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新兵班長(zhǎng)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】糖尿病；糖尿病大血管病變；糖尿病腎??；糖尿病視網(wǎng)膜病變；糖尿病足

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0361-02

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。隨著病程延長(zhǎng)，可出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致患者引起糖尿病大血管病變、糖尿病腎病、 糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足，重癥可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。糖尿病是一種以持續(xù)高血糖為基本癥狀的綜合病癥，需要終生治療。[1]隨著人們的生活方式和生活水平的改變，糖尿病逐年增加，在發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率和死亡率僅次于心血管和腫瘤，WHO報(bào)道，目前全世界約有糖尿病人1.75億，預(yù)測(cè)到2025年將上升到3億。[2] 由于糖尿病是一種終身性慢性病，目前尚不能根治，但是絕大多數(shù)糖尿病患者通過正確合理的治療能夠控制病情而提高患者的生活質(zhì)量，而心理因素、社會(huì)因素、家庭因素皆影響病情，病人常產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)，給護(hù)理、治療造成嚴(yán)重影響，適時(shí)而有效的護(hù)理干預(yù)可獲得令人滿意的效果?，F(xiàn)將我院2010年3月2日―2011年3月5日86例DM伴心理障礙患者護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本院2010年3月―2011年3月所收治的糖尿病患者中，心理障礙明顯者86例。其中男42例，女44例，年齡在14―65歲之間，平均年齡40歲，老年病人多見。所有病人都符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的心理問題，通過心理護(hù)理，有84例能配合治療，其余2例心理也有很大改善。

1.2 心理障礙的原因分析

1.2.1 糖尿病是一種綜合性疾病，治療需持之以恒。由于個(gè)體差異，有時(shí)療效不佳，達(dá)不到滿意效果，此時(shí)患者很容易有急燥易怒等性格方面的改變，出現(xiàn)心理行為障礙。糖尿病患者存在的抑郁癥狀常與糖尿病本身相互影響。[3]血糖控制效果不理想使患者對(duì)生活失去希望，對(duì)治療缺乏信心，不能有效地應(yīng)對(duì)，治療的依從性較差，產(chǎn)生恐懼焦慮心理。

1.2.2 患者對(duì)有關(guān)糖尿病的治療和護(hù)理保健知識(shí)缺乏了解，沒有自我護(hù)理技能，對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂使患者表現(xiàn)為緊張、情緒易激惹，繼而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，如：頭暈眼花，心慌，多汗，血壓血糖升高，使病情惡化不易控制，身體癥狀的加重可引起情緒障礙，不利于糖尿病患者的康復(fù)。

1.2.3 患者疾病治療時(shí)間較長(zhǎng)，終生服藥，隨著病程延長(zhǎng)可出現(xiàn)多系統(tǒng)的功能損害，使患者社會(huì)角色發(fā)生改變，生活質(zhì)量明顯改變，使患者產(chǎn)生了悲觀、消極、沮喪、自卑、憂慮、抑郁心理甚至產(chǎn)生輕生念頭和行為。

1.2.4 糖尿病帶來(lái)的飲食和活動(dòng)的限制，自我護(hù)理的特別要求，給患者生活上帶來(lái)影響，患者對(duì)糖尿病并發(fā)癥的恐懼及對(duì)治療費(fèi)用來(lái)源的擔(dān)心，也可導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。

1.3 心理障礙的主要臨床表現(xiàn)

DM病理生理研究證明，在疲勞、焦慮、失望或激動(dòng)時(shí)，機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)使升糖激素升高（如胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素）而使血中葡萄糖水平升高，同時(shí)抑制胰島素的分泌，致使胰島素含量減少，因而血糖水平進(jìn)一步升高。不良的心理狀態(tài)主要表現(xiàn)為情緒低落、消極悲觀、自責(zé)絕望、思維遲鈍、睡眠障礙、食欲下降，嚴(yán)重者拒絕治療等抑郁表現(xiàn)。另外還可表現(xiàn)為心神不寧、心煩意亂等焦慮癥狀。這些都會(huì)促進(jìn)和加重DM的發(fā)生和發(fā)展。

1.4 護(hù)理干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)疾病知識(shí)缺乏的患者要做好疾病知識(shí)正確的正面教育，主動(dòng)了解患者，給予心理支持，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，使病人和家屬了解糖尿病的病因，治療方案，護(hù)理措施，提高患者的自我護(hù)理能力，向患者詳細(xì)講解常用的降糖藥物的名稱、劑量及不良反應(yīng)。使用胰島素的病人應(yīng)教會(huì)其掌握正確的注射方法；教會(huì)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓，體重指數(shù)的方法；指導(dǎo)患者及家屬做好糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理；提高患者對(duì)治療的依從性，使之以積極樂觀的態(tài)度配合治療。

1.4.2 對(duì)懼怕發(fā)生并發(fā)癥的患者做好心理護(hù)理，給予成功病例的列舉，告知他們合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、良好的情緒對(duì)健康的影響。強(qiáng)調(diào)絕大多數(shù)糖尿病患者通過正確合理的治療能夠控制病情而提高患者的生活質(zhì)量。解除病人和家屬的思想負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使其相信絕大多數(shù)糖尿病患可以維持正常的工作和生活，并享有與正常人同樣的壽命。

1.4.3 對(duì)飲食和活動(dòng)改變的不適應(yīng)患者，做好健康知識(shí)的教育，提高患者自我參與保健的意識(shí)，讓他充分了解嚴(yán)格控制飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生的重要性，使其主動(dòng)參與，配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥。對(duì)治療費(fèi)用擔(dān)心的患者我們要表示理解，根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況，盡量選擇成本低而療效好的藥物治療及醫(yī)療服務(wù)，減少不必要的檢查，做好治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥，幫助患者克服抑郁及焦慮情緒，保持良好的心態(tài)。

1.4.4 對(duì)因疾病引起的社會(huì)角色改變而引起焦慮抑郁情緒的患者，應(yīng)多與其家人溝通，通過合理溝通，使其家屬能多關(guān)心患者，給予其情感支持，盡量減輕患者的思想顧慮，讓其感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結(jié)果

本文86例糖尿病伴心理障礙患者在積極有效的心理護(hù)理干預(yù)下，84例患者基本消除了焦慮、抑郁癥狀，其余2例患者情緒也有了很大的改善，取得了滿意的結(jié)果。

3 討論

糖尿病是一種常見的心身疾病，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸不僅與各種生物因素有關(guān)，還與社會(huì)心理因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等情緒。大量研究證實(shí)約63%糖尿病患者有主觀焦慮癥狀，42%有焦慮的客觀癥狀[4，5]。焦慮是一種常見的負(fù)性情緒，是個(gè)體面臨潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的消極的心理應(yīng)激反應(yīng)。通過心理干預(yù)，使患者提高了糖尿病知識(shí)水平，堅(jiān)定了信心，治療依從性也大大提高，進(jìn)而改善了人的焦慮、抑郁情緒及應(yīng)對(duì)方式，可給患者形成心理支持的合力[6]。由此緩解患者由于焦慮心理等緊張因素所引起的生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、腎上腺素的大量分泌而利于控制血糖，提高生活質(zhì)量。我在臨床已有二十多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，我深深地體會(huì)到心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的重要性，糖尿病人的心理護(hù)理是糖尿病患者治療的關(guān)鍵，通過對(duì)86例糖尿病伴心理障礙患者的心理護(hù)理，說(shuō)明了針對(duì)患者心理障礙的原因，提供適時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕或避免糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)展，提高患者的生活，生存質(zhì)量有重要意義，

參考文獻(xiàn)：

[1] 鞠淑珍 段立春 糖尿病患者的心理護(hù)理[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥，2005，4（2）：90

[2] 尤黎明 吳瑛 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

[3] 左玲俊.糖尿病患者的心理問題[J]中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1998，7（2）：153

[4] 周郁秋. 臨床心理學(xué)[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008：156157.

新兵班長(zhǎng)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；心理精神障礙；綜合治療

現(xiàn)代的人們每天都要面臨巨大的壓力，再加上不科學(xué)的生活方式，造成了人們的身體素質(zhì)低下。心血管疾病比較常見的臨床疾病之一，是威脅人們身體健康的一大兇手。而且由于患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)大腦的充足供血和供氧，很多患者伴隨出現(xiàn)各種心理疾病。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不僅要針對(duì)患者的心血管疾病進(jìn)行及時(shí)治療還要具體分析患者的心理和精神狀況并對(duì)患者進(jìn)項(xiàng)細(xì)致的心理治療。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2009年6月到2011年6月間接收的110例心血管疾病患者作為研究對(duì)象。這些患者全部伴有心理疾病，其中男性患者有60例，女性患者有50例；年齡在47歲到80歲之間，平均年齡為57.89歲；文化程度在大專以上的有20例，大專以下但是在小學(xué)以上的有70例，其余的20例患者屬于小學(xué)或者小學(xué)以下的學(xué)歷；患者中有33例屬于心絞痛，25例患者屬于心肌梗死，12例患者屬于心律失常，20例患者屬于心臟瓣膜病，20例患者有高血壓疾??；有32例患者有吸煙史，15例患者有飲酒患者，全部為男性患者。這些患者有20例患者伴隨抑郁癥，50例患者伴隨有恐懼，40例患者伴隨有抑郁癥和恐懼癥。

1.2方法

1.2.1臨床診斷患者入院之后，我院先對(duì)患者進(jìn)行心血管疾病的診斷。患者確診患有心血管疾病之后，我院再對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的診斷，結(jié)合患者的各種癥狀進(jìn)行科學(xué)的分析確認(rèn)患者的精神情況，并制定合理的治療方案。

1.2.2恐懼癥的治療很多心血管疾病患者由于對(duì)這種疾病的了解程度不夠深，心理存在很大的恐慌情緒，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)恐懼癥。這些患者的臨床征兆主要表現(xiàn)為在沒有任何危險(xiǎn)的情況下出現(xiàn)恐懼，患者出現(xiàn)恐懼的癥狀沒有明顯的誘因?；颊邥?huì)出現(xiàn)短期的意識(shí)不明，很多人會(huì)出現(xiàn)意識(shí)與實(shí)際分離的情況。病人高度緊張，并且伴隨有心悸等情況。我院對(duì)這種患者一般實(shí)行長(zhǎng)時(shí)期的心理疏導(dǎo)，讓病人意識(shí)到這是由于心血管疾病造成的，勸導(dǎo)病人接受心理輔導(dǎo)和藥物治療。隨后我們根據(jù)患者的身體狀況確定合理的藥物治療方案。有的精神類藥物會(huì)影響患者心血管疾病治療效果，在治療的過程中一定要以心血管疾病的治療為主，心理疾病治療為輔。

1.2.3抑郁癥的治療心血管疾病患者出現(xiàn)抑郁的情況比較常見，因?yàn)榛颊咴陂L(zhǎng)時(shí)間遭受病痛折磨之后，身心疲憊，情緒比較低落。很多患者出現(xiàn)心情抑郁的情況，但是在診斷過程中會(huì)有意識(shí)地隱藏抑郁的情緒。這就為臨床診斷帶來(lái)了難度。醫(yī)生一定要結(jié)合患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行判斷。一般患者出現(xiàn)“隱匿性抑郁癥”但是身體癥狀會(huì)顯示出抑郁癥的各種癥狀。比如說(shuō)胸痛、心悸以及氣短、高血壓等。另外在診斷過程中，我們可以結(jié)合進(jìn)一步的精神疾病檢查進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

對(duì)這種患者我們一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的心理輔導(dǎo)，幫助患者明白自己需要接受一定的心理治療。隨后在心血管疾病的治療過程中，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物只治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的基本指標(biāo)進(jìn)行分析，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)所有患者采用相應(yīng)的心理護(hù)理和藥物治療前后的情況對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

我院這110例心血管疾病患者全都伴隨有一定的心理問題，經(jīng)過我院心理干預(yù)和一定的藥物治療之后，患者的心理障礙得到一定的疏導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)了心血管疾病的治療質(zhì)量。

3結(jié)束語(yǔ)

心血管疾病患者由于腦部供血和供氧量不夠，神經(jīng)系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，心理障礙的情況比較突出。所以在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)一定不能忽視對(duì)患者心理狀況的診斷?；颊呷舭殡S各種心理疾病需要得到及時(shí)的心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)需要接受相應(yīng)的藥物治療。綜合分析本文資料，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行心理疾病診斷和護(hù)理干預(yù)具有很大的意義，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]樂慶榮，胡蓉.高血壓與情感障礙的相關(guān)性研究[J].國(guó)際心血管病雜志，2011，14（02）：15-17.

[2]趙志明.心血管疾病與抑郁癥[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，17（02）：42-45.

新兵班長(zhǎng)范文第3篇

資料與方法

一般資料：2003年4月~2006年3月，在本院住院的擴(kuò)張型心肌病患者59例，其中男46例，女13例，年齡42～83歲，平均61．7±12．57歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年10月全國(guó)心肌炎心肌病專題研討會(huì)制訂的DCM診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，并排除AMI、VA和心肌炎等可引起cTnl升高的疾病。按美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分為心功能Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)18例、Ⅳ32例；心臟彩超左室射血數(shù)(LVEF)均

方法：所有參試者均于入院后3天內(nèi)采集血液標(biāo)本，及時(shí)分離取血清2ml。儀器為美國(guó)的Access全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑盒為Beckmau公司原裝試劑，嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所測(cè)血清肌鈣蛋白（cTnl）以(X±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

心功能Ⅱ級(jí)9例，平均0．12±0．03μg／L，Ⅲ級(jí)18例，平均0．18±0．05μg／L，Ⅳ級(jí)32例，平均0．23±0．08μg／L；對(duì)照組20例，平均0．04±0．01μg／L。心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)與對(duì)照組比較，t值分別為10．86、12．27、10．53，P值均

討論

心力衰竭(CHF)患者中cTnl釋放的確切機(jī)制目前雖然不清楚，但cTnl升高很可能反映了進(jìn)行性微小的心肌損傷，微小的心肌損傷又可參與心肌重構(gòu)。因此，cTnl已廣泛應(yīng)用于冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死的診斷，也可作為心肌壞死程度及左室功能障礙的指標(biāo)。1997年Missor等研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重充血性心衰患者的cTnl明顯增高。Vecchia等發(fā)現(xiàn)非心肌缺血所致的嚴(yán)重心衰患者的血清cTnl明顯增高，且心衰改善后cTnl恢復(fù)正常。本資料結(jié)果表明，輕、中、重度心衰患者cTnl明顯高于正常對(duì)照組。心衰患者組間比較，隨著心衰程度的加重，cTnl逐漸增高，差異均有顯著性。本文的研究對(duì)象為擴(kuò)張型心肌病患者的CHF，而非冠心病患者的CHF，提示冠心病與非冠心病心衰患者心肌損傷程度差異無(wú)顯著性，心衰患者的心肌細(xì)胞損傷似與所患心臟病種類關(guān)系不大。心衰患者cTnl增高的原因，對(duì)于冠心病患者可能主要與冠脈供血不足、心肌缺血缺氧和能量代謝障礙導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損害有關(guān)，其心肌損傷是引起心衰的主要原因，而對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者，cTnl的增高可能主要與長(zhǎng)期心衰、心臟擴(kuò)大、心肌內(nèi)血管間隔增大、心肌氧供需失衡以及部分心肌變性、纖維化及出現(xiàn)小塊的非鄰近區(qū)域心肌壞死有關(guān)，其心肌損傷是心衰的結(jié)果。

本研究結(jié)果表明，測(cè)定擴(kuò)張型心肌病患者的血清cTnl有助于估測(cè)心衰的嚴(yán)重程度，并判斷其預(yù)后，故在治療上，除了常規(guī)治療外，還應(yīng)將改善心肌供血及心肌能量代謝，促使損傷心肌修復(fù)作為心衰患者綜合治療的重要組成部分。

新兵班長(zhǎng)范文第4篇

問題丹、興趣散、信心湯,這是江蘇南京港邊防檢查站對(duì)全站所有新兵進(jìn)行集中復(fù)訓(xùn)期間，針對(duì)下連新兵出現(xiàn)的問題，開出的人生處方。這“三味藥”，讓來(lái)到警營(yíng)的“90后”們有說(shuō)不出的舒服與愜意。

【癥狀】新兵連里的“流言蜚語(yǔ)”，讓下連新兵悲觀壓力大。

【處方】 “信心湯”一盅。以情帶兵，用事實(shí)化解流言。

【療程】

“楊靖，祝賀你被分到了南京港，聽說(shuō)那邊的班長(zhǎng)對(duì)新兵特別 ‘好’?！薄跋肟薜臅r(shí)候記得給我打電話啊，作為你的老鄉(xiāng)，我永遠(yuǎn)借給你我寬大的肩膀?！薄瓗е@幫老鄉(xiāng)的“溫暖祝?！?，3月20日，新兵楊靖懷揣著一顆忐忑不安的心來(lái)到了南京港邊檢站監(jiān)護(hù)三中隊(duì)。

一下車便是緊張有序的分班、點(diǎn)驗(yàn)、整理內(nèi)務(wù)。吃晚飯的時(shí)候，每個(gè)新兵分到了一塊豬排和一只雞腿，看著旁邊的新戰(zhàn)友津津有味地吃著這頓美餐，小楊卻怎么都吃不下去，“這就叫先甜后苦吧，現(xiàn)在吃好的，以后搞不好有的是苦要吃。”晚飯后，每名新兵還被要求喝下一碗熱騰騰的姜湯?！霸趺纯赡軐?duì)我們這么好？過幾天我們就得掉層皮了?！毙钜廊粓?jiān)持自己的想法。原來(lái)在下連之前就在新兵連盛傳，南京港邊檢站監(jiān)護(hù)三中隊(duì)號(hào)稱“魔鬼中隊(duì)”，中隊(duì)的干部骨干素來(lái)以“變態(tài)”的訓(xùn)練方法和“不近人情”的帶兵方式聞名，而小楊就恰巧被分到了這個(gè)“萬(wàn)丈深淵”中，帶著一身疲倦的小楊漸漸進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。第二天，他悄悄告訴跟他最要好的戰(zhàn)友蘇杭：“我夢(mèng)見自己在做俯臥撐，班長(zhǎng)拿著小樹枝，兇神惡煞地站在一旁，嚇?biāo)牢伊?。?/p>

這一天安排的是參觀中隊(duì)榮譽(yù)室，在參觀中小楊了解到三中隊(duì)是一個(gè)優(yōu)秀的集體，曾多次被共青團(tuán)江蘇省委、江蘇省公安廳命名為“青年文明號(hào)”，數(shù)次被武警邊防部隊(duì)和江蘇邊防總隊(duì)評(píng)為“基層建設(shè)標(biāo)兵單位”，中隊(duì)多名干部榮立三等功?！斑@么‘魔鬼’的中隊(duì)怎么可能有這么多榮譽(yù)？”小楊就是不相信自己看到的，他一定要找到事實(shí)來(lái)證明自己是正確的。但是，事實(shí)又跟他開了個(gè)玩笑，剛參觀完榮譽(yù)室，全體新兵就又被帶到微機(jī)室網(wǎng)上點(diǎn)菜,小楊又一次迷糊了：“部隊(duì)從來(lái)不都是吃大鍋飯的嗎？怎么搞得跟飯店一樣，還能點(diǎn)菜？”原來(lái)，這個(gè)站后勤處新推出了“網(wǎng)上一體化點(diǎn)菜系統(tǒng)”，各地經(jīng)典菜肴一應(yīng)俱全，新兵在網(wǎng)上點(diǎn)擊自己愛吃的菜，系統(tǒng)就會(huì)根據(jù)點(diǎn)擊量自動(dòng)生成一條菜單短信，發(fā)到給養(yǎng)員的手機(jī)上。

“怎么會(huì)這么替我們新兵考慮啊？”小楊越來(lái)越不相信自己的眼睛，這一天給了他太多的驚喜，但驚喜越大，疑惑也就越大。還是班長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了他的異常，主動(dòng)找到他了解情況。然后，告訴楊靖，中隊(duì)的確有“魔鬼中隊(duì)”之稱，但中隊(duì)干部劃清嚴(yán)格要求與打罵體罰、敢抓敢管與簡(jiǎn)單粗暴的界限。中隊(duì)也不是像他想象的那樣，訓(xùn)練方式粗暴變態(tài)，干部在生活上以情帶兵，在工作上嚴(yán)格要求，始終能夠言行一致，爭(zhēng)做表率，示范引導(dǎo)。班長(zhǎng)還告訴他，今年的主題教育就是知兵愛兵。班長(zhǎng)的這番話像是給小楊喝了一盅“信心湯”，他想想這幾天的所見所聞不就證實(shí)了這一點(diǎn)嗎？中隊(duì)沒有出現(xiàn)打罵、體罰新兵現(xiàn)象。這一晚，小楊睡得很香。第二天，他樂呵呵地告訴班長(zhǎng)，昨晚他夢(mèng)見自己像一只鳥，在空中自由飛翔。

【癥狀】新兵不忘網(wǎng)絡(luò)世界，訓(xùn)練分神總出錯(cuò)。

【處方】“問題丹”兩粒。用“時(shí)尚”的思想教育投其所好。

【療程】

在南京港邊檢站復(fù)訓(xùn)隊(duì)三班的隊(duì)列里，有一個(gè)戰(zhàn)士顯得很突出，個(gè)子是最高的，但卻放在了隊(duì)列中間的位置，這是怎么回事？

“稍息，立正！施征宇，你怎么又比別人出腳慢了？”“報(bào)告班長(zhǎng)，下次一定注意！”“稍息。施征宇，你還錯(cuò)？”把隊(duì)列中的這個(gè)大個(gè)子放在中間，班長(zhǎng)也是無(wú)奈之舉，也不知道是什么原因，這個(gè)大個(gè)子總是不能集中精力去訓(xùn)練，談心也談了，決心也表了，但是只要一訓(xùn)練，還是錯(cuò)誤百出，所以班長(zhǎng)才把他放在了隊(duì)列中間，正好對(duì)著指揮位置，可還是不怎么起效果。

大個(gè)子成了三班訓(xùn)練的一塊短板，這可急壞了三班長(zhǎng)，急忙跑過來(lái)跟指導(dǎo)員求救，指導(dǎo)員給了三班長(zhǎng)兩粒“問題丹”，一粒找“病根”，一粒?！爸尾　保屗厝ヒ院笤僬沂┱饔钫?wù)勑模攸c(diǎn)了解一下他當(dāng)兵前的社會(huì)經(jīng)歷，興趣愛好。一聊到興趣愛好，施征宇立馬來(lái)了精神：“班長(zhǎng)，我最愛上網(wǎng)了，我喜歡網(wǎng)上那種自由自在的感覺，有時(shí)候一上就是七八個(gè)小時(shí)，來(lái)到部隊(duì)以后，感覺到處是約束，什么都是一板一眼的，要是在部隊(duì)也能體會(huì)到那種上網(wǎng)的感覺就好了?！?/p>

“那你在訓(xùn)練的時(shí)候會(huì)不會(huì)聯(lián)想到網(wǎng)絡(luò)中的一些場(chǎng)景??？”聽到這，施征宇明白了班長(zhǎng)的用意，不好意思地低下了頭，等待著班長(zhǎng)嚴(yán)厲的訓(xùn)斥，沒想到的是，意外的事發(fā)生了：“你每次訓(xùn)練都會(huì)走神‘有木有’？我喉嚨都快為你一個(gè)人喊破了‘有木有’？全班戰(zhàn)友得跟著你把動(dòng)作再重做一遍‘有木有’？施征宇，我們?nèi)嗟膽?zhàn)友你傷不起??！傷不起！”施征宇可萬(wàn)萬(wàn)沒有想到平時(shí)一臉嚴(yán)肅的班長(zhǎng)竟然也是個(gè)“網(wǎng)絡(luò)達(dá)人”，會(huì)說(shuō)這么多時(shí)髦的詞，更沒想到思想教育還能這么時(shí)尚?！笆┱饔睿谝院蟮挠?xùn)練中你還會(huì)不會(huì)走神，能不能hold住自己？”“報(bào)告班長(zhǎng)，我能hold??！”

打開了心結(jié)，施征宇在接下來(lái)的訓(xùn)練中還真沒犯過錯(cuò)。班長(zhǎng)小姜樂呵呵地說(shuō)：“沒想到思想教育還能這樣開展，指導(dǎo)員的藥真是管用！”

【癥狀】軍事訓(xùn)練跟不上，學(xué)習(xí)工作沒勁頭。

【處方】“興趣散”一錢。挖掘興趣點(diǎn)，發(fā)揮興趣面。

【療程】

新兵馬俊楠個(gè)子比較矮，隊(duì)列中站在排尾的位置，再加上他平時(shí)話少，內(nèi)向，一直沒有引起復(fù)訓(xùn)隊(duì)干部的注意。直到有一次，復(fù)訓(xùn)隊(duì)指導(dǎo)員到戰(zhàn)士宿舍檢查衛(wèi)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)只有一名新兵慢慢騰騰地繡花似的疊著被子，而其他新兵的內(nèi)務(wù)都整理好了。姚班長(zhǎng)站在一旁向指導(dǎo)員介紹：“這個(gè)馬俊楠啊，訓(xùn)練慢，吃飯慢，洗澡慢，搞衛(wèi)生慢，連疊被子都慢，別人十分鐘能做好的事，他至少得干二十分鐘，天生的慢性子，哎，可愁死我了！指導(dǎo)員，你快幫我想想辦法?！?/p>

指導(dǎo)員一口答應(yīng)了下來(lái)。第二天一大早，指導(dǎo)員就把班長(zhǎng)叫到了隊(duì)部，“指導(dǎo)員，你給我想出了什么高招??？”“先不談這個(gè)，姚班長(zhǎng)啊，中午給你們加個(gè)菜，竹筍燒肉，怎么樣？”“好啊，我最愛吃竹筍了，謝謝指導(dǎo)員！”中午吃完了竹筍燒肉，姚班長(zhǎng)以為指導(dǎo)員要給他支招了，但一直等到晚上還是沒等到。憋了一天的小姚再也憋不住了，帶著一肚子的疑問去找指導(dǎo)員：“指導(dǎo)員，求求你告訴我你的高招吧！”“中午吃的竹筍燒肉好吃嗎？”“好吃，可這跟我們班的新兵好像沒啥關(guān)系??？”“你就是性子太急了，先不說(shuō)你們班那個(gè)慢性子的新兵，我來(lái)給你掃掃盲。” 指導(dǎo)員邊說(shuō)邊從身邊拿起一本百科全書給姚班長(zhǎng)講起了竹子生長(zhǎng)常識(shí)。

新兵班長(zhǎng)范文第5篇

論文摘要 目的:探討新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與胃腸功能障礙二者之間的相互關(guān)系以及對(duì)多臟器功能障礙(MODS)的影響。方法：通過臨床綜合治療68例新生兒HIE并胃腸功能障礙，觀察分析治療效果及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果：本級(jí)HIE并胃腸功能障礙68例中死亡3例，病死率4.4%，死亡原因皆為3~4個(gè)器官功能缺血低灌注，是降低MODS發(fā)生率和病死率的重要環(huán)節(jié)。

資料與方法

一般資料：2000年1月~2005年12月共收治HIE并有胃腸功能障礙的新生兒68例，其中男48例，女20例；胎齡

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合金漢珍等主編《實(shí)用新生兒學(xué)》的HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)具有腹脹、腸鳴音減弱或消失、口吐咖啡色液體或黑便3大癥狀[2]。

臨床表現(xiàn)：HIE輕度42例，中度14例，重度12例，癥狀多在出生24~72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，其中興奮35例，表現(xiàn)為激惹、凝視、肌張力增高；抑制19例，表現(xiàn)為反應(yīng)低下，嗜睡、昏迷、原始反射減弱或消失；由興奮轉(zhuǎn)為抑制14例。呼吸異常31例。面色蒼白16例，紫紺45例；抽搐28例；68例均有腹脹，其中腸鳴音減弱45例，腸鳴音消失23例，口吐咖啡色液體38例，經(jīng)胃管抽胃內(nèi)容物化驗(yàn)潛血試驗(yàn)陽(yáng)性30例，胃腸功能障礙多發(fā)生在生后12~72小時(shí)，其中12~24小時(shí)16例，~48小時(shí)33例，~72小時(shí)19例。

輔助檢查：①全部病例均在3~5天內(nèi)進(jìn)行顱腦B超和/或CT檢查，以判斷腦損傷的類型和程度，其中輕型改變31例，中型改變23例，重型改變14例。②X線腹部平片或透視見胃、腸管明顯擴(kuò)張。

治療：以綜合治療為主，包括氧療、保持呼吸通暢，糾正酸中毒，苯巴比妥鎮(zhèn)靜止痙，靜脈營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)腦細(xì)胞功能等常規(guī)對(duì)癥療法，維持血?dú)夂蚿H值、心率、血壓在正常范圍，維持適當(dāng)?shù)难撬?，抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂。同時(shí)在上述治療基礎(chǔ)上積極有效控制胃腸功能障礙，措施為：①絕對(duì)禁食；②胃腸減壓；③保護(hù)胃腸黏膜、止血；用冷生理鹽水洗胃到洗出液清亮為止，注入凝血酶500~2000U/10ml，必要時(shí)可3~6小時(shí)重復(fù)1次。④改善胃腸微循環(huán)，恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)功能；酚妥拉明0.2~0.5mg/kg，每2~6小時(shí)用1次。多巴胺3~5μg，用微量輸液泵連續(xù)靜滴。⑤支持治療：維持腸道微生態(tài)平穩(wěn)、靜脈營(yíng)養(yǎng)、輸血漿、蛋白等；總療程10~14天。

療效判定：HIE癥狀與胃腸道癥狀均消失為治愈，二者之一癥狀未完全消失為好轉(zhuǎn)，二者癥狀均未完全消失或惡化或合并多個(gè)器官功能損害者為無(wú)效。

結(jié) 果

本組HIE并胃腸功能障礙68例中治愈58例；好轉(zhuǎn)7例，其中胃腸道癥狀完全消失，遺留間斷抽搐4例，四肢肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)2例，反應(yīng)差，肌張力低下1例；死亡3例，病死率4.4%，死亡原因皆為多個(gè)器官功能衰竭，其中合并肺出血死亡1例、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）死亡1例，合并心臟、腎功能衰竭死亡2例。

討 論

HIE與胃腸功能障礙：窒息嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致HIE及顱內(nèi)出血腦功能障礙，可導(dǎo)致胃腸功能障礙的機(jī)制是植物中樞神經(jīng)受缺氧缺血等刺激后可引起胃黏膜血管痙攣。導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧、糜爛、潰瘍、出血[3]。由于應(yīng)激作用使ACTH、考的松分泌增多，又使胃酸、胃蛋白酶分泌亢進(jìn)，引進(jìn)胃黏膜損害。如腦昏迷時(shí)間過長(zhǎng)或胃腸不能耐受經(jīng)消化道營(yíng)養(yǎng)，而使胃腸壁水腫，胃酸在胃內(nèi)蓄積，H+反酸彌散增加，直接破壞胃黏膜，導(dǎo)致多發(fā)性潰瘍出血、腹脹、腸鳴音消失等:急性胃腸功能障礙又可導(dǎo)致細(xì)菌，毒素進(jìn)入血液，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIKS)，加重HIE的損害，因此HIE與胃腸功能障礙關(guān)系密切，二者可以互相影響，共同促進(jìn)MODS的發(fā)生發(fā)展。

胃腸功能障礙的早期診斷：HIE的早期癥狀易于發(fā)現(xiàn)，而胃腸道深藏于體內(nèi)，一般病變不易被發(fā)現(xiàn)，早期易于漏診。誤診。本組病例臨床監(jiān)護(hù)表明，早期只表現(xiàn)為輕度腹脹、胃潴留，此為功能受損，是發(fā)生功能障礙的先兆，應(yīng)特別重視，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，積極采取相應(yīng)的治療措施終止其發(fā)展。

HIE伴胃腸功能障礙的治療:胃腸障礙不僅是多器官功能不全(MODS)的一個(gè)始發(fā)部位，而且也是促進(jìn)全身MODS的動(dòng)力部位，故救治上需綜合考慮，治療首先應(yīng)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各器官功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證已受損害的細(xì)胞代謝功能逐漸恢復(fù)。如維持血壓、心率、血?dú)?、血糖在正常范圍，?duì)穩(wěn)定正常顱內(nèi)灌流壓及胃腸血液灌流量有重要意義。在針對(duì)HIE應(yīng)用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑(如胞二磷膽堿、腦活素等)治療的同時(shí)，重點(diǎn)保護(hù)胃腸功能是阻止MODS發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，本組死亡3例，病死率11%，死亡原因皆為多個(gè)器官功能衰竭，提示一旦合并MODS預(yù)后極差:本組通過胃管灌注法將凝血酶注入消化道，直接作用于出血部位，止血迅速，療效達(dá)95．2%，且無(wú)不良反應(yīng)。嚴(yán)重的胃腸功能障礙合并NEC經(jīng)內(nèi)科綜合保守治療無(wú)效或發(fā)生氣腹者，應(yīng)急診手術(shù)。中毒性腸麻痹是搶救治療的難點(diǎn)。本組治療結(jié)果表明：酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合靜滴療效較好，68例中毒性腸麻痹中62例恢復(fù)腸蠕動(dòng)，最終耐受胃腸營(yíng)養(yǎng)。二者合用，使前者的擴(kuò)血管效應(yīng)被后者的外周血管收縮作用拮抗，可望穩(wěn)定血壓，并解除胃腸道的低灌注，減輕缺血缺氧性損害，緩解腹脹，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，保護(hù)患兒渡過胃腸功能障礙及衰竭關(guān)，從而阻斷MODS的序貫發(fā)生，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

1 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:627-629