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【摘要】目的分析在護理學生的臨床實習過程中應用系統(tǒng)化臨床護理教學管理的作用。方法以本院在9年5月—0年5月接收的90名臨床護理實習生作為研究樣本，所有實習生經(jīng)隨機抽樣法均分為兩組，即實驗組（名）與對照組（名），其中實驗組應用系統(tǒng)化臨床護理教學管理方式，對照組應用常規(guī)教學管理方式，實習結束后，對比兩組實習生的教學效果，即實習生的理論知識、護患溝通技巧、護理文書書寫以及操作技能，對比兩組實習生對教學質(zhì)量的滿意度。結果實驗組實習生的教學效果與對教學質(zhì)量的滿意度均明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在護理學生的臨床實習過程中應用系統(tǒng)化臨床護理教學管理，可以顯著提升實習生的學習效果，同時提升實習生對臨床教學的質(zhì)量的滿意度，對提升醫(yī)院護理水平具有一定的作用。

【關鍵詞】系統(tǒng)化臨床護理；教學管理；護理實習生；臨床實習；實習效果；護理教學；教育

不論對哪一個專業(yè)的學生來說，實習階段都是一個重要階段，以護理專業(yè)學生為例，護理專業(yè)在學習過程中注重的理論知識，鮮少有機會能夠讓學生接觸到實際的護理內(nèi)容，因此學生在學習階段對護理專業(yè)的知識只停留在理論知識表面[1]。對于實習生來說，重視的是學生的操作能力，也就是需要學生將理論知識與實際操作充分結合，不斷提升學生的業(yè)務能力與實際操作能力，這一過程對于學生來說非常重要，而這一過程大多數(shù)都屬于實習階段[2-3]。文章以9年5月—0年5月接收的90名臨床護理實習生作為研究樣本，分析系統(tǒng)化臨床護理教學管理在護理實習生中的作用，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我科9年5月—0年5月接收的護理實習生當中抽取90人作為研究對象。采用隨機抽樣法將實習生分為兩組，即實驗組與對照組，各名。實驗組男性4名，女性41名；對照組男性3名，女性42名。實驗組的年齡范圍為17～25歲，平均年齡為（21.±0.78）歲；其中，大專學歷20名，本科學歷20名，研究生學歷5人；對照組的年齡范圍為17～26歲，平均年齡為（21.23±0.42）歲；其中大專學歷23名，本科學歷18名，研究生學歷4名。將兩組實習生的年齡、男女比例、學歷情況等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析得知，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。納入標準：所有實習生均為我院接收的護理專業(yè)學生；實習生對本次研究內(nèi)容完全知情，并與我科簽署相關協(xié)議；依從性良好，可積極配合相關工作。排除標準：實習生在了解研究內(nèi)容后明確表示拒絕；無法配合研究相關工作者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)教學管理方式，具體內(nèi)容包括：根據(jù)院護理部實習生的實綱制定實習計劃，根據(jù)科室的特點以及護理大綱對實習生進行相關教學，并進行階段式考核。實驗組采用系統(tǒng)化臨床護理教學管理，具體內(nèi)容如下：（1）科室成立系統(tǒng)化臨床護理教學管理小組：小組成員包括護士長、資歷較高的中級職稱及以上護理人員、教學組長等，由護士長擔任小組組長，采用分層級管理方法對護理實習生進行教學管理，每月護理教學督導需要根據(jù)實習生的教學效果進行評估，并對實習生進行相應的考核，根據(jù)考核結果不斷調(diào)整實習生的教學大綱。（2）制定系統(tǒng)化的臨床護理教學計劃：科級教學計劃則是以科室護士長負責，結合科室實習生的實際情況以及科室的學習內(nèi)容制定系統(tǒng)的護理教學計劃，并根據(jù)教學計劃制定相應的教學安排。（3）實習培訓：定期為實習生開展有關的實習培訓以及操作培訓，拓展學生的護理理論知識，為提升學生的操作技能奠定良好的基礎，理論培訓可每周開展1次，由2名高級職稱的護理人員進行講解，側(cè)重點在于實習生的科室護理理論要點，同時要指導實習生相應的基礎護理操作、職業(yè)防護意識等；操作培訓則可每周開展2次，在實習生輪轉(zhuǎn)其他科室之前，該科室的護士長需要對實習生的操作技能進行相應的考核。（4）建立反饋體系：在實習生輪轉(zhuǎn)其他科室時，需要對帶教教師的教學效果進行相應的評價，同時實習生也要進行相應的考核，其中包括帶教教師的教學內(nèi)容、教學效果、教學方法等，評價內(nèi)容統(tǒng)一收集，并根據(jù)評價內(nèi)容進行優(yōu)化與改善，持續(xù)改進教學質(zhì)量。

1.3研究指標

對比兩組實習生的教學效果與教學質(zhì)量的滿意度。（1）教學效果：理論知識、護患溝通技巧、護理文書書寫以及操作技能，總分均為0分，分數(shù)越高則說明實習生的教學效果越好；（2）教學質(zhì)量的滿意度：屬于評估帶教教師的指標，分為非常滿意、滿意與不滿意三種，以問卷調(diào)查方式開展。滿意度＝（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×0%。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究中所應用到的有效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以（x±s）表示教學效果等計量資料，應用t檢驗；以（%）表示教學質(zhì)量滿意度等計數(shù)資料，應用χ2檢驗。將調(diào)查問卷中得出來的數(shù)據(jù)進行整理歸納，錄入數(shù)據(jù)庫，運用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對所獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理實習生的教學效果對比

教學結束之后，對比兩組護理實習生的教學效果，結果顯示實驗組實習生的理論知識、操作技能、護理文書書寫以及護患溝通技巧均明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組教學質(zhì)量滿意度對比

教學結束之后，對比兩組護理實習生的教學質(zhì)量滿意度，顯示實驗組明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3討論

臨床實習是護理學生從學校走向職場的必經(jīng)之路，也是護理教學內(nèi)容當中的重要組成部分，通過護理實習教學，可以促進學生將理論知識與實際操作能力充分結合起來，對學生未來的求職具有重要作用[4]。在護理實習生的實習階段通過良好的教育與管理，不但能提升學生的學習效率，還能讓學生形成良好的職業(yè)道德觀念，對學生未來的發(fā)展具有一定的幫助[5-6]。由此可見，護理學生在實習階段的教學管理非常重要，要保證學生能夠獲得良好的學習效果，就要尋找一種良好的教學管理辦法[7-8]。護理教學管理的作用在于保證護理教學工作能夠具有規(guī)范性與有序性，保證護理教學能夠高效進行，是護理教學當中的關鍵環(huán)節(jié)，通過有效護理教學管理能夠提升護理實習生的隨機應變能力與溝通能力，同時提升護理實習生的理論知識、操作技能，對提升醫(yī)院的整體護理水平具有重要意義[9]。常規(guī)護理教學管理采用的教學方式通常是傳統(tǒng)教學方法，這一教學方法的弊端在于“填鴨式教學”痕跡較重，將常規(guī)護理教學管理應用于護理實習生的臨床帶教當中，其教學效果具有一定的局限性，達不到預期[]。本次研究當中應用到的護理教學管理方法為系統(tǒng)化臨床護理教學管理辦法，首先需要成立護理教學管理小組，組建一個專業(yè)化水平較高的小組能夠根據(jù)護理實習生的實際情況制定相應的護理教學計劃，保證計劃的準確性與針對性[11]；其次是為護理實習生制定有針對性的教學計劃，根據(jù)不同級別需要制定不同程度的教學計劃，并制定與之相應的考核內(nèi)容[12]；其三是對護理實習生進行理論知識培訓與操作技能培訓，由于護理實習生在校期間所接受的知識都是理論知識，操作技能培訓有限，因此理論知識培訓為一周一次，而操作技能培訓則為兩周一次，給予護理實習生充分的操作技能時間培訓，讓護理實習生能夠?qū)⒗碚撝R與操作技能充分結合；最后是設置相應的反饋系統(tǒng)，通過反饋系統(tǒng)護理帶教教師能夠了解到學生對其評價，并根據(jù)評價內(nèi)容進行持續(xù)質(zhì)量改進[-14]。護理是一門較為復雜的專業(yè)，護理內(nèi)容會隨著科室的不同而發(fā)生變化，因此護理實習生在不同的科室中，需要學會不同的護理內(nèi)容。應用常規(guī)的護理教學管理方法，護理實習生通常無法在有限的時間內(nèi)掌握科室的護理內(nèi)容，而將系統(tǒng)化臨床護理教學管理辦法應用于臨床護理實習生的帶教當中，可以通過系統(tǒng)化的臨床帶教計劃開展帶教工作，從而促使護理實習生能夠在短時間內(nèi)掌握科室的護理內(nèi)容。一般來說，護理實習生在學習護理內(nèi)容之前都需要對護理環(huán)境有一定的熟悉，只有熟悉護理環(huán)境之后才能讓護理實習生充分發(fā)揮自身的特長，開展護理工作，尤其是對于一些為重患者較多的科室來說，如ICU科室、手術室科室等，這類科室患者都有一個共同點，就是患者病情危重。護理人員在這兩個科室展開護理工作時需要嚴格按照科室相關規(guī)章制度進行，同時要重視無菌操作，如果護理工作沒有做到位，則很有可能會對患者的病情帶來不利影響，從而影響到患者的預后。在本次研究中，應用到的帶教管理方法是系統(tǒng)化臨床護理教學管理，通過系統(tǒng)化的臨床帶教計劃可以為護理人員制定相應的護理計劃，例如為護理實習生列出護理實習清單，將護理實習生每周應該掌握的護理內(nèi)容列入其中，便于護理實習生根據(jù)清單內(nèi)容完成相應的護理工作。在系統(tǒng)化臨床護理教學管理方法當中還涉及到護理實習生的實習培訓，對于實習生來說，這一實習培訓就是給了實習生一個動手操作的機會，以手術室這一課時的護理內(nèi)容為例：在這一科室的護理實習生可以通過配合麻醉師或主刀醫(yī)生完成一場小型手術護理配合判斷護理實習生的培訓效果。對于一些理論成績比較優(yōu)異的護理實習生來說，理論實習培訓的效果并不顯著，而反饋系統(tǒng)的設立也給了護理實習生一個反饋渠道，護理實習生針對在臨床帶教中產(chǎn)生的問題都可通過這一反饋渠道反饋到帶教教師或更高層的領導中，通過反饋渠道持續(xù)改進護理臨床帶教的質(zhì)量，能夠在一定程度上提升護理實習生對帶教教師的滿意度，最終結果也顯示：實驗組護理實習生明顯對帶教教師更加滿意。系統(tǒng)化臨床護理教學管理是集針對性、全面性、系統(tǒng)性以及有序性于一體的一種新型教學管理方法，將其應用于護理實習生的臨床帶教中，有助于護理實習生將理論知識與實際操作相結合，促使護理實習生快速使用醫(yī)院各科室的護理工作內(nèi)容；同時，也能夠提升護理實習生的護理質(zhì)量，從而促使醫(yī)院整體護理水平的提升，對醫(yī)院未來的發(fā)展具有一定的作用。本次研究結果顯示：實驗組實習生的教學效果與教學質(zhì)量滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在教學效果對比這一方面，本次研究的結果與王艷芝的研究結果相一致，與王艷芝[15]的研究結果一致。在教學質(zhì)量滿意度對比這一方面，本次研究的結果與黃玲俐等[16]的研究結論相一致：試驗組實習生的教學質(zhì)量滿意度為97.21%，對照組實習生的教學質(zhì)量滿意度為82.%，其差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.05；P=0.0）。綜上所述，在護理實習生的實習階段應用系統(tǒng)化臨床護理教學管理方法的效果較為顯著，可顯著提升護理實習生的教學效果，對提升醫(yī)院整體護理水平具有重要作用。

作者:李涵冰 楊文 蔣清 青曉 單位:川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科