1化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1．1學(xué)生基礎(chǔ)差。厭學(xué)情緒重

醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校文理生兼收，學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊。尤其對文科生來說，化學(xué)是一門抽象、難學(xué)的課程，學(xué)習(xí)時(shí)往往帶有抵觸情緒鞠。另外，學(xué)生從高中步人大學(xué)，學(xué)習(xí)方式不能適時(shí)轉(zhuǎn)變，而課程驟然增多、課堂容量大幅增加、難度跨越加大、進(jìn)度變快等都引起了他們“消化不良”，甚至“因噎廢食”。學(xué)生也很難體會(huì)到化學(xué)課同醫(yī)學(xué)專業(yè)課的聯(lián)系，只把化學(xué)作為一門獨(dú)立課程來學(xué)習(xí)，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課中處處存在化學(xué)的“影子”，因而缺乏學(xué)習(xí)興趣，表現(xiàn)出應(yīng)付及被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而忽視了對化學(xué)課程的學(xué)習(xí)閉。

1．2教師教學(xué)方法陳舊，知識更新速度慢

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，在課程改革過程中化學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)不斷減少，但教學(xué)內(nèi)容又不斷增加。在這一矛盾作用下，教師面對不同教材，不同學(xué)生，往往不能適時(shí)改變教學(xué)方法，做到因材施教。大部分化學(xué)教師專業(yè)知識扎實(shí)，但對醫(yī)學(xué)知識了解不多，授課時(shí)缺少生動(dòng)、具體的醫(yī)學(xué)實(shí)例，講解空洞、乏味，導(dǎo)致學(xué)生對化學(xué)失去學(xué)習(xí)興趣嗍。另外，教師也面臨做科研、晉升職稱等壓力，因而教學(xué)方法陳舊，知識更新速度慢。

1．3化學(xué)實(shí)驗(yàn)不能充分發(fā)揮作用

一、國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)與研究的歷史與現(xiàn)狀

國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究最早可以追溯到20世紀(jì)60年代初期美國進(jìn)行的與MEDINT項(xiàng)目相關(guān)的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的開發(fā)[2]。以曼徹斯特總醫(yī)院的Barnet為代表的研究人員發(fā)展了許多醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)。同時(shí)期美國的鹽湖城、奧克蘭、斯坦福等地的一些科研機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了類似的研究。在20世紀(jì)70年代，這種研究分成了兩個(gè)方向：一種是在大型、時(shí)間共享型的單機(jī)系統(tǒng)中聚合或集成電路的設(shè)計(jì)；另一種則主要致力于在小型計(jì)算機(jī)上的分布式設(shè)計(jì)。到了20世紀(jì)80年代，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，開始出現(xiàn)多機(jī)模型的分布式醫(yī)院信息系統(tǒng)。美國進(jìn)行的醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究開發(fā)，是將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院信息管理工作所做的努力。這種研究，一方面滿足了計(jì)算機(jī)時(shí)代醫(yī)院信息管理的需要，更為深遠(yuǎn)的意義是它成為了醫(yī)學(xué)信息學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。而醫(yī)院信息系統(tǒng)目前也已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)學(xué)信息學(xué)下的一門學(xué)科，成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的主干課程，受到了教學(xué)部門和研究機(jī)構(gòu)的極大重視。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)已經(jīng)成為世界上許多國家培養(yǎng)醫(yī)生、護(hù)士和行政管理人才的一部分。由于培訓(xùn)目的的多樣性，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的教學(xué)計(jì)劃、課程和內(nèi)容差別很大，國家之間和機(jī)構(gòu)之間也有很大的不同。美國早在1972年就開始支持醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究生培訓(xùn)計(jì)劃，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)已經(jīng)越來越普及，不但設(shè)立了醫(yī)學(xué)信息學(xué)系、規(guī)范的學(xué)位教育，而且有了較為專門的研究中心和公認(rèn)的學(xué)術(shù)單位。歐洲的許多醫(yī)學(xué)院校在20世紀(jì)90年代也設(shè)立了醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)，荷蘭鹿特丹的Erasmus大學(xué)同時(shí)有醫(yī)學(xué)信息學(xué)的醫(yī)學(xué)博士和哲學(xué)博士課程。各國醫(yī)學(xué)信息學(xué)科的成熟程度存在差異。隨著醫(yī)學(xué)信息學(xué)職業(yè)化發(fā)展的深入，已經(jīng)有越來越多的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)并被該領(lǐng)域內(nèi)從事培訓(xùn)工作的各學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)所接受。醫(yī)學(xué)信息學(xué)的對象是生命系統(tǒng)的信息和知識，醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的內(nèi)容是與生命信息密切相關(guān)的知識系統(tǒng)和語言系統(tǒng)，這些系統(tǒng)都具有無窮的復(fù)雜性。因此，醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究是一個(gè)世界性的課題，所面臨的挑戰(zhàn)是其他任何學(xué)科所無法比擬的。國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究具有相對較長的歷史，其研究成果也達(dá)到了相當(dāng)?shù)膹V度和深度。目前，以支持臨床工作的CIS系統(tǒng)為研究重點(diǎn)，內(nèi)容主要包括醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、決策支持與質(zhì)量保證、電子病歷與整合信息系統(tǒng)等。而國內(nèi)仍然以醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)為主要研究內(nèi)容，較少涉及CIS系統(tǒng)。

二、我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)和研究現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國醫(yī)院信息管理工作仍然以建設(shè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)為主，與國外相比，我國高層次醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才匱乏，醫(yī)學(xué)信息管理水平至少要落后10年，這是我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)和研究滯后的結(jié)果。目前主要存在以下問題。

(一)醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱：與國外相比，我國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)經(jīng)歷了不同的發(fā)展過程。我國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)是在醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與國外在醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)相比，醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展先天不足。醫(yī)學(xué)信息學(xué)的任務(wù)是借助醫(yī)學(xué)科研中獲得的知識，開發(fā)和評估各種有關(guān)獲取、處理和解釋患者數(shù)據(jù)的方法和系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的工具。醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)專業(yè)教學(xué)側(cè)重于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的處理，學(xué)生計(jì)算機(jī)能力普遍偏弱，無法適應(yīng)應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)管理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和信息的現(xiàn)實(shí)需要。但直到現(xiàn)在，國內(nèi)對醫(yī)學(xué)信息學(xué)的概念與實(shí)質(zhì)仍缺乏深入的、清醒的認(rèn)識，許多人仍把醫(yī)學(xué)信息學(xué)等同于醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)學(xué)，甚至有人認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育就是講授醫(yī)學(xué)信息檢索課l_3]。這種認(rèn)識是非常狹隘的，對我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展也是不利的。

(二)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)體系不合理：2003年，國家教育部將“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”正式列為高等教育專業(yè)目錄外專業(yè)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)還沒有成為醫(yī)學(xué)高校的正式專業(yè)。而我國已成立了信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的30多所醫(yī)學(xué)院校，其教學(xué)現(xiàn)狀也并不能滿足醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的需要。由于缺乏適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)的課程體系和教材，教學(xué)內(nèi)容千差萬別。許多高校只是在講授醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)上，再講授一些計(jì)算機(jī)專業(yè)的課程，課程之間缺乏有機(jī)聯(lián)系，對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息的管理鮮有涉及，體現(xiàn)不出學(xué)科的交叉性和醫(yī)學(xué)信息的獨(dú)特性與復(fù)雜性。有些高校則干脆把該專業(yè)辦成了第二計(jì)算機(jī)專業(yè)，學(xué)生就業(yè)也是定位在公共信息管理上，根本無法滿足醫(yī)院信息管理的需要。

1加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化教學(xué)意識，形成教學(xué)梯隊(duì)

教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師常常承擔(dān)多重工作，臨床、科研、教學(xué)，用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的時(shí)間精力有限。科室設(shè)立專門的教學(xué)秘書，詳細(xì)制定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，相對固定的帶教老師，強(qiáng)化教學(xué)意識，建立統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，包括出科、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個(gè)方面。在教學(xué)過程中應(yīng)該注意教學(xué)梯隊(duì)培養(yǎng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師親自負(fù)責(zé)八年制實(shí)習(xí)同學(xué)帶教，本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生作為補(bǔ)充。由于主治醫(yī)師常常不參加一線值班，更多負(fù)責(zé)門診及二線會(huì)診工作，因此如果能夠注意培養(yǎng)本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生的教學(xué)意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學(xué)老師，可以提高教學(xué)效率，也有助于住院醫(yī)師本身的發(fā)展。此外，對于實(shí)習(xí)學(xué)生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習(xí)慣、對患態(tài)度、工作作風(fēng)都將從臨床帶教老師身上學(xué)來，并可能影響未來從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，更要嚴(yán)格要求自己，以自身品質(zhì)和人格魅力直接對學(xué)生產(chǎn)生持久的影響。因此加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化教學(xué)意識非常重要。

2重視床邊教學(xué)，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質(zhì)量

病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實(shí)際病例結(jié)合起來，加深對疾病的認(rèn)識。在日常收治病人的過程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實(shí)習(xí)生經(jīng)過診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對于查體、問診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的疾病特點(diǎn)，一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問診特點(diǎn)、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點(diǎn)及面、由面及點(diǎn)可以增加學(xué)生對疾病的認(rèn)識。同時(shí)系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強(qiáng)調(diào)相關(guān)陽性、陰性體征所提示的意義。同時(shí)要讓學(xué)生盡快熟悉開檢驗(yàn)、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個(gè)操作較多的科室，動(dòng)脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗(yàn)才能學(xué)會(huì)，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點(diǎn)評，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)主動(dòng)思維，通過問題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計(jì)一系列漸進(jìn)式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學(xué)生圍繞病人仔細(xì)詢問病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時(shí)根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，同時(shí)注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書本的有力補(bǔ)充。帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過病案討論使學(xué)生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識[4]，同時(shí)有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，開闊視野，提高學(xué)生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高專業(yè)知識

在呼吸科實(shí)習(xí)時(shí)間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會(huì)遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實(shí)習(xí)同學(xué)開展講座，聽課人數(shù)過少，不利于充分利用時(shí)間，如果能夠在整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)間聯(lián)合其他科室老師一起針對內(nèi)科常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、機(jī)械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高相關(guān)知識。

1PBL教學(xué)模式的概念

PBL（ProblemBasedLearning，PBL）是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，是一種基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)方式[1-2]。PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在指導(dǎo)教師參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。其強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的自主式或互動(dòng)式學(xué)習(xí)為主，將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入問題中；設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜而有意義的問題情境中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，掌握解決問題的技巧和自主學(xué)習(xí)能力。

2PBL發(fā)展歷史回顧

PBL最早起源于20世紀(jì)50年代美國西余大學(xué)；1969年美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯大學(xué)首先把PBL引入到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域；1984年Schmidt詳細(xì)論證了PBL的優(yōu)點(diǎn)，倡導(dǎo)在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。從此，PBL的研究與實(shí)踐在世界醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域大規(guī)模展開。1991年美國70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)；1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議上PBL得到了大會(huì)推薦；1994年英國曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1～4年級的教學(xué)中全面采用了PBL模式；1997年香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式開始實(shí)施，目前，采用此種方法教學(xué)已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%以上；日本全國80所醫(yī)學(xué)院校中，已有39所院校（48%）引入了PBL教學(xué)模式，另有14所院校（18%）已決定引入。據(jù)WTO報(bào)告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)模式，而這個(gè)數(shù)字還在不斷增加。我國最先是由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)于1986年開展的。90年代以來，我國開展PBL教學(xué)的院校逐漸增多，如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL，取得了良好效果。因此，PBL教學(xué)方法已成為國際上一種十分流行的教學(xué)模式。

3PBL的基本要素

(1)以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)；(2)學(xué)生的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容是以問題為主軸所架構(gòu)的；(3)問題必須是學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遭遇的“真實(shí)世界”的非結(jié)構(gòu)化的問題，沒有固定的解決方法和過程；(4)偏重小組和自主學(xué)習(xí)，較少運(yùn)用講述法的教學(xué)；(5)以學(xué)生為中心，學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任，在每一個(gè)問題完成和每個(gè)課程單元結(jié)束時(shí)要進(jìn)行自我評價(jià)和小組評價(jià)；(6)教師的角色是指導(dǎo)認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練。

第一篇：醫(yī)學(xué)生的需求對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響措施

隨著社會(huì)對醫(yī)學(xué)人才需求的擴(kuò)大和質(zhì)量要求的提高,醫(yī)學(xué)院校教學(xué)必須與市場接軌。從全面質(zhì)量管理的視角來看,學(xué)生是學(xué)校教學(xué)最重要的“顧客”。目前,國內(nèi)理論界將目光主要集中在高等院校教學(xué)全面質(zhì)量管理體系的構(gòu)建,提高高校教學(xué)質(zhì)量等方面,對學(xué)生關(guān)注比較少,本文以石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生為“顧客”群體展開探討。

1完整準(zhǔn)確地了解石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生

蘭祖利和里斯(J.S.Relluzill&S.M.RieS)認(rèn)為只有掌握學(xué)生的全面信息,才能完整準(zhǔn)確地了解學(xué)生以及他們的需要,并給出了一個(gè)有效的工作框架。他們認(rèn)為應(yīng)該從學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、興趣、教學(xué)風(fēng)格偏好、學(xué)習(xí)環(huán)境偏好、思維風(fēng)格偏好、表達(dá)風(fēng)格偏好6個(gè)方面來獲得學(xué)生全面信息。我們向醫(yī)學(xué)院2010級、2011級正在學(xué)習(xí)臨床課程的108名醫(yī)學(xué)生發(fā)放了調(diào)查表,其中男生48名,女生60名,年齡21一24歲,平均年齡(22.3士0.7)歲。實(shí)際回收101份有效問卷,回收率達(dá)93.5%。應(yīng)用SPS1S7軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力主要表現(xiàn)在這幾個(gè)方面:閱讀(3.36%),語言文學(xué)(3.05%),數(shù)學(xué)(3.01%);醫(yī)學(xué)生的興趣主要集中在這幾個(gè)方面:社會(huì)活動(dòng)(2.83%),體育(2.78%),數(shù)學(xué)(2.71%);醫(yī)學(xué)生的教學(xué)風(fēng)格偏好主要為:獨(dú)立學(xué)習(xí)(3.37%),聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)(2.98%),多媒體(2.88%),模仿(2.88%);醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境偏好主要為:自己學(xué)習(xí)(3.24%),和同學(xué)在一起學(xué)習(xí)(2.87%);醫(yī)學(xué)生的思維風(fēng)格偏好主要為:執(zhí)行型(促進(jìn)型)(2.86%);醫(yī)學(xué)生的表達(dá)風(fēng)格偏好主要集中在這幾個(gè)方面:操作(3.25%),口頭或討論(2.89%),多種表達(dá)方式(2.88%)。

2確定石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生“顧客”角色時(shí)的需求

通過對醫(yī)學(xué)生全面信息的調(diào)查及訪談結(jié)果,我們了解了醫(yī)學(xué)生的需求和期望包括以下幾個(gè)方面: