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0引言
供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的所有物品的滅菌、消毒、供應(yīng)等工作,在整個(gè)環(huán)節(jié)中醫(yī)療器械的回收、分類、消毒、發(fā)放等都會(huì)對(duì)其在應(yīng)用過程中是否產(chǎn)生細(xì)菌感染起著重要作用,供應(yīng)室是院內(nèi)感染的主因所在,所以做好供應(yīng)室的管理工作,不斷提升固體醫(yī)療設(shè)備和儀器的消毒質(zhì)量,才能有效的預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。
1不斷加強(qiáng)培訓(xùn),提升供應(yīng)室工作人員的職業(yè)素質(zhì)
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的新時(shí)期,消毒供應(yīng)室的管理一直向?qū)I(yè)化的方向發(fā)展,醫(yī)學(xué)科技技術(shù)在不斷的發(fā)展進(jìn)步,所以儀器和設(shè)備在發(fā)展的過程中也趨于機(jī)械化,所以就要求供應(yīng)室的工作人員必須具備專業(yè)的機(jī)械物理知識(shí)和醫(yī)療知識(shí),同時(shí)對(duì)于醫(yī)院感染、消毒隔離等專業(yè)的知識(shí)需要熟練的掌握。
2設(shè)計(jì)合理的布局和作業(yè)流程
供應(yīng)室布局的合理性是提升工作效率,節(jié)省人力物力資源的最佳途徑之一,供應(yīng)室的環(huán)境必須滿徐衛(wèi)生學(xué)的高要求,即沒有任何的污染源、確保清潔干凈、保證充足的水源、便利的污水排放系統(tǒng)、良好的通風(fēng)和采光等,盡可能的形成一個(gè)聯(lián)通且又獨(dú)立的區(qū)域。供應(yīng)室內(nèi)部的格局應(yīng)該分成三個(gè)區(qū)域,一是污染區(qū)、二是清潔區(qū)、三是無菌區(qū),各個(gè)區(qū)域之間都必須進(jìn)行隔離,所有的作業(yè)流程都要按照消毒技術(shù)的設(shè)計(jì)規(guī)范,區(qū)域間的物品交接必須從窗口進(jìn)行傳遞,從污染物到消毒處理之后的物品進(jìn)行強(qiáng)制性過度,避免出現(xiàn)逆行的情況,同時(shí)在供應(yīng)室內(nèi)還應(yīng)該設(shè)置污染物、清潔物、無菌物發(fā)放處,保證每個(gè)區(qū)域都有專門的負(fù)責(zé)人。
3提升再生物品質(zhì)量管理
3.1加強(qiáng)再生物品的清洗質(zhì)量。
對(duì)于再生物品而言,在回收之后需要進(jìn)行嚴(yán)格的分類、清洗、裝配、再消毒、保管直至最后的發(fā)放使用等6個(gè)環(huán)節(jié),所以在各個(gè)工序中一方面需要注重保護(hù)操作人員的自身健康,另一方面還要避免出現(xiàn)交叉感染的情況,所以在再生物品的操作時(shí)遵循先消毒再清洗的基本原則,消毒液的配制需要根據(jù)物品的污染程度而確定:比如穿刺類物品需要使用安必潔快速多酶清洗液進(jìn)行消毒處理,盡可能將管腔內(nèi)的細(xì)菌徹底殺死。在所有的供應(yīng)室消毒質(zhì)量不合格導(dǎo)致的院內(nèi)感染患者中,很大一部分原因就是由于清洗不干凈導(dǎo)致,因此在消毒完成后的清洗環(huán)節(jié)中必須嚴(yán)格遵守去污原則;對(duì)于金屬器械而言需要確保其光亮度、無污、電鍍完整,確保其軸節(jié)的靈活、卡口必須確保其緊密型,對(duì)于玻璃類的物品需要確保其透明度和光亮度,禁止出現(xiàn)掛水珠的情況,所有洗滌的環(huán)節(jié)都必須進(jìn)行專門的負(fù)責(zé)人員,在洗滌之后所有的物品如果不能符合要求就必須進(jìn)行重新消毒清洗處理。
3.2嚴(yán)格裝配包裝質(zhì)量。
包裝班的人員在對(duì)各種物品進(jìn)行包裝時(shí)應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)真的檢查,金屬器械首先進(jìn)行清洗、然后是上油防銹等保養(yǎng)操作,除此之外還要對(duì)所有的器械進(jìn)行檢查,對(duì)于出現(xiàn)軸節(jié)失靈、生銹、變形等情況應(yīng)該立即進(jìn)行修復(fù)和處理;對(duì)于成組的器械應(yīng)該必須進(jìn)行型號(hào)相配,對(duì)于碗盤重疊包裝時(shí)中間吸水布需要進(jìn)行隔離處理;對(duì)于由篩孔的醫(yī)療容器需要進(jìn)行將篩孔清潔處理,每個(gè)物品的打包過程中都必須進(jìn)行三查兩對(duì),確保其能夠安全、準(zhǔn)確、無誤的包裝到位。
3.3選擇正確的滅菌方法。
要求消毒員嚴(yán)格按照脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器規(guī)程進(jìn)行滅菌工作,消毒鍋內(nèi)的所有醫(yī)療物品必須按照消毒技術(shù)規(guī)范中的要去進(jìn)行放置,金屬,玻璃類物品放下層,敷料包放上層、小包、治療包必須采用金屬豎放,包裝與包裝之間必須留置一些空隙,在消毒鍋內(nèi)的所有物品應(yīng)該不能超過其容量的九成以上,這樣能夠幫助更好額排除和穿透蒸汽,需要根據(jù)物品的滅菌程序熟練且規(guī)范的掌握基本的滅菌程序,確保所有的物品其滅菌的合格率達(dá)到100%。
3.4重視無菌物品的儲(chǔ)存管理。
在供應(yīng)室的無菌室內(nèi)必須有專門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量控制,在進(jìn)入無菌室之前應(yīng)該進(jìn)行更換衣物鞋子、洗手等操作,無菌室的處理包括濕式清掃和紫外線空氣消毒處理等,其室內(nèi)的溫度必須控制在18-20℃之間,室內(nèi)的空氣濕度應(yīng)該為35-45%之間,物品柜等的擺放距離地面、天花板和墻面的距離分別為20cm、50cm和5cm,所有無菌物品的保存期限為一周,所以在使用的過程中需要按照其消毒處理的先后順序進(jìn)行,對(duì)于濕包、過期包等進(jìn)行嚴(yán)格的處理。
3.5嚴(yán)格落實(shí)檢測(cè)制度。
每天對(duì)浸泡液進(jìn)行氯含量的測(cè)定,市疾病防治控制中心必須每6個(gè)月對(duì)各醫(yī)院的消毒劑進(jìn)行抽樣檢測(cè),對(duì)于平常醫(yī)院使用的消毒劑需要進(jìn)行化學(xué)指示卡檢測(cè)和消毒清洗工藝檢測(cè)等;每月對(duì)消毒滅菌后的器械進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢測(cè)。所有的檢測(cè)工作都必須嚴(yán)格按照其規(guī)定執(zhí)行,最后將每次的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行建檔處理,避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。
4結(jié)論
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院治療的過程中非常重要的部門之一,也是醫(yī)院感染過程中的主要因素,想要降低院內(nèi)感染的發(fā)生率、提升醫(yī)院的醫(yī)療水平就應(yīng)該從供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行入手,嚴(yán)格控制消毒、清洗、無菌保存到發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié),提升醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)顯示從我院實(shí)施供應(yīng)室環(huán)節(jié)管理預(yù)防控制措施之后,我院未出現(xiàn)由于供應(yīng)室原因造成院內(nèi)感染情況有效的保證醫(yī)院的各項(xiàng)治療工作安全、有效的開展。
作者:汪建平 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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