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1.資料與方法

1.1一般資料

從我科2014年2月～2014年12月期間收治的患者中隨機(jī)抽取70例作為本次的研究對象，分為研究、對照兩組，每組各35例。其中，對照組患者中，男性22例，女性13例;患者年齡在19～77歲之間，平均年齡為(45±3.23)歲;文化程度:小學(xué)9例，初中10例，高中11例，大專及其以上5例;對照組實施常規(guī)護(hù)理。研究組患者中，男性20例，女性15例;患者年齡在20～76歲之間，平均年齡為(46±2.57)歲;文化程度:小學(xué)10例，初中11例，高中10例，大專及其以上4例;給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次研究經(jīng)與患者和家屬協(xié)商溝通，并簽署知情同意書;本次所選患者均排除資料不全者，排除不愿配合者;且兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有一定可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，如:病情監(jiān)測、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等;研究組則在對照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下:

(1)提升醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的水平:醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要積極培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，務(wù)必將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念傳達(dá)至每位醫(yī)護(hù)人員，統(tǒng)一醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理觀念;院方還應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識的掌握程度進(jìn)行考核，從而深化醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識。此外，還應(yīng)建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任輪班制度，將責(zé)任落實到每位護(hù)理人員上，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量。

(2)提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境:對于入院的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極主動的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及相關(guān)主治醫(yī)生，進(jìn)而消除患者的陌生感。護(hù)理人員還在病房和走廊上設(shè)置便民座椅、紙筆和電話等;并在樓梯和地滑的地方設(shè)置安全標(biāo)語。對于需住院治療的患者，應(yīng)為其介紹病房內(nèi)其他病友，并保持病房內(nèi)的溫度及濕度適宜，定期更換床單，做好病房內(nèi)的消毒工作。

(3)做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù):基層醫(yī)院患者多因無法耐受疾病而就診，其心理的恐懼和害怕等情緒更甚，因此，護(hù)理人員還需做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，與患者多交流和溝通，分散患者的注意力，進(jìn)而緩解其不良心理情緒。護(hù)理人員還可詢問患者的生活，翻閱患者的病歷，告知患者醫(yī)院治療該病的一些成功案例，進(jìn)而減輕患者的心理壓力。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對患者的心理情緒進(jìn)行評估，并根據(jù)評估的結(jié)果，及時給予疏導(dǎo)，同時，鼓勵和安慰患者，使其能夠保持一顆積極、樂觀的心態(tài)等待或接受治療。

(4)加強(qiáng)對患者的健康宣教:基層醫(yī)院就診的患者多來自于農(nóng)村，其文化程度相對較低，且理解的能力較差，此時，護(hù)理人員要及時翻閱患者的臨床資料，并與患者和家屬溝通和交流，用通俗易懂的語言耐心、溫和地向患者及家屬講解相關(guān)疾病的知識，提升患者及其家屬的認(rèn)知度;同時，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，囑患者及家屬需遵醫(yī)囑按時、按量服用藥物，切勿私自增減用藥的劑量。對于患者提出的疑問，護(hù)理人員要保持心態(tài)的平和，認(rèn)真、詳細(xì)的向患者說明，給予患者相應(yīng)的尊重，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。

1.3評定指標(biāo)

護(hù)理后，采用本院自擬的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理的滿意度情況，具體評定的內(nèi)容有:入院的介紹、服務(wù)的態(tài)度、操作的技能及健康知識掌握程度等，實行百分制:分?jǐn)?shù)高于84分為滿意;分?jǐn)?shù)在60～84分之間為一般，分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計量資料比較采用(x珋±s)表示，計數(shù)資料檢驗用X2，P＜0.05時比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度為97.14%，對照組對護(hù)理的滿意度為82.86%，組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P＜0.05)，

3.討論

基層醫(yī)院的病種較為繁多、病情較為復(fù)雜、患者文化程度相對較低、醫(yī)療條件相對落后，使得護(hù)理工作的開展難度較大，護(hù)理的質(zhì)量不高且醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率高。因此，尋找一種切實、可行的護(hù)理模式，提升基層醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛勢在必行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在生理、心理及社會基礎(chǔ)上發(fā)展而來，該種護(hù)理模式轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)護(hù)理模式中的被動護(hù)理，整個護(hù)理過程圍繞著"以患者為中心"的護(hù)理理念，從而為患者提供全方位、人性化的護(hù)理。本次研究中，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的研究組，其護(hù)理的滿意度97.14%，明顯優(yōu)于對照組滿意度82.86%，比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，在基層醫(yī)院護(hù)理過程中，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，不僅能夠改善護(hù)患關(guān)系，而且還能進(jìn)一步提升護(hù)理的質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

作者：張會瓊單位：云南省曲靖市羅平縣中醫(yī)醫(yī)院