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貧血患者的護(hù)理范文第1篇

治療上目前多采用雄激素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，也常采取中西醫(yī)綜合治療。還可根據(jù)情況做脾切除和骨髓移植。但在治療過程中也應(yīng)當(dāng)重視再障患者家庭與自我的護(hù)理，這對(duì)疾病的康復(fù)具有十分重要的意義。

一、慢性再生障礙性貧血家庭護(hù)理要點(diǎn)

1.病因預(yù)防護(hù)理

禁用抑制骨髓的藥物及可致再生障礙性貧血的藥物，如氯霉素、四環(huán)素、他巴唑、消炎痛等等?；疾『笠欢ㄒ卺t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可擅自用藥?？捎每刹挥玫乃幈M量不用。防止與物理及化學(xué)毒物接觸，避免周圍環(huán)境中有可能導(dǎo)致骨髓損害的因素。必須接觸能致本病的化學(xué)、物理因素者，要嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)防護(hù)措施，定期做預(yù)防性檢查。

2.家庭護(hù)理

注意休息，防止暈倒和摔傷，注意保暖等。

3.預(yù)防感染

再障病人因白細(xì)胞生成減少而導(dǎo)致抵抗力下降，易感冒、發(fā)燒，受傷后易發(fā)生感染等。所以應(yīng)注意觀察和預(yù)防各種感染。

二、貧血的治療需要較長的時(shí)間，患者的自我護(hù)理也很重要

1.預(yù)防感染

日常生活中要注意增減衣服，避免受涼。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定時(shí)通風(fēng)，少出入公共場(chǎng)所，外出時(shí)戴口罩。注意口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口。注意肛周清潔，便后坐?。捎?∶ 1000高錳酸鉀溶液坐浴）。女病人注意會(huì)陰清潔。若出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙齦腫痛、紅腫等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，以便早期處理。

2.預(yù)防出血

根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)防止滑倒或外傷，以免傷后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙、用牙簽剔牙，進(jìn)食宜慢，避免口腔黏膜及牙齦受損。預(yù)防鼻腔黏膜干燥，必要時(shí)涂油保護(hù)；禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔黏膜，引起出血。注意小便顏色。女病員注意月經(jīng)量及時(shí)間。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

3.生活照顧

飲食上要避免辛辣、刺激、過冷、過硬食物。

尤其要禁食海鮮品。宜進(jìn)食清淡易消化、富含維生素的食物。日常生活要有規(guī)律，情緒穩(wěn)定，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。貧血的治療應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)、輻射及服用對(duì)骨髓有影響的藥物。貧血、出血較重時(shí)，要臥床休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)住院治療。

貧血患者的護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：重型再生障礙性貧血；肛周膿腫；護(hù)理

1 臨床資料

患者，女，51歲，因診斷重型再生障礙性貧血4w，發(fā)熱1d，于6月16日入院，診斷符合全國再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，神志清楚，精神差，貧血貌，血常規(guī)示：WBC0.9×109/L.Hb59g/L，PLT2×109/L，入院前反復(fù)高熱，高達(dá)39.3℃，入院后予美羅培南抗感染治療，止血，輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，血小板對(duì)癥，同時(shí)還有其他如偏正光照射Bid，全腦征觀察Q8h，臥床休息，6月21日最高體溫39℃，6月23日行血常規(guī)示：WBC0.6×109/L，Hb62g/L，PLT7×109/L.6月24改用頭孢哌酮舒巴坦加伏立康唑抗感染，體溫較前好轉(zhuǎn)（37℃），6月28再次發(fā)熱，最高體溫39.3℃，訴肛周疼痛，考慮肛周膿腫（6月29日確診肛周膿腫），給予消炎止痛膏外敷，強(qiáng)力碘兌水清潔肛周，經(jīng)過治療和護(hù)理，現(xiàn)7月2日體溫下降正常，肛周疼痛好轉(zhuǎn)，肛周膿腫處破皮，引流通暢、周圍皮膚未見發(fā)紅。

2 護(hù)理

2.1疼痛的護(hù)理 患者在肛周膿腫[2]初期，隨著感染的加重，越來越厲害，往往坐立不安，不能平臥，護(hù)士協(xié)助采取合適的，以俯臥，側(cè)臥為主，床頭抬高15～30°以減輕腹壓，減輕疼痛。

2.2肛周的護(hù)理 每日檢查肛周皮膚黏膜變化，保持肛周清潔干燥，選用0.2%強(qiáng)力碘兌水以1：20的比例清潔肛周，坐浴時(shí)須有人陪伴，防跌倒[3]，加用消炎止痛膏局部外敷止痛，月經(jīng)期加強(qiáng)護(hù)理，勤換內(nèi)褲，勤清洗會(huì)陰，避免會(huì)感染。注意肛周患處引流通暢，加強(qiáng)觀察，及時(shí)處理。

2.3發(fā)熱的護(hù)理 患者體溫高達(dá)39.3°，反復(fù)發(fā)熱，抽血培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果積極對(duì)癥治療抗感染，給予溫水擦浴，冰袋物理降溫，囑多飲水，密切監(jiān)測(cè)體溫變化，病室開窗通風(fēng)，囑保持衣物清潔干燥，每天用84消毒液消毒液擦試床旁桌，床旁椅，及床欄，減少人員的探視，醫(yī)務(wù)人員戴口罩帽子，為病員操作前消毒液泡手。

2.4預(yù)防出血的護(hù)理 保持床單元平整，定期洗澡，擦洗時(shí)要用刺激性小的肥皂，輕擦不可用力，勤剪指甲，盡量避免人為創(chuàng)傷，減少穿刺次數(shù)，滿足條件時(shí)，使用PICC置管，為患者減輕穿刺的痛苦，由于本病的原因嚴(yán)防顱內(nèi)出血，嚴(yán)格觀察全腦征，因?yàn)镾AA主要死亡原因是顱內(nèi)出血和感染，觀察病員主訴有無頭痛，嘔吐，精神不齊等癥狀；保持室內(nèi)濕度50%～60%，防止鼻黏膜干燥而增加出血的機(jī)會(huì)，觀察粘膜有無出血點(diǎn)及出血的癥狀，面色，瞼結(jié)膜，甲床顏色；休息PLT小于50×109/L減少活動(dòng)，保證充足的睡眠，保持大便的通暢，不可過于用力。

2.5飲食的護(hù)理 飲食溫度適宜，避免過熱或過冷的刺激性食物，多食新鮮的蔬菜，水果，多食潤腸食物如蜂蜜、香、蕉梨等保持大便通暢，患者由于自身疾病予高蛋白，高維生素，易消化食物如瘦肉，蛋類，乳類，排骨湯，生血止血的有大棗銀耳湯，桂圓，核桃等。

2.6口腔的護(hù)理 重型再障患者骨髓造血功能受抑，口腔自潔作用減弱，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，中性粒細(xì)胞減少，因此，減少口腔食物殘?jiān)?，保持口腔清潔，尤為重要，專業(yè)的護(hù)士為其每天用益口進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍，囑用軟毛牙刷刷牙，刷牙動(dòng)作要輕，血小板低避免出血。

2.7預(yù)防壓瘡的護(hù)理 根據(jù)傷口濕性愈合理論，病員身體虛弱，進(jìn)食少，每2h翻身，使用泡沫敷料減壓，操作時(shí)避免脫，拉，拽患者，講解壓瘡發(fā)生的危害及預(yù)防壓瘡的健康知識(shí)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，為病員減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和減輕身體的痛苦。

2.8心理護(hù)理 重型再障合并肛周膿腫者有不同程度的焦慮，悲觀，恐懼等負(fù)性情緒，由于患者抵抗力下降，精神負(fù)擔(dān)重，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受并予有效的心理疏導(dǎo)，認(rèn)真坦誠的回答患者詢問并介紹治療成功的病情，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療和操作時(shí)，保護(hù)患者的隱私，予以遮蔽，拉好床簾或使用屏風(fēng)。爭(zhēng)取家人，親友跟社會(huì)的支持幫助，減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

3 結(jié)論

重型再生障礙性貧血合并肛周膿腫患者抵抗力低，而重型再生障礙性貧血起病急，病情重，發(fā)展迅速，死亡率高，感染和出血為主要的死亡原因，而肛周膿腫是膿腫最常見的原因是肛瘺。肛瘺是肛管皮膚外口與齒線附近或直腸壁內(nèi)口相通的瘺性管道，形成肛瘺前都有腫痛病史。肛瘺流膿呈間歇性發(fā)作，流膿前腫痛，流膿后腫痛緩解。肛周膿腫的癥狀是先感到周圍出現(xiàn)了一個(gè)小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。我們給予強(qiáng)力碘與溫水以1：20的比例教患者坐浴，給予消炎止痛膏外敷，患者目前的狀況，肛周疼痛好轉(zhuǎn)，肛周膿腫處破皮，引流通暢、周圍皮膚未見發(fā)紅。病員精神狀況良好，我們得到病員及家屬的信任，患者依然是抗感染，這個(gè)病例告訴我們護(hù)理的重要性，所以做好每個(gè)環(huán)節(jié)是我們?nèi)〉贸晒Φ谋貍錀l件。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張之南，沈悌. 血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版. 北京：科學(xué)出版社，1998：33-36.

貧血患者的護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】慢性再生障礙性貧血 臨床護(hù)理 出血 感染

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-208-02

再生障礙性貧血是有各種原因引起的，骨髓造血的組織減少，導(dǎo)致骨髓的造血功能出現(xiàn)障礙的一類貧血性疾病。多見慢性發(fā)作，表現(xiàn)為骨髓的造血功能低下，進(jìn)行性的貧血、出血及易感染，全血細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)減少的一類綜合征，特別是其惡化后的重型再生障礙性貧血發(fā)病較急，臨床上對(duì)其治療多采用骨髓內(nèi)給藥的方式[1]。再生障礙性貧血患者的護(hù)理能夠蓋上患者的生活質(zhì)量，減輕其心理壓力，對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生也能起到較好的預(yù)防作用。本文總結(jié)了121例慢性再生障礙性貧血患者的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料

選取我院2002年5月~2010年6月121例慢性再生障礙性患者為研究對(duì)象，其中男性患者82例，女性患者39例，年齡為19~56歲，平均年齡35.4±7.5歲。121例患者均采用骨髓內(nèi)的給藥治療，包括山茛菪堿，地塞米松以及重組人工細(xì)胞生長素和細(xì)胞集落刺激因子等。定期復(fù)查患者的血常規(guī)及骨髓象等。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理

保持室需清潔、舒適、安靜、安全。保持室溫20℃左右，相對(duì)濕度50%左右[2]。病室常通風(fēng)換氣，不可直接吹風(fēng)，保持光線柔和。患者衣被應(yīng)輕軟，及時(shí)更換。因再生障礙性貧血患者以被感染，所以不可與感染患者同室。貧血程度較輕的患者可下床活動(dòng)，重度貧血患者絕對(duì)臥床，以防跌倒發(fā)生損傷。

2.2 心理護(hù)理

慢性再生障礙性貧血患者病史較長，長時(shí)間治療得不到好轉(zhuǎn)后常會(huì)出現(xiàn)心理的失落。護(hù)理時(shí)應(yīng)將疾病知識(shí)與治療方案、時(shí)間、預(yù)后與患者交代清楚，避免其產(chǎn)生恐慌，增加其積極配合治療，戰(zhàn)勝病魔的信心。與患者家屬交待清除患者疾病知識(shí)與治療情況，使其配合護(hù)理與治療，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠感受到家庭及社會(huì)的關(guān)愛，以樂觀積極的心態(tài)配合治療。

2.3 飲食護(hù)理

慢性再生障礙性貧血患者易產(chǎn)生口腔內(nèi)的出血，所以飲食上應(yīng)避免刺激性食物及過硬的食物進(jìn)食，易進(jìn)食蛋白及維生素含量較高的食物，同時(shí)可使用一些滋補(bǔ)養(yǎng)血安神的食物，如棗肉及桂圓等[3]，注意剔除干凈棗核等可刺破口腔黏膜的殘?jiān)?/p>

2.4 呼吸道護(hù)理

慢性再生障礙性貧血患者由于長時(shí)間貧血，身體抵抗力較低，長會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染的情況發(fā)生，因此在臨床護(hù)理上應(yīng)該囑患者適量的活動(dòng)，少接觸外界環(huán)境以預(yù)防感冒，適當(dāng)添加衣被，保持會(huì)吸道的暢通。

2.5 口腔護(hù)理

慢性再生障礙性貧血患者常發(fā)生口腔出血及口腔潰瘍，因此在臨床護(hù)理上應(yīng)囑患者除不要使用過于硬質(zhì)的食物避免劃破粘膜外，還應(yīng)該囑患者以棉簽代替牙刷清潔牙齒，并可采用抗生素或中藥漱口液漱口，對(duì)于口腔潰瘍應(yīng)及時(shí)治療等[4]。

2.6 出血預(yù)防及護(hù)理

出血是慢性再生障礙性貧血患者嚴(yán)重的常見并發(fā)癥之一。護(hù)理中除在口腔出血護(hù)理外還需注意其他粘膜出血，應(yīng)避免患者跌倒發(fā)生損傷導(dǎo)致出血，禁止患者挖鼻孔損傷鼻粘膜，女性月經(jīng)期格外注意出血量，對(duì)失血過多患者應(yīng)給與及時(shí)檢查和輸血治療。仔細(xì)觀察患者病情，注意腦內(nèi)出血情況的發(fā)生[3]。

2.7 給藥護(hù)理

慢性再生障礙性貧血患者骨髓內(nèi)給藥常會(huì)出現(xiàn)惡心及中樞神經(jīng)興奮的不良反應(yīng)，因此護(hù)理時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察患者病情，對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生的患者遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療處理。

2.8 感染預(yù)防及護(hù)理

慢性再生障礙性貧血患者身體抵抗力較低，已發(fā)生感染的情況，護(hù)理中預(yù)防感染是減少病死率和并發(fā)癥發(fā)生幾率的有效手段。感染患者嚴(yán)禁于此類患者同室，一旦發(fā)生感染需立刻與同室內(nèi)相同病癥患者分室。保持個(gè)人衛(wèi)生，病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，同時(shí)每天兩次對(duì)病室內(nèi)進(jìn)行紫外線消毒，減少外界人士進(jìn)入病房，預(yù)防口腔潰瘍等的發(fā)生，保持給藥處清潔預(yù)防感染。

2.9 輸血護(hù)理

對(duì)于貧血較為嚴(yán)重的慢性再生障礙性貧血患者，輸血是最常用的治療方式之一，因此對(duì)輸血時(shí)的護(hù)理需嚴(yán)格對(duì)待，注意無菌操作，防治發(fā)生溶血、過敏及發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。

2.10 皮膚護(hù)理

慢性再生障礙性貧血患者皮膚得不到滋養(yǎng)，常表現(xiàn)為干燥易感染，所以平時(shí)應(yīng)注意用溫水擦拭，皮膚瘙癢的患者不可以抓撓，以免出現(xiàn)皮膚損傷出血感染的情況，減少不必要的穿刺。對(duì)于重癥再生障礙性貧血長期臥床患者，應(yīng)定期囑其翻身，防止褥瘡發(fā)生。

2.11 出院前指導(dǎo)

慢性再生障礙性貧血患者出院請(qǐng)應(yīng)對(duì)其出院后的日常注意情況完整詳細(xì)的告知患者。包括定期復(fù)查的項(xiàng)目，禁用藥品，以及院內(nèi)預(yù)防感染和出血的注意事項(xiàng)在出院后仍需注意。囑其適量運(yùn)動(dòng)增加抵抗力的同時(shí)，防止以外損傷導(dǎo)致出血或感染。注意天氣變化，預(yù)防感冒，對(duì)出院后的飲食營養(yǎng)也需進(jìn)一步教育和指導(dǎo)。

3 結(jié)果

本研究121例患者在院內(nèi)治療時(shí)間14~60天，無一例發(fā)生院內(nèi)死亡，少數(shù)患者出現(xiàn)口腔潰瘍及輸血后發(fā)熱，相應(yīng)處理后均恢復(fù)。治療后復(fù)查骨髓象及血象，病情均有較大程度的改善。

4 小結(jié)

慢性再生障礙性貧血患者常出現(xiàn)繼發(fā)出血、感染等并發(fā)癥，長時(shí)間治療未果會(huì)導(dǎo)致患者心理、生活質(zhì)量及社會(huì)功能的嚴(yán)重下降。因此臨床護(hù)理要謹(jǐn)防并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，對(duì)患者心理進(jìn)行有效的教育與指導(dǎo)，以消除其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。本文總結(jié)了我院121例慢性再生障礙性貧血患者住院期間的臨床護(hù)理情況，121例患者癥狀均有明顯改善，無一例院內(nèi)死亡。由此可見合理的護(hù)理干涉在慢性再生障礙性貧血患者的生活質(zhì)量的提高，消除不良情緒，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生等方面起到了重要的作用，值得臨床上借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴紅霞，成翼娟．臨床路徑一科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式[J]．中華護(hù)理雜志，2003，38(3)：209-211．

[2] 黃麗華，張賽君，溫燕玲，等.肝移植患者生活質(zhì)量及相關(guān)因素的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，2006,41（7）：589-593.

貧血患者的護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：健康教育；晚期腎病；缺鐵性貧血；效果

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展下，慢性腎病患者在臨床晚期治療中貧血的發(fā)生率與嚴(yán)重程度逐漸改善。但是由于疾病導(dǎo)致的體內(nèi)鐵含量過低，缺鐵性貧血仍然是慢性腎病患者晚期并發(fā)癥的重要組成[1]。在患者治療過程中，由于對(duì)鐵的補(bǔ)充認(rèn)識(shí)不夠，在治療中的遵醫(yī)囑行為較差，導(dǎo)致平時(shí)鐵劑的補(bǔ)充與利用存在問題。我院在2007年2月開始在晚期腎病患者治療中，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，獲得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2007年2月～2011年2月80例患者，其中男30例，女50例，年齡30～70歲，平均年齡（60.2±4.3）歲，將患者隨機(jī)平均分為兩組，分別進(jìn)行針對(duì)性健康教育與常規(guī)健康教育。觀察組患者40例，其中男16例，女24例，年齡31～68歲，平均年齡（59.4±4.7）歲；對(duì)照組患者40例，其中男14例，女26例，年齡30～70歲，平均年齡（60.9±4.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)腎病的臨床治療與護(hù)理進(jìn)行治療與護(hù)理。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育。對(duì)照組患者進(jìn)行每個(gè)月一次的健康指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)生活狀況進(jìn)行調(diào)查表，護(hù)理工作人員根據(jù)患者的生活狀況調(diào)查表為患者制定個(gè)性化的健康教育方案。健康教育的內(nèi)容包括：貧血對(duì)身體的嚴(yán)重危害及其對(duì)臨床治療的不良作用，慢性腎病導(dǎo)致缺鐵性貧血的成因，生活中針對(duì)缺鐵性貧血應(yīng)當(dāng)采取的措施，治療慢性腎病缺鐵性貧血的方法，鐵劑靜脈滴注與口服治療的重要作用與不良反應(yīng)預(yù)防等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

所有患者均在住院與血液透析治療中進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)與生命體征的常規(guī)測(cè)量，以2011年2月前最后一次的檢測(cè)結(jié)果為研究的時(shí)間終點(diǎn)的最終結(jié)果。以問卷調(diào)查表的方式對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷為自行設(shè)計(jì)，共包括30個(gè)問題，分為5個(gè)方面，分別為醫(yī)療與護(hù)理態(tài)度、醫(yī)療與護(hù)理的水平、慢性腎病的嚴(yán)重危害、治療與護(hù)理中注意的問題、治療過程與費(fèi)用的滿意度。30個(gè)問題每個(gè)問題分值為1分，得分在25分以上為滿意標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦≡哼M(jìn)行問卷調(diào)查，由患者或患者家屬完成。共發(fā)放問卷80份，回收80份，問卷有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以x2檢驗(yàn)，計(jì)量單位以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。研究結(jié)束時(shí)，觀察組患者的體重、心率、呼吸、收縮壓、舒張壓、治療過程中輸血需要的比例與對(duì)照組相比均顯著降低（P

3 討論

腎原性貧血本病常見于慢性。腎功能衰竭，貧血程度與腎功不全程度成正比[2]。腎原性貧血是多種因素綜合作用的結(jié)果。慢性腎臟病患者鐵缺乏的主要原因：①鐵儲(chǔ)備減少；②透析及化驗(yàn)等相關(guān)性失血致鐵丟失增多；⑨飲食中鐵吸收不良；④EPO治療后鐵需求增加。體內(nèi)鐵缺乏使促紅素應(yīng)用效果不佳。補(bǔ)鐵最方便和最簡單的方法是口服補(bǔ)鐵，但臨床效果受到許多因素影響，如胃腸道副反應(yīng)、胃腸道吸收差和由于藥物相互作用所致的生物利用度低等。因此，許多情況下每天口服最大劑量的鐵劑仍無法滿足EPO誘導(dǎo)紅細(xì)胞生成的鐵需要量和同時(shí)存在的丟失鐵量，血透患者多次靜脈小劑量補(bǔ)鐵可糾正貧血[3]。因此，EPO與鐵劑的應(yīng)用是腎性貧血的治療核心。

美國K/DOQI指南強(qiáng)調(diào)對(duì)終末期。腎?。‥SRD）患者尤其是接受EPO治療者，要補(bǔ)充足量的鐵劑以達(dá)到血紅蛋白濃度的靶目標(biāo)值。研究表明靜脈應(yīng)用鐵劑可以有效糾正腎性貧血患者的鐵缺乏，明顯提高EPO的治療效果從而有效的糾正貧血。靜脈用藥的療效明顯優(yōu)于口服用藥。因此對(duì)于鐵儲(chǔ)備不足的維持性血透尤其存在腎性貧血患者應(yīng)常規(guī)接受靜脈鐵劑治療。慢性腎衰竭患者由于低蛋白飲食、營養(yǎng)不良、食欲不振，胃腸功能紊亂，血液透析患者透析過程中丟失血液等原因，大部分均有不同程度的缺鐵，而缺鐵可影響促紅細(xì)胞生成素的療效[4]。所以補(bǔ)充鐵劑對(duì)改善貧血十分重要，但并非所有患者都需要補(bǔ)鐵。慢性腎衰竭補(bǔ)鐵的指征為鐵蛋白低于100μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于20%。

參考文獻(xiàn)：

[1] 霍喜娥，趙兵，韓鵬濤等.以心律失常為首發(fā)癥狀的慢性腎衰竭3例報(bào)告[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（22）：113.

[2] 張麗.鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療血液透析患者貧血的療效和護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（9）：96-97.

貧血患者的護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕；血液學(xué)試驗(yàn)；評(píng)價(jià)研究；護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (rheumatoid arthritis，RA)是以關(guān)節(jié)病變引起肢體嚴(yán)重畸形，關(guān)節(jié)滑膜炎及漿膜、心肺、皮膚、眼、血管等結(jié)締組織廣泛性炎癥為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。其常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一是血液系統(tǒng)的變化[ 。對(duì)于RA疾病的護(hù)理有著其自身的特點(diǎn)，本文探討了RA患者血液常規(guī)異常表現(xiàn)的特點(diǎn)和護(hù)理方式，對(duì)收治的RA患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象來自于我院2009年1月-2010年1月收治的80例RA患者，均為我科住院確診為RA的患者，其中男性10例，女性70例；年齡在38-72歲之間，平均年齡(42.8±9.6)歲.取同期非RA疾病，且血液常規(guī)檢查正常的80例患者設(shè)為對(duì)照組，兩組患者年齡、性別和疾病的嚴(yán)重程度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)具有典型的RA癥狀和體征；符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)有明顯的急性消化道出血性貧血者；可疑藥物因素造成血液學(xué)改變者；其他嚴(yán)重疾病和惡病質(zhì)患者。

1.4分析方法所有患者均進(jìn)行血液常規(guī)、尿液常規(guī)、肝腎功能、X線、免疫學(xué)及反映RA活動(dòng)的ESR、RF、CRP檢測(cè)；當(dāng)血紅蛋白量(Hb)＜100g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)＜4.0×109/L或＞10×109/L、血小板計(jì)數(shù)(PLT)＞300×109/L或＜100×109/L為血液常規(guī)異常；無以上改變者為血液常規(guī)無異常。有血液常規(guī)異常者繼續(xù)進(jìn)行血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))及骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。

1.5護(hù)理方式首先耐心向病人講解以便患者了解病癥的治療，用藥注意事項(xiàng)及預(yù)防保健知識(shí)，堅(jiān)定信心，配合治療。交代藥物的副作用，如有不適立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以便根據(jù)情況調(diào)節(jié)用量或停藥，防止合并癥的發(fā)生。③避免誘因：如冷、潮濕、過度勞累及精神刺激。保證睡眠。運(yùn)動(dòng)鍛煉是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的最基本、最積極、最有效的方法,也是其他任何治療和康復(fù)方法無法代替的。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，以p

2結(jié)果

2.180例RA患者血液常規(guī)情況分析一系或/至三系異常者56例，占70%，無血液常規(guī)異常者24例，占30%。在56例血常規(guī)異常者中，貧血患者50例，占血液常規(guī)異常者的89.2%，其中慢性病貧血34例，占貧血患者60.7%，缺鐵性貧血 12例，占貧血患者21.4%，溶血性貧血 4例，占貧血患者7.1%；WBC計(jì)數(shù)減低42例次。PLT計(jì)數(shù)增高40例次；PLT計(jì)數(shù)減低17例次。

2.2兩組血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較。有血液常規(guī)異常者的ESR增快、高滴度的RF及CRP增高的比例均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P

3討論

本研究結(jié)果顯示：一系或/至三系異常者56例，占70%，無血液常規(guī)異常者24例，占30%。在56例血常規(guī)異常者中，貧血患者50例，占血液常規(guī)異常者的89.2%，其中慢性病貧血34例，占貧血患者60.7%，缺鐵性貧血 12例，占貧血患者21.4%，溶血性貧血 4例，占貧血患者7.1%；WBC計(jì)數(shù)減低42例次。PLT計(jì)數(shù)增高40例次；PLT計(jì)數(shù)減低17例次。兩組血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較。有血液常規(guī)異常者的ESR增快、高滴度的RF及CRP增高的比例均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P