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1做法

1.1開展適應現(xiàn)代教育技術的基礎設施建設

為適應時展的需要，我院抓住機會適時更新教學設施，以營造融合型學習（Blendinglearning）[1]環(huán)境為目標加強了現(xiàn)代教育技術平臺的建設和應用。融合型學習又稱混合式學習或結合式學習，強調把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和電子化學習（E-Learning）的優(yōu)勢結合起來以獲得最佳的學習效果?，F(xiàn)在，我院教學管理辦公室集中配備了多臺筆記本電腦、移動存儲設備、實物投影儀、便攜式投影儀、掃描儀、數(shù)碼像機、數(shù)碼攝像機、影碟機、電視、刻錄機和各種模擬教學模型；建立了現(xiàn)代化的多媒體教室及電子閱覽室；配備了VCD教學光盤、多媒體課件和中外文大型醫(yī)學期刊全文光盤數(shù)據(jù)庫；為方便手術示教，在手術室、放射介入室安裝了2部電視攝像轉播設備，在醫(yī)院學術廳、6個外科教室開通7個轉播點，可以開展雙向互動教學；醫(yī)院建立了遠程會診系統(tǒng)及局域網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)），在電子閱覽室及相關科室開通二十多個局域網(wǎng)終端，2007年醫(yī)院在部分終端建成了內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)兩套資源獲取通路，開辦了“襄樊市中心醫(yī)院數(shù)字資源中心”網(wǎng)站，網(wǎng)站內(nèi)設置了“電子資源”、“常用工具”、“讀者留言”、“學術論壇”等專欄并鏈接“醫(yī)院主頁”，電子資源包括“常用數(shù)據(jù)庫”、“教育培訓”、“熱點推薦”、“醫(yī)海導航”板塊，其中提供“中文期刊全文數(shù)據(jù)庫”、“外文期刊全文數(shù)據(jù)庫”、“醫(yī)學多媒體教學參考資源數(shù)據(jù)庫”、“醫(yī)學法律法規(guī)數(shù)據(jù)庫”、“綜合醫(yī)學信息資源”、“醫(yī)學繼續(xù)教育資源”等電子信息資源，“醫(yī)學多媒體教學參考資源數(shù)據(jù)庫”中包括：視頻資源（中外醫(yī)學視頻、學術講座、醫(yī)學記錄片、外語學習、健康教育等）、醫(yī)學動畫、醫(yī)學課件資源、醫(yī)學圖庫（各類醫(yī)學學科圖譜、病理圖譜、手術圖譜、CT圖譜、MRI圖譜等）、醫(yī)學音頻資源（診斷學心肺聽診、心理理療音樂、健康教育等）、醫(yī)學文本等多媒體資源，系統(tǒng)操作簡單、方便、快捷，用戶只需在瀏覽器中輸入服務器的IP地址即可實現(xiàn)在線收聽收視、在線閱讀、下載等操作，使遠程教育更加方便。目前，全院形成了幻燈、投影、電視錄像等，常規(guī)媒體—計算機多媒體—網(wǎng)絡等，多種教學媒體并存及優(yōu)勢互補的新格局，極大的方便了學員的靈活自主選擇性學習。

1.2適時開展現(xiàn)代教育技術培訓

為適應學員學習習慣實現(xiàn)有效學習，我院自2002年起重點對各科教學秘書多次舉辦電腦幻燈制作技巧講座，同時科教科派專人指導乃至協(xié)助主講人制作幻燈，2003年實現(xiàn)了全部采用PowerPoint大屏幕投影開展教學講座的目標。近年來，根據(jù)工作需要，多次進行了醫(yī)學期刊全文檢索技巧、醫(yī)學情報資料計算機檢索與應用網(wǎng)絡技術進行網(wǎng)上查詢技巧培訓，同時還針對性開展了Photoshop軟件應用及便攜式投影儀、掃描儀、傳真機、數(shù)碼像機、數(shù)碼攝像機等教具的操作培訓。

1.3開展多形式教學保障臨床實習質量

臨床實習的主體常為分散式小集體，多數(shù)甚至是一師一生式帶教，教學伸縮性大，為保障教學質量，我院從加強多形式教學入手進行教學管理，滿足實習生學習的多元化需要。

1.3.1定期集中講座強化醫(yī)學理論醫(yī)院針對進修、實習生每周舉辦1-2次教學講座，內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒各科并由主講人結合臨床病例自選。講座普遍采用了PowerPoint電子版幻燈演示文稿大屏幕投影的課堂式教學，通過聲像結合、主講人生動講解與分析、課間討論，使學生對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解。

1.3.2典型病例床邊教學在臨床帶教尤其是“一、一”式帶教時，晨間查房時的床邊教學是最常用形式，在普遍規(guī)律與特殊個體印證過程中，可使醫(yī)學理論得到較強烈的感知與深化，臨床診療經(jīng)驗逐步積累。

1.3.3疑難病例探究式學習針對臨床死亡病例、疑難危重病例，實習生可以通過多種媒體如圖書資料、VCD教學光盤、多媒體課件、電子閱覽室上網(wǎng)查詢、網(wǎng)上論壇與在線咨詢等多種途徑尋求幫助。同時，各科室定期或不定期召集醫(yī)務人員進行死亡病例、疑難危重病例討論會，與會者各抒己見，開放式討論可使實習生及時吸取他人的臨床經(jīng)驗。

1.3.4基本技能模擬培訓病人維權意識逐年增強而不同程度排斥進修、實習生的診療操作，同時醫(yī)患關系的惡化基于醫(yī)療安全的考慮也在一定程度上剝奪了進修、實習生臨床動手機會。為了熟練掌握醫(yī)學臨床基本技能，臨床實習必須采取一些新的教學手段和模式減少甚至不干擾正常醫(yī)療秩序。按實綱的要求，我院適時購進必要的教學模型，可對實習生酌情進行一些基本操作技能的模型模擬訓練及培訓，如注射術、無菌技術、外科縫合術、氧氣吸入術、氣管插管術、胸外心臟按壓術等：播放教學光盤、錄像帶———教師在模型上示教———實習生練習———教師指正———實習生復訓至熟練。熟練掌握基本操作技能后，實習生進入臨床，對病人進行臨床操作時就能胸有成竹從容面對，從而取得病人的初步信任。模擬操作技能培訓以它完備的功能、人性化的使用方式、時間上的方便性、使用上的可調節(jié)性和可重復性、允許出錯但對病人無任何風險等優(yōu)勢為實習教學提供了極大的幫助。

1.3.5在線學習醫(yī)院在電子閱覽室同時開通局域網(wǎng)與因特網(wǎng)，學生可靈活方便的利用網(wǎng)上豐富的醫(yī)學資源進行專題研究、在線咨詢及接受遠程教育課程學習。

2效果

2.1課堂教學逐漸受歡迎

通過不斷引進新型教學設施與豐富的信息資源、以及靈活的獲取信息通路，院內(nèi)講座備課越來越充分、課件越來越精彩，原來人影稀疏的課堂慢慢活起來，不僅受到本院進修實習生的歡迎，而且越來越被周邊兄弟醫(yī)院專業(yè)技術人員所關注，經(jīng)常打聽講座計劃，積極組織參與學習。

2.2教學環(huán)境與資源受到進修、實習生一致好評

我院結合實習生的特點，盡可能多地提供不同型式的學習環(huán)境和條件，實習生可根據(jù)具體的學科內(nèi)容、自己以前掌握的知識、自己的學習風格以及可用于學習的時間，從所有可以得到的學習資源中選擇適合于自己的學習媒體和學習方式，充分體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性，有力保障了臨床教學質量，到我院實習成為本地區(qū)醫(yī)學畢業(yè)生“畢業(yè)后找個好單位”需奠定的基礎之一。

2.3教學資源與教學質量受到更多的醫(yī)學院校關注

近年來，聯(lián)系建立實習教學業(yè)務關系的院校逐年增多，除過去省內(nèi)院校實習基地外，逐步建立了外省一些院校如哈爾濱醫(yī)科大學臨床實習基地。

3討論

近年來新的教育技術不斷涌現(xiàn)，如移動學習（Mobilelearning）[2]、世界著名的課程管理系統(tǒng)/學習管理系統(tǒng)Moodle（ModularObject-OrientedDynamicLearningEnvironment，模塊化的面向對象的動態(tài)學習環(huán)境）[3]的引進，為醫(yī)學生提供了更多個性化的選擇，豐富了學習方式。隨著因特網(wǎng)的普及和E-Learning的發(fā)展，國際教育技術界在總結近十年網(wǎng)絡教育實踐經(jīng)驗的基礎上，賦予BlendingLearning（或BlendedLearning）一種全新的含義：把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和E-Learning的優(yōu)勢結合起來，也就是說，既要發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又要充分體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性，這一新含義的提出和被廣泛認同，表明國際教育技術界的教育思想觀念正在經(jīng)歷又一場深刻的變革，也是教育技術理論進一步發(fā)展的標志。我院以現(xiàn)代化優(yōu)越的“融合型學習”技術為指導進行教學基地建設，取得了滿意的教學效果，較好的滿足了醫(yī)學高等院校的實習教學需要。