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社區(qū)老年護(hù)理論文

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社區(qū)老年護(hù)理論文

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用分層整群隨機(jī)抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區(qū)5個(gè)社區(qū)400名老年人作為調(diào)查對(duì)象。共收回有效問(wèn)卷371份,其中男195名,女176名;平均年齡70.6歲;文化程度以初中、高中、小學(xué)為主,分別占32.39%、22.25%、34.79%;職業(yè)以工人和農(nóng)民為主,分別占52.84%、31.75%;月收入以大于1000元為主,占56.20%;醫(yī)療保險(xiǎn)以居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主,占75.70%。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在60歲以上,無(wú)嚴(yán)重視力、聽(tīng)力障礙和精神疾患及語(yǔ)言溝通障礙,自愿參與本研究。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查方法,正式調(diào)查前先進(jìn)行預(yù)調(diào)查,根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進(jìn)入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員,統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。采用入戶面對(duì)面詢問(wèn)方式進(jìn)行調(diào)查,所有問(wèn)卷由調(diào)查人員填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻(xiàn),自行設(shè)計(jì)《東莞市社區(qū)老年人護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容:一般資料,包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療保險(xiǎn)狀況等;患病情況,如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等;護(hù)理需求,包括對(duì)健康指導(dǎo)、定期體檢、上門診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求;護(hù)理需求的影響因素,包括性別、年齡、經(jīng)濟(jì)水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險(xiǎn)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用EpiDate3.1錄入數(shù)據(jù),采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述,單因素分析用χ2檢驗(yàn),多因素分析用Logistic回歸,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人慢性病患病情況371名調(diào)查對(duì)象中,患調(diào)查問(wèn)卷中所列舉疾病者267名(71.97%),其中患兩種及兩種以上疾病者105名(28.30%)?;疾【忧?位的依次是高血壓病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、心臟病、腦血管病,分別占39.34%、15.90%、10.51%、5.40%、2.70%。

2.2東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人的社區(qū)護(hù)理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人護(hù)理需求服務(wù)項(xiàng)目中,目前需求最高的前5項(xiàng)分別是定期進(jìn)行體檢、提供健康知識(shí)宣教、提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視、慢性病長(zhǎng)期護(hù)理、上門診療服務(wù);需求性較低的是提供生活護(hù)理服務(wù)和臨終護(hù)理。

2.3東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人選擇護(hù)理服務(wù)的因素主要是慢性病患病情況、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度。經(jīng)濟(jì)水平越低,護(hù)理需求越大;文化程度越低,護(hù)理需求越大;所患慢性病程度越重,護(hù)理需求越迫切。

3討論

3.1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人家庭護(hù)理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄下共24個(gè)村委會(huì)(社區(qū)),老年人(60歲以上)所占人口比例約為12%,人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì),個(gè)別社區(qū)60歲以上老人所占人口比例更是高達(dá)17%,老齡化的情況不容忽視。本次調(diào)查顯示大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人慢性病的患病率達(dá)71.97%,其中患兩種及兩種以上疾病者占28.30%。說(shuō)明社區(qū)老年人患慢性病的比例較高,且年齡越大,同時(shí)患多種慢性疾病的比率上升,這與國(guó)內(nèi)王春梅等的調(diào)查結(jié)果一致。慢性病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)決定了病人康復(fù)過(guò)程主要圍繞家庭和社區(qū)開(kāi)展,老年人所患慢性疾病越多,病人就越希望獲得來(lái)自社區(qū)快捷、有效的護(hù)理服務(wù),以促進(jìn)其早日康復(fù)。本調(diào)查顯示,在家庭護(hù)理需求中排在首位的是健康體檢,其次是提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視。但目前社區(qū)老年人護(hù)理需求被滿足的程度較低,社區(qū)護(hù)理服務(wù)狀況不容樂(lè)觀,主要原因可能是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)還處于起步階段,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人力資源有限,以及老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及范圍還不了解等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響老年人選擇社區(qū)護(hù)理主要是費(fèi)用問(wèn)題,慢性病患病程度、經(jīng)濟(jì)收入和文化程度均不同程度影響其生活質(zhì)量,從而制約著老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求。

3.2建議及對(duì)策

3.2.1進(jìn)一步完善社區(qū)老年人健康檔案為了進(jìn)一步提高老年人群的健康水平和生活質(zhì)量,大嶺山鎮(zhèn)已初步為鎮(zhèn)區(qū)老年人建立了健康檔案,對(duì)社區(qū)老年人存在的不同健康問(wèn)題和患病情況有了初步了解,但僅限于建檔時(shí)社區(qū)老年人的患病情況,缺乏階段性的老年人生活質(zhì)量監(jiān)測(cè)和護(hù)理需求記錄,健康檔案未能發(fā)揮應(yīng)有的作用,為了實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理,大嶺山鎮(zhèn)政府2012年舉辦了“情系社區(qū),呵護(hù)健康”為主題的社區(qū)健康服務(wù),為所轄社區(qū)60歲以上的老年人提供免費(fèi)的身體檢查,對(duì)老年人的患病情況及護(hù)理需求進(jìn)行了跟蹤管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)體檢結(jié)果為其制定切實(shí)可行的預(yù)防保健措施并有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和生活方式干預(yù),提高了老年人的生活質(zhì)量,并完善和更新了健康檔案,實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理。這項(xiàng)舉措得到了社區(qū)老年人的普遍歡迎,滿足了社區(qū)老年人的首要需求。

3.2.2發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)保健工作的重要場(chǎng)所,承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人護(hù)理需求比例較高的是上門診療服務(wù)和家庭訪視。大嶺山鎮(zhèn)現(xiàn)有1個(gè)社區(qū)醫(yī)療中心和9個(gè)衛(wèi)生站,目前10個(gè)社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)均有一支醫(yī)療“單車隊(duì)”,這支由社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的醫(yī)療保健小分隊(duì),采取主動(dòng)上門服務(wù)的形式深入居民社區(qū)、家庭。為社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育“五位一體”的綜合服務(wù),為行動(dòng)不便的居民測(cè)血壓、進(jìn)行身體檢查,針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復(fù)查,了解病人服藥的效果,適當(dāng)調(diào)整治療方案。同時(shí),針對(duì)一些病人的不良生活習(xí)慣進(jìn)行宣教,針對(duì)老年孤獨(dú)等問(wèn)題提供心理輔導(dǎo)。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)足跡遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū),每月隨訪人數(shù)超過(guò)4600人。

3.2.3拓展多種社區(qū)護(hù)理形式設(shè)立家庭病床:提供專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),如注射、換藥、導(dǎo)尿、吸氧、鼻飼、造瘺護(hù)理等。慢性病的長(zhǎng)期護(hù)理:制定監(jiān)測(cè)卡,定期上門訪視進(jìn)行監(jiān)測(cè),如高血壓、糖尿病病人要定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等并做好記錄,同時(shí)教導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖。多形式健康教育:如開(kāi)展熱線電話健康知識(shí)咨詢,定期開(kāi)展健康教育小講座等。

3.2.4加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)作為廣東省經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市之一,為加快社區(qū)護(hù)理發(fā)展的步伐,東莞市積極開(kāi)展舉辦社區(qū)護(hù)理實(shí)踐技能提高班、社區(qū)護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班等教育活動(dòng)。高等醫(yī)學(xué)院校也越來(lái)越重視社區(qū)護(hù)理這一領(lǐng)域,積極開(kāi)設(shè)社區(qū)老年護(hù)理專業(yè),積極開(kāi)展社區(qū)護(hù)理科研,鼓勵(lì)學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐,這勢(shì)必大大推動(dòng)社區(qū)護(hù)理的人才培養(yǎng)工作。總之,東莞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)老年人慢性病患病率較高,社區(qū)護(hù)理需求較大,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)和開(kāi)展多種形式的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目是滿足老年人健康需求的有效途徑。

作者:賴仰玫王萍羅玉梅鄭佳純祝靜諶麗珠單位:廣東醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院廣東醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

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