【摘要】隨著生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會綜合醫(yī)學模式的演變,醫(yī)療矛盾逐步由“技術型”向“服務型”轉化,許多新的醫(yī)學倫理問題應運而生,醫(yī)學倫理學越來越受到各國醫(yī)學教育界的關注。

1醫(yī)學倫理學教學現(xiàn)狀

1.1我們不能不清醒地認識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學倫理教育從內容到形式,從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經進行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學倫理學教學。在美國哈佛大學醫(yī)學院各年級醫(yī)學生中均開設醫(yī)學倫理學課程,并進行跨學科教學。教學基本上圍繞當前醫(yī)學領域的重點熱點倫理問題進行,如醫(yī)學實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學醫(yī)學院對醫(yī)學倫理學采取以問題為基礎進行跨學科的教學方法,組織學生對醫(yī)學倫理問題從不同角度、不同學科進行研究和探討,并邀請不同學科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學專家、基礎醫(yī)學專家、社會學家、哲學家、心理學家、行為科學家等[1]。

我國則多以開設醫(yī)學倫理學課堂教學為主,進行其他教學模式的學校還很少,教學模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)學倫理學教學中,采取了對重點熱點問題進行討論,課題調研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學,其在上世紀末已經開始采取這種課題調研討論的教學形式,取得了一定的教學效果[2]。但是目前國內對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學倫理學重要性的認識不足。

醫(yī)學倫理學在醫(yī)學教育中的地位沒有受到應有的重視。才導致目前我國醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學課時嚴重偏少的現(xiàn)狀。據不完全統(tǒng)計,我國大部分醫(yī)學院校在第五學期開設醫(yī)學倫理學或在政治課中開設醫(yī)德課,總課時約為30學時,不及美國、日本等國家同類課程學時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內,不大可能指望學生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。

【摘要】隨著生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會綜合醫(yī)學模式的演變,醫(yī)療矛盾逐步由“技術型”向“服務型”轉化,許多新的醫(yī)學倫理問題應運而生,醫(yī)學倫理學越來越受到各國醫(yī)學教育界的關注。

1醫(yī)學倫理學教學現(xiàn)狀

1.1我們不能不清醒地認識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學倫理教育從內容到形式,從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經進行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學倫理學教學。在美國哈佛大學醫(yī)學院各年級醫(yī)學生中均開設醫(yī)學倫理學課程,并進行跨學科教學。教學基本上圍繞當前醫(yī)學領域的重點熱點倫理問題進行,如醫(yī)學實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學醫(yī)學院對醫(yī)學倫理學采取以問題為基礎進行跨學科的教學方法,組織學生對醫(yī)學倫理問題從不同角度、不同學科進行研究和探討,并邀請不同學科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學專家、基礎醫(yī)學專家、社會學家、哲學家、心理學家、行為科學家等[1]。

我國則多以開設醫(yī)學倫理學課堂教學為主,進行其他教學模式的學校還很少,教學模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)學倫理學教學中,采取了對重點熱點問題進行討論,課題調研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學,其在上世紀末已經開始采取這種課題調研討論的教學形式,取得了一定的教學效果[2]。但是目前國內對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學倫理學重要性的認識不足。

醫(yī)學倫理學在醫(yī)學教育中的地位沒有受到應有的重視。才導致目前我國醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學課時嚴重偏少的現(xiàn)狀。據不完全統(tǒng)計,我國大部分醫(yī)學院校在第五學期開設醫(yī)學倫理學或在政治課中開設醫(yī)德課,總課時約為30學時,不及美國、日本等國家同類課程學時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內,不大可能指望學生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。

［摘要］隨著國家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實施，中醫(yī)藥領域醫(yī)學倫理學的專項建設和體系發(fā)展需求日益凸顯。通過對我國醫(yī)學倫理學發(fā)展現(xiàn)狀及在中醫(yī)藥領域存在問題的系統(tǒng)梳理，基于與科技創(chuàng)新共同發(fā)展、結合自身發(fā)展規(guī)律、建立高效整合的倫理審查平臺、加強基礎研究的倫理國際認可度等發(fā)展需求，提出建立立足本土的倫理規(guī)范、建立中醫(yī)藥行業(yè)倫理審查體系、高效整合多維倫理學資源、培養(yǎng)跨學科的倫理人才隊伍等中醫(yī)藥領域醫(yī)學倫理學發(fā)展建議，以全力推動中醫(yī)藥臨床及基礎研究規(guī)范、有序、深入地發(fā)展。

［關鍵詞］醫(yī)學倫理學;中醫(yī)藥;倫理審查;倫理規(guī)范

臨床研究倫理學的發(fā)展從最早僅有的知情同意概念，到1947年第一部有關人體研究的國際倫理指南《紐倫堡法典》，再到《赫爾辛基宣言》，臨床研究倫理學已逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化，對受試者健康與權益的保護、研究的開展、醫(yī)學的進步起到積極的作用。如今，在經濟全球化、科技網絡化以及文化多元化的發(fā)展趨勢下，生命科學與醫(yī)學的諸多領域都面臨著更多的道德紛爭和倫理挑戰(zhàn)。同時，隨著國家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實施，中醫(yī)藥領域對醫(yī)學倫理的專項建設和發(fā)展需求也日益凸顯。

1我國醫(yī)學倫理學發(fā)展現(xiàn)狀及中醫(yī)藥領域醫(yī)學倫理學存在的問題

1.1我國醫(yī)學倫理學發(fā)展現(xiàn)狀

我國醫(yī)學倫理學較西方國家起步略晚，且在發(fā)展過程中一直在借鑒西方，跟隨著西方的腳步前進［1］，臨床研究倫理的規(guī)范性工作亦是如此。但自20世紀90年代以來，經過大量醫(yī)學工作者、倫理學家的持續(xù)努力，目前我國已逐漸趕上了起步較早的國家。首先，20世紀90年代，我國各大醫(yī)療機構開始建立倫理委員會并對臨床研究項目進行倫理審查，相關的法律法規(guī)、指南及各種政策也不斷完善。2016年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》［2］規(guī)定了所有開展涉及人的生物醫(yī)學研究的研究機構均應建立倫理委員會。2020年修訂的最新版《藥物臨床試驗質量管理規(guī)范》［3］，與ICHGCP(GuidelineforGoodClinicalPractice)保持了高度的一致。在中醫(yī)藥領域，2010年國家中醫(yī)藥管理局了《中醫(yī)藥臨床研究倫理審查管理規(guī)范》［4］;2015年國家認證認可監(jiān)督管理委員會批準了“中醫(yī)藥研究倫理審查體系認證”(CAP認證)，這也是我國在醫(yī)學倫理領域開展的首個認證項目［5］。其次，醫(yī)學倫理學學術活動豐富，大量相關學術。根據在中國知網檢索相關論文的統(tǒng)計結果，1980年只有1篇以“醫(yī)學倫理學”為主題的，此后相關數(shù)量逐年增加，據估算，1980－2010年相關研究的總數(shù)已達3000篇左右［6］。同時各級各類醫(yī)學倫理學學術組織快速建立，各類主題的醫(yī)學倫理學學術活動日趨頻繁。醫(yī)學倫理學領域的國際學術交流已經常態(tài)化，國外學者和國內學者合作開展研究、在國際相關學術刊物上發(fā)表研究成果、舉辦包括國際培訓在內的各類專業(yè)培訓活動等，這些都提升了我國醫(yī)學倫理學學術研究的層次，拓展了相關學術活動的空間。再次，我國基礎醫(yī)學的實驗動物倫理水平也日益接近國際發(fā)展水平。早在2006年科技部頒布了《關于善待實驗動物的指導性意見》［7］，使得實驗動物倫理有了專門的法規(guī)。2006年北京市專門制訂了《北京市實驗動物福利倫理審查指南》［8］，使得動物倫理審查實施變得具體且具有較強可操作性。2018年國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局聯(lián)合國家標準化管理委員會了《實驗動物福利倫理審查指南》［9］，這是我國近些年來以國標形式的第一個動物倫理標準，與國際的動物福祉基本保持了一致。

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[摘要]儒家倫理及在此基礎上形成的儒家文化在中國的中小企業(yè)管理中打下了深深的烙印，它在增強信任，降低交易成本，提升團隊凝聚力的同時也增加了企業(yè)主經營管理中的道德風險、關系成本和人情成本。

[關鍵詞]儒家倫理中小企業(yè)成本

建國以來，我國對中小企業(yè)的界定先后經過了幾次調整，這些界定或以職工人數(shù)，或以年綜合生產能力，或以固定資產規(guī)模為劃分標準，但最終仍不能令人信服。這里的中小企業(yè)是一個相對的概念，是相對于大企業(yè)而言的。

一、引言

近兩個月來，筆者利用訪談的形式調查了身邊的10位中小企業(yè)的企業(yè)主，訪談內容涉及到思想觀念、經營動力和目標、管理下屬，以及與合伙人相處等問題。

一、公共倫理學課程性質和教學目的

了解公共倫理學課程性質和課程教學目的是提升課程教學質量的前提，不同的課程性質和教學目的決定其采取的教學方法是不盡相同的，公共倫理學作為一門交叉學科，既要注重對學生理論素養(yǎng)的提升，也要注重對學生實踐能力的培養(yǎng)。

1.公共倫理學課程性質

公共倫理學是倫理學發(fā)展中的分支前沿學科，在學理上是倫理學與公共管理學相結合的結果，屬于應用性交叉學科。當公共倫理學思考公共管理者的職業(yè)和行為時，是作為一門職業(yè)倫理學而存在的；當公共倫理學致力于公共管理制度設計和制度安排的基本原則探討時，它又是倫理學的一種新形態(tài)。其研究內容涉及公共倫理主體和客體之間的關系，分析政府組織在社會管理及治理過程中應當遵循的價值準則以及政府組織制度安排中的公共倫理問題；分析比較公共權力實施中的法治和德治關系的歷史、現(xiàn)狀，闡述行政權力的價值屬性和倫理意義；對公共管理主體承擔的公共事務、為公共利益服務的行為，公共責任及其責任評價進行倫理分析，提出公共管理者的素質特別是道德素質要求以及公共倫理建設的基本構思。

2.公共倫理學教學目的

公共倫理學教學目的是使學生了解公共倫理學的學科性質、公共管理活動中的基本原則和主要規(guī)范，掌握制度安排、公共權力運行、公共項目中的倫理道德和責任問題，明確提高公共管理者道德素質加強公共倫理建設的必要性和緊迫性，教育引導學生尊重世界各國不同特色的文化差異，培育具有約束性和普遍性的公共倫理價值觀念。