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精神科護理范文第1篇

關(guān)鍵詞：護理缺陷；分析；對策

精神科護理工作的對象是各種有精神疾病的患者，患者的整個心理過程發(fā)生紊亂，患者思維活動脫離現(xiàn)實，難以正確理解客觀事物，不能適應(yīng)生活；對疾病本身也缺乏自知力，患者往往拒絕住院，不接受治療，難以護理；有的患者傷人、自傷或毀物等[1]。而患者及家屬的維權(quán)意識和對醫(yī)療護理服務(wù)的需求增加，所以精神科護士工作量大，心理壓力重，如何防范護理缺陷，提高護理質(zhì)量，是護理工作者的凸顯問題。護理部分析從2011年1月～2013年1月護理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，采取整改措施，逐年降低了護理問題發(fā)生率，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料

我院精神科病房10個，其中重性精神科病房5個，開放精神科病房3個，成癮醫(yī)學科2個；共有護士139人，其中副主任護師2人，主管護師16人，護師56人，護士64人。護理部每月安排2組以上的護理質(zhì)量管理小組成員檢查科室臨床護理質(zhì)量及每周一次的護士長晚夜班查房，每月底收集、整理、分析發(fā)現(xiàn)的問題，并在護士長例會上通報，情節(jié)嚴重者，護理部主任到病房指導(dǎo)，逐一整改，并在一周后復(fù)查。近兩年來，患者的滿意度明顯提高，從2011年的95%提高到2013年的99.5%，醫(yī)護更加和諧。

2護理缺陷

2.1基礎(chǔ)護理及危重病人的護理：①責任護士未注重患者的衛(wèi)生處置，患者的指甲、胡須較長；②患者床單位欠整潔，床上有血跡；③陪人及陪床的管理欠規(guī)范，陪人和患者睡在一個床上；④患者床頭柜及床下用物擺放凌亂；⑤責任護士迎檢技巧欠缺。⑥危重病人的生活護理依靠陪人。

2.2 搶救藥物：①大部分護士對腎上腺素的作用、劑量、濃度等相關(guān)知識掌握不全；對輸氧的相關(guān)知識，如預(yù)期目標、四防內(nèi)容回答不全；②個別科室的搶救車無物品示意圖，存在數(shù)量與登記不相符的情況。

2.3護士長晚夜班查房：①值班護士著裝欠規(guī)范，未穿白色工作褲，工作服有污跡，未戴胸牌等；②值班護士未按查房要求查房，即重性精神科值班護士需15～30分鐘巡視病房一次；③開啟的消毒液、生理鹽水、藥物等未注明開瓶時間；⑤值班護士對病房動態(tài)不清楚。

2.4護理文書書寫：①部分科室體溫單填寫有漏項，如缺體重或血壓記錄等；② 長期醫(yī)囑單及臨時醫(yī)囑單缺執(zhí)行人簽名等現(xiàn)象；③護理記錄未充分保持連續(xù)性，不能動態(tài)反應(yīng)病人病情，如：有護理問題或醫(yī)護協(xié)作性問題記錄無處置、無觀察評價記錄；有效果評價記錄無原因分析及處理記錄；新入院重癥患者無入院記錄等

2.5病房管理：①部分護士對查對制度及“三查八對一注意”掌握不全；②高危藥品標示不規(guī)范，并與其它藥品混放；③部分病房病人多，患者用物多，擺放欠整齊。

2.6消毒隔離：①消毒劑開瓶后，無開瓶記錄；②壓脈帶沒有做到一人一用一洗，送CSSD清洗量少；③保潔室管理不規(guī)范，放置較多的生活垃圾、私人用品等；④抽考護士洗手有不合格現(xiàn)象，主要是洗手流程不熟悉、洗手指征未掌握。

3 護理缺陷原因分析

3.1臨床一線護士人力配備不足，病房護士實際床護比只有1：0.25～0.3，不能落實護士包病人。病房加床后，未相應(yīng)增加護士；崗位設(shè)置及護士數(shù)量配備不合理；醫(yī)院機制問題導(dǎo)致護士的工作積極性未得到充分發(fā)揮等。

3.2護士分工方式及排班模式導(dǎo)致工作效率不高。衛(wèi)生部要求每名責任護士包干的患者不超過8名，當班的所有護士均分管床位，并實施APN排班，即P班、N班為雙線班。而實際工作中，很難做到。

3.3護理專業(yè)內(nèi)涵體現(xiàn)不夠，責任護士對患者的評價意識及能力較弱。對全程、全面、連續(xù)的護理服務(wù)停留于比較表淺的理解，背誦條款多，實施個性化、人性化的護理措施少。

4 護理缺陷的防范對策

4.1加強護士法律意識的教育，使護士懂法、知法，護理部不定期組織培訓，讓她們了解、熟悉護理工作中潛在的法律問題，如：侵權(quán)行為與犯罪、疏忽大意與瀆職罪、臨床護理記錄、執(zhí)行醫(yī)囑、收禮與受賄、品與物品管理、護士法律身份與責任、處理患者醫(yī)囑及安樂死問題等[2]，科室護士長在每日的晨會上提問，明確護理工作與法律的關(guān)系，在日常護理工作中，提高自我保護意識，避免護理缺陷的發(fā)生[3]。

4.2加強對護士服務(wù)意識教育，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，在實施基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)。責任護士在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

4.3護理部督促、指導(dǎo)護士長做好護士分層級管理和績效考核方案，充分調(diào)動護理人員的工作積極性及主動性，提高護理工作效率及護理服務(wù)質(zhì)量。護士長加強科室護士?？萍寄芘嘤柤皩W習，熟練掌握本科常見理論知識及護理技術(shù)，每個護士均建立個人技術(shù)檔案。

4.4成立質(zhì)控小組，持續(xù)改進質(zhì)量?？剖页闪①|(zhì)量控制小組，每月分析護理過程和環(huán)節(jié)，評價、監(jiān)測護理安全管理的可行性和有效性[4]。護士長做到一日五查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場指導(dǎo)解決，并與績效掛鉤。護理部不定期督查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，制定對策，協(xié)助處理，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

參考文獻

1 李凌江，李小麟. 精神科護理學【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：4～5.

2 王金愛，李樂之.神經(jīng)精神科護理指導(dǎo)手冊.湖南科學技術(shù)出版社，2008：301～302.

精神科護理范文第2篇

【摘要】:心理護理是系統(tǒng)化整體護理工作中一個重要的組成部分護理心理學是醫(yī)學心理學的分支，是護理學與心理學相結(jié)合而產(chǎn)生的一門新興學科。心理護理是一門復(fù)雜的綜合藝術(shù)，它不同于技術(shù)護理，不能用一套固定的操作規(guī)程，而必須了解患者的心理特點，采取不同的方法，打開各種各樣的心靈窗戶。心理護理也不像技術(shù)護理那樣簡單，而必須時刻啟發(fā)、誘導(dǎo)，用護士自己的語言、表情、姿勢、態(tài)度，去影響或改變患者的感受和認識，以減輕或消除患者的痛苦，幫助患者建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】:精神科;患者護理;心理護理

隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學模式從簡單的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式方向轉(zhuǎn)化，人不僅是個體的生物人而且是存在于社會中的人，心理因素、社會因素、生態(tài)因素、生活方式都時刻影響著人的健康，因而精神疾病就成了威脅人類健康的主要疾病之一。

多年的臨床護理經(jīng)驗證明，心理護理既可以與其他護理操作同步進行，也可以作為一種護理方法單獨進行，為適應(yīng)護理體制由功能制護理向責任制護理改革，就必須要求我們護理人員學習好并應(yīng)用好心理護理。由于精神病?？频奶厥庑?，要求我們不但要掌握正常人的心理活動規(guī)律，還要掌握好精神病患者的心理活動規(guī)律，這樣才能有效地進行心理護理和心理治療。護理人員如何運用心理治療的知識，給患者心理予以支持安慰往往更為重要，應(yīng)用更為普遍。精神病專科護理人員日夜守護在病房，是患者病情的直接觀察者，是治療的執(zhí)行者，與患者接觸最多，如果掌握了相應(yīng)的心理治療方法和技巧，能大大減輕患者的痛苦，提高醫(yī)療質(zhì)量和減少醫(yī)療事故。作為精神科護士應(yīng)掌握不同情況下患者的心理活動，高質(zhì)量、高水平地完成護理工作。

1. 新入院患者的心理護理

新入院患者的心理特點是：不能適應(yīng)住院環(huán)境和患者的角色，常表現(xiàn)出焦慮、恐懼、猜疑以及不安全感的心理狀態(tài)，也有的患者由于受病態(tài)支配否認有病，不愿住院故整日吵鬧……。護士要應(yīng)用支持性心理治療，主動關(guān)心照顧患者，傾聽其內(nèi)心痛苦，適時解釋和勸導(dǎo)患者，同時主動熱情地向他們介紹住院環(huán)境、住院制度以及其他工作人員，并根據(jù)病情安排好合適的房間。向患者介紹同室病友使其相互幫助，另外還要經(jīng)常詢問患者的需求，對患者提出的合理要求能辦到的一定要力求辦到，辦不到的要向患者解釋清楚，求得諒解。這樣才能使患者感到家的溫暖，從而消除其緊張心理。

2. 長期住院患者的心理護理

長期住院患者的心理特點是：對生活失去信心，認為自己的病治不好，生活懶散不愿與人多交流，社會功能退縮……。作為一線的護理人員要經(jīng)常深入病房接觸患者，了解其病情的動態(tài)變化和心理活動并給予其不同的處理，例如，對妄想和被害妄想患者要態(tài)度和藹，耐心傾聽，給予關(guān)心；對罪惡妄想和嫉妒妄想患者要加強心理疏導(dǎo)，給予安慰；對夸大妄想患者不可與其爭辯；對鐘情妄想患者要言行舉止穩(wěn)重，保持一定的嚴肅性；對幻覺豐富的患者應(yīng)注意觀察其突發(fā)行為并給予對癥處理；對躁狂患者應(yīng)善于誘導(dǎo)，避免應(yīng)用激惹性語言和激惹性舉止；對嚴重興奮躁動患者可隔離保護，這時護士態(tài)度要鎮(zhèn)定，語言要誠懇，動作要機敏，迅速組織人力完成保護工作，并應(yīng)向患者說明保護是為了保證他的安全；對恢復(fù)期患者可進行個別或集體心理治療，宣傳防病治病的心理衛(wèi)生知識，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。總之，住院期間的心理護理目的在于滿足患者的基礎(chǔ)生理需要和安全需要，同時要注意滿足患者自尊心和自信心的需要。

3. 出院患者的心理護理

出院前患者的心理活動復(fù)雜，應(yīng)使用針對性強的個體化心理護理。例如，對未來過度自信、很少考慮不利因素的患者，應(yīng)指出將會面臨的困難，使其能及早考慮應(yīng)對措施；對于把前途看得十分渺茫、擔心出院后不能適應(yīng)社會和家庭環(huán)境、被人譏笑、不能勝任以前的工作、失去以前的社會地位、得不到同事和朋友信任、害怕疾病復(fù)發(fā)、甚至極度悲觀企圖自殺的患者，應(yīng)幫助其消除對疾病復(fù)發(fā)的恐懼心理，制訂合理的休養(yǎng)計劃，同時結(jié)合集體心理護理，使患者樹立信心，逐步回歸社會和家庭；做好社區(qū)和工作單位有關(guān)人員及家屬的健康教育，請他們接納患者，協(xié)助進行維持治療，使患者在社會和家庭支持下，增強信心，達到預(yù)防復(fù)發(fā)，保持身心健康的目的。

總之，心理護理貫穿于精神科護理的始終，我們要運用心理護理更好地為患者服務(wù)，使他們早日康復(fù)，回歸社會、回歸家庭。

參考文獻

［1］ 沈世琴. 深化整體護理的路徑及效果分析［J］ 現(xiàn)代護理, 2003,(05) .

［2］ 高文濤. 精神病人暴力行為相關(guān)因素分析［J］ 中國健康心理學雜志, 2010,(07) .

［3］ 湯慶平,賴根祥,張靜,李宏. 精神科住院病人陪護親屬心理狀況的對照研究［J］ 江西醫(yī)藥, 2006,(01) .

精神科護理范文第3篇

1.1護理人員方面

1.1.1護患之間缺乏有效溝通

精神疾病患者都存在認知、行為、意識方面的障礙，在發(fā)病期間，大多處于無民事行為能力或者限制民事行為能力狀態(tài)。一些精神病患者對外在事物淡漠或胡言亂語，不能向護理人員傳遞有效訊息，部分護理人員認為精神病患者思維紊亂，無法溝通。面對家屬的詢問，部分護理人員語氣強硬，不耐煩，沒有站在患方的角度為患者著想。也有部分護理人員缺乏溝通技巧。這些都影響了護患之間進行有效溝通。

1.1.2護理人員責任心不強

精神科護理人員面對的是行為不正常的精神病患者，隨時都可能遇到危險，工作壓力巨大。吳惠娟等人調(diào)查顯示，精神科護理人員的角色認知（角色沖突和角色模糊）、感知和自我解決問題能力感知與職業(yè)倦怠之間關(guān)系密切，長期的壓力影響下會產(chǎn)生工作倦怠，責任心降低。查對制度、交接班制度等核心制度執(zhí)行不嚴，造成患者逃跑、自傷、服錯藥等事件的發(fā)生，引發(fā)糾紛。

1.1.3?？谱o理知識缺乏

由于精神疾病的特殊性，精神科護理人員須掌握扎實的精神科專業(yè)理論知識和操作技能。精神病醫(yī)院起步晚，護理隊伍學歷低，理論知識薄弱，技能差。一些醫(yī)院在發(fā)展過程中不重視精神?？谱o理人員的培訓，導(dǎo)致部分護理人員經(jīng)驗不足，不能正確判斷患者的精神狀態(tài)，無法及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.1.4護理人員法制意識淡薄

《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定了精神障礙患者享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自等權(quán)利，因精神病患者不具備完全民事行為能力，部分護理人員片面地認為患者不享有這些權(quán)利。在疾病的治療、護理過程中未向患者或家屬進行合理的告知；有時候為方便管理，任意采用保護性醫(yī)療措施限制精神病患者；還有些護理人員在不適當?shù)膱龊险務(wù)摶颊叩碾[私，違反了醫(yī)護人員的保密義務(wù)。

1.2患者及家屬方面

1.2.1維權(quán)意識增強

隨著侵權(quán)責任法、精神衛(wèi)生法的相繼實施，在患者的權(quán)利受到侵害時，他們會拿起法律的武器進行維權(quán)。但也有一些患者監(jiān)護人因缺乏精神疾病知識，對患者因疾病因素發(fā)生的意外事件或者疾病的治療未能達到預(yù)期而過度維權(quán)。

1.2.2長期壓力的轉(zhuǎn)嫁

精神科患者住院時間長，病情容易反復(fù)，長期的治療會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。在社會生活中精神病患者飽受歧視，多數(shù)家屬長期生活在巨大的精神壓力之中，會有意無意地將患者視為包袱。雙重壓力之下，患者家屬在遇到護理人員服務(wù)不到位或者精神病患者出現(xiàn)意外情況時，難免會將這種壓力發(fā)泄在護理人員身上。

1.2.3對醫(yī)療期望值過高

隨著醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療水平得到提升，但現(xiàn)有醫(yī)學對疾病的認知還相當有限，并不能解決所有的疾病問題。由于世俗的偏見，精神病患者家屬迫切希望患者的疾病能得以治愈，對醫(yī)療效果充滿期望。一旦患者的病情不能達到所預(yù)期的效果或者治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥時，極易失控，引發(fā)糾紛。

1.3社會媒體負面報道的影響

為獲取大眾的關(guān)注，一些媒體失去理性的判斷，刻意迎合受眾的非理性情緒，不客觀地報道醫(yī)療事件，主要表現(xiàn)在：刻意夸大事實；丑化妖魔化醫(yī)務(wù)工作人員；斷章取義或刻意放大事件中的某一點而忽視其他；報道過于情緒化，語言偏激；新聞消費主義、媚俗主義嚴重等，使人們對醫(yī)生這一職業(yè)群體產(chǎn)生懷疑，加劇了醫(yī)患矛盾。

2防范措施

2.1衛(wèi)生法律法規(guī)培訓制度化，強化法律意識

隨著人們維權(quán)意識的逐步提高，護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，在臨床護理工作中充分尊重精神病患者應(yīng)享有的權(quán)利。醫(yī)院要將衛(wèi)生法律法規(guī)培訓作為一項制度落實起來，定期組織培訓，以生動形象的案例警示護理人員，使之自覺守法、遵法。醫(yī)院要創(chuàng)造條件，如訂閱衛(wèi)生法律法規(guī)書籍、舉辦衛(wèi)生法律法規(guī)知識競答等，鼓勵護理人員學習法律常識，增強風險防范意識，切實保護護患雙方的合法權(quán)益。

2.2樹立溝通意識，提高溝通技巧

現(xiàn)代醫(yī)學模式強調(diào)醫(yī)護人員應(yīng)重視患者的社會性特征，關(guān)注“病”的同時更關(guān)注患病的“人”，重視溝通、善于溝通，加強溝通的自覺性、主動性、技巧能取得患者及其家屬的信任和配合，有利于促進和諧護患關(guān)系的建立。因此，醫(yī)院要有意識地進行溝通技巧的培訓，提升護理人員的溝通水平。

2.2.1熟練掌握語言技巧

語言交流是護患溝通的主要方式，精神病患者說話離奇，語速、語調(diào)捉摸不定，有時會突然出現(xiàn)沉默、躁狂等情緒，交流很困難。護理人員要保持足夠的耐心，根據(jù)不同癥狀患者的需要，采取不同的語言方式進行溝通：對躁狂患者不宜使用批評、訓斥的語言方式，避免患者產(chǎn)生更大的情緒波動；對膽怯、恐懼患者應(yīng)主動接近，態(tài)度溫和，耐心勸解，排除恐懼因素；對悲觀失望沉默者要進行引導(dǎo)，使用試探性的語言交流；對有幻覺、妄想患者，應(yīng)根據(jù)患者的情緒靈活掌握，不與之爭辯。

2.2.2重視非語言溝通

有資料表明，高達93%的溝通是非語言的，其中55%是通過面部表情、形體姿態(tài)和手勢傳遞的。護理人員端莊的儀表能獲得患者及家屬的信任，在護理過程中，護理人員要密切觀察患者的情緒、體態(tài)、姿勢的變化，提高警覺，避免出現(xiàn)意外事件。

2.2.3學會換位思考

護理人員要學會換位思考，站在患者的角度考慮問題，耐心地做好與患者及家屬的溝通、解釋工作，尤其是在實施約束性保護治療時。通過換位思考，護理人員能真心地接納患者，尊重患者，促進和諧護患關(guān)系的建立。

2.3加強業(yè)務(wù)學習，改善護理質(zhì)量

面對特殊的精神病患者，需要?？谱o理人員利用專業(yè)特長為其提供護理服務(wù)。針對該特殊服務(wù)群體，精神科護理人員必須具備T形知識結(jié)構(gòu)，作到橫向知識（自然科學、心理學、倫理學）和縱向知識（護理專業(yè)知識）相結(jié)合，具備良好的素質(zhì)修養(yǎng)、良好的交流和溝通能力。醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展規(guī)劃制訂護理人員的培訓計劃，采取院內(nèi)培訓、上級醫(yī)院進修深造和參加繼續(xù)醫(yī)學教育等多種方式對護理人員進行專科培訓，提升護理人員的整體水平，改善服務(wù)質(zhì)量。

2.4加強精神衛(wèi)生知識宣傳，普及精神衛(wèi)生知識

醫(yī)院通過入院宣教、黑板報、院報等媒介宣傳精神衛(wèi)生知識，使患者及家屬對精神疾病有一定的了解，正確看待精神疾病的復(fù)雜性和意外事件的不可預(yù)知性。政府要向社會大力宣傳，讓社會正確認知精神病患者，消除偏見。

2.5發(fā)揚輿論和媒體的正面引導(dǎo)作用

政府要引導(dǎo)輿論宣傳的導(dǎo)向，尊重客觀事實，樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象。媒體應(yīng)轉(zhuǎn)變宣傳理念，遵守職業(yè)道德，清楚定位自身在醫(yī)療糾紛中所處的角色和應(yīng)發(fā)揮的作用，避免盲目從眾，真正獲取有價值的新聞，真正發(fā)揮媒體的作用，解決醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的社會。

3總結(jié)

精神科護理范文第4篇

人的正常生活包括兩個方面，心理和生理，生理上會出現(xiàn)疾病，同樣心理上也會有疾病，對待兩個方面的疾病不可用同樣的方式方法來對待，精神病患者也是人，也存在自己的意愿和選擇，不管臨床表現(xiàn)如何，都存在尊嚴，護理人員在實施護理過程中應(yīng)給予充分的尊重，當然前提條件是在不傷害自身和他人的安全的情況下。精神病患者一般得不到公平的待遇，當威脅到自身和他人的生命安全時，作為精神科醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對患者的生命健康進行保護，堅持以人為本。尊重和關(guān)心患者，對待患者向自己的親人一樣，不可侮辱、虐待以及諷刺患者。對于患者提出的合理要求，應(yīng)盡量給予滿足，這樣才能促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，對患者的變化及時掌握，這有助于臨床護理工作的開展。

2培養(yǎng)心理素質(zhì)，樹立專業(yè)美德

精神科的護理人員要始終提醒自己，護理的患者是心理有缺陷、失去理智的患者，因而對護理人員的要求更加嚴格，不僅要具備頑強的意志、良好的心理素質(zhì)以及堅強的信念，同時還要糾正社會對患者的偏見，同情和理解患者，耐心的與患者交流，每天保持積極樂觀的工作態(tài)度，當出現(xiàn)突發(fā)事件時，不可慌亂，要認真尋求解決方法，在與患者接觸時掩藏自身的不良情緒。因精神病患者隨時可能被疾病所影響，一些時候可能會對醫(yī)護人員作出沖動的行為，這是護理人員心理所表現(xiàn)出的反應(yīng)會不同，面對這種情況需要在日常生活中護理人員努力提升自身的心理素質(zhì)，對自身的思想和行為有效控制，依據(jù)外界環(huán)境的變化對自我進行調(diào)節(jié)。

3正確認識精神疾病，工作作風嚴謹

精神病患者主要是因精神因素引起的，選擇治療的切入口也應(yīng)從精神疾病開始，因此，精神科的護理人員在與患者接觸時語言要溫和、態(tài)度要和藹，思想作風上要審慎適度，精神病患者不僅會表現(xiàn)出道德淪喪、行為紊亂以及人格障礙，同時還會表現(xiàn)出一些不自覺的行為，這些會使得患者對護理人員出現(xiàn)矛盾、敵意、壓力升高以及沖突等不良情緒，當患者的自控能力不佳時就會表現(xiàn)出來。精神患者的行為與社會規(guī)范和道德多有不符，因而社會上大多數(shù)人無法接受和理解，但是我們既然成為了一名精神科醫(yī)務(wù)工作者，就要對精神病患者發(fā)病時的臨床表現(xiàn)進行詳細了解，注意其言行變化，無法用社會的準則和規(guī)范對其進行衡量，因而在對精神病患者實施護理的過程中，應(yīng)面帶微笑、態(tài)度和藹，用自己美好的心態(tài)去感染患者，在實施護理操作時多為患者考慮，爭取患者早日恢復(fù)健康。

4謹言慎行，保守醫(yī)密

由于大部分人不理解精神病患者，對其存在錯誤的觀念，思想上認為精神病人很可怕、危險和可恥，是無法治愈的疾病，因此大多數(shù)患者的家屬不愿意將患者的病情告知周圍人，但是為了更好的配合治療，患者及其家屬不得已的將患者的病情如實的告知醫(yī)生，根據(jù)患者的臨床癥狀醫(yī)生才可以制定適合的治療方法，護理人員才能夠為其提供有針對性的護理措施。但是在這種情況下，需要醫(yī)護人員對患者的秘密嚴格遵守，當涉及到患者的工作和生活時，護理人員要注意保護患者的隱私，對自己所說的話負責，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

5追求慎獨

精神科護理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】

身份腕帶;精神科;安全護理

精神患者由于疾病的特殊性,心理治療異常,表現(xiàn)感知覺、記憶、思維、情感意志活動異常[1],而表現(xiàn)了不同的精神癥狀,不能正確告知身份,同時由于更改護理級別而進行護理轉(zhuǎn)換以及護理人員的變換、休假等原因,而引發(fā)安全缺陷。為進一步提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性,加強對精神科住院患者的安全護理,我院自2009年1月開始,對臨床應(yīng)用身份腕帶對患者進行管理,取得了較好的效果。

1 臨床資料

2009年1月至2009年12月收治的封閉精神科患者2126名,其中精神分裂癥1712名,雙相障礙328名,焦慮癥10名,軀體癥障礙21名,酒精所致精神障礙18名,神經(jīng)癥8名,興奮狀態(tài)12名,精神活性物質(zhì)所致精神障礙11名,與文化相關(guān)的精神障礙4名,腦器質(zhì)性精神障礙2名,平均年齡3832歲,其中男1149名、女977名,進行身份腕帶管理,其中2124名患者能夠配合使用,2名患者自行去除后經(jīng)監(jiān)督、勸說予以補充。

2 身份腕帶的使用

21 身份腕帶

身份腕帶為一次性使用物品,由無毒、防水且不易損壞的醫(yī)療專用紙制成,表層光滑,方便書寫,防止滯留污垢,有防滑脫設(shè)計。

22 填寫與使用

患者入院時由療區(qū)代班護士根據(jù)患者個人信息及醫(yī)囑將患者的情況填寫于腕帶上,內(nèi)容包括姓名、性別、科室、年齡、床號、診斷等,填寫后由二人核對系于患者左腕上,松緊以容納1小指為宜,防止腕帶脫落或過緊引起血液循環(huán)障礙等意外發(fā)生,代班護士向患者及家屬講解腕帶的使用意義及注意事項,取得配合。

23 腕帶使用管理

建立腕帶識別制度,在診療護理過程中,呼叫患者姓名,核對腕帶姓名等信息,并將腕帶識別作為各項操作前有效識別患者身份的一種方法。精神患者有其不同的精神癥狀,根據(jù)其危險系數(shù)的不同,自殺、他殺、自傷、他傷的患者信息以紅色墨水填寫個人信息;以沖動、興奮、外走、逃跑為主要危險癥狀的以藍色墨水填寫;其他以黑色墨水填寫。病房填寫護士根據(jù)患者主訴及既往病史準確填寫,并與另一名護士認真核對后佩戴。

3 效果

應(yīng)用腕帶的2126名患者,無論是治療護理中的輔助檢查、床頭檢查,還是各項處置操作,都提供了準確的信息,并為護理交接班提供了便捷的確認患者身份的方法,以確保識別安全。

4 體會

精神科護理安全是精神科工作的關(guān)鍵,風險性高,安全護理關(guān)系著精神患者的康復(fù)和安全,是精神科護理工作的重要組成部分。只有保證安全才能使其他各項工作得以順利進行,身份腕帶在精神患者中的使用,能夠準確的識別患者身份,同時按照風險性的不同分別加以標識,有利于保證患者的安全。

41 可有效執(zhí)行查對制度,防范關(guān)鍵事故發(fā)生

護理工作是一項連續(xù)性的工作,具有瞬間性、晝夜連續(xù)性、機械重復(fù)性等特點,決定了護理查對制度的必要性及有效執(zhí)行查對制度防范差錯的意義[2],涉及班與班、崗與崗之間的交接,同時護理人員的調(diào)動及培帶護士,均使患者的識別成了工作重要一環(huán),使用身份腕帶能夠減少各環(huán)節(jié)間的疏漏,隨時核對患者身份、護理重點,可保證護理行為的安全及準確。

42 腕帶作為患者暈厥、摔倒及意外的身份提示

精神藥物常導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生,如性低血壓、錐體外系副反應(yīng)甚至猝死的危險,精神病患者輔助檢查、外出活動期間離開病房,一旦發(fā)生意外、不良反應(yīng)能夠根據(jù)身份提示與所在科室聯(lián)系,給予及時處置,避免意外事件發(fā)生,增強了患者的安全感,有利于防止意外事故發(fā)生。

43 護理安全是護理質(zhì)量的重要標志和保障

精神科護理工作復(fù)雜、繁雜、涉及面廣,責任大、任務(wù)重、環(huán)節(jié)多,護理人員面對隨時可能發(fā)生的危險行為缺乏安全感,需在護理的各個環(huán)節(jié)中做好細節(jié)管理,身份腕帶的使用減少了環(huán)節(jié)中的間接管理,使身份核實更直接、有效,確保環(huán)節(jié)質(zhì)量,最終保證護理總體質(zhì)量。

44 2007～2009年,患者安全目標均明確規(guī)定,為提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準確性,應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查八對”制度,建立腕帶標志制度[3],精神科引進身份識別腕帶,在護理工作中減少了環(huán)節(jié)中的繁瑣程序,更直接有效的核對患者身份,確?；颊甙踩繕说膶崿F(xiàn)。

總之,身份腕帶的臨床應(yīng)用使患者的安全得到加強。身份腕帶可提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準確性,完善了精神科住院精神患者的安全護理。使用一年來未發(fā)生不能正確識別患者,未出現(xiàn)任何護理差錯。

參 考 文 獻

[1] 沈漁.精神病學.人民衛(wèi)生出版社, 2001:121.