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隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們生活節(jié)奏的加快，腦出血已成為臨床常見病癥，且有年輕化趨勢。由于腦出血后，患者神經(jīng)機(jī)能常受損失，如不及時(shí)正確處理將嚴(yán)重影響患者預(yù)后的生活和身體健康，所以現(xiàn)在腦出血后對(duì)腦損傷的治療已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的重點(diǎn)。以下是對(duì)2009年5月－2010年7月在我院治療的51例診斷有腦出血后腦損傷的患者進(jìn)行治療，希望能為今后的腦出血后腦損傷治療提供臨床依據(jù)。

1．資料與方法

1．1一般資料:

本觀察選擇2009、5－2010、7在我院治療的51例診斷有腦出血后腦損傷的患者?；颊呔先珖X血管病會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng)CT和MRI確診，且發(fā)病在24h內(nèi)，意識(shí)無昏迷，并排除由于腦外傷，腫瘤，腦血管畸形繼發(fā)腦出血者，或合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病的。51例患者資料如下:男性27例，女性24例;平均年齡(58．1±1．6)歲［男(58．0±1．4)歲;女(58．1±1．7)歲］。根據(jù)全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中神經(jīng)機(jī)能損傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，患者中輕型21例，中型26例，重型4例。

1．2方法:

將51例患者按隨機(jī)原則分為2組:對(duì)照組(25例):進(jìn)行腦出血常規(guī)治療;尼莫地平組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上與發(fā)病24h內(nèi)用尼莫地平片，口服或鼻飼，40mg/d，分3次服用。在治療20d后進(jìn)行神經(jīng)機(jī)能損傷評(píng)分，臨床療效評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)血腫體積，病死率，及尼莫地平不良反應(yīng)。兩組在年齡，性別，病程等背景資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0．05)，說明2組無背景差異，有可比性。

1．3臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。

①痊愈:生活能自理，神經(jīng)機(jī)能損傷評(píng)分為0;②顯著:生活能部分自理，神經(jīng)機(jī)能損傷評(píng)分為減少80%以上;③有效:生活能部分自理，神經(jīng)機(jī)能損傷評(píng)分為減少60%以上;④無效:治療前后無任何變化?？傆行?痊愈率+顯著率。

1．4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):

本次觀察中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。療效用卡方檢驗(yàn)。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)(p＜0．05)有可比性。

2．結(jié)果

2．1檢測指標(biāo):

為2組患者治療前后血腫體積大小變化，顯示患者經(jīng)治療，血腫體積比治療前都有減少，尼莫地平組更明顯且2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．05)。

2．2臨床療效比較:

為兩組患者治療臨床療效，顯示尼莫地平組的臨床療效更好且2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．05)。

2．3病死率情況:

為2組患者病死率統(tǒng)計(jì)情況，顯示治療后尼莫地平組的死亡率更低且2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．05)。

2．4不良反應(yīng):

為2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，尼莫地平組比對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)少，且癥狀輕，且2組療效比較有顯著性差異(p＜0．05)

3．結(jié)論

由于腦出血后，患者神經(jīng)機(jī)能常受損失，如不及時(shí)正確處理將嚴(yán)重影響患者預(yù)后的生活和身體健康［1－2］，所以現(xiàn)在腦出血后對(duì)腦損傷的治療已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的重點(diǎn)。一旦出現(xiàn)腦出血，因進(jìn)行以下處理［4］:嚴(yán)密觀察病情。24h內(nèi)應(yīng)密切注意患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者昏迷加深，瞳孔有變化，呼吸不規(guī)則，脈搏微弱、快速，血壓不穩(wěn)定應(yīng)采取相應(yīng)的緊急護(hù)理措施。保持呼吸道通暢?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，隨時(shí)保持患者呼吸道通暢，避免發(fā)生肺炎和窒息。防止患者發(fā)生褥瘡?；杳园c瘓者，大小便失禁情況，所以需要定時(shí)換體位，經(jīng)常保持床單清潔、干燥、平整。對(duì)小便失禁的男患者我們采取塑料袋接取或用避孕套接乳膠管引出尿液，女性患者采用留置導(dǎo)尿管法，并需注意保持局部皮膚清潔。氧療護(hù)理。氧療可以降低腦組織的基礎(chǔ)代謝，減少耗氧量，對(duì)保護(hù)腦細(xì)胞功能以及防止腦細(xì)胞變性、水腫、壞死起著重大的作用。防治并發(fā)癥，如感染，褥瘡等并發(fā)癥。