一、創(chuàng)新是科學發(fā)展的源頭

活水科技進步需要不斷創(chuàng)新，不斷開拓新視野，為解決面臨的難點尋覓新的突破方向。如果把科學發(fā)展的園地比喻為一塘池水，那水中的魚兒便是科學家及其從事的科學探索。魚兒生長需要澄明潔凈的池水和水中的營養(yǎng)，這要由汩汩流淌的源頭活水來提供。同樣，科學家及其從事的探索需要不斷注入新鮮的思想活力，這活力便是作為源頭活水的創(chuàng)新精神。這是一條科學發(fā)展前進的自然規(guī)律，已為幾千年科技發(fā)展的歷史所證明。古羅馬哲學家塞內(nèi)加(公元前4年至公元65年)就曾說過:“如果我們只滿足于以前的發(fā)現(xiàn)，因此停止不前，那就永遠不會有新的發(fā)現(xiàn)”。在當時那個權(quán)威主導一切的環(huán)境下，人們都小心翼翼地遵循著既有的認識和規(guī)則行事，塞內(nèi)加能講出這番話，既充滿了勇氣，又高瞻遠矚，這話至今仍然完全正確，具有指導意義。所以，科學工作者必須將目光投向前路，瞻望遠方，不斷地探尋和發(fā)現(xiàn)新的事物。值得慶幸的是，大多數(shù)科技工作者都是洞悉并堅持這個道理和原則的，所以，科學能夠在創(chuàng)新這個源頭活水中不斷獲得新鮮活力，保持盎然生機，屢創(chuàng)屢新，不斷前進，有了今天的燦爛文明，并且像大江大河那樣，川流不息地發(fā)展下去。

二、創(chuàng)新須有解放思想沖破藩籬的勇氣和精神

科技工作者最忌諱的是思想凝固、抱殘守缺、滿足于既有的成就和知識。這種原地打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的守舊作風，必將使自己思想僵化，缺乏作為。另有一種思想作風，就是缺乏沖破藩籬的勇氣，瞻前顧后，左顧右盼，不敢為人先。至于那種只跟在別人后邊亦步亦趨走的，對科技的發(fā)展就難有建樹了。因此，作為科技工作者必須有銳敏的、遠大的眼光，開放活躍的思想，勇于擺脫傳統(tǒng)羈絆的勇氣，去迎接明天。我們認為，開拓創(chuàng)新的主要思想障礙主要有這樣三種:

一種是受經(jīng)典的強有力束縛。大家都知道，一項優(yōu)秀的科學成果出現(xiàn)，往往會帶給他人以示范作用，人們會競相效尤。而這種示范作用的結(jié)果，又會逐漸形成共識，發(fā)展為典范。典范一旦為絕大多數(shù)人所接受，定為規(guī)范，就會趨于絕對化，變成了難以撼動的經(jīng)典。臨床醫(yī)生都知道，在我們一生的臨床實踐中，有著多少這樣的經(jīng)典作為鐵律需要我們嚴格遵守，有的鐵律，我們已經(jīng)老老實實地遵守了幾十年，乃至上百年之久?？陀^地說，經(jīng)典的確是最具指導意義的科學實踐結(jié)晶。它可以指引人們避開某些彎路走向通途，為科學的發(fā)展提供穩(wěn)妥的路線圖。問題是，科學是發(fā)展的，不是停滯不前的，既有的經(jīng)典和規(guī)范在新的歷史階段里，是否仍然那么正確無誤?那么能適應實際需要、完美無缺?是否能夠永遠正確地繼續(xù)引導人們前進?科學實踐的回答是否定的?？茖W家要在實踐中、腦子里永遠帶著這個命題思考和行事。科學發(fā)展的歷史告訴人們，隨著科學的進步，人們的認識也一定會不斷變更，步步提高。一定會經(jīng)?；剡^頭來重新審視現(xiàn)在和過去，一定會把惶惑的目光投向前方，去探尋新的出路。這是不以人們意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律。所以，有人說“經(jīng)典是為顛覆而存在的”，也就是說，經(jīng)典總是要被超越的。邁不過經(jīng)典這道門檻，科技是不能發(fā)展前進的。上面這句話雖然尖利，但卻一語中的!當然，也應當注意個人的科學修養(yǎng)，虛懷若谷，謙虛謹慎;切不可睥睨他人，顧盼自雄。因為前輩開拓者用他們的青春和汗水換來了重要的知識，成為后人的財富，對這筆財富應當繼承;后人應以此為出發(fā)點，予以發(fā)揚光大，同時推陳出新，開拓新的天地。

第二種是缺乏獨立思考意識。可以說，獨立思考是開拓創(chuàng)新的必要條件，沒有獨立思考就無法點燃智慧之燈，就無法看清前路，就無法有所發(fā)現(xiàn)。懶于獨立思考的人，即使面對很有價值的新機遇、新的線索、新發(fā)現(xiàn)也會熟視無睹，交臂失之。因為他們的思想里總以為跟著別人走是捷徑，不會冒風險、犯錯誤，因而不去獨立思考，眼睛總是盯著別人怎么做，以“從眾”的心理狀態(tài)，照方抓藥，模仿、重復他人的工作，“邯鄲學步”，自以為得法。其實，這樣做的結(jié)果，也許不僅沒有學到別人好的東西，就連自己原有的優(yōu)勢都可能丟掉了。德國哲學家叔本華(1788～1860)有句精辟的名言:“只有我們獨立自主的思考，才真正具有真理和生命?！彼踔吝€說:“他人的思想就像別人餐桌上的殘羹”沒有多少營養(yǎng)，更談不上美味!猛然一聽，似乎言過其實，但仔細琢磨一下，確實是至理名言。創(chuàng)新的確都是源于自己的細致觀察與獨立思考，從而走出自己的路來。對客觀事物的想象和懷疑，往往促使有心的人們?nèi)ニ伎肌Ｇ谟讵毩⑺伎嫉娜?，其想象力大多都很豐富，而且對現(xiàn)狀常持懷疑和不滿足的態(tài)度，也許這就是創(chuàng)新的動力所在。腫瘤臨床上，客觀存在的問題很多，有的以為已經(jīng)解決，但實踐的結(jié)果卻往往提醒人們:當前的認識似乎不甚對頭，方法并不理想，甚至有的還有悖與實際需要，有損于患者的健康和生活質(zhì)量，無助于提高生存率。目前許多臨床醫(yī)生都在思考這些問題，有各種各樣的看法，各種各樣的做法，但都在一定程度上感覺困惑。于是多年來，各個腫瘤中心的臨床學家們就這些問題，通過學術(shù)研討不斷交換意見，希望集思廣益，謀劃出一個為大多數(shù)人所能接受的共同實施方案。這就是“專家共識”。這個“專家共識”實際是臨床思考與實踐驗證相結(jié)合的產(chǎn)物，不失為一種科學探索的創(chuàng)新模式，具有積極的臨床意義。

論文題目又稱文題、標題或篇名，對論文起畫龍點睛的作用，需簡明、確切、醒目。題目的字數(shù)不多，結(jié)構(gòu)一般也不復雜，但如何寫好，如何確定，必須遵循一定的原則和技巧。

一、題目的重要性

1.題目是論文的總綱：如果一篇文章象一張網(wǎng)，則題目就是綱，綱舉目張，就是說看了論文題目，就能窺見全篇論文的實質(zhì)和精華所在，也可以說題目對論文起了畫龍點睛的作用。題目是綱，也可以從課題的完成過程中顯示出來，就是說要緊緊圍繞題目作文章，在引言中提出問題，方法中解決問題，結(jié)果中回答問題，討論中評價問題，始終圍繞論文的主題、中心，即總綱進行，這樣的論文才能文題一致，主題突出，有較大的參考價值。

2.題目是讀者判斷是否該閱讀該文的依據(jù)：當今醫(yī)學期刊種類繁多，每年公開發(fā)表的論文數(shù)十萬篇。讀者一刊在手，往往先看目錄中的題目。因題目高度概括論文主要內(nèi)容，準確反映論文內(nèi)容，故看了題目就初步知道是否符合科研或臨床工作的需要，從而決定是否應該詳細閱讀它。由此可見，題目是指引讀者閱讀的航標。

3.題目是文獻檢索的依據(jù)：當前知識爆炸，文獻爆炸，要有效地閱讀科技文獻，首先依賴文獻檢索，在手工檢索工具中，如美國的《醫(yī)學索引》（IndexMedicus）、《現(xiàn)刊目錄》（CurrentContents）和我國的《中文科技目錄。醫(yī)學卷》等都只標明論文的題目，讀者只能根據(jù)題目判斷文章內(nèi)容，然后決定是否收集和閱讀原始文獻。此外，題目常是關(guān)鍵詞的重要來源，而手工檢索和計算機檢索中都是根據(jù)關(guān)鍵詞查找文獻的。

二、確定題目的原則

[關(guān)鍵詞]研究論文實驗動物應用狀況

動物實驗是醫(yī)學研究常用的方法和手段，在人類疾病的調(diào)查和防治研究等諸多方面發(fā)揮著巨大作用。目前，國內(nèi)外公認實驗動物質(zhì)量的標準化與否直接影響著科學研究水平的高低，實驗動物水平應當與科學研究的水平相匹配。因此，人們愈來愈重視實驗動物的標準化問題。但是，醫(yī)學研究論文中對實驗動物應用狀況的描述尚未引起人們足夠的重視，而描述的狀況既從一個側(cè)面反映了實驗動物應用的情況，也反映了科研論文的規(guī)范化程度［1］，并進而影響論文的質(zhì)量和交流。作者通過對《中華醫(yī)學雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華結(jié)核和呼吸雜志》、《中華病理學雜志》、《中華腫瘤雜志》、《中國病理生理雜志》、《中國應用生理雜志》、《解放軍醫(yī)學雜志》、《第三軍醫(yī)大學學報》和《第四軍醫(yī)大學學報》1991～1996年各期刊載的呼吸系統(tǒng)疾病論文為例進行調(diào)查，并隨機抽檢了《RespirationPhysiology》、《EuropeanRespiratoryJournal》、《AmericanReviewofRespiratoryDisease》及《AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine》中應用實驗動物的文章。填寫問卷，依文獻計量學方法進行統(tǒng)計分析，結(jié)果如下：

1.10種雜志文獻中呼吸疾病所占數(shù)量有明顯差異，平均占總量的12.93%。其中《中華結(jié)核和呼吸雜志》中呼吸疾病占80.31%，《中華內(nèi)科雜志》中占11.57%，《中華腫瘤雜志》中占10.11%，《中國病理生理雜志》中占9.55%，比例較高。《中華病理學雜志》中占7.96%，《中華醫(yī)學雜志》中占4.81%?！吨袊鴳蒙黼s志》中占5.54%。而《第三軍醫(yī)大學學報》中占3.73%，《解放軍醫(yī)學雜志》中占2.31%，《第四軍醫(yī)大學學報》中占2.53%，比例較小。

2.約有1/4的研究論文是通過動物實驗進行研究工作的，幾乎涉及呼吸系統(tǒng)的各種疾病，主要以阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺癌為主。幾種雜志不平衡，《中國病理生理雜志》所占比例高達75.25%，《中國應用生理雜志》所占70.27%，比例較高，《第四軍醫(yī)大學學報》為62.07%，《第三軍醫(yī)大學學報》為48.00%，《中華醫(yī)學雜志》為32.76%，《解放軍醫(yī)學雜志》為18.52%，《中華結(jié)核和呼吸雜志》為13.15%。而《中華內(nèi)科雜志》和《中華腫瘤雜志》較少，分別為7.74%和8.60%。這與各雜志刊文的側(cè)重點有關(guān)。

3.理想的動物模型應是規(guī)范化的，能夠準確地重復再現(xiàn)。為此，應嚴格控制影響因素，力求一致性。影響復制的因素可分為兩大類：動物因素和環(huán)境因素。動物因素包括遺傳因素、性別、年齡、疾病因素。環(huán)境因素包括營養(yǎng)、氣候、理化、居住因素。因此，研究論文中對這些因素均應描述。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)文章標題作為研究核心，有39.08%的文章沒有注明實驗動物的種名，有些文章應用了不規(guī)范的俗名，如“大白鼠”、“小白鼠”等。24.43%的文章沒有交代實驗動物的品系、品種。57.47%的文章既不記敘實驗動物的來源，也不交代其遺傳背景。性別、年齡和體重因素，分別有31.32%、99.13%和13.79%的文章無記敘。一些文章實驗動物的數(shù)目偏少，不足以達到統(tǒng)計學的要求。有11.78%的文章甚至未提實驗動物的數(shù)目。當然，近交系動物可以突破統(tǒng)計學上的要求，但也必須滿足一定的數(shù)目。公務員之家版權(quán)所有

4.動物實驗的條件：98.56%的文章根本不提及飼養(yǎng)方式，99.14%的文章對實驗環(huán)境未記敘，僅有1篇文章(占0.29%)提到了實驗動物的合格證。有5篇文章是應用裸鼠進行的實驗，其中僅1篇提及動物實驗條件。

增殖細胞核抗原（ProliferatingCellNuclearAntigen簡稱PCNA）由Miyachi等于1978年在SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）患者的血清中首次發(fā)現(xiàn)并命名，因其只存在于正常增殖細胞及腫瘤細胞內(nèi)而得名，以后的研究發(fā)現(xiàn)PCNA與細胞DNA合成關(guān)系密切，在細胞增殖的啟動上起重要作用，是反映細胞增殖狀態(tài)的良好指標，因此近年來掀起了對PCNA研究的熱潮，尤其在腫瘤方面[1～3]。

1PCNA的特點

PCNA是一種分子量為36KD的蛋白質(zhì)，在細胞核內(nèi)合成，并存在于細胞核內(nèi)，為DNA聚合酶δ的輔助蛋白。在細胞核內(nèi)存在可溶性與不溶性兩種PCNA，可溶性PCNA在細胞周期各期中均有表達，其量在DNA合成過程中不發(fā)生明顯變化，易被去污劑提取、甲醇破壞；不溶性PCNA較穩(wěn)定，不易被去污劑洗脫、甲醇破壞，這種PCNA在G0～G1期細胞中無明顯表達，G1晚期，其表達大幅度增加，S期達到高峰，G2～M期明顯下降，其量的變化與DNA合成一致，檢測其在細胞中的表達，可作為評價細胞增殖狀態(tài)的一個指標[1,2,4]。

2腫瘤中PCNA的研究

腫瘤細胞具有旺盛的增殖活性，而PCNA可作為評價細胞增殖狀態(tài)的指標。因此，國內(nèi)外在許多腫瘤中進行了PCNA的研究，涉及PCNA與腫瘤發(fā)生發(fā)展[5,6]、分級[1,7～10]、分期[1,10]、放療敏感性[11,12]、預后[1,7,8,10,13～20]、復發(fā)和轉(zhuǎn)移[1,21]、死亡原因[20]、腫瘤標志物[18,22]等各個方面的相關(guān)性，得出了許多結(jié)論，但在某些方面因作者和所研究腫瘤的不同，還存在一些爭議，即使尚沒有爭議的結(jié)論，也是從一種或幾種腫瘤中得出的，這些結(jié)論是否適用于所有腫瘤，仍有待進一步研究。

3肺癌中PCNA的研究

[摘要]根據(jù)自己在編審醫(yī)學論文英文摘要工作中的實際經(jīng)驗，總結(jié)和歸納在翻譯醫(yī)學論文摘要時應注意的問題及使用的方法、策略，重點論述醫(yī)學論文英文摘要的寫作格式、文章標題的表達方式、語態(tài)和時態(tài)的使用、長難句翻譯等。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學論文；英語摘要；寫作；翻譯

為繁榮醫(yī)學教育，提高醫(yī)療水平，傳播醫(yī)學知識，促進同國外的醫(yī)學交流，推動醫(yī)學科學的進步，我國目前已出版發(fā)行了數(shù)百種醫(yī)學期刊。為了方便論文的檢索和查閱，保持同國外醫(yī)學期刊的一致性，醫(yī)學論文大多要求書寫中、英文摘要。筆者在醫(yī)學期刊的英文編輯工作中發(fā)現(xiàn)，相當一部分摘要的書寫不夠規(guī)范，部分作者在遇到長句及疑難句子時就不知從何下手，有的將檢索的外文資料生搬硬抄，同自己的原文完全不對應。筆者特撰寫此文，以期對提高廣大醫(yī)務工作者書寫英文摘要的水平、提高醫(yī)學論文的質(zhì)量有所幫助。

1英文摘要的寫作格式

醫(yī)學論文摘要的格式目前主要采用結(jié)構(gòu)式摘要(structuredabstract)，它是由加拿大McMaster大學臨床流行病學和生物統(tǒng)計學教授Haynes博士[1]于1990年4月首先提出的。而幾乎在同年，美國《內(nèi)科學紀事》(AnnalsofInternalMedicine''''AnnInternMed)在國際上率先應用結(jié)構(gòu)式摘要[2]，隨之，世界各國的醫(yī)學期刊都采用了結(jié)構(gòu)式摘要[3]。這些結(jié)構(gòu)式摘要有8段式、7段式、6段式、5段式、4段式及3段式等，內(nèi)容主要包括研究目的、研究設(shè)計、研究單位、研究對象或病人、處理方法、檢測方法、結(jié)果及結(jié)論共8項。而在實際應用中，8段式結(jié)構(gòu)式摘要逐漸簡化為4段式。我國大多數(shù)醫(yī)學期刊都采用了4段式結(jié)構(gòu)式摘要，即目的、方法、結(jié)果和結(jié)論。（1）目的(objective)：簡要說明研究的目的，表明研究的范圍、內(nèi)容和重要性，常常涵蓋文章的標題內(nèi)容。（2）方法(methods)：簡要說明研究課題的設(shè)計思路，使用何種材料和方法，如何對照分組，如何處理數(shù)據(jù)等。（3）結(jié)果(results)：簡要介紹研究的主要結(jié)果和數(shù)據(jù)，有何新發(fā)現(xiàn)，說明其價值及局限。此外，還要給出結(jié)果的置信值，統(tǒng)計學顯著性檢驗的確切值。（4）結(jié)論(conclusion)：簡要對以上的研究結(jié)果進行分析或討論，并進行總結(jié)，給出符合科學規(guī)律的結(jié)論。為了更好地說明問題，我們來看下例：（1）目的：探討螺旋CT(SCT)對結(jié)、直腸癌術(shù)前分期的價值。（2）方法：51例疑診結(jié)、直腸腫瘤的患者行SCT掃描，掃描前清潔腸道，并經(jīng)直腸注氣，掃描范圍從膈頂至恥骨聯(lián)合。51例中，41例經(jīng)直腸鏡或手術(shù)病理證實為結(jié)、直腸癌，其中31例有手術(shù)、SCT等完整資料參與分期研究，將影像診斷與手術(shù)病理結(jié)果進行對照。（3）結(jié)果：SCT總的分期準確率為58.1%(18/31)，判斷T分期的準確率為84.4%(27/32)''''N分期的準確率為61.3%(19/31)。評價腫瘤漿膜外侵犯的敏感性和特異性分別為92.9%和50.0%。（4）結(jié)論：SCT掃描對結(jié)、直腸癌的術(shù)前分期有重要價值，有助于判斷腫瘤漿膜外侵犯及區(qū)域淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移情況。其對應的英文摘要為：（1）Objective：ToevaluatespiralCT(SCT)inthepreoperativestagingofcolorectalcarcinomas.（2）Methods：Fifty?onepatientssuspiciousofhavingcolorectalcarcinomaunderwentspiralCTscansperformedfromthedomeofthediaphragmtosymphysispubicaaftercleansingenemaandrectalairinsufflation.41ofthe51patientswereprovedtohavecolorectalcarcinomabycolonoscopyand/orpathology.ThefindingsofSCTof31patientstreatedwithsurgerywerecomparedwiththesurgicalpathologicalexaminationforstaging.（3）Results：TheoverallaccuracyrateofSCTstagingwas58.1%(18/31).ForevaluationofTstagingandNstaging''''theaccuracyrateswere84.4%(27/32)and61.3%(19/31).Sensitivityandspecificityforserosalinfiltrationwere92.9%and50.0%.（4）Conclusion：SCTscan''''playingasignificantroleinthepreoperativestagingofcolorectalcarcinoma''''isusefultodetecttheserosalinfiltration''''lymphnodeanddistantmetastasis.上述摘要中英文對應準確，敘述簡練，基本上概括了全文的主要內(nèi)容，便于專家和編輯的審稿和校對，也便于醫(yī)務工作者以及普通讀者的查閱和檢索。

2英文摘要寫作與翻譯