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為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》（中發(fā)[**]22號(hào)）、《人口與計(jì)劃生育法》和《母嬰保健法》，完成《**市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《**市“十一五”人口發(fā)展規(guī)劃》確定的目標(biāo)任務(wù)，使我市出生缺陷發(fā)生率保持在較低水平，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)，特制定本意見。

一、充分認(rèn)識(shí)全面推進(jìn)優(yōu)生工程的必要性

提高出生人口素質(zhì)事關(guān)千家萬戶的幸福，事關(guān)國(guó)家和民族的未來，是打造城市核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要前提和基礎(chǔ)。近年來，經(jīng)過各級(jí)、各部門的不懈努力，我市人口和計(jì)劃生育工作取得了顯著成績(jī)，低生育水平一直保持相對(duì)穩(wěn)定，出生人口素質(zhì)不斷提高，全市的出生缺陷發(fā)生率一直穩(wěn)定在5‰以內(nèi)，對(duì)**市“三個(gè)文明”建設(shè)起到了重要的促進(jìn)作用。今后一個(gè)時(shí)期，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)將成為統(tǒng)籌解決人口問題的一項(xiàng)重要內(nèi)容，成為我市人口和計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)工作之一。但同時(shí)必須清醒地看到，我市在提高出生人口素質(zhì)方面仍面臨不少的問題和挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市每年發(fā)現(xiàn)肉眼可見的缺陷兒（孕28周-出生7天內(nèi)）約為450例左右。由于受監(jiān)測(cè)手段和診斷技術(shù)等方面的限制，部分出生缺陷還不能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外出生缺陷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，出生7天內(nèi)僅能發(fā)現(xiàn)實(shí)際缺陷兒總數(shù)的1/3-1/4。若以此推算，我市每年出生缺陷實(shí)際發(fā)生率約為15‰，缺陷兒約為1500例。目前，我市出生缺陷的種類主要為唇腭裂、先天性心臟病、腦積水、神經(jīng)管畸形等。出生缺陷的發(fā)生不但容易導(dǎo)致嬰幼兒死亡，而且大部分生存下來的嬰幼兒將來可能成為終身殘疾，這將給家庭和個(gè)人造成痛苦，給國(guó)家和社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。因此，全面普及優(yōu)生知識(shí)，提高廣大群眾的優(yōu)生意識(shí)，采取干預(yù)措施減少出生缺陷和殘疾，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)已成為當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。各部門必須從戰(zhàn)略的高度出發(fā)，高度重視進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)工作，采取得力措施，切實(shí)抓緊抓好。

二、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)要求，積極實(shí)施優(yōu)生工程，提高優(yōu)生工作的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化管理水平，預(yù)防和減少出生缺陷兒的發(fā)生，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)，為協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

總體目標(biāo)

（一）育齡人群優(yōu)生優(yōu)育科普知識(shí)普及率2008年達(dá)85%以上，2010年達(dá)90%以上，其中新婚夫婦及孕產(chǎn)婦優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)普及率2008年達(dá)90%以上，2010年達(dá)95%以上；

（二）在全市范圍內(nèi)建立起較為完善的優(yōu)生咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò),新婚夫婦和孕婦的遺傳與優(yōu)生咨詢服務(wù)覆蓋率2008年達(dá)80%以上,2010年達(dá)85%以上；

（三）全市自愿參加婚前醫(yī)學(xué)檢查率2008年達(dá)60%以上，2010年達(dá)90%以上；

（四）育齡婦女孕前保健及優(yōu)生四項(xiàng)檢測(cè)率2008年達(dá)80%以上，2010年達(dá)95%以上，對(duì)陽(yáng)性對(duì)象的咨詢服務(wù)率達(dá)98%以上；

（五）孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)99%以上，孕婦早孕建卡率達(dá)90%以上；

（六）高危人群產(chǎn)前篩查率2008年達(dá)20%以上，2010年達(dá)40%以上；

（七）住院分娩出生缺陷發(fā)生率控制在5‰以下；

（八）新生兒疾病篩查率達(dá)98%以上；

（九）病殘兒家庭再生育優(yōu)生監(jiān)護(hù)率達(dá)100%；

（十）新生兒聽力篩查率達(dá)90%以上；

（十一）加強(qiáng)對(duì)殘疾兒童的康復(fù)治療，提高殘疾兒童的康復(fù)率；

（十二）加強(qiáng)婦女孕期勞動(dòng)保護(hù)，嚴(yán)格落實(shí)婦女孕期享受特殊勞動(dòng)保護(hù)的有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，落實(shí)率達(dá)98%以上。

三、主要原則

（一）政府主導(dǎo)、部門配合原則正確處理經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口的關(guān)系，將提高出生人口素質(zhì)工作納入全市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中。倡導(dǎo)政府投入，免費(fèi)推行優(yōu)生工程。在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各相關(guān)部門共同參與，形成分工明確、各負(fù)其責(zé)、相互支持、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的工作機(jī)制，有效推進(jìn)優(yōu)生工作的全面開展。

（二）教育先導(dǎo)、社會(huì)參與原則以公眾教育為先導(dǎo)，動(dòng)員育齡群眾和社會(huì)各界廣泛參與。采取多種形式大力開展優(yōu)生宣傳和健康教育，真正使優(yōu)生知識(shí)深入城鄉(xiāng)和社區(qū)，提高廣大育齡群眾參與優(yōu)生工程的自覺性。

（三）預(yù)防為主、突出重點(diǎn)原則以預(yù)防嚴(yán)重和高發(fā)的出生缺陷為重點(diǎn)，突出做好孕前-圍孕期優(yōu)生咨詢指導(dǎo)、孕期保健服務(wù)和產(chǎn)前診斷工作。

（四）因地制宜、分類指導(dǎo)原則各區(qū)市、各部門應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際、本地出生缺陷發(fā)生的現(xiàn)狀和主要影響因素，制定預(yù)防和減少出生缺陷的具體措施，注重組織和培養(yǎng)優(yōu)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，發(fā)揮當(dāng)?shù)丶夹g(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，分級(jí)分類地組織實(shí)施。

（五）以人為本、注重實(shí)效原則堅(jiān)持以廣大育齡群眾的需求為導(dǎo)向，按照不同群體和個(gè)人的需求，選擇使用效果肯定、群眾易于接受的預(yù)防技術(shù)和措施，有針對(duì)性地提供個(gè)性化和人性化的服務(wù)。

四、主要任務(wù)

（一）加大優(yōu)生宣傳力度，提高全民自覺參與優(yōu)生的意識(shí)

1．宣傳的主要內(nèi)容

晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育、自主婚檢等文明、進(jìn)步、科學(xué)的婚育觀念；國(guó)家在提高出生人口素質(zhì)方面的方針政策和法律法規(guī)；生殖健康科普知識(shí)、出生缺陷的嚴(yán)重危害性及其影響因素和防治措施、各種性病和艾滋病的防治等。

2．宣傳方式

（1）利用新聞媒體廣泛開展宣傳。充分發(fā)揮報(bào)紙、廣播、電視等的大眾傳媒作用，以群眾喜聞樂見的形式開展公益性宣傳，真正使優(yōu)生科普知識(shí)家喻戶曉，深入人心，形成全社會(huì)關(guān)注優(yōu)生的良好氛圍。

（2）發(fā)揮各部門優(yōu)勢(shì)開展宣傳。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過設(shè)立優(yōu)生咨詢門診，開通熱線咨詢電話和網(wǎng)上咨詢等，向育齡群眾提供個(gè)性化的宣傳和咨詢服務(wù)。宣傳、人口計(jì)生、衛(wèi)生、環(huán)保、食品藥品監(jiān)督、民政、勞動(dòng)、教育、共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、科協(xié)、計(jì)生協(xié)等有關(guān)部門和群眾團(tuán)體要發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，通過多種渠道廣泛開展宣傳和咨詢活動(dòng)。

（二）開展婚前和孕前醫(yī)學(xué)檢查

1．倡導(dǎo)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查。采取多種形式動(dòng)員圍婚期青年自覺進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，提倡由政府出資免費(fèi)提供婚檢服務(wù)。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)應(yīng)禁止結(jié)婚、因患有疾病需暫緩結(jié)婚、可以結(jié)婚但不宜生育或需要選擇性別生育的服務(wù)對(duì)象，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向當(dāng)事人說明原因，提出預(yù)防、治療或采取其它相應(yīng)醫(yī)學(xué)措施的建議。

2．提倡開展孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎(chǔ)上，征得夫妻雙方同意，通過醫(yī)學(xué)檢查，掌握準(zhǔn)備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時(shí)，對(duì)可能影響生育的疾病進(jìn)行專項(xiàng)檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)不宜生育或需要選擇性別生育的，應(yīng)向當(dāng)事人說明原因，提出預(yù)防、治療或采取其它相應(yīng)醫(yī)學(xué)措施的建議，并開展隨訪服務(wù)。

3．免費(fèi)開展孕前優(yōu)生四項(xiàng)（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒）檢測(cè)。自**年起由市、區(qū)市政府出資免費(fèi)為城市無業(yè)和農(nóng)村合法生育的育齡婦女提供孕前優(yōu)生四項(xiàng)檢測(cè)服務(wù)?！笆晃濉逼陂g，積極探索將城區(qū)職工孕前優(yōu)生四項(xiàng)檢測(cè)納入生育保險(xiǎn)。如在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診，指導(dǎo)治療，并提供持續(xù)的隨訪服務(wù)。

（三）開展優(yōu)生咨詢指導(dǎo)

建立健全優(yōu)生咨詢指導(dǎo)服務(wù)體系，在市、區(qū)市、鎮(zhèn)（街）三級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)建立優(yōu)生咨詢門診，開展咨詢服務(wù)。咨詢醫(yī)師應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的一般情況和相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果，對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，并按照普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行孕前、孕后的咨詢指導(dǎo)。幫助服務(wù)對(duì)象了解和掌握優(yōu)生基礎(chǔ)知識(shí)，選擇適宜的受孕年齡并做好孕前準(zhǔn)備，避免接觸放射線和毒物，遠(yuǎn)離有毒有害工種和各種傳染源，減少不良環(huán)境因素對(duì)胎兒的影響，指導(dǎo)其按時(shí)參加產(chǎn)前檢查，動(dòng)員有家族遺傳史的育齡夫妻積極參與出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和遺傳與優(yōu)生咨詢等。

（四）加強(qiáng)孕期保健

1．加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理和服務(wù)。建立健全市、區(qū)市、鎮(zhèn)（街）三級(jí)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)并督促育齡婦女懷孕3個(gè)月內(nèi)建立“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”，接受個(gè)性化的孕期保健指導(dǎo)。動(dòng)員懷孕的育齡婦女主動(dòng)根據(jù)圍產(chǎn)保健的有關(guān)要求，定期進(jìn)行孕期檢查，合理搭配孕期營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)。

2．積極開展產(chǎn)前診斷。經(jīng)批準(zhǔn)開展產(chǎn)前診斷的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，不斷提高產(chǎn)前診斷質(zhì)量。其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合，做好產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳工作。對(duì)經(jīng)診斷確有嚴(yán)重畸形的胎兒，經(jīng)本區(qū)市人口和計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)，并征得孕婦本人及家屬的知情同意后，實(shí)施終止妊娠手術(shù)，以減少先天性缺陷兒的出生。

3．加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的管理。對(duì)在早孕建冊(cè)及產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)有妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥、遺傳性疾病、不良孕產(chǎn)史、從事有毒有害工種等情況的孕婦，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，并采取必要的產(chǎn)前檢查手段，盡可能地避免出生缺陷的發(fā)生。對(duì)病殘兒母親申請(qǐng)?jiān)偕?，?yīng)加強(qiáng)優(yōu)生指導(dǎo)和孕期監(jiān)護(hù)，建立和完善病殘兒再生育家庭優(yōu)生管理檔案。

（五）加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)保健

各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步提高接產(chǎn)質(zhì)量和服務(wù)水平，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時(shí)、科學(xué)地處理各種產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥，堅(jiān)持實(shí)行新生兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度，降低新生兒產(chǎn)傷、窒息和缺血缺氧性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。

（六）積極開展新生兒疾病的篩查和治療

設(shè)置產(chǎn)科的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《**市新生兒疾病篩查管理規(guī)定》的要求參加新生兒疾病篩查工作；各婦幼保健機(jī)構(gòu)和有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新生兒聽力篩查和智力測(cè)查。對(duì)已發(fā)生的出生缺陷兒，接產(chǎn)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向缺陷兒父母或其家人提出檢查和治療意見，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

（七）建立和完善出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

建立和完善以區(qū)市婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)的出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，按照屬地管理的原則，區(qū)市婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)（街）計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)做好出生缺陷監(jiān)測(cè)的相關(guān)工作，并建立和完善出生缺陷登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地收集、登記、整理、分析優(yōu)生四項(xiàng)檢測(cè)、B超檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和分娩后發(fā)現(xiàn)的所有缺陷兒的有關(guān)信息資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種出生缺陷的發(fā)生、變動(dòng)的原因和分布特點(diǎn)，以確定區(qū)域內(nèi)出生缺陷的預(yù)防和研究重點(diǎn)。

（八）開展出生缺陷的防治研究

各級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)合作與交流，積極探索醫(yī)療保健信息和計(jì)劃生育服務(wù)信息之間的資源共享，建立優(yōu)生工程系統(tǒng)化管理綜合服務(wù)信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)各部門之間育齡婦女孕前保健、孕產(chǎn)期保健、圍產(chǎn)兒保健和出生等有關(guān)信息的共享。加強(qiáng)對(duì)全市出生缺陷信息的分析研究，引進(jìn)和吸收國(guó)內(nèi)外遺傳、生殖領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重、高發(fā)、致殘性出生缺陷防治技術(shù)的研究。重視科研成果的推廣及應(yīng)用，積極推廣簡(jiǎn)便易行的適宜技術(shù)。

（九）加強(qiáng)病殘兒童的康復(fù)治療與康復(fù)訓(xùn)練工作

進(jìn)一步加強(qiáng)病殘兒童醫(yī)療康復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的建設(shè)，為各類病殘兒童提供醫(yī)療和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),對(duì)貧困家庭的病殘兒童實(shí)施康復(fù)救助，幫助其早期治療、早期康復(fù)訓(xùn)練和早期教育。

（十）改善環(huán)境質(zhì)量

進(jìn)一步加大水污染治理力度，改善飲用水質(zhì)量。全面治理機(jī)動(dòng)車尾氣污染，嚴(yán)格控制污染物排放。加強(qiáng)工業(yè)污染防治和城市環(huán)境的綜合治理，使居民生活環(huán)境達(dá)到國(guó)家環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)食品藥品，特別是各類營(yíng)養(yǎng)保健品的監(jiān)管力度，確保食品藥品安全。

五、保障措施

（一）明確部門職責(zé)，建立部門協(xié)作的工作機(jī)制

優(yōu)生工作是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，是涉及自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的綜合性科學(xué)。優(yōu)生工作要真正取得實(shí)效，必須建立部門協(xié)作，全社會(huì)參與的優(yōu)生工作機(jī)制。各有關(guān)部門要在各自職責(zé)范圍內(nèi)密切配合，各司其職，各盡其責(zé)，建立部門定期通報(bào)制度，共同做好優(yōu)生工作，同時(shí)要充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體的作用，動(dòng)員全社會(huì)的力量，積極支持、參與優(yōu)生的各項(xiàng)活動(dòng)。

（二）加大投入力度，為優(yōu)生工作提供經(jīng)費(fèi)保障

實(shí)施優(yōu)生工程是提高出生人口素質(zhì)的基礎(chǔ)性工作，涉及到千家萬戶的切身利益，涉及到國(guó)家和民族的未來，各級(jí)政府應(yīng)將對(duì)提高出生人口素質(zhì)的投入作為優(yōu)先投資于人的全面發(fā)展的重中之重。

1．加大優(yōu)生重點(diǎn)科室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。各區(qū)市計(jì)劃生育服務(wù)中心和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)優(yōu)生重點(diǎn)科室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，逐漸配齊和更新實(shí)施優(yōu)生工程所必需的儀器設(shè)備，確保優(yōu)生工程高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的推進(jìn)。

2．保障免費(fèi)篩查項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)投入。各區(qū)市要積極推行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，大力開展免費(fèi)孕前優(yōu)生四項(xiàng)檢測(cè)。有條件的區(qū)市要逐步探索實(shí)行包括產(chǎn)前篩查等項(xiàng)目在內(nèi)的優(yōu)生系列化免費(fèi)服務(wù)，為全面推進(jìn)優(yōu)生工程提供保障。

3．加大對(duì)貧困家庭優(yōu)生的支持力度。通過多種渠道籌措資金，為貧困殘疾兒家庭減免部分或全部康復(fù)治療及手術(shù)等費(fèi)用。

（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高技術(shù)服務(wù)能力和服務(wù)水平

加強(qiáng)對(duì)優(yōu)生專業(yè)人員的配備力度，選拔專業(yè)技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)人員充實(shí)到優(yōu)生相關(guān)的工作崗位。嚴(yán)格實(shí)行持證上崗和資格準(zhǔn)入制度，所有技術(shù)人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的人員必須取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事優(yōu)生咨詢的人員必須取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，不斷提高優(yōu)生宣傳、咨詢、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、出生缺陷診斷和對(duì)殘疾兒童的康復(fù)治療與康復(fù)訓(xùn)練的能力。