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發(fā)熱患者的護理范文第1篇

關(guān)鍵詞長期；發(fā)熱；護理

長期發(fā)熱患者在臨床上診斷往往很棘手，有時甚至難以確診。為了能準確提供診斷依據(jù)，護理方面捕捉蛛絲馬跡就顯得尤為重要。本文就此進行了匯總、探討。

1臨床資料

本文共收集本院自1998至2003年因“發(fā)熱待查”入院的病例127人，發(fā)熱時間要求2周以上，至少有一次體溫大于38度，其中男性69例，女性58例，平均年齡41.5歲，感染性疾病71例，腫瘤23例，血液、結(jié)締組織疾病2例，原因不明15例。

2護理注意問題

2.1熱型及熱程的觀察

每位病人常規(guī)每日測體溫4次，別處有高熱均予記載，未明確診斷的發(fā)熱盡量不用或少用退熱藥、激素，高熱時盡量給予物理降溫或外用滴鼻、塞肛治療，退熱后體溫以虛線描述。通過觀察發(fā)現(xiàn)，感染性疾病中馳張熱27例，不規(guī)則發(fā)熱17例，稽留熱28例；腫瘤性疾病中，不規(guī)則發(fā)熱15例，周期性發(fā)熱4例，間歇性發(fā)熱2例，稽留熱、馳張熱各1例，不規(guī)則發(fā)熱占75%，血液、結(jié)締組織疾病中兩例均為不規(guī)則發(fā)熱。發(fā)熱時間以感染性疾病為最短，平均小于60天；腫瘤性疾病稍長，平均大于90天；血液、結(jié)締組織疾病為最長，平均大于180天。

2.2畏寒、寒戰(zhàn)與疾病的關(guān)系

敗血癥16例中，全部都有畏寒癥狀，12例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，約占總數(shù)的80%；腫瘤性疾病中23例中畏寒14例，占總數(shù)的61%。

2.3皮疹與疾病的關(guān)系

血液、結(jié)締組織疾病中明顯，兩例全有，感染性疾病、腫瘤性疾病表現(xiàn)不太明顯。

2.4常規(guī)檢查

血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)均在使用抗生素以前進行，連續(xù)兩次以上，每次間隔2小時，有寒戰(zhàn)時隨查。

2.5護理

①消除精神緊張，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)務(wù)人員提供診斷依據(jù)。疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。②注意飲食，給予高熱量、高維生素、可消化的流質(zhì)或半流飲食；發(fā)熱時鼓勵病人飲水大于3000ml，對不能進食給予靜脈補液糾正水電紊亂，昏迷者鼻飼。③加強物理降溫等對癥治療，38度以上行頭部冷敷；大于39度用冷水或酒精擦浴。④不亂用藥物，以免影響病情觀察。⑤加強口腔護理，因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干躁，食物殘渣易發(fā)酵致口腔潰瘍，故對不能進食者一天三次口腔護理。⑥密切觀察病情變化，尤其是注意體溫、脈搏、寒戰(zhàn)、皮疹的觀察，以及各系統(tǒng)的病變。⑦嚴格按照標準做好分級護理。

參考文獻

發(fā)熱患者的護理范文第2篇

1臨床資料

資料選自2010年6月――2013年1月在本院經(jīng)CT或者MRI確診是腦出血并感染性發(fā)熱的患者120例，其中男85例，女35例，年齡為45-80歲，平均年齡為（60±1.56）歲。入院后，每4h測量患者體溫1次，超過37.5℃即為發(fā)熱，并檢查患者的血、尿、常規(guī)、胸片以及尿和大便培養(yǎng)，同時每天檢查患者的皮膚是否破損或者感染。

2感染性發(fā)熱的原因分析

腦出血患者的體溫均比正常范圍或以下，體溫增高需排除患者出現(xiàn)吸收熱、脫水熱和中樞性高熱等情況。感染性發(fā)熱常出現(xiàn)在腦出血的昏迷患者中，感染常發(fā)部位在呼吸道、泌尿道和口腔等處，一旦發(fā)現(xiàn)腦出血患者出現(xiàn)發(fā)熱，需及時找出原因，并給予相應(yīng)的抗感染治療[1]。

2.1泌尿系感染泌尿系感染是腦出血患者常見的感染之一，特別是留置導(dǎo)尿管的患者可能會出現(xiàn)尿道黏膜類損傷，導(dǎo)致細菌逆行發(fā)生感染。同時患者進行激素類的藥物治療，會降低機體的抗炎抗病能力。搶救患者時，由于病情急迫，部分醫(yī)生來不及進行無菌操作，勢必會引起泌尿系感染。

2.2肺部感染肺部感染已經(jīng)成為腦出血感染性發(fā)熱的主要因素，需予以高度重視，肺部感染的原因有：患者的年齡偏大，降低了肺部的順應(yīng)性，增高了肺泡的通透性，呼吸功能不健全；患者意識不清，吞咽時存在障礙，并且顱內(nèi)高壓等會引起嘔吐，致使患者出現(xiàn)誤吸；患者的中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂，極易出現(xiàn)肺水腫；使用脫水劑會導(dǎo)致患者的體液減少和痰液粘稠。這些原因都會導(dǎo)致患者痰液咳出困難，積存在氣道及肺泡內(nèi)，造成肺部感染[2]。

3護理方法

3.1緊密觀察體溫情況每4h需對患者進行1次提問檢測，并做好體溫記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患者的體溫出現(xiàn)異常，需及時向醫(yī)生報告。

3.2飲食護理腦出血患者常常出現(xiàn)意識障礙、咳嗽反射減弱等的情況。有吞咽障礙或者意識不清的患者，可進行靜脈補液或短暫禁食。病發(fā)后的3d左右可給予鼻飼。鼻飼前需檢查患者的胃管是否已經(jīng)在胃內(nèi)，并將患者床頭抬高約25d，保持患者頭偏向健康的那一側(cè)，再遵循操作流程對其進行鼻飼。鼻飼量需控制低于250ml，鼻飼時需放慢速度，從而減少因胃反流出現(xiàn)的食物或液體誤入氣管，鼻飼液溫度需控制于40-50℃之間。注入食物及藥物之后，都要用溫水對胃管進行沖洗，從而避免因殘留在胃管內(nèi)的食物發(fā)酵變質(zhì)，引起感染。鼻飼半小時內(nèi)不宜對患者進行移動，以防患者出現(xiàn)反射性嘔吐，引起吸入性肺炎。

3.3躺臥護理腦出血患者處于昏迷時，常會出現(xiàn)舌后墜而阻塞呼吸道，導(dǎo)致缺氧。另外患者誤吸嘔吐物和口咽分泌物，均會造成缺氧。因此，護理人員需保持患者側(cè)臥位或者平臥位，并讓其頭偏向未受傷的那一側(cè)，放低患者的口角位置，從而有利于其口內(nèi)的分泌物排出。

3.4留置導(dǎo)尿管護理腦出血患者因中樞神經(jīng)遭受抑制，故對于刺激反應(yīng)不會太敏感，常出現(xiàn)尿失禁或者尿潴留。因此，護理人員應(yīng)保持患者的尿道口及其周圍的清潔衛(wèi)生。留置導(dǎo)尿管的患者，需選用氣囊性導(dǎo)尿管，并嚴格實行無菌操作，每天用0.05%的絡(luò)合碘對患者的尿道口及其周圍進行2次擦洗，再用250ml的生理鹽水混合硫酸慶大霉素沖洗膀胱2次。另外，每周需更換1次導(dǎo)尿管，避免發(fā)生泌尿系感染。

3.5皮膚護理為預(yù)防褥瘡發(fā)生，護理人員需對患者的皮膚進行護理，常見的護理方法有：保持患者的床鋪干燥、清潔，每日清理患者的嘔吐物和與排泄物；定時對患者進行翻身，按摩患者的骨隆突處，翻身時不能進行拖、拉、推等激烈動作；于患者褥瘡多發(fā)部位放置襯墊，并對受壓部位時常按摩，觀察并記錄受壓處的膚色及溫度變化，從而防止患者局部出現(xiàn)持續(xù)受壓。

3.6呼吸道護理喂食或其他情況導(dǎo)致的呼吸道異物及分泌物，可采取咳嗽的方式，抵御患者的肺部發(fā)生感染。故對于意識比較清晰的患者，護理人員應(yīng)鼓勵其進行深吸氣與咳嗽，從而將異物或排泄物咳出。而意識障礙患者則需定時對其刺激吸痰，吸痰時需要合理地進行操作，并控制次數(shù)，避免對患者喉部黏膜造成損傷。且各類操作均嚴格按照無菌操作的原則進行，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染。

3.7保持環(huán)境安靜腦出血患者需要臥床休息，因此護理人員必須保持病房內(nèi)環(huán)境的安靜，不能時常搬動患者，并減少親屬探視，禁止在病房內(nèi)出現(xiàn)人員喧嘩的情況，從而保證患者能得到充足的休息。

3.8康復(fù)護理患者的生命體征穩(wěn)定之后后，可對其實行早期的康復(fù)鍛煉，幫助其癱瘓的肢體能夠活動。并時常按摩患者的肢體，保持其肢體功能正常，防止出現(xiàn)肌肉萎縮及足下垂的情況?；謴?fù)期需加強對患者機體的抵抗力和語言矯正等訓練，從而幫助患者早日康復(fù)[3]。

4結(jié)果

觀察并分析腦出血患者整體的病情變化，尋找出引起感染性發(fā)熱的原因，從而對患者精心的護理，能有效降低腦出血患者的感染性發(fā)熱機率，并提高其生活質(zhì)量。

發(fā)熱患者的護理范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化；健康教育；發(fā)熱患者

[中圖分類號] R473.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）04（c）-0117-03

Application research of standardized nursing health education for patients in fever clinic

LIN Shao-juan

Department of Obstetrics,the Second People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of standardized nursing health education for patients in fever clinic. Methods 1000 patients treated in fever clinic of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and they were randomly divided into the observation group (n=500) and the control group (n=500).The observation group was given the observation group while the control group was given the traditional health education to mission. Homemade questionnaire of related knowledge,attitude,behavior,drug use for patients with fever of our hospital was issued in the two groups before and after education.The questionnaire was recycled on the spot. Results There was a statistical difference of the rate of heating knowledge awareness,attitude change,health behavior formation,reasonable medication knowledge awareness in the control group before and after education (P＞0.05) while in the observation group,there was a statistical difference of indicators above-mentioned before and after education (P＜0.05);the situation of related knowledge,behavior,attitude,drug use in the observation group was better than that in the control group (P

[Key words] Standardization;Health education;Patients with fever

發(fā)熱是門診最常見的急診之一，多數(shù)患者或家屬面對發(fā)熱表現(xiàn)束手無策[1-2]，而對患者進行健康教育后，患者對發(fā)熱相關(guān)知識的認識水平得到有效提高，可以科學、合理地進行用藥護理，從而最大程度地減少病癥造成的傷害[3-4]。由于我國的健康教育和用藥教育起步較晚，健康教育系統(tǒng)還不是很完善，大部分醫(yī)院多采用傳統(tǒng)的宣教方式對發(fā)熱患者進行健康和用藥教育，內(nèi)容不具體、缺乏規(guī)范性，達不到真正的教育目的[5-6]，因此，筆者希望通過本研究制訂規(guī)范化、個性化、人性化的護理健康教育和用藥教育程序，使臨床醫(yī)護人員可以通過這個程序?qū)Πl(fā)熱患者實施有效、合理、正確的護理健康和用藥護理，從而幫助患者真正掌握和理解發(fā)熱的相關(guān)知識，提高健康和監(jiān)護水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月~2013年6月于本院發(fā)熱門診接受治療的患者1000例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各500例。觀察組：男性280例，女性220例；年齡10~45歲，平均21.3歲；高中及其以上水平350例，高中以下150例。對照組：男性275例，女性225例；年齡為11~44歲，平均22.1歲；高中及其以上360例，高中以下140例。兩組患者在年齡、性別、文化水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)健康教育方式進行宣教，如通過在候診區(qū)觀看健康教育宣傳欄、電視宣傳片，取閱健康教育宣傳冊等進行健康教育。觀察組采用規(guī)范化健康教育方式進行宣教，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 人性化學習需求評估健康教育要以患者為中心，以滿足患者的需求為目的，因此，本院于2012年6月前，選擇本院發(fā)熱門診收治的患者1000例，每位患者就診時發(fā)放本院自行設(shè)計的《發(fā)熱患者護理健康和用藥教育內(nèi)容調(diào)查表》（16歲以下兒童由家屬代填），填完后當場回收，對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，了解患者的學習需求及接受能力。

1.2.2 規(guī)范化健康教育內(nèi)容根據(jù)患者學習需求的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在發(fā)熱相關(guān)知識方面表現(xiàn)出較高的學習需求和熱情，因此，本院從發(fā)熱的特點、預(yù)防措施，酒精擦拭等降溫措施的注意事項，用藥方法，飲食和居住環(huán)境等方面出發(fā)，制訂了相關(guān)文字材料。同時結(jié)合新媒體時代的特點，制訂相關(guān)移動學習材料，如發(fā)熱健康教育相關(guān)知識網(wǎng)站和微博等方式進行知識宣傳，患者通過訪問網(wǎng)站或關(guān)注微博即可獲取相關(guān)知識，避免不良行為造成的二次傷害。

1.2.3 多樣化化健康教育方式采用集體教育和一對一個體教育相結(jié)合的方式對患者進行宣教。首先，在候診區(qū)設(shè)置專門的宣教地點，分配專職護士采用面對面的形式進行集體宣教，內(nèi)容表達要簡單、形象、通俗易懂，詳細說明藥品的作用和注意事項、護理措施操作步驟等。其次，借助門診時間對患者進行一對一宣教，如在導(dǎo)診階段，以宣傳態(tài)度方面的知識為主，即能幫助患者穩(wěn)定情緒，患者也容易接受；在候診階段，以宣傳發(fā)熱的預(yù)防措施和降溫措施為主，同時要多與患者溝通以了解患者的需求，結(jié)合患者的需求進行個性化指導(dǎo)，如為文化程度高、接受能力好的患者，可提供一些先進護理知識，文化程度低、接受能力差的患者講解使用的護理技能；在就診階段，護理人員可以從用藥護理、飲食和居住環(huán)境等方面對患者進行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標及方法

在宣教前后，采用本院自制的《發(fā)熱患者相關(guān)知識、態(tài)度、行為、用藥情況調(diào)查表》對患者進行考核（16歲以下由家屬代填），填完當場回收，根據(jù)調(diào)查表結(jié)果，對宣教前后兩組的發(fā)熱知識知曉率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、健康行為形成率、合理用藥知識知曉率進行評估，以評價規(guī)范化宣教程序宣教用于門診發(fā)熱患者的效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

宣教前，對照組患者的發(fā)熱知識知曉率為50%，健康行為形成率為44%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為58%，合理用藥知曉率為47%，宣教后，發(fā)熱知識知曉率為52%，健康行為形成率為46%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為62%，合理用藥知曉率為50%，宣教前后上述指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；宣教前，觀察組患者的發(fā)熱知識知曉率為52%，健康行為形成率為40%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為56%，合理用藥知曉率為46%，宣教后，患者的發(fā)熱知識知曉率為84%，健康行為形成率為86%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為90%，合理用藥知曉率為89%，宣教前后上述指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

作為重要窗口之一的醫(yī)院門診，不僅是治療疾病的場所，而且是進行健康知識教育的重要地點[7-8]。目前，我國多數(shù)醫(yī)院也已開始實施健康教育，但是由于我國健康教育起步較晚，缺乏量化的資料和多樣的教育方式，并沒能真正達到健康教育的目的[9-10]，而規(guī)范化健康教育通過規(guī)范化的內(nèi)容、多樣化的教育方式，可獲得滿意的效果。本研究結(jié)果顯示，宣教后，觀察組患者的發(fā)熱知識知曉率、健康行為形成率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、合理用藥知曉率與宣教前比較，差異有統(tǒng)計學意義，而對照組患者的上述指標與宣教前比較，差異無統(tǒng)計學意義；宣教后，觀察組患者的相關(guān)知識、行為、態(tài)度、用藥情況明顯優(yōu)于對照組，可見規(guī)范化健康教育在提高患者發(fā)熱知識知曉率、健康行為形成率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、合理用藥知曉率等方面具有顯著的效果，且教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)宣教方式。

規(guī)范化健康教育是根據(jù)患者的特點、文化程度、教育需求的評估結(jié)果，對發(fā)熱健康教育內(nèi)容加以篩選，并制作成文字材料或多媒體材料，使患者獲得規(guī)范量化的教材[11-12]。另外，利用患者的導(dǎo)診、候診、就診對患者進行一對一健康教育，一對一健康教育彌補了集體教育的缺點，充分考慮了患者的心理特點以及文化水平，不僅增加了患者對發(fā)熱相關(guān)知識的了解，規(guī)范了患者護理操作程序，而且為護患之間的溝通提供了良好的平臺，有助于和諧護患關(guān)系的形成。

規(guī)范化健康教育彌補了傳統(tǒng)宣教方式的不足，可以為發(fā)熱患者提供有效、合理、正確的健康護理用藥教育，使其真正掌握和理解發(fā)熱的相關(guān)知識，消除影響健康的危險因素，提高健康用藥和個人護理的能力。

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發(fā)熱患者的護理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】

發(fā)熱伴血小板減少綜合征；護理

作者單位：441521隨州市大洪山風景區(qū)醫(yī)院

我院自2010年4月至2011年4月收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者46例采取心理結(jié)合專業(yè)綜合護理，效果頗佳，現(xiàn)將臨床資料回顧性整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年4月至2011年4月收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者46例，其中男26例，女20例；年齡21～65歲，平均49.23歲，住院時間最長14 d，最短18 h。

1.2 血液標本采集方法

采用無菌真空管，無菌操作的基礎(chǔ)上采患者5 ml非抗凝血。對于不能進行床邊接種的患者，應(yīng)將血液標本置于4℃環(huán)境下保存，而后檢測先送檢驗科至省疾控中心進行。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理方法

1.3.1.1 情緒疏導(dǎo)

本病起病多因患者被蜱蟲叮咬所發(fā)，病情急驟，容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極不良情緒，通過在入院時，應(yīng)多與患者及其家屬進行溝通、交流等心理疏導(dǎo)之外[1]，還應(yīng)注意接診態(tài)度、語氣等細節(jié)問題，并詳細介紹本病的病因、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，保持樂觀情緒，消除不良心理因素。

1.3.1.2 飲食指導(dǎo)

由于本病起病急，一般患者及其家屬面對此種情況會手足無措，此時給予其飲食指導(dǎo)是必要的，一般而言，高熱時患者可出現(xiàn)呼吸急促，分解代謝與營養(yǎng)物質(zhì)消耗增多的現(xiàn)象，此時應(yīng)給與營養(yǎng)豐富且消化迅速的流質(zhì)或半流質(zhì)，要求患者少食多餐[2]。遵醫(yī)囑對于不能進食患者，予以靜脈補充液體、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)。

1.3.1.3 依從性教育

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，并告知其保持環(huán)境和個人衛(wèi)生的重要性，盡可能減少在蜱蟲密集的場所進行活動，如草地、樹林等環(huán)境。如必須進入前述地區(qū)，則需穿長衣長褲且四肢緊扎，做好防范媒介傳播及宿主動物的準備。

1.3.2 專業(yè)護理方法

1.3.2.1 嚴密監(jiān)測病情

密切監(jiān)測患者基礎(chǔ)指標變化情況，如體溫、脈搏、呼吸等，一旦出現(xiàn)異動，第一時間報告主管醫(yī)師進行處理。根據(jù)醫(yī)囑，注意患者用藥后的反應(yīng)，癥狀改善情況，做好護理記錄。

1.3.2.2 重視基礎(chǔ)護理

對于患者的皮膚護理，做到及時更換污染床單，以保持床鋪整潔、干燥，定時給予患者進行翻身，操作輕柔；保持病室安靜，減少噪聲，開窗通風，營造良好的治療環(huán)境。遵醫(yī)囑每日行口腔護理，以保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。

1.3.2.3 加強對癥護理

對于高熱患者應(yīng)鼓勵其多飲水，體溫高于39℃時應(yīng)給予物理冷敷頭部或擦浴，或應(yīng)用退熱藥物，注意觀察病情變化。

昏迷的患者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。嚴格按照無菌操作進行導(dǎo)尿，尿道口擦洗1次/d，保持引流管通暢，引流管及集尿袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液返流，定時更換集尿袋，準確記錄尿量，每周更換1次導(dǎo)尿管，從而從根本上杜絕泌尿系感染。

1.4 觀察指標

于入院時、出院前分別采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者的情緒各評估一次，以及觀察療效。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理。組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，組內(nèi)前后對比采用t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者抑郁、焦慮情緒比較

患者在入院時，大多存在抑郁、焦慮情緒(89.13%和93.47%)，經(jīng)過悉心治療及綜合護理干預(yù)后，患者的抑郁情緒為54.35%，焦慮情緒為56.52%，干預(yù)前后比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P

2.2 臨床療效

經(jīng)過治療，46例患者中治愈42例，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療3例，死亡1例，臨床治愈率為91.30%。

3 討論

發(fā)熱伴血小板減少綜合征屬于由嗜吞噬細胞無形體侵染人末梢血中性粒細胞引起的以發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要表現(xiàn)的蜱傳疾病，臨床多稱之為無形體病[3]，一般而言其潛伏期為1~2周，癥狀多為持續(xù)性高熱、全身乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及嘔吐、厭食、腹瀉等，偶或咳嗽、咽痛，給患者造成較大的心理壓力，從而對治療帶來一定影響[4]。因此，針對發(fā)熱伴血小板減少綜合征，如何采取有效的護理措施，是現(xiàn)今醫(yī)護人員面臨的難題之一。

本研究針對患者由于突被蜱蟲咬傷導(dǎo)致發(fā)熱等臨床癥狀的焦慮、抑郁心理，在專業(yè)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合心理護理，綜合干預(yù)發(fā)熱伴血小板減少綜合征，效果顯著，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過上述綜合護理干預(yù)，以及隨著癥狀的不斷改善，患者在入院時，大多存在的抑郁、焦慮情緒，減弱明顯，臨床治愈率為91.30%提示：情緒與癥狀存在正相關(guān)性，而綜合護理干預(yù)有益于病情轉(zhuǎn)歸，具有臨床推廣價值。

參 考 文 獻

［1］ 劉蔚萍.2型糖尿病合并高血壓患者健康教育的護理體會,2009，12(6):90-91.

［2］ 張志蓮.發(fā)熱伴血小板減少綜合征病人的護理體會,2011，13(7):184-185.

發(fā)熱患者的護理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】輸液發(fā)熱反應(yīng)；臨床發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)；聯(lián)合用藥；規(guī)范操作

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.757文章編號：1004-7484（2013）-07-4129-02

靜脈注射是當前疾病治療中常見的手法，由于其起效快，痛苦小，很多患者在治療中往往傾向于選擇這種治療方式。但是在輸液治療中如果存在致熱原往往會誘發(fā)發(fā)熱反應(yīng)，尤其對于兒童和嬰幼兒來說，他們的發(fā)育不全，免疫能力較低，在輸液過程中發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的概率較高，而發(fā)熱反應(yīng)有可能會加重患兒病情，甚至造成患兒死亡，所以必須要在輸液中對可能誘發(fā)發(fā)熱反應(yīng)的因素加強控制，減少其發(fā)生概率。

1發(fā)病原因和機制

兒童輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象比較多，根據(jù)長期的醫(yī)療實踐，認為兒科輸液發(fā)熱主要與熱原物質(zhì)有很大的關(guān)系。在輸液過程中熱原物質(zhì)逐漸進入患者體內(nèi)，當人體熱量超過耐受量的時候，就會發(fā)生熱原反應(yīng)。在一般情況下比較常見的熱原有兩種，細菌性熱原和化學性熱原。細菌性熱原主要是細菌引發(fā)的，很多細菌菌體裂解釋放出有毒元素和代謝產(chǎn)物?；瘜W性熱原主要是由于器皿引起的。兒科輸液過程中如果對這兩點沒有深入全面考慮，也沒有采取有效的預(yù)防手段，那么往往會出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。

發(fā)熱機制：輸液過程中致熱原進入人體之后，對人體白細胞產(chǎn)生刺激作用，使白細胞釋放出相應(yīng)的致熱原，而白細胞致熱原能對人體的體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生影響，將溫度調(diào)定點上移，使產(chǎn)熱中樞逐漸興奮，而散熱中樞受到抑制。這種情況導(dǎo)致的后果有兩種，一種是使得內(nèi)分泌旺盛，人體產(chǎn)生的熱量較多，另外一方面使得人體體表血管收縮，出汗停止，人體散熱功能降低。

臨床發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)：兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)比較常見于夏季輸液中，一般發(fā)熱表現(xiàn)分為三期①寒戰(zhàn)期：多發(fā)生于輸液之后的15min內(nèi)，輸液而同時手腳冰涼、畏寒，嘴唇發(fā)白，面色蒼白，全身起雞皮疙瘩，呼吸急促，肢體冰冷。②發(fā)熱期：輸液兒童體溫升高，短時間內(nèi)體溫達到高熱狀態(tài)，患者的面色潮紅，出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，一些嚴重的患兒甚至出現(xiàn)低血壓、心功能衰竭、休克等癥狀。③恢復(fù)期：在發(fā)熱期采取有效的措施之后，患者必然進入恢復(fù)期，恢復(fù)期患兒的體溫下降，感覺渾身乏力。對于兒科來說，因為嬰幼兒身體機能不完善，三期的劃分不是很明顯，很多嬰兒可能會產(chǎn)生迅速高熱現(xiàn)象，所以在輸液過程中必須提高警惕。

2影響因素

發(fā)熱反應(yīng)是輸液過程中常見的現(xiàn)象，主要是由于輸液過程中受到不良因素的影響引起的。對于兒科患者來說，他們的身體機能還不完善，煩熱反應(yīng)往往會導(dǎo)致他們身體受到傷害，所以有必要對兒科輸液發(fā)熱情況進行研究，減少發(fā)熱現(xiàn)象的產(chǎn)生。根據(jù)實踐經(jīng)驗，兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)的出現(xiàn)與輸液器材、藥品、護理、患者個體等因素有密切的關(guān)系

2.1輸入液體質(zhì)量問題聶影坤[1]對兒科輸液反應(yīng)的原因做了分析之后認為，輸入液體的質(zhì)量是造成發(fā)熱反應(yīng)的主要原因之一。藥物質(zhì)量問題的產(chǎn)生主要與以下因素有關(guān)：①藥物生產(chǎn)質(zhì)量不達標。在生產(chǎn)過程中藥物的原料不合格，制作工藝不合理，在生產(chǎn)操作中沒有嚴格按照相關(guān)的規(guī)范進行，可能存在污染、消毒不徹底等現(xiàn)象。②藥物儲存不科學。醫(yī)院在藥物存儲中沒有依照不同藥物的存儲標準進行，很多藥物出現(xiàn)質(zhì)變、過期現(xiàn)象。

2.2操作問題輸液中操作不當也是造成輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因之一，操作主要是打開藥瓶和安瓿切割消毒，在割據(jù)安瓿的時候砂輪與玻璃之間會產(chǎn)生一定的摩擦，導(dǎo)致玻璃碎屑和砂粒的出現(xiàn)，這些物質(zhì)很有可能對藥物產(chǎn)生污染。另外在配藥操作中對操作環(huán)境不重視，往往也會引發(fā)藥物污染。

2.3輸液器具問題輸液器具的問題主要包括輸液注射器內(nèi)有水珠，不夠干燥；在夏季輸液中輸液器感染的可能性增加，一些輸液器感染后用來輸液就會導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)；輸液之前對器具的消毒不夠，很多器具存放時間較長，需要妥善保管。

2.4聯(lián)合用藥問題雖然一些時候聯(lián)合用藥能有效提高治療速度，但是聯(lián)合用藥中反復(fù)加藥使得熱原物質(zhì)污染輸液的概率增加，同時多種藥物聯(lián)合使用也會導(dǎo)致熱原物質(zhì)含量增加。另外聯(lián)合用藥中藥物配伍不當會產(chǎn)生沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。

2.5輸液速度問題很多兒科患者有自動調(diào)整輸液速度的習慣，但是根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，當輸液速度過快的時候往往患者輸液反應(yīng)的發(fā)生概率就高，可能是因為在短時間內(nèi)體內(nèi)熱原物質(zhì)超量引發(fā)的。很多護理人員在患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)后采取降低輸液速度的方式可有效緩解發(fā)熱癥狀。

2.6兒科患者個體差異問題相比于一般患者，兒科患者的體質(zhì)較差，對各種病菌的抵抗力較弱，在輸液中對致熱原的耐受力較低，所以輸液中發(fā)熱反應(yīng)的出現(xiàn)幾率也就相對較大。

3預(yù)防和護理措施

3.1加強藥品質(zhì)量針對兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)醫(yī)院首先應(yīng)該加強醫(yī)院藥品質(zhì)量，統(tǒng)一醫(yī)院的藥品進貨渠道，對藥品的各項質(zhì)量標準進行嚴格的檢查。針對不同藥物采取切當?shù)膬Υ娣绞??？剖矣盟庍^程中如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)要及時上報，醫(yī)院對同一批次的藥物進行檢查，避免再次發(fā)生不良反應(yīng)。

3.2關(guān)注輸液器具質(zhì)量衛(wèi)生在輸液中使用的器具應(yīng)該符合質(zhì)量標準，在不同批次使用之前醫(yī)院要進行嚴格的檢查。另外對于輸液器具的衛(wèi)生也應(yīng)該提高警惕，防止各種不溶性物質(zhì)從輸液器中進入人體，造成人體不適。

3.3合理用藥護理人員在配藥過程中如果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用存在問題，需要及時向醫(yī)師匯報，避免出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。在聯(lián)合用藥中要保證打開一瓶液體將它加入一組藥品中，不能將配液全部打開。在割據(jù)安瓿的時候首先要將切割處用酒精棉擦拭，減少玻璃微粒對藥物的污染。當配藥是粉劑的時候要要讓藥物充分溶解。在聯(lián)合用藥中需要注意配好的藥液要及時使用，不能耽擱太久時間，避免再次污染。

3.4規(guī)范操作護理人員在輸液室護理中應(yīng)該執(zhí)行無菌操作標準，給患者加藥的時候要洗手消毒，尤其是在無菌操作中應(yīng)該穿戴相應(yīng)的口罩和衣帽。嚴格執(zhí)行護理中的“三查八對”原則。在輸液之前要對患者皮膚徹底消毒，然后做穿刺。

3.5保證環(huán)境衛(wèi)生輸液室環(huán)境衛(wèi)生與輸液反應(yīng)的發(fā)生有密切的關(guān)系，護理人員保持輸液室環(huán)境清潔，定期消毒，做好通風消毒工作，有必要的時候還應(yīng)該采用紫外線燈照射消毒。對輸液室中的器具、地面、門窗等定期用含氯的消毒液擦拭。一般來說，輸液室每一周要進行一次徹底的衛(wèi)生清潔消毒工作。

3.6加強輸液中的觀察護理人員要對輸液患者的情況進行觀察，很多患者為了盡快完成輸液，往往會調(diào)快輸液速度，護理人員對這種情況要及時發(fā)現(xiàn)糾正。另外在輸液過程中要對患者的身體情況進行嚴格監(jiān)視，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)能及時采取有效措施。當患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)之后，護理人員應(yīng)該及時安慰患者，減輕患者的心理壓力。對于輸液過程中患者感覺身體冰冷的應(yīng)該及時加溫，降低患者痛苦。

3.7注重個體差異兒科輸液中不同患者的身體素質(zhì)不一樣，很多患兒的免疫力比較低，在輸液中出現(xiàn)的各種狀況相對較多，所以在輸液的過程中要對不同患兒的具體情況嚴格觀察，配液中對劑量和輸液速度的選擇都要因人而異。

4結(jié)語

總之，兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)是兒科輸液室常見的癥狀，其對患兒的危害必須引起護理人員的重視。從當前掌握的情況來看，造成患兒發(fā)熱反應(yīng)的因素不僅包括藥物質(zhì)量，而且還包括輸液環(huán)境、輸液操作等。要減少兒科輸液發(fā)熱反應(yīng)必須要對這些影響因素進行有效的控制，規(guī)范輸液操作，保持輸液環(huán)境清潔，尤其是護理人員要嚴密監(jiān)視患兒輸液情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時財務(wù)措施，降低患兒的痛苦。

參考文獻

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