推進優(yōu)生工程實施意見
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為認真貫徹落實《中共中央國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》（中發(fā)[**]22號）、《人口與計劃生育法》和《母嬰保健法》，完成《**市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》和《**市“十一五”人口發(fā)展規(guī)劃》確定的目標任務，使我市出生缺陷發(fā)生率保持在較低水平，進一步提高出生人口素質(zhì)，特制定本意見。
提高出生人口素質(zhì)事關千家萬戶的幸福，事關國家和民族的未來，是打造城市核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要前提和基礎。近年來，經(jīng)過各級、各部門的不懈努力，我市人口和計劃生育工作取得了顯著成績，低生育水平一直保持相對穩(wěn)定，出生人口素質(zhì)不斷提高，全市的出生缺陷發(fā)生率一直穩(wěn)定在5‰以內(nèi)，對**市“三個文明”建設起到了重要的促進作用。今后一個時期，進一步提高出生人口素質(zhì)將成為統(tǒng)籌解決人口問題的一項重要內(nèi)容，成為我市人口和計劃生育工作的重點工作之一。但同時必須清醒地看到，我市在提高出生人口素質(zhì)方面仍面臨不少的問題和挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計，我市每年發(fā)現(xiàn)肉眼可見的缺陷兒（孕28周-出生7天內(nèi)）約為450例左右。由于受監(jiān)測手段和診斷技術等方面的限制，部分出生缺陷還不能在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)國內(nèi)外出生缺陷統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，出生7天內(nèi)僅能發(fā)現(xiàn)實際缺陷兒總數(shù)的1/3-1/4。若以此推算，我市每年出生缺陷實際發(fā)生率約為15‰，缺陷兒約為1500例。目前，我市出生缺陷的種類主要為唇腭裂、先天性心臟病、腦積水、神經(jīng)管畸形等。出生缺陷的發(fā)生不但容易導致嬰幼兒死亡，而且大部分生存下來的嬰幼兒將來可能成為終身殘疾，這將給家庭和個人造成痛苦，給國家和社會造成負擔。因此，全面普及優(yōu)生知識，提高廣大群眾的優(yōu)生意識，采取干預措施減少出生缺陷和殘疾，進一步提高出生人口素質(zhì)已成為當前的一項重要任務。各部門必須從戰(zhàn)略的高度出發(fā)，高度重視進一步提高出生人口素質(zhì)工作，采取得力措施，切實抓緊抓好。
二、指導思想和總體目標
堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞構建社會主義和諧社會的目標要求，積極實施優(yōu)生工程，提高優(yōu)生工作的科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化管理水平，預防和減少出生缺陷兒的發(fā)生，進一步提高出生人口素質(zhì)，為協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
總體目標
（一）育齡人群優(yōu)生優(yōu)育科普知識普及率2008年達85%以上，2010年達90%以上，其中新婚夫婦及孕產(chǎn)婦優(yōu)生優(yōu)育知識普及率2008年達90%以上，2010年達95%以上；
（二）在全市范圍內(nèi)建立起較為完善的優(yōu)生咨詢服務網(wǎng)絡,新婚夫婦和孕婦的遺傳與優(yōu)生咨詢服務覆蓋率2008年達80%以上,2010年達85%以上；
（三）全市自愿參加婚前醫(yī)學檢查率2008年達60%以上，2010年達90%以上；
（四）育齡婦女孕前保健及優(yōu)生四項檢測率2008年達80%以上，2010年達95%以上，對陽性對象的咨詢服務率達98%以上；
（五）孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達99%以上，孕婦早孕建卡率達90%以上；
（六）高危人群產(chǎn)前篩查率2008年達20%以上，2010年達40%以上；
（七）住院分娩出生缺陷發(fā)生率控制在5‰以下；
（八）新生兒疾病篩查率達98%以上；
（九）病殘兒家庭再生育優(yōu)生監(jiān)護率達100%；
（十）新生兒聽力篩查率達90%以上；
（十一）加強對殘疾兒童的康復治療，提高殘疾兒童的康復率；
（十二）加強婦女孕期勞動保護，嚴格落實婦女孕期享受特殊勞動保護的有關法律法規(guī)規(guī)定，落實率達98%以上。
三、主要原則
（一）政府主導、部門配合原則正確處理經(jīng)濟發(fā)展與人口的關系，將提高出生人口素質(zhì)工作納入全市經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃之中。倡導政府投入，免費推行優(yōu)生工程。在政府的統(tǒng)一領導下，各相關部門共同參與，形成分工明確、各負其責、相互支持、協(xié)調(diào)運轉的工作機制，有效推進優(yōu)生工作的全面開展。
（二）教育先導、社會參與原則以公眾教育為先導，動員育齡群眾和社會各界廣泛參與。采取多種形式大力開展優(yōu)生宣傳和健康教育，真正使優(yōu)生知識深入城鄉(xiāng)和社區(qū)，提高廣大育齡群眾參與優(yōu)生工程的自覺性。
（三）預防為主、突出重點原則以預防嚴重和高發(fā)的出生缺陷為重點，突出做好孕前-圍孕期優(yōu)生咨詢指導、孕期保健服務和產(chǎn)前診斷工作。
（四）因地制宜、分類指導原則各區(qū)市、各部門應結合工作實際、本地出生缺陷發(fā)生的現(xiàn)狀和主要影響因素，制定預防和減少出生缺陷的具體措施，注重組織和培養(yǎng)優(yōu)生專業(yè)技術隊伍，發(fā)揮當?shù)丶夹g和人才優(yōu)勢，分級分類地組織實施。
（五）以人為本、注重實效原則堅持以廣大育齡群眾的需求為導向，按照不同群體和個人的需求，選擇使用效果肯定、群眾易于接受的預防技術和措施，有針對性地提供個性化和人性化的服務。
四、主要任務
（一）加大優(yōu)生宣傳力度，提高全民自覺參與優(yōu)生的意識
1．宣傳的主要內(nèi)容
晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育、自主婚檢等文明、進步、科學的婚育觀念；國家在提高出生人口素質(zhì)方面的方針政策和法律法規(guī)；生殖健康科普知識、出生缺陷的嚴重危害性及其影響因素和防治措施、各種性病和艾滋病的防治等。
2．宣傳方式
（1）利用新聞媒體廣泛開展宣傳。充分發(fā)揮報紙、廣播、電視等的大眾傳媒作用，以群眾喜聞樂見的形式開展公益性宣傳，真正使優(yōu)生科普知識家喻戶曉，深入人心，形成全社會關注優(yōu)生的良好氛圍。
（2）發(fā)揮各部門優(yōu)勢開展宣傳。各級婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構通過設立優(yōu)生咨詢門診，開通熱線咨詢電話和網(wǎng)上咨詢等，向育齡群眾提供個性化的宣傳和咨詢服務。宣傳、人口計生、衛(wèi)生、環(huán)保、食品藥品監(jiān)督、民政、勞動、教育、共青團、婦聯(lián)、殘聯(lián)、科協(xié)、計生協(xié)等有關部門和群眾團體要發(fā)揮各自優(yōu)勢，通過多種渠道廣泛開展宣傳和咨詢活動。
（二）開展婚前和孕前醫(yī)學檢查
1．倡導開展婚前醫(yī)學檢查。采取多種形式動員圍婚期青年自覺進行婚前醫(yī)學檢查，提倡由政府出資免費提供婚檢服務。對檢查中發(fā)現(xiàn)應禁止結婚、因患有疾病需暫緩結婚、可以結婚但不宜生育或需要選擇性別生育的服務對象，醫(yī)務人員應向當事人說明原因，提出預防、治療或采取其它相應醫(yī)學措施的建議。
2．提倡開展孕前醫(yī)學檢查服務。醫(yī)務人員在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎上，征得夫妻雙方同意，通過醫(yī)學檢查，掌握準備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時，對可能影響生育的疾病進行專項檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)不宜生育或需要選擇性別生育的，應向當事人說明原因，提出預防、治療或采取其它相應醫(yī)學措施的建議，并開展隨訪服務。
3．免費開展孕前優(yōu)生四項（弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒）檢測。自**年起由市、區(qū)市政府出資免費為城市無業(yè)和農(nóng)村合法生育的育齡婦女提供孕前優(yōu)生四項檢測服務?！笆晃濉逼陂g，積極探索將城區(qū)職工孕前優(yōu)生四項檢測納入生育保險。如在檢測中發(fā)現(xiàn)異常情況，應進一步進行確診，指導治療，并提供持續(xù)的隨訪服務。
（三）開展優(yōu)生咨詢指導
建立健全優(yōu)生咨詢指導服務體系，在市、區(qū)市、鎮(zhèn)（街）三級計劃生育服務機構和婦幼保健機構建立優(yōu)生咨詢門診，開展咨詢服務。咨詢醫(yī)師應根據(jù)服務對象的一般情況和相關醫(yī)學檢查的結果，對服務對象的健康狀況進行綜合評估，并按照普遍性指導和個性化指導相結合的原則，對服務對象進行孕前、孕后的咨詢指導。幫助服務對象了解和掌握優(yōu)生基礎知識，選擇適宜的受孕年齡并做好孕前準備，避免接觸放射線和毒物，遠離有毒有害工種和各種傳染源，減少不良環(huán)境因素對胎兒的影響，指導其按時參加產(chǎn)前檢查，動員有家族遺傳史的育齡夫妻積極參與出生缺陷風險評估和遺傳與優(yōu)生咨詢等。
（四）加強孕期保健
1．加強孕產(chǎn)婦保健管理和服務。建立健全市、區(qū)市、鎮(zhèn)（街）三級孕產(chǎn)婦保健服務網(wǎng)絡，指導并督促育齡婦女懷孕3個月內(nèi)建立“孕產(chǎn)婦保健手冊”，接受個性化的孕期保健指導。動員懷孕的育齡婦女主動根據(jù)圍產(chǎn)保健的有關要求，定期進行孕期檢查，合理搭配孕期營養(yǎng)，科學進行家庭自我監(jiān)護。
2．積極開展產(chǎn)前診斷。經(jīng)批準開展產(chǎn)前診斷的服務機構應認真履行職責，不斷提高產(chǎn)前診斷質(zhì)量。其它醫(yī)療保健機構應積極配合，做好產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳工作。對經(jīng)診斷確有嚴重畸形的胎兒，經(jīng)本區(qū)市人口和計劃生育行政部門批準，并征得孕婦本人及家屬的知情同意后，實施終止妊娠手術，以減少先天性缺陷兒的出生。
3．加強對高危孕婦的管理。對在早孕建冊及產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)有妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥、遺傳性疾病、不良孕產(chǎn)史、從事有毒有害工種等情況的孕婦，應進行重點指導，適當增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，并采取必要的產(chǎn)前檢查手段，盡可能地避免出生缺陷的發(fā)生。對病殘兒母親申請再生育的，應加強優(yōu)生指導和孕期監(jiān)護，建立和完善病殘兒再生育家庭優(yōu)生管理檔案。
（五）加強產(chǎn)時保健
各級醫(yī)療保健機構應進一步提高接產(chǎn)質(zhì)量和服務水平，嚴密觀察產(chǎn)程，及時、科學地處理各種產(chǎn)時并發(fā)癥，堅持實行新生兒科醫(yī)生進產(chǎn)房制度，降低新生兒產(chǎn)傷、窒息和缺血缺氧性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。
（六）積極開展新生兒疾病的篩查和治療
設置產(chǎn)科的各醫(yī)療機構要按照《**市新生兒疾病篩查管理規(guī)定》的要求參加新生兒疾病篩查工作；各婦幼保健機構和有條件的醫(yī)療機構開展新生兒聽力篩查和智力測查。對已發(fā)生的出生缺陷兒，接產(chǎn)的醫(yī)療保健機構應及時向缺陷兒父母或其家人提出檢查和治療意見，以免貽誤治療時機。
（七）建立和完善出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡
建立和完善以區(qū)市婦幼保健機構、計劃生育服務機構為中心、其他醫(yī)療機構和計劃生育服務機構為監(jiān)測點的出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡，按照屬地管理的原則，區(qū)市婦幼保健機構和計劃生育服務機構負責指導、督促轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保健機構和鎮(zhèn)（街）計劃生育服務機構做好出生缺陷監(jiān)測的相關工作，并建立和完善出生缺陷登記、統(tǒng)計和上報制度，及時、準確、系統(tǒng)地收集、登記、整理、分析優(yōu)生四項檢測、B超檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和分娩后發(fā)現(xiàn)的所有缺陷兒的有關信息資料，及時發(fā)現(xiàn)各種出生缺陷的發(fā)生、變動的原因和分布特點，以確定區(qū)域內(nèi)出生缺陷的預防和研究重點。
（八）開展出生缺陷的防治研究
各級計劃生育服務機構、醫(yī)療保健機構和相關科研機構應加強合作與交流，積極探索醫(yī)療保健信息和計劃生育服務信息之間的資源共享，建立優(yōu)生工程系統(tǒng)化管理綜合服務信息平臺，逐步實現(xiàn)各部門之間育齡婦女孕前保健、孕產(chǎn)期保健、圍產(chǎn)兒保健和出生等有關信息的共享。加強對全市出生缺陷信息的分析研究，引進和吸收國內(nèi)外遺傳、生殖領域的先進技術和管理經(jīng)驗，重點加強對嚴重、高發(fā)、致殘性出生缺陷防治技術的研究。重視科研成果的推廣及應用，積極推廣簡便易行的適宜技術。
（九）加強病殘兒童的康復治療與康復訓練工作
進一步加強病殘兒童醫(yī)療康復和康復訓練機構的建設，為各類病殘兒童提供醫(yī)療和康復訓練服務,對貧困家庭的病殘兒童實施康復救助，幫助其早期治療、早期康復訓練和早期教育。
（十）改善環(huán)境質(zhì)量
進一步加大水污染治理力度，改善飲用水質(zhì)量。全面治理機動車尾氣污染，嚴格控制污染物排放。加強工業(yè)污染防治和城市環(huán)境的綜合治理，使居民生活環(huán)境達到國家環(huán)境質(zhì)量標準和衛(wèi)生標準。加強對食品藥品，特別是各類營養(yǎng)保健品的監(jiān)管力度，確保食品藥品安全。
五、保障措施
（一）明確部門職責，建立部門協(xié)作的工作機制
優(yōu)生工作是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，是涉及自然科學和社會科學的綜合性科學。優(yōu)生工作要真正取得實效，必須建立部門協(xié)作，全社會參與的優(yōu)生工作機制。各有關部門要在各自職責范圍內(nèi)密切配合，各司其職，各盡其責，建立部門定期通報制度，共同做好優(yōu)生工作，同時要充分發(fā)揮社會團體的作用，動員全社會的力量，積極支持、參與優(yōu)生的各項活動。
（二）加大投入力度，為優(yōu)生工作提供經(jīng)費保障
實施優(yōu)生工程是提高出生人口素質(zhì)的基礎性工作，涉及到千家萬戶的切身利益，涉及到國家和民族的未來，各級政府應將對提高出生人口素質(zhì)的投入作為優(yōu)先投資于人的全面發(fā)展的重中之重。
1．加大優(yōu)生重點科室基礎設施建設力度。各區(qū)市計劃生育服務中心和醫(yī)療保健機構應加大對優(yōu)生重點科室的基礎設施建設力度，逐漸配齊和更新實施優(yōu)生工程所必需的儀器設備，確保優(yōu)生工程高質(zhì)量、高標準的推進。
2．保障免費篩查項目的經(jīng)費投入。各區(qū)市要積極推行免費婚前醫(yī)學檢查，大力開展免費孕前優(yōu)生四項檢測。有條件的區(qū)市要逐步探索實行包括產(chǎn)前篩查等項目在內(nèi)的優(yōu)生系列化免費服務，為全面推進優(yōu)生工程提供保障。
3．加大對貧困家庭優(yōu)生的支持力度。通過多種渠道籌措資金，為貧困殘疾兒家庭減免部分或全部康復治療及手術等費用。
（三）加強隊伍建設，提高技術服務能力和服務水平
加強對優(yōu)生專業(yè)人員的配備力度，選拔專業(yè)技術好、責任心強的技術人員充實到優(yōu)生相關的工作崗位。嚴格實行持證上崗和資格準入制度，所有技術人員必須取得相應的執(zhí)業(yè)資格。從事母嬰保健專項技術服務的人員必須取得《母嬰保健技術考核合格證》，計劃生育技術服務機構中從事優(yōu)生咨詢的人員必須取得《計劃生育技術服務人員合格證》。加強對現(xiàn)有專業(yè)技術人員的培訓，不斷提高優(yōu)生宣傳、咨詢、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、出生缺陷診斷和對殘疾兒童的康復治療與康復訓練的能力。
