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近年來(lái),黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)整頓醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格秩序,減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)等問(wèn)題高度重視,各有關(guān)部門(mén)相繼采取了一系列治理整頓措施,取得了一定成效。但當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)面臨的矛盾仍很突出,社會(huì)各方面反映強(qiáng)烈。為切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,現(xiàn)就進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序等問(wèn)題,提出以下意見(jiàn):
一、進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。對(duì)列入政府定價(jià)范圍的藥品價(jià)格進(jìn)行全面調(diào)整。按照“積極穩(wěn)妥、分步到位;突出重點(diǎn)、有升有降”的原則,降低偏高的藥品價(jià)格,適當(dāng)提高臨床有需求、企業(yè)沒(méi)有生產(chǎn)積極性的廉價(jià)藥品價(jià)格。要嚴(yán)格執(zhí)行藥品差比價(jià)規(guī)則,制止企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝變相漲價(jià)行為??h及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品,要嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ),順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)的規(guī)定,中藥飲片加價(jià)率可適當(dāng)放寬,但原則上應(yīng)控制在25%以內(nèi)。藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)是指扣除各種折扣后的價(jià)格。
二、試行核定藥品出廠價(jià)格。為提高政府定價(jià)的科學(xué)性,解決目前藥品流通環(huán)節(jié)利潤(rùn)空間過(guò)大的問(wèn)題,進(jìn)一步改進(jìn)藥品定價(jià)方法,選擇部分政府定價(jià)藥品從出廠(口岸)環(huán)節(jié)控制價(jià)格,通過(guò)限制流通環(huán)節(jié)差價(jià)率,降低最終零售價(jià)格。試行核定出廠(口岸)價(jià)格的藥品品種,按照國(guó)家發(fā)展改革委公布的試點(diǎn)目錄執(zhí)行。
三、加強(qiáng)對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品價(jià)格的監(jiān)管。對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品,推行由生產(chǎn)企業(yè)在藥品零售外包裝上標(biāo)示建議零售價(jià)格的制度,以增加價(jià)格透明度。對(duì)企業(yè)標(biāo)示的價(jià)格偏高和價(jià)格上漲幅度過(guò)大的,價(jià)格主管部門(mén)應(yīng)依據(jù)《價(jià)格法》的規(guī)定,采取提價(jià)申報(bào)、調(diào)價(jià)備案、限制差價(jià)率或者利潤(rùn)率等手段進(jìn)行價(jià)格干預(yù),具體辦法另行制定。調(diào)整藥品政府定價(jià)目錄,逐步將實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的處方藥納入政府定價(jià)范圍。
四、對(duì)醫(yī)療器械價(jià)格進(jìn)行必要的干預(yù)。目前醫(yī)療器械市場(chǎng)價(jià)格秩序比較混亂、中間環(huán)節(jié)加價(jià)過(guò)高,要建立醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)測(cè)制度,定期公布重點(diǎn)品種的國(guó)內(nèi)和國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格信息,引導(dǎo)企業(yè)合理確定價(jià)格。對(duì)流通差價(jià)過(guò)大、中間環(huán)節(jié)盈利過(guò)多、價(jià)格虛高的,要依法采取限制流通環(huán)節(jié)加價(jià)率等措施,降低醫(yī)療器械銷售價(jià)格水平。
五、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在降低藥品價(jià)格和醫(yī)院加價(jià)率的基礎(chǔ)上,繼續(xù)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》,尚未執(zhí)行的地區(qū)必須在今年內(nèi)完成本地區(qū)項(xiàng)目歸并和價(jià)格調(diào)整工作。
六、規(guī)范醫(yī)院診療和用藥行為。抓緊研究修訂和完善臨床診療技術(shù)指南。在認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步研究制定其他藥品臨床應(yīng)用指南。逐步推行按通用名稱開(kāi)具處方制度。取消醫(yī)院科室醫(yī)藥收入和個(gè)人收入掛鉤的做法,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生行為,促使醫(yī)務(wù)人員合理用藥、合理施治。
七、強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理。改進(jìn)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理辦法,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用。完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理,發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用,將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,促進(jìn)參保人員合理利用衛(wèi)生資源。完善參保人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥政策,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)。
八、加強(qiáng)監(jiān)督檢查。有關(guān)部門(mén)要依法履行監(jiān)管職責(zé),規(guī)范自身行政行為。進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查工作的力度,督促醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定。對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的,要及時(shí)依法進(jìn)行查處;問(wèn)題嚴(yán)重的,除追究直接責(zé)任人的責(zé)任外,還要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,對(duì)典型案件要公開(kāi)曝光。
在加強(qiáng)藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的過(guò)程中,各部門(mén)要按照職責(zé)分工,相互配合,積極研究探索推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制和機(jī)制改革的政策措施,為從根本上解決群眾看病貴問(wèn)題創(chuàng)造條件。
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