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摘要：鉀是人體內(nèi)重要的營養(yǎng)成分，也是肌體中重要的電解質(zhì)，其主要功能是維持和調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)液的容量及滲透壓，維持體液的酸堿平衡與神經(jīng)行動的傳遞。鉀對維持人體細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，對新陳代謝的正常進(jìn)行，都有很重要的作用。低鉀患者必須平時注意飲食治療才能治療和緩解。

關(guān)鍵字：低鉀人體飲食食物鉀元素

低血鉀飲食療法鉀是人體內(nèi)不可缺少的常量元素，一般成年人體內(nèi)約含鉀元素150克左右，鉀主要儲存于人體的細(xì)胞內(nèi)。鉀是人體內(nèi)重要的營養(yǎng)成分，也是肌體中重要的電解質(zhì)，其主要功能是維持和調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)液的容量及滲透壓，維持體液的酸堿平衡與神經(jīng)行動的傳遞。

鉀對維持人體細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，對新陳代謝的正常進(jìn)行，都有很重要的作用。鉀還能增強(qiáng)人體神經(jīng)和肌肉的興奮性，降低心肌的興奮性，故能維持神經(jīng)和肌肉的正常功能，特別是心肌的正常運(yùn)動。

人體鉀全靠外界攝入，每日從食物中攝入鉀約50-100mmol，90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官，腎小球?yàn)V液中的鉀先在近曲腎小管內(nèi)被完全吸收，以后遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞再將過剩的鉀分泌出來，從尿排出，使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是，人體攝入鉀不足時，腎臟不能明顯地減少排鉀，使鉀保留于體內(nèi)，故易引起缺鉀。

血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。

一、病因

引起缺鉀或低鉀血癥的原因很多，常見的有：

a攝入不足：食物中一般不會缺鉀，當(dāng)吞咽障礙、長期禁食時，不能攝入正常的需要量，就會引起缺鉀。

b丟失過多：體內(nèi)的鉀可自消化道和腎臟丟失。

c自消化道丟失：嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、高位腸梗阻、長期胃腸引流，可丟失大量消化液，因而發(fā)生缺鉀（一般消化液中鉀濃度和血漿相似，胃液和大腸液則較高）。嘔吐失鉀的機(jī)理比較復(fù)雜，除隨消化液中丟失鉀外，還由于醛固酮的分泌和堿中毒的緣故使鉀自腎臟排出。

d經(jīng)腎丟失（此原因我每天在接觸她本人，根據(jù)天壇醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科專家建議，本人已在家制定含鉀豐富的食物，配合治療，取得了效果）：醛固酮分泌增加（慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等）、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多（應(yīng)激）、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、滲透性利尿劑（高滲葡萄糖溶液）、堿中毒和某些腎臟疾?。毙阅I小管壞死的恢復(fù)期）等都是鉀丟失的因素。

e分布異常：鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)這一轉(zhuǎn)移使細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度發(fā)生變化時，就會出現(xiàn)低血鉀。如應(yīng)用大量胰島素或葡萄糖時，促使細(xì)胞內(nèi)糖原合成加強(qiáng)，可引起血鉀決低。此外，堿中毒時，細(xì)胞內(nèi)的氫離子進(jìn)入細(xì)腦外液，同時伴有鉀、鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持電荷平衡，也能引起血鉀降低。

f暑天出汗多，隨汗液流失的鉀離子也比較多，由此造成的低血鉀現(xiàn)象，會引起人體倦怠無力、頭昏頭痛、食欲不振等癥候。當(dāng)心力衰竭或由于大量輸入不含鉀的液體，亦可招致細(xì)胞外液稀釋，使血清鉀降低。

二、癥狀

精神倦怠，抽筋，軟癱，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。反應(yīng)遲鈍，嗜睡，有時昏迷。食欲不振，腸蠕動減弱，有時發(fā)生便秘、腹張或麻痹性腸梗阻，四肢無力，腱發(fā)射減弱或消失。心肌收縮力減弱，心律失常，肌肉無力。尿量增多，口渴，多飲。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動及呼吸肌麻痹。

三、可以口服補(bǔ)鉀治療。

（1）首先治療原發(fā)病。

（2）口服補(bǔ)鉀：給氯化鉀或枸櫞酸鉀1～2g，每日3次。

（3）靜脈補(bǔ)鉀：常用10%氯化鉀靜脈滴注。靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①總量：根據(jù)低鉀程度每日補(bǔ)鉀4—8g。②濃度：一般不大于3‰。③速度：不超過80滴/分。如超過此速度，必須由專人守護(hù)，并進(jìn)行心臟、血鉀和尿量的全面監(jiān)護(hù)。④尿量：一般在30ml/h以上，才能補(bǔ)鉀。⑤禁止靜脈注射：以免血鉀突然升高，引起心跳驟停。

四、夏季飲食療法

人體大量出汗后，不要馬上喝過量的白開水或糖水，可喝些果汁或糖鹽水，防止血鉀過分降低。有些人為了讓自己少出汗而過量地飲用鹽開水，這樣做又容易加重心臟負(fù)擔(dān)，使體內(nèi)鉀、鈉平衡失調(diào)。而適當(dāng)補(bǔ)充鉀元素則有利于改善體內(nèi)鉀、鈉平衡，既可以防止血壓上升又可以防止血壓過低。

鉀元素可以從日常飲食中攝取，以下介紹含鉀較多的食物：糧食--以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。水果--以香蕉含鉀元素最高。蔬菜--以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜、大蔥、青蒜、萵苣、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。海藻類--每百克紫菜含鉀1640毫克，是含鈉的175倍；海帶含鉀是含鈉的22倍，因此，紫菜湯、紫菜蒸魚、紫菜肉丸、涼拌海帶絲、海帶燉肉等都是夏季補(bǔ)鉀菜肴的佳品。此外，據(jù)測定，在茶葉中含有1.1--2.3%的鉀，所以茶水是夏季最好的補(bǔ)鉀飲品。

五、低血鉀性周期性麻痹的飲食治療

一般認(rèn)為本病是一種與糖代謝障礙有關(guān)的疾病。機(jī)體內(nèi)碳水化合物的己糖磷酸代謝障礙，引起體液的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，使血鉀降低，因而肌肉收縮無力。家族性發(fā)病呈常染色體顯性遺傳。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥?？砂榘l(fā)本病。本病通常在青壯年起病，男性多發(fā)。發(fā)病前可有飽餐、劇烈運(yùn)動、酗酒、外傷、感染等誘因。發(fā)作初可有口渴、出汗、肢體酸痛、感覺異常等癥狀。常在睡眠中或清晨醒來時發(fā)病。肢體酸痛常常自下肢開始，逐步向上，并累及上肢；兩側(cè)對稱；近端重于遠(yuǎn)端；在數(shù)小時內(nèi)癱瘓達(dá)到高峰。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。嚴(yán)重的低鉀會造成肢體癱軟，不能翻身，更嚴(yán)重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，甚至窒息，心律失常，心臟停跳等。

合理的飲食調(diào)理可以防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)本病。

1、生活、飲食要規(guī)律：不要暴飲暴食或過度饑餓，晚飯吃到八分飽即可；適量運(yùn)動，注意勞逸結(jié)合。

2、不要過多攝入含碳水化合物高的食物，如米飯、面條、饅頭、包子等；少吃甜食和糖，每天糖攝入量應(yīng)小于50克。

3、煙酒要免除：吸煙有害健康，飲酒可引起體內(nèi)乳酸堆積，引起糖代謝障礙而誘發(fā)低鉀。

4、食鹽要適量，每天鹽的攝入量小于6克。多選擇含鉀豐富的食物。

5、注意補(bǔ)充鈣和鎂，它們有利于維持正常的肌肉（包括心?。┖蜕窠?jīng)活動。鎂有助于保持細(xì)胞內(nèi)的鉀，而攝入過量的鈉、酒精、糖類；服用利尿劑、輕劑、皮質(zhì)激素類藥物和心理壓力過大會妨礙鉀的吸收。

6、服用甘草或其制劑、青霉素、利尿劑等藥物時要注意。

7、多選擇含鉀豐富的食物，如竹筍、紫菜、黃豆、冬菇、扁豆、蠶豆、赤豆、各種蔬菜水果、瘦肉、魚、禽肉、花生、瓜子、核桃等。大部分食物都含有鉀，蔬菜水果是最好的來源，每天可喝一杯鮮榨果汁。

8、少食含鈉高的食物，如油條、油餅、咸餅干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鴨蛋、松花蛋、蝦米、醬油等。

六、多食富含鉀的食物

成年人鉀的推薦攝入量最低介于1600～2000/日毫克之間，低血鉀患者攝入鉀量適當(dāng)再多一些。成年人從膳食中攝入鉀量為60～100毫摩爾/日，兒童為0.5～3.00毫摩爾/公斤體重•日。

鉀建議攝取量：鉀的攝取不宜過量否則會造成鈉的流失與不足。長期服用抗生素、利尿劑者、鹽分?jǐn)z取過高者，都必須多攝取鉀。防治低鉀的關(guān)鍵是補(bǔ)鉀。臨床上可選用口服10%的氯化鉀溶液，但最安全且有效的方法是多吃富鉀食品，特別是多吃水果和蔬菜。

食物吸收來源：動物類：肉類、牛奶、乳酪、豬肝、豬腰、豬肚、肉松、咸肉、羊肉、雞肉、魚類、干貝、蝦米。豆類：黃豆、青豆、黑豆、赤豆、綠豆、豌豆、蠶豆及豆制品和花生、蓮子。水果：草莓、柚子、橙子、西瓜、橘子、葡萄、蕃茄、硬柿、龍眼、香瓜、棗、柳丁、芒果、山楂、桃、香蕉含鉀量較高多。糧食類：以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。蔬菜：馬鈴薯、冬瓜、百合、慈菇、竹筍、蘑菇、紫菜、榨菜、白菜、莧菜、菠菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜、大蔥、青蒜、萵苣、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。堅(jiān)果類：尤其是榛子、腰果、南瓜子、葵花籽。

大部分食物都含鉀，但蔬菜和水果是鉀最好的來源。每100克谷類中含鉀100～200毫克左右，豆類中600～800毫克，蔬菜和水果中200～500毫克，肉類中含量約為150～300毫克，魚類中200～300毫克。每100克食物含量高于800毫克以上的食物有麩皮、赤豆、杏干、蠶豆、扁豆、冬菇、黃豆、竹筍、紫菜等。

七、缺鉀患者多食鉀、少中風(fēng)

據(jù)在聯(lián)邦德國斯圖加特舉行的第24屆內(nèi)科學(xué)會公布的統(tǒng)計(jì)資料提示，在中風(fēng)的病例中，60%是高血壓引起的，30%是動脈硬化引起的，只有10%是因腦動脈瘤、腦血管畸形或出血性疾病等引起的，而高血壓、動脈硬化的形成和發(fā)展都與病人的飲食有關(guān)。美國醫(yī)學(xué)家在南加州經(jīng)12年對859名50-79歲的男女追蹤觀察表明，進(jìn)食低鉀飲食者發(fā)生中風(fēng)所致的死亡率確實(shí)高于進(jìn)食高鉀飲食者。追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，如果每天的鉀進(jìn)食量增加10個毫克分子量，即可使發(fā)生中風(fēng)所致死亡的危險(xiǎn)性減少40%。因此，高血壓和動脈硬化患者若能多吃些含鉀量較高的食物，將有利于降低血壓，減少中風(fēng)所致死亡的可能性。

八、中醫(yī)治療

中醫(yī)藥治療原理是通過藥物對五臟原穴等腧穴刺激，促使氣血在經(jīng)脈中正常運(yùn)行，調(diào)整了機(jī)體的虛實(shí)，使人體陰陽達(dá)到平衡。此法是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“氣行五十營于身，一日夜五十營，以營五臟之精”的理論而采用的一種獨(dú)特療法。人體的氣血在臟腑經(jīng)脈之中，按時間順序依次灌注，晝夜不停地循環(huán)五十個周次，以運(yùn)五臟的精氣。這是人體的正常生理功能，太過或不及，皆會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中藥治療五腧穴等是建立在中醫(yī)獨(dú)特的整體理論體系上，以五臟為中心，經(jīng)脈為聯(lián)系，形成了一個循環(huán)體。

中醫(yī)藥治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)周期性麻痹，可提高垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性，并改善免疫功能。垂體-腎上腺軸是一個反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)，正常情況下，甲狀腺主要受垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）的調(diào)節(jié)，TSH在血清中水平主要由垂體控制，而垂體分泌TSH的功能又受血清中T3、T4水平的負(fù)性反饋影響[4]。治療后病情控制，病人血清中TSH明顯升高，T3、T4明顯下降，治療后對垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)功能有一定程度影響，使其免疫功能趨向正常的同時，甲狀腺功能亦恢復(fù)正常。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)被控制后，周期性麻痹表現(xiàn)可以消失。采用純中藥治療此病比較好，標(biāo)本兼治，采用中醫(yī)藥治療，治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用，治愈后不復(fù)發(fā)。中醫(yī)根據(jù)患者的征候辯證施治，制定出治療方案，控制病情，緩解癥狀，使病人逐漸康復(fù)，患者生活中要注意保健。