1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象采用分層整群隨機(jī)抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區(qū)5個(gè)社區(qū)400名老年人作為調(diào)查對(duì)象。共收回有效問(wèn)卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學(xué)為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業(yè)以工人和農(nóng)民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫(yī)療保險(xiǎn)以居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，占75．70％。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上，無(wú)嚴(yán)重視力、聽(tīng)力障礙和精神疾患及語(yǔ)言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查方法，正式調(diào)查前先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進(jìn)入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。采用入戶面對(duì)面詢問(wèn)方式進(jìn)行調(diào)查，所有問(wèn)卷由調(diào)查人員填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)收回。

1．2．2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)《東莞市社區(qū)老年人護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療保險(xiǎn)狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護(hù)理需求，包括對(duì)健康指導(dǎo)、定期體檢、上門(mén)診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求；護(hù)理需求的影響因素，包括性別、年齡、經(jīng)濟(jì)水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險(xiǎn)等。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用EpiDate3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，單因素分析用χ2檢驗(yàn)，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

一、項(xiàng)目?jī)?nèi)容及實(shí)施要求

（一）癌癥篩查人群的選擇

1、篩查對(duì)象的數(shù)量：全區(qū)每年分別承擔(dān)項(xiàng)目人群評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查至少8400例；至少分別承擔(dān)篩查肺癌高危人群500例、篩查乳腺癌高危人群334例、篩查肝癌高危人群334例和上消化道癌、大腸癌高危人群各250例。

2、篩查對(duì)象的條件：選定符合以下條件的人群作為篩查對(duì)象：（1）本區(qū)戶籍常住人口（在本地居住3年以上）；（2）年齡40-69歲（以身份證上的出生日期為準(zhǔn)）。以社區(qū)為單位整群抽取篩查對(duì)象，不以單一職業(yè)人群作為篩查的對(duì)象；項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施5年期間，項(xiàng)目覆蓋后的社區(qū)不再重復(fù)安排。

（二）工作內(nèi)容和具體要求

1、明確項(xiàng)目人群。按照要求確定項(xiàng)目實(shí)施的街道、社區(qū)居委會(huì)后，組織相關(guān)部門(mén)開(kāi)展居民摸底調(diào)查，建立項(xiàng)目人群本底資料。本著“知情、同意、自愿、免費(fèi)”的原則，開(kāi)展宣傳動(dòng)員和健康教育，確定本轄區(qū)符合條件的調(diào)查對(duì)象名單和基本信息，項(xiàng)目實(shí)施前通知到人，力爭(zhēng)人群參與率達(dá)到70%以上。

近20年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和改革開(kāi)放不斷深化，人們思想得到了充分解放，物質(zhì)、精神文化生活水平都得到了不斷充實(shí)和提高，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系卻遭到了空前未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)療糾紛頻繁，甚至釀成醫(yī)患沖突和群體性事件，已成為不可忽視的社會(huì)問(wèn)題。本研究主要以社區(qū)醫(yī)療為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)患溝通的技巧進(jìn)行探討，以助改善社區(qū)醫(yī)患關(guān)系，提高社區(qū)醫(yī)療中患者的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本區(qū)管轄區(qū)域2009年1月～2011年1月在本地區(qū)居住1年以上在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站進(jìn)行就診的18歲以上患者500例為對(duì)照組，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，其中，男262例，女238例，年齡19～79歲，平均（49.6±5.7）歲；自費(fèi)醫(yī)療69例，公費(fèi)或醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療431例；文化程度：高中及以上171例，初中及以下329例；同時(shí)選擇經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)后就診的患者500例為觀察組，其中，男259例，女241例，年齡19～79歲，平均（49.6±5.7）歲，自費(fèi)醫(yī)療83例，公費(fèi)或醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療417例；文化程度：高中及以上159例，初中及以下341例，兩組性別、年齡、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源以及文化程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

首先設(shè)計(jì)合理問(wèn)卷，包括性別、年齡、所在社區(qū)、聯(lián)系方式、目前診斷、就診次數(shù)、接診醫(yī)師和護(hù)士姓名等，并對(duì)接診醫(yī)師和護(hù)士形象、醫(yī)療過(guò)程中是否認(rèn)真傾聽(tīng)、醫(yī)療過(guò)程中的語(yǔ)言和語(yǔ)氣、介紹病情是否全面和細(xì)致、以及業(yè)務(wù)水平等5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分為0～20分，以20分為最佳，0分最差，在每次就診后對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行評(píng)分，問(wèn)卷調(diào)查由接受過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)的有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行，共發(fā)放1000份問(wèn)卷，且全部收回，問(wèn)卷回收率為100%，兩組患者對(duì)醫(yī)療滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、一般及不滿意3個(gè)等級(jí)，并分析調(diào)查問(wèn)卷中對(duì)醫(yī)療滿意度的主要影響因素。

摘要：目的了解病毒流行期間居民對(duì)疫情的應(yīng)對(duì)行為和心理狀況調(diào)查。方法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電子問(wèn)卷調(diào)查，采用便利抽樣方法，對(duì)河北地區(qū)三所高校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，之后在由大學(xué)生邀請(qǐng)并指導(dǎo)其親友進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)。結(jié)果共得到有效問(wèn)卷2750份，問(wèn)卷有效率98．6％。其中學(xué)生2220例（80．7％），非學(xué)生530例（19．3％）。在調(diào)查的前兩周，有41．3％的例有過(guò)外出暴露在公共場(chǎng)所的情況，在這些外出的人中有時(shí)不會(huì)戴口罩有9．9％，從未戴過(guò)口罩1．4％，以不同形式做過(guò)體力活動(dòng)有67．5％。有焦慮狀況149例（5．4％），有抑郁狀況475例（17．3％）。結(jié)論本次調(diào)查了解到在疫情流行期間基本有少出門(mén)、出門(mén)戴口罩的預(yù)防意識(shí)。同時(shí)提示我們，疫情對(duì)居民帶來(lái)了較大的心理影響。

關(guān)鍵詞：病毒；心理狀況；問(wèn)卷調(diào)查

2019年12月在我國(guó)湖北省武漢地區(qū)發(fā)生了由病毒引起的肺炎疫情，并在短時(shí)間內(nèi)蔓延至我國(guó)多個(gè)地區(qū)。2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將由病毒引起的肺炎納入乙類(lèi)傳染病，并采用甲類(lèi)傳染病管理辦法，世界衛(wèi)生組織將此次肺炎疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。重大公共衛(wèi)生事件往往會(huì)對(duì)公眾造成長(zhǎng)期的身心影響［1－2］，針對(duì)本次疫情我們開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，旨在迅速了解公眾對(duì)疫情的應(yīng)對(duì)行為和心理反應(yīng)，以期為疫情防控提供信息。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象。于2020年2月4日－2020年2月19日，采用便利抽樣的方法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電子問(wèn)卷對(duì)河北地區(qū)三所高校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，之后再由大學(xué)生邀請(qǐng)并指導(dǎo)其親友參與調(diào)查。截止2020年2月19日共回收問(wèn)卷2789份，得到有效問(wèn)卷2750份，問(wèn)卷有效率98．6％。

1．2方法。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)（微信、QQ等）對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行邀請(qǐng)。問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、居住地等一般人口學(xué)特征以及疫情期間個(gè)人防護(hù)情況、外出情況、身體活動(dòng)情況、心理健康狀況。其中心理評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表（Self－RatingAnxietyScaleSAS）和抑郁自評(píng)量表（Self－ratingDepressionScale，SDS）。SAS和SDS問(wèn)卷均采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。詳細(xì)評(píng)分規(guī)則參見(jiàn)文獻(xiàn)［3－4］。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

一、服務(wù)模式創(chuàng)新我們從系統(tǒng)工程的視角分析

常熟市老年人健康教育現(xiàn)狀，分析并識(shí)別出我市現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老老年人健康教育服務(wù)模式存在如下不足，創(chuàng)新老年人健康教育服務(wù)的管理模式、服務(wù)方法及流程，最大限度地發(fā)揮科技助老系統(tǒng)的平臺(tái)作用，以提升老人自主健康管理為導(dǎo)向，通過(guò)健康教育手段提高老年人的健康意識(shí)和健康技能，從根本上提升老年人的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。

1.主動(dòng)式老年人健康教育服務(wù)模式創(chuàng)新

為了實(shí)現(xiàn)主動(dòng)式老年人健康教育服務(wù)，我們整合高等院校體育部和計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)教師、專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)中心工作人員和心理咨詢師等人力資源，利用軟件系統(tǒng)（包括基于體域網(wǎng)的社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)、老年人健康素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查系統(tǒng)、老年人健康教育問(wèn)答咨詢服務(wù)平臺(tái)）和社區(qū)健康服務(wù)中心（社區(qū)健康服務(wù)中心擁有體域網(wǎng)傳感器設(shè)備可以實(shí)時(shí)采集老年人體征數(shù)據(jù)并上傳到社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)。醫(yī)生可以通過(guò)健康管理系統(tǒng)查看老年人身體健康狀況的發(fā)展態(tài)勢(shì)）的平臺(tái)作用，根據(jù)體域網(wǎng)傳感器測(cè)量到的老年人實(shí)時(shí)體征數(shù)據(jù)和健康素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，識(shí)別出老年人群體中普遍存在的健康問(wèn)題和存在較高健康風(fēng)險(xiǎn)的老年人個(gè)體，再由醫(yī)生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動(dòng)對(duì)老人及其關(guān)愛(ài)員（老人關(guān)愛(ài)員包括老人監(jiān)護(hù)人、家屬、保姆等）進(jìn)行健康教育干預(yù)，即建立面向社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的主動(dòng)式健康教育服務(wù)模式（。

（1）在社區(qū)服務(wù)中心的統(tǒng)籌安排下，開(kāi)發(fā)并應(yīng)用基于移動(dòng)計(jì)算技術(shù)的老年人健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷系統(tǒng)，不定期對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)卷結(jié)果，實(shí)時(shí)把握老年人健康知識(shí)、健康技能以及心理健康的發(fā)展態(tài)勢(shì)；開(kāi)發(fā)老年人健康教育問(wèn)答咨詢服務(wù)平臺(tái)，把老年健康教育延伸到老人日常生活，還可以利用老年人健康教育問(wèn)答咨詢服務(wù)平臺(tái)的健康信息推送功能，把個(gè)性化的健康信息推送給老人，形成健康咨詢和健康信息推送相結(jié)合的健康教育服務(wù)模式。

（2）在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫(yī)院醫(yī)生的配合下，軟件開(kāi)發(fā)人員對(duì)老年人調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果、老年人實(shí)時(shí)體征數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘，識(shí)別出轄區(qū)內(nèi)老年人全體中普遍存在的身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)、健康知識(shí)和技能等方面的問(wèn)題，為老年人健康教育的教育對(duì)象選擇、健康教育內(nèi)容及教育方式的科學(xué)設(shè)計(jì)提供支持。