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一、總體要求

認真貫徹落實國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案，堅持“?；?、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進五項重點改革，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成，醫(yī)療費用過快增長得到有效控制，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

1職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達到246萬人，參保率提高到90％以上。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。推進大學(xué)生參保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負責(zé)）

2新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在90％以上。市衛(wèi)生局負責(zé)）

2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。

1進一步提高籌資標準，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

2擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，全市開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

3明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用窨芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于6萬元。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

4積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，開展提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責(zé)）

5全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責(zé)）

3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

1繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，實行參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

2加強醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余過多的地方要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25％?；甬斊谑詹坏种У牡胤揭扇∏袑嵱行Т胧┐_?；鹌椒€(wěn)運行。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

3發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制衡作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市物價局負責(zé)）

4加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

5職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局負責(zé)）

6支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。各縣（市）通過補充保險等多種方式建立農(nóng)村居民大病統(tǒng)籌制度。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.按照《省人民政府辦公廳關(guān)于在全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度的通知》政辦〔〕4號）規(guī)定時間要求，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的30%所有村衛(wèi)生室也要按規(guī)定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市食藥監(jiān)局、市物價局負責(zé)）

5.建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

1對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。市衛(wèi)生局、市食藥監(jiān)局、市物價局負責(zé)）

2市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所需基本藥物的集中采購工作，縣（市）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需基本藥物的集中采購工作?；舅幬锛胁少弻嵭朽l(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室用藥需求，統(tǒng)一上報所在地縣級衛(wèi)生行政部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實際購進價格向村衛(wèi)生室配發(fā)基本藥物，不得向村衛(wèi)生室收取其他附加費用。市、縣級衛(wèi)生局負責(zé)）

3市及所轄縣（市）衛(wèi)生行政部門各為一個基本藥物采購用戶，定期匯總轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥需求，通過省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)采購藥品，不得網(wǎng)外采購藥品。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。市、縣級衛(wèi)生局負責(zé)）

4市、縣級衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與省醫(yī)用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協(xié)議。實行貨款統(tǒng)一支付，市、縣級財政國庫集中支付中心或衛(wèi)生行政部門財務(wù)會計集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。市、縣級衛(wèi)生局負責(zé)）

6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立新的運行機制。

1調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。合理制定調(diào)整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

2制定《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的地方實行“收支兩條線”管理。市財政局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

3完善編制管理。創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，以縣（市）區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

4深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗、按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。實現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗。制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員分流安置辦法》妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

5健全績效考核機制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

6完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

7鼓勵有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

7.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

1完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，啟動實施井陘縣醫(yī)院、元氏縣中醫(yī)院、正定縣人民醫(yī)院建設(shè)項目，按時完成年中央下達的縣級醫(yī)院、40個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和112個村衛(wèi)生室項目建設(shè)任務(wù)。使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二甲水平，并有1-3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室。全面完成年中央安排的9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)，實現(xiàn)每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。按國家下達計劃為邊遠地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車，確保車輛及時交付使用。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責(zé)）

2根據(jù)省統(tǒng)一安排，整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

8.加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

1開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

2為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收26名定向免費醫(yī)學(xué)生。安排90名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員888人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員5399人次；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責(zé)）

3實施“大學(xué)生村醫(yī)”計劃。選聘臨床醫(yī)學(xué)（含中西醫(yī)）和公共衛(wèi)生管理專業(yè)的全日制普通高校?？埔陨蠈W(xué)歷（含?？疲?yīng)屆、往屆畢業(yè)生和具有?？埔陨蠈W(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者、退休醫(yī)務(wù)人員到有需求的村衛(wèi)生室工作。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

1鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地方積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。市衛(wèi)生局負責(zé)）

2大力推行院長（主任）負責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為。市衛(wèi)生局負責(zé)）

3明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

1人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到25元，按國家要求拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

2完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到33萬人、11萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

3完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。市衛(wèi)生局負責(zé)）

11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。

前兩年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查2000人；繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上，繼續(xù)為農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。為4100例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。完成5.35萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。市衛(wèi)生局負責(zé)）

12.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

1啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。啟動市精神病醫(yī)院、市第六醫(yī)院、縣精神病院建設(shè)項目。開展縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，認真組織實施，按計劃開工，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責(zé)）

2依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責(zé)）

3落實傳染病醫(yī)院、疾病預(yù)防控制等機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革

13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。

加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度，探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責(zé)）

14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。

1著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進縣級醫(yī)院綜合改革。選擇部分縣級醫(yī)院作為試點，力爭在建立院長負責(zé)制、實行全員聘任制、實行管理精細制、建立主診醫(yī)師制等方面取得實質(zhì)性進展。市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市發(fā)改委、市財政局負責(zé)）

2進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制，安排50名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，開展三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)試點。市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

3引導(dǎo)有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。

1所有三級醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。市衛(wèi)生局負責(zé)）

2制定并落實控制醫(yī)療費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責(zé)）

3積極推進臨床路徑管理，進一步擴大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責(zé)）

4加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。市衛(wèi)生局負責(zé)）

16.加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責(zé)）

17.鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

1嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

2落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)的比例。市衛(wèi)生局負責(zé)）

（六）推進深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點

按照《市農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》要求，所有縣（市）開展深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作，加大農(nóng)村醫(yī)改投入，改善農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，降低農(nóng)民醫(yī)藥負擔(dān)，加快建立農(nóng)民群眾滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。

（七）開展創(chuàng)建“健康城市”活動

制定《關(guān)于開展創(chuàng)建“健康城市”活動的實施意見》全面實施健康教育、健康服務(wù)、健康飲食、健康信息、健康文體和健康環(huán)境六大工程，改善人民群眾健康指數(shù)和健康環(huán)境。市衛(wèi)生局及市直有關(guān)部門，各縣（市）區(qū)人民政府負責(zé)）

三、保障措施

年度醫(yī)改工作的實施時間為年月到年月。各縣（市）區(qū)和有關(guān)部門要明確責(zé)任主體，落實責(zé)任目標，強化政府投入，把握時間節(jié)點，加強督導(dǎo)考核，搞好宣傳引導(dǎo)，抓好組織實施，確保如期完成各項改革任務(wù)。

（一）建立目標責(zé)任制。各級政府主要負責(zé)同志是本地醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，分管負責(zé)同志具體負責(zé)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將繼續(xù)與各縣（市）區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負總責(zé)。各縣（市）區(qū)和有關(guān)部門要及時分解任務(wù)，做出具體安排?？h（市）區(qū)政府要實行包干負責(zé)制，按照“一人一院（中心）要求確定干部包干負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

（二）強化財力保障。各級政府要將年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，按確定的任務(wù)和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。

（三）嚴格績效考核。市醫(yī)改辦會同有關(guān)部門要進一步加強對各縣（市）區(qū)醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標任務(wù)完成情況進行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機制，每季度開展一次全市范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。

（四）加強宣傳引導(dǎo)。加強醫(yī)改培訓(xùn)，提高各級領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改工作的認識，使其成為推進醫(yī)改工作的行家里手和主力軍。堅持正確的輿論導(dǎo)向，有計劃、有重點地開展醫(yī)改宣傳工作，用老百姓喜聞樂見的形式和語言，大力宣傳醫(yī)改的重要意義和方針政策，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到實惠，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，主動接受人民群眾和社會各界對醫(yī)改工作的監(jiān)督，形成推進醫(yī)改工作的強大聲勢，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。