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一是建設(shè)濕地產(chǎn)業(yè)基地。要突出擴大水田面積,力爭未來五年水田人工濕地達到300萬畝,打響“白城弱堿大米”品牌。今年,水田面積將達到260萬畝,爭創(chuàng)全省水田第一大市。今年我市突出蘆葦濕地種養(yǎng),推廣河蟹、大雁、芡實等種養(yǎng)試驗示范。抓好3.6萬畝河蟹、1000只大雁養(yǎng)殖和8萬畝芡實種植。突出泡塘水產(chǎn)養(yǎng)殖,打造月亮泡、哈爾淖、向海等系列生態(tài)魚品牌,力爭未來五年水產(chǎn)品產(chǎn)量突破5萬噸。
二是建設(shè)草食畜牧產(chǎn)業(yè)基地。要抓好飼草業(yè)發(fā)展,擴大“糧改飼”試點,規(guī)模種植燕麥草、苜蓿等飼草,打造“東方燕麥之都”,建成全省草食畜牧產(chǎn)業(yè)大市。抓好規(guī)?;B(yǎng)殖,建設(shè)肉羊、奶牛、肉禽、生豬、肉牛、肉驢等特色養(yǎng)殖區(qū),探索種養(yǎng)結(jié)合型循環(huán)農(nóng)業(yè)發(fā)展模式。抓好全產(chǎn)業(yè)鏈項目,加快推進雛鷹400萬頭生豬、吉西300萬只肉羊、飛鶴50萬只奶山羊、首農(nóng)2.5萬頭奶牛,開工建設(shè)牧原300萬頭生豬、陽春羊奶150萬只奶山羊等項目,打造“生態(tài)牧業(yè)基地”。
三是建設(shè)特色林果產(chǎn)業(yè)基地。堅持市場化、契約化、規(guī)?;?、標準化原則,依托龍頭企業(yè)帶動、典型示范引領(lǐng),加快發(fā)展特色林果產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展庭院經(jīng)濟,推廣葡萄、中藥材、香瓜、辣椒、黃菇娘等特色經(jīng)濟作物。力爭未來五年庭院經(jīng)濟收入突破3億元。大力發(fā)展果樹濟,引進培育枸杞、歐李、大果沙棘等果樹,擴大紅松果、杞柳、竹柳等示范推廣面積,力爭未來五年果樹產(chǎn)值突破4億元。大力發(fā)展林下經(jīng)濟,大力開展林糧、林藥、林禽等林下種植養(yǎng)殖,力爭未來五年林下種養(yǎng)產(chǎn)值突破13億元。
1臨床資料
1.146例復診修理病人中,粘膜組織疼痛36例,其中27例由于基托組織面或基托邊緣緩沖不足,3例同時伴有固位不良,6例存在早接觸,3例伴垂直距離過大;義齒固位不良9例,其中3例由于基托邊緣緩沖不足而伴有粘膜疼痛,基托邊緣伸展不足3例,組織面不貼合2例,牙槽嵴過于低平1例;咬頰咬舌2例;惡心感2例。
1.213例返工重做病例中,4例因正中頜位記錄不正確;3例因垂直距離過高;3例因基托邊緣伸展不足;1例因垂直距離過低;1例不愿接受面型改變;1例因發(fā)音問題改做鑄造金屬基托。
2討論
2.1正中頜位記錄錯誤的原因與處理:頜位記錄錯誤是全口義齒失敗的常見原因之一。其中記錄為前伸頜位3例,側(cè)向頜位1例。無牙頜患者全口牙缺失后,常習慣于下頜前伸位進食,不易退回至正中咬合位。臨床上由于醫(yī)師經(jīng)驗不足,患者頜位的不穩(wěn)定性以及患者配合方面的原因,常將前伸位錯誤認定為正中頜位。義齒完成后戴入口內(nèi)時,患者的下頜后退至正中頜位時,表現(xiàn)為前牙開頜,后牙尖對尖咬合。如果后退程度較少,可通過少量調(diào)頜予以解決;如果誤差較大,則應(yīng)返工重作。
如何正確地確定頜位記錄是減少全口義齒失敗率的關(guān)鍵。臨床上首先要使制作的頜托與組織面貼合,固位穩(wěn)定性良好,邊緣伸展適度,避免對唇頰舌的活動造成影響;其次要綜合運用確定正中頜位的方法,主要有哥特氏弓描記法,卷舌后添法,后牙咬合法,吞咽咬合法,輔助后退法等[1]。
有研究表明,無牙頜患者頜位的不穩(wěn)定性也是頜位記錄不正確的重要原因,這可能與拔牙導致牙周韌帶中感受器消失,舊的反射弧遭到破壞,新的反射弧尚未建立有關(guān)。目前關(guān)于頜重建時的頜位主要有三種觀點,一是在正中關(guān)系建頜,理由是頜位關(guān)系的可重復性好;二是在正中關(guān)系位稍前方,與肌力閉合道終點一致,即正中合,此位置患者較易適應(yīng);三是在正中自由域建頜,理由是正常閉合時頜位每次都有差異且隨頭位改變而變化,也即正中頜是一個區(qū)域而不是一個點。作者在臨床上確實遇到少量患者在最后退位時感到肌肉緊張、不舒服,既往也有實驗表明在哥德氏弓頂點做義齒患者常常感到不舒服,因而近年來作者多選擇后兩種建頜方式。
除了上述確定正中頜位的方式以外,臨床上還可采用肌力檢查、肌肉疲勞法及面形觀察等方法。肌力檢查法是指在上下頜托對合后雙手在顳肌處能感受到明顯的肌肉收縮,并在對頜后仍能感受到肌肉短暫的進一步收縮,同時可感受雙側(cè)顳肌收縮力是否一致,以評估是否存在側(cè)向頜錯誤。該檢查方法應(yīng)作為常規(guī)采用。對于因患者極為緊張,上述方法仍難以確定正中頜位的,可以采用肌肉疲勞法。即讓患者反復作咬合動作,或者極度前伸下頜,大多在三五分鐘后,控制下頜前伸的翼內(nèi)肌已經(jīng)疲勞,患者短時間內(nèi)下頜無法前伸,下頜可自然地回到正確的位置。
此外,患者的配合也是影響正中關(guān)系確定的重要因素。在就診時患者出現(xiàn)緊張情緒是難免的,醫(yī)師要理解并引導患者消除緊張情緒,有時需反復耐心地做多次的解釋說明。只有首先通過交談消除患者的緊張情緒,并向其交待清楚做咬合動作的具體要求,在患者確實能領(lǐng)會具體要領(lǐng),才可能自如地配合醫(yī)生進行確定頜位關(guān)系的咬合動作。
2.2垂直距離錯誤的原因與處理:牙列缺失患者垂直距離的確定是指借助上下頜托及頜堤將患者的面下三分之一的高度恢復到有牙頜的位置。垂直距離過高過低是全口義齒修復失敗返工的常見原因。垂直距離過高在臨床上表現(xiàn)為肌肉易疲勞,飯后覺得累,面部變形,吃飯時需大張口,說話和進食時上下牙發(fā)出碰撞聲,此時由于頜平面距離牙槽嵴頂較遠,固位多會受到影響,穩(wěn)定性較差,牙槽嵴也易出現(xiàn)疼痛。 轉(zhuǎn)貼于 垂直距離過低主要表現(xiàn)為面容蒼老,頦唇溝變淺,咀嚼無力,肌肉易疲勞。
臨床上確定垂直距離的方法主要有息止頜位參照法和面部外形觀察法。息止頜位是指下頜處于休息的靜止狀態(tài),上下牙列自然分開無咬合接觸的頜位。此時,上下牙列間存在的間隙稱為息止頜間隙,一般在2-3mm。利用息止頜位參照法確定垂直距離時,囑患者下頜自然放松,測量患者在息止頜位時面下三分之一的距離,減去2-3mm即為垂直距離的參考值[2]。面部觀察法指通過面形判斷垂直距離是否合適,主要特征是,上下唇一般呈自然接觸閉合狀態(tài),鼻唇溝和頦唇溝深淺適宜,面下三分之一與面部比例協(xié)調(diào)。如果咬合時上下唇不能閉合,鼻唇溝和頦唇溝變淺,表明垂直距離過高;相反,如咬合時上下唇接觸過緊,鼻唇溝和頦唇溝變深,說明垂直距離過低。
對于垂直距離錯誤的全口義齒,一般應(yīng)重新制作,臨床上也可根據(jù)情況選擇保留上頜或下頜半口義齒而只重新制作對頜半口義齒。
2.3疼痛的常見原因與處理:在全口義齒復診的病例中最常見的是疼痛,疼痛是影響全口義齒功能恢復的主要問題。產(chǎn)生疼痛的原因很多,主要有以下幾方面:一是基托邊緣及系帶處伸展過度或伸展不當。正常的基托邊緣應(yīng)該止于唇頰舌粘膜與牙槽嵴粘膜的轉(zhuǎn)折處,否則邊緣過長不僅會產(chǎn)生疼痛,也不利于義齒的固位。而過短的基托邊緣如果正好止于骨隆突處,也易產(chǎn)生疼痛,解決的方法只需磨短或延長基托邊緣即可。二是基托與粘膜貼合不緊密也會產(chǎn)生壓痛。這多是因為印模、模型不準或制作過程中模型受損等所造成。對此可在義齒組織面進行襯墊來解決。三是基托組織面緩沖不足。臨床上要注意對一些特殊區(qū)域及有組織倒凹的區(qū)域作緩沖,如牙槽嵴上的骨尖、骨刺、上頜隆突、上頜結(jié)節(jié)、下頜舌隆突等部位[3]。修理時采用壓痛定位糊或龍膽紫定位,明確部位后局部緩沖。另外咬合不平衡也可引起的粘膜疼痛,一般可通過調(diào)合解決,但如為頜位記錄錯誤則多需重新返工。而牙槽嵴低平,條件較差的患者往往難以獲得較好的修復效果,本組一例牙槽嵴低平患者最終通過組織面軟襯使固位與疼痛情況有明顯改善。
2.4固位不良的常見原因與處理:全口義齒固位不良的原因是多方面的,如基托組織面與粘膜不貼合或基托邊緣伸展不足,邊緣封閉不良;基托邊緣過長影響唇頰舌及系帶活動;人工牙排列的位置不當,偏頰或偏舌及橫頜曲線或縱頜曲線過大或過??;牙尖有咬合干擾,使義齒翹動,破壞了邊緣封閉。對上述問題可分別采用重新襯墊義齒組織面改善與粘膜的密貼情況;延長或調(diào)磨過長的義齒邊緣,緩沖系帶部位的基托;調(diào)磨或重新排列人工牙消除咬合干擾等方法予以解決。對于因牙槽嵴低平、粘膜較薄等患者自身原因所引起的固位較差,采用粘托墊、粘托膏或軟襯墊處理,多可明顯改善修復效果。
2.6義齒的美觀問題:臨床上義齒在美觀方面的問題主要表現(xiàn)在唇部了豐滿度,人工牙的暴露量,前牙的大小、弧度、顏色、中線等方面。臨床醫(yī)師不但要考慮到一般的美學原則,更要與患者作充分的交流溝通,充分照顧其本人的具體要求,否則將達不到患者對面部美觀的滿意[4]。
本組病例中一例全口義齒患者戴用數(shù)日后,要求將前部牙弓形態(tài)恢復為尖圓形,自述與之前容貌變化較大,不為家人與周圍人所接受。這說明對牙弓形態(tài)、覆頜、覆蓋、反頜等修復后可能有較大改變的病例,事先一定要與病人充分說明溝通,尊重病人的意見與選擇,同時一定不要忽略試戴這一極為重要的步驟。
2.7咬頰及咬舌的原因與處理:如因牙齒排列過分偏向頰或舌側(cè),則解決的方法可將磨牙的頰舌側(cè)多磨去一些,若因此影響義齒咀嚼功能則應(yīng)重新制作;因患者缺牙時間長而舌體變大,可適當調(diào)磨人工牙,并囑患者堅持戴用以盡早適應(yīng)新義齒;如因垂直距離過低所致,則多需重新制作。
此外,對于惡心及發(fā)音不清患者的處理,要仔細檢查義齒是否有不足,針對不足仔細磨改義齒邊緣過長及過厚的基托并囑咐患者耐心訓練適應(yīng)。
總之,在全口義齒的制作過程中醫(yī)師技師要嚴格、細致、認真地做好每一步,并與患者進行充分地交流溝通,在復診時通過仔細檢查,分析原因,對癥處理是可以達到減少全口義齒的復診次數(shù)及降低失敗率的。參考文獻
[1]馬軒祥.口腔修復學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:352
[2]郭天文.臨床全口義齒學[M].西安:世界圖書出版社,1999:92
關(guān)鍵詞: 李白; 月意象; 情味;意蘊
古往今來,無數(shù)文人墨客曾對月抒懷,然而,能像李白那樣將月寫進自己的詩里,同時也將月融入自己生命的詩人,則極為罕見。李白對月亮愛得熱烈,愛得深沉,他把自己的命運和月亮緊緊地聯(lián)系在了一起。李白眼中的月亮就是他自己的月亮,因而他詩中月的意象就別具一番情味了。
一、李白詩中月所寄寓的情感內(nèi)涵
李白詩中的明月,常和思親懷人、思友懷鄉(xiāng)的情感緊緊聯(lián)系在一起。王昌齡是李白的好友,他的遭貶反映了社會的黑暗,世事的無常。李白對他深表同情,但相隔千里,路途遙遠,他只能將自己對友人的牽掛和思念托于明月。“我寄愁心與明月,隨君直到夜郎西”,詩人有著豐富的想象,在他眼里本來無知無覺的月亮,竟然變成了一個知心朋友。晁衡是日本來唐的使者,在中國居留多年,對于促進兩國文化交流有一定貢獻。相傳他在返國途中“遇難”。李白聽到消息,心情十分悲痛,作《哭晁卿衡》一詩以悼念?!叭毡娟饲滢o,征帆一片繞蓬壺。明月不歸沉碧海,白云愁色滿蒼梧?!边@首詩后兩句運用比興的手法,對晁衡作了高度評價,表達了自己無限懷念之情,“明月”象征著晁衡品德的高潔,而晁衡的溺海身亡,就如同皓潔的明月沉淪于湛藍的大海之中,含意深邃,藝術(shù)境界清麗幽婉,同前兩句中對征帆遠航的環(huán)境描寫結(jié)合起來,顯得既自然貼切,又令人無限惋惜和哀愁,以景寫情,意味深長。
二、李白詩中月的人格化
李白筆下的月亮大多是擬人化的,詩人賦予它人的思想情感和動作。《夢游天姥吟留別》中,“湖月照我影,送我至剡溪”中的一個“送”字,使詩人夢境中的月亮顯得那樣多情。明月把他的影子照在鏡湖之上,又送他降落在謝公當年歇過的地方,畫面瑰麗而神奇。“暮從碧山下,山月隨人歸?!保ā断陆K南山過斛斯山人宿置酒》)這首詩從內(nèi)容看,寫了詩人月夜到長安南面的終南山去造訪一位隱士。詩中第一句就交代了時間并巧妙地引出了“山月”,而一個“隨”字又把月寫得如此脈脈有情。月尚如此,人而不如月乎?寫出了詩人對終南山的山林美景的眷戀之情。李白筆下的月亮通人性、知人意,可攬可摘,可問可語可留,完全和詩人的精神世界融為一體了?!伴L留一片月,掛在東溪松”(《送楊山人歸嵩山》),這兩句詩展示了更加美麗神奇的境界。
三、李白詩中月的意境
李白詩中的景常常會籠上一層輕紗似的月光,那樣輕盈、柔和,那樣嫵媚,皎潔。自然的山水,在詩人筆下更富浪漫的色彩。且看:“船下廣陵去,月明征虜亭。山花如繡頰,江火似流螢。”(《夜下征虜亭》)這首詩的語言如話,意境如畫。詩人坐在小舟上回首征虜亭,只見那高高的古亭在月光映照下輪廓分明,那叢叢山花在朦朧的月色下綽約多姿,好像一群美麗的少女在江頭為詩人送別。江上的漁火迷離奇幻,像無數(shù)的螢火蟲飛來飛去,構(gòu)成了一幅令人心醉的春江花月夜景圖。詩人的喜悅之情流顯于畫面。李白還善于從動態(tài)中捕捉形象,抓住客觀景物在特定環(huán)境下所顯出的神態(tài),數(shù)筆勾勒卻生動傳神。而這一切景象(如船、亭、山花、江火),又都是以明月為背景的,突出了在月光籠罩下景物所具有的朦朧美,及獨特的審美意味?!叭章渖趁魈斓归_,波搖石動水縈回。輕舟泛月尋溪轉(zhuǎn),疑是山陰雪后來?!?/p>
四、李白寫月的藝術(shù)
李白寫月的詩歌在藝術(shù)上有自己的獨特之處,大致可概括為以下三點:
首先,格調(diào)多變,情感強烈。詩人對月的描寫,
時喜時悲,或愁或樂,完全取決于自己的主觀感情。喜怒情愁,吐露紙上。“白楊秋月苦,早落豫辛山”“風吹寒梭響,月入空閨悲”,或寂寥冷落,或幽靜安詳。“天青江月白,心靜海鷗知”,不管哪一類情調(diào),都是自己心境的寫照。其他詩人也借景抒情,融情與景,但其情緒遠不如李白的強烈,因而景物的感彩也就沒有他的詩鮮明了。
其次,聯(lián)想豐富,比喻新奇。在李白看來,月是最美的,因而他用了許多優(yōu)美新奇的比喻去贊美月亮?!梆ㄈ顼w鏡臨丹闕,綠煙滅盡清輝發(fā)”“小時不識月,呼作白玉盤”,他詩中寫月時所用的比喻總是那樣新穎鮮明,燦爛奪目。這與詩人與眾不同的思想氣質(zhì)有關(guān),許多自然界的景物,前人不止一次吟詠過,但在李白的筆下又有了新的生命,成為新的意象。月,這一文學中永恒的歌詠對象,也正是經(jīng)過李白的再創(chuàng)造,才變得格外有詩意。
再次,構(gòu)思巧妙,富有新意?!鹅o夜思》是被廣為傳誦的寫月詩?!按睬懊髟鹿?,疑是地上霜。舉頭望明月,低頭思故鄉(xiāng)?!痹娙擞谩八眮肀鹊厣厦髁恋脑鹿?,既寫出了月光的潔白,又烘托了游子靜夜思鄉(xiāng)時內(nèi)心的凄涼。李白贊美月亮、吟詠月亮的詩篇,是他追求光明,向往自由,厭惡黑暗現(xiàn)實,鄙視庸俗人生的高潔情懷的寫照。詩人筆下的月寄托了濃郁的主觀情思,是詩人對自我生命內(nèi)核的探求,也是其對自我生存的認知。這些詩不僅在唐代詩壇留下了濃墨重彩。
五、月意象在李白詩中的獨特風神
李白詩中的月意象不僅意韻豐富, 而且由于詩人天才的創(chuàng)造, 使月意象更是傳達出了他豪放飄逸的風神, 散發(fā)出卓絕的藝術(shù)魅力。
這一特點較明顯地體現(xiàn)于“ 酒”“月”共存的詩中, 如“月下獨酌四首”, “把酒問月”,“5秋夜板橋浦泛月獨酌懷謝眺”等。李白一生與酒月有著不解之緣, 所謂“酒缺月無味, 景缺月不美”, 而正是這類有酒有月的醉詩體現(xiàn)了李白詩歌的獨特風神。宗白華說: “ 詩人善醒, 他能透澈人情物理, 把握世界人生真境實相, 散布著智慧, 那由深心體驗所獲得的智慧。但詩人更能醉、能夢、由夢而醉詩, 能暫脫世俗, 起俗凡近, 深深地墜入這世界人生的一層變化迷離、奧妙徜恍的境地”[ 2]。李白正是這樣, 是酒讓他拋卻世俗負累, 超脫自身與時空局限, 放逐自己于由月導入的宇宙無限中, 使他飽滿的人格風蘊顯露無遺。李白詩作中最典型反映此種個性特色的莫過于那首獨步千古的名篇―《月下獨酌其一》:花間一壺酒, 獨酌無相親。舉杯邀明月, 對影成三人。月既不解飲, 影徒隨我身。暫伴月將影, 行樂須即春。我歌月徘徊, 我舞影凌亂。醒時同交歡, 醉后各分散。永結(jié)無情游, 相期邈云漢李白才高卻終不獲賞, 內(nèi)心孤獨而苦悶, 然而他始終傲世獨立不與流俗合, 此種風神在這首詩中一覽無余: 身處異地無友人同歡, 李白只身一人, 花間對月獨酌, 在這里沒有對故鄉(xiāng)的思念, 沒有孤獨的傷悲, 沒有不得志的渲泄, 只有良宵難再、行樂須即春的暢達, 一種對生命的熱愛與自信充斥全篇, 在花間歌月徘徊、舞影凌亂的踉蹌腳步中, 李白把自己的孤獨痛苦升華為奔放的生命熱情, 所謂“ 詩仙”可于中窺見。
總之, 月意象無疑是李白筆下的核心意象之一, 李白筆下的月意蘊豐富, 風姿獨特, 是詩人李白非凡的生命體驗、狂放不羈的個性的投射, 它是詩人精魂的凝聚。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:李白詩;實在意象;虛構(gòu)意象
李白詩歌中的動物意象指的是在李白詩歌中出現(xiàn)的那些包蘊著他們主觀情感的動物。據(jù)統(tǒng)計,李白流傳至今的詩詞大約有一千首,其中涉及動物形象的詩就有600多首,差不多占了五分之三,動物的范圍也是極其的廣,天上飛的,地上走的,水里游的在李白的詩詞中都可以找到。李白詩詞中的動物意象可以分為兩種:一種是實在的意象,例如:虎、豹、馬、猿、犬、兔、熊、鶴、燕、雀、白鷺、鴛鴦、蝴蝶等等,第二種是現(xiàn)實中并不存在的詩人虛構(gòu)出來的意象,例如:龍、麒麟、大鵬、鳳凰等等。
一、以“鹿”“子規(guī)”等為代表的實在意象
在李白的詩詞里,實在意象李白寫到了很多次的鹿這個意象,有鹿、糜鹿、白鹿,而鹿大多數(shù)是和仙人或者仙境綁定在一起的。例如,“竹馬數(shù)小七,拜迎白鹿前?!保ā顿浶怯钗奶丶娉蚀奘逃罚扒鍟则T白鹿,直上天門山。山際逢羽人,方瞳好容顏。”(《游泰山六首》其二),“且放白鹿青崖間,須行即騎訪名山?!保ā秹粲翁炖岩髁魟e》)等等。李白筆下的鹿寄托他尋仙慕道、退世避隱之意。白鹿意象多和神仙聯(lián)系在一起,也和他的游仙詩聯(lián)系在一起,在這些奇思妙想中流露出渴慕修仙得道的心愿。
在《夢游天姥吟留別》中他一方面要“且放白鹿清崖間,須行即騎訪名山?!保环矫嬗帧鞍材艽菝颊垩聶?quán)貴,使我不得開心顏。”。可見,李白的學道求仙,就是為了追求一個更寥廓、更自由的彼岸世界在那個世界里,李白不用摧眉折腰,更沒有因仕途挫折而帶來的痛苦,而是能夠盡情地放縱自己的精神,享受生命的歡樂。總之,鹿意象與李白的尋仙意識、慕道情感緊密相聯(lián)。
在李白詩詞中,除了鹿意象的大量運用之外,還有“子規(guī)”也是李白筆下的常客,子規(guī):杜鵑鳥的別名。傳說為蜀帝杜宇的魂魄所化。常常夜鳴,聲音凄切,故借以抒悲苦哀怨之情。而對于仕途坎坷,人生失意的人來說,子規(guī)的啼叫無疑就是撕裂他們的傷口然后再上面狠狠地撒一把鹽,最具典型意義的就是李白的《聞王昌齡左遷龍標遙有此寄》:“楊花落子規(guī)啼,聞道龍標過五溪,我寄愁心與明月,隨風直到夜郎西?!边€有一首李白在晚年創(chuàng)作的七絕《宣城見杜鵑花》:“蜀國曾聞子規(guī)鳥,宣城又見杜鵑花。一叫一回腸一斷,三春三月憶三巴。”李白在宣城看到杜鵑花盛開,聯(lián)想到幼年在蜀地常聽到子規(guī)鳥的啼叫。子規(guī)啼聲凄厲,令聽者腸斷,暮春三月,特別叫人思念故鄉(xiāng)?!耙唤幸换啬c一斷,三春三月憶三巴”淋漓盡致地寫出了旅人思鄉(xiāng)的情緒。再如“但見悲鳥號古木,雄飛從雌繞林間,又聞子規(guī)啼夜月,愁空山,蜀道之難,難于上青天?!奔澎o的夜里,空幽的深山,子規(guī)的啼叫聲,使哀愁充滿了整個空山。
二、以“大鵬”、“龍”為代表的虛構(gòu)意象
在李白眾多的鳥類意象中,李白最鐘情的是虛擬意象是大鵬,他發(fā)揮自己極大的想象用他極致的筆鋒給我們精心的描繪了大鵬這一虛構(gòu)的鳥類意象。李白借助大鵬鳥抒發(fā)壯偉氣概、表達人生的偉大抱負,把大鵬看成是自己的化身,對大鵬傾注了巨大的熱情,賦予大鵬以自己的理想追求和孤傲不遜的性格。李白的一生都做著一個夢,一個建功立業(yè)展雄才的夢,一個憑借自己的才干使寰區(qū)大定,海縣清一的夢。
李白渴望踏入仕途,卻不屑于參加科舉考試,而是通過干渴、隱居為手段來實現(xiàn),因此他在大鵬身上寄托了自己的理想:“大鵬一日同風起,拎搖直上九萬里”(《上李豈》),它“跟厚地,揭太清,亙層霄,突重溟,激三千以崛起,向九萬而迅征”(《大鵬賦》)。李白希望能在政治活動中像大鵬一樣扶搖直上,搏擊云天,因而對“水擊三千里,拎扶搖而上九萬里”(《逍遙游》)的大鵬情有獨鐘。他不僅在一些詩文中一再描繪大鵬形象,而且常用以自比,李白在少年時期就寫了《大鵬遇希有鳥賦》,之后還創(chuàng)作了很多跟大鵬有關(guān)的詩詞。李白在62歲的時候還寫下《臨路歌》自嘆“大鵬起兮振八裔,中天摧兮力不濟”,仍以大鵬自比而為一生作結(jié),大鵬那種任天而飛、曠達豪邁、傲岸自信的性格貫穿李白的一生。
虛構(gòu)的意象,李白最鐘愛大鵬之外,就是龍的意象。龍是我國古代傳說中的神異動物,象征著祥瑞,是萬獸之首,在封建時代也作為帝王的象征。詩人往往借用“龍”的意象來表示自己對權(quán)勢的向往以及失意之后的無奈,有的也想要借助于龍的幫襯來重新得到重用等等。
李白詩集中的龍意象很多,如“寶劍雙蛟龍,雪花照芙蓉?!保ā豆棚L五十九》十六),“君失臣兮龍為魚,權(quán)歸臣兮鼠變虎。”(《遠別離》),“上有六龍回日之高示,下有沖波逆折之回川?!保ā妒竦离y》),“我欲攀龍見明主,雷公砰旬震及鼓?!保ā读焊σ鳌罚┑取@畎讓堖@一是虛構(gòu)意象的情感寄托是復雜的?!皩殑﹄p蛟龍”是他精神世界的外化,他將寶劍比作蛟龍,暗示了李白想要入仕建功立業(yè),是他的內(nèi)心精神世界的寫照。李白在《猛虎行》中寫下了“蕭曹曾作沛中吏,攀龍附鳳當有時?!边@首詩引用了蕭何、曹參的典故再次抒寫了詩人有心于國家,想要輔佐帝王的志向。在他的《西岳云臺歌送丹丘子》,“玉漿悅惠故人飲,騎二茅龍上天飛。”李白卻流露出渴慕神仙、忘卻煩惱的念想了。
在李白創(chuàng)作的詩詞中,意象種類之多,范圍之廣,絕對的是“前無古人,后無來者”,不管是實在的意象還是虛構(gòu)的意象,在作者的筆下都不再是單純的意象本身,而是具有了詩人賦予它們感彩的特征,它們可以說是詩人得意時候的見證者同樣也是失意時候的情感寄托。
參考文獻
[1]《李太白全集》,李白著,中華書局1977;
[2]《李白詩選》,(唐)李白著,人民文學出版社1961;
[3]《李白詩選注》,(唐)李白著,上海古籍出版社1978;
【摘要】目的:觀察全反式維甲酸(ATRA)與三氧化二坤(As2O3)聯(lián)合治療急性早幼粒細胞白血病(APL)的療效和不良反應(yīng)。方法:As2O3聯(lián)合ATRA治療APL患者16例,As2O3 0.1%注射液10ml加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈點滴,持續(xù)2~3h,1次/d。ATRA25mg/(m2?d),分3次口服,觀察CR率、獲得緩解所需要的時間、不良反應(yīng)。結(jié)果:16例患者獲得完全緩解(CR)率100%,獲得緩解時間(26±4)d,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論:As2O3聯(lián)合ATRA治療APL患者療效好,能縮短CR的時間,長期緩解率要進一步觀察。
【關(guān)鍵詞】早幼粒細胞性白血?。痪S甲酸;坤劑
全反式維甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)的應(yīng)用,使急性早幼粒白血病(APL)的治療發(fā)生了根本性變化,我院于2003年1月~2007年12月用ATRA與As2O3聯(lián)合治療APL 16例患者,取得了良好的療效,現(xiàn)報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象:本研究自2003年1月~2007年12月,病例均為我院住院病人,初治患者16例,復發(fā)患者2例。男7例、女9例,年齡9~56歲,平均32歲,均經(jīng)形態(tài)學及細胞免疫化學染色檢查按FAB分型確診,16例患者均行PML-RAR融合基因檢查,全部陽性。臨床有皮膚出血、發(fā)熱、患者心、肺、肝腎功能均無影響預(yù)后的異常。
1.2 方法
1.2.1 As2O3 0.16mg/(kg?d),用5%葡萄糖500ml稀釋,靜脈滴注,同時應(yīng)用ATRA25mg/(m2?d),分2~3次口服。以上治療如果患者能夠耐受,直接骨髓中原始細胞加早幼細胞
1.2.2 緩解后的治療:APL一旦CR,給予柔紅霉素45mg/(m2?d)×3d;阿糖胞苷100mg/(m2?d)×7d,鞏固4個療程,然后化療,As2O3、ATAR交替應(yīng)用。
1.2.3 維持治療:用ATRA、6-巰基嘌呤(6-MP)或甲氨嘌呤(MTX)和As2O3依次貫療治ATRA25mg/(m2?d)×1月,6-MP 100mg(每月1次)或MTX15mg(每周1次)×4w。As2O3 10mg/(m2?d)×28d。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治:CR后常規(guī)每次化療后給予鞘內(nèi)注射MTX(或Ara-r)和地塞米松。
1.2.4 治療過程中:WBC>50×109/L時則加用巰基嘌呤或小劑量Ara-r降低細胞數(shù);當Hb
1.3 不良反應(yīng):毒性評價根據(jù)WHO標準。
1.4 療效標準參照文獻[1]。
2 結(jié)果
2.1 療效:16例患者經(jīng)三氧化二砷聯(lián)合全反式維早酸治療均全獲完全緩解,達完全緩解的時間是22~60d,中數(shù)緩解時間為17個月,隨訪超過12個月者12例,均在緩解中,其中存2例患者已超過3年而停藥。無患者退出治療?;颊咧委熐癙ML/RARa融合基因均為陽性,16例在ATRA聯(lián)合As2O3治療達CR后監(jiān)測3PML/RARa融合基因均轉(zhuǎn)陰。
2.2 副作用:16例患者在治療中有不同程度的骨髓抑制,但均能完成化療方案。6例患者在治療過程中出現(xiàn)不同程度的白細胞增多的表現(xiàn),白細胞(12~70)×109/L,白細胞最高記錄出現(xiàn)時間在用藥后第2周;8例患者出現(xiàn)輕度肝功能異常,經(jīng)保肝治療后恢復正常,有1例出現(xiàn)頭暈及全身抽搐,將藥物減量后上述癥狀明顯減輕,其余不良反應(yīng)為口干(10例,62.5%)、面部浮腫(2例,12.5%)、發(fā)熱胸悶(4例,25%),3~5d癥狀緩解。無一例因嚴重ATRA綜合征而停藥。
3 討論
維早酸(ATRA)聯(lián)合三氧化二砷(As2O3)聯(lián)合治療急性早幼粒細胞白血病(APL)的療效良好,用維甲酸或用As2O3治療APC的完全緩解率在86%~95%[2],但緩解后單用維早酸或As2O3維持治療,易復發(fā),復發(fā)率分別達25%和26.7%[3,4],為了解決單用維甲酸或單用As2O3易復發(fā)及化學治療并發(fā)癥等問題,Gianni等[5]用As2O3聯(lián)合對APL細胞系原代ALP細胞進行研究表明,兩種藥物聯(lián)合具有協(xié)同促分化作用,As2O3和ATRA耐藥細胞沒有耐藥性,僅而可以促進互相之間的敏感性,為兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用提供了實驗基礎(chǔ),經(jīng)過我們的臨床觀察,As2O3聯(lián)合ATRA治療APL具有協(xié)同作用,療效好,復發(fā)率低,治療相關(guān)的不良反應(yīng)少。未見耐藥性產(chǎn)生,有望延長APL患者持續(xù)緩解時間及無病生存時間。但由于白血病例數(shù)少及缺乏相關(guān)對照,此結(jié)論尚需進一步研究。
As2O3和ATRA治療APL常有細胞增多,白細胞過多綜合征約為5%~8%,但本文只出現(xiàn)白細胞增多現(xiàn)象(6例,37.5%)而未出現(xiàn)白細胞過多綜合征,原因是我們有效的防治措施,當WBC≥20×109/L用羥基脲或高三尖杉脂堿(HHar)化療。肝功能損害均為兩種藥物的主要不良反應(yīng),兩者合用是否增強其毒性是眾所關(guān)注的問題。
【參考文獻】
[1] 張之南.血液病診斷及療效標準[M].第2版.北京:科學出版社,1998.171~182.
[2] Franco M,Daniela D,Giuseppe A.Molecular remission in PML/RARa-positive acute promyelocytic leukemia by combined all-transretinoic acid and idarubicin(DA)therapy.Blood,1997,90(3):1014~1021.
[3] 孫關(guān)林,周榮富,吳文等.481例急性早幼粒細胞白血病完全緩解后隨訪報告.中華血液學雜志,1994,15(8):411~413.