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流行性感冒是由于流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,其特點是起病急,傳染性強,流行廣泛,傳播迅速,易引起流行和大流行,其發(fā)病率占傳染病之首位。
一、流行病學
1.傳染源流感病人是主要的傳染源,自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強,輕型患者在傳播上有重要意義。隱性感染者排病毒的數(shù)量較少而時間短,故傳染意義不大。
2.傳播途徑傳染期為一周,流感以空氣飛沫直接傳播為主,也可通過被病毒污染的用物間接傳播。
3.易感人群人群對流感普遍易感,病后有一定的免疫力,對同型的免疫力可維持較久,對同一亞型的變種間也有交叉免疫力,但維持的時間不長,加之病毒不斷發(fā)生小變異,故可引起反復感染發(fā)病。
4.流行特征本病常突然發(fā)生,傳播迅速,發(fā)病率高,流行時間短,常沿交通線迅速蔓延,先集體后散居,先城市后農(nóng)村,在幾個月內(nèi),可遍及世界各地,造成全球性的大流行。本病一年四季均有發(fā)生,但以冬春季節(jié)多發(fā)。
二、臨床表現(xiàn)
流感潛伏期1~3日,最短數(shù)小時。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下幾種臨床類型:
1.典型流感:急起畏寒高熱,乏力,頭痛,身痛,咽部干痛,可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、鼻煙,咽部可見充血,肺部可聞干羅音。發(fā)熱3~4日后熱退,但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。
2.輕型流感:癥狀輕,病程2~3日。
3.肺炎型流感:主世界秘書網(wǎng)版權所有要發(fā)生于老幼體弱者。典型流感1~2日后病情加重、劇咳、吐粘痰或血痰,氣急發(fā)紺,可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音,X線檢查雙肺散在絮狀或結節(jié)狀陰影。
4.胃腸型和中毒型流感:胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見,主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降,易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細菌性感染。
三、治療
無特效藥物,主要是對癥治療。
1.一般及對癥治療:呼吸道隔離1周,戴口罩,多飲水。高熱時酌情服用APC等解熱鎮(zhèn)痛藥,小兒可用退熱靈1支射肛。有脫水者可適當補液。合并細菌感染時酌情選用抗生素。
2.抗病毒治療:甲型流感早期用金剛烷胺效果。金剛烷胺或甲基金剛烷胺100mg,每日2次,口服。病毒唑?qū)Ω餍土鞲芯携熜?,?mg/ml溶液滴鼻,并同時口含片劑2mg,每2小時1次,熱退弱后改每天4次,連續(xù)2天。據(jù)觀察治療24小時后有73%患者體溫下降,也可采用干擾素氣霧劑治療小兒流感,退熱效果明顯,2日后體溫正常者達93.5%。
3.中藥治療:清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可減輕癥狀、縮短病程。也可口服黃水煎服。
四、預防措施世界秘書網(wǎng)版權所有
1.管理傳染源:病人就地隔離,隔離至退熱后2天,流感接觸者可服用金剛烷胺或病毒唑滴鼻,密切接觸者醫(yī)學觀察3天。
2.切斷傳播途徑:患者鼻、咽部分泌物和污染物要用漂白粉、來蘇兒等進行消毒,室內(nèi)通風,流行期間禁止大型聚會。公共場所可用1%黑白粉澄清液或3%過氧乙酸噴酒,也可用食醋熏蒸。
3.保護易感人群:有條件時疫苗接種和流行期間藥物預防。