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20*年我局成立以來,對(duì)縣城內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了藥品安全信用建設(shè)工作,經(jīng)過3年來的規(guī)范和督促,縣城內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品安全信用建設(shè)初見成效。為促進(jìn)我縣農(nóng)村藥品安全信用體系建設(shè),我局近期組織職員對(duì)冷蔥溝鎮(zhèn)、濃橋鎮(zhèn)、抓吉鎮(zhèn)、別拉洪鄉(xiāng)、前鋒農(nóng)場、前哨農(nóng)場等九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、3個(gè)農(nóng)場場部,66個(gè)村委會(huì)、26個(gè)農(nóng)場連隊(duì)及350位農(nóng)民,開展了全縣農(nóng)村藥品安全信用狀況的問卷調(diào)查。根據(jù)調(diào)查,我縣農(nóng)村藥品安全信用現(xiàn)狀、存在的題目及原因如下:

經(jīng)營治理理念相對(duì)落后。我縣農(nóng)村現(xiàn)有藥品經(jīng)營企業(yè)25家,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1*家,真正具有現(xiàn)代經(jīng)營理念、把握現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和治理經(jīng)驗(yàn)、體制完善的藥品企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)寥寥無幾。眾多的農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小,經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限,這些導(dǎo)致了整個(gè)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力較弱。在市場競爭日益激烈的情況下,為了生存與發(fā)展,一些藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“揠苗助長”,少數(shù)藥品經(jīng)營企業(yè)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至“飲鴆止渴”,時(shí)而會(huì)做出一些如經(jīng)營使用假冒偽劣藥品、隱瞞欺詐等不講信用、不計(jì)后果的行為,以獲得經(jīng)濟(jì)上的利益,從而影響了自身的信用建設(shè)。

藥品安全信用水平偏低。一是農(nóng)民對(duì)農(nóng)村藥品安全信用狀況評(píng)價(jià)總體較低。在本次抽樣調(diào)查的350位農(nóng)民中,對(duì)農(nóng)村藥品安全信用狀況予以評(píng)價(jià)的有326人,其中,以為農(nóng)村藥品安全信用狀況良好的43人,占總體的13.2%;以為農(nóng)村藥品安全信用狀況一般的81人,占總體24.8%;以為農(nóng)村藥品安全信用較差的2*人,占總體62%。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)場機(jī)關(guān)及村委會(huì)對(duì)農(nóng)村藥品安全信用認(rèn)可度較低。在1*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)、農(nóng)場機(jī)關(guān)及農(nóng)場連隊(duì)的調(diào)查中,以為農(nóng)村藥品安全信用良好的有16家,以為農(nóng)村藥品安全信用一般的有33家,以為農(nóng)村藥品安全信用較差的有55家,分別占總體15.4%、31.7%和52.9%。

藥品安全信息渠道不暢通。我縣區(qū)域面積6262.48平方公里,分布著五鄉(xiāng)四鎮(zhèn),三個(gè)國營農(nóng)場,128個(gè)自然村、屯、農(nóng)場連隊(duì),全縣總?cè)丝?.2萬人,其中農(nóng)村人口6.6萬人,占全縣人口的80%,是國家級(jí)貧困縣。由于村屯偏遠(yuǎn),經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),所以信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善,對(duì)外界的信息較閉塞。農(nóng)民獲取的信息微乎其微,對(duì)經(jīng)營者個(gè)人信譽(yù)信息更是所知甚少,農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良行為也未見表露,未形成足夠的影響力,特別是藥品安全方面的信息,就調(diào)查的326人當(dāng)中,了解農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無失信行為的職員幾乎為零。

農(nóng)村藥品安全中出現(xiàn)誠信缺失的現(xiàn)象,概括起來,主要是以下幾個(gè)方面的原因

追求利益最大化是農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信缺失產(chǎn)生的主要原因。有些原本就是劣質(zhì)藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),思想動(dòng)機(jī)不純,獲取最大利潤是其唯一目標(biāo),蒙騙欺詐農(nóng)民患者是他們慣用的卑劣手段。另外一些農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于同行業(yè)間的激烈競爭,再加上有些低價(jià)的假冒偽劣藥品充斥于市,企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正常利潤可得,以至虧損時(shí),一些企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)就往往會(huì)做出一些失信的行為。

農(nóng)村藥品經(jīng)營和醫(yī)療市場規(guī)則不健全也是農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信缺失產(chǎn)生的另一因素。固然醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信缺失具有很大的危害性,然而就地方政府和相關(guān)職能部分而言,它不但不能給地方政府和相關(guān)職能部分帶來經(jīng)濟(jì)效益,增加財(cái)政收進(jìn),相反建立誠信體系和處理誠信缺失還要支付本錢,增加行政用度,這無疑對(duì)地方政府和相關(guān)職能部分是沒什么眼前利益可言的,由此,一些地方政府和相關(guān)職能部分在誠信體系建設(shè)上的積極性不高。

藥品安全信用意識(shí)普遍淡薄。信用觀念、信用意識(shí)在大多數(shù)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的頭腦中還沒有真正建立起來。一是大多數(shù)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人不夠重視進(jìn)步自己企業(yè)的信用水平。二是多數(shù)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自身的發(fā)展遠(yuǎn)景感到非常渺茫,抱著干一天算一天的態(tài)度。

經(jīng)營者的職業(yè)道德素質(zhì)影響農(nóng)村藥品安全信用建設(shè)。經(jīng)營者既是普通公民,又是企業(yè)的核心氣力,是企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者。他們的職業(yè)道德水準(zhǔn)是左右企業(yè)信用水平的重要因素,尤其是在個(gè)人說了算的私營藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,往往起著決定性作用。我縣農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡大多數(shù)是個(gè)體經(jīng)營,經(jīng)營者均沒有經(jīng)過嚴(yán)格、規(guī)范的職業(yè)道德教育,缺乏職業(yè)道德意識(shí),法制意識(shí)也比較淡薄,因此在藥品經(jīng)營和醫(yī)療服務(wù)中不講職業(yè)道德的行為時(shí)有發(fā)生,使用假冒偽劣過期失效藥品等現(xiàn)象在農(nóng)村時(shí)有所見。就我局20*——20*年查辦的86起藥品違法案件中,有50起發(fā)生在農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,占案件總數(shù)的58.12%,從非法渠道采購假冒藥品的案件占總數(shù)的75%,個(gè)別批發(fā)企業(yè)向農(nóng)村藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售假冒偽劣藥品的案件占25%。另外,在20*——20*年全縣抽驗(yàn)的107批分歧格藥品中,有78批來自于農(nóng)村藥品經(jīng)營使用單位,占分歧格藥品總數(shù)的72.9%。

因此,假冒偽劣藥品的頻繁發(fā)生,直接影響了農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)。

個(gè)人信用制度建設(shè)不健全,導(dǎo)致農(nóng)村藥品安全信用低下。由于政府的個(gè)人誠信體系不健全,缺乏藥品質(zhì)量安全個(gè)人公共信息,相關(guān)職能部分在辦理業(yè)務(wù)工作中無據(jù)可查,不利于約束從業(yè)職員的公共行為,致使個(gè)別農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營地址不固定,失信案件時(shí)有發(fā)生,據(jù)統(tǒng)計(jì),20*——20*年有12家具有不良行為的農(nóng)村藥品使用單位頻繁變更注冊(cè)地址。

藥品信用安全城鄉(xiāng)差別懸殊。在全社會(huì)普遍關(guān)注信用題目,政府大力提倡建設(shè)信用*的大環(huán)境下,我縣藥品安全信用水平也處于不斷進(jìn)步之中。在全縣各類藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,城內(nèi)大型藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用水平進(jìn)步較快,而農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用水平卻在下降,失信現(xiàn)象仍較普遍。從調(diào)查情況看,有286人及69家鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村委會(huì)、農(nóng)場、連隊(duì)以為最近兩年我縣城內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用狀況是進(jìn)步的,而以為農(nóng)村藥品安全信用在下降的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村委會(huì)、農(nóng)場、連隊(duì)分別占0.96%、11.4%和18.2%。農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不取信是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)生活中存在較為普遍的現(xiàn)象,已經(jīng)成為損害農(nóng)村經(jīng)濟(jì)環(huán)境、影響農(nóng)村藥品安全的毒瘤。

加強(qiáng)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用體系建設(shè)的對(duì)策建議

奠定企業(yè)信用建設(shè)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。調(diào)查資料表明,社會(huì)對(duì)實(shí)力強(qiáng)的大型企業(yè)和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)普遍較高,這提示我們要把發(fā)展經(jīng)濟(jì)、增強(qiáng)企業(yè)實(shí)力作為企業(yè)信用建設(shè)的第一要?jiǎng)?wù)。我縣正在實(shí)行“加快發(fā)展,富民強(qiáng)邊”戰(zhàn)略,把發(fā)展經(jīng)濟(jì)作為全縣人民的首要任務(wù),在經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中,幫助企業(yè)做大做強(qiáng),在尊重市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律、尊重企業(yè)意愿的條件下,運(yùn)用市場機(jī)制促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展壯大,從而促進(jìn)企業(yè)信用水平的進(jìn)步。

營造老實(shí)取信的社會(huì)環(huán)境。進(jìn)行社會(huì)動(dòng)員,加強(qiáng)投進(jìn),著力構(gòu)筑社會(huì)誠信體系,大力營造社會(huì)誠信氛圍,培育社會(huì)誠信意識(shí);營造、整治企業(yè)誠信環(huán)境;充分發(fā)揮政策、法規(guī)、制度的監(jiān)視約束作用,強(qiáng)化綜合治理;藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商、質(zhì)檢、稅務(wù)等部分要通力協(xié)作,形成協(xié)力,整合誠信資源,搞好誠信服務(wù)。

加強(qiáng)法制教育,推進(jìn)法制建設(shè)。以法律手段規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序,嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為,抑制惡性競爭,大力提倡老實(shí)取信、打擊不取信行為。要突出對(duì)企業(yè)經(jīng)營者的教育,切實(shí)進(jìn)步他們的綜合素質(zhì),增強(qiáng)他們的法制觀念、道德觀念、信用觀念,為誠信經(jīng)營提供思想意識(shí)保障。鼓勵(lì)企業(yè)自覺地講誠信、重商德,推動(dòng)和引導(dǎo)企業(yè)重視信用建設(shè),夯實(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)正常運(yùn)行的信用基礎(chǔ),形成一個(gè)企業(yè)互相監(jiān)視、自覺遵法、公平競爭的社會(huì)環(huán)境。

建立健全農(nóng)村藥品安全信息渠道。在法律答應(yīng)的范圍內(nèi),通過開通藥品質(zhì)量安全信息網(wǎng)站、編發(fā)藥品安全信息簡報(bào)和在村屯張貼違法違規(guī)行為公告等形式,以方便迅捷的途徑向社會(huì)公然藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全信譽(yù)信息,讓廣大農(nóng)民知情,這對(duì)于保障農(nóng)村患者權(quán)利和促進(jìn)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)建設(shè),將起到積極作用。另外,通報(bào)藥品安全信譽(yù)信息,暢通農(nóng)村藥品安全信息渠道,也是保證農(nóng)村用藥安全、進(jìn)步農(nóng)村藥品安全信用體系建設(shè)的一個(gè)有效措施。

建立和完善企業(yè)和個(gè)人的資信信息系統(tǒng)。一是建立和完善企業(yè)信用服務(wù)系統(tǒng)。由政府部分組織牽頭,食藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)視等各職能部分共同參與,建立全縣藥品質(zhì)量安全信用公共登記系統(tǒng),搭建以政府為主的“誠信”信息平臺(tái),相互聯(lián)網(wǎng),匯集各方信息,數(shù)據(jù)開放,實(shí)現(xiàn)區(qū)域性誠信數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)互連互通,信息共享,并以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托,建立全縣藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用查詢平臺(tái),向社會(huì)公然藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用記錄,這有助于職能部分在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)工作時(shí)有據(jù)可查和約束從業(yè)職員的公共行為。二是建立和完善個(gè)人信用制度。個(gè)人信用制度是指在經(jīng)濟(jì)生活中治理、監(jiān)視和保障個(gè)人信用活動(dòng)的一整套規(guī)則、政策和法律的總和,其主要目的是為證實(shí)、解釋和查驗(yàn)自然人信用情況提供依據(jù),并通過一系列法規(guī)、制度來規(guī)范個(gè)人信用活動(dòng)當(dāng)事人的信用行為,進(jìn)步取信意識(shí),為建立良好的市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行秩序提供制度保障。個(gè)人信用制度的建立,有助于加強(qiáng)各職能部分間的溝通,保證藥品經(jīng)營、使用隊(duì)伍的純潔性。三建立和完善個(gè)人資信檔案登記機(jī)制。個(gè)人資信檔案登記是開展個(gè)人信用活動(dòng)的基礎(chǔ),建立和完善藥品經(jīng)營、使用個(gè)人信用檔案和個(gè)人信用信息庫,記錄經(jīng)營者的不良行為,在辦理行政許可業(yè)務(wù)中,資信檔案將隨個(gè)人申辦材料一起交付相關(guān)職能部分,對(duì)于申辦藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況進(jìn)行后續(xù)記錄。這有助于對(duì)藥品經(jīng)營使用職員的個(gè)人信用信息進(jìn)行積累,供相關(guān)職能部分參考,相關(guān)職能部分依據(jù)個(gè)人信用記錄的相關(guān)內(nèi)容辦理藥品經(jīng)營、使用許可。

建立和強(qiáng)化企業(yè)自身誠信制度建設(shè),積極打造企業(yè)誠信品牌。進(jìn)步企業(yè)信用水平,加強(qiáng)企業(yè)信用建設(shè),必須從企業(yè)內(nèi)部著手,進(jìn)行治理,企業(yè)主要經(jīng)營者應(yīng)率先垂范,確立牢固的誠信觀念且身體力行。必須具有正確的經(jīng)營目的,運(yùn)用正當(dāng)?shù)母偁幨侄?致力于倡導(dǎo)、組織企業(yè)員工全力打造企業(yè)誠信品牌,維護(hù)企業(yè)形象。必須具備取之于社會(huì)、回報(bào)社會(huì)的胸襟、品質(zhì),要圍繞承諾構(gòu)筑企業(yè)內(nèi)部誠信機(jī)制,政府要有嚴(yán)格的監(jiān)視、約束、賞罰措施。

采取積極措施,充分發(fā)揮市場調(diào)節(jié)功能,推動(dòng)藥品安全誠信建設(shè)。充分發(fā)揮大型藥品經(jīng)營企業(yè)和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才、治理上風(fēng)。建立大型醫(yī)藥企業(yè)和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)向農(nóng)村延伸的連鎖企業(yè)和連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu),大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療行業(yè)的人才所在,他們業(yè)務(wù)精湛,懂治理。充分發(fā)揮他們的上風(fēng),加強(qiáng)農(nóng)村藥品零售企業(yè)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治理,建立現(xiàn)代治理制度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村藥品零售企業(yè)和農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)由傳統(tǒng)的單一個(gè)人獨(dú)資經(jīng)營向多元化、股份化方向轉(zhuǎn)變;農(nóng)村小型藥品零售企業(yè)和農(nóng)村衛(wèi)生所的規(guī)模結(jié)構(gòu)由“多、小、散、亂”向集約化、規(guī)模化方向轉(zhuǎn)變,促使醫(yī)藥資源向上風(fēng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中,完善市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)則,進(jìn)步農(nóng)村藥品質(zhì)量安全信譽(yù)。

只要全社會(huì)和廣大人民群眾真正重視藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用建設(shè),政府積極引導(dǎo),經(jīng)營、使用者認(rèn)真自律,社會(huì)加強(qiáng)監(jiān)視,宣傳教育、法制建設(shè)、道德建設(shè)互相配合,我縣農(nóng)村的藥品質(zhì)量安全信用建設(shè)一定會(huì)得到加快發(fā)展,農(nóng)民用藥安全也得到有利的保障,并在“富民強(qiáng)邊”經(jīng)濟(jì)建設(shè)中發(fā)揮積極作用。