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基本藥物范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 基本藥物制度；改革措施；德里模式；澳大利亞模式

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7797-01

1 對該醫(yī)改措施進(jìn)行描述

國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委2009年8月18日了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，這標(biāo)志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實(shí)施。

1.1 該醫(yī)改措施嘗試解決什么問題？ 目前我國的基本的藥物制度還不是很完善，基本存在一下幾個(gè)問題：

1.1.1 一些藥品價(jià)格呈現(xiàn)虛高 國家雖然出臺(tái)了各種政策價(jià)錢對藥品價(jià)格的監(jiān)管，強(qiáng)力打擊招標(biāo)的形式，通過降價(jià)等各種措施來降低藥物的價(jià)格，通過各種措施來解決藥物虛高的問題。

1.1.2 藥物供應(yīng)需求不對應(yīng) 政府采取降低藥物的價(jià)格導(dǎo)致生產(chǎn)藥物的減少，也有一些出售藥物的商店對高價(jià)格藥品的偏愛，使一些基本低價(jià)格的藥物相對較少。

1.1.3 缺乏公共籌資機(jī)制以保障貧困人群的可及性 新農(nóng)合和居民醫(yī)保制度的建立提高了農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)無業(yè)居民對基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。但這2種保障都是以“保大病為主”，并且待遇水平較低。

1.1.4 藥品質(zhì)量問題突出，監(jiān)管體制不順。

1.2 實(shí)際的改革措施是什么？ 國家提出的國家基本藥物制度的要求，通過加強(qiáng)對藥物的治療，通過國家政策、企業(yè)各種手段的并用可以加強(qiáng)對企業(yè)的價(jià)格的管理，通過對藥物銷售的各個(gè)流程可以保證居民的用藥。主要的內(nèi)容如下：

1.2.1 逐步建立國家藥物目錄 通過對居民經(jīng)常發(fā)生的疾病的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)哪些是重大疾病、多發(fā)疾病和常見病，通過對這些疾病的基本了解，可以有效的開展藥物保健知識(shí)的培訓(xùn)，并且通過對藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本評估，保證居民選藥基本要求。

1.2.2 完善藥物保障機(jī)制 國家要加強(qiáng)藥物的宏觀調(diào)控對制藥產(chǎn)業(yè)、企業(yè)進(jìn)行科學(xué)有效的調(diào)控，鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)一些療效好、價(jià)格低和成本低的藥物，既能滿足居民日?；居盟幍幕疽?，還能確保企業(yè)利潤和企業(yè)效益達(dá)到雙贏，確保社會(huì)效益和企業(yè)效益，確保正常藥物的供應(yīng)，保證居民的正常用藥。

1.2.3 企業(yè)有時(shí)為了提高效益和利潤，就進(jìn)行精包裝，這增加居民的成本，也提高企業(yè)制藥的成本，通過降低生產(chǎn)包裝的成本，企業(yè)可以更好的讓利消費(fèi)者，并且有利于制藥企業(yè)之間的公平的競爭，提高企業(yè)規(guī)范、科學(xué)的競爭，通過降低包裝的成本，簡化流通的成本，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)制藥競爭的集中度。

1.2.4 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物配備制度 通過對藥物用藥行為的監(jiān)督，促進(jìn)藥品合理有效的使用。通過建立各種用藥的各種制度可以規(guī)范用藥的范圍和藥物的使用狀況，建立完善的藥物治療指南。

1.2.5 通過對藥物的監(jiān)管提高藥物的質(zhì)量，并且提高企業(yè)的安全質(zhì)量意識(shí)，逐步加強(qiáng)一些制藥企業(yè)的社會(huì)責(zé)任感。通過明確企業(yè)社會(huì)責(zé)任可以提高制藥的質(zhì)量，降低藥物的價(jià)格，通過企業(yè)內(nèi)部的質(zhì)量考核可以確保生產(chǎn)的藥物質(zhì)量的安全、可靠。

1.3 從什么角度講（如何，為什么）該項(xiàng)改革預(yù)期能夠解決這個(gè)問題？ 首先，基本藥物目錄的藥品將全部納入醫(yī)保的范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，這將大大降低個(gè)人支付比例，百姓得到真正的實(shí)惠。

其次，基本藥物的配送與采購，實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送，國家對生產(chǎn)使用的基本藥物實(shí)行全品種抽驗(yàn)，加強(qiáng)了藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督管理，確?；舅幬锏馁|(zhì)量，保證群眾用藥更安全。

第三，由國家發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價(jià)格，在國家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，省級(jí)政府根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購價(jià)格、配送費(fèi)用及藥品加成政策確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價(jià)格。基本藥物目錄內(nèi)藥品價(jià)格顯著下降。

第四，通過基本藥物的推廣，徹底改變了過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行體制，規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的用藥行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用藥物，避免過度濫用，降低群眾不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。

1.4 目前的影響如何？ 數(shù)年來，各地大力推進(jìn)基本藥物規(guī)范采購、控制價(jià)格、組織配送、合理使用以及落實(shí)零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據(jù)最新監(jiān)測結(jié)果，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。安徽、天津、寧夏、吉林、江西、陜西、甘肅、海南等地初步實(shí)現(xiàn)了基層全覆蓋。安徽采用“雙信封”招標(biāo)、單一貨源承諾、統(tǒng)一支付貨款等方式，降低基本藥物價(jià)格，保證質(zhì)量和供應(yīng)。各地積極推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實(shí)施地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了門診和住院費(fèi)用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，制度實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。

2 描述其它國家是怎么解決類似問題的

2.1 澳大利亞 ①制定完善的國家藥物政策，在完善的國家藥物政策框架下協(xié)調(diào)各方利益和目標(biāo)，確保所有利益相關(guān)方（政府、衛(wèi)生專業(yè)人員、制藥工業(yè)、消費(fèi)者和媒體）都能接受并共同合作。②將明智用藥戰(zhàn)略上升到國家層面，制定國家藥品報(bào)銷計(jì)劃（PBS），并設(shè)立藥品報(bào)銷咨詢委員會(huì)（PBAC）和國家處方服務(wù)公司（NPS）等機(jī)構(gòu)來推進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施。

3 對中國的借鑒意義

3.1 澳大利亞對中國的借鑒意義 澳大利亞選擇基本藥物種類的做法是：在藥品遴選和精簡過程中，如果藥品報(bào)價(jià)明顯低于藥品津貼計(jì)劃（PBS）目錄內(nèi)同類藥品的最低價(jià)時(shí)，目錄內(nèi)的藥品必須提供成本――效果資料，否則必須降價(jià)；當(dāng)某種藥品被臨床證明其成本-效果明顯優(yōu)于目錄內(nèi)的藥品時(shí)，才可制訂高于基本藥物產(chǎn)品的價(jià)格。這樣的遴選過程更具可操作性，只有科學(xué)合理地對藥物間的成本――效果進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，才能真正遴選出真正意義上的基本藥物，因此值得我國借鑒。

4 在你討論的基礎(chǔ)上，你將給中國怎樣的建議

4.1 基本藥物理念只有切實(shí)落實(shí)到藥品生產(chǎn)、采購、供應(yīng)、和合理使用政策中，才具有生命力。

4.2 基本藥物理念與藥品報(bào)銷等支付手段相結(jié)合，能夠更有效地幫助促進(jìn)合理使用和控制費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

基本藥物范文第2篇

國家基本藥物中的降壓藥物主要有以下幾種：

利尿劑：雙氫克尿塞12.5~50mg Qd ；吲達(dá)帕胺1.5~2.5mg，1天1次（兼有擴(kuò)張血管作用）；安體舒通（螺內(nèi)酯）20~40 mg ，1天1次或2次 。

β-受體阻滯劑：阿替洛爾12.5~50mg，1天2次（水溶性，可用于心臟功能不好的高血壓患者）；美托洛爾25~50mg，1天2次（心臟功能不好的患者使用更好）；普萘洛爾10~50 mg，1天3次（不能用于有支氣管哮喘的病人）。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) ：主要用于高血壓年輕患者或者有糖尿病的高血壓患者：卡托普利12.5~25mg，1天2次；依那普利5~10 mg，1天2次。

鈣離子拮抗劑：硝本地平普通片及膠囊5~20mg ，1天2次或三次；尼群地平10~20 mg，1天2次。

傳統(tǒng)的固定復(fù)方（國內(nèi)使用有30年的歷史）：復(fù)方利血平（復(fù)方降壓片）；復(fù)方利血平氨苯喋啶片（降壓0號(hào)）。

高血壓的單藥治療

高血壓患者中有40%的人群使用單藥可以降壓達(dá)標(biāo)。不同的患者適合不同的單藥，使用時(shí)請遵醫(yī)囑。

各類單藥在使用時(shí)有選擇時(shí)有哪些考慮呢？

噻嗪類利尿劑比較適合老年高血壓患者。因老年患者吃鹽多一點(diǎn)，所以老年高血壓患者使用更好。如雙氫克尿塞12.5~25 mg ，1日1次；吲達(dá)帕胺1.5~2.5mg，1日1次；呋塞米20~40 mg，1日1次。

β-阻滯劑主要用于年輕患者或者心率快或伴有冠心病的患者。如美托洛爾12.5~25mg，1日2次；阿替洛爾12.5~25mg ，1日2次。

鈣拮抗劑，主要用于老年患者或者單純收縮期高血壓患者。如硝本地平5~10 mg，1日3次；尼群地平10~ 20mg，1日3次。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，主要用于高血壓伴有糖尿病的患者或者高血壓伴有心力衰竭的患者。如卡托普利12.5~25mg，1日3次；依那普利5~10 mg ，1日2次。

高血壓的聯(lián)合用藥

除了上述40%的患者外，另外60%的高血壓患者需要聯(lián)合用藥的治療方案。一般，醫(yī)生會(huì)習(xí)慣采用以下的幾種治療方案：

噻嗪類利尿劑+鈣拮抗劑（特別適合于60歲以上的老年人或者80歲以上的老老年人患者）；

鈣拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)（更好的改善器官的損害，同時(shí)降壓達(dá)標(biāo)會(huì)更好）；

噻嗪類利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)；

β-阻滯劑+鈣拮抗劑；

固定復(fù)方：復(fù)方降壓片、降壓0號(hào)=多種低劑量藥片組合 。

高血壓藥物初始使用基本原則

1、年輕高血壓、糖尿病高血壓以及肥胖高血壓建議首選ACEI。

2、年輕高血壓、心率偏快者以及有冠心病病史患者，可先使用β-受體阻滯劑。

3、老年高血壓患者可首選CCB和利尿劑

4、高危高血壓（高血壓伴糖尿病、冠心病、腦卒中或腎病）開始就聯(lián)合治療。

常見的聯(lián)合用藥組合有：ACEI+CCB ，ACEI+利尿劑，ACEI+CCB+利尿劑。

高血壓基本藥物使用注意事項(xiàng)

1、使用利尿劑時(shí)應(yīng)當(dāng)注意低血鉀的問題，特別是在大劑量使用時(shí)（雙氫克尿塞25mg和吲達(dá)帕胺2.5mg）建議每1~3個(gè)月查一次血鉀。

2、使用ACEI時(shí)有10%患者有干咳癥狀，可通過止咳藥物部分緩解，如不能耐受者，咳嗽癥狀不緩解時(shí)需停用。

3、使用CCB時(shí)有2~10%患者可出現(xiàn)下肢浮腫，可以通過聯(lián)合ACEI或小劑量利尿劑部分的緩解。

4、使用β-受體阻滯劑，年輕者2%有乏力感，老年者10%出現(xiàn)心動(dòng)過緩（心室率>50次/分，無明顯癥狀，無房室阻滯不需停藥）。此藥有停藥后的反跳性心率增加，伴有冠心病的高血壓患者停藥時(shí)須注意。

5、降壓0號(hào)和復(fù)方降壓片大劑量使用時(shí)，由于有利血平成份， 老年人或有過腦卒中患者容易產(chǎn)生抑郁現(xiàn)象。

實(shí)例說明

病例1：年輕高血壓

謝先生，34歲，體胖，吸煙15支/天；去年單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高150/100mmHg ，間斷服降壓藥物，最高血壓180/106mmHg；近幾周感覺頭脹痛，在其它醫(yī)院看病時(shí)測血壓為154/96mmHg，予復(fù)方降壓片，每天2次的治療；其父48歲時(shí)患急性心肌梗死；BP：144/86mmHg, 心率88次/分，體重指數(shù)（BMI）32.3Kg/m2, 空腹血糖7.1mmol/L。

謝先生只有34歲，血壓在I級(jí)水平（150/96mmHg)已服用復(fù)方降壓片，但血壓仍未達(dá)標(biāo)。建議可供選擇的降壓藥物有：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI ，如卡托普利 12~25mg，1日3次或依那普利5~10mh，1次2次。

鈣拮抗劑CCB：硝本地平10 mg ，1日3次或尼群地平10mg ，1日2次。

β-阻滯劑：阿替洛爾12.5~25mg ，1日2次或美托洛爾25~50mg，1日2次。

為什么選用ACEI呢？因?yàn)槟贻p及肥胖患者常交感或RAAS的激活，是使用ACEI的常見人群。此患者有血糖增高，空腹血糖>7.1mmol/L，糖尿病患者首選的降壓藥物是ACEI。并且，此患者在使用的復(fù)方降壓片中有利尿劑的成分，利尿劑加ACEI有協(xié)同降壓的益處。

醫(yī)生最終給這位患者的醫(yī)囑如下：

1、運(yùn)動(dòng)，減少體重；2、戒煙；3、復(fù)方降壓片1片，1天2次；4、卡托普利12.5mg，1天2次；5、轉(zhuǎn)診醫(yī)院做糖耐量試驗(yàn)（OGTT)確診是否存在餐后血糖增高的糖尿病，便于早期的血糖控制。

病例2：高血壓伴心肌肥厚

男性，56歲，高血壓12年，間斷服用降壓藥物。近4年常有運(yùn)動(dòng)后的胸悶和頭暈；血壓測量160/102mmHg，心率84次/分鐘，心電圖：左室高電壓,V4 -V5 ST-T壓低，胸大片：主動(dòng)脈弓迂曲延長，左側(cè)心影增大。目前服藥：依那普利5mg，1日2次, 復(fù)方羅布麻1日1片。臨床診斷：高血壓左室肥厚。（研究顯示，有左室肥厚的患者心血管事件的危險(xiǎn)比正常人高4倍。）

醫(yī)生建議患者可供選擇的基本藥物有：

ACEI，如卡托普利12.5 ~25mg，1日3次或依那普利5~10mg，1日2次；CCB，如硝本地平10mg ，1日3次或尼群地平10 mg ，1日2次；ACEI +利尿劑；ACEI +β-受體阻滯+CCB。

為什么選用此3種藥物進(jìn)行治療呢？原因如下：

1、此患者血壓偏高，是2級(jí)以上高血壓，需要聯(lián)合治療。

2、左室肥厚應(yīng)首選ACEI，但單藥治療不足以使血壓達(dá)標(biāo)。

3、小劑量利尿劑氫氯噻嗪12.5mg加上ACEI可協(xié)同提高達(dá)標(biāo)率，而β-阻滯劑在改善左室肥厚方面優(yōu)于利尿劑。

4、ACEI可考慮選用依那普利10mg bid（因?yàn)橐滥瞧绽纳谱笫曳屎竦淖C據(jù)較多）

5、如血壓還未達(dá)標(biāo)，可考慮再增加CCB尼群地平10mg bid，直至血壓達(dá)標(biāo) 。

最終治療方案建議為：依那普利10mg， 1日2次 ；尼群地平10mg，1日2次；美托洛爾12.5mg，1日2次。

病例3：高血壓伴糖尿病、蛋白尿及腎功能損害

女性，62歲，高血壓10年，每天服用珍菊降壓片2片/日，血壓可維持在136-160/82-96mmHg之間，有糖尿病史8年，間斷服用二甲雙胍0.25g，1日2次 。近期患者感覺夜尿增多，血壓偏高至158/96mmHg 心率78次/分，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿1.0g/L，血生化檢查；空腹血糖8.2mmol/L, 血肌酐120mg/dL，總膽固醇6.1mmol/L, TG (甘油三酯）2.2mmol/L 。

高血壓、糖尿病、腎病是心血管腎臟事件的重要疾病，需要積極的治療。注意：糖尿病高血壓的目標(biāo)血壓：

1、ACEI：可以改善糖代謝，目前作為糖尿病高血壓的患者初始藥物。

2、CCB：對糖代謝物無不利的影響，與ACEI治療較好的協(xié)同作用。

3、低劑量利尿劑：協(xié)同ACEI的降壓效果。

醫(yī)生最終醫(yī)囑為：依那普利10mg ，1日2次或卡托普利12.5mg ，1日3次；尼群地平10mg，1日2次或硝本地平10mg ，1日3次；雙氫克尿塞12.5mg ，1日1次；阿司匹林100mg ，1日1次； 辛伐他汀10~20mg，1日1次。同時(shí)醫(yī)生建議該患者到內(nèi)分泌?？普{(diào)節(jié)血糖，更換降糖藥物。

為什么要采用上述治療呢？高血壓伴有糖尿病腎極病是極高危狀態(tài)，要求更低的血壓，其中ACEI是首選藥物。這種類型的患者需要多種危險(xiǎn)因素的綜合控制，包括抗血小板、降脂。需要注意的是此患者要注意腎功能的變化，因?yàn)橹委熐把◆呀?jīng)為120mg/dL，建議2周內(nèi)檢測血肌酐，如果增高30%以上，就需要減掉ACEI。

病例 4 老年高血壓

女 ，78歲 ，20年前發(fā)現(xiàn)血壓增高，10年前間斷服用降壓藥物，近10年由于血壓波動(dòng)較大堅(jiān)持每天降壓0號(hào)1片，自述仍有晨起血壓增高現(xiàn)象，伴頭暈。查體：血壓162/70mmHg ，心率62次/分；空腹血糖5.8mmol/L , 總膽固醇5.2mmol/lL ,血肌酐92umol/L, 心電圖：V3-V5T波低平 。

患者為老年單純收縮期高血壓，其特點(diǎn)為收縮壓高，舒張壓低，脈壓大；有晨起高血壓現(xiàn)象；血壓波動(dòng)性大；有頭暈的臨床癥狀。單純收縮壓增高的危害多見于老年人，收縮壓過高易導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生和左室肥厚的發(fā)生。舒張壓的過低，可導(dǎo)致冠脈的灌注不足，對已有冠心病的患者，可能更不利

高血壓控制率隨著患者年齡增長而降低。60歲到80歲，年齡越大，高血壓患病率越大，同時(shí)對高血壓的控制率越低。合理選擇藥物對老年人很重要。老年高血壓的特點(diǎn)有：因味覺下降而導(dǎo)致的鹽負(fù)荷高、低腎素、高交感；大動(dòng)脈順應(yīng)性差；血壓特點(diǎn)：收縮壓高、舒張壓低、脈壓大。

老年高血壓在選擇藥物應(yīng)盡量使用單藥，比如鈣離子拮抗劑CCB或利尿劑。 推薦的聯(lián)合治療方案有CCB+ACEI；CCB+利尿劑；ACEI +利尿劑；復(fù)方降壓片+CCB。

醫(yī)生建議此患者選擇的基本藥物有：

1、 硝本地平膠囊5~10mg ，1日2次；尼群地平10mg ，1日2次；硝本地平普通片10 mg ，1日3次。

2、吲達(dá)帕胺 1.5~2.5 mg，1日1次。

3、加入上述藥物如還不能達(dá)標(biāo)則采用尼群地平10mg ，1日2次 + 雙氫克尿塞12.5mg或加依那普利5~10mg，1日2次。

基本藥物范文第3篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 實(shí)施基本藥物 體會(huì)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.513

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0447-01

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策，實(shí)施基本藥物制度，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也為了實(shí)現(xiàn)人民群眾平等享有基本醫(yī)療服務(wù)的重大民生工程。根據(jù)國家、自治區(qū)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》、《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度工作方案》文件精神，于2011年4月啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度。

1 基層實(shí)施國家基本藥物制度的目的

國家基本藥物制度是為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確定的一項(xiàng)重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通使用、定價(jià)、推銷、檢測評價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量全監(jiān)管以及績效評估等等相關(guān)政策辦法。

實(shí)施基本藥物制度的目的是使老百姓從中受益，獲得實(shí)惠。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間差距較大，群眾用藥習(xí)慣也不盡相同，一部分群眾長期養(yǎng)成了偏好新藥、貴藥的習(xí)慣，這與基本藥物的劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的特點(diǎn)可能會(huì)發(fā)生碰撞。為鼓勵(lì)百姓首選基本藥物，應(yīng)該加強(qiáng)對基本藥物科普知識(shí)的宣傳，促使群眾轉(zhuǎn)變觀念，養(yǎng)成首選基本藥物習(xí)慣。加強(qiáng)基本藥物知識(shí)培訓(xùn)。幫助醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥觀念，主動(dòng)履行基本藥物告知義務(wù)，引導(dǎo)群眾建立良好的用藥習(xí)慣。同時(shí)通過降低基本藥物自付比例，以市場機(jī)制引導(dǎo)群眾使用基本藥物。

2 使用基本藥物能得到的實(shí)惠

患者使用基本藥物，能夠從四個(gè)方面獲得實(shí)惠。一是安全有效。基本藥物的安全性和治療效果是經(jīng)過全國數(shù)千名醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家根據(jù)循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)遴選出來的，再由政府在集中招標(biāo)采購過程中，組織專家對基本藥物的生產(chǎn)廠家和和質(zhì)量進(jìn)行了遴選，并實(shí)行統(tǒng)一配送，藥品質(zhì)量有保障；二是避免藥物濫用?；舅幬锱鋫涫褂霉芾硪?guī)定要求醫(yī)師把基本藥物作為臨床首選藥物，按基本藥物臨床用藥指南和處方用藥，通過規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，保證基本藥物合理使用。三是方便可及。基本藥物在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備使用，群眾在零售藥店都能買到。四是節(jié)省費(fèi)用。使用基本藥物，患者個(gè)人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例大為減少。

3 基層實(shí)施基本藥物工作情況

為確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，初步建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，按照“核定任務(wù)，核定收支，績效考核補(bǔ)助”的思路，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保支付政策，新農(nóng)合基金與縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)報(bào)。自治州自實(shí)施基本藥物制度以來，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室所使用的國家基本藥物一律實(shí)行零差率銷售。

4 實(shí)施統(tǒng)一網(wǎng)上采購藥品存在的主要問題

4.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度政策理解不夠深入。

4.2 醫(yī)務(wù)人員對目錄中的藥品存在不熟悉的現(xiàn)象。

4.3 網(wǎng)上采購環(huán)節(jié)問題較多，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還不太了解基本藥物網(wǎng)上采購采購和配送細(xì)節(jié)和程序。

4.4 配送基本藥品不到位，一些價(jià)格便宜的藥，臨床必需的搶救藥，用量不大的小品種，雖有多家中標(biāo)，但因利潤空間有限，不能正常供貨，給臨床用藥帶來不便。

5 幾點(diǎn)建議

5.1 實(shí)施基本藥物統(tǒng)一網(wǎng)購是規(guī)范藥品便捷購銷行為，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的有力措施，有必要堅(jiān)持下去。

基本藥物范文第4篇

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，充分體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保人民群眾充分享受基本藥物制度這項(xiàng)惠民政策，根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于在全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》（渝辦發(fā)〔2011〕170號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本意見：

一、充分認(rèn)識(shí)村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度的重大意義

年4月《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)市實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作方案的通知》（渝辦發(fā)〔〕96號(hào)）出臺(tái)后，全市全力推行了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制不斷完善，藥品價(jià)格和門診住院藥品費(fèi)用不同程度下降，群眾看病就醫(yī)得到了實(shí)惠。作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底的村衛(wèi)生站承擔(dān)了廣大群眾最基本的衛(wèi)生服務(wù)需求，將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”的問題，有利于實(shí)現(xiàn)國家“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的戰(zhàn)略目標(biāo)，有利于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對實(shí)現(xiàn)我縣衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

二、實(shí)施原則

堅(jiān)持以人為本、讓利于民的原則，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，財(cái)政合理補(bǔ)助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的原則；堅(jiān)持政策公開的原則，增強(qiáng)透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。

三、總體目標(biāo)和實(shí)施步驟

（一）總體目標(biāo)

1.保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大群眾的基本用藥需求。

2.確?；舅幬飪r(jià)格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

3.規(guī)范用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。

4.建立科學(xué)的政府補(bǔ)償制度，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，明確村衛(wèi)生站服務(wù)職能，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。

5.加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，保障基本藥物安全、有效。

（二）實(shí)施步驟

全縣村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度工作分三步推進(jìn)。

一是宣傳動(dòng)員。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，制定實(shí)施方案及配套文件，召開動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

二是實(shí)施推進(jìn)。全面推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施和建立鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)制。

三是督查評估。對各相關(guān)單位基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補(bǔ)償、一體化管理等工作進(jìn)行督查評估。

四、工作內(nèi)容

（一）統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購。即日起，全縣各村衛(wèi)生站必須全部配備和使用基本藥物。不得購進(jìn)非基本藥物，對原有庫存非基本藥物及時(shí)盤點(diǎn)并執(zhí)行零差率銷售，公示藥品品名、劑型、規(guī)格、單位、采購價(jià)、原零售價(jià)和現(xiàn)零售價(jià)等信息，并公布舉報(bào)電話。村衛(wèi)生站原則上每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送基本藥物采購計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)通過市級(jí)集中采購平臺(tái)統(tǒng)一采購和配送，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費(fèi)用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可綜合考慮交通條件、用藥量等因素，在保證用藥不斷檔的前提下，自行確定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站的采購周期。村衛(wèi)生站自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取代購藥品，并做好藥品驗(yàn)收、銷售記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生站藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，做到合理、安全用藥。

（二）做好藥品的配送管理。成立專門藥事服務(wù)機(jī)構(gòu)，落實(shí)專職人員，負(fù)責(zé)全縣實(shí)施國家基本藥物制度的醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品議價(jià)、采購、配送、統(tǒng)計(jì)等工作，確保全縣范圍內(nèi)同藥同價(jià)，及時(shí)采購、及時(shí)配送、及時(shí)結(jié)算。

（三）統(tǒng)一配備和使用基本藥物。8月27日后，村衛(wèi)生站只能在本縣制定的村衛(wèi)生站基本藥物目錄中選擇配備和使用藥物。如遇突發(fā)事件應(yīng)急需要使用其他藥物的，應(yīng)報(bào)縣衛(wèi)生行政主管部門審核批準(zhǔn)。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生站基本藥物“零差率”銷售。實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生站不得私自再購進(jìn)非基本藥物，其庫存藥物全部按原進(jìn)價(jià)銷售，取消藥品加成，嚴(yán)格實(shí)行“零差率”銷售。

（五）落實(shí)基本藥物醫(yī)療保險(xiǎn)政策。按照《市人民政府辦公廳關(guān)于在全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》要求，將村衛(wèi)生站基本藥物全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生站全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（六）完善以政府為主的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度后，為確保村衛(wèi)生站持續(xù)健康發(fā)展，完善以政府投入為主的多渠道籌資補(bǔ)償機(jī)制，政府補(bǔ)償主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資發(fā)放和村衛(wèi)生站的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以保證在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益和衛(wèi)生站工作正常開展。經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償渠道由村衛(wèi)生站人員經(jīng)費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、提供基本醫(yī)療服務(wù)量以及實(shí)行藥品零差率后比例補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)組成。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，注重宣傳教育

縣人民政府成立自治縣村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣人民政府常務(wù)副縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣政府辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力社保局、發(fā)展改革委、編辦、監(jiān)察局、民政局、食藥監(jiān)局等部門負(fù)責(zé)人為成員，在縣衛(wèi)生局設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，由縣衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)日常事務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度的督查與指導(dǎo)，確保村衛(wèi)生站按規(guī)定配備基本藥物，醫(yī)務(wù)人員按規(guī)范使用基本藥物；適時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，加強(qiáng)基本藥物購銷合同管理，督促配送企業(yè)將基本藥物及時(shí)、足額配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和反饋實(shí)施基本藥物零差率銷售后出現(xiàn)的新情況、新問題；規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站的管理，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理模式。各相關(guān)部門要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好宣傳教育和思想轉(zhuǎn)化工作，取得廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的理解和支持，穩(wěn)步推進(jìn)，不留后患。同時(shí)要大力宣傳，使廣大人民群眾了解改革和惠民政策帶來的好處，形成良好的社會(huì)氛圍，爭取社會(huì)各界的廣泛支持和參與，為國家基本藥物制度的順利實(shí)施創(chuàng)造條件。

（二）明確部門職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合

縣財(cái)政局要在實(shí)施國家基本藥物制度過程中發(fā)揮保障作用，落實(shí)村衛(wèi)生站實(shí)行基本藥物零差率銷售后的補(bǔ)助政策。

縣人力社保局要將村衛(wèi)生站基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄甲類報(bào)銷范圍，并制定鼓勵(lì)、引導(dǎo)使用基本藥物的政策。

縣發(fā)展改革委要加強(qiáng)對基本藥物價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，認(rèn)真執(zhí)行基本藥物價(jià)格政策，確保基本藥物實(shí)行零差率銷售，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

縣食藥監(jiān)局要加強(qiáng)對基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督檢查，確保群眾用藥安全。

縣電視臺(tái)、報(bào)社要對村衛(wèi)生站實(shí)施國家基本藥物制度情況予以宣傳報(bào)道。

縣衛(wèi)生局要會(huì)同縣財(cái)政局、發(fā)展改革委、人力社保局、編辦、監(jiān)察局、食藥監(jiān)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府做好實(shí)施國家基本藥物制度的配套政策落實(shí)工作，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位監(jiān)督管理和考核，確保國家基本藥物制度的順利實(shí)施。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層召開動(dòng)員會(huì)議，落實(shí)村衛(wèi)生站辦公場所，督促村衛(wèi)生站人員嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度并統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會(huì)力量，及時(shí)化解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，確保基本藥物制度順利實(shí)施。

基本藥物范文第5篇

維生素D缺乏在人群中非常普遍，據(jù)報(bào)道目前我國中、老年人群中維生素D充足的個(gè)體僅占6.4％。維生素D缺乏已被醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為是一種會(huì)威脅人們健康的“靜悄悄”的流行病，故維生素D的補(bǔ)充十分重要。通過閱讀貴刊專家撰寫的相關(guān)文章，本人了解到維生素D除了具有調(diào)節(jié)人體鈣、磷代謝和平衡，維持骨骼健康等功能外，還發(fā)揮著許多重要的非骨骼健康功能，如維生素D缺乏與血糖異常、胰島素抵抗和高血壓直接相關(guān)，能顯著增加罹患代謝綜合征、2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

維生素D為脂溶性維生素，能儲(chǔ)存在肝臟和脂肪組織中緩慢釋放供人體使用。臨床常用每天口服維生素D 400 IU，但是根據(jù)病情也可采用每星期1次或者每年1次高劑量的維生素D口服或注射。2009年8月18日衛(wèi)生部陳竺部長簽署的第69號(hào)中華人民共和國衛(wèi)生部令要求施行《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版），其中第一部分化學(xué)藥品和生物制品的第十五節(jié)維生素、礦物質(zhì)類藥中載明“維生素D2 的口服常釋劑型和注射劑為國家基本藥物”。

目前市場上主要有廈門星鯊和廈門美好生產(chǎn)、銷售維生素D3膠囊劑，但是國家基本藥物維生素D2 的口服常釋劑型和注射劑時(shí)常發(fā)生供貨斷檔。前段時(shí)間，深受臨床歡迎的通用藥業(yè)的維生素D3注射劑亦曾告斷檔。這給我們臨床工作者帶來很大困惑。

據(jù)了解，目前那些臨床已用了十幾年甚至幾十年的廉價(jià)的基本藥物維生素D2制劑受到市場的極大沖擊，原料價(jià)格和人力成本等大幅上漲，藥價(jià)卻多年不變，生產(chǎn)企業(yè)難以維持虧本生產(chǎn)，經(jīng)營單位的銷售積極性也十分有限，生產(chǎn)廠家只能逐漸減產(chǎn)、停產(chǎn)，或是更改包裝、品名，再以新藥的面目和價(jià)格上市。

以東海制藥的維生素D2膠丸為例，其規(guī)格為0.25 mg×24粒/盒，最高零售限價(jià)為2.6元/盒，約相當(dāng)于0.11元/萬IU。再如通用藥業(yè)維生素D3注射劑，規(guī)格為7.5 mg×10支/盒的最高零售限價(jià)為7.2元/盒，一支僅為0.72元。如此低廉的價(jià)格，如何能夠抵消不斷高漲的成本？難怪市場斷貨現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

本人以為，基本藥物制度確立了國家向老百姓推薦的基本藥物，是我國新醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)。建議政府相關(guān)部門應(yīng)對此類國家基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)和使用等環(huán)節(jié)迅速開展有效的管理措施，在定價(jià)、稅收和補(bǔ)貼等相關(guān)政策方面與時(shí)俱進(jìn)，確保此類基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)，并應(yīng)形成相關(guān)的問責(zé)制度，以充分、合理地利用我國現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生資源。我們再次呼吁，國家基本藥物維生素D制劑不能斷檔。