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摘要:濟寧市任城區(qū)2005年被列為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點區(qū),任城區(qū)始終把推行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會主義和諧社會的切入點､著力點,積極探索,精心組織,強化措施,狠抓落實,形成了由政府組織領(lǐng)導(dǎo)､相關(guān)部門配合､專門機構(gòu)運作､醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)､農(nóng)民群眾廣泛參與的新農(nóng)村合作醫(yī)療運行機制,為構(gòu)建社會主義和諧社會做出了積極貢獻｡

關(guān)鍵詞:合作醫(yī)療制度;和諧社會

濟寧市任城區(qū)2005年被列為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點區(qū),從那時起,任城區(qū)始終把推行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會主義和諧社會的切入點､著力點,積極探索,精心組織,強化措施,狠抓落實,形成了由政府組織領(lǐng)導(dǎo)､相關(guān)部門配合､專門機構(gòu)運作､醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)､農(nóng)民群眾廣泛參與的新農(nóng)村合作醫(yī)療運行機制｡有效地緩解了農(nóng)民“看病難,看病貴”和因病返貧,因病致貧問題,為構(gòu)建社會主義和諧社會做出了積極貢獻｡

1任城新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的顯著成效

(1)堅持政府主導(dǎo),群眾自愿,切實做到了組織領(lǐng)導(dǎo)､經(jīng)費投入､宣傳發(fā)動三到位｡

任城區(qū)政府始終把新農(nóng)合工作作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)中一項重中之重的工作,高度重視,率先啟動｡成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任､有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)新農(nóng)合管理委員會,全面負(fù)責(zé)對新農(nóng)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)､協(xié)調(diào)和實施｡成立了區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,為正科級全額預(yù)算管理事業(yè)單位,確定了人員編制,辦公經(jīng)費列入了同級財政預(yù)算｡各鎮(zhèn)､街道相應(yīng)成立了專門機構(gòu)､配備了專職人員､落實了專項經(jīng)費｡在鎮(zhèn)､街道機構(gòu)改革中,保留了機構(gòu),充實了力量,穩(wěn)定了隊伍,為新農(nóng)合工作的開展提供了有力保障｡今年區(qū)財政列支980萬元用于新農(nóng)合保險,目前,所有到位資金全部轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療財政專用賬戶,確保了新農(nóng)村合作醫(yī)療的有效運轉(zhuǎn)｡

為將這一惠農(nóng)政策落實到實處,區(qū)､鎮(zhèn)､街道先后召開動員大會,采取召開宣講會､張貼公開信､發(fā)放明白紙和開辦廣播電視專題欄目等靈活多樣的形式,大力宣傳建立新農(nóng)合制度的重要意義和有關(guān)方針政策,增強了農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合的積極性,為新農(nóng)合工作營造了良好的社會氛圍｡

(2)堅持試點先行,典型示范,加快了新農(nóng)合工作推進步伐｡

按照“先行試點､全面鋪開､穩(wěn)步推進､確保成功”的原則,2005年10月,經(jīng)過精心篩選,將廿里鋪鎮(zhèn)和許莊街道作為市級試點單位｡在取得明顯成效的基礎(chǔ)上,全面總結(jié)了經(jīng)驗做法,于2006年在全區(qū)推行了新農(nóng)村合作醫(yī)療制度｡

目前任城區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)民繳納部分和各級財政補助部分組成｡2007年全區(qū)參加新農(nóng)合的農(nóng)民新增5.8萬人,參合率比去年提高了11個百分點,行政村覆蓋率達100%,在全市位居前列｡

為了讓農(nóng)民獲得及時､廉價､安全的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù),2006年3月,在喻屯鎮(zhèn)進行了藥品集中配送制度試點,在全市率先以《山東省新農(nóng)合基本藥物目錄》確定的14個種類,1500個品種,實行統(tǒng)一招標(biāo),統(tǒng)一采購,統(tǒng)一配送,強化藥品管理,減少了流通環(huán)節(jié),降低了藥品價格,保證了藥品的安全｡推行藥品集中配送制度后,藥品價格綜合降幅達20%｡藥品質(zhì)量得到進一步保證,受到了市政府領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和高度評價,并在全市推廣｡

(3)堅持從區(qū)情民情出發(fā),適應(yīng)農(nóng)民需求,建立健全科學(xué)規(guī)范的規(guī)章制度和運行程序｡

在充分調(diào)研,學(xué)習(xí)借鑒外地先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,區(qū)政府制定了一系列政策措施,使全區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作走上了規(guī)范化､制度化軌道｡

本著“注重醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)條件､尊重參合農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣”的原則,充分利用區(qū)､鎮(zhèn)､村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),有效整合現(xiàn)有醫(yī)療資源,建立了定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度｡通過嚴(yán)格審核,確定了554家新農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)｡并將定點醫(yī)療機構(gòu)向社會公布,供參合患者就醫(yī)選擇｡基本達到了“小病不出村､鎮(zhèn),大病及時轉(zhuǎn)診”的要求｡為遵循農(nóng)民意愿,切實方便參合群眾,積極創(chuàng)造條件,不斷簡化住院手續(xù),努力簡化補償程序,探索科學(xué)化的管理體系,建立了新農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺和中心數(shù)據(jù)庫｡鎮(zhèn)､街道經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)安裝了終端設(shè)備和管理系統(tǒng)軟件,實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化辦公,形成了集信息錄入､患者就醫(yī)､登記備案､系統(tǒng)審核､病案跟蹤､報銷補償為一體的網(wǎng)絡(luò)化辦公模式｡為參合農(nóng)民提供了多層次､全方位､快節(jié)奏､高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)｡

全面推行了區(qū)內(nèi)就醫(yī)“一證通”制度,參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》,無需辦理任何手續(xù),便可在區(qū)內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),在出院時由所就診醫(yī)院直接兌付報銷補償款｡在全市率先推行了“管錢不見錢”的兌付方式,經(jīng)辦機構(gòu)以存單的形式發(fā)放報銷補償款,減少了中間環(huán)節(jié)和現(xiàn)金流通,杜絕了基金管理上的漏洞,得到了群眾的擁護｡

(4)堅持把農(nóng)民受益放在首位,嚴(yán)格執(zhí)行補償標(biāo)準(zhǔn),讓參合農(nóng)民得到實實在在的實惠｡

一年多來,區(qū)政府始終堅持把擴大農(nóng)民受益面放在首位,堅持“以收定支､保障適度”的原則,想方設(shè)法逐步擴大參合農(nóng)民受益面,提高參合農(nóng)民的受益水平,最大限度地保障參合農(nóng)民的權(quán)益｡目前,任城區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例處于全市前列｡

(5)堅持從嚴(yán)要求,把好事辦好,形成了全方位的監(jiān)督管理機制

為確保區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療合工作取得實效,任城區(qū)政府切實加強了對運作程序､醫(yī)療服務(wù)､醫(yī)藥價格的監(jiān)管｡專門成立了新農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況進行嚴(yán)格監(jiān)督管理｡實行“四公開､一公示”制度,廣泛接受參合農(nóng)民和社會各界的監(jiān)督｡對定點醫(yī)療機構(gòu)的合理檢查､合理用藥､合理治療等方面實施深層次的監(jiān)管,切實維護了參合農(nóng)民的利益,有效規(guī)避了合作醫(yī)療基金的風(fēng)險｡2任城新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的差距與不足

任城區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一定成效,但與人民群眾的愿望,與我區(qū)當(dāng)前經(jīng)濟社會的發(fā)展相比還存在一定差距,工作中還存在一些不可忽視的問題,主要是:

(1)農(nóng)民對新農(nóng)合政策理解不夠透徹參保率低

全區(qū)上下為完成這項工作做了大量的工作,除了各新聞媒體的宣傳外,政府還向每戶農(nóng)民發(fā)放了宣傳手冊,鎮(zhèn)村組干部基本上都做到了宣傳到戶,但目前任城區(qū)農(nóng)村家庭參合率仍未達到95%,如果按農(nóng)村人口計算參合率會更低｡這主要有以下幾個原因:

一是保險意識低;二是受過去老的農(nóng)村合作醫(yī)療的影響｡老百姓得不到實惠,參保意識不高;三是外出打工特別是到外地打工的人員參保率不高｡

在調(diào)查中有50%以上的家庭不了解具體的政策內(nèi)容｡但據(jù)分析,這并不是政策不透明,而是由于醫(yī)保政策特別是補償政策制定的非常繁瑣,內(nèi)容非常復(fù)雜,非專業(yè)人員都很難弄清和掌握,更不要說是一般的農(nóng)民｡

(2)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力不強｡

調(diào)查中,就對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險這項工作有何希望,100%的受訪者都選擇了“提高報銷標(biāo)準(zhǔn)”和“簡化報銷手續(xù)”這兩條｡調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費,特別是轉(zhuǎn)院治療的,需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié),而且至少需要2個月的時間｡另外,補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低,規(guī)定只有20000以上的補償率為80%,最高金額為1.5萬元｡還有其它一些具體問題都反映出綜合醫(yī)療服務(wù)能力低､質(zhì)量差,極待進一步提高｡

(3)定點村衛(wèi)生室設(shè)置還不夠,村衛(wèi)生室管理需要進一步加強｡

(4)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理､監(jiān)督和指導(dǎo)不夠｡

3確保任城新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康持續(xù)發(fā)展的新舉措?yún)^(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險保障部門清醒地認(rèn)識到,新農(nóng)村合作醫(yī)療工作面臨著新形勢､新任務(wù),必須以新思路､新舉措,更加扎實有效地做好各項工作,才能確保各級新農(nóng)村合作醫(yī)療政策落到實處,努力推動區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作再上新臺階｡

(1)加強宣傳引導(dǎo),進一步提高農(nóng)民參合主動性｡

繼續(xù)采取切實有效的措施,加大政策宣傳力度,充分利用農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)輻射面廣､貼近群眾的優(yōu)勢,面對面地向群眾宣傳新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的惠民政策和運作程序,提高農(nóng)民對新農(nóng)村合作醫(yī)療政策的知曉度,使廣大農(nóng)民充分認(rèn)識到新農(nóng)村合作醫(yī)療對提高農(nóng)民的基本醫(yī)療保障水平､減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的積極作用,使新農(nóng)村合作醫(yī)療制度這項為廣大農(nóng)民謀福利的惠民政策深入人心,進一步激發(fā)農(nóng)民群眾參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動性,鞏固提高農(nóng)民的參合率｡

(2)加大資金投入,進一步提高新農(nóng)村合作醫(yī)療基金保障能力｡

鞏固完善現(xiàn)有籌資和基金管理機制體制,確保政府補助資金按時足額到位,確保政府投入穩(wěn)中有升｡整合社會救助資源,降低籌資成本,提高籌資水平｡抓住當(dāng)前國家新一輪惠農(nóng)政策的制定出臺和貫徹落實,用心研究,用心把握,用足､用活､用好各級新農(nóng)村合作醫(yī)療政策,加大向上級協(xié)調(diào)力度,積極爭取專項補助資金,不斷提高新農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力,確保全區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康有序推進｡

(3)優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量,進一步提高群眾滿意率｡

積極開展對新農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦人員的培訓(xùn),不斷提高經(jīng)辦人員的政治素質(zhì)､政策水平和專業(yè)技能｡進一步創(chuàng)新工作方法,改進完善運作程序,使“一證通”､網(wǎng)絡(luò)化辦公､藥品集中配送等舉措更加務(wù)實完善,不斷提高辦事效率｡學(xué)習(xí)外地先進經(jīng)驗,結(jié)合我區(qū)實際,科學(xué)調(diào)整方案,促進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的規(guī)范化､制度化｡嚴(yán)格對定點醫(yī)療機構(gòu)的審核認(rèn)證,加強對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督,督促醫(yī)療服務(wù)人員嚴(yán)格按照政策規(guī)定和服務(wù)規(guī)程履行職責(zé),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量｡

(4)強化監(jiān)督考核,進一步提高各級工作積極性｡

加大對新農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管力度,定期向監(jiān)督委員會匯報工作進展情況,向社會公布基金使用情況,主動接受人大代表､政協(xié)委員及社會各方面監(jiān)督,保證?？顚Ｓ?#65380;基金安全,確保每一分錢都用在對參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)上｡進一步加強對藥品安全和價格的監(jiān)管,爭取盡快在全區(qū)推行藥品集中采購配送制度,使參合農(nóng)民真正用上廉價､安全的放心藥｡健全完善獎懲機制,開展好新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的評先樹優(yōu)活動,對敢于創(chuàng)新､成績突出的單位和個人給予表彰獎勵,對工作不力､問題較多､群眾滿意度低的單位和個人進行重點督查,限期整改,確保全區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作整體水平不斷提高｡

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點､2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立的比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度｡根據(jù)任城區(qū)實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的,有利于城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距｡它在施行的開始階段不順利,不可避免地存在很多現(xiàn)實問題,這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗,探索符合本地實際情況的可行性方法｡但是我們堅信在政府和相關(guān)部門的不斷努力下,任城區(qū)農(nóng)村醫(yī)療合作事業(yè)改革定會成為一個成功的典范,并為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦,為構(gòu)建社會主義和諧社會做出積極貢獻｡