上世紀(jì)90年代，計(jì)算機(jī)和虛擬仿真技術(shù)迅猛發(fā)展，美國METI（medicaleducationtechnologiesincorporation）公司先后研制出HPS、PediaSim、ECS等智能模擬人，并被應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育，臨床模擬教學(xué)從此誕生，并成為臨床實(shí)踐教學(xué)的重要模式之一［1］。挪威Laerdal公司2009年成功研發(fā)出高端智能模擬人SimMan，其外形與真人類似，具備呼吸、心跳、血壓等基本生理特征，對臨床操作能夠作出相應(yīng)反應(yīng)，且不存在倫理問題和醫(yī)患糾紛，高端智能模擬人被廣泛用于臨床實(shí)踐培訓(xùn)，開啟了情景式臨床模擬教學(xué)新篇章［2-3］。本單位從2016年開始，全力推進(jìn)模擬訓(xùn)練中心建設(shè)，先后打造了自助考核教學(xué)管理系統(tǒng)、數(shù)字化臨床思維培訓(xùn)系統(tǒng)和混合現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練系統(tǒng)，并開展了大量臨床思維和模擬訓(xùn)練、臨床搶救醫(yī)護(hù)聯(lián)合訓(xùn)練、急診搶救醫(yī)護(hù)聯(lián)合訓(xùn)練和保健特色技術(shù)訓(xùn)練，既創(chuàng)新了教學(xué)培訓(xùn)模式，又提升了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急應(yīng)變能力，強(qiáng)化了醫(yī)療作風(fēng)養(yǎng)成。

1臨床模擬教學(xué)背景

1.1臨床模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)初衷。醫(yī)學(xué)是生命的科學(xué)，具有“零容錯率”屬性，醫(yī)療活動事關(guān)患者生命健康，在臨床操作中少犯一個錯誤，患者的安全就多一份保障；醫(yī)學(xué)也是實(shí)踐的科學(xué)，需要經(jīng)過反復(fù)操練和通過臨床病例積累大量經(jīng)驗(yàn)，才能不斷提升診療水平，成長為一名合格醫(yī)生［4］。如何破解“零容錯率”和“實(shí)踐性”之間的矛盾，培養(yǎng)合格的醫(yī)生，一直是醫(yī)學(xué)教育者想要破解的難題。高端智能模擬人的出現(xiàn)，很好化解了二者之間的矛盾，既不犧牲患者利益，又起到了實(shí)戰(zhàn)練兵積累臨床經(jīng)驗(yàn)的效果。臨床模擬教學(xué)的精髓主要包括以下3點(diǎn)：一是以學(xué)生為中心，臨床模擬教學(xué)改變以往“老師講學(xué)生聽、老師做學(xué)生看”的填鴨式教學(xué)模式，將課堂主動權(quán)交給學(xué)生，充分激發(fā)學(xué)生主觀能動性，讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中掌握知識，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；二是以問題為中心，臨床模擬教學(xué)會圍繞一個臨床實(shí)際問題，利用高端智能模擬人等教具設(shè)置特定的醫(yī)學(xué)場景，受訓(xùn)者依據(jù)所學(xué)知識，作出初步診斷，并施以相應(yīng)救治措施，實(shí)現(xiàn)解決某個臨床問題的教學(xué)初衷［5］；三是以實(shí)踐為方式，為學(xué)生提供更多動手機(jī)會是臨床模擬教學(xué)誕生的內(nèi)在動力，“做”是臨床模擬教學(xué)的核心教學(xué)思想，同時“做”也是積累臨床經(jīng)驗(yàn)、提升臨床操作熟練度必不可少方式，只有在“做中教、做中學(xué)”，學(xué)生才能有更深的感性認(rèn)識，才不會紙上談兵和只“知其然不知其所以然”。

1.2臨床模擬教學(xué)的主要方式。臨床模擬教學(xué)，顧名思義通過模仿和擬定，使特定現(xiàn)實(shí)場景在一定程度上重現(xiàn)，讓老師和學(xué)生有身臨其境的感觀，從而起到更好的教學(xué)效果，行之有效的實(shí)現(xiàn)途徑主要有以下兩種。1.2.1實(shí)驗(yàn)動物教學(xué)用實(shí)驗(yàn)動物或動物肢體進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，如用豬肉進(jìn)行外科切開縫合訓(xùn)練，用實(shí)驗(yàn)小鼠尾巴進(jìn)行動脈吻合培訓(xùn)，利用家豬等動物進(jìn)行腔鏡訓(xùn)練等。這種模擬方法，優(yōu)點(diǎn)是手感真實(shí)，模擬度高，缺點(diǎn)是涉及倫理問題且費(fèi)用高昂［6］。1.2.2標(biāo)準(zhǔn)化患者（Standardizedpatient，SP）SP，即經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實(shí)際臨床問題的正常人或患者。這種模擬方法優(yōu)點(diǎn)是更接近于臨床實(shí)際，能夠準(zhǔn)確反映臨床癥狀與體征，且標(biāo)準(zhǔn)化患者能夠作為評價者對受訓(xùn)者做出真實(shí)客觀的評判；缺點(diǎn)是訓(xùn)練“模擬患者”需要投入大量時間和精力，人力成本較高［7］。1.2.3模具教學(xué)這種教學(xué)方法依托于各式教具開展臨床技能培訓(xùn)，如利用計(jì)算機(jī)交互式訓(xùn)練模型開展切割、縫合，利用高端智能模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇訓(xùn)練等，可見教學(xué)模型不一定需要特別復(fù)雜，簡單到一個橙子都可以，根據(jù)教學(xué)目的選取合適教具即可。但涉及到復(fù)雜性、系統(tǒng)性臨床問題，特別是在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力時，高端智能模擬人是不可缺少的選擇，也是我們單位開展老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)的最主要方式。

2臨床模擬教學(xué)在老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的意義

臨床模擬教學(xué)在臨醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生培養(yǎng)中，具有病種自設(shè)、即時可用、情景真實(shí)、便于實(shí)操、允許出錯且無醫(yī)患糾紛隱患等優(yōu)點(diǎn)，被許多醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用于臨床技能培訓(xùn)［8-9］。除了在醫(yī)學(xué)教育中的通用優(yōu)點(diǎn)外，臨床模擬教學(xué)在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)中還具有以下幾個特殊優(yōu)勢。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育的主要特點(diǎn)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，醫(yī)學(xué)生必須通過實(shí)踐學(xué)習(xí)診斷與治療知識，訓(xùn)練臨床思維，掌握臨床技能。按照我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過三四年的醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，但因?yàn)獒t(yī)學(xué)生擴(kuò)招、醫(yī)療任務(wù)繁重、醫(yī)患關(guān)系變化等原因，教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生的臨床技能教學(xué)任務(wù)越來越無法圓滿完成。為提高整個臨床教學(xué)質(zhì)量，滿足臨床教學(xué)的需要，保證醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，建立一種行之有效的臨床能力培養(yǎng)途徑就顯得尤為重要。在此背景下，現(xiàn)代化的臨床技能綜合培訓(xùn)中心創(chuàng)設(shè)盡可能貼近臨床實(shí)際的高仿真患者和真實(shí)環(huán)境開展臨床教學(xué)和考核，既體現(xiàn)了以人為本的理念，又為醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練提供了極好條件，對醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)意義重大。

一、模擬實(shí)踐教學(xué)概述

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)形式主要為臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，通過跟隨帶教教師進(jìn)行診療活動，參加教學(xué)醫(yī)院及科室開展的教學(xué)查房、專題講座、病案討論等教學(xué)活動，利用真實(shí)病人進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和考核的方式完成，具有接觸病人數(shù)量有限，非常見病種不易遇見，患者不愿配合技能操作，不便多人訓(xùn)練，操作失誤容易引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛等缺點(diǎn)，使傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)形式離道德和法律的要求越來越遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)模擬實(shí)踐教學(xué)以仿真模擬人、局部技能訓(xùn)練模型、計(jì)算機(jī)交互模擬系統(tǒng)、虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)、模擬病房、模擬手術(shù)室等各種人為創(chuàng)設(shè)的教學(xué)環(huán)境和條件進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，以更科學(xué)和人性化的教學(xué)和考核手段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、臨床操作能力、人文關(guān)懷及溝通能力，在實(shí)踐教學(xué)過程中體現(xiàn)獨(dú)特的優(yōu)勢。

二、模擬教學(xué)實(shí)施

2013年，我院共投資400余萬元擴(kuò)建成面積1600余平方米的臨床技能綜合培訓(xùn)中心，現(xiàn)被批準(zhǔn)為“國家級大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地”，設(shè)有示教室，體格檢查室，技能訓(xùn)練室（包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、急救和護(hù)理等），配備先進(jìn)的模擬教學(xué)模型設(shè)備和計(jì)算機(jī)模擬病例在線考試系統(tǒng)。其中有功能齊全的仿真高端多功能綜合模擬人兩個，模擬實(shí)踐教學(xué)系統(tǒng)設(shè)備先進(jìn)，種類齊全，使用率高，完好率達(dá)100％，形成臨床技能綜合培訓(xùn)中心為平臺，滿足學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的實(shí)際需要。兩年來，承擔(dān)我院臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床基本技能訓(xùn)練、考核、競賽和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試工作，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員和本院青年教師的臨床技能培訓(xùn)提供了高水平的學(xué)習(xí)平臺，取得了良好效果，極大地推動了臨床實(shí)踐教學(xué)。

1.培訓(xùn)對象

【摘要】遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能充分發(fā)揮各類醫(yī)學(xué)教育資源的整體優(yōu)勢，突破時空的局限，符合醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需要。美國與西歐國家遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速，而我國遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步較晚，體系的構(gòu)建有待完善。本文就國內(nèi)外遠(yuǎn)程教育的發(fā)展概況，分析查找國內(nèi)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題，以期為遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】教育，遠(yuǎn)程;教育，醫(yī)學(xué)，繼續(xù)

1遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

目前社會對醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的要求越來越高，醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育的需求明顯增加，參加各類在職教育的各級醫(yī)護(hù)人員人數(shù)呈逐年增加的趨勢，同時由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，醫(yī)護(hù)人員往往無法抽出一個有規(guī)律的時間參加系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)程教育自身的優(yōu)勢無疑為醫(yī)護(hù)人員提供了一個良好的學(xué)習(xí)工具和環(huán)境。遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以衛(wèi)星通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)為依托整合各類教育資源對衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育［1］。通過遠(yuǎn)程教育手段整合醫(yī)學(xué)院校的各類教育資源，搭建生動、形象的醫(yī)學(xué)教育平臺，科學(xué)、有效地增加教學(xué)的信息流量，能充分發(fā)揮各類醫(yī)學(xué)教育資源的整體優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的合理配置，極大地?cái)U(kuò)展了各層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)受教育的機(jī)會，受益人數(shù)多。它能突破時空的局限，實(shí)現(xiàn)信息的同步傳遞和教學(xué)資源的共享，充分考慮學(xué)員的實(shí)際情況，充分有效地發(fā)揮現(xiàn)有各種教育資源的使用效率?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程教育能用多媒體手段為教學(xué)服務(wù)，文字、圖像、聲音、三維動畫等多媒體信息帶來了直觀、形象的教學(xué)效果，具有更強(qiáng)的靈活性。有利于學(xué)員理解和掌握知識，也有利于啟迪創(chuàng)造和創(chuàng)新?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育相比于傳統(tǒng)教學(xué)有其獨(dú)特優(yōu)越性，符合廣大醫(yī)護(hù)人員工作的實(shí)際需要?，F(xiàn)今如何構(gòu)建完善的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系成為極具價值的討論課題。

2國外遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展?fàn)顩r及特點(diǎn)

英國是遠(yuǎn)程教育的開創(chuàng)者，始創(chuàng)于1969年的開放大學(xué)(theopenuniversity)就是一個成功的典范。其成功的主要經(jīng)驗(yàn)是能平衡教育資源，根據(jù)學(xué)員需要，精心制作高質(zhì)量的多媒體課程材料，課程體系和資源建設(shè)隨時根據(jù)社會需求來合理調(diào)整課程計(jì)劃，課程設(shè)置靈活。同時，英國遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視對醫(yī)務(wù)工作者的循證醫(yī)學(xué)、倫理、職業(yè)精神的教育，志在培養(yǎng)適應(yīng)全球化趨勢的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才［2］。西方國家對遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都很重視。美國與西歐國家遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展最為迅速，尤其美國的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、軟件制作及通信技術(shù)高度發(fā)達(dá)，使其無論在內(nèi)容、手段、普及程度上都處于世界先進(jìn)水平［3］。美國遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要由政府下設(shè)的與衛(wèi)生相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行組織。在國家立法及其他有效措施的保證下，通過遠(yuǎn)程教育方式對在職衛(wèi)生技術(shù)人員及公共衛(wèi)生管理人員進(jìn)行終生醫(yī)學(xué)教育。設(shè)立美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(ACC-ME)對提供遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織者以及課程、考試、導(dǎo)師的測評等方面均有明確具體的規(guī)定。美國遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要從規(guī)章制度建設(shè)、教學(xué)資源、師資隊(duì)伍建設(shè)和教學(xué)結(jié)構(gòu)4個方面進(jìn)行質(zhì)量評估。除了制定并完善遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評估、還對遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供者進(jìn)行認(rèn)證。美國的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資格認(rèn)證制度是目前國際上較為完善、全面、系統(tǒng)的認(rèn)證制度，其認(rèn)證機(jī)構(gòu)主要包括機(jī)構(gòu)式認(rèn)證機(jī)構(gòu)和專業(yè)式機(jī)構(gòu)認(rèn)證。前者是根據(jù)辦學(xué)申請機(jī)構(gòu)本身的任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)院進(jìn)行全方位的評價，后者又叫項(xiàng)目式認(rèn)證機(jī)構(gòu)，此種機(jī)構(gòu)只評價學(xué)院內(nèi)部的單位、分校(院)或項(xiàng)目，通常要與國家級專業(yè)協(xié)會合作共同完成認(rèn)證任務(wù)［4］。而所有的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的行業(yè)許可均由社團(tuán)性質(zhì)的全國高等教育認(rèn)證委員會(CHEA)和政府組織聯(lián)邦教育部(USDE)共同承擔(dān)，兩者負(fù)責(zé)對全國性、區(qū)域性和專業(yè)性的認(rèn)證機(jī)構(gòu)提供認(rèn)可服務(wù)，從而從體制上保障認(rèn)證的質(zhì)量［5］。澳大利亞對遠(yuǎn)程教育進(jìn)行立法，能夠使遠(yuǎn)程教育機(jī)構(gòu)在法律的保障和約束下健康有序地發(fā)展，能夠?yàn)槊鞔_遠(yuǎn)程教育目標(biāo)定位作出規(guī)定，確立遠(yuǎn)程教育在教育體系中的重要地位，使各級政府加大對其發(fā)展的支持力度和投入保障。遠(yuǎn)程教育法規(guī)通常主要涉及法律規(guī)定的目標(biāo)定位與辦學(xué)層次、遠(yuǎn)程教育資金投入、機(jī)構(gòu)設(shè)置、教師和學(xué)習(xí)者的權(quán)益等［6］。同時，遠(yuǎn)程教育立法又對規(guī)范遠(yuǎn)程教育行為和指導(dǎo)遠(yuǎn)程教育實(shí)踐提出要求，使遠(yuǎn)程教育能夠按照一定的軌道運(yùn)行。印度為有效應(yīng)對非傳染性疾病發(fā)病人數(shù)上升的趨勢，需要訓(xùn)練有素質(zhì)的專業(yè)衛(wèi)生系統(tǒng)人才。傳統(tǒng)教育和培訓(xùn)的方法很難滿足這種需求，遠(yuǎn)程教育方法已經(jīng)證明是一種有效的、能提高衛(wèi)生專業(yè)人員知識和技能水平的手段。繼續(xù)教育對于印度衛(wèi)生保健領(lǐng)域的工作者起著重要的作用。目前25家機(jī)構(gòu)在印度通過遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供69門關(guān)于公共衛(wèi)生各個領(lǐng)域的課程，這些計(jì)劃的提供者包括政府和私人教育機(jī)構(gòu)。這些課程內(nèi)容包括廣泛的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，如營養(yǎng)、孕產(chǎn)婦和新生兒保健、醫(yī)療和醫(yī)院管理等等［7］。各國學(xué)者投身遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐，探索遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，為現(xiàn)代遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形成完整的理論框架奠定基礎(chǔ)。國外在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育方面有一些成功的經(jīng)驗(yàn)，如管理制度完善、有法律保障、課程覆蓋專業(yè)廣、精品課件多。這些可以借鑒用于我國現(xiàn)代遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，結(jié)合中國的國情，有選擇地采用國外的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育先進(jìn)的辦學(xué)方法，突破傳統(tǒng)教育體制和辦學(xué)模式的束縛，轉(zhuǎn)變教育觀，對中國構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會和教育事業(yè)起到更大的推動作用。

摘要：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是針對上崗之后的衛(wèi)生技術(shù)工作人員，繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新知識以及新方法的一種終身教育。本文在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基礎(chǔ)上，立足云南省中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)了醫(yī)院繼續(xù)教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并就醫(yī)院繼續(xù)教育的開展提出幾點(diǎn)心得體會，對綜合性醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)建和完善進(jìn)行了有益的思考。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；中醫(yī)醫(yī)院；實(shí)踐

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿動態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計(jì)劃（2014—2020）》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)抓手，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復(fù)醫(yī)院、云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（臨床）基地。每年除承擔(dān)大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔(dān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復(fù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、影像等業(yè)的教學(xué)與實(shí)習(xí)，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。2012—2014年間，獲準(zhǔn)并舉辦國家級項(xiàng)目29項(xiàng)；獲準(zhǔn)并舉辦省級項(xiàng)目41項(xiàng)。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動，平均每年開展45次院內(nèi)講座，接收進(jìn)修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓(xùn)需求。此外，教育經(jīng)費(fèi)占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。

2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐

摘要：為了提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，確保臨床醫(yī)學(xué)工作的順利開展，必須解決好當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中面臨的幾大問題:第一，控制招生規(guī)模。第二，正確處理醫(yī)療、教學(xué)與科研的關(guān)系。第三，加強(qiáng)教師培訓(xùn)。第四，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)。第五，完善教學(xué)評估體系。第六，建立健全實(shí)習(xí)見習(xí)法規(guī)體系。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)招生規(guī)模教師培訓(xùn)教學(xué)基地建設(shè)教學(xué)評估

醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)之后，就需要進(jìn)入到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)階段，在臨床醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)和專業(yè)課學(xué)習(xí)。通過臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，可以向?qū)W生傳輸與實(shí)踐密切相關(guān)的臨床理論，同時還可以鍛煉學(xué)生的實(shí)際操作能力，形成學(xué)生的臨床思維，是醫(yī)學(xué)生鍛煉自身能力的重要環(huán)節(jié)，也是成為一名合格醫(yī)生的關(guān)鍵階段。為此，要針對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的特殊性和要求，及時解決現(xiàn)實(shí)教學(xué)中存在的諸多問題，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量與水平。

一、適當(dāng)控制招生規(guī)模，減輕臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)的實(shí)踐壓力

隨著我國高等教育大眾化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我國大部分高校近年來連續(xù)擴(kuò)招，大學(xué)生的在校人數(shù)也逐年遞增。高等教育大眾化是我國高等教育發(fā)展的必然趨勢，對滿足社會對高等人才的需要有重要意義，也會對我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程有明顯的促進(jìn)作用。醫(yī)學(xué)人才需要具備多方面的素質(zhì)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)人才必須具有較高的素質(zhì)與才能滿足社會需要。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)具有較長的培養(yǎng)周期，并且實(shí)踐性較強(qiáng)，這是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特殊性。結(jié)合我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和條件，我國的醫(yī)學(xué)教育不能快速進(jìn)入到高等教育大眾化的洪流之中，必須掌握好其中的度。因此，必須適當(dāng)控制醫(yī)學(xué)教育的招生規(guī)模，根據(jù)我國現(xiàn)有的教學(xué)資源與社會發(fā)展需求確定招生數(shù)量，還要防止以行政手段增加招生數(shù)量，充分緩解就業(yè)壓力，這樣才能確保臨床教學(xué)質(zhì)量不下降。

二、正確處理醫(yī)療、教學(xué)與科研的關(guān)系，形成臨床教學(xué)意識