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新農(nóng)村建設(shè)
新農(nóng)村建設(shè)
經(jīng)縣委、政府研究,決定召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議。這次會議的目的是:認真總結(jié)我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作,客觀分析存在的問題和面臨的困難,進一步提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo),強化工作措施,全面推進我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。下面我講三點意見:
一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的基本情況
市政府于2005年9月確定我縣為2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣。開展試點工作一年多以來,全縣“新農(nóng)合”工作逐步走上了制度化、規(guī)范化的軌道,醫(yī)療基金運行基本平穩(wěn),總體發(fā)展態(tài)勢良好,得到了廣大農(nóng)民群眾的真心擁護,“新農(nóng)合”已成為參合農(nóng)民普遍得到實惠、縣委政府獲得社會贊譽、醫(yī)療機構(gòu)得到共同發(fā)展的德政工程、民心工程。
(一)高度重視,精心組織,“新農(nóng)合”工作穩(wěn)步推進??h委、政府高度重視,成立了某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了管理委員會。核定編制48人,設(shè)立了縣、鄉(xiāng)合管辦,其中縣合管辦核定編制7人,鄉(xiāng)級合管辦核定編制41人;經(jīng)過嚴格考核,從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和相關(guān)單位的財務(wù)人員中選調(diào)配備了合管工作人員。縣級財政年初預(yù)算安排“新農(nóng)合”工作經(jīng)費50萬,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也視財力狀況安排了相應(yīng)的工作經(jīng)費,千方百計保證了開展“新農(nóng)合”基本的經(jīng)費需要。確保了我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療有機構(gòu)、有人員、有經(jīng)費。在吸取宣威、龍陵等試點縣經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過充分調(diào)研,結(jié)合實際制定了切實可行的實施方案。在方案實施過程中,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都比較重視,基本做到了黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)抓、合管辦具體抓,保證了“新農(nóng)合”的順利實施。方案實施以來,我們堅持每季度召開一次分析會,認真分析運行中存在的問題和不足,并于今年9月對原方案的家庭賬戶設(shè)置、住院起付線、住院費分段補償比例及住院補償封頂線等進行了調(diào)整。調(diào)整后的方案更加注重對弱勢群體的補償,進一步體現(xiàn)了合作醫(yī)療及衛(wèi)生服務(wù)的公平、公開、公正,提高了農(nóng)民群眾的補償水平。
(二)廣泛宣傳,積極引導(dǎo),參合籌資取得良好成效。堅持正確的輿論導(dǎo)向,嚴格把握政策,加大工作力度,充分利用電視、廣播、發(fā)放宣傳資料、張貼標語、開設(shè)宣傳專欄等多種形式,大張旗鼓地宣傳推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、意義和具體做法,鼓勵、引導(dǎo)群眾積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有效地提高了農(nóng)民群眾的參合率。2006年度,全縣共有499639人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達89.45%;2007年度的籌資工作于今年10月底結(jié)束,全縣共546335人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達95.25%。其中,在民政、殘聯(lián)等部門的積極幫助下,農(nóng)村特困、貧困人群參合率達99%,參合工作了取得了實效。
(三)積極推進信息化建設(shè),經(jīng)辦機構(gòu)管理能力不斷提高。圍繞規(guī)范管理,縣合管辦多次組織對經(jīng)辦人員和醫(yī)療人員進行培訓(xùn);對4個縣級定點醫(yī)院、2個民營醫(yī)院試點單位實施了同步培訓(xùn),進一步提高了經(jīng)辦機構(gòu)的管理能力和效率。今年5月,全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成并正式投入使用,實現(xiàn)全縣“信息管理系統(tǒng)”聯(lián)網(wǎng)運行,對全縣241個新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)參合患者醫(yī)療信息實行統(tǒng)一監(jiān)管,在全市率先實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理,至7月20日,參合農(nóng)民基本信息登錄工作全面完成。在對經(jīng)辦機構(gòu)的管理中,縣合管辦積極探索,確定了以清水鄉(xiāng)合管辦規(guī)范化制度為參考的管理模式。
(四)加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,服務(wù)水平不斷提高。以“為民、便民、惠民”為出發(fā)點和落腳點,結(jié)合實際制定了定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦考核管理辦法、定點醫(yī)療機構(gòu)工作規(guī)范等規(guī)章制度,切實加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理,嚴格用藥規(guī)定,定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平不斷提高。今年住院人次與去年同期相比,縣級醫(yī)院增長了18%,鄉(xiāng)級醫(yī)院增長了30%,住院病人流向從以前縣級65%,鄉(xiāng)級35%轉(zhuǎn)變?yōu)榭h、鄉(xiāng)各占50%;鄉(xiāng)級住院次均費用由774元降為726元,降幅為6.2%,縣級住院次均費用由2659元下降為2187元,降幅為17.8%。部分農(nóng)民已從合作醫(yī)療中受益,有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。
(五)加強資金監(jiān)督管理,確保資金安全運行。嚴格執(zhí)行《云南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法》、《云南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計暫行制度》、《云南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金管理暫行辦法》,以規(guī)范基金管理為重點,結(jié)合實際制定了我縣的基金管理制度,嚴格按照“錢賬分離”和資金封閉運行的要求,實行資金專戶儲存,做到“合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)管賬不管錢、銀行管錢不管賬”,切實加強資金管理,確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金平穩(wěn)運行??h、鄉(xiāng)合管辦堅持定期分析運行情況,每月張榜公示資金補償情況,自覺接受社會各界監(jiān)督。今年10月,縣監(jiān)委會以基金安全為重點,組織對全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了專項檢查,確保了新農(nóng)合的安全規(guī)范運行。
(六)努力搭建好平臺,保障新農(nóng)合工作順利開展。2003年以來,累計籌集資金5231萬元,改擴建業(yè)務(wù)用房面積43900㎡,著力加強縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。特別是2004年,我們在縣財政比較困難的情況下,貸款300萬元用于支持和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),取得了較好的效果。全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,重組了村衛(wèi)生所,并對部分村衛(wèi)生所實行了集中辦醫(yī)。注重加強衛(wèi)生隊伍建設(shè),先后招錄衛(wèi)生技術(shù)人員187名,招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生865名,充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所醫(yī)療技術(shù)力量??h財政安排專項資金31.14萬元,將鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助由每人每月30元提高到60元,保障了工作順利開展。同時,通過深化醫(yī)療衛(wèi)生改革,加強醫(yī)療質(zhì)量管理;狠抓在職人員繼續(xù)教育工作,大力開展培訓(xùn)和學(xué)歷教育;加大城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作;切實開展好醫(yī)院管理年活動和行風(fēng)建設(shè),大力整治醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為,縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平不斷提高。
今年1至11月,共補償參合農(nóng)民門診和住院315452人次,補償資金1396.94萬元。其中:門診補償295691人次,補償資金325.47萬元,補償率為58.6%;住院補償19861人次,補償資金1071.47萬元,補償率34.3%。實施“新農(nóng)合”,進一步轉(zhuǎn)變了農(nóng)民群眾“小病拖、大病扛”的錯誤就醫(yī)觀念,使廣大農(nóng)民群眾有病及時就醫(yī),從一定程度上緩解了廣大農(nóng)民群眾因疾病而加重的經(jīng)濟負擔(dān),提高了群眾抵御疾病風(fēng)險的能力。同時促進了各醫(yī)療機構(gòu)合理利用衛(wèi)生資源,強化內(nèi)部管理,提高服務(wù)水平,使縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得同步發(fā)展,推動全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步繁榮。
在肯定成績的同時,我們也要認真分析存在問題:一是發(fā)展不平衡。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)重視,群眾參合率較高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等平臺建設(shè)有了較大的改善,合管辦工作開展有序,定點醫(yī)療機構(gòu)運行也比較規(guī)范。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)不力、工作措施不到位,村衛(wèi)生所管理混亂,群眾參合率相對較低,影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行。特別是今年9月調(diào)整方案以來,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)只注重籌資時的宣傳,對方案的執(zhí)行、新政策的宣傳力度不夠、工作不深入,影響了新農(nóng)合工作的正常開展。二是農(nóng)民參與度不夠高。部分農(nóng)民群眾對“新農(nóng)合”認知程度低,認為以前也搞過合作醫(yī)療,但都不是很成功,因而對新農(nóng)合信任不夠、信心不足,參與熱情不高;部分農(nóng)民因家中沒有病人而不愿參合,擔(dān)心享受不到國家補貼,自己交的那部分錢白交了;甚至有部分農(nóng)民因擔(dān)心報銷手續(xù)繁瑣,不愿意參加“新農(nóng)合”。三是村衛(wèi)生所建設(shè)滯后,管理不到位。全縣217個村衛(wèi)生所承擔(dān)著新型農(nóng)村合作醫(yī)療80%以上的門診任務(wù),而我縣大部分村衛(wèi)生所無業(yè)務(wù)用房,部分村衛(wèi)生所未集中辦醫(yī),村衛(wèi)生所沒有統(tǒng)一做賬,村醫(yī)大多以自己的口袋作底,收費不執(zhí)行國家物價政策,進藥渠道混亂,相關(guān)部門對其監(jiān)管不到位,不適應(yīng)“新農(nóng)合”發(fā)展的需要。四是農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)亟待加強。近幾年來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建設(shè)和設(shè)備裝備已大有改善,但隊伍建設(shè)依然滯后,衛(wèi)生人才十分緊缺,少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有四、五名醫(yī)務(wù)人員,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至只有兩、三名醫(yī)務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)資格。由于缺少衛(wèi)生技術(shù)人才,造成了衛(wèi)生院設(shè)備閑置。另外,大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平普遍偏低,看病診斷不清、施治處方不準,農(nóng)民花了錢卻難以得到有效治療。五是醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠。今年1至8月實行門診家庭賬戶,出現(xiàn)了資金沉淀問題;9月份以后實行門診統(tǒng)籌政策,部分村醫(yī)又只顧眼前利益,忽視了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與村衛(wèi)生所發(fā)展的相互依存關(guān)系,不合理檢查、不合理用藥、不合理施治問題突出;極少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)存在“對不參合群眾的診療費相對合理,對參合群眾診療費較高”的情況,部分村衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至套取、騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,破壞新型農(nóng)村合作醫(yī)療的正常運行,嚴重挫傷了群眾參合的積極性,影響極其惡劣。這些問題,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門務(wù)必引起高度重視,切實采取有效措施,認真加以解決。
二、加快推進“新農(nóng)合”,為構(gòu)建和諧社會作出應(yīng)有的貢獻
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是新形勢下黨中央國務(wù)院構(gòu)建和諧社會,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,切實解決三農(nóng)問題,促進農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措;也是我們立黨為公、執(zhí)政為民,維護最廣大人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。最近,總書記在中央政治局學(xué)習(xí)會上強調(diào),要高度關(guān)注和不斷提高人民群眾健康水平,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),是實現(xiàn)人民共享改革成果的重要體現(xiàn),是促進社會和諧的重要舉措,也是黨和政府義不容辭的責(zé)任。總理明確指出,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度直接關(guān)系到我國幾億農(nóng)民的健康和利益,是醫(yī)療體制改革的重要組成部分,是中央為解決“三農(nóng)”問題而做出的重大決策,對于落實科學(xué)發(fā)展觀,促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展,全面建設(shè)小康社會,具有十分重要的意義。我們要進一步提高推進“新農(nóng)合”對于加快新農(nóng)村建設(shè),努力構(gòu)建和諧社會重要意義的認識。
(一)做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。黨的十六屆六中全會作出的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》明確提出,構(gòu)建和諧社會必須在大力發(fā)展社會生產(chǎn)力的同時,更加注重發(fā)展社會事業(yè),推動經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。強調(diào)要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高人民健康水平。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,強化政府責(zé)任,嚴格監(jiān)督管理,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。強調(diào)要健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),落實經(jīng)費保障措施。強調(diào)要“加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”。
(二)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中央作出的重大決策。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》指出,農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點,關(guān)系到保護農(nóng)村的生產(chǎn)力,振興農(nóng)村經(jīng)濟,維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局,對提高全民族素質(zhì)具有重大意義?!稕Q定》提出到2010年在全市農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。主要包括建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍,建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制,建立以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。我們要通過學(xué)習(xí)貫徹《決定》,進一步增強做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的自覺性。
(三)做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是解決事關(guān)民生問題特別是解決老百姓“看病難、看病貴”問題的重要舉措。從當前來看,群眾“看病難、看病貴”特別是看病貴的問題仍然較為突出,人均、就診次均醫(yī)療費用的增長比例仍然較高。一場大病影響一個家庭生活的現(xiàn)象仍然時有發(fā)生,特別是沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,遇到大病就更加困難。因此,農(nóng)民看病問題關(guān)系到農(nóng)民群眾的生產(chǎn)、生活質(zhì)量,是一個事關(guān)國計民生的大問題,始終是政府需要著力解決的大事。
(四)做好農(nóng)村合作醫(yī)療是促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項基礎(chǔ)性工作。加快推進新農(nóng)合,就是要適時提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平、擴大覆蓋面,使100%的農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療,實現(xiàn)農(nóng)村人人享有醫(yī)療保障,并努力提高農(nóng)村對合作醫(yī)療的滿意率。抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,有利于促進公共衛(wèi)生體系的建設(shè)、醫(yī)療體制改革的推進,有利于促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟、社會發(fā)展相協(xié)調(diào),人民健康水平和經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)。
(五)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項農(nóng)民的初級醫(yī)療保障制度,它與以往開展的農(nóng)村合作醫(yī)療有很大的區(qū)別。新型農(nóng)村合作醫(yī)療不只是農(nóng)民之間的互助共濟,而是由個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的一種籌資機制,其中政府資助占了大頭;這項制度不是完全由農(nóng)民自己管理,而是由政府主導(dǎo)來組織推動,強調(diào)公開透明,群眾監(jiān)督;新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以大病統(tǒng)籌為主,重點解決農(nóng)民患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧的問題;新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位管理,統(tǒng)籌范圍大,基金籌措盤子大,抗風(fēng)險能力強。
建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅直接關(guān)系到每一個農(nóng)民的健康與利益,關(guān)系到醫(yī)療體制改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè),也關(guān)系到全面小康社會建設(shè)、關(guān)系到社會主義和諧社會的構(gòu)建。全縣上下特別是各級領(lǐng)導(dǎo)干部要從思想上充分認識建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性、艱巨性、復(fù)雜性和長期性,切實把握中央關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的總體要求和目標原則,結(jié)合當?shù)貙嶋H,認真研究,貫徹落實。
三、突出重點,狠抓落實,扎實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府要切實擔(dān)負起組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)職責(zé),各相關(guān)部門要各負其責(zé)、同心協(xié)力、密切配合,切實做到思想認識到位,安排部署到位、履行職責(zé)到位、工作落實到位,全力以赴地把此項工作領(lǐng)導(dǎo)好、組織好、落實好。
(一)嚴格把握政策,切實做好宣傳發(fā)動工作。要針對農(nóng)民關(guān)心和擔(dān)心的問題進行宣傳,講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加方式、權(quán)利和義務(wù),合作醫(yī)療經(jīng)費的籌集、使用和報銷等實際問題,解除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心,引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。要加大宣傳力度,努力擴大宣傳聲勢和效果,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家喻戶曉、人人皆知,力爭農(nóng)民群眾參合率達100%。在宣傳中要注重內(nèi)容的針對性,進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳,提高農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識,讓農(nóng)民真正理解和掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策,絕不能曲解政策,誤導(dǎo)農(nóng)民群眾。要注重形式的多樣性、方法的細致性、時間的持久性。既要注重籌資時的宣傳發(fā)動,更要注重方案實施過程中的宣傳教育。通過宣傳增強農(nóng)民互助共濟和共同抵御疾病的意識,引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī),為深入推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療營造良好的社會氛圍。
(二)努力增加投入,切實加強農(nóng)村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。村衛(wèi)生所是農(nóng)村三級預(yù)防醫(yī)療保健網(wǎng)的網(wǎng)底,承擔(dān)著農(nóng)村各項公共衛(wèi)生工作任務(wù),并向農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù),是實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療等農(nóng)村健康保障的最基本的載體和依托。2003年以來,通過積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,重新組建了全縣217個村衛(wèi)生所,實行集中辦醫(yī)。但目前仍有153個村衛(wèi)生所沒有業(yè)務(wù)用房。為切實推進村衛(wèi)生所的鞏固發(fā)展以及新農(nóng)合的順利實施,根據(jù)市政府對村級衛(wèi)生所建設(shè)要求,縣委、政府決定用2—3年的時間全面完成村衛(wèi)生所標準化建設(shè)。在具體建設(shè)中,縣政府堅持“對2007年初全面落實村衛(wèi)生所建設(shè)用地,全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先;嚴格按《中共某縣委、縣人民政府關(guān)于進一步加強全縣衛(wèi)生工作的決定》的規(guī)定,對每個村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬元補助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先;對村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認識到位、管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”三個優(yōu)先原則,由縣財政對每個實施標準化建設(shè)的村衛(wèi)生所給予資金配套。其中,北海、清水、中和、荷花、芒棒、五合、蒲川、團田、新華9個鄉(xiāng)每個村衛(wèi)生所配套2.5萬元,對騰越、界頭、曲石、明光、滇灘、固東、馬站、和順、猴橋9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個村衛(wèi)生所配套2萬元。原則上每年配套50個村衛(wèi)生所建設(shè)項目,但只要能爭取到上級項目支持,有多少個建設(shè)項目配套多少個村衛(wèi)生所。
(三)努力提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。“新農(nóng)合”的實施和村衛(wèi)生所的發(fā)展,最終要由各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)來實現(xiàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門要嚴格按照《某縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化實施方案》和《某縣人民政府關(guān)于加強村衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》,強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化管理,鞏固鄉(xiāng)村一體化成果,搭建好加快推進“新農(nóng)合”實施的平臺。要進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用技術(shù)骨干的培養(yǎng),采取上下結(jié)合、計劃指導(dǎo)、政策支持和優(yōu)惠的辦法,有計劃地選送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)骨干到各級培訓(xùn)基地進修培訓(xùn),穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)骨干隊伍。要重視提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)的能力,突出預(yù)防、保健和臨床產(chǎn)科、急救、傳染病診治與中醫(yī)藥服務(wù)等功能的建設(shè),改善防保組的基本設(shè)施和條件。要督促衛(wèi)生院履行好農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生管理的職能職責(zé);對衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)營與財務(wù)管理進行監(jiān)督與指導(dǎo)。要努力創(chuàng)造環(huán)境,積極引進人才,引進衛(wèi)生服務(wù)技術(shù),切實解決衛(wèi)生隊伍專業(yè)技術(shù)人才緊缺、素質(zhì)普遍偏低等突出問題,不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。縣衛(wèi)生局要盡快制定出培訓(xùn)規(guī)劃和具體措施,力爭2007年在培訓(xùn)上取得較大進步。
(四)切實加強基金監(jiān)管,合理規(guī)避基金風(fēng)險。新農(nóng)合基金是幫助患病農(nóng)民扶危濟困的“保命錢”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要按照“確保基金安全、嚴格封閉運行”的要求,健全監(jiān)督機制,完善內(nèi)部監(jiān)督,切實加強基金監(jiān)管,嚴禁以任何理由擠占、截留、挪用新農(nóng)合資金。管理委員會、監(jiān)督委員會要定期檢查、監(jiān)督基金的使用和管理情況,加強監(jiān)督。經(jīng)辦機構(gòu)要定期向社會公布基金的收支、使用情況,保證農(nóng)民群眾的知情、參與和監(jiān)督權(quán)。要重視和加強審計監(jiān)督,把新農(nóng)合基金納入審計部門的年度審計計劃,做到每年進行一次專項審計并公開審計結(jié)果。要繼續(xù)把基金報銷情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府政務(wù)公開和村務(wù)公開,做到每季度至少張榜公布一次,接受群眾的監(jiān)督?;鹨M可能全部用在當年參合農(nóng)民醫(yī)療費用的報銷上,結(jié)余越多,效益越低,浪費越大。要根據(jù)“收支平衡,略有結(jié)余”的原則,合理確定新農(nóng)合的起付線、封頂線和補助比例,努力提高新農(nóng)合的費用補償率。要處理好合理規(guī)避基金風(fēng)險和提高基金使用效益的關(guān)系,努力消除對基金透支風(fēng)險的過度擔(dān)心,在運行過程中適時、合理調(diào)整起付線、封頂線和報銷比例,有序擴大新農(nóng)合的受益面,讓更多的農(nóng)民受益。
(五)進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全監(jiān)督評價機制,加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理,嚴格控制醫(yī)藥費用上漲,切實降低住院費用,降低自付比例。各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,完善就醫(yī)流程,公開收費標準,嚴格用藥規(guī)定。要充分認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重要性,著眼長遠處理好社會效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系,不斷完善內(nèi)部運行機制,強化內(nèi)部管理,牢固樹立自我發(fā)展意識,努力提高自身服務(wù)能力。要結(jié)合新農(nóng)合制度管理和運行的具體實際,制定新農(nóng)合的基本診療項目、基本用藥目錄和定點醫(yī)療機構(gòu)的管理辦法,積極探索醫(yī)療費用控制的科學(xué)方法和措施,通過加強政策引導(dǎo)和行政監(jiān)管,督促定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為,做到合理檢查、合理用藥、合理收費,減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要從維護農(nóng)民的切身利益和發(fā)展自身長遠利益出發(fā),自覺做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù),努力降低服務(wù)成本,提高服務(wù)質(zhì)量,切實擔(dān)負起為參合農(nóng)民提供適宜基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。繼續(xù)開展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場的專項整治,嚴厲打擊非法行醫(yī),規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場秩序。食品藥品監(jiān)管部門要推進農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),切實規(guī)范供藥渠道,依法加強市場監(jiān)管,嚴厲打擊非法經(jīng)營活動,嚴肅查處各種經(jīng)營、使用假劣藥品的違法行為,使廣大農(nóng)民能夠用上放心、有效、價廉的藥品。
(六)有效推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范運行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療事關(guān)廣大群眾切身利益,事關(guān)黨和政府在人民群眾中的地位和形象,必須嚴格按照今年9月對《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》調(diào)整充實后的新方案以及基金管理辦法、定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄等有關(guān)政策要求,規(guī)范運行,保證在每一個環(huán)節(jié)上都不出現(xiàn)偏差。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),各相關(guān)部門要嚴格執(zhí)行,不折不扣地組織實施,決不能自制規(guī)定、放寬條件、另設(shè)門檻。在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦給予大力支持,及時幫助解決工作中存在的困難和問題,保障經(jīng)費投入??h衛(wèi)生局要協(xié)調(diào)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的關(guān)系,確保工作順利開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo),當好鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府的參謀和助手,認真實施好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作??h、鄉(xiāng)合管辦要完善制度,規(guī)范管理,積極探索有效工作方法,積極主動開展工作。
同志們,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項造福廣大農(nóng)民群眾的德政工程、民心工程,是構(gòu)建和諧社會的重大舉措,建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是各級政府和各有關(guān)部門的重要職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門務(wù)必統(tǒng)一思想,扎實工作,銳意進取,全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步實施,為保護廣大農(nóng)民的健康、促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展做出新的貢獻。