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摘要：文章從健康教育與健康促進(jìn)的角度，對(duì)天津市5個(gè)區(qū)的2472名中小學(xué)生的基本健康行為和保健行為展開深入調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，有超過30%的初中學(xué)生不能保證天天吃早餐；有超過40%的小學(xué)未能執(zhí)行中央七號(hào)文件，有超過40%的被調(diào)查者認(rèn)為體育課活動(dòng)時(shí)間不足20分鐘，課業(yè)負(fù)擔(dān)過重沒有時(shí)間是阻礙青少年參加體育鍛煉的重要因素；青少年睡眠嚴(yán)重不足，僅有20%的青少年達(dá)到規(guī)定睡眠時(shí)間；日常生活習(xí)慣好，有超過90%的青少年能做到每天清潔牙齒、飯前便后洗手；有超過10%的被調(diào)查者不知道自己的體檢結(jié)果，被調(diào)查者對(duì)學(xué)校環(huán)境的滿意程度較高；有接近50%的被調(diào)查者對(duì)所在社區(qū)環(huán)境滿意，但社會(huì)健康服務(wù)提供率較低；有超過或接近20%的被調(diào)查者存有負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞：天津市；青少年；健康相關(guān)行為

改革開放40多年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)得以快速發(fā)展，人們的生活水平越來越高，人們的生活方式，對(duì)諸如飲食習(xí)慣、體育運(yùn)動(dòng)、休息等與健康關(guān)系密切的基本行為也有所改變。第八次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，“青少年學(xué)生的體質(zhì)與健康情況出現(xiàn)了明顯改善，青少年學(xué)生的身高、體重、胸圍等發(fā)育指標(biāo)持續(xù)向好，肺活量水平全面上升，營(yíng)養(yǎng)不良得到了持續(xù)的改善，在身體柔韌性、力量、速度和耐力等方面出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。但是問題依然嚴(yán)峻，青少年的近視、肥胖等問題沒有得到明顯的遏制?！盵1]青少年是推動(dòng)民族復(fù)興和國(guó)家富強(qiáng)的重要力量。目前，青少年“未老先衰”和體質(zhì)弱化等問題，已經(jīng)引起各級(jí)政府的高度重視，近年來，中辦國(guó)辦等相關(guān)部門先后頒布實(shí)施了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校體育工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》、《關(guān)于深化體教融合促進(jìn)青少年健康發(fā)展的意見》等文件，各地為貫徹落實(shí)《意見》制定了加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校體育工作的若干措施，既要加強(qiáng)體育理論知識(shí)的傳授，又要傳授基本運(yùn)動(dòng)技能和專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，在教會(huì)、勤練、常賽上下功夫。但青少年學(xué)生健康狀況明顯滑坡是多因素疊加作用的結(jié)果，[2]是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題，青少年健康狀況的改進(jìn)需要我們從健康教育與健康促進(jìn)的角度，應(yīng)用行為科學(xué)的理論和方法綜合地研究青少年健康的相關(guān)行為，探討其成因、影響因素及其內(nèi)在機(jī)制，從而服務(wù)于維護(hù)和促進(jìn)青少年健康的需要。本研究主要從有益于青少年健康的視角，就天津市青少年學(xué)生的基本健康行為和保健行為的基本狀況展開深入調(diào)查，分析其成因、影響因素及內(nèi)在機(jī)制，更好地服務(wù)于我市青少年健康的維護(hù)和促進(jìn)。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用社會(huì)學(xué)隨機(jī)抽樣方法，于2021年3月至7月從天津市抽取2472名中小學(xué)生作為調(diào)查與測(cè)試對(duì)象。具體抽樣方法：（1）區(qū)域分布：本抽樣框按照天津市現(xiàn)行行政區(qū)域劃分為市區(qū)、近郊區(qū)、遠(yuǎn)郊區(qū)和濱海新區(qū)4大區(qū)域，然后按照1:3的比例在上述4大區(qū)域內(nèi)隨機(jī)抽取了河西、紅橋、北辰、塘沽和寧河5個(gè)區(qū)作為調(diào)查樣本。（2）各區(qū)縣抽取人數(shù)比例：根據(jù)2020-2021學(xué)年初天津市教育事業(yè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，按照1:400的比例抽取。（3）天津市第6次人口普查數(shù)據(jù)表明，男女性別比例（以女性為100）為114.52，因此，在選擇樣本時(shí)男女比例為1:1.15。（4）2020/2021學(xué)年初天津市教育事業(yè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中小學(xué)三個(gè)學(xué)段的在校人數(shù)分別為51萬(wàn)、27萬(wàn)和19萬(wàn)，因此，在確定調(diào)查對(duì)象的學(xué)段比例時(shí)，依據(jù)2.7（小學(xué)）:1.4(初中):1（高中）的比例抽取。（5）根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)公報(bào)，截至2021年末，天津全市常住人口總量1373萬(wàn)人，農(nóng)村人口208萬(wàn)人，故本樣本框的城鄉(xiāng)比例為4:1。樣本基本情況見表1。

1.2研究方法

（1）營(yíng)養(yǎng)和飲食習(xí)慣的測(cè)量：主要包括早餐情況、每日飲食結(jié)構(gòu)及三餐是否規(guī)律方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.84；經(jīng)因素分析，三因素的總貢獻(xiàn)率為71.23%，問卷符合信效度要求。（2）身體活動(dòng)和體育鍛煉的測(cè)量：主要包括體育課情況和課外體育活動(dòng)情況方面的問題，問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.80；經(jīng)因素分析，二因素的總貢獻(xiàn)率為68.89%，問卷符合信效度要求。（3）學(xué)習(xí)和日常生活的測(cè)量：主要包括睡眠時(shí)間、壓力處置和日常生活習(xí)慣方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89；經(jīng)分析，3因素的總貢獻(xiàn)率為72.49%，符合信效度要求。（4）學(xué)校環(huán)境和健康教育的測(cè)量：主要包括對(duì)學(xué)校環(huán)境的滿意程度和健康教學(xué)內(nèi)容方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81；經(jīng)分析，2因素的總貢獻(xiàn)率為75.68%，符合信效度要求。（5）社區(qū)環(huán)境的測(cè)量：主要包括對(duì)社區(qū)環(huán)境滿意度及社區(qū)職能方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.79；經(jīng)分析，2因素的總貢獻(xiàn)率為68.78%，基本符合信效度要求。（6）個(gè)人相關(guān)行為的測(cè)量：主要包括日常行為習(xí)慣和主觀感覺兩方面的問題。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83；經(jīng)分析，2因素的總貢獻(xiàn)率為70.78%，符合信效度要求。

2結(jié)果與分析

2.1營(yíng)養(yǎng)和飲食習(xí)慣

健康、合理、平衡的膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)可以起到維持人體機(jī)能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，確保身體健康，提高勞動(dòng)力、免疫力、抵抗力的作用，利于防病治病，具有很強(qiáng)的公共衛(wèi)生功能和意義。特別是對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年學(xué)生的健康發(fā)展來說，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入與平衡的膳食結(jié)構(gòu)更是起著舉足輕重的作用。調(diào)查結(jié)果表明，天天吃早餐的同學(xué)不足80%，其中，初中學(xué)生的早餐情況最差，僅有68.19%的學(xué)生能保證天天吃早餐，即有超過30%的青少年不能保證天天吃早餐，這對(duì)于青少年學(xué)生來說，不僅影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育，而且會(huì)在上午9至10時(shí)左右感覺饑餓，出現(xiàn)頭暈無(wú)力、精神渙散，甚至臉色憔悴蒼白蒼白、冒虛汗和昏厥等癥狀，致使學(xué)習(xí)效率和狀態(tài)都大幅下降；在飲食結(jié)構(gòu)方面，每天喝奶的同學(xué)僅占38%，每天吃肉的同學(xué)占40.5%，每天吃雞蛋的比例為31.1%，每天吃一種以上蔬菜的同學(xué)比例為56.9%，每天吃一種以上水果的學(xué)生比例為63.6，同時(shí)，交叉索引統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在641名從來不喝奶的同學(xué)中僅有237名（36.9%）每天吃一次以上肉，在56名從來不吃蔬菜的被調(diào)查者中僅有21名（37.4%）每天吃一種以上水果；此外，在三餐規(guī)律飲食方面，僅有1345名被調(diào)查者是定時(shí)定量的規(guī)律飲食者。

2.2身體活動(dòng)和體育鍛煉

眾多研究結(jié)果表明，體育鍛煉對(duì)青少年的身體和心理都產(chǎn)生積極的影響。在身體方面，體育鍛煉可以增進(jìn)骨骼肌肉生長(zhǎng)，改善心肺功能，提升循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)機(jī)能，可以起到促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和對(duì)抗疾病能力的作用；體育鍛煉有助于提高神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)復(fù)雜多變外界刺激的應(yīng)變能力，并幫助人們及時(shí)做出適當(dāng)反應(yīng)，保持肌體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行；并可以降低青少年日后罹患心腦血管疾病、代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在心理方面，體育鍛煉對(duì)青少年的人格、情緒、自我概念、自尊及社會(huì)心理方面都具有積極作用。一般而言，積極的體育鍛煉是有益于青少年健康的主要行為之一。調(diào)查結(jié)果表明，在上學(xué)、放學(xué)采用的主要交通工具方面，有50.4%的被調(diào)查者選擇步行或自己騎自行車；按照國(guó)家要求每周上四次體育課的小學(xué)生比例僅為59.81%，且農(nóng)村學(xué)校體育課開課比例顯著低于城鎮(zhèn)學(xué)校，按照國(guó)家要求每周上好3節(jié)體育課的初中學(xué)生比例為88.97%，每周上好2節(jié)體育課的高中學(xué)生比例為93.36%；在體育課實(shí)際運(yùn)動(dòng)或鍛煉時(shí)間方面，每節(jié)課活動(dòng)時(shí)間超過一半的小學(xué)生比例為70.3%，初中學(xué)生比例為69.01%，高中學(xué)生比例為42.10%，且交叉索引結(jié)果表明，每周上2次以上體育課且活動(dòng)時(shí)間超過20分鐘的被調(diào)查者比例為58.1%，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明目前體育課的開課率不足，且課上學(xué)生活動(dòng)時(shí)間難以保證；而在課后感覺方面，有39.9%的被調(diào)查者感覺運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可以承受，有82.8%的被調(diào)查者感到愉快，偏相關(guān)分析結(jié)果表明體育運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的感覺與體育課滿意度呈正相關(guān)（R=0.53），這一結(jié)果提示，安排適宜的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不僅可以處理好增強(qiáng)體質(zhì)與掌握運(yùn)動(dòng)技術(shù)技能的關(guān)系，而且可以提高學(xué)生的體育課滿意度；有48.3%的被調(diào)查者平均每天用于體育鍛煉的時(shí)間等于或大于1小時(shí)，在問及阻礙其參與體育鍛煉的原因時(shí)，有25.2%被調(diào)查者選擇了沒有興趣，40.2%的被調(diào)查者選擇了課業(yè)負(fù)擔(dān)重，沒有時(shí)間，這一結(jié)果提示我們減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)是促進(jìn)學(xué)生參與體育鍛煉的必要條件。

2.3學(xué)習(xí)和日常生活

適宜的睡眠能夠放松人的肌體，減弱神經(jīng)反應(yīng)，減緩新陳代謝，適當(dāng)降低體溫、心跳、血壓等各項(xiàng)生理指標(biāo)，不僅能夠貯存能量、恢復(fù)體力，更是維護(hù)青少年健康身心狀態(tài)的基礎(chǔ)。調(diào)查結(jié)果顯示，有8.5%（111名）小學(xué)生工作日日均睡眠時(shí)間達(dá)10小時(shí)，有23%的初中學(xué)生工作日睡眠時(shí)間達(dá)9小時(shí)，有19.9%的高中生工作日日均睡眠時(shí)間達(dá)8小時(shí)，由此可見，嚴(yán)重睡眠不足對(duì)青少年健康產(chǎn)生巨大的不利影響，各級(jí)政府應(yīng)采取有效措施，確保青少年休息睡眠時(shí)間；而在課余時(shí)間僅有37.1%的被調(diào)查選擇參加體育活動(dòng)，這一結(jié)果與中央教育科學(xué)研究所吳鍵研究結(jié)果相一致；[3]在日常生活方面分別有94.9%、63%的被調(diào)查者選擇經(jīng)常清潔牙齒和總是飯前、便后洗手。

2.4學(xué)校環(huán)境和健康教育

體檢是應(yīng)對(duì)疾病防患未然的良策。它能夠幫助人們明晰身體狀況，遏止疾病隱患，收到事半功倍的效果。但調(diào)查結(jié)果顯示，有12.1%的被調(diào)查者在體檢后對(duì)自己的健康狀況不了解，這樣一來，體檢的目的就難以達(dá)到。學(xué)校環(huán)境是開展育人工作的物質(zhì)基礎(chǔ)和依據(jù)，良好的校園環(huán)境是各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行的保證。宜人的學(xué)校環(huán)境具有積極的導(dǎo)向、陶冶、激勵(lì)和健康的作用，對(duì)學(xué)生身心健康成長(zhǎng)與和諧發(fā)展具有重要意義。調(diào)查結(jié)果顯示，75.8%的被調(diào)查者對(duì)學(xué)校的物質(zhì)環(huán)境持滿意態(tài)度，有87.6%的被調(diào)查者對(duì)學(xué)校健康教育課狀況持滿意態(tài)度，分別有86.1%和87.6%的被調(diào)查者對(duì)同學(xué)之間的關(guān)系和師生關(guān)系持滿意態(tài)度，方差分析結(jié)果表明，隨著年級(jí)的升高，被調(diào)查者對(duì)同學(xué)關(guān)系和師生關(guān)系的滿意度逐漸降低。

2.5社區(qū)環(huán)境

目前有關(guān)社區(qū)的概念有很多種，歸納起來有兩方面特征：從地域上說，社區(qū)是一個(gè)具有明確地理位置區(qū)劃的局部區(qū)域；從功能上說，社區(qū)是一個(gè)具備相對(duì)獨(dú)立性的區(qū)域性社會(huì)，是社會(huì)結(jié)構(gòu)的實(shí)體，有自成體系的管理系統(tǒng)和組織資源，以及主要為該地區(qū)居民生活服務(wù)的各項(xiàng)設(shè)施，社區(qū)由居民和家庭組成，并在此基礎(chǔ)上派生出共同的生活方式、習(xí)俗文化及認(rèn)同感。社區(qū)單位在城市可以是街道、區(qū)、市，在農(nóng)村可以是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣；在城市以街道、在農(nóng)村以鄉(xiāng)為“社區(qū)”單位開展包括提供健康服務(wù)在內(nèi)的各項(xiàng)工作。一般而言，社區(qū)健康服務(wù)環(huán)境的質(zhì)量對(duì)社區(qū)居民健康促進(jìn)產(chǎn)生了積極影響，從某種意義上講，社區(qū)健康服務(wù)是社區(qū)居民健康的基礎(chǔ)。本文主要對(duì)社區(qū)體育文化氛圍和社區(qū)健康服務(wù)現(xiàn)狀展開調(diào)查研究，調(diào)查結(jié)果顯示，有47.2%被調(diào)查者對(duì)所在社區(qū)的體育文化氛圍持滿意態(tài)度，有43.9%的被調(diào)查者對(duì)所在的社區(qū)環(huán)境（體育場(chǎng)地、衛(wèi)生服務(wù)）持滿意態(tài)度，且農(nóng)村青少年的滿意程度顯著低于城市青少年；在社區(qū)功能方面，有24.2%被調(diào)查者認(rèn)為所在社區(qū)定期宣傳健康保健知識(shí)，有12.1%認(rèn)為所在社區(qū)定期培訓(xùn)健康保健知識(shí)，有16.4%發(fā)放健康教育資料，有9.4%舉辦健康知識(shí)講座，有9.3%舉辦專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)咨詢會(huì)，有74.7%社區(qū)從來沒有開展任何健康服務(wù)活動(dòng)，且在定期宣傳健康保健知識(shí)、發(fā)放健康教育資料、舉辦健康講座方面，農(nóng)村社區(qū)的實(shí)施比例顯著低于城市社區(qū)，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示，在社會(huì)大衛(wèi)生組織管理理念暢行、新公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)興起的今天，我們的社會(huì)功能發(fā)揮較差，未能很好地提供健康服務(wù)，這應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視。

2.6個(gè)人相關(guān)行為

個(gè)人相關(guān)行為是個(gè)體在生活中表現(xiàn)出來的與健康相關(guān)的生活態(tài)度及具體的生活方式，它是在一定的物質(zhì)條件下，不同的個(gè)人，在社會(huì)文化制度、個(gè)人價(jià)值觀念的影響下，在生活中表現(xiàn)出來的基本特征，或?qū)?nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的能動(dòng)反應(yīng)。在某種程度上說，青少年個(gè)人相關(guān)行為對(duì)健康具有決定性作用。調(diào)查結(jié)果顯示，有82.5%的被調(diào)查者注意維持良好的人際關(guān)系，有57.3%的被調(diào)查者會(huì)努力調(diào)整自己的體重，有51.2%的被調(diào)查者閱讀有關(guān)促進(jìn)健康的資訊，81.2%的被調(diào)查者對(duì)生命充滿信心，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我市青少年擁有積極向上的生命觀，但在健康行為方面有待于進(jìn)一步改進(jìn)；在主觀感覺方面，有超過20%的被調(diào)查者有感覺乏力、運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短的方面感覺，有21.6%的被調(diào)查者感覺入睡困難，分別有超過20%的被調(diào)查者感覺精神不振，對(duì)任何事情不感興趣，感到孤獨(dú)，即目前有超過20%的青少年存在著各種不同的負(fù)面感覺或情緒，這應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注，特別是家長(zhǎng)、學(xué)校應(yīng)采取相應(yīng)措施，疏導(dǎo)、減緩各種方面情緒。

3結(jié)論

（1）在營(yíng)養(yǎng)和飲食習(xí)慣方面，飲食結(jié)構(gòu)存在著不同程度的不合理，有超過30%的初中學(xué)生不能保證天天吃早餐。（2）在身體活動(dòng)和體育鍛煉方面，有超過40%的小學(xué)每周上滿4次體育課，有超過40%的被調(diào)查者認(rèn)為體育課活動(dòng)時(shí)間不足20分鐘。同時(shí)，認(rèn)為課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，沒有時(shí)間，是阻礙青少年參加體育鍛煉的主要因素。（3）我市青少年睡眠嚴(yán)重不足，僅有20%的青少年達(dá)到規(guī)定睡眠時(shí)間；日常生活習(xí)慣好，有超過90%的青少年能做到每天清潔牙齒、飯前便后洗手。（4）在學(xué)校環(huán)境和健康教育方面，有超過10%的被調(diào)查者不知道自己的體檢結(jié)果，被調(diào)查者對(duì)學(xué)校環(huán)境的滿意程度較高。（5）在社區(qū)環(huán)境方面，有接近50%的被調(diào)查者對(duì)所在社區(qū)環(huán)境滿意，但社會(huì)健康服務(wù)提供率較低。（6）在個(gè)人相關(guān)行為方面，有超過或接近20%的被調(diào)查者存有負(fù)面情緒。。

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[3]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2009.

作者:邢桂福 單位:天津美術(shù)學(xué)院