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用藥制度范文第1篇

本文通過對(duì)上海、江西、陜西3省市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開的相關(guān)實(shí)踐的總結(jié)，在法律法規(guī)和實(shí)踐層面上從信息公開內(nèi)容、公開主體、公開對(duì)象及公開方式等方面進(jìn)行比較，為建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開制度，促進(jìn)基層藥品使用透明奠定基礎(chǔ)。

1法律法規(guī)及相關(guān)政策中有關(guān)藥品使用信息公開的規(guī)定

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需及時(shí)向社會(huì)、患者、機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工以及衛(wèi)生行政等部門公開，在我國(guó)有關(guān)藥品的法律體系中早有規(guī)定。通過對(duì)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定的總結(jié)，歸納結(jié)果如表1。由表1可以看出，我國(guó)與藥品有關(guān)的法律體系中包括藥品購銷價(jià)格、購銷數(shù)量、價(jià)格清單等18項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)透明主體有相對(duì)明確的規(guī)定，并且每一項(xiàng)需要公開的信息都有較明確的公開對(duì)象。從表中可以看出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息的公開主體都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)主動(dòng)或依據(jù)申請(qǐng)要求向價(jià)格主管部門、藥監(jiān)部門、衛(wèi)生行政部門、患者、社會(huì)和處方醫(yī)師公開與藥品有關(guān)的18項(xiàng)信息。

2地方基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開現(xiàn)狀

選取可以獲取信息公開資料的東、中、西部的上海、江西、陜西3省市，通過查找當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳、藥監(jiān)見表2。表中空缺處為該省公開信息沒有此項(xiàng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)稱為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。表中公開內(nèi)容的數(shù)字為表1中的序號(hào)（下同）。

2.1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息公開內(nèi)容比較將表2中用藥信息的公開內(nèi)容和表1比較發(fā)現(xiàn)，上海、江西和陜西分別只公開了法律法規(guī)規(guī)定的10項(xiàng)、9項(xiàng)和6項(xiàng)內(nèi)容。其中3地都公開的內(nèi)容有購銷價(jià)格、價(jià)格清單、常用藥品價(jià)格、檢查事項(xiàng)、不良反應(yīng)和醫(yī)療報(bào)銷政策和程序6項(xiàng)。陜西除此6項(xiàng)內(nèi)容外，沒有其他相關(guān)信息公開。上?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)還將藥品購銷數(shù)量、新農(nóng)合中的報(bào)銷比例、配備國(guó)家基本藥物的名稱數(shù)量和藥品費(fèi)用信息進(jìn)行公開；江西還將藥品在新農(nóng)合中的報(bào)銷比例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備國(guó)家基本藥物的名稱數(shù)量和藥品信息進(jìn)行公開。通過比較發(fā)現(xiàn)，用藥不合適的處方、不合理的用藥或用藥錯(cuò)誤、藥品供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品的相關(guān)信息、處方點(diǎn)評(píng)管理情況、便民服務(wù)措施、醫(yī)保患者使用的自費(fèi)比例較高的藥品、患者使用新農(nóng)合報(bào)銷目錄外的藥品和其他應(yīng)依法公開的或申請(qǐng)公開的信息3地都沒有公開。

2.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息公開主體比較按照表2所示內(nèi)容對(duì)3地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息的公開主體進(jìn)行匯總，結(jié)果如表3。上海市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、發(fā)改委、藥監(jiān)局、衛(wèi)生行政部門公開，江西省由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥監(jiān)局、衛(wèi)生行政部門和物價(jià)局公開，陜西省則全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開。在表1中可以看出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息應(yīng)全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公開，3地實(shí)踐與之有出入。

2.3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息信息公開對(duì)象比較按照表2所示內(nèi)容對(duì)3地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息的公開對(duì)象進(jìn)行匯總，結(jié)果如表4。上海基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息主要向發(fā)改委（2項(xiàng)）、患者（4項(xiàng)）、社會(huì)（2項(xiàng)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1項(xiàng)）公開；江西主要向價(jià)格主管部門（1項(xiàng)）、社會(huì)（6項(xiàng)）和患者（2項(xiàng)）；陜西主要向患者（3項(xiàng)）和行政部門（3項(xiàng)）。與表1比較可知，3地公開的信息中總體上具有明確的信息公開對(duì)象，并且與法律法規(guī)的規(guī)定基本一致，但公開對(duì)象中未涉及處方醫(yī)師。

2.4基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息公開方式比較由于沒有專門的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開制度，并且由表1可以看出法律法規(guī)中并沒有對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息的公開方式做出規(guī)定，但信息公開對(duì)象能否及時(shí)、有效的獲得信息公開主體的信息，與信息公開的方式有密切關(guān)系。按照表2所示內(nèi)容對(duì)3地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息的公開方式進(jìn)行匯總，結(jié)果如表5，3地同一信息公布方式并不相同。

2.5信息公開依據(jù)比較通過表2可以看出上?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息公開的10項(xiàng)內(nèi)容中只有5項(xiàng)有明確的信息公開依據(jù)，江西公開的9項(xiàng)內(nèi)容中僅有3項(xiàng)有明確的公開依據(jù)，而江西公開的6項(xiàng)內(nèi)容中也只有4項(xiàng)有較為明確的公開依據(jù)。其他內(nèi)容沒有公開依據(jù)。

3討論

3.1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息公開法律體系不健全

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開指南》規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在衛(wèi)生部文件基礎(chǔ)上，制定各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開制度和公開目錄。但由于指南沒有全面規(guī)定信息公開的主體、內(nèi)容、方式等關(guān)鍵問題，以至于缺乏指導(dǎo)性。目前，各地衛(wèi)生行政部門制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息公開制度和目錄時(shí)，為維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益，大多以從簡(jiǎn)的原則，甚至直接印發(fā)國(guó)家文件或無信息公開目錄。另外，我國(guó)未建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息公開的監(jiān)督機(jī)制也導(dǎo)致基層用藥信息公開現(xiàn)狀缺乏實(shí)證數(shù)據(jù)。由此可見，從國(guó)家法律層面上建立全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開制度十分必要。

3.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息公開主體、公開對(duì)象和公開方式不完善

由于相關(guān)研究不足，政策制定者認(rèn)識(shí)不夠，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥信息應(yīng)該由誰公開，社會(huì)、患者、衛(wèi)生行政部門等公開對(duì)象應(yīng)該獲取何種信息，在基層實(shí)踐中都不明確。另外，信息公開對(duì)象能保，如政府出錢為村醫(yī)購買養(yǎng)老保險(xiǎn)，或?qū)⒋逍l(wèi)生室納入鄉(xiāng)村一體化管理，對(duì)村醫(yī)實(shí)行聘用制，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為被聘用的村醫(yī)統(tǒng)一辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)。

2.2提高村衛(wèi)生室基本藥物可獲得性

對(duì)農(nóng)村基本藥物目錄進(jìn)行調(diào)整時(shí)要遵循循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，綜合考慮藥品的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性及各地區(qū)農(nóng)村疾病譜狀況，把更多的治療常見病、多發(fā)病及慢性病、兒童疾病的藥品收錄在內(nèi)，減少使用率較低的藥品，并根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊?shí)際用藥需要做出適時(shí)調(diào)整，提高基本藥物調(diào)整的科學(xué)性、規(guī)范性，優(yōu)化基本藥物的品種、類別、劑型。同時(shí)，在農(nóng)村地區(qū)，基本藥物制度的實(shí)施要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接，將村衛(wèi)生室基本藥物納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍，提高基本藥物的報(bào)銷比例，引導(dǎo)農(nóng)民群眾選擇基本藥物。為了規(guī)范藥品的采購渠道，降低藥品的配送成本，保證村衛(wèi)生室基本藥物的及時(shí)供應(yīng)，首先，各地區(qū)應(yīng)將村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)村一體化管理，村衛(wèi)生室每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送藥品采購計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、免費(fèi)代購；其次，要加強(qiáng)配送環(huán)節(jié)監(jiān)管，建立配送企業(yè)誠(chéng)信檔案，一旦出現(xiàn)基本藥物供應(yīng)不全或不及時(shí)等問題，應(yīng)視情節(jié)的嚴(yán)重程度，按基本藥物購銷合同的違約責(zé)任予以相應(yīng)的制裁，確保村衛(wèi)生室正常用藥不受影響。#p#分頁標(biāo)題#e#

2.3促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用基本藥物

用藥制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：不合理用藥；處方點(diǎn)評(píng)；干預(yù)

Abstract：Objective Evaluate the effect of interventions in clinical irrational drug prescription review system.Methods Reviews found irrational drug prescription，through its study of the combination of results and performance appraisal reviews up intervention clinical irrational drug use.Results Improve outpatient prescription reviews the results，drug-resistant grade medication，hospitalization cases indicators irrational drug prescription，prescription passing rate from 75.3%，78.61%to 93.04%，non-standard prescription fell from 5.87%，4.23%to 2.01%，rational use of antibiotics rate rose from 62.55%to 80.21%.Conclusion The specification builds prescription reviews clinical irrational drug intervention system and its effective norms.

Key words：Prescription Reviewing System Unreasonable；Medication；Intervention

臨床合理用藥日漸成為醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重要問題，而臨床不合理用藥情況卻十分普遍。究其原因，是因?yàn)榕R床不合理用藥導(dǎo)致[1]，而且醫(yī)療糾紛以及醫(yī)患矛盾也進(jìn)一步增加了[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年7月我院合格處方、不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方等用藥點(diǎn)評(píng)及干預(yù)情況進(jìn)行分析。

1.2方法 建立處方點(diǎn)評(píng)制度。我院從實(shí)際工作出發(fā)成立了處方點(diǎn)評(píng)小組，而且制定了處方點(diǎn)評(píng)工作措施、流程和制度，從而干預(yù)臨床不合理用藥情況。藥劑科每個(gè)月對(duì)門診處方和住院醫(yī)囑病例進(jìn)行隨機(jī)抽簽，然后按照點(diǎn)評(píng)規(guī)范點(diǎn)評(píng)不規(guī)范處方、用藥不適宜處方，以抗生素管理?xiàng)l例點(diǎn)評(píng)抗生素的使用，然后按照科室分類、匯總點(diǎn)評(píng)結(jié)果，由醫(yī)務(wù)科質(zhì)控組確認(rèn)，主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組織專家制定不合理用藥干預(yù)方法[3]。

1.3干預(yù)措施

1.3.1宣傳教育 最初先進(jìn)行宣傳教育，開展合理用藥講座，邀請(qǐng)醫(yī)藥學(xué)專家[4]；我院主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和臨床科室專家及臨床藥師集中點(diǎn)評(píng)具有普遍性的不合理用藥病例，提出干預(yù)方案；利用互聯(lián)網(wǎng)編寫內(nèi)部合理用藥宣傳資料，對(duì)藥物合理應(yīng)用的各方面信息進(jìn)行整理[5]。

1.3.2績(jī)效考核 對(duì)臨床醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量考核以不合理用藥處方發(fā)生率為重點(diǎn)，同時(shí)和績(jī)效獎(jiǎng)金聯(lián)系在一起[6]。

1.3.3院內(nèi)公示 每個(gè)月公布3位處方醫(yī)師，主要針對(duì)各科室中典型超常處方、處方藥費(fèi)超限情況，為了警示在內(nèi)部進(jìn)行公示。

2 結(jié)果

2.1門診處方點(diǎn)評(píng)情況 2013年抽取每月抽取100張?zhí)幏剑?014～2015年處方抽樣占處方數(shù)的0.24%。和2014年7月～2015年8月相比，2014年7月后處方合格率有較大提升，見表1。

2.2干預(yù)后抗生素藥物使用情況 我院自2013年9月開始集中點(diǎn)評(píng)合理使用抗生素的情況，然后進(jìn)行臨床使用統(tǒng)計(jì)，結(jié)果在使用率、正確使用率等方面經(jīng)過處方點(diǎn)評(píng)干預(yù)后效果改變顯著，見表2。

3 討論

我院臨床藥師只有通過不斷加強(qiáng)自身身專業(yè)技術(shù)水平，不斷提高與臨床醫(yī)師相互溝通和交流的能力和檔次，才能努力完成和行使處方點(diǎn)評(píng)工作所賦予的權(quán)力和責(zé)任，充分發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用[7]。

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》已經(jīng)實(shí)施了5年，該規(guī)定要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由專家組與工作組共同組成處方點(diǎn)評(píng)組，并根據(jù)規(guī)定進(jìn)行抽樣點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)醫(yī)院處方質(zhì)量管理效果。藥劑科和醫(yī)務(wù)科每月根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在臨床合理用藥、處方管理方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議[8]。我院院科兩級(jí)通過不斷改善處方點(diǎn)評(píng)工作，建立處方點(diǎn)評(píng)制度，監(jiān)測(cè)處方并實(shí)施干預(yù)，通過績(jī)效考核辦法實(shí)施處罰，考核臨床合理用藥情況，從而強(qiáng)化我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使臨床醫(yī)師更加積極深入學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)[9]，同時(shí)也對(duì)臨床中的不適宜用藥、超常用藥等缺乏規(guī)范性的用藥問題進(jìn)行臨床干預(yù)[10]，極大得促進(jìn)了合理用藥工作的順利開展。

根據(jù)表1來看，我院利用處方點(diǎn)評(píng)制度建設(shè)有效地干預(yù)了不合理用藥問題，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果、抗生素使用指標(biāo)情況都產(chǎn)生了變化，處方合格率從78.87%上升到了82.9%，不規(guī)范處方率從4.39%下降到了1.68%，不適宜處方率從5.16%下降到了2.24%，超常處方率從10.71%下降到了7.04%。

綜上所述，臨床不合理用藥中采取處方點(diǎn)評(píng)制度進(jìn)行干預(yù)能夠很好地促進(jìn)臨床合理用藥，確?；颊甙踩盟帲瑫r(shí)還要在長(zhǎng)期的實(shí)踐中持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)、總結(jié)，才能真正推進(jìn)基層醫(yī)院的臨床合理用藥工作順利開展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉忠義.醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010（12）：213.

[3]朱文玉.我院門診處方點(diǎn)評(píng)制度改進(jìn)后促進(jìn)合理用藥的效果分析[J].中國(guó)藥房，2011，（04）：37.

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[7]許海芬.完善處方點(diǎn)評(píng)制度促進(jìn)合理用藥[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（10）：247.

[8]劉忠義.醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010（12）：176.

用藥制度范文第3篇

1 常見的由于查對(duì)不嚴(yán)而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)事故

1.1 異物遺留在體內(nèi) 清點(diǎn)制度執(zhí)行不到位或清點(diǎn)馬虎，操作中不當(dāng)致器械損傷或縫針丟失，術(shù)中增加物品未及時(shí)記錄，術(shù)前與術(shù)后物品數(shù)目不相符，未及時(shí)告知。

1.2 手術(shù)患者和手術(shù)部位（上下左右）的錯(cuò)誤：患者同時(shí)接入手術(shù)室查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)稱性的部位核對(duì)不全，病歷或通知單上書寫不清楚。

1.3 輸血輸液及用藥引起的錯(cuò)誤 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，核對(duì)不到位，錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑；未嚴(yán)格核對(duì)患者用藥過敏 史，導(dǎo)致藥物過敏；輸血前未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)導(dǎo)致嚴(yán)重差錯(cuò)事故。

1.4 手術(shù)標(biāo)本保留引起的錯(cuò)誤 標(biāo)本丟失，未及時(shí)固定標(biāo)本而影響取材，標(biāo)本名稱與標(biāo)本不符。

1.5 手術(shù)擺放不當(dāng)導(dǎo)致患者肢體功能障礙。皮膚壓瘡、俯臥位時(shí)眼球壓迫致眼部損傷等。

2 查對(duì)實(shí)施方法

2.1 患者的接送及入室查對(duì)制度

2.1.1 接患者查對(duì)制度 術(shù)前一日巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，填術(shù)患者術(shù)前訪視單，核對(duì)患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)，手術(shù)間及手術(shù)時(shí)間等，訪視患者。手術(shù)當(dāng)日根據(jù)手術(shù)時(shí)間，值班護(hù)士到病房接患者，持病歷與病區(qū)護(hù)士共同到患者床旁核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容、麻醉方式及物過敏試驗(yàn)結(jié)果、術(shù)中用藥過敏試驗(yàn)結(jié)果、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等并查看皮膚完整情況，備皮情況及更衣情況等，雙方認(rèn)可后簽名。

2.1.2 入室查對(duì)制度（嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)） 值班護(hù)士接患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)再次查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱及部（上下左右）；查配血報(bào)告及術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等，正確無誤后接入手術(shù)間。麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)間再次核對(duì)并填術(shù)患者核對(duì)卡。

2.1.3 送患者查對(duì)制度 手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同將患者送回病房。手術(shù)室護(hù)士向病房護(hù)士交接麻醉方式、手術(shù)名稱、輸血輸液及傷口引流情況，查看皮膚及帶回物品等確認(rèn)無誤后共同簽名。

2.2 術(shù)中輸血、輸液及用藥的查對(duì)

2.2.1 輸血的查對(duì) 取血由值班護(hù)士持病例在血庫取血，與血庫人員共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、床號(hào)，準(zhǔn)確無誤后再將配血單與血袋進(jìn)行查對(duì)，查血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血量、血液種類，確認(rèn)無誤后將血取回。值班護(hù)士、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士三人再次查對(duì)病歷、配血單及血袋共同核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤后方可輸入。輸血過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無輸血反應(yīng)。血袋應(yīng)保留手術(shù)結(jié)束后24 h方可丟棄。

2.2.2 輸液、用藥的查對(duì) 術(shù)中用藥多為執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)無誤可給藥，給藥后應(yīng)在復(fù)述一遍。

用藥前三查十對(duì)：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。 十對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。液體使用前檢查瓶口有無松動(dòng)，瓶身有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物。

術(shù)中應(yīng)用抗生素時(shí)必須再次查對(duì)過敏試驗(yàn)結(jié)果為陰性并與臺(tái)下醫(yī)生或第一助手核對(duì)后方可使用。

使用后的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束，以備查對(duì)。

2.3 手術(shù)物品的清點(diǎn)及查對(duì) 手術(shù)前核對(duì)無菌包外指示膠帶滅菌標(biāo)志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全。方可進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)開始前，洗手護(hù)士與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，每次兩遍，點(diǎn)完后由巡回護(hù)士復(fù)述一遍，洗手護(hù)士確認(rèn)無誤后巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上。關(guān)閉體腔或深部切口前，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士應(yīng)共同清點(diǎn)器械及物品，與術(shù)前紀(jì)錄的數(shù)字核對(duì)無誤；縫合至皮下時(shí)及縫合完畢分別再次清點(diǎn)。洗手護(hù)士不可將臺(tái)上的紗布、紗墊等物品交與臺(tái)下做其他用途；臺(tái)上不慎掉下的器械及物品應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)收起，不得擅自帶出手術(shù)室。術(shù)中臨時(shí)增加物品時(shí)，應(yīng)由此臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士供應(yīng)并及時(shí)記錄。如發(fā)現(xiàn)數(shù)目與術(shù)前不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生停止手術(shù)，共同查找，直到找到才可關(guān)閉。手術(shù)結(jié)束后，由洗手護(hù)士對(duì)所用器械物品再次自行查對(duì)。

2.4 手術(shù)標(biāo)本的查對(duì)

2.4.1 冰凍切片的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明科室、姓名、住院號(hào)、性別及標(biāo)本名稱，連同寫好的病理標(biāo)本冰凍檢查同意書與病理檢查單交專人送檢。

2.4.2 一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由器械護(hù)士處理，將標(biāo)本及標(biāo)本牌放入10%福爾馬林固定液中的，與病理檢查申請(qǐng)單核對(duì)后放在指定位置，由專人送檢。送檢前再次核對(duì)無誤后，將標(biāo)本、病理檢查申請(qǐng)單及標(biāo)本登記本一起送至病理科，與病理科人員核對(duì)無誤后簽名。如手術(shù)中采集的標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)采集一個(gè)就及時(shí)交與巡回護(hù)士連同寫好的標(biāo)本牌共同放入標(biāo)本盒內(nèi)。

2.5 患者擺放時(shí)查對(duì)，擺放患者功能，術(shù)中多次查看患者壓迫的皮膚有無破損，壓迫的部位應(yīng)及時(shí)按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

用藥制度范文第4篇

第二條本規(guī)定所稱農(nóng)藥是指：

（一）用于防治蔬菜病和蟲、草、螺、鼠等有害生物的藥劑；

（二）調(diào)節(jié)蔬菜或者昆蟲生長(zhǎng)發(fā)育的藥劑；

（三）用于蔬菜的防腐保鮮劑；

（四）提高上述藥劑效力的輔助劑和增效劑。

第三條凡在本市行政區(qū)域內(nèi)進(jìn)行蔬菜生產(chǎn)、加工、配送、銷售的單位和個(gè)人以及農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)單位必須遵守本規(guī)定。

第四條市、縣（區(qū)）人民政府農(nóng)業(yè)行政主管部門（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)業(yè)行政主管部門）在規(guī)定的職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)蔬菜使用農(nóng)藥的管理工作。

工商行政、商業(yè)、環(huán)境保護(hù)、食品衛(wèi)生監(jiān)督、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)做好蔬菜使用農(nóng)藥的管理工作。

第五條市、縣(區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)蔬菜使用農(nóng)藥管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)實(shí)際情況安排專項(xiàng)資金用于蔬菜使用農(nóng)藥的管理工作。

第六條農(nóng)業(yè)行政主管部門以及鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)開展對(duì)蔬菜病蟲害的預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)，加強(qiáng)科學(xué)、安全使用農(nóng)藥的宣傳、教育和指導(dǎo)工作，提高蔬菜生產(chǎn)者的公德意識(shí)和施藥技術(shù)水平，保證消費(fèi)者食用安全。

第七條蔬菜生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)使用高效、低毒、低殘留的農(nóng)藥。

鼓勵(lì)蔬菜生產(chǎn)者應(yīng)用防治病蟲害的新技術(shù)，降低蔬菜的農(nóng)藥殘留量，減少農(nóng)藥對(duì)土壤的污染。

第八條蔬菜生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品標(biāo)簽或者說明書所標(biāo)明的用量、次數(shù)、防治對(duì)象、使用方法和安全間隔期等使用農(nóng)藥，不得擴(kuò)大使用范圍，不得增加用藥濃度和數(shù)量。

蔬菜生產(chǎn)者在配藥和施藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施，防止農(nóng)藥污染環(huán)境和農(nóng)藥中毒事故的發(fā)生。

第九條禁止將市人民政府公布禁用的農(nóng)藥及其混配劑用于蔬菜生產(chǎn)。施用過劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥的土地在農(nóng)藥殘效期內(nèi)不得種植蔬菜。

第十條施用過農(nóng)藥的蔬菜必須在規(guī)定的安全間隔期期滿后才能采收、銷售。

第十一條農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)單位銷售的農(nóng)藥必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。禁止銷售無產(chǎn)地、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品標(biāo)簽或者說明書、無產(chǎn)品質(zhì)量合格證的農(nóng)藥。

農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)單位的銷售人員應(yīng)當(dāng)具備農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)和使用的專業(yè)知識(shí)。農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)向農(nóng)藥購買者正確說明農(nóng)藥的用途、使用方法、用量和注意事項(xiàng)。

第十二條禁止在本市行政區(qū)域內(nèi)銷售市人民政府公布禁用的農(nóng)藥及其混配劑。

第十三條農(nóng)業(yè)行政主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)在田蔬菜使用農(nóng)藥的品種、藥效和使用范圍進(jìn)行監(jiān)督、檢查，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合。

第十四條農(nóng)業(yè)行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無公害蔬菜基地及產(chǎn)品的管理，做好對(duì)基地環(huán)境和土壤中農(nóng)藥殘留的監(jiān)測(cè)工作。

第十五條農(nóng)業(yè)行政主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)即將上市的在田蔬菜進(jìn)行抽樣檢測(cè)。農(nóng)藥殘留量超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的蔬菜不得采收。經(jīng)檢測(cè)合格的蔬菜，可以由農(nóng)業(yè)行政主管部門頒發(fā)合格標(biāo)識(shí)。

第十六條商業(yè)行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織實(shí)施蔬菜經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的農(nóng)藥殘留量檢測(cè)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，并負(fù)責(zé)對(duì)上市蔬菜農(nóng)藥殘留量檢測(cè)工作的監(jiān)督管理。

第*條蔬菜經(jīng)營(yíng)者不得銷售農(nóng)藥殘留量超標(biāo)的蔬菜。

蔬菜批發(fā)市場(chǎng)、各類集貿(mào)市場(chǎng)舉辦單位或者其經(jīng)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和超市等其他經(jīng)營(yíng)蔬菜的單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)立蔬菜農(nóng)藥殘留量檢測(cè)點(diǎn)，建立檢測(cè)制度，對(duì)進(jìn)入市場(chǎng)的蔬菜進(jìn)行抽樣檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)超標(biāo)蔬菜，應(yīng)當(dāng)要求并督促經(jīng)營(yíng)者就地銷毀，拒不銷毀的，或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將超標(biāo)蔬菜的檢測(cè)結(jié)果及其經(jīng)營(yíng)者通知當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T，并將超標(biāo)蔬菜及其經(jīng)營(yíng)者的情況予以公示。

第十八條蔬菜加工、配送企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立檢測(cè)制度，配備檢測(cè)設(shè)備和人員，對(duì)加工、配送的蔬菜進(jìn)行農(nóng)藥殘留量檢測(cè)，農(nóng)藥殘留量超標(biāo)的蔬菜不得加工，加工過程中不得超標(biāo)添加防腐保鮮劑等藥劑或者添加其他有毒有害藥劑。

第十九條食品衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)蔬菜食用安全的監(jiān)督檢查工作，及時(shí)查處因蔬菜農(nóng)藥殘留量超標(biāo)而造成的中毒事故。

餐飲業(yè)經(jīng)營(yíng)者、團(tuán)體伙食單位應(yīng)當(dāng)采購經(jīng)檢測(cè)合格的蔬菜，或者確定專門人員負(fù)責(zé)蔬菜農(nóng)藥殘留量的檢測(cè)工作。發(fā)現(xiàn)采購的蔬菜農(nóng)藥殘留量超標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督部門，并按有關(guān)規(guī)定銷毀。

第二十條質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)生產(chǎn)、加工、銷售的蔬菜農(nóng)藥殘留量按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)督檢查，并及時(shí)公布檢查結(jié)果。

第二十一條從事檢測(cè)蔬菜農(nóng)藥殘留量的人員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過培訓(xùn)合格。

第二十二條依照本規(guī)定對(duì)蔬菜農(nóng)藥殘留量進(jìn)行的抽樣檢測(cè)不得收取費(fèi)用。

第二十三條經(jīng)批準(zhǔn)在本市行政區(qū)域內(nèi)進(jìn)行蔬菜新藥劑田間試驗(yàn)示范的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)向市農(nóng)業(yè)行政主管部門備案，并接受其監(jiān)督。

第二十四條違反本規(guī)定第八條第一款、第十條的，由農(nóng)業(yè)行政主管部門根據(jù)所造成的危害后果，給予警告，可以并處一千元以下罰款。

第二十五條違反本規(guī)定第九條的，由農(nóng)業(yè)行政主管部門給予警告，責(zé)令其銷毀所生產(chǎn)的蔬菜，沒收違禁的農(nóng)藥，根據(jù)情節(jié)輕重，可以并處三萬元以下罰款。

第二十六條違反本規(guī)定第十二條的，由農(nóng)業(yè)行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違禁農(nóng)藥和違法所得，可以并處三萬元以下罰款。

第二*條違反本規(guī)定第*條第一款規(guī)定的，由市、縣（區(qū)）工商行政管理部門給予警告，沒收并銷毀超標(biāo)的蔬菜，根據(jù)情節(jié)輕重，可以對(duì)零售蔬菜的個(gè)人處以一千元以下罰款，對(duì)批發(fā)蔬菜的個(gè)人處以五千元以下罰款，對(duì)單位處以一萬元以下罰款。

市場(chǎng)舉辦單位或者其經(jīng)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及其他經(jīng)營(yíng)蔬菜的單位違反本規(guī)定第*條第二款規(guī)定，未履行相應(yīng)義務(wù)，致使農(nóng)藥殘留量超標(biāo)蔬菜銷售的，由商業(yè)行政主管部門予以警告，責(zé)令其限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，可以由市、縣（區(qū)）工商行政管理部門處以二千元以上二萬元以下罰款。

第二十八條違反本規(guī)定第十八條規(guī)定，加工農(nóng)藥殘留量超標(biāo)的蔬菜，或者在加工過程中超標(biāo)添加防腐保鮮劑等藥劑或者添加其他有毒有害藥劑的，由市、縣（區(qū)）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督或食品衛(wèi)生監(jiān)督部門依照有關(guān)法律、法規(guī)查處。

第二十九條違反本規(guī)定，涉及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理、工商行政管理和環(huán)境保護(hù)等有關(guān)法律、法規(guī)的，由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、工商行政和環(huán)境保護(hù)等部門依法查處。

第三十條蔬菜農(nóng)藥殘留量超標(biāo)造成中毒的，由食品衛(wèi)生監(jiān)督部門按照《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》的規(guī)定處理。

第三十一條行政執(zhí)法部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)定，結(jié)合本部門的執(zhí)法工作實(shí)際，對(duì)行政處罰自由裁量權(quán)的行使作出具體規(guī)定并予以公示。

第三十二條生產(chǎn)、銷售農(nóng)藥殘留量超標(biāo)的蔬菜，危害他人身體健康的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十三條對(duì)檢舉下列行為的有功人員，由市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處或者有關(guān)行政主管部門給予獎(jiǎng)勵(lì)：

（一）在蔬菜上使用違禁農(nóng)藥或者銷售農(nóng)藥殘留量超標(biāo)的蔬菜；

（二）在本行政區(qū)域內(nèi)銷售違禁農(nóng)藥；

（三）采收未滿農(nóng)藥安全間隔期的蔬菜。

用藥制度范文第5篇

教育改革要解“中國(guó)結(jié)”

促進(jìn)教育公平、提高教育質(zhì)量，永遠(yuǎn)是教育改革的主題。改什么？筆者認(rèn)為，首先是要改革教育的觀念。教育評(píng)價(jià)改革的方案已經(jīng)出來了，大家議論紛紛，筆者認(rèn)為改革是受傳統(tǒng)觀念和中國(guó)國(guó)情影響的。比如說考試，傳統(tǒng)觀念說學(xué)而優(yōu)則仕，沒有說學(xué)而優(yōu)則工、學(xué)而優(yōu)則農(nóng)。我國(guó)的文化里面攀比思想很嚴(yán)重。在聊天的時(shí)候，他的孩子考上了清華、北大很有面子，而自家的孩子考了地方大學(xué)覺得沒有臉面。

又比如學(xué)生做義工，報(bào)紙上曾經(jīng)報(bào)道一位居委會(huì)主任就感到為難，說：“明明這個(gè)學(xué)生沒有做，卻要把單子拿來讓我蓋章，不蓋顯得沒人情，蓋了是在弄虛作假。”確實(shí)，當(dāng)前我國(guó)的誠(chéng)信制度還沒有完全建立起來，所以教育的改革要考慮到國(guó)情和觀念的問題、誠(chéng)信和傳統(tǒng)文化的問題。

人才首先要成“人”

觀念不是天上掉下來的，要有制度保障，用制度促進(jìn)改革。針對(duì)高考（課程）改革涉及綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，筆者認(rèn)為不是評(píng)分，而是要從高一開始，學(xué)生做了什么事，參加了什么活動(dòng)，都要客觀地記錄下來。結(jié)果不是排隊(duì)看誰的綜合素質(zhì)高，而是看高等學(xué)校的選擇，這所學(xué)校注重動(dòng)手能力強(qiáng)的，那所學(xué)校要求的是學(xué)術(shù)研究能力強(qiáng)的……這樣的評(píng)價(jià)，可以引導(dǎo)教育者觀念的轉(zhuǎn)變。

立德樹人是教育的根本任務(wù)，教育者要把“立人”作為教育的主要目標(biāo)，人才首先是人，然后是才，要把社會(huì)主義核心價(jià)值觀貫穿到人才培養(yǎng)的全過程。同時(shí)教育者要貫徹十八屆四中全會(huì)依法治國(guó)的精神，對(duì)教育來講就是依法執(zhí)教。要完善法律，比如學(xué)校法，其實(shí)學(xué)校是有限的責(zé)任。不能承擔(dān)所有的責(zé)任，但是現(xiàn)在學(xué)校承擔(dān)了所有的責(zé)任，比如孩子的安全問題，孩子跑步走路磕掉了門牙，學(xué)校要賠錢，這本來不應(yīng)該由學(xué)校承擔(dān)的。學(xué)校的壓力太大了，所以要設(shè)立學(xué)校法。

教師要成為體面的職業(yè)

教師隊(duì)伍的建設(shè)是最重要的，任何好的政策、方法和措施都要落實(shí)到教師和學(xué)生身上，教師的自我學(xué)習(xí)非常重要。筆者一生中做的工作并不多，但是有一項(xiàng)是自己比較滿意的，那就是為中小學(xué)教師爭(zhēng)取到了教師專業(yè)研究生的學(xué)位，現(xiàn)在中小學(xué)教師還可以拿教育博士學(xué)位。教師要受到社會(huì)的尊重，自身要值得讓社會(huì)尊重，教師要不斷提高自己的水平，才能夠真正受到社會(huì)的尊重。同時(shí)，也要提高教師的工資待遇，使教師成為體面的職業(yè)。

教育事業(yè)還應(yīng)該讓懂教育的人來辦，要造就一批教育家。我國(guó)實(shí)行的免費(fèi)師范生教育，吸引了優(yōu)秀青年來讀師范，并且要不斷地吸引他們一輩子干下去，師范生一般服務(wù)幾年以后就會(huì)對(duì)教育產(chǎn)生感情。筆者越來越體會(huì)到當(dāng)老師是一件多么有意義的事。