前言：本站為你精心整理了推動(dòng)公共產(chǎn)品研發(fā)與可及中的作用范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要:通過梳理中國兒童營養(yǎng)包研發(fā)與可及過程中不同非國家行為體的行動(dòng)，分析中國不同非國家行為體在推動(dòng)公共產(chǎn)品研發(fā)與可及中的作用及其可持續(xù)發(fā)展路徑。對(duì)參與兒童營養(yǎng)包研發(fā)與可及的非政府組織、私營部門、慈善基金會(huì)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等不同行為體的關(guān)鍵知情人進(jìn)行一對(duì)一深入訪談和焦點(diǎn)小組訪談，采用滾雪球抽樣直至信息飽和，同時(shí)請(qǐng)?jiān)L談對(duì)象提供相關(guān)灰色文獻(xiàn)，運(yùn)用主題框架法對(duì)訪談資料及灰色文獻(xiàn)進(jìn)行編碼、歸類和總結(jié)。不同類型的非國家行為體在推動(dòng)營養(yǎng)包研發(fā)與可及的不同階段，通過多種合作范式，優(yōu)勢互補(bǔ)，形成合力。其中，學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)主要在營養(yǎng)包研發(fā)初期發(fā)揮主導(dǎo)作用，慈善基金會(huì)和非政府組織在開展?fàn)I養(yǎng)包試點(diǎn)項(xiàng)目和推廣初期發(fā)揮關(guān)鍵作用，而私營部門在營養(yǎng)包研發(fā)后期及推動(dòng)可及的過程中發(fā)揮積極作用并持續(xù)推動(dòng)產(chǎn)品優(yōu)化。非國家行為體在推動(dòng)兒童營養(yǎng)包研發(fā)與可及過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，應(yīng)以兒童營養(yǎng)包為范例，進(jìn)一步鼓勵(lì)不同非國家行為體發(fā)揮自身優(yōu)勢，形成互補(bǔ)效應(yīng)，積極參與推動(dòng)各類公共產(chǎn)品的創(chuàng)新和可及。

關(guān)鍵詞:非國家行為體;公共產(chǎn)品;研發(fā)與可及;兒童營養(yǎng)包

公共產(chǎn)品是指供社會(huì)公共領(lǐng)域使用的、具有非競爭性和非排他性的產(chǎn)品［1］。公共產(chǎn)品面臨研發(fā)與可及的雙重挑戰(zhàn)，一方面，由于存在技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且市場回報(bào)不足，公共產(chǎn)品缺乏研發(fā)動(dòng)力，導(dǎo)致研發(fā)效率低下［2，3］;另一方面，由于外部效應(yīng)的影響，由單一主體提供的公共產(chǎn)品可能存在供給結(jié)構(gòu)失衡、供需矛盾突出等問題［4］。因此，學(xué)界呼吁不同行為體共同參與公共產(chǎn)品的治理，從而提高研發(fā)效率，促進(jìn)產(chǎn)品可及［5－7］。非國家行為體(Non－StateActor，NSA)近年在全球公共產(chǎn)品治理領(lǐng)域的貢獻(xiàn)不斷深入。根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHA69.10號(hào)決議，非國家行為體可分為非政府組織、私營部門、慈善基金會(huì)和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)4類。其中，非政府組織為獨(dú)立于政府之外運(yùn)作的非營利實(shí)體，私營部門為工商企業(yè)，慈善基金會(huì)為資產(chǎn)由捐助者提供、收入用于造福社會(huì)的非營利實(shí)體，學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)為通過研究、教育和培訓(xùn)追求和傳播知識(shí)的實(shí)體［8］。非國家行為體在資源調(diào)動(dòng)、知識(shí)技能等方面具有充分優(yōu)勢［9］，因此在推動(dòng)公共產(chǎn)品的研發(fā)與可及方面具有較大潛能。但既往研究多對(duì)非政府組織、慈善基金會(huì)、私營部門、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等單一主體在公共產(chǎn)品研發(fā)或供給中的參與進(jìn)行分析，較少涉及多主體參與，尤其是健康領(lǐng)域相關(guān)的研究［10－12］。中國兒童營養(yǎng)包是2001年研發(fā)的一種兒童輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品，以大豆粉為食物基質(zhì)，富含維生素和礦物質(zhì)，可以有效改善兒童貧血和促進(jìn)生長發(fā)育［13－15］。在非政府組織、私營部門實(shí)體、慈善基金會(huì)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的共同參與下，兒童營養(yǎng)包經(jīng)歷了從科學(xué)研究到試點(diǎn)項(xiàng)目，最終轉(zhuǎn)變?yōu)楸徽胁少彽墓伯a(chǎn)品，已成為非國家行為體參與公共產(chǎn)品研發(fā)與可及的典型案例。但目前只有少數(shù)研究關(guān)注不同非國家行為體在營養(yǎng)包研發(fā)和推廣中的貢獻(xiàn)，對(duì)各行為體的作用方式缺乏系統(tǒng)梳理［16，17］。本研究通過對(duì)參與中國兒童營養(yǎng)包研發(fā)和可及的非國家行為體相關(guān)人員等進(jìn)行訪談，了解相關(guān)機(jī)構(gòu)在營養(yǎng)包的研究、開發(fā)、生產(chǎn)、配套服務(wù)等方面的參與和行為舉措，分析非國家行為體在推動(dòng)公共產(chǎn)品研發(fā)與可及中發(fā)揮的可能作用，為探討非國家行為體參與全球公共產(chǎn)品治理的機(jī)制和發(fā)展路徑，促進(jìn)全球衛(wèi)生合作和治理提供經(jīng)驗(yàn)性啟示。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用滾雪球抽樣法，對(duì)了解非國家行為體參與營養(yǎng)包研發(fā)與可及過程的關(guān)鍵知情人開展訪談，包括非政府組織人員、營養(yǎng)包企業(yè)管理人員、慈善基金會(huì)人員、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)人員，以及政府機(jī)構(gòu)人員。根據(jù)信息飽和原則確定樣本量，最終納入28名訪談對(duì)象。

1.2調(diào)查方法和內(nèi)容

本研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料，訪談形式為一對(duì)一深入訪談和焦點(diǎn)小組訪談，并借助現(xiàn)場訪談的機(jī)會(huì)獲取灰色文獻(xiàn)。訪談內(nèi)容為各相關(guān)機(jī)構(gòu)在營養(yǎng)包研發(fā)與可及過程中開展的行動(dòng)和發(fā)揮的作用，主要從研發(fā)與可及兩方面展開。灰色文獻(xiàn)內(nèi)容主要包括營養(yǎng)包研發(fā)事跡，營養(yǎng)包前期推廣模式，企業(yè)內(nèi)部研發(fā)、生產(chǎn)、配送管理流程等。訪談在獨(dú)立安靜的環(huán)境下進(jìn)行，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員主持。在征求參與人員同意的情況下，調(diào)查人員對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。

1.3資料分析方法

將訪談錄音逐字轉(zhuǎn)錄和校對(duì)，然后使用質(zhì)性分析軟件Nvivo11.0對(duì)訪談資料及獲取的灰色文獻(xiàn)進(jìn)行編碼、歸類和總結(jié)。將研發(fā)按照不同階段、可及按照不同維度，構(gòu)建主題框架，見表1。

2結(jié)果

2.1訪談對(duì)象的基本情況

共有28位關(guān)鍵知情人參與訪談，分別來自國際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國辦事處等2家非政府組織，現(xiàn)主要參與營養(yǎng)包生產(chǎn)和配送的6家企業(yè)，中國發(fā)展研究基金會(huì)等2家慈善基金會(huì)，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所等3家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，以及國家和地方政府機(jī)構(gòu)。

2.2非國家行為體在營養(yǎng)包研發(fā)中的作用

2.2.1研究學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)作為基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究的主要平臺(tái)，從最早提出于生命早期開展?fàn)I養(yǎng)強(qiáng)化輔食的理念，到開始營養(yǎng)包配方設(shè)計(jì)，再到試點(diǎn)干預(yù)研究，在中國兒童營養(yǎng)包發(fā)展的早期階段均發(fā)揮了主導(dǎo)作用。二十世紀(jì)九十年代初，來自原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)專家通過全國營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)了兒童輔食營養(yǎng)攝入不足的問題，并與國際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國辦事處等非政府組織共同提出將營養(yǎng)強(qiáng)化輔食作為我國貧困農(nóng)村地區(qū)兒童早期營養(yǎng)干預(yù)的策略?？紤]到我國農(nóng)村地區(qū)資源有限，學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)人員參考國際上已有的微量營養(yǎng)素粉，選取我國兒童常見缺乏的幾種微量營養(yǎng)素，并添加富含蛋白質(zhì)的食物基質(zhì)，設(shè)計(jì)了適合中國兒童的輔食營養(yǎng)補(bǔ)充劑，即營養(yǎng)包。“考慮到我國(兒童輔食)優(yōu)質(zhì)蛋白也相對(duì)缺，所以決定添加食物基質(zhì)?！?學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)人員，男)初代營養(yǎng)包被應(yīng)用于甘肅農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行小規(guī)模干預(yù)。在大規(guī)模應(yīng)用前，來自營養(yǎng)、兒童保健等領(lǐng)域的眾多學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)人員再次對(duì)營養(yǎng)包的成分配方進(jìn)行論證，通過多次研討會(huì)，針對(duì)營養(yǎng)包的性狀、食物基質(zhì)、產(chǎn)品配方等逐一研討。最終確定營養(yǎng)包的性狀為可沖泡的粉末，以豆粉作為食物基質(zhì)，并確定了微量營養(yǎng)素添加的種類和劑量?！爱?dāng)時(shí)有考慮為什么不用奶粉而用豆粉，因?yàn)榘l(fā)展中國家比較容易得到，價(jià)格便宜，另外也有耐受性的因素?！?慈善基金會(huì)人員，男)2.2.2開發(fā)營養(yǎng)包前期研究工作主要由學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)、非政府組織輔助完成，后期產(chǎn)品開發(fā)工作則由私營部門實(shí)體主要推動(dòng)。在產(chǎn)品配方和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確定后，企業(yè)通過小試、中試，進(jìn)一步完善產(chǎn)品規(guī)格，確定營養(yǎng)包的生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備選型、原材料檢驗(yàn)等?！坝辛饲捌诘男≡?、中試，才能有后面的產(chǎn)業(yè)化。”(營養(yǎng)包企業(yè)管理人員，男)此外，由于營養(yǎng)包作為一類新的產(chǎn)品無法辦理生產(chǎn)許可，各非國家行為體與國家和地方相關(guān)政府部門進(jìn)行多次溝通，最終推動(dòng)了國內(nèi)首個(gè)嬰幼兒及其他配方谷粉全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證的頒發(fā)，從而保證了營養(yǎng)包后續(xù)的順利生產(chǎn)和大規(guī)模應(yīng)用。2.2.3產(chǎn)品優(yōu)化經(jīng)過前期數(shù)年的探索和嘗試，營養(yǎng)包的生產(chǎn)工藝逐漸趨于成熟。為了進(jìn)一步提高產(chǎn)品穩(wěn)定性和口感，營養(yǎng)包生產(chǎn)企業(yè)發(fā)揮自身的資金和技術(shù)優(yōu)勢，與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)及其他食品生產(chǎn)企業(yè)開展技術(shù)合作，推動(dòng)產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)。為此，企業(yè)專門建立研發(fā)團(tuán)隊(duì)，投入大量研發(fā)資金，部分研究獲得國家或省級(jí)重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)支持。在改善產(chǎn)品穩(wěn)定性方面，營養(yǎng)包企業(yè)與豆粉生產(chǎn)廠家合作探索濕法包埋鈣技術(shù)、全程氮?dú)饨閷?dǎo)下的生產(chǎn)工藝等，克服營養(yǎng)包長期儲(chǔ)存易出現(xiàn)不良氧化味等問題。在改善口感方面，營養(yǎng)包企業(yè)聯(lián)合豆粉生產(chǎn)廠家，采用脫渣工藝，去除豆粉中的大部分纖維，將營養(yǎng)包的食物基質(zhì)由II類速溶豆粉升級(jí)為I類速溶豆粉。部分企業(yè)通過創(chuàng)新霧化升級(jí)顆粒再塑造技術(shù)、全自動(dòng)二次精篩分工藝等，降低豆粉顆粒度，提升豆粉溶解性?！皾穹逾}的研究就多花了200萬……人才也不斷引入，對(duì)營養(yǎng)包的技術(shù)、品質(zhì)改進(jìn)，做了很多實(shí)驗(yàn)，確實(shí)花費(fèi)了大量資源?！?營養(yǎng)包企業(yè)管理人員，男)

2.3非國家行為體在營養(yǎng)包可及中的作用

2.3.1開展產(chǎn)品應(yīng)用試點(diǎn)營養(yǎng)包的健康效益得到初步驗(yàn)證后，非政府組織、慈善基金會(huì)、私營部門等作為出資方或協(xié)辦方，在全國多個(gè)省市開展?fàn)I養(yǎng)包干預(yù)的公益試點(diǎn)項(xiàng)目，并邀請(qǐng)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)專家對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行論證。其中，非政府組織和慈善基金會(huì)通過自籌資金、公益募捐等方式提供經(jīng)費(fèi)，私營部門提供資金或產(chǎn)品。部分企業(yè)員工還曾作為志愿者，參與到營養(yǎng)包的實(shí)際發(fā)放工作中。“最一開始是企業(yè)捐贈(zèng)，做了30多個(gè)縣，有不少的籌資，后來由福利彩票公益金支持?！?慈善基金會(huì)人07員，男)這些試點(diǎn)項(xiàng)目積累的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)及顯現(xiàn)出的健康效益，也推動(dòng)了營養(yǎng)包在全國農(nóng)村地區(qū)的進(jìn)一步推廣和大范圍應(yīng)用。2.3.2提高產(chǎn)品接受度為提高兒童看護(hù)人對(duì)營養(yǎng)包的接受度和認(rèn)可度，在提供營養(yǎng)包產(chǎn)品的同時(shí)輔以相關(guān)健康教育，一直是各行為體在營養(yǎng)包提供初期就明確一致的策略?！爱?dāng)時(shí)最開始發(fā)放還是比較困難的，營養(yǎng)包畢竟是一種新的產(chǎn)品，老百姓的這種接受度還是比較困難的?！?政府機(jī)構(gòu)人員，女)期間，學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、慈善基金會(huì)及營養(yǎng)包企業(yè)通過制作宣傳材料、開展宣傳活動(dòng)，普及嬰幼兒營養(yǎng)包及喂養(yǎng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合不同地區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行改良和翻譯，進(jìn)一步促進(jìn)了營養(yǎng)包產(chǎn)品的可接受度?！靶麄鞑牧弦话闶歉鶕?jù)原始設(shè)計(jì)印制，對(duì)于少數(shù)民族聚居地區(qū)還會(huì)對(duì)宣教資料進(jìn)行翻譯?！?政府機(jī)構(gòu)人員，女)宣傳活動(dòng)的形式多樣，早期主要以在當(dāng)?shù)匦麄鳛橹鳎ㄔ谮s集日擺攤、設(shè)宣傳欄、懸掛條幅、張貼海報(bào)等。近年，慈善基金會(huì)和企業(yè)充分利用媒體資源，通過當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)和廣播，以及公眾號(hào)、短視頻等新型自媒體進(jìn)行宣傳。部分企業(yè)還曾派專人到村里走訪，針對(duì)依從性較差的家庭進(jìn)行面對(duì)面的健康教育。2.3.3保障運(yùn)輸鏈穩(wěn)定獲取營養(yǎng)包產(chǎn)品的便捷性是確保產(chǎn)品可及的關(guān)鍵，特別是面向邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的發(fā)放，要實(shí)現(xiàn)大規(guī)模推廣必須以距離可及為前提。當(dāng)前各省一般由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)運(yùn)輸鏈下游的營養(yǎng)包發(fā)放工作，而運(yùn)輸鏈上游環(huán)節(jié)則依靠營養(yǎng)包生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行跨省的物流配送。企業(yè)按照當(dāng)?shù)匦枨髷?shù)量制定營養(yǎng)包的配送計(jì)劃，并提前了解當(dāng)?shù)氐匦翁攸c(diǎn)、倉庫儲(chǔ)存空間、需求數(shù)量等，將營養(yǎng)包配送至縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村。配送一般通過企業(yè)自配物流車或與物流公司合作這兩種方式進(jìn)行。對(duì)于自配物流車，企業(yè)制定物流管控制度，保證提貨、在途、中轉(zhuǎn)、交貨等每個(gè)環(huán)節(jié)都在監(jiān)控下，以確保營養(yǎng)包配送的安全性。“我們專門建了一個(gè)廂貨的車隊(duì)，為了能把營養(yǎng)包能更好的能夠發(fā)放到工作的最基層?！?企業(yè)管理人員，女)對(duì)于合作的物流公司，企業(yè)表示其也能夠?qū)I養(yǎng)包按時(shí)保質(zhì)配送?！昂献鞯奈锪鞴竟芾硪?guī)范，而且快遞點(diǎn)覆蓋比較廣?！?企業(yè)管理人員，男)2.3.4控制產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)品質(zhì)量控制是保證營養(yǎng)包食品安全和健康功效的重要措施，也是促進(jìn)營養(yǎng)包食用依從性的關(guān)鍵因素。對(duì)此，營養(yǎng)包生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格把控產(chǎn)品的技術(shù)質(zhì)量和生產(chǎn)管理。所有受訪企業(yè)均建立營養(yǎng)包全程質(zhì)量追溯系統(tǒng)，將產(chǎn)品質(zhì)量控制貫穿整條生產(chǎn)鏈，涵蓋原料篩選與檢測、生產(chǎn)過程管控、售后服務(wù)等各環(huán)節(jié)。在采購豆粉原料時(shí)，企業(yè)要求供應(yīng)商提供非轉(zhuǎn)基因證明，部分企業(yè)自建轉(zhuǎn)基因檢測實(shí)驗(yàn)室或與第三方機(jī)構(gòu)合作對(duì)豆粉進(jìn)行二次檢測。為保證成品質(zhì)量，企業(yè)對(duì)營養(yǎng)包進(jìn)行穩(wěn)定性考察。“這方面主要參照《中國藥典》，對(duì)營養(yǎng)包進(jìn)行高溫、高濕、強(qiáng)光照射的破壞性實(shí)驗(yàn)，6個(gè)月加速實(shí)驗(yàn)，以及18個(gè)月穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)?！?企業(yè)管理人員，男)企業(yè)還制定售后服務(wù)操作規(guī)程，保證食品安全?！拔覀冊O(shè)立了專人值守的售后服務(wù)平臺(tái)和專項(xiàng)售后服務(wù)小組，建立完善的退換貨和召回流程、不適反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案和處理方案?！?企業(yè)管理人員，女)除此之外，學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)也在產(chǎn)品質(zhì)量控制階段發(fā)揮了重要作用，如中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所長期以來一直負(fù)責(zé)對(duì)營養(yǎng)包產(chǎn)品質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室檢測能力等進(jìn)行監(jiān)測評(píng)估，并為企業(yè)提供技術(shù)支持?！安还馐亲霰O(jiān)測，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題、技術(shù)攻關(guān)也提供了一些支持。”(學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)人員，男)

2.4不同非國家行為體在推動(dòng)營養(yǎng)包研發(fā)與可及中作用比較

從職能上看，不同類型機(jī)構(gòu)在營養(yǎng)包研發(fā)與可及中采取了多種合作形式，并發(fā)揮專長各有側(cè)重。學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)利用其專業(yè)知識(shí)和技能優(yōu)勢，為產(chǎn)品配方設(shè)計(jì)和優(yōu)化提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管;企業(yè)作為產(chǎn)品的生產(chǎn)者和提供者，不僅主動(dòng)推進(jìn)產(chǎn)品優(yōu)化，并且提供物流配送、宣傳教育等相關(guān)配套服務(wù);慈善基金會(huì)既有公益性、非營利性特點(diǎn)，又有靈活性的優(yōu)勢，通過各類渠道進(jìn)行籌資，為營養(yǎng)包的試點(diǎn)項(xiàng)目提供資金，并利用自身的群眾優(yōu)勢，提高營養(yǎng)包的接受度;非政府組織利用其跨國性或在特定領(lǐng)域的專業(yè)性等優(yōu)勢，為營養(yǎng)包的研發(fā)提供國際經(jīng)驗(yàn)以供借鑒和參考。從時(shí)間上看，學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)在營養(yǎng)包研發(fā)初期發(fā)揮主導(dǎo)作用，企業(yè)在研發(fā)后期及推動(dòng)可及的過程中承擔(dān)核心職責(zé)。將本研究涉及到的非國家行為體在推動(dòng)營養(yǎng)包研發(fā)環(huán)節(jié)和可及維度中發(fā)揮的作用總結(jié)至表2。

3討論

3.1非國家行為體為推動(dòng)中國兒童營養(yǎng)包的研發(fā)與可及做出了重要貢獻(xiàn)

中國兒童營養(yǎng)包作為健康領(lǐng)域的典型公共產(chǎn)品，在政府機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和非國家行為體的一致努力下，使我國貧困農(nóng)村地區(qū)超過一千萬兒童受益，為改善健康公平做出突出貢獻(xiàn)，并被國際社會(huì)給予高度評(píng)價(jià)。本研究發(fā)現(xiàn)，非國家行為體為推動(dòng)中國兒童營養(yǎng)包的研發(fā)與可及做出了重要貢獻(xiàn)，在產(chǎn)品研究、開發(fā)、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用等多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮協(xié)調(diào)、組織、建設(shè)作用，是政府公共治理力量的有益補(bǔ)充。對(duì)于營養(yǎng)包的研發(fā)，由于營養(yǎng)包在我國是一類全新的產(chǎn)品，其研發(fā)創(chuàng)新過程尤其需要技術(shù)和資源支撐，學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)作為早期研發(fā)階段的核心參與者有利于提高公共產(chǎn)品的創(chuàng)新效率［3，18］。非政府組織和慈善基金會(huì)在推動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目中的貢獻(xiàn)最為突出，在對(duì)試點(diǎn)地區(qū)兒童進(jìn)行營養(yǎng)改善的同時(shí)，也進(jìn)一步探索和完善了適合推廣的政策解決方案，為營養(yǎng)包干預(yù)被采納和推廣為一項(xiàng)全國性政策提供了重要依據(jù)［19］。而營養(yǎng)包的產(chǎn)品升級(jí)和供給主要由私營部門踴躍參與和推動(dòng)，這可能是由于政府采購形成了市場競爭機(jī)制，為營養(yǎng)包企業(yè)提供了創(chuàng)新和行動(dòng)激勵(lì)，也使企業(yè)充分踐行了社會(huì)責(zé)任［19，20］。

3.2非國家行為體參與推動(dòng)公共產(chǎn)品創(chuàng)新或可及的案例并不少見

國外對(duì)于兒童輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品的推廣多是由非政府組織或慈善基金會(huì)出資支持，其與企業(yè)建立良好合作關(guān)系，保證產(chǎn)品的及時(shí)交付［21］。國內(nèi)曾推廣鐵強(qiáng)化醬油，使政府部門、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、國際組織以及企業(yè)之間建立合作關(guān)系，為項(xiàng)目提供政策、科研、資金、技術(shù)等多方面的支持，將鐵強(qiáng)化醬油從科研走向市場，凸顯出包括非國家行為體在內(nèi)的多部門參與公共衛(wèi)生行動(dòng)的優(yōu)勢和必要性［22，23］。除此之外，近年非國家行為體在全球環(huán)境氣候治理、農(nóng)牧漁業(yè)、傳染病防控等領(lǐng)域發(fā)揮的作用也逐漸得到較多關(guān)注［24－27］。中國兒童營養(yǎng)包也是類似的非國家行為體參與模式，不同機(jī)構(gòu)通過資源和技術(shù)支持實(shí)現(xiàn)協(xié)同治理，推進(jìn)了公共產(chǎn)品的研發(fā)和可及。既往有研究指出，非國家行為體在參與公共產(chǎn)品創(chuàng)新與可及過程中，尤其是在衛(wèi)生領(lǐng)域，可能面臨質(zhì)量低下、成本增加等挑戰(zhàn)，甚至可能加劇公共產(chǎn)品的不公平分配［28］。而中國兒童營養(yǎng)包的技術(shù)升級(jí)、可接受度等方面雖也面臨一些挑戰(zhàn)，但由于非國家行為體的參與是動(dòng)態(tài)的、針對(duì)性強(qiáng)的、協(xié)同一致的，仍在一定程度上保障了營養(yǎng)包的研發(fā)與可及過程的高效進(jìn)行。

3.3非國家行為體與政府組織共同承擔(dān)公共產(chǎn)品研發(fā)與可及的責(zé)任

在現(xiàn)代社會(huì)的公共治理中，非國家行為體承擔(dān)了更多原本由政府承擔(dān)的責(zé)任［29］。其與政府組織間整合雙方資源解決公共產(chǎn)品的創(chuàng)新與可及問題，實(shí)現(xiàn)職責(zé)和優(yōu)勢互補(bǔ)，潛在益處逐漸得到認(rèn)可。根據(jù)多中心治理理論，公共產(chǎn)品或事務(wù)管理的主體應(yīng)當(dāng)具備多元性，多主體間進(jìn)行資源交換和優(yōu)勢互補(bǔ)，有利于提高追求公共利益的動(dòng)力和效率［30，31］。聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)也鼓勵(lì)非國家行為體與政府組織建立伙伴關(guān)系，應(yīng)推動(dòng)形成非國家行為體廣泛參與的治理結(jié)構(gòu)和自主網(wǎng)絡(luò)，才能有效緩解公共產(chǎn)品的研發(fā)與可及困境、彌合供需差距［32］。綜上，非國家行為體在推動(dòng)缺乏市場激勵(lì)的公共產(chǎn)品研發(fā)和可及過程中可以形成合力，應(yīng)進(jìn)一步提供支持性政策，激勵(lì)非政府組織、私營部門實(shí)體、慈善基金會(huì)及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等各類行為體，根據(jù)其特點(diǎn)和自身優(yōu)勢選擇參與的適宜階段，并引導(dǎo)建立合作伙伴關(guān)系，從而激勵(lì)創(chuàng)新，建立多元治理機(jī)制，形成互補(bǔ)效應(yīng)，促進(jìn)公共產(chǎn)品的研發(fā)與可及。

作者:楊明芳 尹慧 孫一諾 馬繼炎 張開宣 黃旸木 單位:北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全球衛(wèi)生學(xué)系