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為進(jìn)一步促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，提高農(nóng)村群眾的醫(yī)療保障水平，xx月中旬，xxx對全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查。實(shí)地查看了鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

我鎮(zhèn)于xxxx年xxx月開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，xxx年xx月全面推開。xxx年來，在鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門認(rèn)真組織實(shí)施，做了大量工作，取得了較好的成績。主要有以下幾個(gè)方面特點(diǎn)：

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)，進(jìn)一步完善了運(yùn)行機(jī)制。新農(nóng)合制度自試點(diǎn)以來，鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門高度重視，成立了由相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，并成立了新農(nóng)合辦公室，具體負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常業(yè)務(wù)管理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦公室，配備了專用設(shè)備，配齊了工作人員。建立健全了報(bào)銷管理、新農(nóng)合基金預(yù)決算、內(nèi)部審計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、醫(yī)藥費(fèi)用公示及基金超支預(yù)警報(bào)告等各項(xiàng)制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度初步步入了制度完善、管理科學(xué)、運(yùn)行規(guī)范的良性發(fā)展軌道。

（二）群眾的參合積極性比較高。鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門把加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，提高農(nóng)民對新農(nóng)合制度的認(rèn)知度作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，通過各種形式積極進(jìn)行宣傳。各村設(shè)置固定標(biāo)語、舉辦培訓(xùn)班、召開會(huì)議等形式進(jìn)行廣泛宣傳，尤其在收取新農(nóng)合基金時(shí)，鎮(zhèn)村干部全部參與，廣泛做好群眾的宣傳發(fā)動(dòng)工作。醫(yī)療衛(wèi)生部門也利用送醫(yī)下鄉(xiāng)、健康查體等機(jī)會(huì)，進(jìn)一步向農(nóng)民群眾宣傳新農(nóng)合制度。通過宣傳，提高了農(nóng)民對新農(nóng)合制度的了解和參合積極性，參合人數(shù)和參合率總體呈逐年上升的趨勢。

（三）醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，為參合群眾提供了良好的服務(wù)?？h政府及主管部門堅(jiān)持對鎮(zhèn)村醫(yī)護(hù)人員開展經(jīng)常性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了基層醫(yī)療服務(wù)水平。積極籌措資金，加大醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)設(shè)施的投入，改善了鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件。對村級衛(wèi)生室進(jìn)行了合理的合并，并強(qiáng)化監(jiān)督管理，在村衛(wèi)生室實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷，方便了群眾就醫(yī)。逐步完善醫(yī)療報(bào)銷和監(jiān)管制度，簡化手續(xù)，實(shí)行參合農(nóng)民自主選擇就醫(yī)點(diǎn)制度，縣內(nèi)就醫(yī)不再辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，進(jìn)一步方便了群眾。

二、存在問題

（一）新農(nóng)合普及率還不夠高。2008年我鎮(zhèn)農(nóng)民參合率為xxxx%，與普及新農(nóng)合制度的目標(biāo)還有很大的差距，從全鵝觀草縣來看，我鎮(zhèn)的農(nóng)民參合率低于其他沖部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)?，F(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的表面好處上，部分群眾并不真正了解新農(nóng)合制度的意義，沒有樹立起風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、救助意識(shí)，一些青壯年家庭由于自己身體好，生病住院的概率低，僅從自己短期得失的角度考慮，參合積極性不高。在宣傳過程中沒有把具體的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，報(bào)銷時(shí)期望值與實(shí)際情況有時(shí)不相符合，容易產(chǎn)生懷疑、抵觸情緒，影響了繼續(xù)參合的積極性。另外，我縣外出務(wù)工人員和流動(dòng)人口較多，影響了參合率的提高。

（二）基層醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不能滿足群眾的需求。多數(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在科室設(shè)置不全、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平不高、設(shè)施落后、環(huán)境條件差的現(xiàn)狀。村衛(wèi)生室經(jīng)過合并后，幾個(gè)村共用一個(gè)衛(wèi)生室，群眾就醫(yī)不方便。部分村衛(wèi)生室條件簡陋、衛(wèi)生差、醫(yī)療水平低、管理不規(guī)范。鎮(zhèn)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的這些現(xiàn)象，在一定程度上影響了群眾的參合積極性。

（三）運(yùn)行機(jī)制還不夠健全完善。由于地方財(cái)力緊張，縣財(cái)政墊付款較低，鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院新農(nóng)合周轉(zhuǎn)資金不足，周轉(zhuǎn)期長，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有實(shí)行上劃管理，縣衛(wèi)生行政部門對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等不能進(jìn)行有效管理?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象依然存在，參合農(nóng)民在治療過程中被動(dòng)使用新農(nóng)合藥品目錄之外的高價(jià)藥、新藥，增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

三、幾點(diǎn)建議

（一）加大投入和管理力度，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。要按照上級文件要求，進(jìn)一步理順對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。加大資金投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，狠抓內(nèi)部管理，努力提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，根據(jù)村民居住情況和交通條件，合理設(shè)置村衛(wèi)生室，方便群眾就醫(yī)。

（二）嚴(yán)格監(jiān)督檢查，努力提高參合群眾的醫(yī)療保障水平。要進(jìn)一步理順?biāo)幤贰⑨t(yī)療器械進(jìn)貨渠道，實(shí)行招標(biāo)采購制度，嚴(yán)把藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量關(guān)，充分保證農(nóng)民群眾的用藥安全。要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處和打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管，保障新農(nóng)合制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要根據(jù)有關(guān)規(guī)定，健全新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)。完善和落實(shí)好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管的各項(xiàng)制度，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為，保證新農(nóng)合基金的安全運(yùn)行。加大對鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合周轉(zhuǎn)資金的撥付力度，切實(shí)解決基層新農(nóng)合周轉(zhuǎn)資金不足的問題。要督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照新農(nóng)合藥品目錄用藥，盡量少用或不用新、洋、貴藥，切實(shí)降低農(nóng)民群眾的診療費(fèi)用。在保證資金合理、安全使用的基礎(chǔ)上逐步研究新的實(shí)施辦法，讓參合農(nóng)民得到更大的實(shí)惠。