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發(fā)熱患兒的護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 磁熱穴位貼；腸炎；兒科護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306556 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3266-01

非細(xì)菌性小兒腸炎是由于進(jìn)食過(guò)量或食物成分不恰當(dāng)時(shí)，消化過(guò)程發(fā)生障礙，食物不能充分消化吸收，積滯于小腸上部，使局部酸度減低，腸道下部細(xì)菌上移和繁殖，造成消化功能絮亂，腸蠕動(dòng)增加，引起腹瀉。

小兒腸炎的輕度：

主要為胃腸道癥狀，食欲不振偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)每日可達(dá)10余次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，常見白色或黃白色奶塊和泡沫，有酸味。大便鏡檢可見大量脂肪球和少量白細(xì)胞。無(wú)脫水和全身中毒癥狀。

小兒腸炎的中度：

主要為食欲低下，常有嘔吐一天大便次數(shù)超過(guò)10次，大便呈黃綠色、黃色，成蛋花樣或水樣，有脫水現(xiàn)象，大便鏡檢可見大量脂肪球和少量白細(xì)胞。細(xì)菌性帶有黏液、膿或血液。因細(xì)菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡[1]。

我院兒科于2012年4月開始應(yīng)用磁熱穴位療法輔助治療非細(xì)菌性小兒腸炎[2]，方法簡(jiǎn)單，無(wú)痛苦，收到較好的臨床治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

11 一般資料 2012年04月――2012年12月本科共收治非細(xì)菌性小兒腸炎患兒270例，男170例，平均年齡9+月；女100例；平均年齡8+月，查大便常規(guī)無(wú)細(xì)菌感染。將270例隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，兩組年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、病程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，具有可比性。

12 治療方法 治療組在執(zhí)行常規(guī)補(bǔ)液治療的基礎(chǔ)上加予磁熱穴位貼敷治療。13 具體方法 采用武漢興嘉業(yè)堂醫(yī)療科技發(fā)展有限公司所提供的磁熱穴位貼敷，入院后第1天開始，每天早上治療護(hù)士到床邊實(shí)行雙人核對(duì)確認(rèn)身份后，擺好，用酒精清潔穴位皮膚，待干，揭開棕褐色的醫(yī)用壓敏膠，將4帖磁熱穴位敷貼分別貼在神闕穴，天樞穴[4]，每天貼1次，每次貼8-10小時(shí)，連續(xù)3天。對(duì)照組常規(guī)執(zhí)行補(bǔ)液治療。

14 結(jié)果 治療前和治療后均做大便常規(guī)檢查，了解癥狀表現(xiàn)和排便次數(shù)、性質(zhì)，與對(duì)照組對(duì)比，使用磁熱穴位敷貼治療第2天大便次數(shù)較前減少，由蛋花水樣便變?yōu)楹隣顮€便，嘔吐癥狀消失，病程為5天，對(duì)照組常規(guī)補(bǔ)液治療，第3天仍間有嘔吐，第5天大便性狀開始改變，由蛋花水樣便變?yōu)楹隣顮€便，第7天大便性狀好轉(zhuǎn)，病程為8天。

2 護(hù) 理

21 治療前護(hù)理

211 護(hù)理評(píng)估 著重評(píng)估患兒的年齡、病情、局部皮膚情況，評(píng)估有無(wú)膠布、酒精過(guò)敏史。

212 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士以溫和、熱情的態(tài)度耐心地與患兒及家長(zhǎng)交談，在宣傳疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，介紹本治療的目的、方法、療程和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)這是一種實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)安全、有效的治療方法，以取得患兒家長(zhǎng)的信任，積極配合治療。

22 治療中護(hù)理

221 敷貼部位準(zhǔn)確 患兒取側(cè)臥位或坐位，檢查穴位處皮膚是否完整、有無(wú)破潰，皮膚是否清潔，如有污垢，先用溫毛巾擦凈、擦干，再用75%酒精涂擦穴位，目的是去除皮膚表面的油污和角質(zhì)，保證敷貼與皮膚緊密接觸[3]。將藥物貼片的單面膠撕開，正確粘貼于神闕穴，天樞穴穴位。

222 加強(qiáng)巡視 由于患兒哭鬧不安，出汗多等原因，很容易引起穴位敷貼的脫落，影響治療效果。在護(hù)理中加強(qiáng)病人的巡視，注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，保證治療的完整。

23 治療后護(hù)理

231 皮膚護(hù)理 8H后指導(dǎo)家長(zhǎng)正確揭撕敷貼，忌硬撕、快撕，后用溫毛巾輕擦洗敷貼處皮膚。

232 健康宣教 告知患兒家長(zhǎng)治療時(shí)不洗澡。注意保暖，盡量減少外出。合理安排起居時(shí)間，保證休息睡眠，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，奶具、餐具定期消毒。合理調(diào)整和適當(dāng)限制飲食，停喂不消化和脂肪類食物，可進(jìn)食粥、面條等，并少量、多餐。

3 討 論

嬰幼兒的大便呈酸性，對(duì)局部皮膚有刺激，腸炎患兒大便次數(shù)增多，更加會(huì)引起臀部皮膚發(fā)紅，甚至導(dǎo)致皮膚破潰。應(yīng)用磁熱穴位敷帖治療操作簡(jiǎn)便、價(jià)廉、安全有效，無(wú)副作用，能大大地減少大便次數(shù)，減輕脫水，有效地防止臀紅的發(fā)生，減輕患兒的痛苦，提高治愈率，縮短病情，減輕費(fèi)用，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 童秀珍兒科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社，2000-07-01

[2] 洪策穴位帖敷治療嬰幼兒腹瀉研究新進(jìn)展[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011-12-15

發(fā)熱患兒的護(hù)理范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 發(fā)熱；兒童；健康教育；干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（c）-141－01

嬰幼兒由于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，新陳代謝率高，加之各系統(tǒng)器官正處于發(fā)育階段，功能很不完善，尤其是體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育不完善，使其體溫會(huì)受到很多外在因素的影響而發(fā)生異常。當(dāng)嬰幼兒肛溫超過(guò)37.8℃，口腔溫度超過(guò)37.5℃，腋溫超過(guò)37.4℃，可以認(rèn)為發(fā)熱。有部分兒童對(duì)發(fā)熱的反應(yīng)較敏感，甚至引起高熱驚厥。臨床上大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱感到恐慌和焦慮，迫切要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)作出降溫處理。針對(duì)家長(zhǎng)在發(fā)熱患兒表現(xiàn)出的健康教育方面的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理方面的知識(shí)與技能教育，是科學(xué)治療和護(hù)理發(fā)熱成功的關(guān)鍵[1]。

1臨床資料

2006年11月～2007年5月，在我院兒科住院的發(fā)熱患兒60例，其中，男34例，女26例，年齡6個(gè)月～4歲。驚厥多在病初突然高熱時(shí)發(fā)生，神志恢復(fù)快，時(shí)間短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。

2實(shí)施全面健康教育的內(nèi)容

2.1分析小兒發(fā)熱的原因

2.1.1非感染因素①年齡越小，器官系統(tǒng)的發(fā)育越不完善，尤其是體溫調(diào)整節(jié)中樞的發(fā)育不完善，加之體表面積相對(duì)較大，皮膚散熱和儲(chǔ)熱功能低下，使體溫隨著外界環(huán)境的變化而變化；②一日內(nèi)體溫波動(dòng)：一般清晨2∶00～6∶00體溫較低，傍晚8∶00體溫較高；③飲食與衣著薄厚：日常進(jìn)食、進(jìn)水可使體溫升高，衣著厚，溫度較高，反之較低；④沐浴與運(yùn)動(dòng)：熱水沐浴、哭鬧等都使產(chǎn)熱增加：⑤季節(jié)性溫差：夏季溫度高，冬季溫度低；⑥新陳代謝率：生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，新陳代謝率高，體溫高。

2.1.2感染因素由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，加之母體提供的免疫抗體逐漸消失，易受各種病原體的侵襲，引起急性、全身性、局部性感染，使體溫升高。

2.2收集家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱嬰幼兒在健康教育方面存在的問(wèn)題

①家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱而無(wú)明顯癥狀時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱和高熱時(shí)表現(xiàn)出驚慌失措。②患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒發(fā)熱癥狀發(fā)展估計(jì)不準(zhǔn)，常急于要求采取降溫措施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員采取保守措施表示不理想。③年輕的父母，對(duì)小兒發(fā)熱的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)嬰幼兒發(fā)熱表現(xiàn)出驚慌失措。

2.3制定健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)

①正確判斷小兒發(fā)熱。②了解常見發(fā)熱的護(hù)理方法。③能實(shí)施物理降溫方法。④列出小兒發(fā)熱的預(yù)防措施。⑤掌握發(fā)熱時(shí)的急診信號(hào)。

2.4健康教育干預(yù)及評(píng)價(jià)

2.4.1健康教育方式對(duì)小兒發(fā)熱的健康教育，多以個(gè)別指導(dǎo)為主。

2.4.2健康教育的具體做法①講解何謂小兒發(fā)熱及判斷方法。發(fā)熱是指體溫的異常升高，判斷孩子發(fā)熱可以借助體溫計(jì)測(cè)量，在嬰幼兒確實(shí)體溫升高時(shí)，注意觀察患兒的神態(tài)和動(dòng)作等。②描述發(fā)熱過(guò)程及其臨床表現(xiàn)，發(fā)熱過(guò)程分為3個(gè)階段：體溫上升期，高溫持續(xù)期與體溫下降期。③講述發(fā)熱的護(hù)理方法。a．癥狀觀察，注意體溫升高程度及變化規(guī)律，觀察呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)變化；b．患兒應(yīng)安置于安靜、溫度適宜、空氣流通的環(huán)境；c．臥床休息：發(fā)熱時(shí)機(jī)體消耗增多，代謝加快，食欲下降，能量供應(yīng)不足，因此患兒應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，保持舒適；d．補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)：高熱時(shí)代謝增快，消耗增加，消化功能減弱而導(dǎo)致食欲下降，加之退熱時(shí)大量出汗，導(dǎo)致機(jī)體明顯失水、失鹽，鼓勵(lì)給患兒多喝水，少吃多餐；e．保持口腔、皮膚清潔：高熱時(shí)因唾液分泌減少，加之機(jī)體消耗增多，消化能力減弱，營(yíng)養(yǎng)缺少，不利于癥狀康復(fù)，因此注意保持患兒口腔、皮膚清潔；f．高熱39℃以上及時(shí)給予物理降溫：一般家庭以冷敷、溫水和酒精浴常用；g.藥物降溫：嬰幼兒發(fā)熱時(shí)，用藥應(yīng)盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，如補(bǔ)感敏、小兒退熱栓、中成藥等；h.講授發(fā)熱的預(yù)防措施和需就診的情況：平時(shí)應(yīng)適當(dāng)安排嬰幼兒戶外活動(dòng)；定期預(yù)防接種，積極預(yù)防呼吸道感染和急性傳染病；平時(shí)衣著適當(dāng)，根據(jù)氣候和活動(dòng)量及時(shí)增減衣服，以防受涼；養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，促進(jìn)新陳代謝；當(dāng)患兒高熱時(shí)，出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、意識(shí)不清甚至昏迷，提示病情危重，應(yīng)緊急送醫(yī)院就診。

2.4.3效果評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行全面健康教育，并實(shí)施于我們的整體護(hù)理過(guò)程中。結(jié)果患兒治愈率達(dá)100%，平均病程也明顯縮短，效果顯著。

3討論

發(fā)熱是一種常見的癥狀，可由許多原因引起，對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)有時(shí)也是一種保護(hù)性反應(yīng)。小兒由于解剖生理特點(diǎn)方面的因素，高熱容易導(dǎo)致驚厥，失去保護(hù)性意義，如不進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的觀察，采取有效措施，會(huì)造成嚴(yán)重不良后果，但如果采取了及時(shí)、有效措施，則會(huì)使患兒很快康復(fù)[2]。通過(guò)健康教育的實(shí)施，增強(qiáng)了家長(zhǎng)的參與意識(shí)，提高了家長(zhǎng)的自我保健與護(hù)理患兒的能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]左月燃．對(duì)護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志，2000,35(6):325．

發(fā)熱患兒的護(hù)理范文第3篇

【摘要】目的: 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討預(yù)防小兒高熱驚厥的早期護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取2008年1月至2010年1月，我院58例單純高熱患兒為研究對(duì)象，采取回顧性整理分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)發(fā)熱患兒的早期護(hù)理干預(yù)，采取加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察體溫變化，控制體溫、健康宣教等護(hù)理干預(yù)措施，除3例既往有驚厥史患兒發(fā)生高熱驚厥外，其余患兒均未出現(xiàn)驚厥。結(jié)論 通過(guò)對(duì)高熱驚厥患兒的早期護(hù)理干預(yù)，以積極的心態(tài)接受治療，可以有效控制病情，提高患兒的生活質(zhì)量，減少驚厥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；患兒；體溫

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥，是由單純發(fā)熱引發(fā)的驚厥，多見于1-3歲小兒，在兒童期的發(fā)病率為2%-5%［1］,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重者可有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，對(duì)小兒高熱患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防驚厥發(fā)作尤為重要。

1 臨床資料

我院2008年1月-2010年1月共收治單純上呼吸道感染高熱患兒58例。發(fā)病年齡6個(gè)月-1歲15例，1歲-3歲32例，3-6歲11例。有高熱驚厥史者12例。體溫38℃—39℃21例，39℃-40℃29例，40℃以上8例。 

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 保持室溫18℃-20℃，濕度55%-65%，保持室內(nèi)安靜，空氣清新，通風(fēng)良好，光線不宜過(guò)強(qiáng)，治療護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，避免不必要的刺激，保證睡眠及休息，病床安置護(hù)欄，以防墜床。給患兒充足的水分，攝取營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素的流食及半流食［2］。

2.2密切觀察體溫變化高熱驚厥與發(fā)熱程度密切相關(guān)，多數(shù)驚厥在發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生［3］。因此，對(duì)于發(fā)熱患兒要密切觀察患兒的體溫變化，每半小時(shí)測(cè)量1次體溫，如患兒出現(xiàn)精神不振、寒戰(zhàn)、肢體發(fā)涼、呼吸加快等，說(shuō)明患兒此時(shí)體溫正處于上升期，易發(fā)生驚厥，尤其是有高熱驚厥史的患兒。因此，一定要密切觀察體溫變化。

2.3控制體溫 （1）無(wú)驚厥史的患兒體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，首選物理降溫，頭部冷敷或枕冰袋，冰袋用毛巾包裹后使用，防止使用不當(dāng)造成局部?jī)鰝?，置于頸旁、腹股溝、腋下等大血管處，10分鐘更換一次，亦可用32℃-34℃溫水或30%-50%的酒精擦浴。擦浴時(shí)注意觀察患兒神志、面色等變化，注意胸部、腹部、足心禁擦，避免引起不良反應(yīng)。物理降溫半小時(shí)后測(cè)量體溫，如無(wú)效，遵醫(yī)囑使用藥物降溫。（2）有高熱驚厥史的患兒體溫超過(guò)38℃時(shí)，除及時(shí)給予物理降溫外，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，口服布洛芬等退熱藥物，必要時(shí)給予水合氯醛灌腸。常規(guī)加服苯巴比妥［4］，苯巴比妥有保護(hù)神經(jīng)作用，可降低腦代謝率，使腦耗氧量減少，減輕腦損害［5］。使用藥物降溫后，由于患兒出汗退熱，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充溫開水，防止大量出汗造成脫水，及時(shí)更換衣被，防止受涼。半小時(shí)測(cè)量體溫，使用藥物降溫后如體溫再次升高，4-6小時(shí)后可再次給退熱藥物降溫。

2.4 心理干預(yù) 高熱驚厥多為上呼吸道感染所致。指導(dǎo)家長(zhǎng)注意觀察孩子發(fā)熱時(shí)的表現(xiàn)，掌握退熱藥使用方法及劑量，教會(huì)家長(zhǎng)正確測(cè)量體溫的方法，明確高熱驚厥的發(fā)生與哪些因素有關(guān)，教會(huì)家長(zhǎng)緊急處理方法以及注意事項(xiàng)，及時(shí)采取物理以及藥物降溫控制體溫，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)尤其是有高熱驚厥史患兒加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，預(yù)防感冒，注意天氣變化，減少到公共場(chǎng)所人多擁擠的場(chǎng)所活動(dòng)，預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生。對(duì)控制高熱患兒發(fā)生驚厥具有重要的意義。

3 小結(jié)通過(guò)對(duì)高熱患兒的早期護(hù)理干預(yù)措施，能有效控制患兒體溫，避免驚厥的發(fā)生，對(duì)提高患兒的生活質(zhì)量具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］劉小蘭. 小兒高熱驚厥的臨床觀察與護(hù)理. 現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2009, 8(8) 

［2］ 張桂花，王孝女.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（12）

［3］張洪瑩等. 小兒高熱驚厥的急救護(hù)理及出院指導(dǎo) . 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2007, 2 (26)

［4］張麗華.循證護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用. 護(hù)理研究, 2005, 19( 8) 

發(fā)熱患兒的護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞 手足口病 臨床觀察 患兒 護(hù)理體會(huì)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.352

手足口病(HFMD)是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，主要由腸道病毒引起。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒EV71型最為常見。該病的潛伏期多2～10天，傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。由于該病傳染性強(qiáng)、傳染途徑廣、傳染速度快、在短期內(nèi)易發(fā)生大范圍流行，衛(wèi)生部于2008年5月2日將其納入國(guó)家法定報(bào)告丙類傳染病。

臨床資料

本組手足口病患兒39例，男20例，女19例，＜3歲21例，＞3歲18例。這些患者均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病，發(fā)熱。②口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，伴隨明顯疼痛，手掌、腳掌和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，且伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。③部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。所有患兒均予抗病毒、抗感染、支持對(duì)癥治療，5～8天體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，潰瘍愈合，飲食恢復(fù)，大部分患兒1周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好，出院后1個(gè)月回訪無(wú)1例復(fù)發(fā)，治愈率100%。

護(hù)理措施

消毒隔離：由于手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，所以一經(jīng)確診，就應(yīng)將患兒安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)給予隔離治療。而醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒后應(yīng)認(rèn)真洗手，必要時(shí)用濃度為500mg/L的有效含氯消毒劑泡手；所有診療用物、患兒用過(guò)的玩具、餐具或其他用品都要用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒；嘔吐物及糞便用含氯消毒液配置成1:100的濃度，混合1小時(shí)后倒掉，垃圾放入雙層黃色垃圾袋中，外貼特殊標(biāo)簽，焚燒處理；病房?jī)?nèi)每天通風(fēng)2次，用紫外線循環(huán)風(fēng)定時(shí)消毒，限制患兒及家屬出入，避免交叉感染。

皮膚護(hù)理：手足口病患兒皮膚均出現(xiàn)多發(fā)甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，由于汗液刺激皮疹常繼發(fā)感染。因此，要每晚給患兒洗澡，并保證患兒衣服寬松、柔軟，床鋪平整、干燥，被褥清潔；勤給患兒剪手指、腳趾甲，破潰處及時(shí)涂龍膽紫藥液，進(jìn)行各種注射或貼膠布時(shí)要避開皮損處；對(duì)于臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒大小便，保持局部清潔、干燥，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

口腔護(hù)理：手足口病患兒會(huì)因口腔黏膜皰疹、潰瘍等引起的劇烈疼痛而影響食欲，加之發(fā)熱導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔容易感染?？捎妹藓炚?%碳酸氧鈉溶液擦洗患兒口腔，然后在潰瘍面涂上錫類散，已有潰瘍的患兒要給予金因肽局部噴霧，以消炎、止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。

休息與飲食護(hù)理：手足口病患兒如有劇烈活動(dòng)、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等易導(dǎo)致病毒性心肌炎，因此患兒應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息；在飲食方面注意增加營(yíng)養(yǎng)。若患兒因發(fā)熱等原因胃口較差，不愿進(jìn)食，應(yīng)配以溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物，必要時(shí)給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

發(fā)熱的護(hù)理：體溫升高是手足口病患兒最常見的癥狀，護(hù)理人員要注意每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，發(fā)熱時(shí)每30分鐘1次。體溫37.5～38.5℃的患兒應(yīng)予散熱、溫水浴等物理降溫，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，如體溫達(dá)到38.5℃及以上，則要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。若患兒有持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、與體溫不成比例的心跳過(guò)速等反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做腰穿、心電圖、X線檢查等，以便早期診斷，及時(shí)治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

心理護(hù)理：由于疼痛刺激以及陌生的隔離環(huán)境，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，因此護(hù)士在接待患兒時(shí)，態(tài)度要親切、和藹，取得患兒的信任，由于該病需要實(shí)行隔離治療，家長(zhǎng)可能很難接受，此時(shí)護(hù)理人員必須向家長(zhǎng)作好耐心細(xì)致的解釋工作，以取得家長(zhǎng)的積極參與配合，來(lái)共同幫助患兒進(jìn)行治療與康復(fù)工作。

討 論

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。該病目前無(wú)特效治療方法，主要以對(duì)癥治療和護(hù)理為主，重在預(yù)防。家長(zhǎng)在手足口病流行期間若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、起皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早期診治，以免延誤病情。作為護(hù)理人員，應(yīng)在掌握手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的前提下，提供全面、科學(xué)、高質(zhì)量的護(hù)理，來(lái)有效地預(yù)防手足口病及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

1 李琳琴.108例手足口病患兒的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(9):135.

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發(fā)熱患兒的護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 小兒；高熱；護(hù)理

高熱為兒科疾病較為常見的癥狀，許多病因均可引起發(fā)熱。發(fā)熱是人體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償反應(yīng)。除一些少見的情況外，發(fā)熱本身對(duì)機(jī)體并無(wú)益處。高熱使各種營(yíng)養(yǎng)素的代謝增加，氧消耗量也大大增加。由于氧消耗增加，產(chǎn)熱過(guò)多，因而心率加快，而加重心血管負(fù)擔(dān)。發(fā)熱可增高顱內(nèi)壓，使大腦皮質(zhì)過(guò)度興奮或抑制，對(duì)6個(gè)月到5歲年齡組的兒童增加良性熱性驚厥的危險(xiǎn)，而對(duì)原發(fā)癲癇的病人則會(huì)增加其癲癇的發(fā)作次數(shù)。發(fā)熱時(shí)消化道分泌減少，消化酶活力降低，胃腸運(yùn)動(dòng)緩慢，可引起食欲不振，腹脹，便秘等癥狀。持續(xù)高熱可使人體防御感染的能力下降，不利于恢復(fù)健康。

1 一般護(hù)理

1.1 患兒需臥床休息，以減輕機(jī)體負(fù)擔(dān)，小兒應(yīng)穿寬松衣褲，以利散熱，衣服和被褥不要過(guò)多過(guò)厚，否則易導(dǎo)致高熱不退。

1.2 室內(nèi)環(huán)境安靜，保持空氣流通，但要避免直接吹風(fēng)，也要避免陽(yáng)光直射。病室適宜溫度為18～22℃，適宜溫床為55%～60%。

1.3 多飲水：發(fā)熱時(shí)或服用退熱劑后，患兒常會(huì)大汗淋漓，大量消耗體能，這時(shí)應(yīng)多喝白開水，可在水里加些鹽和糖，以補(bǔ)充出汗所丟失的水份和鹽，促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄，有利于降低體溫。如果患兒不肯多喝水，可適當(dāng)沖淡牛奶給患兒喝。

1.4 飲食護(hù)理：總體原則是易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、少量多次飲水，避免強(qiáng)求患兒飲食量而導(dǎo)致患兒胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重。飲食應(yīng)給予清淡、易消化、高蛋白流食或半流食，如米湯、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面條等。發(fā)熱是一種消耗性疾病，因此應(yīng)給患兒補(bǔ)充含高蛋白的食物，如肉、魚、蛋等，但要少葷少油膩食物，也可吃少量水果。飲水、飲食都要少量多次，切不可暴飲暴食。并在孩子病愈后每天增加1～2餐，增加營(yíng)養(yǎng)，讓孩子盡快恢復(fù)由于生病造成的體重減輕，提高機(jī)體免疫力。還要注意飯前、飯后、睡前一定要漱口，以保持口腔清潔。

2 降溫護(hù)理

2.1 物理降溫

2.1.1 頭部冷敷 冰袋降溫是臨床上常見的方法。適用于體溫不是特種高的一般患兒，可以降溫并降低腦細(xì)胞耗氧量，方便且安全有效。方法是將冷毛巾或冷沙袋敷在患兒的前額部，每5～10分鐘更換一次。也可將水袋中灌上涼水，枕在腦下。

2.1.2 酒精擦浴 酒精擦浴適合于發(fā)熱較高的患兒?？捎?0%～50%濃度的酒精用小毛巾沾濕反復(fù)擦拭大動(dòng)脈經(jīng)過(guò)處。促進(jìn)周身血管擴(kuò)張，加速散熱。擦浴中要隨時(shí)觀察病人面色，脈搏，呼吸的變化，出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止操作并給予相應(yīng)的處理。注意對(duì)麻疹等出疹性瘋疾病不宜采用酒精擦浴。新生兒因解剖生理的特點(diǎn)，不適宜酒精擦浴降溫法。

2.1.3 溫水擦浴 采用比患兒低溫低1℃的溫水擦拭患兒的全身皮膚。在腋窩、腹股溝等血管豐富的部位擦拭時(shí)間可稍長(zhǎng)一些，以助散熱。胸部、腹部等部位對(duì)冷刺激敏感，最好不要擦拭。

2.1.4 冷鹽水灌腸 既可降溫又可通便，可用生理鹽水200～300mL，溫度以4℃～6℃為宜，將肛管用甘油等油擦拭后插入，再將準(zhǔn)備好的鹽水用注射器注入或灌入，灌入后需用手將患兒夾緊10分鐘左右，以防鹽水排出。

2.2 藥物降溫

2.1.1 解熱藥 阿司匹林較安全而有效，此外安乃近，消炎痛，撲熱息痛等藥可選用，但用量不宜過(guò)多，以免引起大汗促使低血溶量性休克的發(fā)生。

2.1.2 口服降溫藥或用小兒退熱栓：患兒退熱每隔4到6小時(shí)使用一次，以免發(fā)生多汗，肢體厥冷等虛脫現(xiàn)象。

2.1.3 25%安乃近溶液滴鼻：此法簡(jiǎn)單有效，適用于5個(gè)月到一歲左右的嬰兒，每次1~2滴，滴入鼻腔，一般1小時(shí)以內(nèi)既可降低體溫。

3 口腔護(hù)理

注意口腔清潔，可用淡鹽水漱口，3~4次每天。嬰幼兒可勤喂開水，既利于退熱，又可保持口腔清潔。如有口唇干裂，可用甘油加等量水，輕輕涂抹。

4 心理護(hù)理

以溫和的態(tài)度和親切的語(yǔ)氣關(guān)心體貼患兒，陪同患兒做一些有趣的游戲，讓患兒父母陪同患兒一起，發(fā)現(xiàn)患兒優(yōu)點(diǎn)給予表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)，以取得良好的心理護(hù)理效果，以減輕患兒的恐懼和緊張，這樣可以幫助患兒放松，起到促進(jìn)小兒疾病康復(fù)的效果。

參考文獻(xiàn)