前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇腰椎骨折病人護(hù)理措施范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

腰椎骨折病人護(hù)理措施范文第1篇

2010年1～12月收治胸腰椎骨折中有37例病人術(shù)后出現(xiàn)便秘，男21例，女16例；年齡19歲～68歲，平均年齡39.1歲。為胸腰椎骨折術(shù)后引起的便秘25例，為胸腰椎骨折并不全癱術(shù)后引起的便秘12例，便秘多出現(xiàn)在術(shù)后3d之后，多伴有納差、腹脹、腹痛、周身不適、失眠等不適。2 便秘成因分析

表1

37例胸腰椎骨折術(shù)后便秘成因 （n）

2.1 心理應(yīng)激反應(yīng)占70.27％

胸腰椎骨折病人多因突發(fā)外傷所致，瞬間意外打擊，改變了患者的生活狀態(tài)。加之疼痛劇烈，大多數(shù)病人表現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮等應(yīng)激心理反應(yīng)，情緒不穩(wěn)易激動(dòng)，擔(dān)心預(yù)后，從而引起交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)抑制，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，引起腹脹便秘。其次，胸腰椎骨折術(shù)后患者注意力在防護(hù)疼痛上，基本呈制動(dòng)狀，不愿活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)功能減弱，導(dǎo)致便秘。2.2 手術(shù)因素占81.08%

胸腰椎骨折術(shù)后便秘的發(fā)生與手術(shù)及麻醉相關(guān)，由于手術(shù)牽拉、壓迫、出血對(duì)消化管壁神經(jīng)叢激惹，造成植物神經(jīng)功能紊亂，反射性引起胃腸蠕動(dòng)減弱或消失而發(fā)生腹脹便秘；胸腰椎手術(shù)麻醉阻滯腰骶段副交感神經(jīng)（骶副交感神經(jīng)支配結(jié)腸、直腸），對(duì)腸蠕動(dòng)的抑制作用較強(qiáng)。胸腰椎骨折合并不全癱人術(shù)后胃腸反射過程中神經(jīng)肌肉功能障礙而致便秘［2］。2.3長(zhǎng)期臥床占56.76%

胸腰椎骨折患者由于強(qiáng)迫，在床上排便環(huán)境又缺乏隱蔽性，患者不習(xí)慣，造成心理上排便障礙，影響排便反射［3］。排便姿勢(shì)的改變，正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力作用和增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。而脊柱骨折臥床病人只能在床上使用便盆排便，所需腹內(nèi)壓增高或不習(xí)慣床上排便，均抑制排便反射而引起便秘。2.4 飲食因素占29.73％

胸腰椎骨折后病人臥床制動(dòng)，代謝降低，腸蠕動(dòng)功能減弱，消化能力也隨之減弱，食欲下降，導(dǎo)致飲食量過少；通過詢問發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人和家屬認(rèn)為，骨折后應(yīng)進(jìn)食高脂、高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的食物能促進(jìn)疾病早日康復(fù)，導(dǎo)致患者進(jìn)食的粗纖維素太少、過于精細(xì)，不能有效刺激胃腸道蠕動(dòng)，使胃腸蠕動(dòng)減慢；加之患者制動(dòng)時(shí)排尿不方便也不愿多飲水，因而引起糞石干結(jié)、堆積、便秘［4］。2.5 排便習(xí)慣因素占18.92%

這部分患者主要是外傷前排便不暢，常常發(fā)生便秘。多見于年長(zhǎng)者和女性患者，術(shù)后疼痛及臥床加重了腹脹、便秘。3 護(hù)理3.1 心理護(hù)理和健康教育 胸腰椎骨折患者由于術(shù)后疼痛、臥床、活動(dòng)受限，情緒焦慮不穩(wěn)定，加之腹脹便秘，患者心情煩躁、焦慮不安而又無(wú)可奈何的狀態(tài)。在這樣的情形下，護(hù)理人員應(yīng)早期干預(yù)，不宜待便秘出現(xiàn)后才干預(yù)施護(hù)，注重患者的心理護(hù)理和健康宣教，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)患者配合護(hù)理人員積極落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，及早預(yù)防和解決患者的便秘痛苦。3.2 飲食調(diào)護(hù)

腰椎骨折病人護(hù)理措施范文第2篇

【摘要】　目的：探討胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及其護(hù)理措施.方法:通過對(duì)80例胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，提出術(shù)前健康教育。術(shù)后通過早期積極主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流并常規(guī)給予抗凝及擴(kuò)容藥物，改善凝血及微循環(huán)狀態(tài)。結(jié)果：80例胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者，只有一例發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，經(jīng)過積極治療和護(hù)理后癥狀消失，未造成嚴(yán)重后果。結(jié)論：指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉并進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療對(duì)減少并發(fā)癥有重要意義。

【關(guān)鍵詞】　胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后；深靜脈血栓；護(hù)理干預(yù)

下肢深靜脈血栓（DVT）是術(shù)后臥床病人最常見的并發(fā)癥。胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后患者需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床，不能自主活動(dòng)，雙下肢活動(dòng)受限，國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道骨折傷病的下肢DVT發(fā)病率為43.2%［1］。大都起病較急，若不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致血栓形成加重，嚴(yán)重者可引起肢體壞死，少數(shù)可造成肺栓塞（PTE）導(dǎo)致死亡。因此增加對(duì)DVT的認(rèn)識(shí)，掌握DVT的預(yù)防方法，已成為完善護(hù)理理論與實(shí)踐，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然需求?，F(xiàn)對(duì)80例胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后DVT的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)做初步報(bào)道如下。1　臨床資料1.1　一般資料 從2007年7月份―2010年8月份我科共收治胸腰椎骨折患者80例，其中男性51例，女性29例，伴有高血壓病15例，糖尿病10例，冠心病7例，平均年齡24―70歲。其中墜落傷41例，車禍傷21例、砸傷18例，合并有脊髓或神經(jīng)損傷69例，手術(shù)據(jù)受傷時(shí)間4小時(shí)―168h,平均為60h，行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。1.2　方法 通過術(shù)前健康教育，評(píng)估高危人群，術(shù)后早期積極主動(dòng)和被積活動(dòng)，預(yù)防性抗凝治療。2　結(jié)果

結(jié)過護(hù)理干預(yù)后，只有一例患者出現(xiàn)左下肢深靜脈血栓形成，在進(jìn)行患肢抬高制動(dòng)、保暖、抗凝溶栓治療后癥狀緩解，出院后隨訪6―12個(gè)月，未遺留后遺癥。3　護(hù)理3.1　術(shù)前健康教育（1）評(píng)估高危人群，高齡女性、吸煙、糖尿病、肥胖、小腿水腫、惡性腫瘤、心功能不全和以往有DVT形成史及嚴(yán)重外傷史的患者，容易發(fā)生DVT。（2）向患者講解術(shù)后易發(fā)生DVT的病因、危險(xiǎn)因素及后果，提高患者警惕性，講解DVT常見癥狀及術(shù)后早期功能鍛煉的重要性，讓患者初步掌握本病相關(guān)知識(shí)。（3）勸告患者禁忌吸煙、飲酒以免尼古丁刺激血管收縮。給予低脂、低膽固醇富含纖維素飲食。多飲水，每日飲水量2000―3000ml。每天做腹部順時(shí)針按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免用力排便，導(dǎo)致血栓脫落［2］（4）做好手術(shù)前心理疏導(dǎo)，由于胸腰椎骨折病人病情來得突然，在精神上所受打擊較嚴(yán)重，腰部疼痛，嚴(yán)重影響生理活動(dòng)，患者多情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通，認(rèn)真向患者講解疾病的轉(zhuǎn)變過程，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者以較好的心態(tài)面對(duì)疾病。3.2　術(shù)后護(hù)理（1）加強(qiáng)術(shù)后早期病情觀察，術(shù)后應(yīng)注意保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣而使血液淤積，觀察腰背部疼痛情況，雙下肢感覺，活動(dòng)變化及有無(wú)麻木、感覺障礙等不適，治療DVT的關(guān)鍵是早期診斷、早期治療，術(shù)后嚴(yán)密觀察血液凝固狀態(tài)，抽血或輸液時(shí)，如發(fā)現(xiàn)回流差或采血后血液快速凝固，應(yīng)進(jìn)行必要化驗(yàn)檢查。我們要重視病人主訴，若病人出現(xiàn)下肢沉重，脹痛不適伴淺靜脈怒張、肢體腫脹、膚色溫度異常，應(yīng)考慮DVT立即匯報(bào)醫(yī)生，以便及早明確診斷，為患者贏得溶栓治療時(shí)間。（2）選擇合適的穿刺部位，下肢因靜脈瓣多，血流慢，下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率是上肢的3倍。［3］在下肢長(zhǎng)期輸液反復(fù)穿刺刺激局部血管內(nèi)膜發(fā)生炎癥反應(yīng)易導(dǎo)致血栓形成。應(yīng)避免在下肢長(zhǎng)期輸液及推注刺激性藥物。（3）臥位的護(hù)理 胸腰椎骨折病人平臥硬板床，協(xié)助患者翻身時(shí)，用手扶著患者的肩部和髖部同時(shí)翻動(dòng)，要保持軀體上下一致的原則。適度抬高下肢有利于靜脈回流，不易于形成血栓。(4)功能鍛煉 術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能鍛煉，并讓家屬協(xié)助、督促。 鼓勵(lì)患者做深呼吸級(jí)有效咳嗽，以增加橫隔運(yùn)動(dòng)，減少靜脈壓力，促進(jìn)血液回流，不穿緊身衣褲，以免血液淤滯。（5）抗凝治療， 抗血栓藥物在血栓形成3d內(nèi)效果最好，因?yàn)檫@時(shí)血栓內(nèi)含豐富的水分和纖溶酶原，6―7d后血栓已機(jī)化，水分喪失，纖溶酶降低療效較差。 4　討論

腰椎骨折病人護(hù)理措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞]脊柱損傷； 四肢多段骨折； 觀察； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R681.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-127-01

隨著建筑、交通事業(yè)的發(fā)展，因意外引起的復(fù)合創(chuàng)傷骨折病人正在不斷上升。我科自2006年1月―2009年12月共收治脊柱損傷合并四肢多段骨折患者113例，獲得隨訪89例?；颊呷朐汉蠹葱星鍎?chuàng)、牽引、手術(shù)治療，經(jīng)精心護(hù)理，取得較好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

本組113例，僅獲得隨訪89例，其中男47例，女42例，年齡14―62歲，其中頸椎骨折伴脫位28例合并鎖骨骨折5例、合并肱骨干骨折5例、合并外科頸骨折3例、合并前臂雙骨折9例(9例都合并有全身多處皮膚損傷)、合并科雷氏骨折6例，胸腰段骨折46例合并雙脛腓骨多段骨折4例(其中2例合并二期褥瘡)、合并踝部骨折15例，T12骨折并髖臼骨折3例、合并跟骨骨折18例、合并股骨干骨折6例，腰椎骨折15例并股骨骨折8例(其中1例伴二期褥瘡)、并脛骨骨折7例。住院35―92天，89例患者住院后均意識(shí)清楚，四肢感覺肌力正常62例，不全癱19例，全癱8例。19例不全癱患者中除2例四肢肌力為Ⅳ級(jí)外，其余17例肌力、感覺完全恢復(fù)正常，8例全癱瘓患者中3例一側(cè)肢體部分肌力、感覺明顯恢復(fù)至Ⅲ-Ⅳ級(jí)，感覺麻木，余5例未恢復(fù)。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 入科護(hù)理：（1） 床單位的準(zhǔn)備：凡此類病人入科我們一般都在原來硬板床的基礎(chǔ)上加一到兩張墊被，如為截癱患者最好準(zhǔn)備氣墊床，目的增加患者舒適感，減輕疼痛。（2） 入科宣教：因人而異進(jìn)行宣教。入院時(shí)指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息，在床上大小便，否則會(huì)引起神經(jīng)損傷或損傷進(jìn)一步加重，但個(gè)別脊柱損傷并上肢骨折年輕病人或壯年人，因入院時(shí)雙下肢感覺肌力正常，加上不習(xí)慣床上大小便，因此他不把你說的當(dāng)回事，對(duì)此類患者要反復(fù)宣教，加強(qiáng)巡視，同時(shí)也要對(duì)其家屬進(jìn)行必要的健康教育。（3）護(hù)理：頭、頸部與軀干縱軸始終保持在同一直線上，如為胸腰段骨折保守治療患者，平臥時(shí)腰部骨折處墊一軟枕以使肌肉放松。早期我們采用軟枕高度一般為7-8公分為宜，因早期腰部組織水腫，疼痛明顯，如果按傳統(tǒng)要求入院均給予10公分高的軟枕，就會(huì)加重患者疼痛感，而隨著腰部腫脹逐漸消退，疼痛減輕后，中后期加高到10-12公分，使脊柱過伸，逐漸恢復(fù)椎體高度，患者才愿意接受。

（4）注意體溫、呼吸變化：頸椎骨折脫位有脊髓損傷病人，注意體溫、呼吸變化，高熱時(shí)一般采用物理降溫，如冰敷、酒精擦浴等；呼吸費(fèi)力者，及時(shí)輸氧，保持呼吸道通暢，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步治療。

2.1.2 急救處理：脊柱損傷合并多處骨折病人，由于傷情重且復(fù)雜，如28例頸椎骨折伴脫位病人，死亡率高，因此患者入院后，根據(jù)骨折情況及患者自身狀況，以搶救生命第一為原則，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理。入院后需立即協(xié)助醫(yī)生及時(shí)行顱骨牽引，改善呼吸系統(tǒng)功能；合并有四肢開放骨折者，馬上進(jìn)行清創(chuàng)縫合傷口及時(shí)包扎支架固定制動(dòng)，以免加重感染機(jī)率。

2.1.3 特殊藥物的應(yīng)用及觀察：脊髓損傷（不全癱19例，全癱8例）早期應(yīng)用大量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法是目前臨床治療較有效的藥物。在使用時(shí)要密切觀察大劑量激素沖擊治療引起的并發(fā)癥，如消化道出血、精神異常、電解質(zhì)紊亂、心率失常，特別是心臟驟停等[1]。

2.1.4 心理護(hù)理：脊柱骨折脫位致脊髓損傷發(fā)展迅速，病情重，有致死和致殘可能，而且合并四肢多段骨折，病人及家屬心情緊張，焦慮不安，所以，我們應(yīng)多與患者及家屬談心，充分了解患者及家屬的心理狀況，針對(duì)性的解釋、開導(dǎo)和安慰，耐心回答他們的問題，毫不隱瞞將病情的利害關(guān)系告訴他們，說明絕對(duì)臥床、顱骨牽引的目的，手術(shù)的意義和重要性，使他們以最佳精神狀態(tài)接受手術(shù)和主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。

2.1.5顱骨牽引的護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑維持正確牽引。牽引時(shí)頭下墊小海綿、頭圈或軟毛巾，防止枕部受壓，頭兩側(cè)用沙袋固定，牽引期間，嚴(yán)密觀察病情變化，四肢感覺肌力、體溫、呼吸變化；注意牽引力線與頸部軀干縱軸保持一致，維持有效牽引。同時(shí)注意釘口清潔干燥，每天碘伏消毒，以防感染。定時(shí)翻身，翻身后背部用枕頭固定，翻身角度不能超過60°，兩腿之間用枕頭隔開。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 脊柱手術(shù)后護(hù)理：（1）注意生命體征及四肢肌力、皮膚感覺情況。（2）頸椎骨折脫位者術(shù)后頭部?jī)蓚?cè)用沙袋制動(dòng)固定，4-6小時(shí)內(nèi)盡量平臥，可防止植骨塊脫落，對(duì)腰椎手術(shù)患者又能達(dá)到止血目的。翻身時(shí)保持頭、頸、軀干在同一直線上，防止脊柱扭曲。注意引流管引出的量及顏色，切口局部及切口滲血情況，如果滲出液量多澄明，可考慮為腦脊液漏，馬上夾管并拔除，抬高床尾加壓包扎切口，保持敷料清潔，同時(shí)觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。（3）術(shù)后及時(shí)應(yīng)用脫水劑：按醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇1-2次/d，一般用藥3-5d,以減輕脊髓水腫，促進(jìn)水腫消退。(4)注意觀察有無(wú)硬膜外血腫形成：如胸腰椎術(shù)后患者四肢感覺、運(yùn)動(dòng)較術(shù)前減退，疼痛加重，肢體出現(xiàn)麻木，可能為血腫壓迫脊髓所致，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生查明原因，MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)，一旦確診就應(yīng)及早進(jìn)行血腫清除術(shù)，以免脊髓受壓時(shí)間過長(zhǎng)引起不可逆損傷。（5）指導(dǎo)患者早期功能鍛煉，如做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，下肢直腿抬高訓(xùn)練等。

2.2.2 四肢骨折術(shù)后護(hù)理：將患肢至于功能位，抬高患肢，促進(jìn)遠(yuǎn)端血液循環(huán)，減輕腫脹。觀察敷料情況，有否包扎過緊或滲血過多，注意遠(yuǎn)端血運(yùn)、膚色、皮溫、感覺、腫脹情況，特別是有石膏固定患者尤甚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理，解除造成血液循環(huán)障礙的原因，警惕缺血性肌攣縮發(fā)生。有外固定支架固定者保持釘口干燥，每天0.5%碘伏消毒行釘口換藥，防止釘口感染，避免感染后向骨質(zhì)內(nèi)擴(kuò)散，造成骨髓炎，骨不愈合[2]。

2.2.3 正確執(zhí)行各項(xiàng)治療：如微波、 貼敷、藥療、四肢循環(huán)泵應(yīng)用等，以達(dá)到解痙、溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣，祛瘀消腫，加速創(chuàng)口修復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)及炎癥消退，同時(shí)也達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

2.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防及處理：

2.2.4.1 褥瘡：為此類患者最容易引起的并發(fā)癥之一。由于多處骨折，疼痛明顯，患者往往不希望醫(yī)務(wù)人員接觸他們或自己也不愿意活動(dòng)，加上骨折關(guān)系，不能給患者按常規(guī)翻身側(cè)臥，且有3例患者入院時(shí)尾骶部已有二期褥瘡，護(hù)理難度大，極易誘發(fā)壓瘡擴(kuò)展可能。為了防止褥瘡發(fā)生或擴(kuò)展，我們采用的方法如下：瘡患者每天用0.5%碘伏消毒后用雷佛奴爾藥液外敷，每天1-2次，當(dāng)對(duì)病人改變時(shí)，采用三至四人搬運(yùn)法，采用定時(shí)移動(dòng)法每3-4小時(shí)一次――即把病人按左-右-左方向移動(dòng)，減輕背部及尾骶部壓力，減少患者痛苦，減輕早期翻身引起的疼痛或特殊原因不適宜翻身側(cè)臥的病人，（此法尤適用于頸椎骨折脫位合并雙下肢多段骨折病人）；同樣，我們也采用了肖秀娟等報(bào)道的“骶尾部墊高懸空減壓法”[3]進(jìn)行護(hù)理，或應(yīng)用我科特制的腰枕[4],保持傷肢功能位，采用平臥、向健側(cè)交替翻身，使患者舒適。本組3例壓瘡經(jīng)治療已治愈，其它無(wú)瘡發(fā)生。

2.2.4.2 預(yù)防泌尿系感染：在留置尿管期間，應(yīng)保持尿管通暢，定時(shí)，注意保持會(huì)清潔，囑患者多飲水，防止尿路感染。長(zhǎng)期留置者，尿管一般每2-3周更換一次，尿袋每周更換2次。本組曾出現(xiàn)1例感染，為長(zhǎng)期留置尿管的截癱患者，因多次反復(fù)導(dǎo)尿引起，按醫(yī)囑沖洗膀胱消炎治療10天后治愈。

2.2.4.3 預(yù)防墜積性肺炎：指導(dǎo)患者做深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有痰時(shí)及時(shí)咳出，不易咳出者，按醫(yī)囑予霧化吸入，并注意保暖，避免受涼。

2.2.4.4 腹脹和便秘：由于長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減少，腹脹和便秘也較常見。據(jù)報(bào)道骨折臥床病人便秘發(fā)生率可高達(dá)90.47%以上[5]，而脊柱合并其它骨折損傷保守治療病人至少需臥床1個(gè)半至2個(gè)月以上，因此，住院后按醫(yī)囑給予場(chǎng)效應(yīng)腹部治療，指導(dǎo)患者或家屬順時(shí)針按摩腹部，每天2-3次，每次10分鐘以上，同時(shí)每天給予一定量粗纖維素成份飲食及水果，以利胃腸蠕動(dòng)，必要時(shí)按醫(yī)囑給予排泄藥，囑多飲水。

2.2.5 做好健康宣教：宣教內(nèi)容及時(shí)機(jī)[6]根據(jù)每個(gè)患者入院時(shí)的創(chuàng)傷情況、個(gè)體差異及手術(shù)部位以及骨折各期不同，制定每個(gè)患者功能鍛煉計(jì)劃，予以詳細(xì)講解，鼓勵(lì)家屬參與。如胸腰椎骨折合并上肢骨折患者早期行握拳、合并下肢骨折行股四頭肌等長(zhǎng)舒縮及足趾屈伸、及在床上練習(xí)挺腰訓(xùn)練活動(dòng)，一周后疼痛減輕，指導(dǎo)家屬協(xié)助練習(xí)肘、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，上下肢同側(cè)骨折病人練習(xí)單腿抬臀；頸椎患者術(shù)后3-5天在戴頸托保護(hù)下取半坐臥位。合并雙下肢骨折者，可行雙肘關(guān)節(jié)撐起、挺起腰板抬臀練習(xí)，每天4-5次，每次10-20分鐘，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸延長(zhǎng)練習(xí)時(shí)間。

3 小結(jié)

隨著高空作業(yè)的增多及交通經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)，脊柱損傷合并復(fù)合骨折的患者越來越多，對(duì)勞動(dòng)力影響很大，甚至危及生命，入院時(shí)必須根據(jù)疾病急緩，搶救生命為原則積極搶救，及時(shí)治療。又由于病情重，合并并發(fā)癥多，所以必須做到早期處理及用藥、早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求，護(hù)士不但要有高度的責(zé)任心、熟練的技術(shù)操作，還要有全面的專業(yè)知識(shí)。護(hù)理過程中，及時(shí)作出準(zhǔn)確判斷，注意并發(fā)癥的預(yù)防，作好術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等，以保證患者及時(shí)得到滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 連芳.上中胸椎骨折并發(fā)血胸護(hù)理，［J］護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,14（25）：1326―1327.

[2] 馬桂玲.外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理83例，［J］中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20卷第6期：31-32.

[3] 肖秀娟，朱麗萍，劉彩霞等，顱骨牽引患者運(yùn)用骶尾部墊高懸空減壓法的護(hù)理體會(huì)，［J］實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（20）：3667-3668.

[4] 梁波，黎裕萍，楊婷.脊柱損傷患者腰枕的制作與應(yīng)用，［J］當(dāng)代護(hù)士，2010,8（下旬刊）：206.

腰椎骨折病人護(hù)理措施范文第4篇

汶川地震后，轉(zhuǎn)入我科的災(zāi)區(qū)傷員中四肢骨折23例，其中有5名傷員實(shí)施了外固定支架固定治療，現(xiàn)均已治愈出院。本文將其護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組病人5例，男2例，女3例。年齡最小18歲，最大78歲。均為脛腓骨骨折，其中開放性骨折1例。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理患者突然遭遇地震致使其骨折，使患者產(chǎn)生恐懼和焦慮，情緒抑郁，不能很好的配合治療及康復(fù)鍛煉，故首先要做好心理護(hù)理。本文認(rèn)為護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流，向患者做自我介紹和環(huán)境介紹，消除患者的陌生感，針對(duì)每位患者不同的心理特征和要求，采取相應(yīng)的措施。向患者做好解釋工作，使其對(duì)手術(shù)方法有所了解，告訴外固定支架治療的優(yōu)點(diǎn)，特別是可避免二次手術(shù)，減少患者痛苦，使其能積極主動(dòng)的配合治療。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)用肥皂水清洗手術(shù)視野皮膚，刮去體毛，常規(guī)藥物皮膚敏感試驗(yàn)；抬高患肢過心臟水平以利消腫；開放骨折急診手術(shù)，術(shù)前靜脈應(yīng)用廣譜抗生素。

2.2術(shù)后護(hù)理針道感染是外固定支架治療骨折中常見的并發(fā)癥，必須十分重視，嚴(yán)重的感染將被迫拔針而終止應(yīng)用此方法治療，這也是外固定支架治療骨折早期沒有被推廣的原因［12］。外固定支架治療四肢骨折，一般有4枚以上固定螺釘或鋼針。本文認(rèn)為術(shù)后早期針道周圍用干敷料輕輕遮擋，以防污物流入。若填塞過緊，分泌物排泄不暢，反易感染。后期一般可用干敷料輕輕遮擋針道，亦可單純用75%酒精滴針孔，2～3次/天，同時(shí)密切觀察針孔有無(wú)紅、腫、分泌物等，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)加強(qiáng)局部換藥，遇有針道嚴(yán)重感染的病人，要立即報(bào)告主治醫(yī)生，加強(qiáng)局部護(hù)理，保持引流通暢，加強(qiáng)全身支持及抗感染治療。由于護(hù)理到位，本組無(wú)1例針道感染。與此同時(shí)定時(shí)檢查螺絲有無(wú)松動(dòng)，及時(shí)扭緊螺母，以保證外固定支架對(duì)骨折端的牢固固定，必要時(shí)拍片檢查和調(diào)整外固定支架。外固定支架的優(yōu)點(diǎn)就是固定牢固，患者可以早期負(fù)重加強(qiáng)功能鍛煉，但由于患者心理懼怕和對(duì)疼痛的敏感，往往不愿早期負(fù)重及功能鍛煉，結(jié)果致骨折延遲愈合，肢體關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直，因此應(yīng)耐心說服患者，堅(jiān)持治療的信心，克服疼痛的干擾，加強(qiáng)主動(dòng)肌肉收縮訓(xùn)練［3］。同時(shí)向患者講解早期功能鍛煉的意義：促進(jìn)骨折愈合，縮短骨折愈合時(shí)間；防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等；減少骨折并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，逐漸加強(qiáng)，術(shù)后2 d可做肌肉及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，3～5 d后進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以肢體關(guān)節(jié)的伸屈為主，活動(dòng)強(qiáng)度以傷口疼痛能夠耐受為宜，下肢骨骨折病人，術(shù)后1個(gè)月X線片與術(shù)后第一次X線片比較，若骨痂生長(zhǎng)，固定可靠，同時(shí)耐受疼痛可扶雙拐下地行走；適應(yīng)后改扶單拐乃至棄拐行走，8～12周后X線片示骨折處有連續(xù)骨痂生長(zhǎng)，且塑形良好，達(dá)到臨床骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)則可拆除外固定支架。

參考文獻(xiàn)

1］ 王正國(guó).災(zāi)難和事故的創(chuàng)傷救治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.8.

腰椎骨折病人護(hù)理措施范文第5篇

脊柱（椎）骨折在臨床工作中十分常見，約占全身骨折的5%～6%，其中胸腰段脊柱骨折最多見。脊椎骨折病人在治療護(hù)理過程中，對(duì)病人采取怎樣的護(hù)理對(duì)復(fù)位的成功和預(yù)防術(shù)后病發(fā)癥有著更重 要 的意義。2008年3月-2010年12月，我科共救治35例脊椎骨折患者，經(jīng)積極院前急救與入院后護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組35例，男26例，女9例;年齡20～67歲，平均39歲。受傷方式：車禍傷20例，高處摔傷11例，機(jī)械碰撞傷4例。經(jīng)CT檢查確診腰椎骨折25例，下胸椎脊椎骨折10例，伴有脊髓損傷5例，均行脊柱骨折切開復(fù)位內(nèi) 固定手術(shù)。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理：患者面對(duì)突如其來的打擊，常產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼的心理，術(shù)前通過入院評(píng)估了解患者的家庭、心理狀況，并根據(jù)患者損傷后表現(xiàn)出的認(rèn)知、情緒和行為等方面的變化，在積極治療的同時(shí)有針對(duì)性地采取不同的心理護(hù)理策略和方法。通過及時(shí)的溝通與疏導(dǎo),做好心理護(hù)理,向家屬交代患者的病情及可能的預(yù)后,告知患者及家屬在治療和護(hù)理上要積極配合,病情才能得到很好的控制。鼓勵(lì)家屬在心理和生活上給予患者以幫助,因?yàn)榧覍俚闹С趾凸膭?lì)是患者強(qiáng)大的精神支柱，對(duì)患者病情的恢復(fù)能起到促進(jìn)的作用。

2.2 護(hù)理:在給病人進(jìn)行護(hù)理前應(yīng)嚴(yán)密和、觀察病人病情，測(cè)定基礎(chǔ)的生命體征。病人由門診或急診送入病房時(shí)都用平車轉(zhuǎn)運(yùn)，移動(dòng)身體前向病人說明移位方法，以求得病人的配合。移動(dòng)時(shí)由2～3人用手同時(shí)將病人移至硬板床上，移位前后詢問病人雙下肢感覺有無(wú)區(qū)別并檢查肌力有無(wú)變化。病人平臥于硬板床，墊海綿墊，使脊柱背伸，腰下墊一薄枕，既達(dá)到治療的目的，又可使病人更為舒適及使用便盆時(shí)減輕疼痛。以平臥、左右側(cè)臥位交替翻身，每2小時(shí)1次。采用軸線翻身法，即以胸腰背部為制動(dòng)部位，護(hù)理人員的左右手分別置于同一側(cè)的肩胛部和臀部，在確保脊柱不扭轉(zhuǎn)的前提下，才可將病人翻向?qū)?cè)。側(cè)臥時(shí)在肩膀部/腰骶及兩膝之間放一小枕墊，在操作過程中注意觀察病人的表情變化。當(dāng)病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)病人掌握自行翻身的方法，即挺直腰背部，以繃緊腰背部肌肉，軀干和下肢同時(shí)翻轉(zhuǎn)。

2.3 飲食護(hù)理:患者于受傷之初大多有腹脹，胃口不開，可采取腹部按揉或肛管排氣以減輕腹脹，增進(jìn)食欲，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，以高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食為主，進(jìn)食順序?yàn)榱魇?半流食-軟食-普食，避免過度進(jìn)食牛奶、糖等產(chǎn)酸、產(chǎn)氣食物，合理搭配，提高機(jī)體抵抗力，防止并發(fā)癥以促進(jìn)康復(fù)。

2.4 傷口護(hù)理:術(shù)后傷口置引流管，外接負(fù)壓引流球，妥善固定，防止折疊、扭曲、受壓，翻身時(shí)避免過度牽拉，致引流管脫出。觀察引流管的通暢情況，定時(shí)擠管，防止血凝塊、壞死組織等堵塞管道，造成引流不暢。記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，同時(shí)密切觀察傷口是否有滲血滲液，如滲出量大及時(shí)告知醫(yī)生,？ 隨時(shí)更換敷料。

2.5 排尿的護(hù)理:長(zhǎng)期留置尿管病人早期留置尿管持續(xù)引流，2周后改為4～6小時(shí)或感覺有尿意開放1次，以訓(xùn)練膀胱功能，防止膀胱肌肉萎縮。同時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水以生理性沖洗尿道，防止泌尿系感染。

3 其他并發(fā)癥的預(yù)防

3.1 預(yù)防壓瘡:截癱病人皮膚失去感覺，神經(jīng)功能紊亂局部缺血，容易發(fā)生壓瘡，在護(hù)理上要特別重視，因此保持床鋪的平整、松軟、干燥、無(wú)皺褶、無(wú)碎屑，保持皮膚干燥，用氣圈或棉墊保護(hù)骨突處，骨突處及受壓部位用乙醇按摩促進(jìn)血循環(huán)，每個(gè)部位5～10min。每2h翻身1次，側(cè)臥時(shí)雙腿之間置軟枕防止相互擠壓，減少摩擦力和剪力，托運(yùn)病人時(shí)避免拖、拉、推等。

3.2 預(yù)防肺部感染:翻身的同時(shí)給予叩背，鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，霧化吸入每日2次（生理鹽水40ml，慶大霉素8萬(wàn)U，糜蛋白酶4000U）。

3.3 預(yù)防關(guān)節(jié)畸形:保持雙下肢呈功能位，防止關(guān)節(jié)屈曲、過伸、過展，利用變換的方法防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形，每日做關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩，防止肌肉萎縮。

4 功能鍛煉

脊柱骨折病人在局部疼痛減輕后就要開始鍛煉背肌，一般在傷后第二天即可開始，方法有挺胸、五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法和俯臥練習(xí)法及被動(dòng)練習(xí)等。囑病人仰臥于硬板床上，將兩肘向后抵壓床面，同時(shí)向前挺起胸部，使背部懸空，時(shí)間逐日延長(zhǎng)；傷后1～2周即可練習(xí)五點(diǎn)支撐法，同樣仰臥，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡量騰空后伸;傷后2～3周可進(jìn)一步練習(xí)三點(diǎn)支撐法，讓病人雙臂置于胸前，用頭部及雙足撐在床上，全身騰空后伸，同樣逐日增加，囑病人每次練習(xí)量力而行，避免過多、過累。定時(shí)翻身，變更，每2h翻身1次，分別采取仰臥、左右側(cè)臥位。翻身時(shí)勿扭轉(zhuǎn)軀干，應(yīng)保持軀干平直；加用海綿墊或氣圈保護(hù)皮膚。床單不可有皺折，應(yīng)保持干燥、清潔；骨突部位加強(qiáng)護(hù)理：如骶尾部、大粗隆、足跟等每日多次察看。翻身時(shí)對(duì)骨突處施加輕柔按摩，促進(jìn)局部的血液循環(huán)；防止拖拉病人以免皮膚磨破；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。俯臥練習(xí)法在三點(diǎn)法的基礎(chǔ)上，俯臥，兩手放在背后，腰背肌收縮使頭、胸部和下肢同時(shí)翹起離開床面。另外，還應(yīng)做髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，以及按摩踝關(guān)節(jié)等。當(dāng)病情許可，協(xié)助并指導(dǎo)病人下地站立和行走，逐步恢復(fù)生活能力。囑病人在下床活動(dòng)初期，不可作彎腰動(dòng)作，3 個(gè)月后方可彎腰，4～6個(gè)月后可適當(dāng)參加勞動(dòng)，腰背肌鍛煉應(yīng)堅(jiān)持半年至一年以上。

5 結(jié)果

本組35例患者，經(jīng)過40天左右的住院治療和護(hù)理，無(wú)損傷加重，無(wú)墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)壓瘡出現(xiàn)，患者入院后1周左右均能正確掌握功能鍛煉的方法并自覺進(jìn)行。

6 討論

脊柱是人體的中軸，其內(nèi)有脊髓，倘若治療和護(hù)理不當(dāng)，易使損傷加重，同時(shí)脊柱骨折需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，如護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。因此，護(hù)理的重點(diǎn)在于避免造成進(jìn)一步的損傷、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)臨床治療和護(hù)理起著積極的作用。

6.1 正確的指導(dǎo)能避免進(jìn)一步的損傷:病人及家屬由于掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)比較缺乏，當(dāng)脊柱受傷后，在搬運(yùn)及翻身時(shí)，如方法不當(dāng)極易造成骨折的移位或加大損傷，重者可進(jìn)一步損傷椎管內(nèi)的脊髓，導(dǎo)致患者終生殘疾，甚至危及生命。通過健康宣教，充分調(diào)動(dòng)病人的積極性，指導(dǎo)和協(xié)助正確的運(yùn)送和翻身、正確地使用便盆、正確地進(jìn)行功能鍛煉，可有效和避免進(jìn)一步的損傷發(fā)生，對(duì)臨床治療和護(hù)理起著積極的作用。

6.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵:脊柱骨折后臥床時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)減少，容易出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至威脅到病人的生命。臨床上我們對(duì)生命體征的動(dòng)態(tài)觀察、每天的晨晚間護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、壓瘡護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，雖然很瑣碎，但卻是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵之一。

6.3 功能鍛煉是促進(jìn)身體康復(fù)的重要措施:功能鍛煉是骨折治療的三大原則之一，是恢復(fù)功能的主要手段。指導(dǎo)、督促患者進(jìn)行功能鍛煉是一項(xiàng)很重要的護(hù)理工作，適量的功能鍛煉能幫助患者消除功能障礙，促進(jìn)功能恢復(fù)，進(jìn)一步提高治療和護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)