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1資料與方法

1.1資料

201403-201406期間，采用整群隨機(jī)抽樣方法，選取大同市城區(qū)（擁軍路社區(qū)、岳秀園社區(qū)、操場(chǎng)城東社區(qū)、柳港園A社區(qū)、鐵牛里社區(qū)）207名空巢老人（≥60歲）進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男性90人，女性117人，平均年齡（70.3±8.12）。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡≥60歲，空巢老人。②在被調(diào)查社區(qū)居住2年以上。③意識(shí)清楚，能在知情同意書上簽字并配合完成調(diào)查。④排除認(rèn)知功能障礙、聽力或視力嚴(yán)重受損者。

1.2方法

1.2.1紐芬蘭大學(xué)幸福度量表（MUNSH）

1980年，由Kozma等人編制，在國(guó)內(nèi)外被廣泛使用，該表對(duì)我國(guó)老年人研究顯示有較好的信度和效度。量表由24個(gè)條目組成，分屬4個(gè)維度，即正性情感（PA)、負(fù)性情感（NA)、正性體驗(yàn)（PE)、負(fù)性體驗(yàn)(NE)，可歸納為兩個(gè)因子：正性因子（PA＆PE）和負(fù)性因子(NA＆NE)，總分=PA-NA+PE-NE，總分為0～48分，總分越高，幸福度越高。

1.2.2社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）

國(guó)內(nèi)學(xué)者肖水源教授1986年編制而成。該量表設(shè)計(jì)合理，具有較好的信、效度，在我國(guó)已廣泛應(yīng)用推廣。量表包括共10個(gè)條目，包括客觀支持（2，6，7條目）、主觀支持（1，3，4，5條目）及對(duì)支持的利用度（8，9，10條目）3個(gè)維度，量表10個(gè)條目的得分之和即為社會(huì)支持總分。總分為0～66分，總分越高，則說明個(gè)體獲得的社會(huì)支持越多。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包錄入并作統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述、2變量間的比較分析采用t檢驗(yàn)、2變量間的依存關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1二分類變量對(duì)社區(qū)空巢老人主觀幸福感影響

二分類變量對(duì)社區(qū)空巢老人主觀幸福感統(tǒng)計(jì)。調(diào)查所得不同性別、個(gè)性、社區(qū)狀況的空巢老人主觀幸福感得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），處于在婚狀態(tài)、經(jīng)常參加體育鍛煉、未患有慢性疾病、經(jīng)濟(jì)情況好且興趣愛好多的空巢老人主觀幸福感得分較高（P<0.05）。

2.2社會(huì)支持與空巢老人主觀幸福的相關(guān)性分析

以紐芬蘭大學(xué)幸福度量表各維度的得分與社會(huì)支持量表的各維度得分作Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示：社區(qū)空巢老人主觀幸福感與社會(huì)支持呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為0.394，正性因子與社會(huì)支持呈正相關(guān)關(guān)系，負(fù)性因子與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3討論

隨著老齡化、城市化的進(jìn)展及家庭結(jié)構(gòu)的演變，“空巢”老人迅速增加。根據(jù)第六次人口普查顯示：我國(guó)空巢家庭31.77%，10年增加9%，“獨(dú)居空巢家庭”占比達(dá)16.4%，“夫妻空巢家庭”為15.37%。由此可見“空巢”現(xiàn)象將是21世紀(jì)我國(guó)面臨的重大課題，關(guān)心和重視空巢老人的身心健康問題，提高他們的生活質(zhì)量是當(dāng)前刻不容緩的任務(wù)。

3.1影響空巢老人主觀幸福感的二分類變量

3.1.1婚姻狀態(tài)對(duì)空巢老人主觀幸福感的影響

“少年夫妻老來伴”，知心伴侶是維持老年人身心健康的重要因素。尤其是個(gè)體退休后活動(dòng)中心轉(zhuǎn)向家庭，美滿的婚姻狀態(tài)能給老年人提供巨大的情感支持，夫妻恩愛有助于老年人保持舒暢的心情，有利于雙方的健康監(jiān)護(hù)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)配偶健在空巢老人的主觀幸福感水平顯著高于喪偶空巢老人，這是由于配偶在空巢老人生活照料及情感慰藉方面扮演著最主要的角色，本身生活在空巢中的老人就易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)、抑郁等消極情緒，如果配偶健在空巢老人在生活及精神上還可以相互支持、相互依賴，一旦配偶過世空巢老人如果不能很好調(diào)節(jié)心情，容易產(chǎn)生心理灰色陰影加重消極情緒，危害空巢老人的身心健康。提示社會(huì)和子女都應(yīng)關(guān)注空巢老人喪偶后的婚姻生活，摒棄陳舊的婚姻觀念，倡導(dǎo)以人為本，鼓勵(lì)和幫助他們?cè)倩椴⒂韪嗟睦斫夂蛯捜荨?/p>

3.1.2慢性病對(duì)空巢老人主觀幸福感的影響

本次調(diào)查中72%的空巢老人均患有慢性病，本調(diào)查顯示未患慢病空巢老人的主觀幸福感水平顯著高于患有慢病的空巢老人。這是因?yàn)闊o慢性病的空巢老人自我感覺良好，自理能力強(qiáng)，身體健康狀況越好，主觀幸福感水平越高；患有慢性病的空巢老人由于慢病種類多、需長(zhǎng)期服藥、病程長(zhǎng)，疾病本身帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，病人易煩躁、情緒控制差，長(zhǎng)時(shí)間受疾病的磨耗，經(jīng)歷著不同程度病痛的折磨更傾向于體驗(yàn)生活中的不幸，導(dǎo)致其負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)增多，主觀幸福感水平降低。因此要通過有效的護(hù)理干預(yù)，包括心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等多方面、定期進(jìn)行健康教育講座及康復(fù)指導(dǎo)等降低軀體疾病對(duì)老人身心健康的損害，只有減輕病痛才能減輕心理負(fù)擔(dān)，降低負(fù)性情緒，提升幸福感。

3.1.3體育鍛煉對(duì)空巢老人主觀幸福感的影響

體育鍛煉能夠?yàn)槔夏耆颂峁┝己玫纳鐣?huì)交往環(huán)境，本調(diào)查顯示參加體育鍛煉的空巢老人主觀幸福感水平高于不參加體育鍛煉的空巢老人。這可能是因?yàn)閰⒓芋w育健身鍛煉能夠增加人與人之間以及人與社會(huì)之間的交流,打破自我封閉，不僅能使老年人保持健康的身體而且運(yùn)動(dòng)活動(dòng)和長(zhǎng)期的身體鍛煉過程中可以出現(xiàn)流暢狀態(tài),運(yùn)動(dòng)愉快感等積極情感，有效地降低抑郁。尤其是喪偶的空巢老人通過參加適度的體育鍛煉，使其獲得良好的人際關(guān)系、社會(huì)支持以及獲得關(guān)愛的滿足等，則非常有助于其心理幸福感水平得到提高。提示應(yīng)針對(duì)老年人的年齡、體質(zhì)、社區(qū)背景開發(fā)出能夠引起老年人興趣的鍛煉項(xiàng)目,例如散步、慢跑、登山、門球、太極拳等適合老年人的體育運(yùn)動(dòng),可以將娛樂、運(yùn)動(dòng)合二為一。相信老年人體育鍛煉的參與率會(huì)進(jìn)一步提高。

3.1.4經(jīng)濟(jì)自評(píng)對(duì)空巢老人主觀幸福感的影響

幸福感是一種主觀體驗(yàn)，但幸福感的產(chǎn)生有賴于客觀的現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，當(dāng)經(jīng)濟(jì)不能滿足個(gè)體基本生活需要時(shí)，幸福感會(huì)大大降低。本研究表明經(jīng)濟(jì)自評(píng)好的空巢老人的主觀幸福感水平明顯高于經(jīng)濟(jì)自評(píng)差的空巢老人。經(jīng)濟(jì)條件好不僅可以使人擁有物質(zhì)享受、還可以獲得更高的自尊心和自信心，提高老年人的安全感，經(jīng)濟(jì)上的安全感在老年人自我幸福感的評(píng)價(jià)上扮演者重要角色。經(jīng)濟(jì)條件自評(píng)好的空巢老人感到養(yǎng)老有保障，在生活上更容易得到滿足，經(jīng)濟(jì)自評(píng)差的空巢老人在生活安排方面會(huì)受到一定限制，影響老人自我的認(rèn)定。此外，我國(guó)是未福先老的國(guó)家形態(tài)，社會(huì)保障體系初步建立但并不完善，農(nóng)民、工人等進(jìn)入老年后收入都較低，有的還要完全依賴子女贍養(yǎng)。因此，對(duì)于空巢老人而言，生活保障這一物質(zhì)基礎(chǔ)不容忽視，保有老年人穩(wěn)定的“經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)”將有利于其維持較高的幸福感。提示子女應(yīng)給老人提供必要的物質(zhì)生活保障，同時(shí)需要政府要加強(qiáng)養(yǎng)老保障制度建設(shè)（如醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等）使其真正享有幸福。

3.1.5興趣愛好對(duì)空巢老人主觀幸福感的影響

本調(diào)查顯示有興趣愛好、常參加娛樂活動(dòng)的空巢老人比無興趣愛好的空巢老人更幸福。這可能是因?yàn)閷?duì)由于有個(gè)人的興趣愛好，并且與志趣相投的老年人一起進(jìn)行著某種業(yè)余活動(dòng)，極大地調(diào)動(dòng)了老年人的積極性、提升了自我滿足感從而增強(qiáng)了幸福感。適當(dāng)參加娛樂活動(dòng)一方面可強(qiáng)身健體，另一方面可以愉悅精神，具有廣泛的興趣愛好對(duì)提高正性情感因子和降低負(fù)性情感因子有獨(dú)立的作用，這提示政府要加大社區(qū)公共設(shè)施建設(shè)，社區(qū)要?jiǎng)?chuàng)造條件、增設(shè)活動(dòng)場(chǎng)所，為老年人提供活動(dòng)、消遣和交流的場(chǎng)所；拓寬和完善服務(wù)方式及內(nèi)容，開展多種活動(dòng)，增強(qiáng)社區(qū)所具有的情感交流和娛樂等功能，培養(yǎng)老年人的興趣愛好,豐富老年人生活,滿足老年人的精神需求，以延緩生理、心理及社會(huì)功能的下降。

3.2社會(huì)支持對(duì)空巢老人主觀幸福感的影響

本研究表明，社區(qū)空巢老人主觀幸福感總分與社會(huì)支持呈正相關(guān)關(guān)系，正性因子與社會(huì)支持呈正相關(guān)關(guān)系，負(fù)性因子與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。這表明社會(huì)支持是影響主觀幸福感的一個(gè)重要因素。社會(huì)支持是一種社會(huì)關(guān)系的體現(xiàn)，社會(huì)支持可以提供物質(zhì)、精神或信息的幫助和支援，增加人們的喜悅感、歸屬感，提高自信心、自尊感。這提示我們可以通過提高社會(huì)支持系統(tǒng)來提升空巢老人的主觀幸福感水平。比如，當(dāng)老人遇到有害因素侵襲時(shí)，要號(hào)召子女、鄰里、親戚、朋友、社會(huì)團(tuán)體成員及工作單位同事給予老人生活上幫助、心理上關(guān)懷，鼓勵(lì)他們?cè)V說內(nèi)心的苦悶、并給與合理的支持，讓他們感到自己并不是孤軍作戰(zhàn)；此外鼓勵(lì)空巢老人發(fā)揮自身的能動(dòng)作用，學(xué)會(huì)遇到煩惱時(shí)懂得利用社會(huì)支持去尋求幫助，會(huì)產(chǎn)生較多的正性情感；通過采取一系列提高社會(huì)支持的措施，如社區(qū)建立老年人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、開展心理咨詢、上門醫(yī)療服務(wù)、建立老年互助組織等最終實(shí)現(xiàn)提高老年人主觀幸福感水平的目標(biāo)。

總之，空巢老人的幸福感水平影響因素眾多，對(duì)這些因素的調(diào)查分析與研究是社區(qū)采取有效措施幫助空巢老人提高主觀幸福感水平與生活質(zhì)量的依據(jù)。所以，各級(jí)政府的社區(qū)管理部門要高度重視和扶持空巢老人的工作，改善空巢老人的經(jīng)濟(jì)、住房等生活條件,保證空巢老人老有所養(yǎng)、老有所居,這是其生活幸福的基本保證；神話醫(yī)療保健制度的改革，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的醫(yī)療保險(xiǎn)，使空巢老人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療保健服務(wù)，真正做到老有所醫(yī)。從空巢老人自身看,則應(yīng)多進(jìn)行體育鍛煉、培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，一方面可強(qiáng)身健體，另一方面則可以愉悅精神,保持心情舒暢，學(xué)會(huì)與人進(jìn)行有效的溝通，懂得利用社會(huì)支持系統(tǒng)的力量。此外作為子女要注意對(duì)空巢老人的精神贍養(yǎng)，?；丶铱纯?。從多方面幫助空巢老人建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，可有效提升其主觀幸福感。

作者：谷青芳單位：山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院