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摘要：目前，我國兒童醫(yī)院都是以綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，注重醫(yī)療流程，從成人角度出發(fā)，很少考慮兒童心理活動(dòng)特點(diǎn)，從而導(dǎo)致忽視兒童的心理需求，缺少人性化設(shè)計(jì)。我國目前還沒有出臺(tái)兒童醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)的兒童醫(yī)院建筑還很缺乏，多以婦幼科室形式依附于大型綜合醫(yī)院中，不能突出兒童特殊的就醫(yī)條件對兒童醫(yī)院使用空間的需求。而在國外，針對兒童的醫(yī)療科室早已經(jīng)被廣泛重視，具有高效性、針對性、專業(yè)性的兒童醫(yī)院已經(jīng)普及。文章針對兒童醫(yī)院就診空間進(jìn)行分析，探索優(yōu)化方法。

關(guān)鍵詞：兒童醫(yī)院；兒童心理；就診空間；優(yōu)化方法

1當(dāng)代兒童醫(yī)院發(fā)展趨勢

（1）功能復(fù)合化。當(dāng)前社會(huì)，人們對醫(yī)院的認(rèn)知已經(jīng)從單純的兒童病理治療，轉(zhuǎn)向了內(nèi)在精神綜合療愈。兒童醫(yī)院空間的不同使用者心理和社會(huì)需求被越來越多地考慮，協(xié)調(diào)多者關(guān)系已成為新時(shí)期建筑師需要思考和研究的焦點(diǎn)之一。（2）社區(qū)化。將活動(dòng)空間引入兒童醫(yī)院，成為兒童健康樂園或兒童社區(qū)，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)空間中各自獨(dú)立封閉的狀態(tài)，讓孩子們盡情放松、交流、玩耍，對緩解孩子的病情和家長的情緒壓力起到積極作用。（3）公建化。新時(shí)代醫(yī)院的社會(huì)屬性愈發(fā)重要，人們?nèi)メt(yī)院可能不再只是因?yàn)樯⌒枰委?，也包含部分帶孩子參加心靈療愈、平衡互動(dòng)課程等因素。因而長遠(yuǎn)來看，兒童醫(yī)院建筑在滿足基本的醫(yī)療屬性之上，也要實(shí)現(xiàn)一部分作為公共建筑的功能。

2兒童就診流程

在兒童醫(yī)療過程中，真正的診療時(shí)間并不一定占大多數(shù)，而使用最多的是非診療公共空間。兒童就診流程大致過程如圖1所示。通過流程圖可見，非診療類公共空間在兒童醫(yī)療過程中也起著重要作用。因此，創(chuàng)造一個(gè)既能滿足功能需求，又能滿足兒童及其隨行家庭理性和情感需求的公共空間是非常必要的。

3兒童醫(yī)院功能分區(qū)

與綜合醫(yī)院一樣，兒童醫(yī)院也有相同的功能區(qū)，這是醫(yī)院最基本的需求，包括門診部、就診空間、康復(fù)空間、住院部等部門。這些部門的職能是有邏輯相關(guān)性的，因此，設(shè)計(jì)和規(guī)劃應(yīng)遵循一定的邏輯原則。

3.1門診部。通常，進(jìn)入醫(yī)院首先要聯(lián)系的科室是門診部，它具有掛號、收費(fèi)、取藥、分流等功能。設(shè)計(jì)門診需要給孩子最放松的感覺，首先要做的是確定兒童患者數(shù)量。通常，高峰期是診治開始后一小時(shí)左右，一般有6到7個(gè)孩子等待。因此，兒童醫(yī)院門診需要寬敞的候診室，這樣可以減少擁擠現(xiàn)象。同時(shí)，兒童醫(yī)院也可以采取預(yù)約制，達(dá)到分散兒童集中治療的效果。綜上所述，基于門診部的職能考量，門診部應(yīng)建在兒童患者最方便的一層中心，這樣無論何時(shí)兒童患者來到醫(yī)院，都能立即進(jìn)入門診室，而一層中心的大廳則是最好的空間，寬敞的空間結(jié)合頂部采光，可以提高兒童醫(yī)療空間環(huán)境品質(zhì)。

3.2就診空間。經(jīng)過一系列的初步診斷和檢查，患者需要進(jìn)一步檢查、診斷和正式治療。與門診相比，就診空間更像是一個(gè)精心檢查和治療技術(shù)的科室，所需獨(dú)立空間相應(yīng)增加。每個(gè)房間都有自己的特殊要求，根據(jù)這些特殊要求，房間的建筑規(guī)劃也應(yīng)有相應(yīng)的特殊需要。在房間設(shè)置眾多的同時(shí)也要考慮醫(yī)務(wù)人員使用的方便和高效?？臻g布局應(yīng)該更有利于以人員流線和環(huán)境變化，確保兒童患者在第一時(shí)間接受治療。在設(shè)計(jì)每個(gè)就診空間時(shí)，要對會(huì)診室的內(nèi)部裝修進(jìn)行相對處理，以減少患兒對醫(yī)療的恐懼和抵觸情緒。就診空間最好在門診部和住院部之間，以方便兩個(gè)部門的共同需要。

3.3康復(fù)空間?！翱祻?fù)”一詞源自西方，后傳入中國。它是一種理念、指導(dǎo)意識(shí)形態(tài)?？祻?fù)指以某種方式盡快、最大限度地恢復(fù)和重建喪失的功能，從而得到正常的和如獲新生的社會(huì)生活。它是指把那些不在期望狀態(tài)的人再次帶回期望狀態(tài)的過程。醫(yī)學(xué)康復(fù)是指盡可能地改善疾病或創(chuàng)傷造成的身體或精神傷害，無論在身體上還是精神上都能最大限度地提高患者的個(gè)人能力，使其功能逐步恢復(fù)，達(dá)到真正意義上的重返社會(huì)。所以康復(fù)不僅指身體恢復(fù)健康，還指心理上、生理上甚至在自身發(fā)展中都有了全面恢復(fù)。“康復(fù)空間”是對生理和社會(huì)意識(shí)的綜合判斷，它不僅包含了醫(yī)學(xué)意義，而且能夠精確把握人的定位。在醫(yī)療建筑中應(yīng)追求高度情感化和人性化，引入生活氣息，來滿足病人的精神需求。貫徹以人為本的原則，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建筑設(shè)計(jì)的主導(dǎo)思想?，F(xiàn)代管理醫(yī)療康復(fù)空間內(nèi)容廣泛，不僅限于室內(nèi)，而是需要室內(nèi)外空間相互結(jié)合，以患者為中心，消除患者緊張情緒，營造一個(gè)遠(yuǎn)離喧囂的空間環(huán)境，積極加快患者的康復(fù)速度，增加對醫(yī)院的信心，讓他們在舒適的高品質(zhì)空間環(huán)境中逐漸恢復(fù)健康。

4兒童環(huán)境行為心理學(xué)概述

兒童心理學(xué)是一門探索兒童心理發(fā)生和發(fā)展特點(diǎn)，研究其一般規(guī)律的心理學(xué)。兒童心理學(xué)在社會(huì)的許多領(lǐng)域都具有重要的意義。例如兒童教育、兒童醫(yī)療、兒童文學(xué)等在國外都有兒童研究。這一概念有一定的淵源，并且到目前為止，學(xué)術(shù)界并沒有給出統(tǒng)一的含義界定，不同學(xué)者說法各不相同。經(jīng)多方面梳理總結(jié)，兒童心理學(xué)在當(dāng)今占有一定的意義，盡管含義不夠明確，但是在很多實(shí)驗(yàn)過程中，它都可以被作為一種方法應(yīng)用到實(shí)踐中，具體包含以下一些特征：（1）行為心理學(xué)是人類行為過程與心理感受相結(jié)合的總稱；（2）心理在行為中起主導(dǎo)作用，人的行為是內(nèi)在心理的外在表現(xiàn)；（3）人們的一舉一動(dòng)在很大程度上代表著其內(nèi)心的想法；（4）通過影響人物的內(nèi)心世界，可以達(dá)到對其外在行動(dòng)產(chǎn)生一定影響的目的。兒童所處的建筑環(huán)境能直接刺激兒童的感知，這就要求設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)兒童的建筑感知環(huán)境時(shí)要注意心理和生理發(fā)展，也是兒童環(huán)境行為心理學(xué)的研究立足點(diǎn)之一。從兒童作為使用者的角度出發(fā)，更多地思考建筑設(shè)計(jì)的細(xì)節(jié)，嘗試不同程度地添加適合兒童心理特點(diǎn)的元素。

5基于兒童心理現(xiàn)階段就診空間存在的問題

目前，國內(nèi)部分兒童醫(yī)院在設(shè)計(jì)中與一些基礎(chǔ)綜合醫(yī)院大致相同，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)忽略了兒童特殊群體心理需求的設(shè)計(jì)，這可能導(dǎo)致兒童醫(yī)院不能很好地適應(yīng)兒童行為心理等需要。也有一些兒童醫(yī)院盲目追求就診空間的設(shè)計(jì)感，使建筑看似更加現(xiàn)代化，但卻忽視了環(huán)境問題，在城市土地短缺的情況下，不得不放棄有利于兒童身心健康的環(huán)境綠化；而一些兒童醫(yī)院只考慮兒童的基本因素，設(shè)計(jì)了一些形式主義的兒童游樂場，但卻缺乏深入設(shè)計(jì)，這些表象的設(shè)計(jì)是否可以作用于兒童康復(fù)方面值得商榷；也有部分兒童醫(yī)院雖符合以上兩個(gè)要求，環(huán)境優(yōu)美、醫(yī)療空間完善，但卻只針對高收入家庭，受眾群體數(shù)量有限，享受這種醫(yī)療的家庭相對較少，并不能滿足多數(shù)中國兒童的醫(yī)療需求，此類表達(dá)形式也仿照外國醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但似乎并不完全適用于有著較高人口密度的中國。因此，考慮到中國的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療空間設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)中國兒童的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，滿足不同年齡段兒童的需求，為廣大兒童患者服務(wù)。

6基于兒童心理現(xiàn)階段就診空間設(shè)計(jì)分析

6.1設(shè)計(jì)原則。在考察兒童的內(nèi)心世界時(shí)，需要注重對于孩子周圍環(huán)境因素的結(jié)合，另需調(diào)查與其接觸的人群，仔細(xì)研究兒童心理對兒童醫(yī)療空間設(shè)計(jì)的影響，挖掘兒童醫(yī)療空間設(shè)計(jì)的原則，為設(shè)計(jì)實(shí)踐提供理論參考。不同人群對醫(yī)療空間的需求有所不同，例如：（1）兒童患者：空間最好是充滿童趣和豐富色彩；（2）陪同家屬：是否存在一定的健康隱患，是否具有成熟的陪同條件，例如場地大小、醫(yī)療設(shè)施的便利程度以及周圍地區(qū)的商業(yè)是否能滿足基本需求等；（3）醫(yī)生條件：良好安靜的工作環(huán)境，在工作之余可以適當(dāng)沉浸于自己的生活。據(jù)調(diào)查，兒童醫(yī)院使用者除關(guān)注兒童醫(yī)療空間的設(shè)備是否能及時(shí)供應(yīng)外，對于孩子的精神世界也十分重視，關(guān)注相關(guān)醫(yī)院是否對孩子的心理健康進(jìn)行了考慮，關(guān)注服務(wù)是否貼心。另外需要注意的是，醫(yī)院環(huán)境也將對兒童產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，兒童醫(yī)療空間的功能空間應(yīng)以不同的功能場所需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，注重兒童的生理和心理需求，為其創(chuàng)造一個(gè)滿意的醫(yī)療環(huán)境，對兒童產(chǎn)生良好的康復(fù)效果，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

6.2設(shè)計(jì)手法。（1）圖案導(dǎo)引空間從兒童心理學(xué)的角度看，兒童對圖形的認(rèn)識(shí)能力是有一個(gè)過程的，需要依據(jù)孩子的年齡情況而定。絕大多數(shù)的孩子對于較為特別的、可愛的、吸引人的卡通圖案十分感興趣。所以可以利用這一個(gè)視覺上的點(diǎn)，設(shè)計(jì)具有標(biāo)志性的卡通圖案作為標(biāo)識(shí)，幫助孩子通過圖形來區(qū)分不同空間。這樣的方法不僅可以使得兒童對于圖形的認(rèn)知能力得到增強(qiáng)，另外，裝飾性卡通對美化醫(yī)學(xué)空間有著導(dǎo)向作用。在設(shè)計(jì)過程中要注意圖案豐富，充滿創(chuàng)意與設(shè)計(jì)感，盡量不出現(xiàn)雷同的圖案，豐富的圖案有助于打開孩子們的視野。（2）色彩區(qū)分功能色彩具有調(diào)節(jié)情緒、緩解疲勞的作用。根據(jù)專家研究，色彩是一種療愈方法，它可以利用電磁波通過視覺傳遞給大腦，促進(jìn)荷爾蒙的分泌，從而達(dá)到整個(gè)機(jī)體的平和，促進(jìn)其恢復(fù)健康的色彩心理效應(yīng)與色彩所處的環(huán)境密切相關(guān)，如特定的情境、形狀和區(qū)域。大部分醫(yī)院在裝飾時(shí)都是采用較為嚴(yán)肅的白色，無形之中增加了病人的緊張感。雖然這樣的裝飾也是出于方方面面的考慮，不過在治療兒童的區(qū)域，可以適當(dāng)考慮增加其他色彩，豐富的顏色可以給孩子營造良好愉悅的治療氛圍，顏色對于孩子的沖擊力是較強(qiáng)的，同時(shí)也能快速幫助孩子放下心中的警戒。有數(shù)據(jù)顯示，很多孩子更喜歡明亮度高的顏色，但是在裝飾過程中需要注意色彩的搭配，在保證顏色鮮艷的前提下，增加整體色調(diào)的親和力，另外對于不同空間使用的顏色也要有所區(qū)別。（3）細(xì)節(jié)保障安全材料方面——在設(shè)計(jì)中，應(yīng)考慮不同材料的特點(diǎn)，以滿足兒童的感官和心理發(fā)展。選取材料時(shí)需要考慮到兒童的需求，考慮到孩子愛玩的天性以及其較弱的自我保護(hù)能力，選擇的材料要盡量輕盈、天然無污染，如木、棉、竹材等。另外還需要注意材料中不應(yīng)含有毒氣體，如納米清潔涂料、木塑等，保證兒童使用安全健康。豎向設(shè)計(jì)方面——對于兒童醫(yī)療空間的地面設(shè)計(jì)，應(yīng)避免地面高低差。同時(shí)，采用具有良好防滑性的地磚或地坪漆，提高兒童行走的舒適性和安全性。設(shè)施細(xì)節(jié)方面——將尖銳部分進(jìn)行改良，防止兒童不小心磕碰而造成較大損傷。很多醫(yī)院對于不同年齡段的人群在廁所使用方面不進(jìn)行區(qū)分，針對兒童群體使用的設(shè)計(jì)中應(yīng)多考慮兒童的尺寸，如坐具、洗手、紙盒高度等，在確保就醫(yī)安全的前提下，提供更舒適的服務(wù)。結(jié)語當(dāng)下兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)大多以大型綜合醫(yī)院的傳統(tǒng)方式進(jìn)行設(shè)計(jì)，缺少專業(yè)性、針對性的設(shè)計(jì)元素。隨著醫(yī)學(xué)模式觀念的變化，從“生物醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)化為“生理醫(yī)學(xué)”后對患者的人文關(guān)懷成為當(dāng)下對醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)必須要考慮的方面。兒童醫(yī)院就診空間環(huán)境逐漸得到重視，現(xiàn)代兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)的觀念也在更新，從以疾病為中心到以兒童為核心已成為時(shí)展的必然需求。

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作者:彭柏鑫 單位:內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)建筑學(xué)院