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1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

幼兒園男童，均為2013年貴港市城區(qū)幼兒園男童。

1.2方法

對(duì)2013年貴港市城區(qū)幼兒園兒童體檢資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

對(duì)2013年貴港市城區(qū)幼兒園兒童體檢資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，男童包莖檢查1525例，檢出包莖478例，檢出率為31.34%。

3討論

包莖是指包皮過長(zhǎng)完全覆蓋龜頭，包皮口狹小，不能向后翻開顯露陰莖頭，常合并冠狀溝處積包皮垢，包皮粘連等，容易發(fā)生包皮龜頭炎，炎癥反復(fù)發(fā)作，包皮垢長(zhǎng)期刺激與陰莖癌、乳頭狀瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。每一個(gè)正常新生兒出生時(shí)包皮與陰莖頭間都有粘連，出生數(shù)月后，粘連逐漸被吸收，包皮就與陰莖頭分離，小兒出生后兩年內(nèi)，包皮遂自行向上退縮，可露出陰莖頭，少數(shù)小兒包皮口太小，包皮不能向后退縮，防礙陰莖頭甚至整個(gè)陰莖發(fā)育，甚至影響排尿。本調(diào)查表明，貴港市城區(qū)幼兒園男童包莖檢出率為31.34%，男童包莖檢出率高于單艷芳報(bào)道的上海市泥城鎮(zhèn)學(xué)齡前男童包莖患病率為26.2%。男童包莖容易發(fā)生包皮龜頭炎，甚至影響陰莖發(fā)育，在幼兒園檢查發(fā)現(xiàn)有包莖的男童，應(yīng)通知家屬帶男童去醫(yī)院小兒外科進(jìn)行復(fù)查，并提出醫(yī)學(xué)建議。若包皮外口松弛，能將包皮上翻，全部外露龜頭，不屬包莖的范疇，不必特殊處理，常清洗即可。確診為包莖的兒童，包皮擴(kuò)張分離術(shù)或包皮環(huán)扎術(shù)治療，包皮擴(kuò)張治療不求一次完成，可采用多次擴(kuò)張，以減少人為損傷，包皮擴(kuò)張術(shù)治療無(wú)效才考慮采用損傷性包皮環(huán)扎術(shù)治療，包皮擴(kuò)張有多種方法，手法擴(kuò)張、氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張、無(wú)痛液壓擴(kuò)張、血管鉗擴(kuò)張等，根據(jù)羅榜柱報(bào)道，采用手法擴(kuò)張、分離包皮治療兒童包莖400例，包皮能輕松自如上翻，冠狀溝、包皮系帶完全暴露，創(chuàng)面愈合無(wú)瘢痕或結(jié)痂，治愈率為100%。根據(jù)徐通等報(bào)道，采用氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)治療高原地區(qū)小兒包莖，用帶氣囊的導(dǎo)管放入包皮口內(nèi)，逐漸向氣囊內(nèi)充氣，包皮口被擴(kuò)張，625例小兒包莖2周內(nèi)均達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)99.7%（623例），一次擴(kuò)張成功占73.35%(457例)，2次或2次以上擴(kuò)張成功者占26.65%(166例)，根據(jù)梁恒記等報(bào)道，采用無(wú)痛液壓擴(kuò)張術(shù)治療39例小兒包莖治療，39例包皮上翻自如，未發(fā)生龜頭包皮炎，均無(wú)內(nèi)板撕裂出血，取得良好的效果。大量文獻(xiàn)顯示，包皮擴(kuò)張分離術(shù)治療小兒包莖的療效優(yōu)于包皮環(huán)扎術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、損傷小，并發(fā)癥少、整齊美觀等優(yōu)點(diǎn)。在幼兒園常規(guī)對(duì)男童進(jìn)行包莖檢查，為早期診斷、早期治療提供有效依據(jù)。

作者：羅榜柱單位：貴港市婦幼保健院