門診手術(shù)室規(guī)章制度
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇門診手術(shù)室規(guī)章制度范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
門診手術(shù)室規(guī)章制度范文第1篇
1.1重點部位構(gòu)成
醫(yī)院感染的重點部門有手術(shù)室、門診注射室、口腔科、內(nèi)鏡檢查室、門診換藥室、急診搶救室、觀察室等。手術(shù)室、門診注射室、口腔科患者多以治療為主，在這些地方停留的病員數(shù)量較多，流動性大，獲得醫(yī)院感染的概率較高。注射室一旦消毒液體、注射器具等出現(xiàn)問題，就會引起較多人數(shù)的感染，因其感染的群體性，波及面廣，對病員造成危害也較大?？谇豢频幕颊咴谥委熯^程中，醫(yī)護(hù)人員常接觸到患者的血液、唾液，自身的感染風(fēng)險較高；手術(shù)室、口腔科的各種器械較多，容易通過多種途徑造成感染，也會給消毒滅菌帶來困難。
1.2內(nèi)鏡室感染預(yù)防問題
內(nèi)鏡室有關(guān)幽門螺桿菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等都有可能經(jīng)內(nèi)鏡傳播，其中胃腸鏡以幽門螺桿菌、沙門菌、假單胞菌；氣管鏡以結(jié)核桿菌、非典型分枝桿菌、假單胞菌感染為主[2]。對內(nèi)鏡進(jìn)行徹底清洗和消毒滅菌，是預(yù)防和控制疾病傳播、醫(yī)院感染的重要問題。
1.3門診手術(shù)室和換藥室感染管理問題
近年來，門診手術(shù)數(shù)量增加，控制門診手術(shù)室、換藥室感染也成了門診醫(yī)療質(zhì)量提高的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)切口感染，但多數(shù)感染是因術(shù)中細(xì)菌進(jìn)入傷口所致，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該高度重視，嚴(yán)格保持門診手術(shù)室的無菌環(huán)境，換藥室也要盡量保持相對無菌。
2醫(yī)院重點部位感染分布
2.1人群分布
①年齡分布:何多多等報道[3]，感染與患者年齡呈“V”形分布。嬰幼兒及老年患者感染病種廣，感染率高，是院內(nèi)感染的易感人群。嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟老年患者病情危重，免疫功能相對低下，侵入性操作較多，且多伴基礎(chǔ)疾病，是構(gòu)成醫(yī)院感染的高危人群。②性別分布:牛鳳梅調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，醫(yī)院感染與性別無關(guān)，但某些部位感染有性別差異，如泌尿系感染女性較男性高。③患不同基礎(chǔ)疾病患者醫(yī)院感染發(fā)生率不同，根據(jù)全國醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)1996年監(jiān)測報告，以惡性腫瘤患者發(fā)病率最高，達(dá)9.5%，其次為內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、免疫疾病患者，發(fā)病率為7.1%，而良性腫瘤及未定型腫瘤、妊娠及產(chǎn)褥期并發(fā)癥及精神病患者發(fā)病率較低，均在3.0%以下。④有危險因素的患者醫(yī)院感染發(fā)生率較無危險因素者高[5]，如心臟外科術(shù)后行氣管插管患者，插管時間4d以上者為4d以下者的20.1倍，手術(shù)時間5h以上者為5h以下者的3.7倍。
2.2醫(yī)院感染部位分布
美國醫(yī)院感染的發(fā)病率為5.7%其感染部位依次為泌尿系感染、外科切口部位感染、肺炎菌血癥和其他部位感染，其中泌尿系感染、外科切口部位感染占整個感染部位的42.0%和24.0%。我國醫(yī)院感染的發(fā)病率為8.0%，以下呼吸道感染、外科切口部位感染、消化道感染和泌尿系感染為主，這4個感染部位占整個感染部位的70.0%，其中下呼吸道感染和外科切口部位感染分別占33.0%和21.0%。醫(yī)院感染的發(fā)病率隨手術(shù)切口的不同而異，手術(shù)切口污染程度愈重，醫(yī)院感染的發(fā)病率愈高。
3醫(yī)院感染的危險因素
3.1自身因素
高?？剖一颊邚哪挲g上看，老年科、兒科由于老幼體弱者較多，機(jī)體抵抗力弱；從住院時間上看，神經(jīng)內(nèi)科患者病程及治療周期長；從接受藥物治療看，腫瘤患者使用細(xì)胞毒性藥物和免疫抑制劑治療，易發(fā)生感染性疾病。
3.2醫(yī)源性感染因素
醫(yī)護(hù)人員無菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)可成為感染源，如侵入性操作、各種插管(導(dǎo)尿管、吸氧管、氣管插管等)不及時清潔更換，將致病菌帶入體內(nèi)增加感染的機(jī)會；抗生素的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致許多耐藥菌株的產(chǎn)生；激素用量過大、過濫使機(jī)體免疫力有下降趨勢[6]。
3.3環(huán)境因素
病室是病員密集的地方，由于通風(fēng)不夠造成交叉感染機(jī)率大，加上陪護(hù)人員的增加，致使環(huán)境中微生物含量升高；護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作，如對出院患者的床單元終末處理及晨晚間護(hù)理不符合濕式打掃要求，也使環(huán)境中致病微生物增多。
4醫(yī)院感染產(chǎn)生的原因和問題
4.1醫(yī)院感染產(chǎn)生的原因
新的致病微生物不斷出現(xiàn)，舊的病原微生物抬頭；各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的使用，特別是介入性治療；抗生素的廣泛使用，細(xì)菌耐藥性的增加。廣泛使用靜脈置管，導(dǎo)管菌血癥占全部醫(yī)源性菌血癥的75%，菌血癥發(fā)生率達(dá)4.2%[7]；機(jī)械通氣設(shè)備也會增加感染的機(jī)會。再加之患者抵抗力的下降，衛(wèi)生資源的限制等諸多因素是構(gòu)成醫(yī)院感染的原因。
4.2存在的問題
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況不盡相同，但其主要的問題是對于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重視程度有待進(jìn)一步提高，規(guī)章制度有待進(jìn)一步完善，規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠，醫(yī)院中心供應(yīng)室存在問題是規(guī)章制度不健全，或有章不循。清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染、清洗消毒的意識不強(qiáng)，醫(yī)院的醫(yī)療器械和設(shè)備陳舊，醫(yī)院感染管理日常工作管理不嚴(yán)。
5、醫(yī)院感染重點部門與重點部位控制的管理思路
筆者認(rèn)為，單純依靠醫(yī)院自身已很難有效控制醫(yī)院感染，必須通過衛(wèi)生系統(tǒng)各部門、單位的通力合作方能取得較好的預(yù)防控制效果。以筆者多年來從事傳染病預(yù)防控制工作的實踐經(jīng)驗來看，必須確保以下各項管理及技術(shù)措施的實施方能確保醫(yī)院重點部門與重點部位感染的預(yù)防控制。
5.1加強(qiáng)科室感染管理組織建設(shè)和制度建設(shè)
在醫(yī)院感染的管理中，組織制度建設(shè)應(yīng)擺在首位。醫(yī)院感染管理組織協(xié)調(diào)各科室組建醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)科室內(nèi)日常工作的監(jiān)督及消毒滅菌管理，分工明確，實現(xiàn)目標(biāo)管理。院感科對各部門的環(huán)境監(jiān)測結(jié)果，定期進(jìn)行綜合分析，制定整改措施并限期整改。建立各科室的質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度，消毒隔離制度，消毒管理制度，清潔衛(wèi)生制度等。
5.2加強(qiáng)院內(nèi)預(yù)防隔離措施，深化“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”理念
將有傳染性或疑似傳染性患者按有重要流行病學(xué)意義病原菌傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播)進(jìn)行保護(hù)性隔離，其有效性已得到歐美國家一些醫(yī)院的認(rèn)可實施[8]，但我國尚缺乏系統(tǒng)、明確、嚴(yán)格的執(zhí)行措施。目前，各種相關(guān)的隔離措施已被廣泛探討，正在逐步將“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念和基本規(guī)范轉(zhuǎn)化為嚴(yán)格的規(guī)章制度。
5.3嚴(yán)格無菌質(zhì)量的監(jiān)控
各科室的無菌質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的首要條件，為了提高無菌效果，主要對各種器械、物品、布類的消毒與無菌進(jìn)行質(zhì)控管理。壓力蒸汽滅菌效果進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。使用中消毒液的無菌質(zhì)控，對內(nèi)鏡室、口腔科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室根據(jù)消毒液作用時間的長短每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)，保證消毒液無菌合格率達(dá)100%。搞好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括所有可能與醫(yī)護(hù)人員及患者接觸的物體表面，各個診療室空氣、各類器械、醫(yī)護(hù)人員的手等。
5.4重視重點部門與重點部位感染護(hù)理
5.4.1重視護(hù)理單元管理
對供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點護(hù)理單元，嚴(yán)格規(guī)范無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)及半污染區(qū)范圍，操作流程合理，醫(yī)院感染管理科人員按《規(guī)范》要求認(rèn)真做好監(jiān)測工作，對監(jiān)測結(jié)果及時反饋。
5.4.2病區(qū)環(huán)境管理
規(guī)范病區(qū)治療室、搶救室、換藥室等的陳設(shè)，保持室內(nèi)清潔和空氣新鮮，晨間護(hù)理濕式清掃，污染的臥具及時更換，據(jù)資料顯示，患者用過24h的床鋪上可以檢出大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等[9]。因此，保持病床清潔、平整、舒適可以減少患者感染的機(jī)會。
門診手術(shù)室規(guī)章制度范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 門診醫(yī)療;手術(shù)室;交叉感染
[ABSTRACT] Objective: To discuss the infection related factor and the control method by analyzing the hospital infection status of the outpatient operating room. Methods: According to the working characteristics of the outpatient operating room， enacted and implemented the effective measures of disinfection， detention and infection monitoring system， strictly implemented the asepsis operating rules， and created a valid operation environment. Results :The I stage heal rate was 95.2%， and the infection rate was in the normal range. Conclusion:Strengthening the administration of the hospital infection control in the outpatient operating room can effectively prevent the hospital infection and reduce the infection rate of the incisional wound.
[KEY WORDS] Outpatient clinic; Operating room; Cross infection
門診手術(shù)室是對患者的手術(shù)切口、外傷創(chuàng)面或感染等進(jìn)行換藥處置的場所， 擔(dān)負(fù)進(jìn)行手術(shù)和急危重患者的搶救任務(wù)，是發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的高?？剖抑?醫(yī)院感染不但影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，而且與醫(yī)院的生存發(fā)展、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療費用密切相關(guān)。醫(yī)院手術(shù)室感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的極重要環(huán)節(jié)，是手術(shù)室質(zhì)量管理工作中不可缺少的一部分，對于提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量有著十分重要的作用[14]。對門診手術(shù)室感染狀況及危險因素進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的具體管理改進(jìn)措施，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
門診手術(shù)室2007年2 月～2008年11 月，共完成門診各類手術(shù)2 005 例， 年齡1～73歲，平均年齡40.46歲，其中， 各類無菌手術(shù)1 135例，外傷傷口438例(切割，撕裂，碾壓傷)，急性淺2度和深2度燙傷150例，急性感染傷口219例，咬傷傷口63例(以狗咬傷為主)。
1.2 醫(yī)院感染的危險因素
1.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施不完善 過醫(yī)院換藥室不作為重點科室， 因此在房屋的布局及物品的配置上存在一定欠缺， 導(dǎo)致無菌物品與有菌物品同室甚至同柜存放。器械物品數(shù)量難以保障大量患者使用。當(dāng)患者突然增多時， 物品準(zhǔn)備不足， 只能用短時浸泡消毒代替壓力滅菌消毒， 難以保證滅菌效果。
1.2.2 換藥室人員無菌觀念差 對空氣環(huán)境的消毒、滅菌是預(yù)防和控制交叉感染的主要措施之一， 但有少數(shù)工作人員管理意識淡薄， 有章不循， 概念不清， 不按制定的規(guī)章制度辦事， 手術(shù)接臺時， 出入已經(jīng)消毒和正在消毒的環(huán)境中， 造成空氣流動， 致空氣污染。無菌意識不強(qiáng)， 違反無菌操作原則， 工作不細(xì)致。例如， 門診手術(shù)類型相對較小，時間短， 臺上人員無菌手套破損時， 認(rèn)為手術(shù)即將結(jié)束了， 不及時更換， 違背了無菌原則的規(guī)定。特殊污染傷口清洗不能嚴(yán)格遵守消毒隔離制度， 忽視某些操作環(huán)節(jié)。再者，門診患者、醫(yī)護(hù)人員及患者家屬自由進(jìn)出換藥室觀看清創(chuàng)、拆線、換藥過程， 常引起環(huán)境污染而發(fā)生切口或創(chuàng)面感染。
1.2.3 自我保護(hù)意識有待提高 有的工作人員只重視工作完成， 而忽視自我保護(hù)， 手術(shù)操作中安裝、拆卸刀片不用持針器， 感染手術(shù)不注意防護(hù)， 不戴防護(hù)目鏡、面罩、手套。工作中手持無針罩的注射器面對他人或自己造成誤傷， 將用過的注射器或其他銳器扔在不耐刺的容器中， 處理時造成刺傷或不按規(guī)定回收利器等。
1.2.4 醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng) 醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng)， 將引起二次感染和污染環(huán)境，對人類健康產(chǎn)生極大威脅。一次性醫(yī)療手術(shù)器械廣泛應(yīng)用于臨床， 尤其是一些進(jìn)口材質(zhì)較好的一次性物品往往經(jīng)滅菌消毒處理后再次使用，所承擔(dān)的風(fēng)險往往得不償失。對醫(yī)療廢棄物分類不重視， 銳利器械未及時入利器盒會造成對工作人員的不必要傷害。接觸患者的血液、體液、膿液、分泌物的污物不按垃圾分類集中統(tǒng)一處理焚燒， 吸引器瓶內(nèi)的血液不經(jīng)消毒液處理， 以上污物的處理不妥， 均可造成環(huán)境的污染、醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.3 控制感染的措施
1.3.1 建立完善的管理與監(jiān)督體系 門診手術(shù)室人員應(yīng)固定由1～2 名經(jīng)過手術(shù)專科培訓(xùn)， 具有豐富的手術(shù)室工作經(jīng)驗， 無菌觀念強(qiáng)， 認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員組成。醫(yī)院感染控制部門隨時對門診手術(shù)室感染控制工作予以指導(dǎo)， 每周對手術(shù)室進(jìn)行室間空氣、無菌操作、消毒液效能、消毒效果與質(zhì)量、無菌物品的保存、醫(yī)務(wù)人員洗手制度及醫(yī)療廢物的處理等進(jìn)行監(jiān)測、檢查， 加強(qiáng)門診手術(shù)室醫(yī)院感染的管理力度。
1.3.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn) 門診手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理及各項規(guī)章制度， 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》( 試行) 要求執(zhí)行， 有效地控制醫(yī)院感染率， 了解手術(shù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素， 提高控制感染意識。
1.3.3 手術(shù)室人員控制感染對策 嚴(yán)格控制人員進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)，減少人員流動，凡進(jìn)入手術(shù)室人員都按規(guī)定更換手術(shù)室所備的衣、褲、口罩、鞋帽。做好手術(shù)之間的空氣消毒工作，在現(xiàn)有條件下，接臺手術(shù)之間用紫外線空氣消毒機(jī)消毒30 min。采取每日及術(shù)后及時進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒， 用500 mg/L優(yōu)氯凈液拖擦地面，擦拭無影燈、器械桌及物體表面等，并開窗通風(fēng)30 min，再用紫外線空氣消毒機(jī)消毒1 h，使室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生、干凈、干燥、空氣流通。每周徹底刷洗手術(shù)室地面、墻壁1次，每月對物體表面、空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測和細(xì)菌培養(yǎng)1次， 控制菌落≤200 cfu/m3。紫外線燈管每周用95%酒精紗布擦拭1次，并每季度監(jiān)測1次強(qiáng)度。手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行有效的外科洗手制度， 接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手， 必要時戴一次性手套， 并做到定期監(jiān)測，保證工作人員手指帶菌數(shù)≤5 cfu/m3。手術(shù)前手術(shù)人員必須戴口罩、帽子， 更換手術(shù)衣， 正規(guī)洗手， 戴一次性無菌手套。手術(shù)護(hù)士在打開手術(shù)包前， 必須嚴(yán)格核對消毒有效時間及檢查消毒指示帶， 開包后， 查看消毒指示劑溶解程度， 確認(rèn)后方可使用， 如有疑慮一律不可使用。手術(shù)部位皮膚嚴(yán)格消毒并用雙層洞巾覆蓋暴露手術(shù)切口， 如多部位手術(shù)， 需及時更換洞巾， 不可重復(fù)使用， 以防術(shù)中感染。手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。凡有接觸或可疑接觸有菌處的手套、器械等應(yīng)及時更換， 手術(shù)護(hù)士應(yīng)監(jiān)督手術(shù)全過程的無菌操作。
1.3.4 手術(shù)室物品控制感染對策 高壓滅菌不能代替洗滌質(zhì)量，加強(qiáng)清洗，認(rèn)真徹底的擦洗可減少原始菌的數(shù)量。為保證洗滌的質(zhì)量，由一名專職人員負(fù)責(zé)儀器的清洗。對無感染的手術(shù)器械，可不需消毒液浸泡，但對感染或可疑感染的手術(shù)采用2 000 mg/L“健之素”4泡騰片消毒液浸泡30 min， 經(jīng)過徹底的酶洗液浸泡清洗， 液化去除血污、殘留的組織，避免了有機(jī)物等因素對滅菌效果的影響， 確保了滅菌質(zhì)量的第一關(guān)。所有的手術(shù)器械(包括手術(shù)刀片，剪刀，縫針) 、布類，凡能壓力蒸汽滅菌的一律采用高壓蒸汽滅菌;對不能高壓蒸汽消毒的如電鉆、電刀、纖維管等， 用40%甲醛8 mL+高錳酸鉀4 g/m3+水4 mL氧化薰蒸12 h; 對顯微器械腹腔鏡、膀胱鏡等精密手術(shù)器械用滅菌機(jī)進(jìn)行滅菌， 凡有一次性用品的則盡量使用。一次性用品由供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放， 統(tǒng)一銷毀，做到用后處理，是防止回收重復(fù)使用的關(guān)鍵，用后立即毀型處理是行之有效的措施。
1.2.5 完善門診手術(shù)室感染的監(jiān)控工作 由護(hù)士長帶頭對手術(shù)室醫(yī)院感染進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控管理。手術(shù)室按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律正常運行， 保證手術(shù)的患者不受環(huán)境中有害因素的侵襲和影響，提高手術(shù)的成功率，控制和降低手術(shù)室的醫(yī)院內(nèi)感染。尤其是對醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的管理，如無菌技術(shù)操作，消毒液的使用， 工作人員的洗手質(zhì)量， 侵襲性操作，吸氧裝置污染等，按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求對消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)測， 對無菌切口感染患者進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，保證整改措施及時到位。
2 結(jié)果
手術(shù)2期愈合率95.2%，術(shù)后切口感染9例，感染率為0.45%。
3 討論
手術(shù)室控制感染管理，是一個復(fù)雜的系統(tǒng)管理， 也是醫(yī)院最基本的常規(guī)建設(shè)之一[5]， 不僅要經(jīng)常性的強(qiáng)化監(jiān)控意識，做好基礎(chǔ)預(yù)防工作， 更要適應(yīng)手術(shù)室醫(yī)院感染特點的變化，不斷提高手術(shù)室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高監(jiān)測管理的手段和水平[14]，我們注重了對每一個環(huán)節(jié)的重視，制定了嚴(yán)格的管理制度和措施，達(dá)到了比較行之有效的控制感染的目的。
參考文獻(xiàn)
1 劉振聲，余大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000.629630.
2 李曉華.診傷口護(hù)理中心的?？谱o(hù)理建設(shè)與管理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4(2):57.
3 周海波， 周海鷗. 醫(yī)療廢棄物的處理[J].中華醫(yī)院感染雜志，2002，12(6):463464.
門診手術(shù)室規(guī)章制度范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；消毒隔離；宮腔鏡
手術(shù)室消毒隔離工作對患者的康復(fù)進(jìn)程有直接影響，如影響患者手術(shù)后恢復(fù)，感染等。隨著內(nèi)鏡在醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域的廣泛使用和逐漸普及門診手術(shù)室增加宮腔鏡，這些內(nèi)鏡價格比較昂貴，大都容易損壞，而且多不易清洗，若長期不能徹底清洗，內(nèi)鏡的表面就會形成一種生物膜，輕者影響消毒效果，嚴(yán)重者甚至手術(shù)無法進(jìn)行[1]。常規(guī)的內(nèi)鏡清洗方法不可能將表明的生物膜徹底去除，從而造成消毒不嚴(yán)格，引起患者間的交叉感染，嚴(yán)重者引起爆發(fā)性醫(yī)源性感染，后果不堪設(shè)想[2]。為了保證宮腔鏡檢查及手術(shù)的順利開展，嚴(yán)格落實執(zhí)行《內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)操作規(guī)范》，對門診宮腔鏡進(jìn)行徹底清洗、嚴(yán)格消毒和精心保養(yǎng)，我院門診手術(shù)室認(rèn)真履行與全面落實好門診手術(shù)室消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室清潔工作管理，手術(shù)室消毒隔離制度對優(yōu)化手術(shù)室管理尤為重要[3，4]。為此，本文對我院過去2年的手術(shù)室管理資料及其現(xiàn)狀進(jìn)行了回顧性分析和總結(jié)，探討了手術(shù)室消毒隔離優(yōu)化管理的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。
1 實施方法
基礎(chǔ)管理措施的基礎(chǔ)上增加優(yōu)化管理措施。具體增加如下：①加強(qiáng)相關(guān)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，提高全體人員對醫(yī)院感染及防護(hù)的意識。向清潔人員明確說明洗手、消毒、隔離、滅菌、生活垃圾處理及醫(yī)療廢物處理的基本概念及實際意義[5]，培訓(xùn)他們能熟練掌握常用消毒液的配制和使用方法，嚴(yán)格踐行手術(shù)室的清潔區(qū)和污染區(qū)的拖把、抹布、刷子等潔具的使用規(guī)范，手術(shù)室消毒用品的使用和放置要求，提高他們防止醫(yī)院感染的意識，使其熟練掌握控制醫(yī)院感染的知識技能，認(rèn)真落實醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度。②保持手術(shù)室空氣的凈化效果和消毒質(zhì)量，要分工合理，權(quán)責(zé)分明。進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)及時關(guān)門。嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，每天監(jiān)測消毒液濃度，每月進(jìn)行物體表面及各室空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次并做好記錄；地板用2%次氯酸鈉消毒液濕式擦摘，嚴(yán)格區(qū)分清潔與感染手術(shù)。護(hù)士長隨時檢查工作情況，一定要分工明確、責(zé)任到人。③對手術(shù)室人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其自我防護(hù)意識，實施專業(yè)的工作技能培訓(xùn)，對門診宮腔鏡嚴(yán)格落實執(zhí)行《內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)操作規(guī)范》，對宮腔鏡進(jìn)行徹底清洗、嚴(yán)格消毒和精心保養(yǎng)，讓他們充分了解工作范圍及自我防護(hù)的具體方法，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。尤其是對手衛(wèi)生方法的宣教，使其明確預(yù)防交叉感染的重要性，同時對手術(shù)室銳器處理方法進(jìn)行指導(dǎo)。
2 評價方法
對我院實施手術(shù)室消毒隔離優(yōu)化管理后的2010，2011年的手術(shù)室物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的微生物進(jìn)行檢測，檢測方法按相關(guān)規(guī)程進(jìn)行。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消管理辦法》的標(biāo)準(zhǔn)，評價管理后的效果，分為合格與不合格。我院定期（1次/月）對內(nèi)鏡器械的功能狀態(tài)進(jìn)行檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。
3 結(jié)果
2010年物體表面檢測58份合格率為99%，醫(yī)務(wù)人員手的微生物60份進(jìn)行檢測合格率為99%，宮腔鏡檢查及手術(shù)600例，宮腔鏡檢測均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡器械有污垢、陳舊性血跡，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。2011年物體表面檢測58份合格率為100%，醫(yī)務(wù)人員手的微生物60份進(jìn)行檢測合格率為100%，宮腔鏡檢查及手術(shù)800例均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡器械有污垢、陳舊性血跡，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。實施手術(shù)室消毒優(yōu)化管理，我院的手術(shù)室消毒管理工作取得了顯著成績，病原菌檢測合格率不斷上升。
3 討論
在具體的手術(shù)室消毒隔離工作中，對手術(shù)室的污物要進(jìn)行嚴(yán)格的分裝、及時的清除。同時要注意防止泄漏，進(jìn)行定點存放，定期進(jìn)行處理。手術(shù)室的平車內(nèi)外分明，使用愛爾施消毒液擦拭，1次每周。保持手術(shù)間的物品清潔。在具體手術(shù)中，要根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，對手術(shù)室的清潔衛(wèi)生進(jìn)行加強(qiáng)管理，對無影燈、麻醉機(jī)、器械臺等手術(shù)器械要使用濕式打掃[6]。即便在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行的情況下，術(shù)前術(shù)后手術(shù)室的儀器設(shè)備在使用清水擦拭后，再使用愛爾施消毒液進(jìn)行擦試[7]。對于宮腔鏡，避免了醫(yī)源性感染和交叉感染的發(fā)生任何殘留在器械上的有機(jī)污物如血液、膿液等都會影響滅菌劑及滅菌氣體與微生物的有效接觸和作用，且會產(chǎn)生細(xì)菌保護(hù)膜，從而影響滅菌效果。醫(yī)療器械清洗和滅菌質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)源性感染和交叉感染的重要環(huán)節(jié)。要提高器械清洗和滅菌的質(zhì)量。器械的清洗者一關(guān)至關(guān)重要，?？谱o(hù)士必須掌握正確的卸裝、清洗方法，是保證內(nèi)鏡能徹底滅菌成功的關(guān)鍵手術(shù)室各班工作職責(zé)合理分工，具體操作，手術(shù)完畢隨時清理手術(shù)室垃圾。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 朱桂艤.不同清洗方法對供應(yīng)室器械的清洗效果觀察.中國實用護(hù)理雜，2006，22（6）：55-56.
[2] 黃慧敏，張皖瑜，尹湘毅，等.消化內(nèi)鏡清洗消毒T作中存在的問題及改進(jìn)措施探討.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（20）：4851-4852.
[3] 陳小娣，錢小毛.手術(shù)室環(huán)境消毒質(zhì)量現(xiàn)狀及其監(jiān)管措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（4）： 532-533.
[4] 趙桂萍.手術(shù)室醫(yī)院感染的管理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（13）：103-104.
[5] 劉燦蘭，劉紅.醫(yī)護(hù)人員洗手依從性與控制醫(yī)院感染相關(guān)研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006， 16（8）：847-849.
門診手術(shù)室規(guī)章制度范文第4篇
1.1一般資料
收集我院2014年1月～2015年1月收治的300例行手術(shù)治療的患者作為研究對象，將引進(jìn)護(hù)理安全隱患防范前的150例患者作為對照組，引進(jìn)護(hù)理安全隱患防范后的150例患者作為觀察組。對照組中男性83例，女性67例；年齡為20～73歲，平均為（46.5±2.8）歲。觀察組中男性81例，女性69例；年齡為21～74歲，平均為（46.4±2.9）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析
對手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患進(jìn)行觀察和分析后得出，主要安全隱患包括以下幾點：第一，制度不健全。完善的制度是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要前提，使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作有章可依。隨著衛(wèi)生部新制度的出臺，一些舊的、不合理的制度未得到及時修訂或廢除，給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。部分醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員對新規(guī)章制度的掌握及理解不夠，易造成護(hù)理安全隱患及醫(yī)患、護(hù)患糾紛。第二，護(hù)理人員自身問題。手術(shù)室護(hù)理人員工作強(qiáng)度高、工作量較大，精神不易集中，在一定程度上降低了工作效率；部分護(hù)理人員存在工作責(zé)任心不強(qiáng)的問題，自身約束力差、工作態(tài)度不端正；專業(yè)技術(shù)不熟練，無法正確操作儀器，知識面狹窄，遇到問題時處理能力較差，缺乏創(chuàng)造性思維；一些年資較輕的護(hù)理人員經(jīng)驗不足，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，常出現(xiàn)錯寫、漏寫等情況。由于手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏較快，導(dǎo)致護(hù)理人員工作積極性不高，主動性不強(qiáng)。手術(shù)室護(hù)理的性質(zhì)決定了其對護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)的要求較高，但是大部分護(hù)理人員無法滿足工作的需要。護(hù)理人員的自身問題給護(hù)理工作埋下了巨大的安全隱患，易引起護(hù)理護(hù)理安全不良事件的發(fā)生。第三，操作不當(dāng)。在接待患者時出現(xiàn)查對錯誤、接錯患者、放錯手術(shù)室等人為問題。脊柱損傷的患者在接送時未保護(hù)好脊柱，在移動患者時導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次損傷。用藥、輸血及輸液前未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。術(shù)后對物品、器械清點有誤，導(dǎo)致手術(shù)時間延長；或未對手術(shù)物品、器械進(jìn)行查對，造成異物遺留。施術(shù)時，醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)，在操作過程中消毒不嚴(yán)謹(jǐn)，未嚴(yán)格洗手、消毒等，導(dǎo)致患者傷口出現(xiàn)感染。標(biāo)本及污染器械未放入特定的區(qū)域，造成污染。器械護(hù)士在未征得醫(yī)生同意的情況下將標(biāo)本丟棄，或未及時貼上標(biāo)簽，導(dǎo)致標(biāo)本混淆，對送檢結(jié)果產(chǎn)生影響。
1.2.2安全隱患防范措施
兩組患者均給予優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者引進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施，主要包括健全制度、提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作等。對照組患者在給予手術(shù)室護(hù)理時未引進(jìn)安全隱患的防范措施。對兩組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較和分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)
處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS18.0對本文全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計數(shù)資料采用%表示，組間比較用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
給予安全隱患防范措施后，觀察組出現(xiàn)0例護(hù)理安全不良事件，占0.00%；對照組出現(xiàn)6例護(hù)理安全不良事件，占4.00%；兩組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場所，人員的流動性較大，且涉及的器材、藥品種類繁多，手術(shù)室護(hù)理安全是醫(yī)院安全管理的重要部分。在手術(shù)室護(hù)理過程中極易出現(xiàn)安全隱患，不僅對手術(shù)效率產(chǎn)生影響，嚴(yán)重情況下可影響手術(shù)效果甚至造成手術(shù)失敗，延長了患者的康復(fù)時間。相關(guān)研究表明，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患，并對其進(jìn)行分析，掌握護(hù)理工作中需加強(qiáng)的環(huán)節(jié)，并采取針對性的防范措施，可在極大程度上促進(jìn)手術(shù)成功率的提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者預(yù)后的改善。由此可見，手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范在臨床中具有重要意義。本組研究中，觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理安全中引進(jìn)了安全隱患的防范措施，具體內(nèi)容包括以下幾點：第一，建立健全的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度。醫(yī)院行政管理人員結(jié)合衛(wèi)生部頒布的新制度及自身特點，對舊制度進(jìn)行及時修改和添加。吸取實踐中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)驗加教訓(xùn)，對標(biāo)本管理、交接班制度等易出現(xiàn)差錯的工作細(xì)節(jié)及制度進(jìn)行完善。由專門的人員定期檢查相關(guān)制度的落實情況，出臺相應(yīng)的獎懲制度，以提高手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性。抓好制度的落實情況，嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章制度辦事，切忌，僅做表面工作，從根本上提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)室護(hù)理安全。另外，建立手術(shù)室管理手冊，使醫(yī)護(hù)人員的工作有章可依，規(guī)定每位工作人員需遵守每一個環(huán)節(jié)上的操作規(guī)程，減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生。第二，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。管理人員根據(jù)手術(shù)室的具體情況對手術(shù)室人力資源進(jìn)行合理配置，以充分調(diào)動工作人員的積極性。手術(shù)多的情況下護(hù)理人員盡量不休班，手術(shù)少時可合理安排休班，休班彈性化可在極大程度上提高護(hù)理人員的工作熱情。對新老護(hù)理人員及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、學(xué)歷高低進(jìn)行合理搭配，以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生?？剖叶ㄆ诮M織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，對專業(yè)技術(shù)不熟練的護(hù)理人員進(jìn)行綜合性的護(hù)理教育及實踐檢驗，以提高手術(shù)室護(hù)理人員的理論、操作技能。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，促進(jìn)患者對醫(yī)護(hù)人員的理解和支持，幫助其樹立職業(yè)神圣感及使命感，從而調(diào)動工作積極性，有利于提高工作效率。第三，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的操作方式。做好查對工作，根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真核對病歷及腕帶信息，將患者送至規(guī)定的手術(shù)間。巡回護(hù)士及手術(shù)醫(yī)師共同核對，確定無誤后才能進(jìn)行手術(shù)。的擺放需符合手術(shù)的要求，同時也要保證患者的舒適度、安全及功能位等，避免出現(xiàn)肌肉、神經(jīng)及血管損傷。手術(shù)時間超過2小時的患者，在其受壓部位墊上軟墊，必要時進(jìn)行術(shù)中按摩。
門診手術(shù)室規(guī)章制度范文第5篇
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清 理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
