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1災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的必要性

1.1城號(hào)幸盛側(cè)二作離不開護(hù)理人貶

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)災(zāi)難事件發(fā)生的苗頭，在災(zāi)難發(fā)生后能夠迅速做出反應(yīng)，及時(shí)應(yīng)對(duì)，有效控制危機(jī)局勢(shì)，必須建立預(yù)替監(jiān)測(cè)和快速反應(yīng)的專門機(jī)構(gòu)。預(yù)警和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)是目前完善災(zāi)難管理體系的一個(gè)重要方面l2]。護(hù)理人員作為臨床一線工作人員，有機(jī)會(huì)在第一時(shí)間接觸受災(zāi)人員，責(zé)無旁貸應(yīng)做好災(zāi)難事件的早期報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，在有關(guān)部門做出反應(yīng)之前，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

1.2護(hù)理人成走開瓜災(zāi)難事件相美知祝宜烤衣育的道力

災(zāi)難事件一般具有突發(fā)性，容易引起社會(huì)的不安和人民群眾一定程度的恐慌。護(hù)理人員作為醫(yī)學(xué)救援臨時(shí)機(jī)構(gòu)管理的重要成員，應(yīng)是衛(wèi)生宣傳教育的主要人力資源，開展從制定衛(wèi)生宣傳計(jì)劃到實(shí)施宣傳計(jì)劃等一系列工作。通過宣傳教育，使公眾掌握個(gè)人防護(hù)的基本技能，了解預(yù)防控制災(zāi)難事件造成的疾病和健康問題的有關(guān)知識(shí)，能夠正確理解和應(yīng)對(duì)災(zāi)難事件。

1.3護(hù)理人轟參與拐扁炙的狡檢專診

災(zāi)難往往造成大批傷病員，無論是在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)還是在醫(yī)院，救治工作都非常緊迫，而救治力量又十分有限，因此，第一個(gè)緊迫的任務(wù)就是要做好傷病員的預(yù)檢分診工作川。通過預(yù)檢分診區(qū)分出輕重緩急、救治的先后次序，從而使有生命危險(xiǎn)的傷病員當(dāng)場(chǎng)得到緊急救治，較危重的傷病員得到優(yōu)先救治，使一般傷病員得到妥普處理。預(yù)檢分診要求在幾分鐘內(nèi)完成，因此，必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)此項(xiàng)工作，護(hù)士主要協(xié)助醫(yī)生檢傷，負(fù)責(zé)做好記錄并指揮擔(dān)架員運(yùn)送傷病員進(jìn)入臨時(shí)指定的救治室或醫(yī)院病區(qū)。

1.4實(shí)花對(duì)擠扁或喃護(hù)理救治

災(zāi)難事故的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援包括赴傷病員集中點(diǎn)、難民營(yíng)的巡診醫(yī)療，大量的傷病員病情一般明朗，急需進(jìn)行各種創(chuàng)傷急救護(hù)理操作，包括軟組織損傷、燒傷的清創(chuàng)處理、保持呼吸道通暢等大量的急救護(hù)理操作。由于災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜、污染機(jī)會(huì)多，護(hù)理人員在實(shí)施各項(xiàng)操作的過程中，要做好個(gè)人防護(hù)，如戴好帽子、口罩、手套，盡量不直接接觸未經(jīng)消毒的物品;行動(dòng)時(shí)穿救援服及高筒靴，防止毒蟲、動(dòng)物咬傷。

1.5祖價(jià)拐偏貶的轉(zhuǎn)適、災(zāi)民的橄離

傷病員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)以及災(zāi)區(qū)醫(yī)療站的急救、治療之后，大部分需要轉(zhuǎn)送到后續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施更完善的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)理人員主要承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)途中傷員的病情觀察、保障傷員的安全、測(cè)量傷員的生命體征，為重傷員、生命體征異常的傷員留置套管針，建立靜脈通路等工作。護(hù)理人員還要負(fù)責(zé)組織災(zāi)民從受災(zāi)地區(qū)暫時(shí)轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)，并做好撤離途中的環(huán)境衛(wèi)生工作，降低危險(xiǎn)，確保人員的健康、安全。

1.6開爪災(zāi)后腸心理護(hù)理

災(zāi)難涉及很多人，包括不同性別和年齡的人群，受害者不僅需要立即的手術(shù)及藥物治療，同時(shí)遭受了極大的心理創(chuàng)傷，隨著人們對(duì)生理和心理康復(fù)需求的日益提高，災(zāi)難受害者的心理治療過程可能更為復(fù)雜，尤其是一些特殊人群如老弱病殘需要更多的關(guān)注，護(hù)士的心理支持顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)針對(duì)災(zāi)民出現(xiàn)的精神癥狀，除了根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療外，主要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕受害者緊張和恐懼的程度，幫助他們精神康復(fù)，重新開始正常的生活。

2災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的措施

2·1教母形式

2.1.1對(duì)護(hù)生實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)SARS事件應(yīng)對(duì)初期醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)對(duì)不及、防治不力，在一定程度上是專業(yè)知識(shí)局限性的反映，也暴露了我國(guó)目前醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容尚不夠完善。提高我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援整體水平的最根本措施就是對(duì)醫(yī)學(xué)生、護(hù)生實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，在高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)中設(shè)立與災(zāi)難醫(yī)學(xué)有關(guān)的必修課和選修課。將預(yù)防醫(yī)學(xué)、危重監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科作為各個(gè)層次各個(gè)專業(yè)的必修課，在此基礎(chǔ)上開設(shè)一定的選修課，使護(hù)生了解災(zāi)難醫(yī)學(xué)的基本思想、主要內(nèi)容以及災(zāi)難救援工作的任務(wù)和方式，為將來開展災(zāi)難醫(yī)療救援工作打下基礎(chǔ)。

2.1.2對(duì)在州護(hù)士開展繼續(xù)教育垮訓(xùn)目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)課程，因此，絕大多數(shù)在崗的醫(yī)務(wù)人員沒有接受過災(zāi)難醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，特別是護(hù)理人員，缺乏現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本技能，有必要對(duì)在崗護(hù)士開展繼續(xù)教育培訓(xùn)，特別是對(duì)現(xiàn)場(chǎng)維持、恢復(fù)生命的基本搶救技能，即心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練。形式上可以采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式，或利用現(xiàn)代化手段開展遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)，對(duì)教學(xué)效果要進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估，組織接受培訓(xùn)者參加中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)這一行業(yè)協(xié)會(huì)的專業(yè)委員會(huì)考試，考核合格者頒發(fā)證書，即具有開展救護(hù)的資格。

2.1.3定期組織棋擬演練醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織常規(guī)災(zāi)難事件衛(wèi)生救援的模擬演練，根據(jù)緊急預(yù)案的內(nèi)容組織實(shí)施，包括車輛調(diào)度、救護(hù)、心肺復(fù)蘇表演、急救知識(shí)、自救互救技術(shù)等。在職護(hù)士每年參加2一3次模擬演練，通過演練，一方面提高了護(hù)士應(yīng)對(duì)災(zāi)難事件的心理承受能力、邏輯思維能力和人際交往能力;另一方面可以提高各部門的協(xié)調(diào)能力，使醫(yī)護(hù)人員熟悉各種工作程序，明確各自的工作內(nèi)容，提高護(hù)理部門的管理能力以及整個(gè)隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力。

2.2紐要教李內(nèi)容

災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的課程體系目前尚未建立，由于災(zāi)難醫(yī)學(xué)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)方面與軍事醫(yī)學(xué)有相似之處，課程的開設(shè)可以借鑒軍事醫(yī)學(xué)課程。目前軍隊(duì)開設(shè)的軍事醫(yī)學(xué)課程主要包括野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)、野戰(zhàn)外科學(xué)、軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)、防原醫(yī)學(xué)、防化醫(yī)學(xué)、軍隊(duì)流行病學(xué)、軍事心理學(xué)、衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)等。因此，從災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的特征來看，災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的主要內(nèi)容應(yīng)包括:(l)災(zāi)難醫(yī)學(xué)系統(tǒng)組織的基本原理;(2)各種災(zāi)難尤其是核、化、生災(zāi)難的處理原則;(3)各項(xiàng)急救的基本技術(shù)，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺復(fù)蘇、解毒等急救技術(shù);(4)傷員檢傷分類，包括現(xiàn)場(chǎng)分類、收容分類、后送轉(zhuǎn)院分類和醫(yī)療分類等;(5)傷員后送與轉(zhuǎn)院，包括后送的時(shí)機(jī)和條件、后送的要求、后送的組織、后送的體制、后送的方式和轉(zhuǎn)院到達(dá)后的交接等;(6)災(zāi)區(qū)傳染病的預(yù)防和處理，包括各種災(zāi)難傳染病的種類、傳染病流行的特點(diǎn)和預(yù)防控制傳染病的方法等;(7)災(zāi)后的心理護(hù)理，包括災(zāi)難引起心理障礙的表現(xiàn)特點(diǎn)和護(hù)理的措施等;(s)災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理管理，包括醫(yī)療隊(duì)的組織、災(zāi)區(qū)醫(yī)療站(臨時(shí)醫(yī)院)的編組與展開、救治機(jī)構(gòu)的部署、藥材物資的保障等。從教學(xué)內(nèi)容來看，其課程至少涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、危重監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、災(zāi)害學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生等。

2.3災(zāi)難醫(yī)母護(hù)理教育蓋待解決

2.3.1完菩制度.規(guī)范護(hù)理沂為在災(zāi)難事件中，護(hù)理人員身處特殊的環(huán)境，為了使護(hù)理工作有章可循，按照科學(xué)、合理的工作流程展開，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理部門應(yīng)根據(jù)災(zāi)難衛(wèi)生救援護(hù)理工作的特點(diǎn)，結(jié)合本單位實(shí)際，制定一系列規(guī)章制度、崗位職貴、工作流程、消毒隔離實(shí)施細(xì)則等，并將其作為護(hù)理人員崗前培訓(xùn)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

2.3.2適度開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)木研究目前國(guó)內(nèi)還沒有相應(yīng)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織，更缺乏對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)有所研究的人才。護(hù)理人員應(yīng)積極參與災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究，推動(dòng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展，切實(shí)提高應(yīng)對(duì)災(zāi)難事件的護(hù)理能力。