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論法的精神范文第1篇

關鍵詞：法人；精神利益；精神損害賠償

中圖分類號：D923 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）13-0317-03

隨著社會的發(fā)展以及經(jīng)濟環(huán)境的變化，法人在社會生活中起著越來越重要的作用，有關法人的權利也可以分為財產(chǎn)權和人格權兩種。法人的財產(chǎn)權似乎是隨著法人的誕生而“與生俱來”的權利，人格權則不然，法人的人格權似乎是法律擬制的結果。我國已經(jīng)賦予法人三種具體的人格權，但是其人格權被侵犯之時應當如何救濟、能否主張精神損害賠償還存在一些爭議。

一、反對法人享有精神損害賠償?shù)脑蚣皩ζ涞姆瘩g

最高法院公布的《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》）第5條中明確否定了法人的精神損害賠償。①由此可見，最高法院對于精神損害的認知依然采取了較為狹義的觀點，認為精神損害就是指精神痛苦，判斷精神損害一個很重要的因素是生理機能和心理狀態(tài)的變化，而這種變化是以自然人的肉體作為寄托的，而法人根本就不具有此基礎，更無精神痛苦，自然也就沒有精神損害賠償。

在理論界，也有相當一部分的學者對法人的精神損害賠償持否定的態(tài)度，其依據(jù)主要是：其一，法人不存在精神感知，即使法人的人格權受損，也不會存在精神痛苦，沒有精神損害賠償之必要；其二，法人精神損害所造成的損失無法衡量，精神賠償數(shù)額就更加難以確定。由于筆者總體上是支持法人的精神損害賠償?shù)模虼擞斜匾葘ι鲜龅挠^點進行反駁。

首先，法人存在精神損害的可能。認為法人不存在精神損害的學者，基本都是立足于精神損害狹義說的基礎之上，其問題在于將生物學上所指的“精神”同法律科學中所指的“精神”混為一談。實際上，“精神”的內涵和外延在不同的學科之中有著根本性的不同。法律中所稱的精神活動，是與法律上的財產(chǎn)流轉活動相對應的活動，包括生理上或心理上的活動和維護精神利益的活動[1]。因此，法學中所稱的精神除了指高度具有抽象性的內心的心理狀態(tài)，還包括具體的與財產(chǎn)活動相對的實踐活動。法人雖不存在前者，但卻存在后者實踐活動的可能，正是基于此種觀點，現(xiàn)代精神損害的外延早已突破了精神痛苦的局限，而擴展到了精神利益的損失。

另外，需要說明的是，法人在一定程度上存在“心理”活動的可能。要理解這一問題，需要回歸至法人的本質進行探討。法人的本質分為實在說與擬制說兩種觀點。依照法人實在說的觀點，把由自然人組成的共同體視為一個超越其個體組成成員的具有實在性的存在物[2]。因此，法人的民事權利能力和民事行為能力完全為法律所肯認，不需要法律進行擬制。過于堅持法人實在說存在的問題在于，由于法人是完全可以獨立存在的社會團體，因此和其內部自然人的聯(lián)系并不需要特別密切，法人作為一個團體，確實不存在心理上的感知能力，同時由于將其和內部成員割裂開來，法人的人格權理論幾乎失去了意義[2]。然而，如果在法律擬制說下，則認為能夠成為權利義務主體的只能是自然人，法人之所以得以享受權利義務，只不過是法律處于需要，將法人特別擬制為自然人來確定利益的歸屬，這實際上是一種法律技術上的構造[3]。由于法人擬制說較為注重內部自然人的心理感知，在這種情況下，法律完全可以通過法律擬制的方法將內部自然人所遭受的精神痛苦擬制為法人所遭受的“心理”痛苦?？梢?，在法人擬制說的理論構建下，法人也是可能存在心理感受和心理活動的。

其次，法人精神損害賠償數(shù)額難以確定不影響其獲賠的正當性。應當說明的是，精神損害賠償數(shù)額難以確定，這不僅僅是法人精神損害賠償中所面臨的問題，自然人的精神損害賠償中同樣面臨著這一難題，但這并沒有成為法律賦予自然人精神損害賠償?shù)淖鑵s性事由。事實上，正確的邏輯順序應當是先賦予法人精神損害賠償請求權，進而在通過種種技術手段、制度設計來確定應該賠償?shù)臄?shù)額，而切不能以司法實踐中具體操作之難為由，否定法人精神損害賠償?shù)恼斝?。如今的法人，尤其是企業(yè)法人，其內部組織架構日趨完善，以現(xiàn)代企業(yè)會計制度為代表的現(xiàn)代企業(yè)制度，在企業(yè)遭受人格權侵犯而引起企業(yè)商譽降低之時，完全有能力以會計賬目的形式提供一套量化的指標的以供參考，因此在確定精神損害賠償數(shù)額時，存在著通過對量化指標進行考量，進而確定賠償數(shù)額的可能性。

二、法人精神損害賠償?shù)谋匾?/p>

由于筆者是支持法人的精神損害賠償?shù)模虼嗽趯ι鲜龇磳Φ穆曇暨M行反駁的同時，進而從賦予法人精神損害賠償?shù)谋匾院涂尚行詢蓚€方面來對法人精神損害賠償?shù)目赡茏龀鲞M一步論述。

首先，賦予法人精神損害賠償于法律邏輯中很有必要。由于我國是承認法人具有人格權的，那么就應當對于法人的人格權設立必要的救濟途徑，否則空有權利而無救濟，權利也就成了不真實的權利。賦予法人精神損害賠償，方可補全我國法人人格權制度中那塊“最短的木板”，而法人人格權制度的補全，對于充實和完善我國人格權立法有著重要的意義。因為，一部完整人格權的立法不僅要展現(xiàn)“一般主體”的權利畫景，更應當透露著對“特殊主體”權利保護的關注[4]。法人作為具有延伸性人格特殊主體，應當在我國的人格權立法中占有一席之地。

其次，現(xiàn)有的財產(chǎn)性損害賠償已經(jīng)不能完全彌補法人的精神損害。由于自然人同法人一樣，也具有精神利益，因此在強調尊重人的人格、尊嚴和價值的今天，對人格權的保護應當是多層次的，雖然法人的人格權和法人的財產(chǎn)權聯(lián)系密切，但絕對不能將二者混為一談[5]。那么，法人精神利益的喪失所指為何？以現(xiàn)代制的公司法人為例，雖然營利是公司法人的最終的價值最求，但現(xiàn)代法人更加注重通過多種渠道達到這一目的，因此現(xiàn)代企業(yè)更加注重企業(yè)文化的豐富，社會認同感以及社會地位的提升。而企業(yè)精神利益損失的表現(xiàn)應當是兩方面的，一是企業(yè)長期積累下來的社會地位和社會認同感的直接降低，尤其是信息傳播速度異常迅猛的當代，一條看似細小的謠言就可能成為企業(yè)的洪水猛獸，給企業(yè)帶來很大的挑戰(zhàn)；二是容易造成企業(yè)內部員工對企業(yè)文化和自身價值的質疑和不認同，即造成企業(yè)內部員工精神上的痛苦，這種情緒帶到企業(yè)運作中，便可能產(chǎn)生工作效率低下，決策錯誤甚至更加嚴重的影響，以上兩種精神利益的損失是很難用財產(chǎn)損害來衡量的。

當我們把視野擴展到其他性質的法人時，這一論斷似乎更有意義。假如說企業(yè)法人通過財產(chǎn)權來保護其人格權還存在一定的可能性，那么其他三種類型的法人都是以一定的社會目的而組成社會組織，承擔著一些社會管理、公益服務、活動承辦、交流探討等職能，由于這些法人組織并非以營利為目的，因此就不存在以財產(chǎn)化的方式解決人格權問題的基礎。而近些年的社會事件表明，這些類型的法人，尤其是一些有獨立經(jīng)費、主要承擔社會公益服務的法人，其社會評價越發(fā)降低已經(jīng)是不爭的事實，雖然這與其自身的監(jiān)管不嚴密有很大的關系，但依舊不能否認存在一些侵犯以名譽權為代表的人格權的行為的出現(xiàn)，此時賦予非企業(yè)法人精神損害賠償就更有必要。

最后，對法人的人格權通過精神損害賠償?shù)姆绞竭M行救濟，可以更加直接、快速地保護法人的人格利益，為法人創(chuàng)造有利的市場環(huán)境。依據(jù)《民法通則》第120條，法人雖然可以要求賠償損失，但對其限定比較嚴苛，只有在造成法人經(jīng)濟損失的情況下才得以請求損害賠償，而一旦損害賠償發(fā)生之后，其所造成的損失往往是不可逆的，就會造成更大的損失甚至是面臨破產(chǎn)的威脅，當法人已經(jīng)處于此境地之后，再去主張財產(chǎn)賠償，其實際意義并非很大。如果賦予法人精神損害賠償，使其在人格權遭受損害之時，尚未引起較大損失之前就得到了有效的救濟，這才是更加直接、快速的救濟途徑。另外，只有那些經(jīng)濟效益好的企業(yè)法人才存在盈利的可能，而對于那些盈利能力差，甚至無法營利的企業(yè)來說，發(fā)生較大的經(jīng)濟損失的幾率是非常小的，那么當這些小企業(yè)法人的人格權受到侵犯時，就應當由于不存在經(jīng)濟損害而忽視他們的人格利益嗎？答案顯然是否定的。綜上，精神損害賠償對于企業(yè)所產(chǎn)生的救濟是更加快速、直接、有效的。

三、法人精神損害賠償?shù)目尚行?/p>

既然承認法人的精神損害賠償于理論和實踐上都有很大的必要，筆者接下來將從法人的權利能力，立法擬制的技術手段以及精神損害賠償發(fā)展趨勢的角度來論述賦予法人精神損害賠償?shù)目尚行浴?/p>

其一，法人享有完全的行為能力和權利能力成為法人得以主張精神損害賠償?shù)那疤岷突A。通過上文的分析，我國的法人制度是建立在法人實在說的基礎之上，法人的權利能力和行為能力是由國家法律通過擬制的方法賦予的。而生物學上的人之所以成為法律意義上的自然人，同樣是由于法律賦予了其權利。因此從獲得權利的本質來看，法人與自然人并無兩樣，而且由于法人也被賦予了完全的行為能力和權利能力，法人應同樣存在享有財產(chǎn)權利和廣泛的非財產(chǎn)權利的基礎，對于非財產(chǎn)損害，也同樣應該以具有權利能力成為精神損害賠償?shù)恼埱笾黧w。

另外，需要說明的是，法律上的人已經(jīng)是經(jīng)過技術化處理的，已經(jīng)不再是具有感彩的生命體，而是作為權利義務的承受者而存在。從這個意義上說，人、胎兒、死者、法人、非法人組織都可以通過技術化的處理，成為法理上的主體[6]。進一步而言，法律中對這些主體的很多規(guī)定也是通過法律擬制等法律技術的手段實現(xiàn)的，不論是法人的權利能力、法人的人格還是法人的人格權，這些概念的確立都是一個技術化的過程。同樣，對于法人精神損害賠償?shù)闹贫?，同樣存在著法律擬制等技術化的手段加以實現(xiàn)，如此一來，只是將這種技術化向前推進了一步，但并無根本性的不妥。

其二，從精神損害賠償請求權發(fā)展趨勢來看，也存在承認法人精神損害賠償?shù)目尚行?。精神損害賠償在當代更多的是強調一種保護的手段以及責任的承擔方式。精神損害賠償?shù)陌l(fā)展趨勢就是不斷淡化客觀的評判標準[7]。比如，某自然人在重大人身打擊的情況下成為植物人，早已感知不到精神痛苦為何，但由于其依然是一個生命體，自然不能剝奪其要求精神損害賠償?shù)臋嗬Ｉ跹灾?，將請求精神損害賠償主體擴展到非生命體，在我國民法中并非沒有先例。最高法院于《解釋》第3條規(guī)定了死亡人權益受侵害的精神損害賠償，而死者卻是沒有生命體征的。所以將精神損害賠償擴展到同樣沒有生命體征的法人，也存在有嘗試的可能。

綜上所論，法人組織在社會上扮演中越來越重要的角色已經(jīng)是不爭的事實，對于法人的人格權的保護應當及早的建立起系統(tǒng)化的保護制度。精神損害賠償同其他侵權賠償請求一樣，只是作為權利保護救濟的一種途徑，人們不應將法人的精神損害賠償請求權視為洪水猛獸。應當看到，法人是否存在精神損害賠償與法人應當如何享有精神損害賠償是截然不同的兩個問題，不能因為其制度上的不完善而從根本上回避、否定這一制度的存在。

參考文獻：

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[4] 張莉.人格權法中的“特殊主體”及其利益的特殊保護[J].清華法學，2013，（2）.

[5] 王全弟，龔佳.論對法人的非財產(chǎn)損害賠償[J].法學，2002，（3）.

論法的精神范文第2篇

議論文的構思方法歸納起來主要有以下幾種：

有些事物，孤立去談，易平淡、枯燥，如果展開聯(lián)想，由這個事物想到與之相關的另一個事物，在它們的相互聯(lián)系中，去突出事物的特征，發(fā)掘事物的本質，這樣不僅可以使議論更深入，而且可以使思路變得活潑而開闊。

除了古今聯(lián)想以外，還可進行類似聯(lián)想(有相似的特點或本質)、對比聯(lián)想(有相反的性質)、因果聯(lián)想、連鎖聯(lián)想等等。

看到比較抽象的論題，籠統(tǒng)地談，議論就很難展開。這時候我們可以考慮將所要討論的事物分一分類。

比如對“友誼”一詞，我們并不陌生，但難以深層論述。這時，我們可將不同類型的友誼分一分類，這樣就可打開思路。

友誼，按不同時代，可以分成“伯牙摔琴”、“桃園結義”式的反映封建倫理道德的友誼；“基督——博愛”式的資本主義社會中的友誼；以馬克思和恩格斯為典范的無產(chǎn)階級的革命友誼。

按不同的目的，可以分成為了一個人或幾個人的利益而建立的友誼，為了階級、國家、民族的利益而產(chǎn)生的友誼。

按不同的性質，可以分成在共同的奮斗中，互相深刻了解建立起來的友誼；在一起吃喝玩樂中，互相吹吹拍拍建立起來的“友誼”。

按不同的內容，又可以分成，在你工作遭受挫折時給你幫助，生活遇到煩惱時給你安撫的友誼；在你一帆風順時給你捧場，在你自鳴得意時為你叫好 的“友誼”；“患難相共、生死相托”的友誼；“利則相攘(偷竊)、患則相傾(坑害)”的“友誼”；君子之間“淡淡如水”的友誼；小人之間“甘言如飴”的 “友誼”……

有了分類，可供議論的內容一下子變得豐富多了。分類，不僅打開了你的思路，而且使你看到了問題的深入。由此看出，分類法是從各個不同角度來認識事物的性質，把那些抽象的論題具體化的一種方法。

是一種把論題加上其他成分，進行變形思考的方法。有些概念比較抽象，如果只就這個概念來談就很容易使議論空泛、不深入。這時候，可以考慮采用“層遞”的方法，縮小議論，使文章層層深入。

層遞法可分兩種方式：

一種是增加定語，隨著論題不斷增加定語，文章的思路便不斷向前發(fā)展，議論的范圍就不斷集中到更小的范圍之內。比如《談奮斗》這樣一個題目，第一層可以泛談“奮斗”，第二層增加成分，談“青年的奮斗”，第三層繼續(xù)增加成分，談“二十世紀中國青年的奮斗”；

另外一種方式是擴展論題內容，把一個抽象的論題具體化，從而使文章思路更開闊、論述更全面。比如《論學習》這個題目，就可以先談“學習的目的”，其次談“學習的興趣”；再次談“學習的規(guī)律”；最后談“學習的方法”等等。

注意使用層遞法時，第一種情況不要出現(xiàn)論點轉移，第二種情況增加成分以后的概念只能作為分論點，不要造成論點不集中的情況。

即在論證過程中對論據(jù)進行闡明、解釋，把論據(jù)中蘊涵的借以證明論點的內容揭示得更鮮明、更充分。可借助于這一方法打開思路。

例如，的《不要秘訣的秘訣》中，曾引用南宋人陳善在《捫虱新話》中的一段話來論證讀書不能求助于“秘訣”，而須自己下功夫：

“讀書須知出入法。始當求所以入，終當求所以出。見得親切，此是入書法；用得透脫，此是出書法。蓋不能入得書，則不知古人用心處；不能出得書，則又死在言下。惟知出知入，得盡讀書之法也。”

接著作者作了如下闡釋：

用現(xiàn)在的眼光讀這一段文字，也許覺得他的見解很平常。然而，我們要知道，陳善是南宋淳熙年間，即公元十二世紀后半期的人。在那個時候他就能 夠提出這樣鮮明的主張，也算是難能可貴的人。他主張要讀活書而不要讀死書，就是說要知入知出；要體會古人著作的精神和實質而不要死背一些字句，就是說要體 會古人用心處而不可死在言下。不但這樣，他還反對為讀書而讀書的傾向。他主張讀書要求實際運用，并且要用得靈活，即所謂“透脫”。你看他的這些主張，難道不是一種反教條主義的主張嗎?他的這個主張，過去很少有人注意，因為他的聲名遠不如朱熹等人，但是他根據(jù)自己讀書的經(jīng)驗而提出了這種主張，我想還是值得推薦的。

作者通過對一段文言文的闡釋，借以闡明了自己的觀點。我們也可以對一些難以理解的觀點進行條分縷析的闡述，以使觀點鮮明、突出。

論法的精神范文第3篇

關鍵詞 高職學生 職業(yè)倫理精神 培養(yǎng)

一、職業(yè)倫理精神在高職學生個體發(fā)展中的作用

（一）實現(xiàn)高職學生個體全面發(fā)展的需要。

職業(yè)道德素養(yǎng)是高職生成長成才的基本素質構成?！督逃筷P于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》明確指出：“高職高專教育是我國高等教育的重要組成部分，它培養(yǎng)的是擁護黨的基本路線，適應生產(chǎn)、建設、管理、服務第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術應用型人才?！?國家對高職生的要求與專門的技術培養(yǎng)學校的學員不同，高職生除了要掌握一定的專業(yè)知識與專業(yè)技能之外，還應該具有國家所要求和社會所期待的作為一個合格大學生所應該具有的綜合素質，其中應該包括職業(yè)道德素養(yǎng)。精神是人們行動的動力和源泉，職業(yè)倫理精神是良好職業(yè)道德素養(yǎng)形成的重要前提。

（二）學生成就未來事業(yè)的需要。

職業(yè)倫理精神是職業(yè)人的靈魂，是職業(yè)發(fā)展的最高境界，是職場成功者的必備要素。與本科院校培養(yǎng)的學術型、研究型人才相比，高職院校培養(yǎng)的人才，是在生產(chǎn)第一線的技能應用型人才，職業(yè)道德品質、職業(yè)倫理精神更具有直接的指導意義。實踐證明，一個人在職業(yè)活動中只有具備謙虛誠實、廉潔奉公、誠信公道、樂于助人、盡職盡責、敬業(yè)奉獻的高尚職業(yè)倫理精神，并能夠進行創(chuàng)造性地勞動，才能取得事業(yè)成功。高職院校學生作為未來的職業(yè)人只有具備誠信美德、責任意識、競爭精神、合作意識、敬業(yè)精神等職業(yè)倫理精神，才有可能達到職業(yè)生涯的較高層次，從而為成就未來事業(yè)奠定倫理精神和健全人格的基礎。

二、目前高職學生職業(yè)倫理精神狀況

從總體上看，目前高職學生職業(yè)倫理意識淡化。高職院校職業(yè)道德教育的途徑單一，除了高校思想政治理論課程中的《思想道德修養(yǎng)》和《職業(yè)人生規(guī)劃》課程的課堂理論傳授外，幾乎沒有其他途徑，而且學生對職業(yè)道德教育理論課的興趣不大，職業(yè)道德教育效果不夠理想，學生職業(yè)道德和職業(yè)倫理意識淡薄。

在教育實踐層面上，高職院校由于受功利主義與技術主義的影響，從而把職業(yè)教育設計成單純的技能培訓，學校往往注重強化專業(yè)理論教育，注重與職業(yè)有關的的技能訓練；在具體的職業(yè)技能訓練過程中，老師與學生都把目標集中在技能的熟練程度和技能訓練的成績上，忽視良好的職業(yè)道德品質的錘煉與職業(yè)倫理精神的培養(yǎng)。由此，導致了學生職業(yè)倫理意識的淡化，乃至模糊。

三、高職院校學生職業(yè)倫理精神培養(yǎng)的有效途徑

在社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀形勢下，從高職院校的人才培養(yǎng)目標以及學生的將來就業(yè)等實際情況出發(fā)，高職生作為未來職業(yè)人應具備誠信美德、責任意識、競爭精神、合作意識、敬業(yè)精神等職業(yè)倫理精神。

（一）轉變教育理念：加強人文素質教育，培養(yǎng)學生的人文精神。對高職院校而言，專業(yè)理論學習和技能訓練相對來說是比較重視的，而人文素質教育則比較淡化，處于邊緣化狀態(tài)。據(jù)調查高職院校學生絕大多數(shù)存在“重理輕文”、重“科技”輕“人文”的弊端，所以，學生人文素質偏低。因此，人文素質教育有利于提高高職院校學生的文化修養(yǎng)、藝術修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、哲學修養(yǎng)等，即教會學生如何做人。

（二）優(yōu)化課程設置：加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學生的職業(yè)倫理精神。加強職業(yè)道德建設，對高職院校而言就是要加強對學生的職業(yè)道德教育，即不僅要加強社會主義職業(yè)道德規(guī)范教育，而且要加強職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責任、職業(yè)紀律、職業(yè)作風等社會主義職業(yè)道德范疇教育；不僅要加強職業(yè)道德修養(yǎng)教育，而且要加強職業(yè)道德評價教育。

具體地說，在職業(yè)道德教育過程中，引導學生學習社會主義職業(yè)道德原則、職業(yè)道德基本規(guī)范、職業(yè)道德基本范疇及職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識，同時要求學生學習自己所從事行業(yè)的專業(yè)知識和專業(yè)法規(guī)以及學習社會進步和職業(yè)發(fā)展對人的素質、能力、品德等方面的要求，努力增強學生的職業(yè)道德意識，培養(yǎng)學生的職業(yè)倫理精神，確立學生的職業(yè)道德理想，塑造健全人格。

（三）開展多種實踐活動，踐行職業(yè)倫理精神。對高職院校學生來說，實踐包括兩個方面的內容：一是專業(yè)實踐活動，二是社會實踐活動。專業(yè)實踐是最基本的實踐，通過專業(yè)實踐，學生能夠感受和體驗本行業(yè)、本專業(yè)的職業(yè)倫理內涵，從而增強職業(yè)倫理意識。社會實踐活動是職業(yè)人成長的天地，是增強職業(yè)倫理意識、鍛煉職業(yè)道德品質的理想場所，我們應該積極鼓勵學生參與社會實踐活動。在社會實踐活動中，理解、掌握和運用職業(yè)道德規(guī)范，踐行職業(yè)倫理精神。把理論與實踐結合起來，將學習到的職業(yè)倫理精神運用到實踐中去，讓學生在實踐活動中領悟、體驗和感受職業(yè)道德和職業(yè)倫理精神的內涵，在實踐中領悟到良好的職業(yè)道德和高尚職業(yè)倫理精神對展示個人形象及自己的生存發(fā)展的意義。

參考文獻：

[1]劉惠堅.關于高職教育的幾點思考[N].光明日報,2006,9.

[2]吳燦新.中國倫理精神[M].廣州:廣東人民出版社,2007.

論法的精神范文第4篇

[關鍵詞] 企業(yè)經(jīng)濟效益 審計

隨著主義市場經(jīng)濟體制的日益完善，企業(yè)的經(jīng)濟效益狀況已成為企業(yè)各方面利益相關者的關注重點，坐在受托責任位置上的企業(yè)經(jīng)營管理者更是時時感到維持和提高企業(yè)經(jīng)濟效益的巨大壓力。面對這種形勢，企業(yè)內部審計實現(xiàn)全面轉型和，通過積極開展經(jīng)濟效益審計，促進完善公司治理，提高企業(yè)經(jīng)濟效益水平，不僅成為企業(yè)內部審計的發(fā)展方向，而且也是企業(yè)經(jīng)營管理的客觀要求和企業(yè)內部審計責無旁貸的工作使命。企業(yè)經(jīng)濟效益審計是企業(yè)內部審計在授權審計范圍內，以促進提高企業(yè)經(jīng)濟效益為目的，對影響企業(yè)經(jīng)濟效益的各種經(jīng)濟活動進行檢查評價的審計行為。國家審計署和中國內部審計協(xié)會高度重視經(jīng)濟效益審計工作，在審計工作發(fā)展規(guī)劃、2006年審計工作安排及審計研討等方面都把經(jīng)濟效益審計擺在了重要位置。本文從企業(yè)內部審計實務需要出發(fā)，重點對企業(yè)經(jīng)濟效益審計的模式和方法進行，以求獲取開啟企業(yè)經(jīng)濟效益審計大門的鑰匙，推動企業(yè)經(jīng)濟效益審計有效深入的開展。

一、 企業(yè)經(jīng)濟效益審計的模式

研究企業(yè)經(jīng)濟效益審計的模式離不開對企業(yè)經(jīng)濟效益內涵及企業(yè)內部審計一般模式的認識。企業(yè)經(jīng)濟效益結果的直接表現(xiàn)形式是一系列財務數(shù)據(jù)，如利潤額、投資回報率、資產(chǎn)回報率等等，但是財務結果是企業(yè)進行戰(zhàn)略和投資決策，完成生產(chǎn)經(jīng)營循環(huán)后產(chǎn)生的，因此企業(yè)經(jīng)濟效益的產(chǎn)生過程覆蓋了企業(yè)運作管理的全過程，與企業(yè)的各個層級、各個部門均有直接和間接的關系。國外對經(jīng)濟效益審計的定義普遍表述為“檢查被審計單位在履行其職責過程中，使用資源的經(jīng)濟性、效率性和效果性?！奔赐ǔＫf的3E審計。而經(jīng)濟性、效率性和效果性只是對使用資源的效益情況從不側面的觀察結果，三者即有區(qū)別又是相互聯(lián)系的，其總體的本質與我們所說的經(jīng)濟效益并無區(qū)別。

企業(yè)經(jīng)濟效益審計不同于傳統(tǒng)的財務收支審計。經(jīng)濟效益審計所涉及的范圍是廣泛的，不同管理層次的經(jīng)濟活動都同經(jīng)濟效益有關；經(jīng)濟效益審計需要關注的信息是動態(tài)的是相互關聯(lián)并具有傳遞性、循環(huán)性的，需要把事前、事中、事后審計有機結合起來；經(jīng)濟效益審計需要審核的數(shù)據(jù)不僅僅是財務數(shù)據(jù)，而且還需要綜合業(yè)務數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)等非財務數(shù)據(jù)進行相關性分析，才能洞察經(jīng)濟效益變化的內在原因；經(jīng)濟效益審計有時是直接的，突出經(jīng)濟效益的主題，有時又是間接的，通過完善公司治理，優(yōu)化管理流程，最終達到促進提高企業(yè)經(jīng)濟效益的目的。因此，只有深入了解企業(yè)經(jīng)濟效益審計在以上諸多方面的特點，才能對企業(yè)經(jīng)濟效益審計模式有全面的認識。

（一）不同管理層次的經(jīng)濟效益審計

企業(yè)公司治理結構建立在委托理論基礎上，實現(xiàn)了所有權和經(jīng)營權的分離。盡管不同的公司治理結構模式對權責、利益的劃分、制衡存在差別，但從企業(yè)運作的全過程看，都可以劃分為決策、管理、作業(yè)三個管理層次。不同的管理層次職能不同，在實現(xiàn)經(jīng)濟效益過程中的作用、貢獻不同，經(jīng)濟效益審計把不同的管理層次作為審計對象，在審計和方法上有所區(qū)別。

1、決策層次

現(xiàn)代企業(yè)的決策包括企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展方向、生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模、公司管理體制、管理制度以及生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)劃、計劃、預算等等。重大戰(zhàn)略決策權控制在股東、董事會及經(jīng)營管理班子手中。實踐證明，企業(yè)的經(jīng)濟效益好壞同企業(yè)的重大決策是否正確有著至關重要的深遠聯(lián)系，也是企業(yè)經(jīng)濟效益審計不應避開的領域。雖然理論上、法規(guī)上沒有作出限制，但是在實際操作中，直接對決策層次進行審計的環(huán)境和條件還不夠成熟。內部審計同企業(yè)決策過程還存在較大的距離，掌握的決策層次信息也是滯后和不對稱的，這種狀態(tài)自然成為開展決策層次經(jīng)濟效益審計的重要障礙。然而，也不是說決策層次的經(jīng)濟效益審計就無所作為了，事實上企業(yè)內部審計也可以在檢查決策是否遵循既定的決策程序等方面發(fā)揮作用。而且在決策實施過程中，審計如果發(fā)現(xiàn)屬于決策錯誤產(chǎn)生的不良后果，也可以提出建議引起決策層的重視，研究有關決策的適當調整。此外，在多層級的大型企業(yè)組織中，內部審計對下屬企業(yè)是否存在違規(guī)決策事項及授權范圍內的經(jīng)營決策對經(jīng)濟效益產(chǎn)生的影響是完全可以審計的。

2、管理層次

管理層次是把企業(yè)戰(zhàn)略決策和制度、計劃變?yōu)楝F(xiàn)實的紐帶和橋梁。在大型企業(yè)組織中，管理層次的經(jīng)濟活動主要包括總部各職能部門的經(jīng)營管控和下屬企業(yè)管理者的經(jīng)營管理活動。企業(yè)經(jīng)濟活動中的人、財、物等資源系統(tǒng)和信息系統(tǒng)主要是由管理層次掌握的，企業(yè)經(jīng)濟效益的實現(xiàn)離不開各級管理層的智慧和艱辛、精細的日常管理。企業(yè)經(jīng)濟效益審計在對管理層次的審計中會涉及檢查公司規(guī)章制度是否有效執(zhí)行；資源配置和經(jīng)營決策是否體現(xiàn)經(jīng)濟性、效率性和效果性；影響經(jīng)濟效益結果的經(jīng)營風險、財務風險和管理風險是否存在和有效防范。

3、作業(yè)層次

企業(yè)經(jīng)常性經(jīng)濟效益必須經(jīng)過生產(chǎn)經(jīng)營作業(yè)循環(huán)后才能產(chǎn)生。作業(yè)層次體現(xiàn)了廣大勞動者創(chuàng)造經(jīng)濟效益的重要貢獻。作業(yè)層次的活動同樣具有經(jīng)濟性、效率性和效果性的考量，并且會直接影響增加收入、降低成本的經(jīng)濟效益結果。企業(yè)通過實施精細化管理，優(yōu)化業(yè)務管理流程達到增加效益的目標也主要是優(yōu)化作業(yè)層次實現(xiàn)的。因此，企業(yè)經(jīng)濟效益審計的許多深入細致的檢查都同作業(yè)層次相關。通過對作業(yè)層次的經(jīng)濟效益審計去發(fā)現(xiàn)存在的資源浪費、效率低下和內部控制的薄弱漏洞，促進完善企業(yè)的作業(yè)流程，降低作業(yè)的資源消耗，提高作業(yè)的質量和效率，經(jīng)濟效益狀況就會得到明顯改善。

（二）事前、事中、事后全過程的經(jīng)濟效益審計

既然影響企業(yè)經(jīng)濟效益的因素是多方面和全過程的，那么對它的審計也是必須涉及多方面和全過程的，僅有事后審計是不夠的，還必須有事中審計和事前審計。我們可以用下圖來反映企業(yè)經(jīng)濟效益全過程審計相關的主要內容

企業(yè)經(jīng)濟活動在事前、事中、事后表現(xiàn)的內容各不相同，對經(jīng)濟效益的影響也具有不同的形態(tài)。以企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營性基建投資項目為例：這種基建項目的立項，規(guī)模控制是否基于生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展需要和市場需求的預測，基建項目的具體設計和投資計劃是否具有經(jīng)濟性，是企業(yè)經(jīng)濟效益審計應當關注的重點。在基建項目實施過程中，經(jīng)濟效益審計應當檢查基建項目招投標程序是否合規(guī)，是否有效降低控制了基建成本，尤其是在基建項目實施、結算過程中，對工程變更項目造成的基建投資增減變化更需要嚴格審查，幫助企業(yè)在基建結算中核減投資成本；在基建項目完工投產(chǎn)后，企業(yè)經(jīng)濟效益審計應跟蹤審計基建投資的經(jīng)濟效益，檢查項目投產(chǎn)后實際的市場反映和具體產(chǎn)出效果，看看項目的投入產(chǎn)出是否和計劃的預期一致，具體分析影響效益結果主要因素變化，提出改善經(jīng)濟效益的建議。

在企業(yè)經(jīng)濟效益審計實踐中，一些企業(yè)已經(jīng)開始邁向全過程的審計。例如運輸行業(yè)中，一些企業(yè)積極開展了修造船項目、倉儲、房地產(chǎn)基建項目實施過程中的審計，有效核減了工程造價、項目投資；有的直接開展了基建項目的營運效益審計，有的把基建項目完工后的效果審計稱為“項目后評估，”作為制度性安排進行例行的基建項目事后審計。

當然，企業(yè)經(jīng)濟效益的全過程審計并不局限于基建項目，在日常生產(chǎn)經(jīng)營過程更是具有普遍性，一項生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務的計劃、實施，一個業(yè)務流程的改造、調整，都會有一個資源是否合理配置，預期效果能否實現(xiàn)的問題。生產(chǎn)經(jīng)營全過程中的某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能傳遞影響到下一個環(huán)節(jié)的有效運作，最終會影響到經(jīng)濟效益結果。即使是事后的經(jīng)濟效益審計也同傳統(tǒng)的事后審計有很大區(qū)別。事后的經(jīng)濟效益審計可以鑒定評價業(yè)績效果，可以對經(jīng)濟效益變化的各相關因素進行深入分析，與水平、先進水平及本期計劃進行比較，尋找挖掘進一步改進的關鍵環(huán)節(jié)，使下一輪作業(yè)循環(huán)時有針對性地改善薄弱環(huán)節(jié)，達到提高經(jīng)濟效益水平的目的。

（三）財務數(shù)據(jù)與非財務數(shù)據(jù)結合的效益審計

傳統(tǒng)的財務審計主要以財務數(shù)據(jù)為審計證據(jù)，以規(guī)章制度為衡量準繩，即人們通常所說的合規(guī)性審計模式。經(jīng)濟效益審計不僅需要財務數(shù)據(jù)作為審計證據(jù)，而且也需要大量非財務數(shù)據(jù)作為審計證據(jù)。非財務數(shù)據(jù)來源于市場客戶情況，產(chǎn)品質量情況，生產(chǎn)技術情況，人力資源情況及生產(chǎn)銷售過程。這些非財務情況，會直接間接地財務數(shù)據(jù)的變化，影響經(jīng)濟效益的結果。經(jīng)濟效益審計不可忽視非財務數(shù)據(jù)的意義，而應該哪些非財務數(shù)據(jù)與財務數(shù)據(jù)具有密切關系及其影響趨勢和影響程度。例如：企業(yè)要獲得更多的經(jīng)營收入，一般都需要擴大業(yè)務量，業(yè)務量的擴大同穩(wěn)定、增長的客戶群相關，而客戶的增長又同企業(yè)的產(chǎn)品和服務質量分不開，產(chǎn)品服務質量又同員工的素質、生產(chǎn)技術關系密切等等，如此相關性的因果會發(fā)現(xiàn)許多非財務性因素?？梢粤炕姆秦攧找蛩禺a(chǎn)生的非財務數(shù)據(jù)會提供更多的分析便利，方便經(jīng)濟效益審計研究非財務數(shù)據(jù)與財務數(shù)據(jù)之間的變量關系。充分重視和大量使用非財務數(shù)據(jù)進行企業(yè)經(jīng)濟效益分析評價，是企業(yè)經(jīng)濟效益審計模式的顯著特征之一。審計應當不斷探索不同行業(yè)、不同環(huán)境下如何選取非財務數(shù)據(jù)的，逐步建立企業(yè)經(jīng)濟效益審計中財務數(shù)據(jù)與非財務數(shù)據(jù)相結合的系統(tǒng)規(guī)范。

對于難以量化的非財務因素，只要能證明與經(jīng)濟效益有著重要的密切關系，也應在經(jīng)濟效益審計得到重視，因為這些因素的改善，最終能夠幫助企業(yè)提高經(jīng)濟效益。

（四）直接與間接的經(jīng)濟效益審計

雖然說企業(yè)的所有經(jīng)濟活動都同經(jīng)濟效益有關，但畢竟還有重要、次要之分，有直接、間接之分。相應，企業(yè)經(jīng)濟效益審計也存在直接的經(jīng)濟效益審計和間接的經(jīng)濟效益審計。

在企業(yè)經(jīng)濟效益審計實踐中，我們通常把冠以“經(jīng)濟效益審計”名稱的審計項目及通過審計可以直接量化促進經(jīng)濟效益改善的審計項目歸類為直接的經(jīng)濟效益審計；其他同改善的經(jīng)濟效益有關，但不直接產(chǎn)生作用或難以量化影響經(jīng)濟效益結果的審計項目可以作為間接的經(jīng)濟效益審計。例如，我們對虧損企業(yè)或利潤出現(xiàn)大幅下滑的企業(yè)可以直接進行分析，幫助企業(yè)尋找扭虧增盈的措施；投資項目在進入正常經(jīng)營階段后也應當進行營運經(jīng)濟效益的審計，評價新增投資的效益性；對基建項目成本的審計，對營運成本和管理成本的審計，對營銷收入的審計等等可以有明確的量化評價，會直接對經(jīng)濟效益產(chǎn)生影響，也應當被看作是直接的經(jīng)濟效益審計。反之，我們對企業(yè)內部控制系統(tǒng)，對業(yè)務管理流程進行的審計，雖然最終會有利于經(jīng)濟效益，但直接的審計結果還是加強和完善內控管理，可以作為間接的經(jīng)濟效益審計。

開展企業(yè)經(jīng)濟效益審計應當以直接的經(jīng)濟效益審計為主，達到主題突出，重點突出，對經(jīng)濟效益產(chǎn)生直接影響的效果，這對內部審計發(fā)揮增值作用具有重要意義。間接的經(jīng)濟效益審計也不容忽視，通過審計促進企業(yè)加強基礎管理，對企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定保持良好經(jīng)濟效益水平也是非常重要的。

通過以上幾方面企業(yè)經(jīng)濟效益審計特點的討論，我們對企業(yè)經(jīng)濟效益審計模式可以引出幾點結論：

1、企業(yè)經(jīng)濟效益審計模式是在公司治理結構框架下，根據(jù)內部審計授權范圍對影響企業(yè)經(jīng)濟效益的各種經(jīng)濟活動進行檢查評價。

2、企業(yè)經(jīng)濟效益審計模式是對企業(yè)多層次、全方位、全過程的，高度關聯(lián)性的審計。

3、企業(yè)經(jīng)濟效益審計模式以直接經(jīng)濟效益審計為主，間接經(jīng)濟效益審計為輔，保持對企業(yè)經(jīng)濟效益的全面關注。

二、企業(yè)經(jīng)濟效益審計的

企業(yè)經(jīng)濟效益審計的模式與傳統(tǒng)的內部審計模式不同，其審計方法也必須與經(jīng)濟效益審計的、特點相適應。沒有適應企業(yè)經(jīng)濟效益審計的方法，就象河上沒有橋和船，光有過河的愿望也是無法成功到達彼岸的。在企業(yè)經(jīng)濟效益審計方法研究中，我們認為企業(yè)經(jīng)濟效益審計項目如何立項，傳統(tǒng)審計方法如何改革創(chuàng)新，一些管理工具如何運用等是值得重點研究關注的。

（一）企業(yè)經(jīng)濟效益審計項目的立項方法

開展企業(yè)經(jīng)濟效益審計，如何選擇確定經(jīng)濟效益審計項目，是審計實務中需要解決的問題。企業(yè)內部審計機構在年度中實施的審計項目絕大部分是年度審計工作計劃中安排的，是經(jīng)企業(yè)權力機構或管理層批準后執(zhí)行的。經(jīng)濟效益審計項目的安排也不能例外，也必須有計劃有步驟地納入到常規(guī)的審計工作計劃中安排。

在年度審計計劃中考慮安排經(jīng)濟效益審計項目需要綜合平衡三方面因素：其一是現(xiàn)有企業(yè)中經(jīng)濟效益的突出問題是什么？尤其要抓住本企業(yè)核心業(yè)務過程中對經(jīng)濟效益影響大的薄弱環(huán)節(jié)；其二是企業(yè)年度重點工作中需要審計工作配合的內容；其三是可用于經(jīng)濟效益審計的資源，即能夠勝任經(jīng)濟效益審計任務的審計人員力量。經(jīng)濟效益審計需要較高的專業(yè)素質，有時還需要相關的工程技術專業(yè)力量參與。因此量力而行，注重審計效果，結合企業(yè)迫切需要選擇的經(jīng)濟效益審計項目才有利達到切實幫助企業(yè)改善經(jīng)濟效益的目的。

經(jīng)濟效益審計立項時還應注意突出重點。影響經(jīng)濟效益的因素是多方面的，一次審計不宜面面俱到，可以選擇當前最重要的某一方面，某一環(huán)節(jié)，這樣審計也會更加深入細致。經(jīng)濟效益審計具有一定基礎的企業(yè)，可以逐步實現(xiàn)經(jīng)濟效益審計制度化，即對常規(guī)性經(jīng)濟效益審計作出制度安排，如基建決算審計、投資效益審計、利潤異常狀況審計等等。

（二）企業(yè)經(jīng)濟效益審計中創(chuàng)新審計方法的運用

經(jīng)濟效益審計是我國企業(yè)內部審計工作中具有成長性的業(yè)務之一，，缺乏系統(tǒng)成熟的經(jīng)驗和方法是現(xiàn)實。但人們普遍認識到傳統(tǒng)的財務數(shù)據(jù)審核審計方法已不能滿足經(jīng)濟效益審計的需要，必須運用創(chuàng)新的審計方法才能完成經(jīng)濟效益審計的重任。圍繞企業(yè)經(jīng)濟效益審計需要，運用創(chuàng)新審計方法是多方面的艱苦細致的工作，也需要長時間審計實踐的摸索和積累，我們僅從大的方面強調以下幾點：

1、注重風險導向審計方法的運用

由于經(jīng)濟效益審計涉及面寬，時時處于動態(tài)的復雜多變的環(huán)境下，有限的審計資源如按部就班，事無巨細地檢查每一個細節(jié)，不僅難以操作而且事倍功半。現(xiàn)代審計倡導的風險審計方法正適用于經(jīng)濟效益審計的特點。首先，審計應在了解企業(yè)基本業(yè)務和管理狀況的基礎上，把企業(yè)管理薄弱環(huán)節(jié)和對經(jīng)濟效益產(chǎn)生重要影響的環(huán)節(jié)作為查找風險的重點范圍；其次要善于捕捉市場變化，政策變化以及企業(yè)內部重大人事、管理體制、制度變化可能給經(jīng)濟效益帶來的不利影響，使經(jīng)濟效益面臨的風險及時受到重視和應對，經(jīng)濟效益審計也就更具有風險防范的預見性和預警性。例如，運輸行業(yè)中由于燃油價格的大幅上漲，會大大增加運營成本，縮小原有的利潤空間，如何節(jié)約燃油消耗，控制成本上升就成為突出的經(jīng)營風險。審計不僅要掌握分析相關的財務數(shù)據(jù)，而且應了解業(yè)務經(jīng)營策略、生產(chǎn)管理、降低油耗的技術手段等方面可能采取的措施，提出改進建議幫助企業(yè)控制油價上漲帶來的經(jīng)營風險。

2、廣泛使用經(jīng)濟效益相關因素分析方法

影響企業(yè)經(jīng)濟效益的相關因素是紛繁復雜的，但是就像枝葉和樹干的相關、魚刺魚骨的相關一樣，也是有脈絡可尋。

審計通常采用逆向檢查分析的方法，先從經(jīng)濟效益的最終財務結果檢查分析入手。影響經(jīng)濟效益結果的財務因素是從收入與成本兩大類，收入中又有產(chǎn)品價格、產(chǎn)品結構、客戶結構、營銷方式等關鍵因素的影響，成本也可劃分固定成本與變動成本，每類成本又有許多明細項目。審計可以從財務因素的變化中找出主要矛盾，然后順藤摸瓜去了解財務信息背后的業(yè)務和管理情況變化，找出影響經(jīng)濟效益的內在原因。

對于當前企業(yè)內部審計隊伍的一般素質而言，相關因素分析中最具挑戰(zhàn)的還是能否了解和熟悉企業(yè)業(yè)務運作的流程，商業(yè)模式的特點以及各方面管理的細節(jié)。只有充分了解認識企業(yè)經(jīng)營管理狀況，正確把握其內在的關系，真正成為“內行”，才能準確地把財務數(shù)據(jù)和非財務數(shù)據(jù)聯(lián)系起來進行合理的分析評價。相對而言，內部審計又比一般外部審計更容易了解企業(yè)的經(jīng)營管理情況，長期在企業(yè)中耳濡目染，內部審計與經(jīng)營管理有天然的聯(lián)系，而相關因素的分析是需要在一般了解的基礎上更加精細化，達到可計量、可推算的程度。

3、探索現(xiàn)代企業(yè)管理工具的運用

近年來，在企業(yè)管術界和實務中引進了一些先進的現(xiàn)代管理工具，這些管理工具的運用對推動企業(yè)管理的化、制度化和規(guī)范化發(fā)揮了作用。內部審計也應積極探索適應企業(yè)經(jīng)濟效益審計需要的現(xiàn)代管理工具的運用。

平衡記分卡是一種績效管理工具。它根據(jù)與成長，內部業(yè)務流程、客戶關系、財務結果四方面因果關系，及為企業(yè)增值的貢獻路徑，制定各層面的工作目標和考核指標，推動企業(yè)各層級協(xié)同努力，實現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略目標。平衡記分卡的理念，尤其是其各關鍵因素的相互關系與經(jīng)濟效益審計的相關因素分析是相通的，如果企業(yè)實施了平衡記分卡管理系統(tǒng)，就會為經(jīng)濟效益審計提供更好的檢查評價平臺，針對既定的各關鍵因素指標，檢查實際完成的效果，分析成功與失敗的原因，并為制定新一輪的各層級工作目標提供有價值的意見。

在高度重視企業(yè)經(jīng)濟效益審計方法改革創(chuàng)新同時，傳統(tǒng)的審計方法也不可偏廢。尤其是在審核分析經(jīng)濟效益的真實性、準確性時，更需要運用財務審計的經(jīng)驗和方法，實施必要的審計程序，防止在虛假的經(jīng)濟效益結果基礎上作進一步深層次經(jīng)濟效益審計，那樣勢必會影響經(jīng)濟效益審計的準確性，甚至會為企業(yè)經(jīng)營管理提出誤導性審計意見。這種審計風險也必須高度警惕并加以防范。

企業(yè)經(jīng)濟效益審計如雨后春筍，方興未艾，在企業(yè)經(jīng)營管理和經(jīng)濟效益的增值作用日益增大。廣大內部審計工作者應該充分認識和把握企業(yè)經(jīng)濟效益審計的模式和方法，積極開展經(jīng)濟效益審計實踐，全面實現(xiàn)內部審計的轉型和發(fā)展。

參考：

［1］ 秦曉，《制度變遷中的實踐與思考》，黑龍江出版社，2002年11月。

［2］ 邢俊芳、陳華、鄒傳華編，《最新國外績效審計》，審計出版社，2001年1月

論法的精神范文第5篇

關鍵詞：合理用藥;精神病;發(fā)藥交代

        精神病患者用藥是一個長期的過程，病人不依從性用藥或不合理用藥往往影響治療效果，有的甚至增加抗藥性或產(chǎn)生不良的藥物反應。服藥期間不能突然停藥，不能漏服，如有漏服不應在下次加倍服用以免增強藥物毒性甚至危及生命；鑒于此，做好精神病人用藥發(fā)藥交代，督導患者或其監(jiān)護人合理用藥顯得尤為重要。

        醫(yī)院門診藥房是藥劑科直接面向患者的窗口，做好窗口發(fā)藥交待是指導患者正確用藥的主要途徑，也是藥師價值的重要體現(xiàn)。因此，藥師必須牢固樹立“以病人為本”的服務理念。以耐心的服務，認真做好發(fā)藥時地解釋和交待，保證用藥的安全有效，進而確保醫(yī)療效果，構建和諧的醫(yī)患關系。下面針對精神病患者用藥的特殊性，探討如何做好發(fā)藥交待，以保證精神病患者正確合理用藥。

1告知異名同藥，避免重復用藥

        同藥異名現(xiàn)象越來越普遍，患者及家屬經(jīng)常難以區(qū)分，極易造成重復用藥。如舒坦羅、樂友通用名為鹽酸帕羅西?。粴W蘭寧、再普樂通用名為奧氮平；思瑞康和啟維，通用名均為富馬酸喹硫平。如果患者或家屬求醫(yī)心切而看過多家醫(yī)院或多個醫(yī)生，稍不留意，就會造成重復用藥或超劑量用藥而加大副作用甚至危害患者生命安全。遇到這種情況，就應該提醒患者或家屬有否類似備用藥，交待不能同時服用，并需保存每次取藥病歷，下次取藥時提供給醫(yī)生參考。對同類型藥物、新型包裝藥品和新型制劑，都要一一介紹，交待用法以避免重服用藥。

2用通俗易懂語言代替專業(yè)術語

        眾所周知精神病藥專業(yè)性很強，但我們面對的一些精神病患者非專業(yè)人士，他們精神上、智力上或有缺陷，家屬知識水平的層次也不同，所以發(fā)藥時盡量避免使用專業(yè)術語，應多采用通俗易懂的語言，如藥物的規(guī)格計量單位克、毫升等，應直接標明并交待服幾片、幾包或量杯上的幾格。處方上用法寫著“必要時服”，患者對“必要時”是頗為費解的，藥師必須向患者通俗解釋正確服藥時間，最好是在藥袋上標明是在失眠時或在頭痛，或是在便秘時服，使精神病患者或家屬不產(chǎn)生歧義而便于操作。

3提醒精神藥物與非精神藥物及食物的相互作用

        如果精神病患者因軀體疾病服用非精神藥物，應提醒患者一些常見的藥物相互作用而不能同服或慎用。如癲癇患者服用抗癲癇藥不能同時服用喹諾酮類、糖皮質激素類、三環(huán)抗抑郁類（丙咪嗪、阿米替林）、抗膽堿酯酸類（溴化新斯的明、氫溴酸加蘭他敏）以及阿苯達唑、異煙肼等藥物，以免由于其中樞作用而誘發(fā)癲癇的發(fā)作。 

        精神藥物與食物、煙草、酒類的相互作用也要提醒。提醒患者飲食一般以易消化的豆類、蔬菜和易通便水果為主，低脂、低鹽飲食，多飲水，少吃酸、辣、煎炸等刺激性食物。不要飲濃茶、咖啡和含乙醇飲料。

4講明藥物的不良反應

        精神科藥物在用藥期常有一些不良反應。如抗精神分裂癥藥在治療過程中可出現(xiàn)震顫麻痹綜合征、靜坐不能、肌張力障礙等。而服用抗抑郁藥，治療效果多在1周后才能出現(xiàn)，在此之前會出現(xiàn)心動過速、眩暈等不良反應。患者往往以為自己的病情要加重，導致患者和家屬都出現(xiàn)顧慮甚至恐慌。因此，發(fā)藥時應該清楚告訴患者和家屬，讓他們有心理準備，正確對待不良反應，消除他們的顧慮和恐慌，提醒患者和家屬在醫(yī)生的指導下逐漸減少藥物劑量或停藥，爭取患者的主動配合。并提醒一些防護措施，如服用吩噻嗪類藥物引起的性低血壓，患者每次起床或蹲下起來時要慢慢起來，防止眩暈。一些治療指數(shù)低及治療窗窄的藥物需做血藥濃度監(jiān)測，如氯氮平、碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉等，防止粒細胞減少、鋰鹽中毒等嚴重不良反應。

5為保療效，囑咐家屬監(jiān)護服藥

        一些精神分裂癥患者往往存在拒絕服藥，吐藥或藏藥現(xiàn)象。因此，對精神病患者監(jiān)護服藥是十分必要。藥師在發(fā)藥時要交待家屬，對無自主能力用藥的患者應每次分派服藥，并監(jiān)督服下，對維持用藥患者也要督促按時按量服藥。同時提醒家屬注意觀察患者藥物療效和不良反應，以達到安全有效用藥，提高臨床療效的目的。 

6交待最佳服藥時間

        根據(jù)精神病患者的病情和藥物作用機制的特點，精神科藥品服用時應選擇適宜的時間，如可分為：

        (1)早上服：無鎮(zhèn)靜作用而具有抗焦慮和興奮性藥物如抗抑郁藥中氟西汀、西酞普蘭、萬拉法辛、治療小兒多動癥藥物利他林等，一般在早上或午睡后服。

        (2)睡前服：具有鎮(zhèn)靜并可改善睡眠的藥物如抗抑郁藥丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、帕羅西汀、舍曲林、米氮平、曲唑酮，鎮(zhèn)靜催眠藥類等，宜在睡前服。

        (3)飯前服：個別在胃內吸收快、完全，且對胃刺激小的藥物如抗抑郁藥的達體朗（噻萘普汀片）可在飯前服。

        (4)飯后服：大部分精神藥物會影響消化道蠕動，且可引起惡心、嘔吐、口干等不良反應，所以應在飯后30min～1h服。

7結束語

        本文針對精神病藥用藥常見的問題，闡述了做好發(fā)藥交待的重要性，進而闡述了藥師要堅持“以病人為本”的服務理念，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，以保證廣大精神病患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當。

參考文獻

[1]司天梅，舒良，于欣，等.10省市抗精神病藥使用現(xiàn)狀的調查［J］.中華精神科雜志，2004，3：152-155