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新農(nóng)村建設(shè)
新農(nóng)村建設(shè)
一、2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。
根據(jù)山東省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(魯發(fā)[2006]3號)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求,在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,2006年在全縣推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)157750人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,籌集合作醫(yī)療資金157.75萬元,覆蓋率達(dá)到了39.8%。2006年9月1日,全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式運轉(zhuǎn),截止到2006年8月底,共為群眾報銷醫(yī)藥費157.71萬元,其中報銷住院費用133.78萬元,報銷門診費用23.93萬元,節(jié)余336.22元,已轉(zhuǎn)入下年度。受益人口9.3萬人,其中住院病人6100人。報銷超過2000元的有196人,其中經(jīng)特批為大柳鎮(zhèn)茂孫村一白血病患兒報銷10000元。通過近一年的運轉(zhuǎn),取得了很好的效果,為2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展打下了很好的基礎(chǔ)。
二、2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況。
在被列入省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣后,我們首先組織進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查,在此基礎(chǔ)上,合理調(diào)整試點方案,制定出臺了《某縣人民政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(寧政發(fā)[2006]38號)、《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》,到2006年8月底,籌集資金719.5萬元,覆蓋率為91%,其中農(nóng)民每人交納10元,縣、鄉(xiāng)財政補(bǔ)助每人3元。省、市財政對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年每人補(bǔ)助每人5元和2元。我縣新一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療2006年9月1日正式運轉(zhuǎn),截止到2006年8月底,全縣共為參加合作醫(yī)療的235655名群眾報銷醫(yī)藥費719.39萬元,受益率為65.6%,其中為15155名住院病人報銷住院551.51萬元,為220500名門診病人報銷醫(yī)藥費167.88萬元。報銷達(dá)到最高額6000元的有23人,節(jié)余2600元,已結(jié)轉(zhuǎn)下年。2006年我縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的主要措施是:
1、縣委、縣政府進(jìn)一步加強(qiáng)了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)工作需要調(diào)整了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會成員,下設(shè)辦公室為科級事業(yè)單位,編制5人。同時成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療(監(jiān)督委員會,進(jìn)一步健全了財務(wù)、公示、報銷等各項管理制度,保證了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范、健康運轉(zhuǎn)。
2、合理確定了籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例。報銷比例是:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診藥費報銷10%,各項檢查費報銷40%。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷總費用的40%,最高報銷6000元。到縣級和縣級以上醫(yī)院住院的按以下比例報銷費用:住院費用3000元以內(nèi)(含3000元)部分,按30%比例報銷;3001-5000,按35%報銷;5001-8000元,按40%報銷;8001-10000元,按45%報
銷;10001元以上,按50%報銷,最高支付額6000元。
3、與群眾簽定《農(nóng)民繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》。為體現(xiàn)群眾自愿參加,又能保證覆蓋面,使盡可能多的群眾受益,我們在總結(jié)去年工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,與群眾簽定《農(nóng)民繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》,對籌資標(biāo)準(zhǔn)、各級補(bǔ)助、報銷比例、就醫(yī)程序等事項進(jìn)行了明確規(guī)定。
4、進(jìn)一步規(guī)范了合作醫(yī)療資金管理辦法。在資金管理上,繼續(xù)實行“鄉(xiāng)籌縣管鄉(xiāng)用”的辦法,即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一籌集合作醫(yī)療資金,匯入縣財政專用帳戶,由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室向縣政府呈報計劃,經(jīng)縣長批準(zhǔn)將全年基金總額平均到十二個月,由縣財政局每月25日撥給縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室專戶,實行專戶儲存,專帳管理。到縣以上醫(yī)院住院治療的,須經(jīng)縣級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,就診結(jié)束后憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》、《身份證》、出院證明、發(fā)票等有關(guān)手續(xù)回本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報銷。
5、建立了公示制。從2006年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來,我們本著公開、公正、公平的原則,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、目的、籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、就醫(yī)程序等內(nèi)容全部公開,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室每月底將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療報銷情況在醫(yī)院門診和有關(guān)村莊進(jìn)行張貼公示,每季度末向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府匯報一次情況。被列為全省試點縣后,藥品價格和診療收費全部公開,自覺接受群眾監(jiān)督,使老百姓不光認(rèn)識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是真事、實事,也是黨和政府關(guān)心群眾的大事和好事。
三、2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況
2006年是我縣作為省級試點縣的第二周期運行年,我們總結(jié)已往經(jīng)驗,從方便群眾出發(fā),制定了新的管理辦法,以寧政發(fā)[2006]18號文實施:一是為農(nóng)民建立了家庭帳戶,農(nóng)民交納的10元中有5元記入個人家庭帳戶,用于門診費用開支,始終歸農(nóng)民個人所有;二是取消了轉(zhuǎn)診制度,農(nóng)民群眾在全縣任何縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病都可以隨時報銷,今截止到2006年8月底,全縣共有363860人參加合作醫(yī)療,覆蓋率為92%,籌集合作醫(yī)療資金800.86萬元,其中省補(bǔ)助資金每人7元,市補(bǔ)助每人2元,縣鄉(xiāng)補(bǔ)助每人3元。截止到2006年8月底為人報銷醫(yī)藥費664.65萬元,受益率35.4%。其中為36349名住院病人報銷醫(yī)藥費509.26萬元,為104351名門診病人報銷醫(yī)藥費155.39萬元。三是調(diào)整了報銷比例:門診醫(yī)藥費在定點中心衛(wèi)生所(室)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷10%,各項檢查費用報銷40%。住院醫(yī)藥費在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷40%,縣級及以上醫(yī)院3000元以下,按25%比例報銷;3001元至5000元,按30%比例報銷;5001元至7000元,按35%比例報銷;7001元至10000元,按40%比例報銷;每人每年最高報銷支付額4000元。四是改變了經(jīng)費管理辦法,由上年度“鄉(xiāng)籌縣管鄉(xiāng)用”的分灶吃飯,改為“鄉(xiāng)籌縣管,統(tǒng)籌使用”。
四、2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況
2006年起,中央和省財政對我縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由過去7元增加到26元,加上市、縣財政補(bǔ)助和農(nóng)民交納的10元,我縣農(nóng)民參合基金達(dá)到了40元,專項基金上級補(bǔ)助資金到位后可達(dá)到1521.2萬元,根據(jù)新的提高后的籌資標(biāo)準(zhǔn),我們深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)戶家中進(jìn)行調(diào)查,結(jié)合我縣實際及合作醫(yī)療的運行情況,擴(kuò)大了報銷范圍。我們進(jìn)一步提高了對農(nóng)民的報銷比例,并以寧政發(fā)[2006]25號文了《實施辦法》,主要內(nèi)容有以下幾個方面:
1、繼續(xù)實行家庭帳戶制度。2006年參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到了98%,繼續(xù)為農(nóng)民設(shè)立家庭帳戶,農(nóng)民每人交納的10元記入個人帳戶,用于門診看病,用完為止,用不完轉(zhuǎn)下年度使用。同時繼續(xù)實行縣內(nèi)無轉(zhuǎn)診制度,群眾看病在全縣范圍內(nèi)的任何定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可報銷。經(jīng)縣級醫(yī)院會診同意轉(zhuǎn)市級以上醫(yī)院治療的,回縣級醫(yī)院報銷。
2、建立長效籌資機(jī)制,實行連續(xù)交費制度。2006年由政府組織,按全縣農(nóng)村人口的100%籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金,9月1日后(即省級試點縣第三年度開始運轉(zhuǎn)后),農(nóng)民群眾在任何定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時,從報銷的醫(yī)藥費用中預(yù)交全家下年度參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金,同時簽發(fā)下年度《就醫(yī)證》,2007年以后,不再由政府組織籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。
3、提高報銷比例,擴(kuò)大報銷范圍。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、定點衛(wèi)生室按家庭帳戶的100%報銷,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院按45%報銷,在縣級和縣級以上醫(yī)院住院3000元以下按40%報銷,3001元以上按50%報銷,封頂線為8000元。同時將產(chǎn)科納入了報銷范圍,實行定額報銷。
4、建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)。從2006年9月1日起,全縣起用了新的合作醫(yī)療管理系統(tǒng),建立了全縣專用局域網(wǎng),提高了工作效率,使合作醫(yī)療基金的使用公開透明,達(dá)到了住院門診補(bǔ)嘗和連續(xù)交費制度的落實兩不誤。
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠及千家萬戶農(nóng)民醫(yī)療保障制度已經(jīng)納入了健康發(fā)展軌道,我們有信心、有能力做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作,保證讓各級領(lǐng)導(dǎo)放心,讓廣大群眾滿意。