**科、**科、**科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

現(xiàn)在我在***病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

之前在*科期間，第接觸****方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

更早的在*科期間，學(xué)到了*********相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。

化療護(hù)士總結(jié)范文第3篇

護(hù)理標(biāo)識(shí)是指醫(yī)院為預(yù)防患者意外或風(fēng)險(xiǎn)事件面特殊制作有針對(duì)性、科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn)記號(hào)[1]?；熓悄壳爸委煇盒阅[瘤的重要手段之一?；熓腔瘜W(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。但長(zhǎng)期的化療會(huì)導(dǎo)致外周靜脈受損。由于每種化療藥物的PH值不一樣，對(duì)血管刺激與損傷程度也不一樣，隨著化療周期的延長(zhǎng)，血管破損嚴(yán)重，藥物外滲、靜脈炎的發(fā)生幾率較大，給患者帶來很大的痛苦。我科從2015年1月至2016年1月，通過應(yīng)用化療標(biāo)識(shí)督促臨床護(hù)士實(shí)時(shí)在腫瘤患者化療護(hù)理過程中，大大降低了化療患者穿刺部位腫脹、藥物外滲、靜脈炎的發(fā)生率，提高了患者的滿意度。現(xiàn)總結(jié)如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 我科護(hù)士總?cè)藬?shù)是16人，2014年1月至2014年12月在我科住院的腫瘤化療患者182例，2015年1月至2015年12月在我科住院的腫瘤化療患者221例。

1.2 方法 化療標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)與制作 化療標(biāo)識(shí)制作材料為白底相片紙，紙上有藍(lán)色卡通水滴，大小為10cm×14cm，可以反復(fù)使用。對(duì)照組按照化療常規(guī)實(shí)施一般的告知，床旁無標(biāo)識(shí)；觀察組按照化療常規(guī)實(shí)施一般的告知，并在床旁懸掛化療標(biāo)識(shí)。

1.3 化療標(biāo)識(shí)的使用 辦公護(hù)士在處理到醫(yī)生開具的化療醫(yī)囑時(shí)，就立即通知責(zé)任護(hù)士，再由責(zé)任護(hù)士將化療標(biāo)識(shí)懸掛于即將要行化療的患者床頭。

1.4 對(duì)護(hù)士進(jìn)行化療標(biāo)識(shí)及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 化療標(biāo)識(shí)的使用對(duì)象是護(hù)士，因此，對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)是標(biāo)識(shí)使用是否有效的主要內(nèi)容，培訓(xùn)由腫瘤?？谱o(hù)士主講，采用多媒體課件講課、化療手冊(cè)、化療流程圖等形式，主要講解內(nèi)容有化療護(hù)理常規(guī)、查對(duì)制度、規(guī)范使用化療藥物的方法等，特別講解的是靜脈使用的原則，合理選擇血管及通路（我科化療時(shí)僅使用靜脈留置針或CVC、PICC，穿刺護(hù)士必須是工作兩年以上者）。選擇血管時(shí)宜選擇管徑粗、直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)活動(dòng)怎么表淺細(xì)小靜脈的穿刺。穿刺成功后，告知患者活動(dòng)范圍及方法，避免因移動(dòng)肢體不當(dāng)而到針頭滑出血管而到藥物外滲。同時(shí)告知化療藥物的靜滴順序，先滴刺激性大的藥物，再滴刺激性小的藥物，在兩瓶化療藥物之間應(yīng)當(dāng)用生理鹽水沖管。在滴注化療藥物前，用生理鹽水緩慢滴注沖洗靜脈通道，并由兩名護(hù)士確定針頭在血管里，方可輸注化療藥物。對(duì)于輸注毒性較強(qiáng)的化療藥物時(shí)，要加強(qiáng)巡視，每15-30分鐘巡視一次化療患者，嚴(yán)密觀察穿刺部位，掌握好輸液速度。同時(shí)在穿刺點(diǎn)上方貼防靜脈炎貼，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。一旦發(fā)生局部疼痛、紅腫，及時(shí)按化療藥物外滲流程處理，根據(jù)醫(yī)囑用藥，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)消除其恐懼心理。培訓(xùn)后采用自行編制的化療知識(shí)調(diào)查表對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握情況。該表有6個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容主要有：護(hù)士對(duì)化療適應(yīng)證、化療藥物的作用、不良反應(yīng)、對(duì)血管的刺激認(rèn)知情況、化療藥物靜脈給藥的血管選擇、化療藥物外滲的處理共6個(gè)方面。

1.5 患者滿意度的調(diào)查 由自制滿意度調(diào)查表對(duì)化療患者進(jìn)行調(diào)查，了解化療患者對(duì)宣教內(nèi)容的知曉情況。該表有4個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容分別是：化療前責(zé)任護(hù)士是否有溝通、化療時(shí)是否有兩名護(hù)士查對(duì)、是否認(rèn)真講解注意事項(xiàng)、每15-30分鐘是否巡視一次。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)資料 分別采集2015年1-12月與2014年1月-12月我科患者滿意度及護(hù)士化療知識(shí)培訓(xùn)的調(diào)查情況。

1.6.2 建立患者滿意度調(diào)查登記表 內(nèi)容分別是：化療前責(zé)任護(hù)士是否有溝通、化療時(shí)是否有兩名護(hù)士查對(duì)、是否認(rèn)真講解注意事項(xiàng)、每15-30分鐘是否巡視一次。

1.6.3 護(hù)士對(duì)化療知識(shí)培訓(xùn)的掌握情況 2014年12月和2015年12月分別采用化療知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人數(shù)均為14人。調(diào)查回收率為100%。

2.結(jié)果

A化療適應(yīng)證知曉率；B化療藥物的作用及不良反應(yīng)知曉率；C穿刺靜脈、穿刺工具選擇知曉率；D化療監(jiān)護(hù)知識(shí)知曉率；E化療藥物外滲的處理方法知曉率

3.討論

化療標(biāo)識(shí)在腫瘤臨床科室的使用過程中，標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)醒目，化療標(biāo)識(shí)在臨床中可對(duì)所有在崗人員及其家屬雙方起到警示作用。常規(guī)的化療無標(biāo)識(shí)僅靠口頭稱謂，而制作床旁化療標(biāo)識(shí)明確了化療患者，隨著惡性腫瘤患者的不斷增加，護(hù)士的工作量也在不斷增加，由于護(hù)士工作的性質(zhì)，不同班次的護(hù)士負(fù)責(zé)的工作項(xiàng)目不一樣，工作時(shí)常常被其他事件打擾，這些高危因素存在，極易忽視對(duì)化療患者的巡視?；熓菒盒阅[瘤患者控制病情、延長(zhǎng)生命的重要手段之一[2]。由于化療病程較長(zhǎng)，化療藥物的毒副作用大，需要護(hù)士在化療過程中加強(qiáng)觀察才能確保化療安全。通過臨床驗(yàn)證，在加強(qiáng)腫瘤科護(hù)士化療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范操作流程并嚴(yán)格執(zhí)行的前提下，使用化療標(biāo)識(shí)在化療過程中懸掛于床旁，潛意識(shí)推動(dòng)護(hù)士的巡視、講解頻次，讓腫瘤科護(hù)士實(shí)現(xiàn)?？苹o(hù)士更近了一步，也推進(jìn)了臨床護(hù)士更有目標(biāo)、更有針對(duì)性的對(duì)化療患者實(shí)施健康教育，提升了遵醫(yī)行為，化療時(shí)有雙人核查，專人穿刺、專人看護(hù)、及時(shí)巡視、時(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)健康教育，極大程度上保證了化療過程中的輸液安全。增強(qiáng)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí)，減少意外事件的發(fā)生。從表1可見，化療標(biāo)識(shí)實(shí)施后患者滿意度得到顯著提高，從表2可見，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)士對(duì)化療相關(guān)知識(shí)得到了提高，表現(xiàn)在工作各個(gè)環(huán)節(jié)都更注重規(guī)范性操作，在患者化療過程中，各班護(hù)士只要巡視到有床旁化療標(biāo)識(shí)就會(huì)重視并有針對(duì)性地對(duì)患者的進(jìn)行健康教育，提高了護(hù)士指導(dǎo)患者在化療過程中的注意事項(xiàng)，特別是讓護(hù)士和患者主動(dòng)學(xué)習(xí)、掌握化療藥物的的藥理作用及不良反應(yīng)和輸液時(shí)靜脈的合理選擇及通路的選擇重要性，防止了靜脈穿刺處腫脹或發(fā)生藥物外滲。避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，有利于建立互動(dòng)的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐忠敏，陳麗君，賴小英，等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在鼻咽癌同步放化療患者中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（9）：2499-2501.

化療護(hù)士總結(jié)范文第4篇

【摘要】 本文總結(jié)及探討預(yù)防化療藥物外滲的原因及各種預(yù)防措施，提出了通過加強(qiáng)對(duì)患者的宣教和護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)患雙方掌握預(yù)防化療藥物外滲的相關(guān)知識(shí)，以最大限度地減少化療藥物外滲發(fā)生的機(jī)會(huì)；一旦發(fā)生，護(hù)理人員能夠迅速采取正確的護(hù)理措施，減少外滲化療藥物的危害，減輕患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 化療藥物 外滲原因 預(yù)防措施 護(hù)理

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展聯(lián)合化療仍是治療惡性腫瘤的一個(gè)重要手段，但同時(shí)也帶來了令人擔(dān)憂的問題：化療藥物外滲?；熕幬锿鉂B是指化療藥物輸注過程中滲出或滲浸到皮下組織中?；熕幬锿鉂B臨床表現(xiàn)為局部皮下或深部組織紅腫起泡，燒灼劇痛甚至壞死、潰瘍經(jīng)久不愈，注入靜脈可引起化學(xué)性靜脈炎，表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，血管壓痛，后期血管變硬，色素沉著。護(hù)理人員需要全面了解化療藥物外滲的原因，掌握化療藥物外滲的有效預(yù)防和護(hù)理措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量，最大限度地減少患者的痛苦，保證化療順利完成。

1 化療藥物外滲的原因

1.1 藥物因素 化療藥物多為化學(xué)制劑或生物制劑，作用于細(xì)胞代謝周期的各階段，影響蛋白質(zhì)和DNA的合成使細(xì)胞壞死?；熕幬镆蚱浠瘜W(xué)性，酸堿性及高濃度等原因引起毛細(xì)血管通透性增高，易使藥物外滲，還與藥物的PH值、滲透壓、藥物濃度、藥物對(duì)細(xì)胞代謝功能的影響有關(guān)。如異長(zhǎng)春新堿屬堿性藥物，可使血管內(nèi)的二氧化碳蓄積，血管內(nèi)壓力升高，血管的通透性增大，藥物滲漏皮下。

1.2 血管因素 腫瘤患者由于腫瘤自身的高代謝消耗和化療藥物副作用的影響，使機(jī)體抵抗力下降，對(duì)靜脈壁損傷的修復(fù)能力下降，經(jīng)手背及前臂靜脈化療時(shí)，局部疼痛及靜脈炎發(fā)生率高達(dá)60%～70%[1]，經(jīng)外周靜脈給藥者，化療藥物外滲發(fā)生率達(dá)5%～6%[2]。經(jīng)常較慢注射或采集血標(biāo)本，使血管脆性增大，彈性下降，血管變細(xì)、變硬，當(dāng)注射藥物濃度增高時(shí)，使管腔內(nèi)壓力增大，血管難以承受壓力，導(dǎo)致藥液外滲。

1.3 操作因素 各種穿刺的損傷是導(dǎo)致血管滲漏的直接原因。如針頭刺破血管或針頭斜面未完全進(jìn)入血管、針頭固定不牢等。

1.4 使用時(shí)間 長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物，加上化療藥物的毒副作用如惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝腎功能損害，反復(fù)多次的靜脈穿刺將會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷血管，直接造成機(jī)械性靜脈炎，使患者靜脈血管內(nèi)膜發(fā)生一定程度的損傷，靜脈內(nèi)膜炎使血管通透性加大，導(dǎo)致化療藥物在靜脈內(nèi)膜炎薄弱處外滲。

2 化療藥物外滲的預(yù)防措施

2.1 患者的宣教 （1）簽署化療同意書，從化療方案、化療副作用、藥物外滲的原因、外滲后的處理原則進(jìn)行全面宣教，提高患者化療期間的自護(hù)能力，且雜護(hù)理病歷上記錄宣教的內(nèi)容。（2）講解強(qiáng)刺激性藥物首選中心靜脈途徑給藥的優(yōu)點(diǎn)，取得患者配合（3）教會(huì)患者識(shí)別藥物的刺激性，化療當(dāng)天向患者交代清楚哪一瓶液體是強(qiáng)刺激性藥物，切勿自行調(diào)節(jié)輸液速度。（4）叮囑患者在輸注強(qiáng)刺激性藥物時(shí)，盡量減少去衛(wèi)生間、就餐等軀體移動(dòng)，注意輸液肢體的活動(dòng)，避免注射針頭移位，輸液的肢體切勿被壓迫，以免影響血液回流造成藥物外滲。（5）指導(dǎo)患者自我觀察，詢問患者輸注化療藥物時(shí)有無疼痛、腫脹的感覺，如有立即關(guān)閉輸注開關(guān)，向護(hù)士匯報(bào)，且護(hù)士、患者共同觀察化療藥物輸注過程有無滴速明顯減慢現(xiàn)象，以盡早發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲[3]。

2.2護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn) （1）掌握化療藥物的相關(guān)知識(shí)：①化療藥物刺激性的分類，區(qū)分強(qiáng)刺激性與一般刺激性藥物；②以適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過高；③化療藥物外滲的預(yù)防及處理方法。（2）掌握化療給藥的注意事項(xiàng)：①負(fù)責(zé)化療輸注的護(hù)士必須經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，未取得護(hù)士執(zhí)照的，不能進(jìn)行化療操作。輸注強(qiáng)刺激性化療藥物由高年資護(hù)士操作，輸注期間密切觀察有無回血、疼痛等情況；②不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血管或拔針，應(yīng)先輸入等滲溶液，確認(rèn)有回血再輸注化療藥物，輸注完畢后用等滲溶液沖洗，使輸液管中的殘余藥液全部輸入；③聯(lián)合用藥時(shí)，先輸入一般刺激性藥物，再輸入強(qiáng)刺激性發(fā)泡性藥物，如均為發(fā)泡性、刺激性藥物，應(yīng)先輸入低濃度，兩種化療藥物之間用生理鹽水或葡萄糖等滲溶液快速?zèng)_洗；④在外用血管輸注發(fā)泡性、刺激性藥物時(shí)可用三通輸液裝置，一路輸入發(fā)泡性、刺激性藥物，一路快速輸入等滲溶液；⑤化療藥物推注時(shí)濃度不宜過高，速度不宜過快，20ml藥液至少3min以上或用5ml／min的速度注入，每注射3～4ml應(yīng)回抽1次，檢查有無回血，避免血管在短時(shí)間內(nèi)受強(qiáng)刺激而出現(xiàn)損害。（3）增強(qiáng)觀察力度，每15～30min巡視患者1次，檢查注射部位有無回血及外滲現(xiàn)象。對(duì)于發(fā)泡性藥物要專人床邊守護(hù)，密切觀察至用藥完畢。（4）嚴(yán)格床頭交接班，每班交接內(nèi)容包括：化療藥物名稱、注射部位、輸注時(shí)間、藥物余量、輸液通暢情況等。（5）合理使用靜脈血管，制訂靜脈使用計(jì)劃，左右臂交替使用，使穿刺的靜脈得以修復(fù)。對(duì)強(qiáng)刺激藥物宜選用前臂靜脈，忌在手背及腕部注藥，以免藥物滲漏造成肌腱、韌帶的損傷。因下肢靜脈遠(yuǎn)離心臟且易于栓塞，所以除上腔靜脈壓迫者外，不宜采用下肢靜脈給藥，乳癌患者應(yīng)健側(cè)給藥[4]。（6）建議使用外周靜脈留置針或PICC，減少藥物外滲。

3 化療藥物外滲后的處理

如果疑有藥物外滲，要保持鎮(zhèn)靜，立即停止輸注，按以下程序處理：

3.1保留注射針頭，用3～5ml的注射器回抽殘留在皮管或枕頭內(nèi)的藥物；

3.2抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷時(shí)間為24小時(shí)左右。

3.3立即行局部封閉，一般化療藥物用2%的利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地地塞米松5mg環(huán)形封閉或150u/mi的透明質(zhì)酸酶環(huán)形封閉，局部涂膚輕松軟膏或者50%的硫酸鎂濕敷或冰敷（24小時(shí)內(nèi)），長(zhǎng)春新堿和vp16不主張冰敷，宜用熱敷，奧沙利鉑不宜冰敷。

3.4抬高患肢，24h后改為熱敷[5]。如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，詳細(xì)記錄滲漏情況。皮下注射解毒藥物。絲裂霉素、爭(zhēng)光霉素可用10%的硫代硫酸鈉4ml皮下注射，它可使藥物迅速堿化，也可用維生素C500mg/ml皮下注射解毒，它可緩解藥物與DNA的結(jié)合；阿霉素、長(zhǎng)春新堿可用8.4%碳酸氫鈉5ml披下注射，它能起化學(xué)沉淀失活的作用，并加用氟美松4mg/ml以消炎[2]。

3.5對(duì)注射部位應(yīng)觀察5-7天并做好記錄，包括發(fā)生時(shí)間、靜脈進(jìn)針部位和針頭大小、估算藥物外滲量、處理外滲的方法、病人的主訴及局部體征等。

3.6強(qiáng)刺激性藥物（長(zhǎng)春瑞賓、多柔比星等）外滲建議局部封閉每8小時(shí)1次，持續(xù)3天，一般藥物局部封閉1次；

3.7若局部腫脹可用硫酸鎂、50%葡萄糖溶液+維生素B12+低塞米松或蘆薈濕敷，也可使用水膠體敷料；

3.8局部疼痛、紅腫可用中藥消炎散、如意金黃散外涂，如壞死形成潰瘍時(shí)，可用京萬紅燙傷藥膏涂敷患處，每日換藥一次[6]。

4 結(jié)論

化療藥物外滲不僅對(duì)患者造成心理、生理上的痛苦，如處理不當(dāng)還可引起醫(yī)療糾紛，因此護(hù)士應(yīng)掌握引起化療藥物外滲的原因、預(yù)防和互利措施，不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，保證化療順利進(jìn)行。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張曉云，李亞珍.去甲長(zhǎng)春花堿不同給藥方式局部反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，1999，6（1）：70.

[2]李立新.化療藥物滲漏性損傷治療方法和實(shí)驗(yàn)研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（5）:2-3.

[3]丁榮霜，鞠桂芳.腫瘤康復(fù)護(hù)理300問.濟(jì)南：山東文化音像出版社，2004，129.

[4]畢麗華.整體護(hù)理健康教育手冊(cè).廣州：廣東科技出版社，2000，355.

化療護(hù)士總結(jié)范文第5篇

  門診護(hù)士工作總結(jié)1

  在ICU科期間，第一次接觸xx方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

  在xx科期間，學(xué)到了xx相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

  現(xiàn)在我在xx病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

  通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)、在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。 、

  當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。、在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

  在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。

  門診護(hù)士工作總結(jié)2

  20XX年X月我懷著喜悅的心情走上了工作崗位，成為了一名護(hù)士。身穿潔白的護(hù)士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護(hù)士長(zhǎng)教我的第一課。我原本以為“護(hù)理”只要對(duì)患者耐心，工作認(rèn)真、吃苦耐勞就夠了，可事實(shí)并非這樣簡(jiǎn)單。

  這一年來我成長(zhǎng)了很多。從科室舉辦的“微笑服務(wù)，打造陽光團(tuán)隊(duì)”活動(dòng)到醫(yī)院的三甲評(píng)審結(jié)束，從簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護(hù)士，容易，可要成為一名合格的?？谱o(hù)士，真的不易。

  做為一名合格的護(hù)士，要具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關(guān)心病人，對(duì)病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情，也要加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理及健康教育。同時(shí)，還有必要對(duì)病人在社會(huì)適應(yīng)能力的問題上提供幫助，這也是與“現(xiàn)代健康”相適應(yīng)的。

  做一名合格的護(hù)士，要有一個(gè)健康的身體、充沛的精力。對(duì)工作一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)。護(hù)士的臨床工作繁忙且勞累，而且對(duì)重病人的護(hù)理要求時(shí)刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應(yīng)迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護(hù)士在臨床工作中要嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格學(xué)習(xí)“三基三嚴(yán)”理論，嚴(yán)格無菌操作和消毒隔離，對(duì)每一個(gè)醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確的處理，并完善各項(xiàng)護(hù)理文書。要認(rèn)真按照護(hù)理級(jí)別巡視病房，觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生。

  做為一名合格的護(hù)士，不論是正式、招聘、護(hù)理員都要具備主人翁精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。護(hù)士面對(duì)的醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系較為復(fù)雜，一不小心便會(huì)誤入雷區(qū)，造成不愉快。作為一名合格的護(hù)士應(yīng)懂得集體的力量才是強(qiáng)大的，斷不可脫離集體，節(jié)外生枝。一滴水只有放進(jìn)大海才不會(huì)干涸，一個(gè)人只有將自己的利益與集體溶為一體的時(shí)候才有力量。集體是個(gè)人智慧的源泉，是陶冶個(gè)人才能和品格的大熔爐。一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體，會(huì)為了病人的健康，科室護(hù)理質(zhì)量的`提高而奮發(fā)努力、團(tuán)結(jié)向上。團(tuán)結(jié)就是力量，協(xié)作是帆，人情如水，只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，人情共濟(jì)，船才會(huì)開得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)。

  做為一名合格的護(hù)士，應(yīng)有高度的法律意識(shí)。隨著人們生活水平的提高，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也在提高。隨著法制社會(huì)的建設(shè)，病人就醫(yī)知情權(quán)和醫(yī)藥知識(shí)不斷增長(zhǎng)，護(hù)理人員很小的疏忽便會(huì)引發(fā)病人的不滿或投訴。因此要求護(hù)理人員不斷提高自己的法律意識(shí)更新觀念，嚴(yán)格要求自己，避免與病人爭(zhēng)吵，認(rèn)真核對(duì)并執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范化操作，各種操作有理有據(jù)，熱情服務(wù)，努力營(yíng)造一個(gè)良好而安全的醫(yī)護(hù)環(huán)境。

  總之，作為一名合格的護(hù)士，要熱愛本職工作，樹立良好道德，有高度責(zé)任心，吃苦耐勞、踏踏實(shí)實(shí)認(rèn)真工作。要不斷學(xué)習(xí)，解放思想，適應(yīng)時(shí)代需求不斷提高。

  門診護(hù)士工作總結(jié)3

  懷著激動(dòng)與自豪的心情，我很榮幸地成為____人民醫(yī)院隊(duì)伍中的一員。懷著對(duì)社會(huì)的好奇心，對(duì)工作的熱情，開始了自己人生的新征程?，F(xiàn)將試用期期間的工作總結(jié)如下：

  首先，通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，護(hù)理核心制度及護(hù)理程序等相關(guān)知識(shí)，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見問題及解決辦法。

  其次，也使我的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。特別是在心內(nèi)科，許多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基礎(chǔ)護(hù)理較多，病情變化較快。

  一切的病情都有待于護(hù)士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時(shí)地掌握患者的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，使患者能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護(hù)理。而要做到善于觀察，就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能，根據(jù)患者的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察，減少不必要的疏忽。因此護(hù)士在工作的同時(shí)必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地工作，更好地為患者服務(wù)。